10 популярных вопросов об ЭКО

Мифы об ЭКО: генетический отбор, заказные двойни и конкуренция с Богом

10 популярных вопросов об ЭКО

Репродуктивная медицина – еще очень молодая наука, поэтому вокруг программы лечения бесплодия еще пока достаточно мифов и домыслов.

Некоторые уже отходят в прошлое, но еще много вопросов нуждаются в разъяснении.

Мы попросили акушера-гинеколога, врача-генетика, репродуктолога клиники ISIDA Ксению Хажиленкопрокомментировать наиболее распространенные заблуждения, касающиеся программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Миф 1. ЭКО – это надежная (гарантированная) методика лечения бесплодия

Такое заблуждение, к сожалению, существует и среди врачей, не работающих в репродукции. Некоторые врачи советуют программу ЭКО своим пациентам с привычным невынашиванием, хотя это проблему не решает.

Эффективность программы ЭКО – всего 35-40%, и для ее проведения должны быть определенные показания.

Для начала проводится обследование, на основании которого определяются возможные причины бесплодия, а затем подбирается метод лечения.

Миф 2. Дети, рожденные после ЭКО, продукт генетического отбора

На самом деле ЭКО – это базовая методика, которая позволяет проконтролировать наличие оплодотворения. Вопросы селекции при ЭКО касаются, как правило, каких-то часто встречающихся рисковых заболеваний: хромосомных патологий, возраст-зависимых хромосомных патологий. Для того чтобы уменьшить риски таких заболеваний, нужны специальные исследования эмбрионов.

В обычной рутинной программе ЭКО такие исследования не проводятся, поскольку они сложные и дорогостоящие.

Они проводятся, как правило, если есть определенные показания: женщины старшего возраста, которые имеют высокие риски патологий, беременности с хромосомными патологиями в семье, либо семья знает про носительство какой-то определенной хромосомной патологии, выкидыши в анамнезе и т.д.

Отбор эмбрионов, вводимых в полость матки, производится, как правило, лишь на основании морфологических характеристик, то есть, грубо говоря, внешнего вида (красоты) эмбрионов. А красота, как известно, не является синонимом здоровья.

При множественных неудачных попытках ЭКО, когда обследования не показывают каких-то видимых причин, либо есть косвенные признаки, что эмбрионы развиваются не так, как хотелось бы, тогда отбора “на глаз” недостаточно, и проводятся обследования эмбрионов для повышения эффективности программы.

Миф 3. В ЭКО можно “заказать” двойню или тройню

Часто, придя к репродуктологу, пары сразу “заказывают” двойню. Однако многоплодная беременность считается осложнением при методах репродукции, поскольку здесь мы имеем дело с высоким процентом потерь беременности, преждевременных родов, риски пороков развития и прочих осложнений.

Поэтому при индукции овуляции медикам важно вырастить лишь один фолликул. При использовании ЭКО вероятность многоплодия повышается, так как для увеличения вероятности беременности в полость матки может переноситься 2 или 3 эмбриона.

Кроме того, редким, но возможным осложнением является “деление” плодного яйца уже после переноса в полость матки с образованием близнецов.

Миф 4. Дети, рожденные от ЭКО, другие

Этот миф уже перестал будоражить общественность так, как это было еще совсем недавно. Есть мнение, что дети, получившиеся в результате экстракорпорального оплодотворения не такие здоровые, как рожденные в естественных условиях. До сих пор репродуктологи с акушерами-гинекологами и неонатологами ведут спор по этому поводу.

Если мы говорим о двойнях, то здесь, однозначно, имеем дело с осложнениями. Если же сравнивать детей “из пробирки” с детьми, зачатыми самостоятельно, то результаты примерно одинаковые в той и другой группе. В некоторых отчетах говорится о большем проценте некоторых морфологических расстройств у детей, рожденных после ЭКО.

Но следует учесть, что репродукция – это еще слишком молодая отрасль, чтобы провести достаточно продолжительный анализ, который бы включал не только исходы беременности и здоровье новорожденных, но и развитие детей, пубертатный период, их способность рожать своих детей.

Кроме этого, важно учитывать, что зачастую дети после ЭКО – это дети, рожденные от родителей, которые, возможно, без этой программы не имели бы шанса зачать детей. И здесь уже дело не в самой программе, а в здоровье родителей, которым проводится ЭКО.

Миф 5. ЭКО проводится без показаний

Иногда пациентки, которые после неудачной программы ЭКО вдруг беременеют самостоятельно, приходят к выводу об обмане со стороны врачей. Либо это пациентки, у которых завышенные ожидания, и они не оправдываются.

Как правило, на приеме у врача-репродуктолога пациентам разъясняют, каков процент положительных исходов программы ЭКО, от чего этот процент зависит.

Также объясняют разницу между абсолютным бесплодием, когда пациентка не может забеременеть самостоятельно, и относительным, когда теоретически есть шанс забеременеть без вмешательства репродуктологов. Если врач достаточно хорошо информирует пациентов, тогда подозрений быть не должно.

Миф 6. ЭКО – это конкуренция с Богом

Совсем недавно церковь была категорически против вмешательств в процесс зачатия со стороны репродуктивной медицины. Сейчас пациенты в некоторых ситуациях даже получают благословение священников на проведение ЭКО.

Ксения Хажиленко убеждена, что врач является лишь инструментом в руках высших сил. И если Богу будет неугодно, чтобы эта беременность наступила, она и не наступит. Ни самостоятельно, ни с ЭКО, ни у суррогатной матери.

Татьяна Карякина

Благодарим за консультацию акушера-гинеколога, врача-генетика, репродуктолога клиники ISIDA Ксению Хажиленко (isida.ua, (044) 455 88 11).

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/mify-ob-eko-geneticheskiy-otbor-zakaznye-dvoyni-i-konkurenciya-s-bogom-629201.html

Как работает программа ЭКО и кто может стать её участником

10 популярных вопросов об ЭКО

Каждая седьмая супружеская пара в России сталкивается с проблемой бесплодия, говорит нам сухая статистика. Решением вопроса было ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение.

Долгое время процедура эта была исключительно платной, но с 2014 года по направлениям врачей её стали делать за счёт бюджета в рамках выделяемых Минздравом РФ квот, а с этого года ЭКО включено в систему обязательного медицинского страхования — то есть стало абсолютно доступным (правда, после длительного хождения по врачам и сбора справок). МОСЛЕНТА выяснила, как работает эта программа и кто может стать её участником.

Когда, почему и как.

Как и многое в медицине, российский термин «экстракорпоральное» происходит от латинского extra — снаружи, вне и corpus — тело. То есть — вне тела. За рубежом чаще всего используется схожий термин — IVF, или in vitro fertilisation — оплодотворение в пробирке.

Разработка ЭКО началась вскоре после Второй мировой войны, когда женщин было много, а мужчин не хватало. Естественно, что пионерами в этой области стали врачи Великобритании и Советского Союза — стран, потерявших в боях множество молодых мужчин. Официальная история медицины считает, что работы начались независимо друг от друга, но легенды, как водится, гласят обратное.

Достоверно известно, что первая успешная процедура была проведена в Великобритании в 1977 году. В СССР повторить это достижение смогли только девять лет спустя. С тех пор ЭКО лишь только развивалось и становилось всё более безопасным и эффективным.

Суть метода проста: в определённый день и час менструального цикла из яичников женщины извлекаются яйцеклетки. Делается это под наркозом, как правило — общим.

Затем яйцеклетки оплодотворяются в специальном сосуде, помещаются в инкубатор, а на вторые-пятые сутки получившиеся эмбрионы подсаживаются уже в полость матки.

Причём перед процедурой ЭКО женщину стимулируют гормональными препаратами, чтобы в организме началось созревание не одного, а нескольких фолликулов.

А вот методик оплодотворения в пробирке сейчас распространено несколько. Первая — базовая. При ней полученные от мужа (или партнёра) сперматозоиды просто помещаются в ту же самую чашку Петри, что и яйцеклетка, где и происходит оплодотворение.

Вторая — более сложная и, соответственно, дорогая — так называемый метод ICSI (ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов).

При нём заранее отобранный жизнеспособный сперматозоид под микроскопом вводят в яйцеклетку с помощью специальных микрохирургических инструментов, а затем — всё, как описано выше.

Этот метод применяется сравнительно недавно — первому ребенку, зачатому таким способом, недавно исполнилось 10 лет.

Среди других распространенных и популярных методик — ПИКСИ (отбор функционально зрелых сперматозоидов), внутриматочная инсеминация специально подготовленной и очищенной спермой, а также ЭКО с донорскими яйцеклетками или сперматозоидами.

Не стоим на месте.

По словам главного акушера-гинеколога Департамента здравоохранения Москвы Александра Коноплянникова, профессора кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМE, все эти методики успешно практикуются в различных клиниках Москвы — и государственных, и частных.

«Сегодняшнее оснащение отделений вспомогательных репродуктивных технологий, в состав которых входит кабинет акушера-гинеколога, процедурный кабинет, малая операционная, помещение для сдачи спермы, эмбриологическая лаборатории, помещение криохранилища для хранения криоконсерварованных половых клеток, эмбрионов, отвечает всем самым современным требованиям и не отстает от зарубежных клиник», — утверждает эксперт.

При этом научный прогресс движется по пути модификации методов ЭКО и апробации новых технологий. Одним из главных трендов последнего времени является преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Она позволяет проводить молекулярно-генетическую диагностику эмбрионов на наличие наследственных и хромосомных заболеваний, а следовательно — предотвратить рождение больного ребёнка.

Подобная процедура, прежде всего, предназначается для семейных пар, в которых и мужу и жене больше 35 лет. Именно в этот период, как считает медицина, рождение детей с хромосомной патологией возрастает. Она же используется тогда, когда один или оба партнёры являются носителем тяжёлых наследственных заболеваний (муковисцидоз, гемофилия, спинальная амиотрофия и др.)

Серьёзным достижением отечественного здравоохранения следует считать также и появление нового метода криоконсервации — витрификации (мгновенная заморозка половых клеток и эмбрионов).

Он позволяет использовать сперматозоиды и яйцеклетки по окончании репродуктивного возраста у женщин или в тех случаях, когда беременность временно нежелательна (например, во время лучевой или химиотерапии в случае онкологического заболевания).

При этом, как утверждает Александр Коноплянников, результативность программ экстракорпорального оплодотворения даже повышается.

Качественно и бесплатно.

А теперь — самое важное. C 2016 года базовая программа ЭКО стала частью программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

А значит, получив соответствующее направление из районной поликлиники, подкреплённое решением специализированной медицинской комиссии, женщина может бесплатно пройти процедуру ЭКО в любой выбранной клинике (в том числе и частной), участвующей в федеральной программе.

При этом в ходе обследования проверяют не только женщину, но и её партнёра (в половине случаев причиной бесплодия является патология у мужчины).

Надо понимать: формально бесплодным считается брак, если беременность не наступает спустя 12 месяцев (если женщине в паре меньше 35 лет) или шести месяцев (если женщина старше 35 лет).

Конечно, при условии регулярной половой жизни без предохранения.

Собственно, одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий, но в этом случае ей придётся заплатить за использование донорской спермы.

Перечень показаний к ЭКО достаточно широк: отсутствие или непроходимость маточных труб, спаечный процесс, эндокринная патология, перенесённые ранее операции на яичниках и матке, а также отсутствие эффекта после проведенного консервативного и оперативного лечения бесплодия.

Нередко в программу ЭКО берут и тех пациенток, у которых стать матерью не получается по вине мужа/партнёра (по новым условиям в на бесплатное ЭКО могут рассчитывать не только официальный супруги, но любая пара, живущая вместе и мечтающая родить малыша).

Помимо самой процедуры ЭКО бесплатно можно пройти и упомянутую процедуру ИКСИ. Исключение составляют те методики, при которых есть необходимость в донорском материале (яйцеклетке, сперматозоиде, эмбрионе). За них придётся заплатить.

Если первая попытка не увенчалась успехом (а вероятность наступления беременности при зачатии в пробирке составляет в среднем 30%), можно взять новое направление на заветную процедуру. При этом возраст участниц государственной программы не ограничен. Хотя чем старше женщина, тем у неё меньше шансов на успешный исход ЭКО.

Безопасно ли?

По словам специалистов, сама процедура искусственного зачатия, включая всю подготовку, абсолютно безопасна. Гормоны, которые принимает женщина для стимуляции овуляции, не оказывает негативного влияния на организм.

Подбирая необходимую пациентке дозу препарата, врачи учитывают всё: её рост, вес, гормональный статус и другие параметры.

Хотя, как и у любой другой медицинской процедуры, у ЭКО (правда, в очень редких случаях) тоже бывают осложнения (среди самых грозных — синдром гиперстимуляции яичников, чрезмерная реакция женского организма на препараты, стимулирующие созревание фолликулов в яичниках).

Существует и перечень противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению (как правило, это тяжелые соматические заболевания).

«Для улучшения исходов ЭКО необходимо тщательное обследование, — рассказывает Александр Конопляников. – А при выявлении заболеваний – их лечение».

Перед тем, как прийти в клинику вспомогательных репродуктивных технологий, женщина и её партнёр должны побывать на консультации у нескольких специалистов (терапевта, эндокринолога, гинеколога, андролога, кардиолога), а также сдать немало (несколько десятков) анализов.

При этом в случае выявления какой-либо патологии, не важно, у мужчины или у женщины, врачи будут настаивать на специфическом лечении и повторных анализах. Причём придётся повторять все.

По словам москвичей, прошедших этот путь до конца, получение заветного направления занимает минимум полтора-два года.

Как правило, первая процедура ЭКО оказывается безрезультатной, (даже по официальным данным, беременность наступает реже, чем в каждом третьем случае), и приходится её повторять.

Женщины, родившие зачатого in vitro ребёнка, с которыми удалось поговорить МОСЛЕНТЕ, утверждают, что результативной становилась чаще всего третья подсадка.

Врачи комментировать эти цифры не хотят, утверждая, что единой статистики нет.

Доктора не скрывают: беременность от ЭКО относится к группе высокого риска. Во-первых, потому, что на неё решаются женщины с комплексом хронических болезней, или перенесшие несколько гинекологических операций, ни одна из которых не проходит совсем бесследно.

Во-вторых, беременность после зачатия «в пробирке» нередко бывает многоплодной. И для предупреждения серьёзных проблем врачи часто настаивают на переносе в матку пациентке не более двух эмбрионов — иное сопряжено с высоким риском.

А это сокращает вероятность успеха всей процедуры.

Но, как правило, пациентки не сопротивляются. Для женщины, прошедшей все круги ада в лечении бесплодия, это, возможно, единственный шанс стать матерью.

А дальше — всё, как обычно. Никаких сложностей нет. Правда, обследование придётся проходить в строго предписанные сроки, но желающие стать матерями на это всегда согласны.

Кстати.

В нашей стране первый ребенок, зачатый методом ЭКО, появился на свет 20 лет назад. Сейчас в России ежегодно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий рождается около тысячи детей.

А общее число российских детей «из пробирки» превышает 10.000. В мире же зарегистрировано около 5 миллионов детей, зачатых in vitro.

А чаще всего к ЭКО прибегают в Израиле, где в последние годы 3,4 процента всех новорожденных появились на свет благодаря процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Ссылка на текст публикации: http://moslenta.ru/article/2016/08/23/ekstrakorporalnoeoplodotvorenie/

Источник: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/515.html

Стать матерью во что бы то ни стало: муки бесплодия

10 популярных вопросов об ЭКО

Энн (это ее ненастоящее имя) живет в Кампале, Уганда, с мужем и его ребенком от бывшей партнерши.

Выходя замуж в 1996 году, Энн с радостью признала 4-летнего сына мужа в надежде, что однажды у нее появится свой собственный биологический ребенок.

К сожалению, в первые годы ее замужества у нее случилось несколько выкидышей, а в результате одного из них, вызвавшего “нестерпимую боль” и кровотечение, она потеряла сознание.

“Очнулась я в больнице. Врач сказал, что у меня была внематочная беременность. Им пришлось удалить ребенка, который умирал внутри меня”, – говорит она. Позднее ей сказали, что она больше не сможет забеременеть.

Photoshare/Daniel Rhee

Женщины в Уганде не принимаются обществом, если у них нет детей.

“Внематочная беременность может приводить к бесплодию, но наиболее распространенные причины включают непроходимость маточных труб в результате инфекций репродуктивных органов, которые часто передаются половым путем, послеродовые осложнения или небезопасный аборт”, – говорит д-р Sheryl Vanderpoel, Департамент по репродуктивному здоровью и научным исследованиям, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В странах с высокими показателями туберкулеза, такими как Индия, туберкулез половых органов также является одной, часто не выявленной, причиной бесплодия.

От бесплодия страдает целых 15% всех пар репродуктивного возраста в мире. Демографические исследования ВОЗ, проведенные в 2004 году, показали, что в Африке к югу от Сахары более 30% женщин в возрасте 25-49 лет страдают от вторичного бесплодия – неспособности забеременеть после первой беременности.

¨Несмотря на то, что примерно в 50% случаев причиной неспособности пары к репродукции является мужское бесплодие, социальное бремя “непропорционально ложится на женщин”, – считает д-р Mahmoud Fathalla, бывший директор Специальной программы по научным исследованиям, развитию и подготовке специалистов в области исследований репродукции человека, базирующейся в ВОЗ. “Когда пара не способна к репродукции, мужчина может развестись со своей женой или привести другую жену, если их культура позволяет полигамию”, – говорит он.

Во многих культурах бездетные женщины страдают от дискриминации, стигматизации и остракизма. Так, например, Энн запретили присутствовать на похоронах ее свекра. “Родственники, собираясь вместе, много говорят о своих детях или о беременностях и родах.

В эти моменты я чувствую себя крайне одиноко. Как часто люди не считаются с другими людьми, не проявляют уважения, – сетует она. – Такие женщины, как я, часто должны терпеть внебрачные связи своих мужей.

Я слышала, как другие женщины говорят, что мы прокляты”.

Vanderpoel считает, что “в некоторых странах стигматизация может достигать крайней степени, когда бесплодные люди рассматриваются как бремя для социально-экономического благополучия сообщества.

Стигматизация распространяется на других членов семьи, включая братьев и сестер, родителей мужа и жены, которые глубоко опечалены тем, что их семья не будет иметь продолжения и не внесет свой вклад в их сообщество.

Это усугубляет вину и позор, которые испытывает бесплодный человек”, – говорит она.

Rita Sembuya, основатель Центра Джойс по лечению бесплодия в Уганде, говорит, что такое чувство безысходности и мучительную боль испытывают все женщины, которые приходят в ее центр.

“По требованиям нашей культуры, для того чтобы быть принятой обществом, женщина должна иметь, по меньшей мере, одного биологического ребенка, – говорит Sembuya.

– Почти все африканские культуры придают особое значение женщинам, рожающим детей, … брак без детей рассматривается как несостоятельность двух людей”.

Photoshare/Connelly La Mar

Профилактика бесплодия должна начинаться с санитарного просвещения на уровне отдельных сообществ, как на этом занятии в Новом Дели, Индия

Уганда является одной из стран “африканского пояса бесплодия”, протянувшегося через Центральную Африку от Объединенной Республики Танзания на востоке до Габона на западе. В этом регионе наблюдается феномен “бесплодия среди множества”, означающий, что бесплодие зачастую наиболее распространено там, где показатели рождаемости также высоки.

“В мире, где необходим строгий контроль за ростом численности населения, обеспокоенность в отношении бесплодия может показаться странной, но в связи с принятием нормы небольшой семьи вопрос непреднамеренного бесплодия становится более насущным, – говорит Fathalla.

– Если парам настоятельно рекомендуется откладывать беременность или делать большие перерывы между беременностями, необходимо, чтобы они получали помощь в достижении беременности тогда, когда они этого захотят и в течение более ограниченного времени, которое у них на это есть”.

Несмотря на свою важность, профилактика и лечение бесплодия часто остаются забытыми проблемами общественного здравоохранения или, в лучшем случае, им отводится одно из последних мест в списке приоритетов, особенно в странах с низким уровнем дохода, которые уже страдают от перенаселенности. Низкая рождаемость становится все более распространенной в мире, особенно в странах со стареющим населением и во многих городских районах, где женщины рожают первого ребенка позднее в жизни.

Лицам, формирующим политику в области здравоохранения, все более настоятельно рекомендуется начинать включать профилактику и лечение бесплодия в работу, осуществляемую с целью укрепления систем охраны здоровья матери и ребенка, а также репродуктивного здоровья.

Многим женщинам, особенно женщинам с такими проблемами, как непроходимые или сильно изрубцованные маточные трубы, которым хирургическое восстановление проходимости труб либо не помогло, либо не рекомендуется, может помочь экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эта технология позволяет осуществить прямое оплодотворение яйцеклетки спермой за пределами организма женщины, и при этом нет необходимости в том, чтобы яйцеклетка или сперма проходили через закупоренную трубу. Затем оплодотворенный эмбрион возвращают в матку женщины.

К сожалению, большинство женщин из развивающихся стран не имеют широкого доступа к службам по лечению бесплодия, а ЭКО не доступно для них по стоимости.

В то время как оптимальное применение ЭКО оценивается примерно в 1500 циклов на один миллион человек в год, масштабы предоставления этой услуги в развивающихся странах крайне не достаточны, – так считает д-р Gamal Serour, президент Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO) и директор Международного исламского центра по изучению и исследованию населения при Университете Эль-Азар в Каире, Египет.

Фото предоставлено Rita Sembuya

Rita Sembuya, основатель Центра Джойс по лечению бесплодия в Уганде

“Из-за очень высокой стоимости создания центров по лечению бесплодия было создано лишь ограниченное число центров в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода, причем большинство из них остается в частном секторе”, – говорит Serour.

В Уганде провайдер услуг ЭКО в Международной женской больнице использует услуги иностранных врачей из Бельгии, Кении и Нигерии, которые периодически летают в эту страну.

“Такая практика повышает стоимость и является неустойчивой”, – говорит Sembuya.

Ситуация еще больше усугубляется из-за отсутствия поддержки женщин, как эмоциональной, так и финансовой.

В Африке к югу от Сахары “женщины не получают поддержки со стороны своих мужчин-партнеров в стремлении попробовать современные технические методы лечения”, – говорит Serour.

В сочетании с широко распространенным отсутствием медицинского страхования обращение за лечением бесплодия часто означает одинокий путь для женщин, желающих забеременеть.

“Со стороны моего мужа совсем нет поддержки. Он знает, что при желании может иметь детей от других женщин”, – говорит Энн, которая продала доставшийся ей в наследство земельный участок с тем, чтобы заплатить за один цикл ЭКО. Этот цикл, который обошелся Энн примерно в 4900 долларов США, не увенчался успехом.

“При такой стоимости мне потребуется еще 9 лет, чтобы накопить достаточно денег на второй цикл, а к тому времени я буду слишком старой, – восклицает в отчаянии Энн. – Мы не можем себе этого позволить. Я умру, если у меня не будет собственного биологического ребенка”.

Для многих бесплодных женщин из стран с низким уровнем дохода некоторая надежда может быть связана с созданием доступных по стоимости служб лечения бесплодия. Вдохновляющий пример подает Египет, который сумел уменьшить численность населения и при этом расширить масштабы лечения бесплодия.

За последние 30 лет было создано около 51 частного и государственного центра по лечению бесплодия.

Самый оживленный центр, расположенный в Университете Эль-Азар в Каире, занимается лечением бесплодия, включая субсидированные циклы ЭКО стоимостью 600 долларов США за цикл для ежегодного обслуживания сотен бесплодных пар в Египте.

В Индии новаторские программы способствовали снижению стоимости на одну треть путем предоставления низких доз гормонов для стимулирования овуляции.

“Несмотря на меньшее число вырабатываемых яйцеклеток, этот подход более благоприятен для пациентов, и нам удается получить допустимые уровни показателей рождения живых здоровых детей”, – говорит д-р Suneeta Mittal, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Всеиндийский институт медицинского обслуживания, Новый Дели, Индия. Текущие затраты на один цикл ЭКО исчисляются примерно в 60 000 индийских рупий (1300 долларов США), что эквивалентно шестимесячной зарплате некоторых пар. Ее клиника работает над снижением этой стоимости до 20 000 рупий (430 долларов США) и над разработкой программы, направленной на профилактику инфекций и просвещение в отношении бесплодия. “В Индии существует очень большая стигматизация в отношении бесплодных женщин. Необходимо решать эту проблему”, –говорит она.

“Службы по оказанию помощи бесплодным парам должны быть комплексными и целостными, начиная от уровня отдельных сообществ с тем, чтобы обнаружить причину и предотвратить бесплодие там, где это возможно, и обеспечить направление для доступного по стоимости лечения в случаях непредотвратимого бесплодия, –добавляет Vanderpoel.

– Профилактика бесплодия включает также важный выбор правильного образа жизни. Результатом качественного лечения бесплодия является рождение здорового ребенка. Здоровье матери и ребенка начинается не с дородового наблюдения и их здоровьем необходимо заниматься не только во время родов.

Оно начинается с качественной охраны репродуктивного здоровья, которая включает лечение бесплодия до оплодотворения”.

Источник: https://www.who.int/bulletin/volumes/88/12/10-011210/ru/

10 вопросов об ЭКО – отвечает эксперт

10 популярных вопросов об ЭКО

Сегодня основными методами лечения бесплодия являются  методы вспомогательных репродуктивных технологий.

К ним относятся  процедуры внутриматочной искусственной инсеминации спермой мужа или донора (ВМИ) и различные модификации экстракорпорального оплодотворения (ЭКО / ИКСИ).

Существует формы бесплодия, которые можно  преодолеть только методом ЭКО, (серьезные гормональные нарушения, отсутствие маточных труб, при мужском бесплодии и при бесплодии неясного генеза) – ЭКО является единственной возможностью зачать долгожданного ребенка.

Так в 1990 году в мире посредством ЭКО родилось порядка 20 000 детей, в 2012 и число составило уже более 5 миллионов, а на сегодняшний день – более 8 миллионов. Среди лидирующих стран в области применения экстракорпорального оплодотворения –  Испания, Россия, Германия, Франция и Великобритания.

У многих людей возникает масса вопросов, связанных с эффективностью, безопасностью и стоимостью этой процедуры. И неудивительно – данный метод лечения бесплодия является достаточно молодым. Первый удачный случай ЭКО был зарегистрирован 25 июля 1978 года в Великобритании. В России первый ребенок «из пробирки» родился в 1986 году.

О методе ЭКО мы поговорили с Перевозниковой Екатериной Михайловной, врачом акушером-гинекологом, репродуктологом, АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), членом Российской Ассоциации Репродукции Человека:

Несмотря на то, что первому ребенку, зачатому методом ЭКО, Луизе Браун скоро исполнится 41 год (!), до сих пор существуют мифы, связанные с данным методом лечения бесплодия. Что Вы можете об этом сказать?

– У пар, имеющих проблемы с зачатием ребенка, часто возникают вопросы, с которыми они вместо того, чтобы все узнать у лечащего врача, обращаются на различные интернет-форумы. В действительности, в сети можно встретить, как полезную информацию, так и ложь.

Один из наиболее популярных мифов, связанных с ЭКО, заключается в том, что  основной причиной бесплодия является женский фактор, на самом деле это не так. Статистика говорит о том, что в 1/3 случаев причина – женский фактор бесплодия, в 1/3 случаев – мужской фактор бесплодия, и в 1/3 случаев – бесплодие неясного генеза.

  Чаще всего первопричинами бесплодия являются нарушения метаболизма, окислительный стресс, гормональный дисбаланс , ожирение, психологический дисбаланс в паре. Для предотвращения этого врачи активно готовят заранее пациентов как к программе ЭКО, так и к дальнейшей беременности, стараясь минимизировать риски осложнений.

Другим, абсолютно ни на чем не основанным мифом является утверждение о том, что дети, родившиеся с помощью метода ЭКО, имеют генетические заболевания и развиваются медленнее, чем дети, зачатые естественным способом (это миф при условии отсутствия генетических заболеваний родителей и отягощенной наследственности пациентов).

Подкрепляется этот миф тем, что женщине в ходе подготовки и проведении процедуры необходимо принимать большое количество гормональных препаратов.  Риск рождения ребенка с какими-либо отклонениями ровно такой же, как при наступлении беременности естественным путем, и никак не связан с методом ЭКО.

Сколько в среднем требуется попыток?

– Количество попыток для каждого пациента индивидуально.

Эффективность ЭКО зависит от возраста пациентов, длительности бесплодия в паре, количества ранее проведенных программ, овариального резерва пациентки и качества сперматозоидов партнера, имплантационного потенциала эндометрия, наличия самостоятельных беременностей в паре завершившихся родами и отсутствия экстрагенитальной патологии.  Так у нас в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) эффективность лечения бесплодия составляет от 27  до 83% согласно возрастным группам. Конечно, чем старше пациентка, тем эффективность ниже. Так частота наступления беременности на 1 программу ЭКО у пациенток младше 29 лет составляет 83%, у пациенток в возрасте 30-34 лет – 61%, 35-39 лет – 34%, у пациенток старше 40 лет – 27,6%, а с использованием донорских ооцитов уже 71%. Таких результатов мы добиваемся благодаря индивидуальной подготовке пациентов к программам ЭКО. 

Процедуру ЭКО в клинике АО «Медицина» россияне могут пройти бесплатно по полису ОМС.

Есть ли свои особенности при длительном бесплодии?

– Длительность бесплодия в паре является, конечно же, одним из основных факторов, влияющих на возможность наступления беременности после вспомогательной репродуктивной технологии – чем старше возраст в паре, чем больше попыток, тем менее эффективны методики ВРТ.

Существуют ли осложнения?

– Как и при любом методе лечения.  Осложнения после ЭКО могут быть, и они указаны в информированном согласии пациентов. Обо всех возможных осложнениях врач предупреждает на приеме, подробно обсуждает с парой их вероятность и последствия. 

Что самое важное из юридического аспекта применения методики искусственного оплодотворения нужно знать парам?

– Все юридические вопросы отражены в информированном согласии на перечень медицинских услуг.

Со своей стороны могу только добавить что согласие на проведение программ вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ, перенос эмбрионов, криоконсервация, хранение эмбрионов и дальнейшее право обладание любым материалом) должно быть документально оформлено, подписано партнерами при личном присутствии в клинике.

Каков перечень обследований?

– Перечень обследования утвержден приказом МЗ № 107Н.

В чем разница между классическим ЭКО, применением хетчинга, либо ПИКСИ, ИМСИ или ИКСИ?

– ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – это вспомогательная репродуктивная технология, представляющая собой искусственное оплодотворение яйцеклетки вне тела матери.

Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»).

Далее полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего его переносят в полость матки для дальнейшего развития. Хетчинг – это вспомогательная техника, которая позволяет повысить вероятность имплантации эмбриона.

Для хетчинга есть показания: идиопатическое бесплодие, старший репродуктивный возраст пациентки (старше 38 лет), утолщенная оболочка эмбриона, неудачи ЭКО в прошлом. ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, – отбор лучших сперматозоидов для оплодотворения. Чаще всего используется при мужском факторе бесплодия.

В Интернете, а также в женских журналах нередко можно встретить заявление о том, что витамин D может напрямую повлиять на способность пар к зачатию. Насколько это утверждение верно?

– Дефицит витамина D, конечно же, влияет на репродуктивную функцию в целом: достижение целевых показателей нормы уровня витамина D значительно повышает эффективность получения клеток высокого качества и удачного исхода беременности, что позволяет заявить о высокой вероятности рождения здорового малыша без рисков для мамы.

Как общество относится к ЭКО?

– Я думаю, что общество сегодня более лояльно относится к данной методике лечения бесплодия – благодаря доступности информации. Но на приеме мы с парами все равно проговариваем все нюансы лечения.

Чаще всего все начинается с вопроса осознанности выбора стать родителями, а далее переходит в более подробное обсуждение индивидуального лечения и подготовки к беременности.

А говорить ли ребенку или близким о том, что беременность наступила с помощью метода ЭКО, это родители решают сами.

Какая в настоящее время стоимость процедуры ЭКО?

– Цена программы ЭКО без препаратов начинается от 140 000 до 180 000 рублей. В настоящее время по показаниям процедура ЭКО в АО «Медицина»может быть проведена в рамках программы ОМС, т.е.

бесплатно, для пациентки например, в Чаще всего к процедуре прибегают женщины в возрасте от 35 до 40 лет, однако известны частные случае, когда благодаря ЭКО матерями становились и в более позднем возрасте.  

О клинике

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) образовано в 1990 году. Это многопрофильный университетский медицинский центр, состоящий из двух лечебных корпусов общей площадью 35 тыс.

м2 и включающий поликлинику, стационар, круглосуточную скорую медицинскую помощь и ультрасовременный онкологический центр Sofia. Здесь работают 350 врачей 66 врачебных специальностей. Это первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам JCI.

АО «Медицина» признана лучшей частной клиникой Москвы конкурсным жюри московского фестиваля в области здравоохранения «Формула жизни-2012».

Клиника сертифицирована по международным стандартам ISO 9001:2015, является призером европейского конкурса по качеству EFQM Awards 2012 и лауреатом Премии Правительства РФ в области качества, клинической базой кафедры терапии и семейной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогрова.

Источник: https://con-med.ru/company-news/10-voprosov-ob-eko-otvechaet-ekspert.html

10 вопросов об ЭКО | Новости

10 популярных вопросов об ЭКО

Елена Танчук

Главный врач Центра репродукции и планирования семьи “Медика”

Наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы. Мы используем только рекомендации ВОЗ, современные научно доказанные подходы и методики

Подробнее

Через пару лет первому в мире «ребенку из пробирки» – Лизе Браун – исполнится 40 лет, а уже в этом, 2016-ом – отметят 30-летие первые дети, зачатые методом экстракорпорального оплодотворения на территории нашей страны.

И все же многие до сих пор воспринимают процедуру ЭКО как нечто фантастичное, а потому часто отказываются от этого – подчас единственного! – способа стать счастливыми родителями здорового малыша.

Развеять наиболее распространенные сомнения и ответить на самые частые вопросы об ЭКО мы попросили врача акушера-гинеколога, репродуктолога Центра репродукции и планирования семьи, члена Европейской Ассоциации репродукции человека, Галину Валерьевну Гурьянову.

— Кому показано ЭКО и насколько оно эффективно?

— Экстракорпоральное оплодотворение назначается в случаях, когда естественного зачатия в результате лечения другими методами добиться не удается в течение года или более либо было невозможно изначально. На сегодняшний день ЭКО не имеет аналогов по эффективности в борьбе бесплодием.

— Обязательно ли ЭКО приводит к многоплодной беременности?

— Нет, это не так. Когда-то женщине переносили все полученные эмбрионы, сейчас в нашей стране подсаживают не более 2-х. Приживается и развивается чаще всего лишь один.

— Влияет ли ЭКО на здоровье ребенка?

— ЭКО никак не сказывается на здоровье ребенка и тем более не вызывает пороков развития. Даже если у детей, рожденных в результате ЭКО, обнаруживаются какие-то особенности, они вызваны не методом зачатия, а другими факторами, как-то: состояние здоровья матери или течение самой беременности.

– Правда ли, что с первой попытки забеременеть с помощью ЭКО невозможно?

— Все зависит от причины бесплодия, состояния здоровья и возраста пациентки. У одной женщины беременность наступает с первой попытки, у другой – с третьей или четвертой, а у третьей – только с шестой, как, например, у знаменитой певицы Селин Дион, которая родила прекрасных близнецов после нескольких лет лечения.

– Как часто можно делать ЭКО?

— Общего правила нет. Обычно попытку повторяют через 1-2 цикла. Ограничений по количеству попыток нет, но каждая повторная процедура проводится исключительно по назначению врача.

– Что влияет на результат ЭКО?

— Очень много факторов – причем как со стороны самих родителей (возраст, состояние здоровья, причина и длительность лечения бесплодия), так и с внешней стороны (компетентность и опыт врача-репродуктолога и эмбриолога, уровень оснащенности клиники, где проводится процедура, качество используемых сред и гормональных препаратов). Поэтому я рекомендую очень ответственно подходить к выбору специалистов и клиники.

– Если беременность наступила в результате ЭКО, возможны ли естественные роды?

— Конечно, ведь ЭКО не является показанием к кесареву сечению. Все зависит от состояния здоровья будущей мамы, течения беременности, особенностей внутриутробного развития малыша.

Не буду отрицать – статистика показывает, что после ЭКО кесарево сечение назначается чаще, чем при естественном зачатии.

Но данное обстоятельство не связано со способом зачатия, а объясняется тем, что к вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают женщины, имеющие проблемы со здоровьем, а также возрастные пациентки.

– Насколько болезненна процедура ЭКО?

— Неприятные ощущения при ЭКО имеют, скорее, психосоматическую природу. Физической боли во время процедуры женщина испытывать не должна: пункция яйцеклеток для их последующего оплодотворения выполняется под общим наркозом, а перенос эмбриона проходит безболезненно.

– Могут ли при ЭКО перепутать эмбрионы или другой биоматериал (яйцеклетки, сперму)?

— В нашем Центре это исключено. Мы строго придерживаемся международных стандартов, четко регламентирующих хранение генетического материала. Все пробирки маркируются индивидуальным штрих-кодом, на них обязательно указывается фамилия, имя и отчество супругов. Соответствие неоднократно проверяется персоналом на всех этапах процедуры.

– Следует ли после ЭКО наблюдаться в той же клинике, где проводилась процедура?

— По возможности – да. Дело в том, что даже в случае успешного ЭКО сохраняется риск невынашивания ребенка – ведь к вспомогательной репродукции редко прибегают абсолютно здоровые люди.

Кроме того, сам этот метод оплодотворения предполагает определенные важные нюансы и особенности, незнание которых приводит к серьезным ошибкам в ведении беременности.

Поэтому, чтобы сохранить и выносить столь желанного ребенка, мы рекомендуем своим пациенткам оставаться под наблюдением наших врачей, опытных акушеров-гинекологов, репродуктологов, диагностов, знакомых со спецификой течения беременности после ЭКО.

– Что бы вы посоветовали парам, которые еще не решились, но рассматривают ЭКО как способ решения проблемы бесплодия?

— Есть такая известная фраза: чудеса случаются там, где в них верят. От себя добавлю: не просто верят, но и что-то делают для того, чтобы они произошли. Все самое лучшее – а рождение детей, без сомнения, это лучшее, что может быть в жизни человека – требует усилий, труда и терпения – и мой профессиональный опыт это подтверждает, поверьте!

Записаться на прием к Галине Валерьевне Гурьяновой или другим специалистам Центра репродукции и планирования семьи «МЕДИКА» можно ежедневно по телефону: +7 (812) 458-00-00 или дистанционно на сайте клиники.

Источник: http://www.cpsmed.ru/novosti/10-voprosov-ob-eko

Для родителей
Добавить комментарий