Анальгин: польза или вред?

От чего помогает Анальгин в таблетках и ампулах, как правильно применять лекарство?

Анальгин: польза или вред?

Анальгин является самым известным анестезирующим препаратом. Спектр его применения широк. Многие пациенты точно и не знают, от чего помогает Анальгин еще, применяя лекарство при головной боли. Однако не во всех случаях болезненных ощущений допускается прием препарата.

Анальгин – состав препарата

Согласно инструкции к лекарственному средству, Анальгин способен оказывать на организм не только анальгезирующее, но и противовоспалительное, умеренное жаропонижающее действие.

Достигается это благодаря главному действующему компоненту лекарства – метамизолу натрия.

Это вещество снижает в организме синтез простагландинов, эндоперекисей, брадикининов, что помогает уменьшить болевые ощущения.

Лекарство Анальгин, состав которого описан ниже, препятствует нормальному проведению проприоцептивных импульсов. В результате повышается порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивается теплоотдача. Из-за этого наблюдается снижение температурного показателя при гипертермии.

Анальгин – состав таблетки

Анальгин таблетки – самая известная форма лекарственного препарата, о существовании которой известно каждому, кто испытывал болезненные ощущения.

Невысокая стоимость и доступность медпрепарата объясняют его распространенность среди средств с обезболивающим эффектом. Обеспечивается он метамизолом натрия, которого содержится в 1 таблетке 500 мг.

Присутствуют в составе и вспомогательные компоненты, среди которых:

  • кальция стеарат;
  • тальк;
  • сахарная пудра;
  • крахмал картофельный.

Анальгин – состав в ампулах

Анальгин в ампулах используется при необходимости проведения трансфузий и инъекций.

Такая форма лекарства обеспечивает быстрое наступление эффекта, поэтому применяется при необходимости экстренного обезболивания или при отсутствии результата от приема таблеток.

Основу инъекционной формы составляет метамизол натрия, концентрация которого – 500 мг/мл. Прозрачная жидкость желтоватого цвета также в качестве дополнительного компонента содержит воду для инъекций, которая используется в качестве растворителя.

Анальгин – показания к применению

Разобравшись с составом препарата, выясним, от чего помогает Анальгин. Как отмечалось выше, Анальгин – противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом. Исходя из этого, препарат активно используют при появлении острых болезненных ощущений различного происхождения. Если обратиться к инструкции препарата Анальгин, показания к его использованию там указаны следующие:

  1. Острая посттравматическая боль или боли после оперативного вмешательства.
  2. Развитие колик.
  3. Болезненные ощущения, обусловленные наличием опухолевидных процессов во внутренних органах.
  4. Иные острые и хронические боли, не купирующиеся приемом других лекарственных средств.
  5. Выраженная гипертермия, не поддающаяся коррекции с использованием жаропонижающих препаратов.

Анальгин от головной боли

Анальгин при головной боли приходилось использовать каждому, кто хоть раз испытывал такие ощущения.

Зубная боль, мигрень, гайморит – вот небольшой список тех нарушений, которые сопровождаются появлением неприятных болезненных ощущений в области головы.

Анальгетик при остром приступе головной боли помогает легче пережить данное явление. При этом облегчение наступает быстро – в течение часа после приема таблеток.

Дозировка препарата устанавливается индивидуально и указывается врачом. За один прием допускается выпивать не более одной таблетки Анальгина. Необходимо помнить, что длительный прием анальгетиков может оказать на организм токсический эффект, поэтому препарат от головной боли нужно использовать как экстренное средство, до установления причины, вызвавшей нарушение.

Анальгин при зубной боли

Анальгин – обезболивающее средство, которое нередко используют при заболеваниях зубов. Среди распространенных нарушений, при которых можно использовать препарат:

  • кариозное разрушение зуба;
  • сколы и микротрещины эмали;
  • пульпит;
  • воспаление корня зуба или десны;
  • киста зуба.

Пациенты для скорейшего обезболивающего эффекта нередко прикладывают кусочек Анальгина непосредственно к зубу или имеющейся кариозной полости. Этого делать не стоит.

Препарат имеет кислотную среду, поэтому негативно воздействует на зубную эмаль: имеющаяся область повреждения только увеличится в размерах.

Врачи рекомендуют просто принять таблетку, не раскусывая, и запить большим количеством воды.

Анальгин при месячных

Многие девушки сталкиваются с болезненными ощущениями во время менструации. Для их ликвидации нередко используют Анальгин и его аналоги (Пиретин, Новалгин).

Препараты помогают быстро снять болезненные ощущения и заглушить их. Достигается это путем воздействия компонентов лекарства на нервные окончания.

При этом стоит учитывать, что Анальгин обезболивает быстро, однако применять часто препарат во время месячных нельзя.

Исследования показали, что метамизол при длительном употреблении способен провоцировать кровотечения. Это только усугубляет ситуацию и может удлинять период менструальных выделений. Увеличивается риск и язвенных кровотечений.

Кроме того, Анальгин снижает выработку лейкоцитов, которые защищают организм от вредоносных инфекций и вирусов. Целесообразно применять Анальгин при месячных только в случае отсутствия эффекта от использования других препаратов.

Анальгин от температуры

Благодаря наличию жаропонижающего эффекта можно использовать Анальгин при температуре. Препарат в большинстве случаев применяется в качестве дополнительного средства, для усиления эффекта от используемого жаропонижающего препарата. При этом одновременно удается достичь и обезболивающего действия, что значительно улучшает общее самочувствие пациента.

Однако стоит учитывать, что лекарство не рекомендуют к приему грудничкам и детям до 5 лет. Применяют Анальгин при повышенной температуре только в крайнем случае, когда отмечается отсутствие эффекта от использования жаропонижающего препарата. Результат от использования лекарства наблюдается в течение получаса.

Анальгин – противопоказания

Рассказав о том, от чего помогает Анальгин и как его использовать, отметим, что применять его можно не всем.

Перед тем как использовать лекарство, чтобы избежать побочных эффектов, необходимо выяснить, можно ли пить Анальгин в конкретном случае. Это обезболивающее средство имеет ряд противопоказаний.

Если их не учитывать – повышается риск развития осложнений, которые требуют дополнительного лечения. Среди основных противопоказаний к применению Анальгина:

  1. Высокая чувствительность к метамизолу, производным пиразолона.
  2. Наличие аспириновой астмы у пациента.
  3. Синдром непереносимости анальгетиков, характеризующийся развитием аллергических реакций: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.
  4. Нарушение функции костного мозга, заболевания системы кроветворения.
  5. Гемолитическая анемия.
  6. Гипотония.
  7. Острая перемежающаяся порфирия.
  8. Последний триместр беременности.
  9. Дети младше 10 лет (запрещено принимать лекарство в дозировке 500 мг).

Анальгин – польза и вред

Зная, от чего помогает Анальгин, не все пациенты имеют представление о возможных отрицательных воздействиях лекарства. Высокая эффективность препарата, быстрота действия обуславливает широкое распространение и частое использование.

Однако, как и другие, таблетки Анальгин обладают побочными действиями, выраженность которых обусловлена дозировкой и частотой приема лекарства.

У пациентов, длительно и часто применяющих Анальгин, побочные эффекты от использования лекарства могут наблюдаться следующие:

  • кожная сыпь;
  • лейкопения (снижение числа лейкоцитов в крови);
  • приступ бронхоспазма;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение функции почек, окрашивание мочи в красный цвет.

Анальгин – применение

Особенности приема препарата Анальгин, дозировка, частота и продолжительность терапии определяются врачом индивидуально. Только специалист может назначить правильно лекарство, с учетом всех особенностей патологии, выраженности клинической картины.

В ходе терапии, исходя из наблюдающихся изменений, может проводиться неоднократная коррекция, затрагивающая изменение дозировки или частоты приема Анальгина.

При этом пациент должен строго придерживаться назначений, чтобы исключить возможность побочных реакций, осложнений.

Анальгин в таблетках – применение

Выяснив, от чего и как помогает Анальгин, необходимо остановиться на особенностях его использования. Выбираемая врачами дозировка препарата напрямую зависит от интенсивности болевых ощущений, выраженности лихорадки, индивидуальной чувствительности организма. При этом выбираются наименьшие концентрации лекарства, которые помогают контролировать боль и снижать температуру.

Так, используя при температуре у детей Анальгин, доза назначается из расчета 10 мг лекарства на килограмм веса ребенка. Для подростков 10–14 лет рекомендуемая дозировка составляет 10–16 мг/кг. Детям старше 15 лет и взрослым назначают до 1000 мг на прием. Максимальную разовую дозу, в зависимости от выраженности нарушения и клинической картины, можно принимать до 4 раз в сутки.

Анальгин – применение в ампулах

Анальгин в форме раствора применяют при необходимости достижения быстрого эффекта или при отсутствии возможности применять перорально.

Назначая Анальгин – уколы, врачи рассчитывают дозировку исходя из тяжести клинической картины, учитывая наличие сопутствующих патологий.

При этом необходимо учитывать, что данная форма приема Анальгина обладает повышенным риском развития аллергических реакций, анафилактического шока. Используя лекарство в виде раствора для инъекций, врачи придерживаются следующих дозировок:

  1. Взрослым – 250–500 мг до 3 раз в сутки. Максимальная разовая доза не должна превышать 1 г, суточная – не больше 2 г.
  2. Детям – из расчета 5–10 мг на кг веса, 2-3 раза в сутки.
Ибупрофен – от чего эти таблетки, кому и как их правильно принимать? Ибупрофен – от чего эти таблетки и как их принимать, известно не всем. Препарат обладает выраженным противовоспалительным действием, купирует болезненные ощущения. Дозировка и принцип применения напрямую зависят от типа нарушения и выраженности симптомов. Мазь Вишневского – для чего применяется бальзамический линимент? Мазь Вишневского – известный препарат при нарывах и гнойных заболеваниях кожных покровов. Используется средство и в гинекологии, при воспалении и инфекции половой системы. В каждом случае имеются свои особенности применения.
От чего помогает Фестал, кому и как правильно нужно принимать препарат? Тяжесть в животе, тошнота, изжога – то, от чего помогает Фестал. Эти симптомы знакомы многим людям, страдающим патологиями пищеварительного тракта, а также тем, кто нарушает правила здорового питания, поэтому им полезно будет подробнее узнать о применении препарата.Для чего применяется мазь Декспантенол? Препарат обладает восстанавливающим эффектом и выраженным противовоспалительным действием. Его назначают, чтобы восстановить кожный покров после ожогов, травм и других повреждений.

Источник: https://womanadvice.ru/ot-chego-pomogaet-analgin-v-tabletkah-i-ampulah-kak-pravilno-primenyat-lekarstvo

Чем нас лечат: Анальгин. Заглушить боль или победить болезнь

Анальгин: польза или вред?

29 июня 2017 в 16:28МедицинаНаучный обзор популярного обезболивающого

Чем опасно одно из самых доступных и известных в нашей стране обезболивающих, против каких видов боли оно эффективно, как бьются за жизнь пациентов медики-исследователи с фармкомпаниями и друг с другом, почему Швеция сперва запретила Анальгин, потом разрешила, а потом — опять запретила, читайте в материале Indicator.Ru из рубрики «Чем нас лечат».

Лекарства, призванные бороться с болью, жаром и воспалением, — одни из самых востребованных на фармацевтическом рынке. Они лежат в любой аптечке и часто отпускаются без рецепта в России, но в реальности многие из них могут серьезно угрожать здоровью, особенно если не взвесить предварительно все плюсы и минусы такого лечения и не учесть факторы риска.

Героем сегодняшнего выпуска рубрики «Чем нас лечат» стал знакомый всем Анальгин — дешевое и доступное обезболивающее и жаропонижающее. Возможно, вы удивитесь, но оно запрещено к продаже в Западной Европе и США, а также нескольких других странах.

Из чего же, из чего

Действующее вещество Анальгина называется метамизол.

Впервые его синтезировал в 1920 году Людвиг Кнорр, который также известен тем, что открыл и изучил несколько нестероидных противовоспалительных препаратов, например антипирин; интересовали его и свойства морфина и кодеина.

В начале XX века не было стольких правил и сложных процедур утверждения препарата, как сейчас, поэтому лекарство начали производить всего через два года после его открытия. На Западе препарат на основе метамизола называется Дипирон.

Ученые до конца не установили точный механизм работы этой молекулы, но, предположительно, метамизол блокирует синтез простагландинов в головном и спинном мозге.

Душещипательную историю о том, что причины боли и воспаления кроются именно в их неправильном поведении после встречи с сестрами-циклооксигеназами, мы уже рассказывали в статье о Нурофене.

Однако метамизол не так трудолюбив, как наши предыдущие герои: он не идет подавлять восстание недовольных простагландинов лично, а посылает свои производные.

Не был он замечен и в связях с находящимися в клетках центральной системы каннабиноидными рецепторами первого типа, в которых обвиняются вещества из конопли, а также парацетамол. Хотя какое-то влияние на эту систему он, скорее всего, оказывает. Другие авторы, наоборот, утверждают, что, хотя сам Анальгин там не работал, его подчиненные-метаболиты вполне могли бы воздействовать на каннабиноидные рецепторы первого типа по его «наводке».

Кохрейновское сотрудничество посвятило нашему герою обзор, в котором рассматривались исследования среднего и высокого качества, оценивавшие способность метамизола помогать от постоперационной острой боли. Несмотря на путаницу, обзор подтверждает: это лекарство действительно работает.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».

Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

По сравнению с плацебо, которое помогало только 30% пациентов, однократная доза метамизола в количестве 500 мг улучшила состояние 70% участников исследования. Правда, насчет сравнения действующего вещества Анальгина с другими обезболивающими у авторов остались сомнения: слишком неоднозначные получились результаты, да и выборки пациентов небольшие.

Доказано и действие Дипирона (Анальгина) против острых приступов боли (например, после удаления зуба мудрости) и при почечной колике. В последнем случае ученые также доказали, что внутривенные уколы помогают лучше внутримышечных.

Побочные эффекты

Анальгин может быть опасен совсем с другой стороны: он не нравится нашим гранулоцитам — одному из типов лейкоцитов. С ними связан побочный эффект длительного приема препарата — агранулоцитоз, то есть падение уровня гранулоцитов до 5% или даже ниже.

Гранулоциты — это зернистые лейкоциты, белые клетки крови, для которых характерно хорошо заметное ядро и крупные гранулы внутри. В каждом кубическом миллиметре нашей крови можно найти около 2-6 тысяч таких клеток. Их цель — борьба с инфекциями, или иммунная защита рубежей нашего организма. Агранулоцитоз может быть связан с воздействием Анальгина на каннабиноидные рецепторы второго типа.

Существует научное подтверждение этой мысли. Ученые из Германии, США и Италии доказывают, что вещества, образующиеся в результате расщепления метамизола способны связывать оба каннабиноидных рецептора. Также они доказывают, что эти вещества реагируют с циклооксигеназами первого и второго типов как в пробирке, так и в живой ткани.

Когда ряды иммунных защитников настолько прорежены, организм становится уязвим перед многими бактериальными и грибковыми инфекциями.

Стоматит, язвы слизистых оболочек, лихорадка, боли в горле и суставах — первые неприятные проявления этого состояния. Из-за него может развиться отек гортани и даже удушье.

Такой набор клинических признаков может запутать врача, поэтому правильно определить причину этих проявлений удается не всегда.

При осложнениях возникает нетипичная форма пневмонии, которую трудно диагностировать из-за отсутствия кашля и мокроты, некротическая энтеропатия (поражение стенок кишечника, боль и вздутие в животе, жидкий стул), которая может привести к смерти пациента, если бактерии из его кишечника попадут в кровь. Также при тяжелом агранулоцитозе может развиться токсический гепатит — тяжелое поражение ткани печени.

Правда, о том, насколько часто прием Анальгина приводит к этому заболеванию, ученые продолжают спорить.

Первые статьи о вреде Анальгина стали выходить еще в конце 1960-х, и одна из них как раз и вызвала переполох в среде зарубежных медиков: по данным этой статьи, 0,79% пациентов, принимавших Дипирон, получали впридачу и агранулоцитоз, а треть из заболевших агранулоцитозом умерла.

После этого в Великобритании Анальгин-Дипирон был запрещен. Примеру Соединенного Королевства последовали и другие страны, где лекарства на основе метамизола исчезли из аптек в семидесятых.

В то же время в Восточной Европе и Латинской Америке легко и свободно продавали те же препараты, считая их безопасными анальгетиками.

Поэтому европейцы не унялись и продолжили искать улики, которые подтвердили бы причастность метамизола к возникновению агранулоцитоза или оправдали бы лекарство.

Было проведено международное исследование, где поучаствовали представители семи европейских городов и Иерусалима, но масштабные поиски, длившиеся шесть лет, привели к довольно скромной цифре: 1 случай на 1,1 миллиона пациентов в неделю.

Выглядит как отличное алиби, если не учитывать, что в него включались лишь пациенты в стационаре, а под контролем были больные агранулоцитозом, у которых узнавали, пили ли они метамизол. При этом случай — показатель, который использовали ученые, — довольно необычен.

Если пересчитать те же данные на год, цифра будет совсем иной — 20 000.

Немало предвзятости усмотрели в этих исследованиях коллеги из Латинской Америки: по их мнению, оценки риска при употреблении препарата сильно завышены.

Так, врачи из Сан-Паулу никаких особенных опасностей в применении этого лекарства не нашли и заявили, что риск развития агранулоцитоза он, конечно, повышает, но так слабо, что этим можно пренебречь, не оставляя людей без доступного лекарства.

Провели они и еще одно исследование, включив уже и Мексику с Аргентиной, но результаты получили те ж. Правда, автор российского обзора Мария Авксентьева отмечает, что это исследование было профинансировано корпорацией, поглотившей производителей метамизола. В обоих исследованиях риск агранулоцитоза составлял около половины человека на миллион в год.

Запретили препарат и шведы. После масштабного европейского проекта они вернули его в аптеки снова, но не просто так, а с целью изучения.

Показания стали у́же: только для краткосрочного применения при почечных и печеночных коликах и острой боли после операций, а потом медики стали регистрировать побочные эффекты.

Потом результаты убедили шведских врачей, что опасность есть, и в 1999 году препарат запретили снова.

20 лет изучали влияние медикаментов на агранулоцитоз голландцы, которые тоже сочли метамизол опасным для применения, хотя и на небольшом количестве случаев.

В обзоре от барселонских врачей в списке повышающих риск агранулоцитоза лекарств метамизол занял четвертое место, причем победителей с этого «пьедестала почета» почему-то никто не собирается запрещать. Лидировал в списке, кстати, метимазол, используемый для коррекции слишком активно работающей щитовидной железы (вот как важно не путать названия).

В последние годы появилось еще несколько статей на эту тему. Авторы еще одного систематического обзора, рассмотрев 22 статьи о побочных эффектах метамизола, также подтвердили, что риск агранулоцитоза повышен, правда, его уровень сильно варьируется от одного исследования к другому.

В другом масштабном исследовании однократного применения метамизола против постоперационной боли ученые оценивали побочные эффекты этого лекарства в группе из 1177 детей до шести лет. Препарат вводили однократно и внутривенно, и никаких признаков агранулоцитоза у пациентов не было обнаружено.

Эти же данные для взрослых подтверждает обзор, оценивший данные 79 исследований.

Учитывая 77 отчетов из Швейцарии и 1417 международных, подвела свой итог и Всемирная организация здравоохранения: согласно выводам ее экспертов, риск составляет 0,46-1,63 на миллион человеко-дней использования.

Таким образом, большинство результатов сводится к тому, что не стоит употреблять препараты на основе метамизола долгое время, хотя, по некоторым данным, однократный прием может быть относительно безопасен.

Как бы то ни было, иммигранты из Латинской Америки в США продолжают принимать метамизол нелегально, ругаясь на местное законодательство, а некоторые ученые предполагают, что препарат сильнее влияет именно на распространенные в Европе гаплогруппы, поэтому латиноамериканцам и азиатам достается гораздо меньше.

Indicator.Ru рекомендует: применять можно, но не в течение долгого времени

Данные научных исследований указывают на относительную опасность препарата при долгосрочном применении, хотя с этой точкой зрения согласны не все ученые. При этом во многих развитых странах препарат либо изъят из обращения, либо отпускается строго по рецепту, но в других — свободно продается, как и в России.

Что же делать? Для подстраховки лучше все же внять предостережениям и если и пить Анальгин, то при острых приступах боли, но никак не затяжной, хронической.

Также можно сделать выбор в его пользу, если другие обезболивающие не помогают или не подходят, но тоже не увлекаться этим препаратом и не принимать его больше нескольких дней подряд.

Постоянный прием анальгетиков может быть опасен: одни, как многие нестероидные противовоспалительные препараты, повышают риск инфаркта и желудочно-кишечного кровотечения, другие, как Анальгин, могут критически понизить уровень иммунных клеток, разновидности лейкоцитов, в крови. А если это произойдет, вы станете беззащитны перед рядом серьезных заболеваний, что может привести и к пневмонии, и к гепатиту, и к летальному исходу в конце этой эпопеи.

Но всегда помните, что заглушить боль — еще не значит победить саму болезнь. Поэтому лучше постараться узнать причину проблемы и устранить ее, если боль не проходит через пару дней, чем неделями пить анальгетики, закрывая глаза на возможную угрозу своему здоровью не только от них самих, но и от того, что за «лечением» симптомов вы забываете о самой болезни.

А если вы все-таки пьете Анальгин, внимательно прислушивайтесь к своему здоровью: даже сильный стоматит и повышение температуры могут оказаться тревожным знаком, после которого лучше пойти к врачу и попросить направление на анализ крови, чтобы эти самые лейкоциты вам посчитали.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram.

Источник: https://indicator.ru/medicine/analgin.htm

Анальгин: великий обманщик

Анальгин: польза или вред?

“Голова (зуб, спина, живот и т.д.) болит, спасу нет…”- “Прими таблетку анальгина!” Сколько раз мы слышали и сами произносили эти слова? В этом году анальгин – в переводе с греческого “безболин” – юбиляр. Ему исполняется 90 лет.

Возраст, казалось бы, почтенный, давно пора угомониться и тихо доживать свой век за спинами других, молодых и рьяных препаратов.

Но почему же история этого старинного лекарства все еще вызывает столько эмоций и разногласий даже среди врачей?

Путь боли

Анальгин как бы нечаянно синтезировал немецкий химик Людвиг Кнорр в 1920 году.

Он пытался добиться, чтобы созданный почти за 30 лет до этого и очень популярный в то время пирамидон (название тоже знакомо, не так ли?) лучше растворялся в воде. И для этого присоединил в нему остаток серной кислоты.

Получился “растворимый пирамидон”, но он оказался настолько эффективнее и безопаснее, что вскоре получил имя собственное – анальгин.

Правда, теперь под этим названием он известен, пожалуй, лишь у нас да в Болгарии, которая традиционно производит много анальгина. Во всей остальной Европе и слова-то такого не знают. Называют его там “метамизол натрия” – запомните это название на всякий случай.

А теперь сюрприз: анальгин никакую боль не лечит, и вообще ничего не лечит. Как и множество других лекарств, он является симптоматическим. То есть просто не дает сигналу о боли от страдающего органа дойти до головного мозга. И мозг уверен, что никакой боли нет.

Заводы и линии по производству нового болеутоляющего строились повсюду. В 1938 году было освоено его производство и в СССР. Наши врачи полюбили анальгин сразу и страстно. Он быстро снимал боли спазматического и воспалительного свойства, резко понижал высокую температуру.

В начале 2000-х россияне ежегодно съедали больше 530 тонн анальгина в таблетках и получали еще 50 тонн в виде уколов – примерно по 7 таблеток и 0,3 ампулы на нос. Скажете, немного?

Но ни один из прочих обезболивающих препаратов даже близко не дотянулся до такой народной любви.

Враг и друг номер один

Боль – возможно, самое парадоксальное проявление жизни. С одной стороны, она абсолютно необходима как сигнал о болезни, травме, душевном неблагополучии.

С другой – человечество испокон веку прикладывает невероятную уйму усилий, чтобы от нее избавиться. Создано огромное количество лекарств самого разного механизма действия.

Да в конце концов, те же опий и кокаин создавались как обезболивающие и уж потом превратились бог знает во что.

Народная медицина всех стран мира имеет в своем арсенале средства от боли. Различные бани и массажи, ароматы и звуки, припарки и примочки, иглоукалывание и прижигание, медитация и йога, молитвы и введение в транс.

Современная медицина добавила свои технологии – пересечение нерва, по которому идет болевой импульс, имплантация в тело специальных помп, которые регулярно впрыскивают в человека дозу лекарств, воздействие лазером, слабыми токами, светом..

. А боль все живет.

Сомнительная репутация

Поначалу ничто в анальгине не вызывало тревоги. В старых справочниках о нем говорилось лишь что-то вроде “возможна индивидуальная непереносимость”. Но постепенно накапливались сведения о том, что спасительный “безболин” вызывает нежелательные побочные эффекты.

Самый страшный из них – агранулоцитоз, то есть уменьшение в крови лейкоцитов и гранулоцитов. Это клетки белой крови, которые защищают наш организм от всех внешних и внутренних врагов.

Проявляется агранулоцитоз как страшная ангина – язвами в глотке и во рту, лихорадкой, сильным недомоганием.

Могут возникнуть и различные аллергические реакции – от банального насморка до синдрома Лайелла, при котором с человека в буквальном смысле слова сходит вся кожа. Возможен анафилактический шок, от которого умирают в считанные секунды.

К 1970 году информации о нежелательных эффектах накопилось столько, что риск смертельного исхода при его применении рассчитали в 7%.

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала отказаться от устаревшего лекарства. И многие страны послушались.

К 1990 году метамизол натрия перестали применять в медицине около 40 стран, а многие сгоряча прекратили и производство. Хотя до сих пор кое-где в аптеках его отпускают по рецепту врача.

Читайте инструкцию

Но боль-то, с которой каждый человек сталкивается в жизни не раз, лечить чем-то надо? Естественно, в это же время начали набирать очки конкуренты анальгина – ацетилсалициловая кислота (нам больше знакомая под торговым названием аспирин) и парацетамол. Хотя и та и другой тоже не сахар – имеют побочные эффекты, не менее опасные. Сейчас многие эксперты говорят, что антианальгиновая кампания была развязана конкурентами. И, похоже, удалась.

А ведь к середине 90-х годов прошлого века уже появились научные публикации о том, что риск от применения анальгина сильно преувеличен – на самом деле он не превышает двух случаев побочных эффектов на миллион человеко-дней применения. Но дело было сделано. Наши медицинские власти с сильным опозданием отреагировали: недавно анальгин вывели из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, оставив в нем конкурентов. Ведь они стоят дороже.

– Статистика нежелательных последствий применения анальгина велика не потому, что он дает сравнительно больше побочных эффектов, – говорит заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, президент Межрегиональной общественной организации фармакоэкономических исследований доктор медицинских наук Павел Воробьев. – А потому, что он сам применяется намного шире. И наиболее опасен не как монопрепарат, а в комбинированных лекарствах – просто потому, что потребитель об этом не знает, а инструкцию по применению читать не принято. Мое мнение: комбинированные лекарства с анальгином надо запретить.

И все же история 90-летнего “безболина” еще не закончена. Тот же аспирин старше его на 23 года, а сдаваться не собирается.

Генетические мифы

Обороняясь от критики, производители анальгина нашли бронебойный аргумент. На научных конференциях стали рассказывать, что разные народы реагируют на анальгин по-разному.

В связи с различиями в гене, который отвечает за аллергические реакции.

Дескать, среди европейцев “нежные” варианты гена имеют до 17%, поэтому они и запретили анальгин, а вот среди болгар их всего 3%, а среди россиян и вовсе только 0,1. Поэтому нам никакие аллергии не страшны.

– Никаких достоверных научных данных на этот счет не существует, – разрушил все наши мечты профессор Павел Воробьев.

Источник: https://iz.ru/news/363501

Газета «Новости медицины и фармации» 2 (602) 2017

Анальгин: польза или вред?

По данным опроса, проведенного независимой компанией в 2004 году среди врачей хирургических специальностей в ряде крупных городов Украины, наиболее часто назначаемым инъекционным анальгетиком для послеоперационного обезболивания является метамизол натрия (анальгин) – 34 %.

Второе место по частоте назначения (20 %) принадлежит промедолу [1]. Аналогичный опрос, проведенный среди участников конгресса «Евроанестезия-2005» (Вена, 2005 г.

), показал, что в странах Европы к самым востребованным анальгетикам для купирования послеоперационной боли относятся морфин (73 %) и парацетамол для внутривенного введения (61 %) [1].

Такой различный подход объясняется тем фактом, что метамизол натрия (анальгин) на сегодняшний день изъят из обращения во многих странах Европы и Америки, тогда как в Украине и других странах постсоветского пространства это один из самых популярных безрецептурных обезболивающих препаратов.

История практически всех современных синтетических анальгетиков началась в Германии на рубеже ХIХ–ХХ веков с открытия Людвигом Кнорром антипирина, который можно считать праотцом ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ацетаминофена (парацетамола) и метамизола (анальгина, дипирона). В клиническую практику анальгин (метамизол) был впервые внедрен в Германии в 1922 году. В отличие от аспирина и парацетамола он стал первым ненаркотическим анальгетиком, который можно было вводить парентерально [5].

Химический синтез, производство, не зависящее от растительного сырья, и возможность парентерального применения сделали метамизол незаменимым для госпиталей Германии во время Второй мировой войны. В течение многих лет метамизол оставался одним из самых назначаемых лекарственных препаратов, что было связано с определенными клиническими и потребительскими достоинствами.

Так, существуют убедительные доказательства его несомненной обезболивающей эффективности. Даже в Кокрановской библиотеке [2–4] есть три систематических обзора, демонстрирующие обезболивающий эффект метамизола при острой почечной колике, послеоперационной и головной боли.

Кроме того, немаловажным фактором являлось разнообразие лекарственных форм, невысокая стоимость и хорошая переносимость метамизола [6].

Однако популярность метамизола имела и обратную сторону: широкое и практически бесконтрольное его применение как безрецептурного анальгетика с широким перечнем показаний привело в начале 60-х гг. к нескольким смертельным исходам, связанным с побочными реакциями. Прежде всего при использовании метамизола, как и других пиразолонов (феназона, пропифеназона), наблюдались случаи агранулоцитоза.

Именно из-за высокого риска агранулоцитоза использование анальгина было запрещено во многих экономически развитых странах. Уже в 1965 году от его применения отказалась Великобритания, Швеция — в 1974 г., Норвегия — в 1976 г., США — в 1977 г., Дания — в 1979 г.

Несколько позже к запрету на метамизол присоединились такие страны, как Австралия, Филиппины, Италия, Бангладеш, Израиль, Греция, Перу, Сингапур, Венесуэла, Иран, Малайзия, Пакистан, Гана, Ирландия, Непал, ОАЭ [6, 11].

В 1980 году метамизол и все метамизолсодержащие препараты были изъяты из обращения в Саудовской Аравии. В этом случае причиной стали не факты агранулоцитоза, а сообщение о развитии у больных анафилактического шока.

Возможный риск анафилактического шока послужил основанием для запрещения регистрации препаратов, содержащих более 1 г метамизола, и в Египте (1988 г.). Результаты мониторинга побочных реакций в больницах Германии свидетельствуют, что сосудистый шок, вызванный метамизолом, наблюдается в 10 раз чаще, чем агранулоцитоз.

При этом смертность составляет 30–50 %. Важно отметить, что вследствие разрушения клеток сосудистого эндотелия, обусловленного их гиперчувствительностью к метамизолу, артериальное давление не удается поднять ни с помощью кровезаменителей, ни с помощью сосудосуживающих препаратов.

В Германии одной из причин запрета инъекционных комбинированных препаратов метамизола явилась смерть от анафилактического шока председателя Комитета по лекарствам Германской медицинской ассоциации, вызванная одним из них [11].

В настоящее время число стран, запретивших метамизол или ограничивших его применение, постоянно растет.

При этом в некоторых странах метамизол и все содержащие его продукты изъяты из обращения, в других — запрещены к использованию у детей и подростков, а в третьих — разрешены только в отдельных ситуациях, например для кратковременного применения в случаях, когда не помогают другие средства [5–7].

Производители метамизола натрия (анальгин, дипирон) — немецкие фармацевтические компании Hoechst и Boehringer-Manheim, несмотря на сложившуюся ситуацию, продолжали настаивать на безопасности препарата, утверждая, что миелотоксические реакции при его применении встречаются крайне редко. И действительно, частота развития агранулоцитоза при приеме метамизола с самого начала не была подтверждена цифрами.

В 1952 году G. Discombe в ретроспективном анализе историй 1272 больных выявил агранулоцитоз при приеме амидопирина — производного пиразолона, составивший 0,86 % случаев [8].

В 1964 году примерно такой же показатель (0,79 %) уже именно для метамизола приводит C.M. Huguley [9].

Именно после этой публикации метамизол был изъят из обращения в США и Великобритании, примеру которых последовали и многие другие страны.

Для более объективного решения вопроса о целесообразности применения метамизола в медицинской практике в 1980–1986 гг. было проведено международное исследование по агранулоцитозу и апластической анемии (The International Agranulocytosis and Aplastic Anemia Study, IAAAS), известное также как Бостонское исследование [10].

Оно проходило в 7 европейских городах (Барселоне, Ульме, Западном Берлине, Милане, Будапеште, Софии и Стокгольме/Упсале) и Иерусалиме. В IAAAS риск развития агранулоцитоза был оценен как небольшой — 1 случай на 1,1 млн принимающих метамизол пациентов в неделю.

А в Иерусалиме и Будапеште вообще не было обнаружено увеличения риска (относительный риск составил 0,8).

Однако результаты исследования IAAAS, обнародованные в 1986 году, во многих публикациях были подвергнуты сомнению в связи с ошибками в сборе данных и неадекватным надзором.

IAAAS — исследование типа «случай — контроль», то есть в нем сопоставляли частоту приема метамизола в группе случаев (больных с агранулоцитозом) и в группе контроля (больных, госпитализированных в стационар, но не имеющих агранулоцитоза), после чего оценивали риск.

В IAAAS не включали пациентов, принимавших метамизол как жаропонижающее средство, а критерием наличия агранулоцитоза в нем считалось не только снижение числа нейтрофилов, но и развитие лихорадки.

Кроме того, в IAAAS включались только госпитализированные пациенты, и, соответственно, не были учтены больные, у которых до поступления в стационар либо улучшалось состояние, либо, напротив, наступала смерть.

Наконец, в IAAAS использовался странный показатель частоты агранулоцитоза — частота случаев на число человеко-недель. По мнению P. Schönhöfer et al. (2003), частота 1 : 1,1 млн человеко-недель составляет примерно то же, что 1 : 20 000 за год, а если учесть, что при регистрации побочных эффектов обычно выявляется около 5 % реальных случаев, то в итоге частота агранулоцитоза составляет 1 : 1000 [12].

В ФРГ, по данным исследования IAAAS, в 1985 году было зарегистрировано около 100 случаев агранулоцитоза, связанных с применением метамизола. За этот период препарат был назначен примерно 3 миллионам пациентов, получившим приблизительно 10 млн упаковок.

По расчетам, 1 случай агранулоцитоза приходился на 30 000 пациентов, применявших препарат [13]. Эти данные стали основанием для принятия регуляторных мер.

В 1986 году был запрещен безрецептурный отпуск метамизола натрия, а его применение ограничено такими показаниями:

- острая сильная боль вследствие травмы или оперативного вмешательства;

- боль при коликах;

- боль при злокачественных новообразованиях или другие сильные боли, хронические боли при отсутствии эффекта или наличии противопоказаний к другим терапевтическим средствам;

- высокая температура, которую не удается снизить другими средствами.

Впоследствии в Германии были запрещены все комбинированные препараты, содержащие метамизол натрия.

Причиной запрета послужило опасение, что при назначении комбинации врачи не всегда учитывают риск осложнений, связанных с отдельными ингредиентами, входящими в ее состав.

Кроме того, результаты клинических исследований показали, что комбинации метамизола натрия с питофеноном и другими спазмолитиками не имеют каких-либо клинических преимуществ по сравнению с одним метамизолом [11].

В Нидерландах контроль за рациональностью фармакотерапии осуществляется достаточно жестко и во многих аспектах считается эталонным. По официальным данным, в стране с 1974 по 1990 г.

было зарегистрировано 425 случаев лекарственного агранулоцитоза, главной причиной которого оказался метамизол. У большинства больных агранулоцитоз развивался при непродолжительном (менее 10 дней) приеме препарата.

В итоге, исходя из полученных результатов, фирмы-производители добровольно изъяли с рынка метамизол и метамизолсодержащие препараты.

В плане последовательного использования доказательств для принятия решений в здравоохранении интересен опыт Швеции, где метамизол применялся с 1934 г., а в 1974 г.

был запрещен к применению из-за высокой частоты агранулоцитоза, которая на тот момент расценивалась как 1 случай на каждые 3000 пациентов, применявших препарат [14, 15].

В 1995 году после завершения IAAAS метамизол был вновь зарегистрирован, хотя и по более узким показаниям: краткосрочное применение при острой, умеренной или выраженной боли после хирургических вмешательств, при почечной и печеночной колике.

Надо отметить, что шведы при этом повели себя вполне рационально: они инициировали собственное исследование, в котором регистрировались побочные эффекты на фоне применения метамизола.

Это исследование имело качественный дизайн: данные получены в результате непрерывной регистрации побочных эффектов, была известна частота назначения метамизола, имела место централизованная регистрация фактов приобретения лекарств в аптеке, применялась компьютеризированная система учета. Проанализировав все сообщения о побочных эффектах, авторы пришли к выводу, что риск агранулоцитоза составляет не менее 1 : 1439 назначений метамизола, и в 1999 году он снова был запрещен [16].

В 1995 году в исследовании, проведенном Martines и Weidvan, был изучен относительный риск развития нежелательного действия при применении аспирина, анальгина и парацетамола.

Рассматривались случаи нарушения кроветворения (агранулоцитоз), развития желудочно-кишечных кровотечений и анафилактического шока.

Данное исследование продемонстрировало высокий риск развития агранулоцитоза именно при назначении анальгина и анафилактических реакций — при применении анальгина и аспирина (табл. 1).

Более поздние исследования также подтверждают увеличение риска агранулоцитоза при назначении метамизола. Так, в исследовании «случай — контроль», проведенном L. Ibáñez et al.

(2005) на базе гематологических клиник Барселоны, было показано, что метамизол занимает 4-е место среди вероятных причин лекарственно-индуцированного агранулоцитоза после тиклопидина, кальция добезилата и антитиреоидных препаратов [17].

В 2007 году F. Andersohn et al. был опубликован систематический обзор, посвященный сравнительной оценке риска развития агранулоцитоза при приеме различных лекарственных препаратов, результаты которого подтвердили, что метамизол находится среди лидеров, вызывающих данную патологию [18].

В Хорватии, по данным В. Vrhovac, при анализе историй болезни пациентов, находившихся на лечении в одном из гематологических отделений хорватской клиники с диагнозом «агранулоцитоз», было установлено, что около 25 % из них принимали метамизол [11].

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/44226

Почему Анальгин запрещен в Европе? Какой вред организму может он нанести

Анальгин: польза или вред?

Мне кажется, не существует человека, который ни разу бы не принимал анальгин. Это лекарства находится в аптечке в каждом доме, его пьют при боли любого происхождения – зубной, менструальной, суставной, головной.

Им снижают температуру (любимое средство нашей скорой – анальгин с димедролом). Еще несколько десятилетий анальгин считался самым популярным препаратом во всем мире.

анальгин – вред для здоровья

Но в связи с масштабными клиническими исследованиями метамизол натрия (который является основным действующим веществом) был запрещен во многих странах мира. И со сих пор не угасают споры по поводу безопасности этого лекарственного средства.

Я расскажу вам сегодня, в чем кроется опасность неконтролируемого приема анальгина и какой вред организму он может нанести.

Почему Анальгин запрещен в некоторых странах?

Анальгин – это наше “родное” название лекарства, на Западе он известен как метамизол натрия. Этот препарат относится к группе НПВС – нестероидных противовоспалительных средств (как и ибупрофен, парацетамол, диклофенак и пр).

Основное предназначение НПВС – снятие воспаления, устранение боли и жара.

анальгин состав

Впервые о возможном вреде метамизола натрия заговорили в Швеции около 50-ти лет назад, когда в ходе клинических исследований было выявлено опасное влияние действующего компонента на организм.

Помимо широкого спектра побочных явлений, свойственных всем препаратам из группы НПВС, анальгин повышает судорожную готовность, вызывает поражение почек, повышает вероятность внезапной смерти.

Но причиной к запрету стало особое поражение системы крови – анальгин в ряде случаев может вызвать агранулоцитоз, который может закончиться летальным исходом.

С 1991 года анальгин не рекомендован к применению во всем мире (официальное постановление ВОЗ). Сегодня это лекарство совершенно не используется в США, Японии,Австралии и Англии.

В других европейских странах анальгин может быть назначен лечащим врачом (но делается это крайне редко). И купить его можно строго по рецепту.

Однако назначается анальгин крайне редко – существуют гораздо более безопасные аналоги (тот же парацетамол и ибупрофен), которые не вызывают таких тяжелых побочных эффектов, а действуют абсолютно на таком же уровне, как и анальгин.

аналоги анальгина

В России Анальгине не относится к запрещенным препаратам (но в 2009 году он был исключен из списка жизненно необходимых препаратов). Это лекарство можно свободно купить в любой аптеке абсолютно без рецепта.

Но многие врачи отказались от его назначению в пользу более безопасных НПВС. Хотя сами пациенты, так сказать, по старой память, предпочитают тушить боль именно анальгином.

Но существует еще один подводный камень – в России многие не знают, что действующее вещество анальгина – метамизол натрия.

И, даже не покупая сознательно анальгин, можно свободно приобрести “современные” обезболивающие – анальдим, баралгин, спазмалгон, ревалгин, спазган.

Поэтому при покупке комбинированных препаратов от боли и спазма не лишним будет прочитать, какие препараты входят в состав этого лекарственного средства.

Вы мне можете возразить, что люди годами пьют анальгин – и ничего, живы. Да я и сама знаю несколько таких пациентов лично. И пьют они именно анальгин, так как он им “помогает” лучше всего.

Но давайте начнем с того, что нет такой болезни, которая требовала бы регулярный прием анальгетика (исключение ревматологические заболевания). У нас принято лечить симптомы, не выявляя основной причины.

У нас не существует такого понятия, как лекарственная зависимость от обезболивающих препаратов, которая в тех же штатах лечится наравне с наркозависимостью. А ведь от анальгетиков возникает самая что ни на есть зависимость.

И потом, агранулоцитоз или анафилактическая реакция могут возникнуть даже после ОДНОКРАТНОГО приема Анальгина – для этих осложнений его не нужно пить годами, достаточно ОДНОЙ таблетки.

Посыл моей статьи следующий: раз у нас анальгин официально не запрещен, то то не значит, что его нужно пить по поводу и без. Этот препарат имеет весьма серьезные побочные эффекты. Если они у вас не проявились – хорошо. Но в следующий раз отдайте предпочтение более безопасным препаратам. А еще лучше – ищите истинную причину болезни, а не убирайте симптомы.

Будьте здоровы и берегите своих близких.

Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации.Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк – мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afc083fdd2484e783e41978/pochemu-analgin-zaprescen-v-evrope-kakoi-vred-organizmu-mojet-on-nanesti-5b9b2f4aedae6500acbe7cf1

Для родителей
Добавить комментарий