7 мифов об эпидуральной анестезии

Содержание
  1. Что такое эпидуральная анестезия и 9 самых распространенных мифов о ней
  2. Зачем нужна эпидуральная анестезия/анальгезия в родах
  3. Что такое «эпидуральная (перидуральная) анестезия»?
  4. Самые популярные мифы об эпидуральной анестезии
  5. Миф 1: у меня откажут ноги
  6. Миф 2: после эпидуральной анестезии я не смогу самостоятельно контролировать интимные функции тазовых органов
  7. Миф 3: из-за эпидурального обезболизвания я не смогу тужиться
  8. Миф 4: травмы родовых путей намного серьезнее на фоне обезболивания
  9. Миф 5: эпидуральная анестезия опасна для ребенка
  10. Миф 6: эпидуральная анестезия смертельно опасна
  11. Миф 7: нельзя часто прибегать к эпидуральной анестезии
  12. Миф 8: укол в спину – это ужасно больно!
  13. Миф 9: после эпидуральной анестезии может появиться грыжа межпозвоночного диска
  14. Это важно!
  15. 7 мифов об эпидуральной анестезии
  16. Мифы о последствиях ЭКО и эпидуральной анестезии развеял у тюменок Марк Курцер
  17. 9 мифов об эпидуральной анестезии и их разоблачение
  18. Плюсы эпидуральной анестезии 
  19. Что такое эпидуральная (перидуральная) анестезия? 
  20. Миф 1.Откажут ноги
  21. Миф 2.Невозможно контролировать функции тазовых органов
  22. Миф 3.Обезболивание не дает тужиться
  23. Миф 4.На фоне обезболивания травмы родовых путей намного серьезнее
  24. Миф 7.Нельзя часто прибегать к эпидуральной анестезии
  25. Миф 8.Укол в спину — это ужасно больно
  26. Миф 9.После эпидуральной анестезии может появиться грыжа межпозвонкового диска
  27. Важно знать!
  28. Галоўны акушэр-гінеколаг Мінска разбурае інтэрнэт-міфы пра цяжарнасць
  29. Миф 1. Если муж бесплоден, то в семье никогда не будет детей
  30. Миф 2. Рожать в 40 лет лучше, чем в 20
  31. Миф 3. Рожать нужно с распущенными волосами
  32. Миф 4. Если ничего не болит, то к гинекологу можно не ходить
  33. Миф 5. К мужчине-гинекологу лучше не идти
  34. Миф 6. К беременности можно не готовиться
  35. Миф 7. Рожать дома не так страшно, как в роддоме
  36. Частное расследование. Что думают брестские мамы об обезболивании при родах? – Брестская газета

Что такое эпидуральная анестезия и 9 самых распространенных мифов о ней

7 мифов об эпидуральной анестезии

Природная потребность в продолжении рода объективно существует у абсолютно всех живых существ. Практически все знают, роды – это героический подвиг женщины.

Физически трудный, длительный, болезненный процесс, описанный как в произведениях мирового искусства, так и в обывательских рассказах.

Однако современная будущая мама должна знать: сегодня есть возможность существенно облегчить ее долю…

Об этом уже много рассказано на страницах женских журналов, в блогах, телепередачах, в кабинете гинеколога, в коридоре у кабинета гинеколога, на лавочке у подъезда и по телефону. И все равно священный трепет вызывает предложение обезболить роды методом длительной эпидуральной анестезии. Давайте обсудим «за» и «против» загадочного укола в спину.

Зачем нужна эпидуральная анестезия/анальгезия в родах

  • Во-первых, для собственно обезболивания. Вы действительно не будете мучиться от схваток, не почувствуете разрывов мягких тканей во время продвижения плода по родовым путям, действия акушерки и врача акушера-гинеколога совершенно не причинят дискомфорта.
  • Во-вторых, для улучшения состояния плода. У спокойной роженицы, не испытывающей боли, ровно работает сердечно-сосудистая система, не происходит бурного выброса в кровоток гормонов «стресса», она глубоко и полноценно дышит. В этих условиях сохраняется оптимальный обмен веществ между матерью и плодом, ребенок не испытывает кислородного голодания (гипоксии).
  • В-третьих, для максимально быстрой помощи роженице в случае развития непредвиденной ситуации. Заблаговременное включение в медицинское сопровождение родов врача анестезиолога-реаниматолога облегчает переход к оперативному родоразрешению при экстренных осложнениях.

Что такое «эпидуральная (перидуральная) анестезия»?

Это разновидность регионарного (местного, а не общего) обезболивания, при котором лекарственное средство (местный анестетик) вводится в пространство между листками твердой оболочки спинного мозга.

Почему мы ощущаем боль? Потому что источник боли посылает сигнал о своем существовании по цепочке «болевой рецептор – чувствительный нерв – спинной мозг – головной мозг». Головной мозг осознает эту боль. Если на каком-то этапе цепочку передачи информации о боли заблокировать, головной мозг не будет иметь никакого представления о неблагополучии в какой-либо области организма.

Спинной мозг имеет несколько слоев оболочек, из которых мы говорим только о самой внешней – о твердой оболочке. Это плотный, сравнимый с кожей по эластичности двуслойный цилиндр, окутывающий спинной мозг на всем протяжении. Пространство между слоями твердой мозговой оболочки называется эпидуральным (или перидуральным).

Почему врач анестезиолог-реаниматолог так и норовит попасть в эти глубины? Дело в том, что эпидуральное пространство очень маленькое по объему, но герметичное.

Если на уровне между 2 и 3 поясничными позвонками ввести 5-6 мл местного анестетика, то между листками твердой оболочки спинного мозга разольется тонкая лужица, протяженностью примерно от 12-го грудного до 3-го поясничного позвонков.

Соответственно, эта лужица омоет корешки чувствительных нервов нескольких сегментов тела справа и слева! И вы получите потрясающий эффект от 1 чайной ложки банального местного анестетика – ни боли, ни напряжения. Ну, максимум 2 чайные ложки потребуются для достижения необходимого эффекта в индивидуальных случаях.

Самые популярные мифы об эпидуральной анестезии

Итак, от боли мы успешно избавились. Пора поговорить о мифах, которые так портят репутацию доброму делу.

Миф 1: у меня откажут ноги

Правда: не откажут. Да, действительно, у пациента может появиться ощущение «потери ног». Это всего лишь выключение так называемого «мышечного чувства».

Есть у нас такие чувствительные нервы, которые посылают в головной мозг сигналы не о боли, температуре, структуре поверхности и плотности материала, а о положении конечностей и тела в пространстве.

В области поясничного отдела позвоночника нервные корешки смешаны: они включают в себя и нервы нижних конечностей, и нервы органов малого таза, и нервы поясничной области, и нервы нижней части брюшной стенки.

Поэтому блокада чувствительных корешков на уровне поясничного отдела позвоночника приведет к безразборному (неселективному) выпадению всех видов чувствительности. Степень выраженности (глубина) потери чуствительности зависит от препарата, его концентрации и объема вводимого раствора, но всегда это обратимое явление. То есть спустя несколько часов пациент вновь ощутит и положение ног, и качества предметов, которых коснется его кожа, и боль (если причина боли не будет устранена к тому моменту).

Может на время пропасть и способность двигаться.

Если речь идет о перидуральной блокаде на уровне поясничных позвонков, то введение большого объема (более 10 мл) высококонцентрированного раствора местного анестетика вовлечет в процесс не только чувствительные (задние) корешки спинного мозга, но и двигательные (передние). В любом случае, это временный, абсолютно обратимый процесс. Вам куда бегать? Вы в родильном отделении лежите, рожать готовитесь! Отдохните, поспите пока.

Миф 2: после эпидуральной анестезии я не смогу самостоятельно контролировать интимные функции тазовых органов

Правда: не после, а во время. Действительно, пока будет действовать эпидуральный блок, ни мочевой пузырь, ни прямая кишка не напомнят о себе.

Но этого не опасайтесь: вы уже опорожнили свой кишечник в приемном отделении роддома (будьте уверены!), а заботливую акушерку не затруднит поставить вам на время мочевой катетер.

Кстати, катетер вы совершенно не почувствуете на фоне эпидурального блока – это плюс.

После прекращения взаимодействия местного анестетика с нервными волокнами Вы сможете управлять работой своих тазовых органов, как и прежде. С одной оговоркой: если сам процесс рождения ребенка не причинит какой-либо травмы этих органов или нервов, проходящих в мягких тканях родовых путей. И это НИКАК не связано с обезболиванием родов.

Миф 3: из-за эпидурального обезболизвания я не смогу тужиться

Правда: сможете. Эпидуральная анальгезия не оказывает ослабляющего влияния на матку. Тонус матки во время родов повышается автоматически. Потуги роженицы – это создание опоры для матки во время родов. Эта опора создается напряжением мышц передней брюшной стенки (брюшного пресса) и диафрагмы.

Это произвольно контролируемый процесс со стороны женщины. И даже если вы потеряли чувствительность мышц брюшного пресса, вы сможете сделать глубокий вдох, задержать дыхание и приподнять плечи на несколько секунд от кровати.

Браво! Вот и удалось! Причем, во время такого натуживания вы не ощущаете схваткообразной боли и продвижения младенца по родовым путям.

Миф 4: травмы родовых путей намного серьезнее на фоне обезболивания

Правда: это совсем не так. Причина разрыва мягких тканей во время родов – несоответствие эластичности мягких тканей матери размерам плода. Если у женщины уже были травмы половых путей, имеются рубцы, то риск повторного разрыва велик.

Если женщина страдает хроническим воспалительным заболеванием половых путей, то риск их разрыва велик. Однако эпидуральная анестезия никак не влияет на свойства мягких тканей организма.

Зато в случае разрыва (бонус!) зашивание пройдет совершенно безболезненно, без дополнительных методов обезболивания (общий внутривенный наркоз не понадобится).

Миф 5: эпидуральная анестезия опасна для ребенка

Правда: для ребенка это самый безопасный вид обезболивания.

Миф 6: эпидуральная анестезия смертельно опасна

Правда: сама по себе не опасна, но есть ряд опасных для жизни осложнений.

Миф 7: нельзя часто прибегать к эпидуральной анестезии

Правда: каких-либо ограничений по частоте применения этого вида обезболивания нет.

Миф 8: укол в спину – это ужасно больно!

Правда:12-часовой период болезненных родовых схваток и доли секунды ощущения укола тонкой иголочкой – судите сами… Скажите анестезиологу, что Вы боитесь этого укола.

Он предпримет все меры, чтобы не причинить Вам дополнительных страданий.

Если стоящий перед Вами анестезиолог не вызывает у Вас доверия по какой-то причине, у Вас есть законное право попросить привлечения другого специалиста.

Миф 9: после эпидуральной анестезии может появиться грыжа межпозвоночного диска

Это точно не правда. Тела позвоноков и диски между ними образуют столб, расположенный гораздо глубже, чем проникает пункционная игла. Это просто по другую сторону от спинного мозга. До диска еще 2-3 см – это очень много! Никогда анестезиолог не достает иглой диск. Точка. 

Это важно!

Что еще нужно знать:

1. Женщина, страдающая аллергией, просто обязана сообщить об этом врачу-анестезиологу. Однако широкий спектр имеющихся сегодня препаратов позволяет даже аллергику проводить регионарное обезболивание без осложнений.

2. Если на коже поясничной области имеются гнойно-воспалительные элементы (фурункулы, например), врач увидит эти явления и обсудит с Вами тактику дальнейших действий индивидуально.

3. Снижение артериального давления часто сопровождает эпидуральный блок за счет значимого расширения мелких кровеносных сосудов.

Это легко корригируется внутривенным введением жидкости, которое Вам в любом случае будет показано.

Кстати, данный побочный эффект хорош для лечения артериальной гипертензии в родах и снижает риск развития преэклампсии/эклампсии в родах (а это весьма опасные для жизни матери и плода состояния).

4. Головная боль встречается редко. Чаще бывает после спинномозговой анестезии, а не после эпидуральной. Лечится постельным режимом в течение 1-2 суток, обильным питьем и кофеин-содержащими средствами.

Пришло время понять, что по какому бы профилю Вы ни обратились за медицинской помощью, с Вами будет работать команда специалистов, а не один лишь врач узкой специальности. Это нормальная практика, применяемая во всем цивилизованном мире. Это хороший тон. Это полезно для Вас.

Желаю здоровья!

Источник: https://www.kiz.ru/content/zdorove/beremennost-i-rody/chto-takoe-epiduralnaya-anesteziya-i-9-samykh-rasprostranennykh-mifov-o-ney/

7 мифов об эпидуральной анестезии

7 мифов об эпидуральной анестезии

Миф №1. Роды – естественный процесс, природа все очень мудро устроила, обезболивать его не нужно.

Боль – понятие субъективное, каждый чувствует ее по-своему.

Женщины с повышенной чувствительностью, то есть с низким болевым порогом, во время родов, как правило, очень взволнованны, не могут себя контролировать, расслабить мышцы промежности. Это негативно влияет на процесс.

Физиологические методы обезболивания (массаж, дыхательные методики) в таких случаях помогают мало, и современная медицина предлагает решить проблему с помощью эпидуральной анестезии.

Миф №2. При эпидуральной анестезии используют наркотические вещества, которые могут нанести вред женщине и ее малышу.

Это совершенно не так. Сейчас анестезиологи применяют те же обезболивающие, что и стоматологи при удалении зуба, просто в больших дозах и концентрациях. Такие лекарства не проникают через плаценту и потому не влияют на малыша.

Одним из первых обезболивающих был опий. В Древнем Египте им окуривали родовые покои привилегированных особ.

Миф №3. При проведении процедуры можно повредить спинной мозг, результат – паралич.

Именно этого и боятся больше всего. Но опасения беспочвенны. Анестезия начинается с выбора правильной позиции. Их две: женщина сидит с максимально выгнутой спиной, как у кошки, или лежит на боку, поджав к животу колени. Место, куда будут вводить обезболивающий препарат, обрабатывают антисептиком.

После чего лекарство специальной иглой вводят в эпидуральное пространство на уровне поясничного отдела позвоночника. Если мы представим позвоночник в виде рулета, «начинкой» такого изделия будет спинной мозг, а «поверхность» самого рулета – твердой оболочкой. Обычно сверху кондитерское изделие покрывают глазурью. В нашем случае ее роль играет анестетик.

То есть препарат действует поверхностно, обволакивая позвоночник, до спинного мозга не доходит, следовательно, и повредить его никак не может. Не может ничего повредить и игла. Хотя бы потому, что она при введении лекарства останавливается очень далеко от «опасного» места. К тому же после введения гибкой трубочки, тончайшего катетера, ее вообще убирают.

Катетер подсоединяют к шприцу, и специальный аппарат вводит дозу анестетика. При этом анестезиолог внимательно контролирует процесс и самочувствие роженицы.

Анестезиологи отмечают, что побочные эффекты при эпидуральной анестезии бывают менее чем в 1% случаев. Обычно они обусловлены физиологическими особенностями будущей мамы. Тем не менее у роженицы может снизиться артериальное давление, бывает также, что она чувствует головную боль.

Миф №4.Такой вид анестезии полностью обездвиживает женщину.

Когда доза обезболивающего препарата подобрана правильно, женщина чувствует свое тело, даже испытывает небольшое давление во время схваток. Роженица может расслабиться. Боли при этом она не чувствует.

Миф №5. Подобная анестезия замедляет родовую деятельность и не дает тужиться.

После введения обезболивающего препарата женщина чувствует онемение в ногах, они становятся будто ватными, тяжелыми, а схватки – не такими болезненными и почти незаметными. Каждая мышца теперь расслаблена, эмоции постепенно стихают, приходит успокоение. Тут-то и рождается миф о том, что анестезия замедляет роды. Но это не так.

Просто из-за того, что нет боли, женщина может не заметить несколько первых схваток. Но так как анестезия влияет не только на мышцы, но и на шейку матки, последняя становится мягче, податливее, благодаря чему начинает быстрее раскрываться. В то же время такого рода анестезия сохраняет ощущение потуг.

Так как роженица не чувствует боли, она может сосредоточиться и внимательно слушать, что говорят врач и акушерка, выполнять их команды.

Предок эпидуральной анестезии – анестестезия сакральная, то есть обезболивание в области крестца. Впервые ее предложил в 1901 году М. Кателин во время урологических операций. Но у метода было много побочных действий и непродолжительный эффект. И в 1921 году впервые применили эпидуральную анестезию. В 1938 году ее использовали в гинекологии.

Распространения метод не получили, так как в качестве обезболивающего средства использовали кокаин. После изобретения местных анестетиков с 60-х годов прошлого века эпидуральная анестезия стала использоваться намного активнее. Анестезия начинает действовать через 10–20 минут, при разовом применении эффект сохраняется до двух часов.

При постоянном поступлении анальгетика возможно обезболивание всего процесса родов.

Миф №6. При эпидуральной анестезии нельзя контролировать процессы опорожнения кишечника и мочеиспускания.

Да, есть нюансы, связанные с расслаблением всех сфинктеров. Например, возможно самопроизвольное опорожнение кишечника, которое женщина не сможет проконтролировать. Чтобы избежать неудобств, связанных с такой ситуацией, в приемном отделении роженице предлагают сделать очистительную клизму.

А внимательная акушерка, чтобы мочевой пузырь регулярно опорожнялся, периодически ставит мочевой катетер. На фоне эпидуральной анестезии он не чувствуется. Как только действие препаратов прекратится, ощущения возвращаются, мочевой пузырь и кишечник снова напоминают о себе, как и прежде.

Миф №7. При кесаревом сечении общий наркоз предпочтительнее и надежнее эпидуральной анестезии.

Действительно, раньше роженицам делали обезболивание при помощи эндотрахеального наркоза. При этом использовались препараты, влияющие на дыхательный центр малыша и угнетающие работу его нервной системы. Поэтому акушерам приходилось как можно быстрее извлекать ребенка – прежде, чем лекарства могли на него подействовать.

У мамы же случались такие осложнения, как парезы кишечника (очень вялое сокращение кишечника), из-за чего скапливались газы, жидкость, усиливались процессы брожения. Благодаря эпидуральной анестезии вероятность таких осложнений сведена к минимуму.

А главное, при таком методе обезболивания во время кесарева сечения мама находится в сознании и слышит первый крик своего долгожданного ребенка, видит его с первых минут жизни. Ну не чудо ли это?

Источник: http://www.parents.ru/article/7-mifov-ob-epiduralnoj-anestezii/

Мифы о последствиях ЭКО и эпидуральной анестезии развеял у тюменок Марк Курцер

7 мифов об эпидуральной анестезии

| клинический госпиталь «Мать и дитя» Тюмень

О том, как женщине вести себя на ранних сроках беременности, почему партнерские роды это благо и опасна ли эпидуральная анестезия, рассказал тюменкам известный акушер-гинеколог, академик РАН, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета им. Пирогова, генеральный директор ГК “Мать и дитя” Марк Курцер.

В начале встречи именитому врачу подарили вышивку с изображением пяточек новорожденного в благодарность за труд коллектива тюменского клинического госпиталя. Авторами рукотворной картины стали новоиспеченные бабушка с дедушкой. Ребенок был долгожданным, и тюменка призналась, что не прогадала с выбором больницы и врача.

Марк Курцер заметил, что с теми методиками, которые существуют в современной медицине, теперь практически нет пар, которым нельзя было бы помочь с появлением ребенка. Академик призвал не верить информации о том, что показатель бесплодия в стране и мире растет – напротив, он снижается. В практике специалиста были роды и в 50, и в 60 лет.

Он напомнил, что раньше акушерство было ужасным, поэтому зачастую матери не планировали второго и последующих детей – они просто-напросто не хотели возвращаться в те “тюремные” условия, когда при поступлении в роддом забирали все личные вещи, в предродовой комнате лежало по восемь человек, к новоиспеченной маме никого не пускали, и ей приходилось на веревке опускать и поднимать записки через окно, чтобы общаться с родными. Тенденция создавать индивидуальные родильные боксы пришла в Россию с Запада.

“Задача, которая стоит перед врачами, акушерами-гинекологами – создать такую атмосферу, лечебный процесс и медицинскую помощь, чтобы наши пациенты хотели к нам вернуться”, – подчеркнул Марк Курцер.

Он также обозначил свою позицию по поводу партнерских родов – однозначно “за”.

“Обязательно должен быть близкий человек на родах. Первые роды длятся от восьми до 16 часов, матери нужна психологическая поддержка. И когда отец слышит первый крик ребенка – это важный и трогательный момент. Плюс присутствие родственников роженицы дисциплинирует врачей и медперсонал”, – заметил академик.



Генеральный директор ГК “Мать и дитя” сообщил, что в роддом лучше приезжать не сильно заранее, а с началом родовой деятельности, и важно быть отдохнувшей и выспавшейся. Он настоятельно посоветовал беременным тюменкам не загонять себя в гиподинамию, особенно в последние 3-5 дней перед родами, и призвал заниматься плаванием, легким фитнесом и побольше гулять на свежем воздухе.

Марк Курцер развеял у жительниц города несколько популярных мифов. Например, о том, что беременным нельзя пить много жидкости, что ЭКО провоцирует рак, а эпидуральная анестезия может аукнуться параличом.

Он, напротив, посоветовал с ранних сроков начинать день с водной нагрузки по 300 мл воды или чая и ни в коем случае не доводить себя до жажды.

Взаимосвязи между проведением ЭКО и возникновением онкологических заболеваний у женщин современной наукой не выявлено.

Не стоит бояться отеков и прибавки в весе – в современной практике +15 кг это средняя прибавка при нормальной беременности. Ничего плохого в кофе и бокале красного вина с разумной частотой также нет – пороков развития плода это не вызовет.

Что касается эпидуральной анестезии, то, по словам Марка Курцера, современные препараты позволяют делать ее без блока, то есть сохранять подвижность пациенток. Из негативных побочных эффектов такой анестезии он выделил только головную боль у 2-3% женщин.

На вопрос о самом подходящем возрасте для родов академик назвал разбег от 18 до 48 лет. После 50 лет беременность также возможна, но она гораздо сложнее.

Кроме того, он посоветовал присутствующим после 35 лет задуматься о сохранении яйцеклеток в криохранилище, чтобы при возникновении непредвиденных ситуаций или уже выйдя из репродуктивного возраста иметь возможность забеременеть и выносить своего ребенка.

Оценивая тюменский госпиталь “Мать и дитя”, открывшийся в апреле 2019 года, врач назвал его очень комфортным, технологически современным лечебным учреждением, где трудится прекрасная команда.

Комментируя то, как при плотном рабочем графике ему хватает сил и желания проводить встречи с будущими мамами во всех городах присутствия сети клиник, Марк Курцер признался, что счастлив в своей профессии и каждый день идет на работу, как на праздник.

“Я не ошибся с выбором. Встречи с нашим основным контингентом, ответы на их вопросы и придание им уверенности – это тоже часть моей работы. И мы уважаем выбор каждого, и тех, кто придет в наш госпиталь, и тех, кто выберет другое учреждение. В Тюмени много отличных акушерских стационаров”, – заверил он.

Одна из участниц встречи с московским акушером-гинекологом, тюменка Ирина Михалевич, поделилась эмоциями от мероприятия с корреспондентом информационного агентства “Тюменская линия”.

“Мне очень понравилось! Сильно хотелось увидеть такого удивительного человека. Я искренне так считаю. Создать такую сеть, заслужить такой авторитет, – это дорогого стоит. Интересно было побывать на экскурсии по клинике – это уникальное учреждение в нашем городе”, – считает Ирина Михалевич.

| клинический госпиталь «Мать и дитя» Тюмень

Дарья Казакова

Источник: https://t-l.ru/274718.html

9 мифов об эпидуральной анестезии и их разоблачение

7 мифов об эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезияпри родах – все плюсы и минусы данного метода обезболивания мы обсудили с независимым экспертом – анестезиологом-реаниматологом, кандидатом медицинских наук Татьяной Павловой.


Плюсы эпидуральной анестезии  

Очевидные плюсы эпидуральной анестезии при родах для женщины в том, что этот способ обезболивания действительно избавляет от мучительных схваток. И для здоровья ребенка такой вид обезболивания тоже благо.

У спокойной роженицы, не испытывающей боли, ровно работает сердечно-сосудистая система, не происходит бурного выброса в кровоток гормонов стресса, она глубоко дышит.

В этих условиях сохраняется оптимальный обмен веществ между матерью и плодом, ребенок не испытывает кислородного голодания (гипоксии).

В непредвиденных ситуациях, которые, к сожалению, иногда случаются, заблаговременное включение в медицинское сопровождение родов анестезиолога-реаниматолога облегчает переход к оперативному родоразрешению.

Что такое эпидуральная (перидуральная) анестезия? 

Это разновидность местного, а не общего обезболивания, при котором анестетик вводится в пространство между листками твердой оболочки спинного мозга.

Почему мы ощущаем боль? Потому что источник боли посылает сигнал о своем существовании по цепочке: болевой рецептор — чувствительный нерв — спинной мозг — головной мозг.

Головной мозг осознает эту боль. Но если на каком-то этапе цепочку передачи информации о боли заблокировать, головной мозг не будет иметь никакого представления о неблагополучии в какой-либо области организма. Пора поговорить о мифах, которые портят репутацию доброму делу.

Миф 1. Откажут ноги

Не откажут! Да, действительно, у пациента может появиться ощущение «потери ног», но это всего лишь выключение так называемого «мышечного чувства».

Есть у нас такие чувствительные нервы, которые посылают в головной мозг сигналы не о боли, температуре, а о положении конечностей и тела в пространстве.

В области поясничного отдела позвоночника нервные корешки смешаны: они включают в себя и нервы нижних конечностей, и нервы органов малого таза, и нервы поясничной области, и нервы нижней части брюшной стенки.

Поэтому блокада чувствительных корешков на уровне поясничного отдела позвоночника приведет к безразборному выпадению всех видов чувствительности. Степень выраженности потери чувствительности зависит от препарата, его концентрации и объема вводимого раствора, но это всегда обратимое явление, то есть спустя несколько часов чувствительность ног возвращается.

Миф 2. Невозможно контролировать функции тазовых органов

Действительно, пока будет действовать эпидуральный блок, ни мочевой пузырь, ни прямая кишка не напомнят о себе. Но этого не стоит бояться: ведь кишечник опорожнен еще в приемном отделении роддома. А заботливая акушерка обязательно поставит на время мочевой катетер. Кстати, катетер совершенно не чувствуется на фоне эпидурального блока — это тоже плюс.

После прекращения взаимодействия местного анестетика все ощущения возвращаются и становятся такими же, как и прежде. С одной оговоркой: если сам процесс рождения ребенка не причинит маме какой-либо травмы этих органов или нервов, проходящих в мягких тканях родовых путей. Но это никак не связано с обезболиванием.

Миф 3. Обезболивание не дает тужиться

Это неправда. Эпидуральная анальгезия не оказывает ослабляющего влияния на матку. Тонус матки во время родов повышается автоматически.

Потуги роженицы напрямую связаны с напряжением передней мышцы брюшного пресса, диафрагмы и создают своего рода опору для матки во время родов. Это произвольно контролируемый процесс со стороны женщины.

И даже если вдруг  теряется чувствительность мышц брюшного пресса, можно сделать глубокий вдох, задержать дыхание и приподняться.

Причем пока роженица тужится под наблюдением врача, она не ощущает ни схваткообразной боли, ни продвижения младенца по родовым путям.

Миф 4. На фоне обезболивания травмы родовых путей намного серьезнее

Это совсем не так. Причина разрыва мягких тканей во время родов — несоответствие эластичности этих мягких тканей матери размерам плода. Если у женщины уже были травмы половых путей, имеются рубцы или будущая мама страдает хроническим воспалительным заболеванием половых путей, то риск их разрыва велик. Но при эпидуральной анестезии  зашивание разрывов пройдет совершенно безболезненно.

Миф 7. Нельзя часто прибегать к эпидуральной анестезии

Каких-либо ограничений по частоте применения этого способа обезболивания нет.

Миф 8. Укол в спину — это ужасно больно

Судите сами, что вы готовы терпеть: 12-часовой период болезненных родовых схваток или секундный укол тонкой иголочкой.

К тому же, если вы скажете анестезиологу, что боитесь этого укола, он предпримет все меры, чтобы не причинить дополнительных страданий.

Если стоящий перед вами анестезиолог не вызывает доверия по какой-то причине, у вас есть законное право попросить сделать обезболивание другого специалиста.

Миф 9. После эпидуральной анестезии может появиться грыжа межпозвонкового диска

Это точно неправда. Тела позвонков и диски между ними образуют столб, расположенный гораздо глубже, чем проникает пункционная игла. Это просто по другую сторону спинного мозга. До диска еще 2–3 см — это очень много. Анестезиолог никогда не достает иглой диск.

Важно знать!

·  Женщины, страдающие аллергией, просто обязаны сообщить об этом врачу-анестезиологу. Однако широкий спектр имеющихся сегодня препаратов для эпидуральной анестезии позволяет даже аллергику проводить обезболивание без осложнений.

·  Если на коже женщины в поясничной области есть фурункулы или гнойники, врач обсудит с ней тактику дальнейших действий индивидуально.

·  Эпидуральный блок часто сопровождается понижением артериального давления за счет расширения мелких кровеносных сосудов. Но это легко корригируется внутривенным введением специальных средств.

·  Головная боль после эпидуральной анестезии бывает крайне редко. В этом случае врач назначает постельный режим, обильное питье и кофеин-содержащие средства.

Источник: https://www.kiz.ru/content/zdorove/beremennost-i-rody/9-mifov-ob-epiduralnoy-anestezii-i-ikh-razoblachenie/

Галоўны акушэр-гінеколаг Мінска разбурае інтэрнэт-міфы пра цяжарнасць

7 мифов об эпидуральной анестезии

Очень часто беременные и женщины, которые планируют рождение детей, верят различным интернет-мифам о женском здоровье и родах. Многие из них, если не большинство, оказываются утверждениями, не основанными на фактах.

Главный акушер-гинеколог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Ирина Иконостасова согласилась проанализировать для TUT.by эти мифы и рассказала, есть ли в них доля правды.

Также она объяснила, почему современной женщине важно следить за своим здоровьем и посещать городские акции, когда врачи встречаются с пациентками в неформальной обстановке и отвечают на все вопросы.

Главный акушер-гинеколог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Ирина Иконостасова.

Миф 1. Если муж бесплоден, то в семье никогда не будет детей

— Если у мужа причина бесплодия связана с перенесенными инфекционными заболеваниями мочеполовой системы и болезнями эндокринной системы, анатомическими особенностями (например, варикоцеле — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика) — это состояние можно скорректировать. Мужчина пролечится, и после этого беременность у женщины может наступить. Но если повреждены сперматозоиды или они в силу разных причин неактивны, забеременеть без помощи вспомогательных репродуктивных технологий вряд ли получится.

В Беларуси, как и других европейских странах, бесплодными считаются около 14% семей. При этом в 50% случаев бесплодны женщины и в 50% — мужчины.

Однако в последние годы специалисты во всех европейских странах тревожатся именно о причинах мужского бесплодия.

Понимая это, еще в прошлом году в Минске на базе городского клинического консультативно-диагностического центра мы открыли Городской центр мужского здоровья. В него уже обратилось более 2 тысяч человек.

Там мужчины могут проконсультироваться в любом возрасте и пройти любые обследования, начиная от сдачи анализов на инфекции мочеполовой системы и заканчивая гормонами. Работает очень мощная лаборатория. Более того, там же есть и операционная, где проводят малоинвазивные операции. Консультации проводят уролог, эндокринолог, сексолог и психотерапевт.

В 3-м роддоме Минска. Ольга Шукайло, TUT.BY

В городской центр мужского здоровья пациентов могут направить урологи из городских поликлиник, также мужчинам туда могут порекомендовать обратиться и гинекологи: у них многие пары наблюдаются по поводу бесплодия.

Однако это не единственное место, где можно получить медицинскую помощь в связи с бесплодием. В городском клиническом роддоме № 2 есть городской центр планирования семьи.

Сюда тоже направляют из городских поликлиник и женских консультаций, но именно те пары, которые уже столкнулись с этой проблемой и хотят стать родителями.

В этом году мы решили реформировать центр планирования семьи. С января 2019 года там уже выделено 15 стационарных коек для пациентов, которые готовятся стать родителями при помощи ЭКО.

А уже к осени планируем увеличить количество врачей-специалистов, чтобы женщины после применения вспомогательных репродуктивных технологий наблюдались здесь же, а не в своей женской консультации.

И в этом роддоме они будут получать медицинскую помощь во время родов и после них.

Надо осознавать, что женщины очень долго ждали эту беременность (иногда далеко не с первой попытки ЭКО), они за нее держатся и хотят наблюдаться у профессиональных докторов, которые занимаются вспомогательными репродуктивными технологиями. Со своей стороны, мы хотим, чтобы таким женщинам уделяли еще больше внимания, поэтому и решили немного реформировать центр.

В целом в прошлом году в Минске при помощи ЭКО родилось около 600 детей. Это не много, и демографическую проблему мы этим путем не решаем, но мы решаем проблему каждой конкретной семьи, а это очень важно.

Миф 2. Рожать в 40 лет лучше, чем в 20

— Это не миф, а откровенная глупость. Хороший возраст для рождения первого ребенка — 20−35 лет. Чем женщина старше, тем ей сложнее забеременеть. И, как правило, к этому возрасту у женщин уже есть другие заболевания. Например, артериальная гипертензия, проблемы с эндокринной системой, те же гинекологические вопросы и многие другие.

Могу сказать, что гинекологи рекомендуют вступать в семейные отношения хотя бы в 24−25 лет и не откладывать надолго рождение первенца. Ведь в это время организм еще крепкий и хорошо функционирует.

Урбанизация и жизнь в мегаполисе приводит к тому, что женщины получают образование, строят карьеру, становятся самодостаточными, хотят достойной жизни. И только когда они все это получат, начинают думать о создании семьи.

Вопросы рождения детей откладываются на потом. Сейчас некоторые успешные женщины рассматривают вопросы сохранения и криоконсервации своих яйцеклеток, чтобы и в 40 лет или позже иметь возможность стать мамой с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Такая возможность есть и в нашей стране.

В 5-м роддоме Минска. Вадим Замировский, TUT.BY

Сегодня в Минске первого ребенка женщины рожают примерно в 29 лет, второго — в 32−33 года. Мужчины в столице вступают в брак в 28 лет. Возраст создания семьи смещается, и также смещается момент, когда пара решает родить ребенка.

Как бы это ни было банально, но вторых и последующих детей рожают именно в тех семьях, где есть любовь, дружба, взаимопомощь. Если женщина не чувствует поддержки мужчины, то она родит одного, а дальше рожать не будет.

Тем более что сейчас очень многие женщины занимаются бизнесом, много работают и сами содержат семью.

Родив одного ребенка, они считают, что свою материнскую функцию выполнили, воспитать ребенка и поставить его на ноги не так просто.

Поэтому, на мой взгляд, чтобы увеличить рождаемость в стране, нужно формировать положительный имидж института семьи. И тогда у нас в семьях будет по двое-трое детей.

Миф 3. Рожать нужно с распущенными волосами

— Это народное поверье, а не миф. Считается, что если ты снимаешь с волос резинку или заколку, то вместе с ней уходят все возможные препятствия, которые могут возникнуть в родах. В наших роддомах, действительно, волосы распускают, но при этом в родзале надевают одноразовые шапочки.

Сейчас в роддомах очень многое изменилось по сравнению с тем, как это еще было лет 20 назад. Почти везде в родзалах есть кресла-трансформеры, где-то предлагают специальные стульчики для вертикальных родов.

Сейчас все разрешено: в период между схватками можно ходить, принимать душ, везде есть фитболы. Если на них сидеть, то снимается напряжение с мышц тазового дна, менее болезненно проходит первый период родов.

Кресло-трансформер в 6-м роддоме Минска. Вадим Замировский, TUT.BY

При этом сегодня в каждом роддоме женщина может рожать без боли: наши анестезиологи владеют методикой введения эпидуральной анестезии, а медикаменты есть в наличии.

Такую анестезию в минских роддомах используют в 15−23% случаев во время естественных родов. Но мы хотели бы, чтобы этот показатель был выше, и об этом постоянно говорим на своих конференциях и профессиональных семинарах.

В европейских странах этот показатель — 40−50%, в США — 60%. Там женщины не хотят терпеть боль и просят анестезию.

Почему у нас реже применяют эпидуральную анестезию, чем на Западе? Анестезиологи говорят, что многие беременные от нее сами отказываются, так как опасаются осложнений. Некоторые пациентки в принципе боятся уколов в спину.

Во время самой процедуры может быть реакция в виде снижения давления, и это может отразиться на плоде. Но врачи это состояние контролируют. После анестезии у некоторых женщин в первые сутки могут быть головные боли, но это редко встречается. Какие-то более серьезные реакции возникают крайне редко.

По медицинским показаниям эпидуральную анестезию мы применяем в обязательном порядке. Такими показаниями может быть аномалия родовой деятельности,преэклампсия, заболевания сердца…

Сейчас в каждой женской консультации Минска мы планируем выдавать беременным буклет, в котором будем объяснять, что собой представляет эпидуральная анестезия, какие могут быть последствия и противопоказания.

Это важно сделать, чтобы женщина еще до родов могла изучить вопрос в спокойной обстановке и принять для себя какое-то решение. И этот буклет каждая роженица теперь будет иметь при себе вместе с обменной картой.

Миф 4. Если ничего не болит, то к гинекологу можно не ходить

— Если ничего не болит и все хорошо, то все равно рекомендуется посещать гинеколога один раз в три года в возрасте до 45 лет или один раз в два года, если женщина старше 45 лет.

Есть заблуждение, что во время климакса к гинекологу можно не ходить. Но это не так, тем более что сейчас климакс наступает раньше, чем у женщин поколения наших родителей. У них он был после 50 лет, а сейчас многие приходят с климаксом и в 45−46 лет.

Вадим Замировский, TUT.BY

На то, когда придет климакс, влияет много факторов. Если женщина рожала не один раз, продолжительно кормила грудью, не делала абортов и у нее не было никаких операций на органах малого таза, то он начнется после 50 лет.

Также влияет наследственность: если у матери был ранний климакс, высока вероятность того, что и у дочери он придет рано. В Минске на базе городской гинекологической больницы функционирует городской кабинет патологии климакса.

Именно там женщины из Минска могут детально проконсультироваться по поводу климактерического периода.

Во время приема гинеколог должен вас не только посмотреть, но и взять мазок на флору и цитологию. Сейчас примерно в половине женских консультаций Минска выполняют цитологическое исследование из шейки матки методом жидкостной цитологии. До конца года этим методом будут охвачены все поликлиники.

С 3 августа в Минске стартует медико-социальный проект „Марафон женского здоровья — 2019“.

Его цель — повысить осведомленность женщин о важности и специфике заботы о своем здоровье, запустить эффективный механизм напоминания женщинам всех возрастов о необходимости профилактики серьезных проблем в сфере женского здоровья, создать предпосылки для рождения здоровых детей и повысить качество жизни женщины. Мероприятия будут организованы как в роддомах, так и в одних из самых крупных торговых центрах столицы.

С участниками акции встретятся врачи из разных областей: это гинекологи, кардиологи, эндокринологи, онкологи, маммологи, диетологи, специалисты в области педиатрии, психологи… В роддомах будут организованы встречи с беременными и их партнерами, где они увидят, в каких условиях будут рожать, зададут вопросы по поводу родов и ухода за малышами. Наверное, нет тем, которые во время этой акции врачи не обсудят с пришедшими на мероприятие.

Миф 5. К мужчине-гинекологу лучше не идти

— Стесняться мужчин акушеров-гинекологов не стоит, они профессионально относятся к вопросам осмотра пациенток. Скажу больше: многие женщины очень часто предпочитают именно консультации мужчин акушеров-гинекологов.

В европейских странах и США в этой сфере практически не работают женщины, акушерство и гинекология считается высшим пилотажем в медицине.

Поэтому мы очень радуемся, когда в нашу службу приходят доктора-мужчины. Сейчас в каждом минском роддоме их пять-семь человек. Из 36 женских консультаций только двумя заведуют мужчины.

Миф 6. К беременности можно не готовиться

— Это действительно миф. К беременности необходимо готовиться как женщине, так и мужчине. Нужно в целом проверить состояние здоровья, подлечить хронические заболевания, наполнить организм витаминами. Сейчас женщинам рекомендуется за три месяца до факта зачатия принимать фолаты — фолиевую кислоту. Это нужно для профилактики пороков центральной нервной системы у будущего ребенка.

Поэтому тем, кто планирует завести детей, нужно прийти к участковому гинекологу и терапевту за шесть месяцев до беременности и пройти обследование у профильных специалистов: у того же эндокринолога, уролога.

Миф 7. Рожать дома не так страшно, как в роддоме

— Медики категорически против родов на дому. Роды — сложнопрогнозируемый процесс. Во время них может возникнуть кровотечение, и что будет дальше — никто не сможет предугадать.

Еще есть такое коварное состояние, как преэклампсия, когда до высоких цифр повышается давление и при этом может наступить кровоизлияние в мозг, в сетчатку глаза и другие органы, возникнуть отслойка плаценты и гибель плода в родах.

Любая женщина, которая рожает дома, рискует не только своей жизнью, но и жизнью ребенка. Ребенок может быть многократно обвит пуповиной, во время потуг может наступить острая гипоксия плода.

Да, он может родиться живым в состоянии тяжелой асфиксии, но ему будет необходима срочная помощь детских реаниматологов и искусственная вентиляция легких.

Таких деток в роддомах спасают, а в домашних условиях это невозможно.

Также у ребенка может быть врожденная инфекция, которая примерно в 40% случаев вообще не диагностируется на этапе беременности. Однако ее можно выявить на первые-вторые сутки после родов. У детей бывают врожденные пневмонии. Именно поэтому важно, чтобы женщина рожала в роддоме.

Радует, что количество случаев родов на дому в Минске падает. Три года назад их было примерно 80 в год, а в прошлом году уже 60. Среди них, конечно же, есть единичные случаи, когда роды оказались преждевременными или быстрыми и скорая не успела приехать и довезти женщину до роддома.

Мы анализировали, кто чаще всего рожает на дому, и узнали, что такое решение семья принимает коллегиально. Женщина решает рожать дома вместе с мужем.

В большинстве случаев такими роженицами оказались женщины с высшим образованием: среди них были журналисты, экономисты, юристы, банковские служащие.

Также среди тех, кто рожает на дому, есть сторонники естественных родов, таких, как это было еще во времена наших бабушек.

Могу сказать, что после того, когда в 2018 году мы провели дни открытых дверей в роддомах, многие женщины перестали даже рассматривать возможность родов на дому. Они пришли на лекции к врачам, задали свои вопросы, получили на них ответы — и перестали бояться идти в роддом, они стали больше доверять медикам.

TUT.by

Источник: https://budzma.by/news/ciazarnasc.html

Частное расследование. Что думают брестские мамы об обезболивании при родах? – Брестская газета

7 мифов об эпидуральной анестезии

Тема обезболивания во время родов сегодня очень популярна, споры разгораются как в среде медицинского, так и женского сообщества. Причем и там, и там есть сторонники и противники.

Мне самой предлагали использовать обезболивание при родах, и врач отзывалась об эпидуральной анестезии (ЭА) очень лестно (а о том, как я рожала «естественно» в брестском роддоме, читайте тут).

Эпидуральная анестезия на сегодняшний день является самым современным и наиболее безопасным средством по сравнению с другими обезболивающими во время родов. Хотя не все женщины считают, что вообще нужно обезболивать роды… Недавно в одном сообществе брестских мам в «ВКонтакте» обсуждался этот вопрос.

Я спросила у некоторых брестчанок, что они думают об эпидуральной анестезии. Возможно, их опыт поможет кому-то из читательниц принять верное для себя решение в этом вопросе.

Я постаралась «уравновесить» долю противниц и сторонниц ЭА в материале и «разбавила» их комментарии выдержками из научных исследований.

Диана, один ребенок:

– Стоит ли рожать с анестезией? Стоит, конечно! Лежала с наркозом почти 3 часа абсолютно спокойно, почти спала, тогда как девочки корячились и кричали от боли. Зачем терпеть такие неудобства, когда можно спокойненько отдыхать. Последствий никаких не было!

Юлия, мама двоих детей:

– Я не понимаю этих обезболивающих. Хотя я прекрасно знаю, что такое 25 часов родов. Прошла такое при первых родах. И не думала колоть в себя что-либо.

Обоих детей родила сама, без всяких вмешательств, и до последнего молча ходила и не надоедала никому. Это естественный процесс, и нет там смертельной боли, как все пишут.

Такие уже все сахарные… А у моей сестры было кесарево сечение с таким уколом. Уже 7 лет мучается с болью в спине.

Эпидуральная анестезия может уменьшить боль во время родов более эффективно, чем любая другая форма облегчения боли, и может увеличить удовлетворенность матери облегчением боли.

Ирина, один ребенок:

– Я очень долго мучилась: трое суток были схватки, потом капельница с окситоцином, ну, все «прелести»…В итоге – ЭКС (экстренное кесарево сечение) и эпидуралка. В операционной я была уже чуть жива, без сил.

А когда вкололи эпидуралку и вся боль ушла, я испытала огромное счастье и облегчение. Всю операцию шутили с анестезиологом – попался отличный врач и человек.

Последствий нет ни у ребенка, ни у меня, отошла быстро и до сих пор чувствую себя хорошо.

Евгения, один ребенок:

– Отношусь отрицательно. Во время естественных родов вырабатываются гормоны, которые помогают выдержать эту боль вам и ребенку (ему они тоже поступают). Если вы не чувствуете боли, организм не видит смысла так стараться и вы оставляете ребенка одного с этим. Природой не просто так придумана эта боль…

По данным исследований, эпидуральная анестезия облегчала боль, но увеличивала число рождений с использованием щипцов или вакуум-экстракторов, а также риск гипотензии, двигательных блоков (затрудняющих движение ног), лихорадки и задержки мочи.

Юлия, один ребенок (без фото):

– Про такую услугу, как индивидуальное ведение родов, в Брестском роддоме узнала от знакомой. В данную услугу входит отдельная предродовая палата (она же потом будет и родовым залом, т. к. в палате имеется специальная кровать, которая трансформируется в родовое кресло), анестезия и акушерка, которая постоянно будет находиться рядом.

После вскрытия вод пришел анестезиолог, который сделал укол в нижнюю часть позвоночника. Действие анестезии длилось где-то 2,5-3 часа. Я не могу сказать, что совсем не чувствовала боли. Боль от схваток была, но не сильная. Можно было спокойно лежать, отдыхать, но уснуть не получилось. Где-то последний час я чувствовала схватки и потуги.

Спина после укола не болела, побочных реакций я не заметила. Осталась довольна, ведь смогла отдохнуть и набраться сил для самих родов. Прошло полгода, и свои роды вспоминаю с улыбкой на лице. Если решимся еще на одного ребенка, то снова хотела бы воспользоваться услугой индивидуального ведения родов.

Я считаю, что эпидуральная анестезия – отличный способ облегчить женщине боль при схватках. Благодаря обезболиванию женщина не будет бояться следующих родов, будет вспоминать этот чудесный день с удовольствием.

Некоторые мои знакомые думают, что после эпидуралки можно стать инвалидом, будет болеть спина, отнимутся ноги… Мне кажется, что это все мифы, страшилки. Кто эти мифы распространяет и зачем, я не знаю. Но я за цивилизованные и современные роды.

Примечательно то, что прейскурант платных услуг в Брестском роддоме претерпел приятные преобразования. В начале 2017 года услуга «индивидуальное ведение родов» была только в комплекте с анестезией.

Помню, в роддоме я спросила, можно ли заплатить, но рожать без ЭА, мне сказали «пожалуйста, зато у нас будет лишняя бесплатная анестезия».

А теперь женщина вольна выбирать (да-да, женщина теперь даже вольна выбирать!), с анестезией рожать в зале повышенной комфортности или без.

Источник: https://www.b-g.by/society/chastnoe-rassledovanie-chto-dumayut-brestskie-mamyi-ob-obezbolivanii-pri-rodah/

Для родителей
Добавить комментарий