Анализ крови: в каких случаях его назначают педиатры?

Детское Здоровье

Анализ крови: в каких случаях его назначают педиатры?
Педиатр – это врач, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний детей от рождения и до 18 лет. Педиатр – это самый главный врач для малыша и его мамы. Именно педиатр берёт на себя ответственность за здоровье Вашего ребенка с самого его рождения.

Педиатр – это доктор, который всегда будет находиться с вами на протяжении долгого времени, ведь именно он помогает детям справляться с большинством проблем. Педиатр – это и доктор, и консультант, и, даже, учитель для родителей.

От работы педиатра во многом зависит здоровое, правильное и полноценное развитие детей, это тот врач, который с рождения заботится не только о психическом, но и физическом здоровье детей.

Когда нужно обращаться к педиатру?

К педиатру необходимо обращаться в поликлинику, если у ребенка:

  • боль в животе
  • головная боль
  • нарушение стула
  • беспокойное поведение
  • подъем температуры тела
  • кашель
  • насморк
  • боль в горле
  • сыпь
  • рвота (больше трёх раз в сутки)

Другим поводом для обращения к педиатру являются:

  • плановые прививки
  • наблюдение за новорожденным
  • оформление справок
  • оформление санаторно-курортных карт
  • оформление форм в детские сады и школы
  • с целью профилактического осмотра в соответствии с возрастом (диспансерный осмотр)

Что происходит на приеме педиатра? На первичном приёме врач расспросит о жалобах, особенностях течения беременности, родов, особенностях вскармливания, перенесенных заболеваниях, прививках, аллергических реакциях, соберет информацию об образе жизни и наследственных предрасположенностях. Педиатр взвесит ребенка, измерит ему рост, окружность головы и груди, проведет осмотр различных органов и систем организма, послушает дыхание и сердцебиение, осмотрит живот, оценит состояние слизистых. После первичной консультации педиатр выписывает направление на проведение необходимых исследований (например, сделать посев, сдать кровь или мочу на анализ). По результатам проведенного обследования, после изучения анализов и исследований педиатр назначает лечение или при необходимости направляет к соответствующему профильному специалисту и контролирует общий ход лечения (например, если выявлены проблемы со зрением – к офтальмологу, при подозрении на болезни сердца – к кардиологу).

Что лечит педиатр?

В первую очередь педиатр должен поставить диагноз и провести необходимое лечение инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ, дизентерия, коклюш, корь, краснуха, скарлатина, ветрянка, свинка), пищевых отравлений и др. Кроме того, педиатр должен диагностировать болезни сердца и сосудов, дыхательной системы, печени и почек, ряд поражений желудочно-кишечного тракта, поражения нервной системы, нарушения обмена веществ, инфекционные поражения. Если возникнет необходимость, то назначит дополнительные обследования и анализы, лечение, оформит справку или санаторную карту и решит многие другие вопросы по здоровью ребенка.

Какие дополнительные обследования может назначить педиатр?

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Копрологическое исследование (анализ кала)
  • Биохимический анализ крови
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ головного мозга (нейросонография)
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Консультация узких специалистов
  • Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.

На все интересующие вопросы, с удовольствием ответят врачи-педиатры КДЦ «Детское здоровье», Запись по телефону (3852)722-722

Стоимость услуг Наименование услуги Для детей Для взрослых
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 800 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный 750 руб.
Первичная консультация врача-педиатра ребенку 1 года жизни 800 руб.
Динамический осмотр врачом-педиатром ребенка 1 года жизни 750 руб.
Консультация врача-педиатра для будущей мамы 800 руб.
Консультация врача-педиатра: выдача справки о состоянии здоровья в детские учреждения (в т.ч. бассейн, развивающие занятия) 500 руб.
Консультация врача-педиатра: оформление справки дляполучение путевки на санаторно-курортное лечение 1200 руб.
Консультация врача-педиатра: заполнение санаторно-курортной карты 1200 руб.
Консультация врача-педиатра: оформление справки абитуриенту 1000 руб.
Консультация врача-педиатра: оформление прививочного сертификата (дубликат) 800 руб.
Консультация врача-педиатра: заполнение формы в школу, детский сад, лагерь 800 руб.
Консультация врача-педиатра: выдача справки в спортивные секции (допуск ГТО) 800 руб.
Стрептатест ( определения наличия β-гемолитического стрептококка группы А) 350 руб.
Вызов врача-педиатра к одному ребенку (центр города) 1200 руб.
Вызов врача-педиатра к одному ребенку (в черте города) * 1500 руб.
Вызов врача-педиатра к одному ребенку (за чертой города)* 2000 руб.
Вызов врача-педиатра к трем детям (центр города) 1600 руб.
Вызов врача-педиатра к трем детям (в черте города)* 1900 руб.
Вызов врача-педиатра к трем детям (за чертой города)* 2400 руб.
*Примечание :
1)вызов на дом дополнительно оплачиваются транспортные расходы для врача
2) Необходима амбулаторная карта из поликлиники по месту жительства
3) Для оформления справки в бассейн дополнительно нужен анализ кала на яйца гельминтов
4) Повторный прием – в течение 14 календарных дней, если не назначена дата явки.

Записаться на приём

Полный список лабораторных исследований

Источник: https://kdc22.ru/service/pediatr/

Зачем сдавать анализ крови

Анализ крови: в каких случаях его назначают педиатры?

Если вы постоите в очереди в лабораторию в детской поликлинике, вы увидите, насколько неприятна эта процедура для маленьких детей. Всегда ли оправдан анализ крови и для чего он нужен, мы спросили врача педиатра, неонатолога клиники “Педиатр” Михаила Соколовского, www.pediatria.com.ua.

Общий клинический анализ крови, принятый во всем мире, включает в себя такие основные показатели:

гемоглобин;

эритроциты;

лейкоциты;

тромбоциты;

скорость оседания эритроцитов;

гематокрит;

лейкоцитарная формула.

Гемоглобин и эритроциты, или показатели красной крови, – это показатель, необходимый для диагностики различных видов анемий.

Тромбоциты – клетки, которые участвуют в свертывании крови, один из компонентов свертывающейся системы. Изменение количества тромбоцитов может свидетельствовать о каком-то заболевании, связанном с повышенной кровоточивостью.

Лейкоциты показывают состояние защитной системы ребенка. Количество лейкоцитов меняется в зависимости от наличия инфекции и ее причины – вирусная, бактериальная. Для уточнения источника инфекции используют лейкоцитарную формулу, по которой определяется дифференцирование лейкоцитов. Для борьбы с каждым видом инфекции выделяются определенные виды лейкоцитов:

нейтрофилы отвечают за воспаление и за борьбу с инфекцией, кроме вирусной;

эозинофилы участвуют в борьбе с паразитарными инвазиями или с аллергией;

базофилы отвечают за реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и т.д.;

лимфоциты борются с вирусными инфекциями;

моноциты окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления и разрушенные ткани.

СОЭ, или скорость оседания эритроцитов, характеризует наличие или отсутствие воспалительных процессов. Если ребенок набил шишку на голове, у него будет повышено СОЭ, что характеризует наличие неспецифического, то есть не инфекционного воспалительного процесса.

Общий или развернутый

Некоторые врачи просят еще сделать развернутый анализ крови, который не производится в государственных лабораториях, а только в частных. “Некоторые частные клиники и лаборатории создают таким образом для себя дополнительную ценность, – убежден доктор Михаил Соколовский.

– Чтобы взять с вас больше денег, в общий анализ крови добавляются несколько показателей, поэтому  называют анализ развернутым”. По словам доктора, эти показатели в общей клинической практике не имеют принципиального значения.

Например, ширина распределения эритроцитов по объему или средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах.

Когда сдавать анализ крови

Любой анализ должен проводиться не по желанию мамы и не по совету подруги по песочнице, а для того чтобы уточнить диагноз. Когда мы приходим к врачу, и он, осмотрев ребенка, говорит: “Я предполагаю у вас анемию”, – для уточнения диагноза он просит сделать некоторые анализы.

Или же вы звоните доверенному доктору и говорите: “Ребенок болеет уже две недели, и у него нет позитивной динамики, мы не знаем, что нам делать”. Тогда врач, для того чтобы очная консультация была продуктивной, просит сделать анализы, чтобы понимать, что происходит.

Таким образом, анализ крови – лишь дополнительный метод исследования, который так же, как аускультация (выслушивание) или пальпация (осмотр), дополняет картину заболевания.

Когда врач предлагает вам сделать анализ крови, он должен аргументированно объяснить, для чего он нужен и что он хочет подтвердить или опровергнуть в результате. Если же врач вам говорит: “Сделайте анализ, вдруг там что-то обнаружится”, – знайте, что это некорректно со стороны доктора, и стоит обратиться к другому врачу.

Стоит ли переживать

Если вы, сделав ребенку анализ крови без определенных предпосылок, видите, что некоторые показатели расходятся с нормальными, не стоит устраивать паники. Сам по себе анализ крови не имеет никакого клинического значения. Тем более нельзя поставить диагноз только лишь по анализу крови.

Для начала ребенок должен быть осмотрен доктором. Более того, все установленные нормы слишком приблизительны, чтобы делать какой-то вывод без дополнительных условий. Норма для конкретного ребенка зависит от пола, возраста, состояния. Трактовка анализов – прерогатива доктора.

Получив ваш анализ крови, он должен сопоставить это с клинической картиной.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/zachem-sdavat-analiz-krovi.html

Гематолог: прием, консультация, диагностика и лечение у врача высшей категории в Москве

Анализ крови: в каких случаях его назначают педиатры?
Гематолог изучает кровь, которая течет по сосудам, производится в костном мозге, ее клетки созревают в лимфатических узлах и селезенке.

Иногда гематолога путают со специалистом по сердечно-сосудистым заболеваниям. Но их области интересов не пересекаются.

Прием гематолога

Поводов обратиться к гематологу достаточно много. Самый частый из них — это изменения в анализах крови, связанные с дефицитом железа, витамина В12, фолиевой кислоты.

Гематолог изучает врожденные заболевания крови, нарушение синтеза и переработки ее компонентов, например, гемофилию. Важнейшее направление в гематологии — онкогематология. Гематолог диагностирует и лечит лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, миеломную болезнь, AL-амилоидоз и многие другие заболевания.

Заболевания

  • анемия (снижение гемоглобина); основные виды анемий – железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная, гемолитическая, хронических состояний, апластическая. Это неполный список.
  • синдром латентного железодефицита
  • AL-амилоидоз
  • лимфомы (лимфосаркомы), В-клеточные, Т-клеточные
  • лейкозы (старое название – лейкемия), которые многообразны по формам и происхождению из различных клеток крови, течению. Они делятся на острые и хронические, лимфолейкозы, миелолейкозы, парапротеинемические (миеломная болезнь и другие), – каждая группа включает в себя много подвидов.
  • полицитемия (эритремия)
  • коагулопатия
  • тромбофилия
  • гемофилия
  • идиопатический миелофиброз (сублейкемический миелоз)

Симптомы

  • слабость, потливость, потеря веса
  • утомляемость, снижение работоспособности
  • необъяснимое повышение температуры
  • беспричинное понижение давления (гипотония)
  • выпадение волос, бровей; сухость кожи, ломкость ногтей
  • кровотечения и тромбозы
  • увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)
  • увеличение селезенки (спленомегалия)
  • геморрагическая сыпь
  • изменения в анализах крови (низкий и высокий гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, высокие общий белок, глобулины, ЛДГ; низкие железо, ферритин, витамин В12)

Обычно к гематологу направляет терапевт при подозрении на болезнь крови. Если вы уже были у терапевта, у вас разнообразные необъяснимые неспецифические симптомы, увеличены лимфатические узлы, находят изменения в анализе крови — вероятно, вам нужен гематолог.

Прием врача-гематолога в московской клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация гематолога

Гематолог тщательно изучает историю болезни пациента, историю его семьи и наследственность.

Часто к гематологу приходят уже с набором обследований — он ознакомится с их результатами и уже на этом этапе может составить предварительное мнение о диагнозе.

Затем врач-гематолог переходит к осмотру, особе внимание уделяя состоянию кожи, волос, слизистых. Пальпирует зоны вероятного скопления лимфатических узлов.

Это важные этапы обследования, но гематология — одна из наиболее высокотехнологичных областей медицины и огромное значение для гематолога имеют данные лабораторных анализов и аппаратных обследований.

Диагностика гематологических заболеваний

Лабораторные анализы, цитологические, гистологические исследования необходимы для постановки гематологического диагноза, некоторые из них невозможно сформулировать без тщательного изучения крови, костного мозга и различных тканей.

Стандартный клинический (общий) анализ крови несет массу информации для гематолога — она может с высокой вероятностью по его результатам предположить вид анемии, заподозрить лейкоз, скрытый железодефицит.

Если история болезни, симтомы и данные анализов крови дают основания гематологу думать о наличии заболевания крови — весьма вероятно, он предложит вам исследовать костный мозг.

 Для этого есть два основных способа — пункция иглой грудины (стернальная пункция) и трепанобиопсия подвздошной кости.

Второй анализ более информативен. Полученный таким образом костный мозг (предшественник крови) может очень много рассказать о состоянии здоровья пациента. Миелограмма — так называют исследование мазка костного мозга, дает информацию о болезнях крови врачам более 100 лет.

Но в последние годы произошла революция в методах исследования, сопоставимая с появлением самой миелограммы — это иммуногистохимическое исследование клеток костного мозга, клеток крови, клеток из биоптатов лимфоузлов и других органов.

Нередко бывает так, что больные клетки мало отличимы от здоровых и, особенно, между собой.

2 вида опухолевых клеток могут под микроскопом выглядеть совершенно одинаково, но иммуногистохимическое исследование находит на поверхности клеток специфические молекулы (антигены), позволяет установить особенно точный диагноз на молекулярном уровне и применить специальные препараты именно против этого подвида болезни.

Второе значимое направление изучения больных клеток — это их генетическое типирование, выявление мутаций, провоцирующих болезнь, в том числе, опухолей. Клиника «Рассвет» для иммуногистохимических и генетических исследований выбрала, по нашему мнению, двух лучших поставщиков таких услуг в России.

Прочие методы диагностики — УЗИ, эндоскопия, МРТ, КТ — естественно, применяются гематологом, но их функция — выявить патологические лимфоузлы или лимфому и провести позволить провести из подозрительного места биопсию.

Лечение у гематолога

Лечение у врача-гематолога в клинике «Рассвет» в Москве возможно как амбулаторно так и в условиях дневного стационара.

Поскольку мы работаем по международным рекомендациям, мы часто выявляем синдром латентного железодефицита, который портит жизнь очень многим, особенно женщинам детородного возраста. Часто, при нормальном гемоглобине необходимо назначать препараты железа. Таблетки железа не всегда хорошо переносятся и возможна их замена на одну или две инфузии сахарата железа внутривенно.

Анемии, в зависимости от их вида, лечатся препаратами железа, витаминов, глюкокортикоидными гормонами. Гемобластозы — опухоли крови (лейкозы, лимфомы) требуют химиотерапии или иммунотерапии.

Сегодня появилось много «таргетных» препаратов, уничтожающих клетки-мишени — опухолевые клетки, имеющие антигенную или биохимическую особенность, позволяющие уничтожать преимущественно их, сохраняя здоровые ткани.

Что вы получите от гематолога клиники Рассвет

Вдумчивый подход на основе международных протоколов диагностики и лечения. Знание «белых пятен» российской гематологии, таких, как латентный железодефицит. Знание не только классических разделов гематологии, но и редких болезней крови, таких как AL-амилоидоз и существенный опыт их лечения.

Главному врачу Рассвета однажды пришлось разбирать жалобу на одного из наших гематологов: «Он не назначил анализы на вирусы Эпшетейна-Барр и цитомегаловирус, не провел гемостазиограмму и назвал мои мутации гемостаза несущественными». И он все сделал верно. Мы не лечим несуществующих болезненней. Иногда пациенту, потратившему на такое лечение несколько лет, осознать это бывает непросто.

Источник: https://klinikarassvet.ru/vzroslaya-klinika/gematologiya/priem-gematologa/

Педиатр Антон Асонов:

Анализ крови: в каких случаях его назначают педиатры?

Ребенок простудился, и родители беспокоятся.

Почему жаропонижающее плохо снижает температуру? Как избежать осложнений ОРВИ? Можно ли малышу давать чай с малиной? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил педиатр, ассистент кафедры педиатрии последипломного образования Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Антон Асонов.

*— Здравствуйте, Антон Алексеевич! Беспокоит Ольга из Чернигова. Сын (ему три с половиной года) начал ходить в детский сад. Мы собираемся привить его от гриппа. Это убережет от заражения вирусом?

— Сказать, что вакцина защитит от гриппа на сто процентов, нельзя. К тому же привитой ребенок может подхватить респираторную инфекцию, которую вызывает пара сотен разных вирусов, а ОРВИ часто протекают с симптомами, похожими на грипп.

Но все равно прививаться нужно. Я сам, кстати, уже сделал прививку себе и домашним, и вам советую не откладывать: до начала эпидемии иммунная система должна выработать защитные антитела.

Но беды не будет, если привиться и в разгар эпидемии: даже при заражении вирусом грипп пройдет легче.

*— К вам обращается Руслана из Полтавской области. У меня двое детей трех и пяти лет. Когда они начинают кашлять, я даю лечебный сироп. Но недавно узнала, что это неправильно. Почему?

— Минздрав не рекомендует сиропы малышам до четырех лет. Исследование, проведенное во Франции, показало, что побочные эффекты сиропов перевешивают их пользу. Эти лекарства правильно принимать при пневмонии, бронхите, вызванном бактериями, а не пить при любом кашле.

Если дать сироп ребенку с воспаленным горлом или заложенным носом, то можно навредить. В организме и так вырабатывается много мокроты, и малыш не всегда может хорошо откашляться или высморкаться.

А сироп еще больше стимулирует выработку мокроты, усиливает ее отхождение, подпитывая кашель.

Чтобы его унять, лучше использовать знакомые проверенные методы: ребенка следует обильно поить, промывать нос, проводить дренажный массаж, поддерживать нормальную влажность в квартире: она должна быть в пределах 50—70 процентов.

— У нас очень сухой воздух.

— Лучший выход — купить увлажнитель воздуха. Если нет возможности, делайте так, как наши бабушки: развешивайте влажные полотенца на батарее. Только проследите, чтобы она была чистой, иначе бактерии и вирусы вместе с пылью могут подняться в воздух и попасть на слизистую носоглотки. Можно на батарею на ночь поставить емкости с водой: она будет испаряться и увлажнять воздух.

*— Добрый день! Это Марина из города Валки Харьковской области. Мама советует обтирать полуторагодовалую дочку уксусом, когда повышается температура. Так можно делать?

— Это нежелательно. Детская кожа быстро впитывает уксус, как и водку или спирт, а ребенок получает какую-то дозу алкоголя. Кроме того, растворы, содержащие спирт, пересушивают кожу. Поэтому, когда у ребенка жар, его лучше обтереть водой комнатной температуры, а на лоб, в область подмышек и паха, где проходят крупные сосуды, положить влажные салфетки.

Но обтирания показаны только тем детям, у которых все тело, включая ручки и ножки, горячее. Холодные конечности указывают на спазм сосудов. В таком случае ребенка обтирать водой нельзя, а нужно дать ему жаропонижающее и растереть ноги и руки.

Обычно температура повышается по двум сценариям, которые мы называем розовой и бледной (или белой) горячкой. В первом случае кожа у малыша розовая, а все тело, включая ручки и ножки, горячее. А вот при белой горячке, более неблагоприятной, кожа бледная, ладони и стопы холодные.

Также ребенка с температурой не стоит накрывать двумя-тремя одеялами. Родители считают, что малыш лучше пропотеет, а на самом деле теплоотдача может ухудшиться. После обтирания или растирания ребенка лучше раскрыть — это поможет ему быстрее охладиться.

*— Звонит Мелания Григорьевна из Херсона. Четырехлетняя внучка больна сахарным диабетом первого типа. Можно ее привить от гриппа?

— Детям и взрослым, страдающим заболеваниями иммунной системы, в том числе и аутоиммунными, или, например, ВИЧ-позитивным, лучше предварительно проконсультироваться с иммунологом. Но обычно такие люди тяжелее переносят грипп, у них чаще возникают осложнения, особенно пневмония. Поэтому вакцинация необходима.

*— Это «ФАКТЫ»? Меня зовут Валентина. Я живу в Каменском районе Черкасской области, а шестилетний внук в Киеве. Где-то года три назад он стал часто потеть, а на верхней части спинки и вокруг заднего прохода время от времени появляется сыпь. Никакие мази не помогают. В чем причина?

— Вам нужно проверить, какая температура воздуха и влажность в комнате. Возможно, вы укрываете ребенка слишком теплым одеялом, а из-за жары проявляется потница. Повышенная потливость бывает при эндокринных нарушениях, а зуд вокруг анального отверстия нередко возникает из-за аллергической реакции.

— Мы проверили внука на аллергию: ее нет.

— Важно не просто определить эозинофилы в анализе крови, но и провести биохимическое исследование на иммуноглобулины Е и G. Можете проконсультироваться у специалистов нашей кафедры, которая работает на базе городской детской больницы № 8. Телефон (044) 483−91−96.

* — Добрый день! Меня зовут Юрий Сергеевич, звоню из Киева. Моему внуку четыре года. Время от времени он жалуется, что болят ножки. В чем может быть причина? Какие анализы нужно сдать?

— Ножки у многих детей болят в период активного роста, когда организм требует больше кальция. Вашему внуку нужно проверить содержание кальция, а для этого сдать специальный анализ крови. Но прежде следует исключить любые инфекционные заболевания, а также ревматоидную патологию (для этого делают ревмопробы).

Важно, чтобы ребенка осмотрел врач, обратив внимание, нет ли припухлостей в области суставов, скованности движений, особенно по утрам: ребенок просыпается, ему трудно ходить, а потом он бегает, как ни в чем не бывало. Также врач на ощупь определяет температуру кожи в области суставов.

* — Вам звонит Екатерина Викторовна, Киев. Летом на даче заболела внучка, которой тогда исполнилось три года: температура поднялась до 39 градусов, и больше никаких симптомов не было, кроме чуть более розового, чем обычно, горла. Два дня мы сбивали жар, и все прошло. Такое изредка бывало и раньше. Почему?

— Думаю, ваша внучка подхватила какой-то вирус. А реакция зависит и от вирусного агента, и от реактивности организма.

У малышей центр терморегуляции незрелый, поэтому температура повышается в ответ на те вирусы, которые у старших детей, не говоря уже о взрослых, беспокойства не вызывают.

Возможно, у вашей внучки центр терморегуляции еще окончательно не сформировался (обычно это происходит после двух лет). Вирус может проявиться также появлением зернистости на слизистой горла или небольшим покраснением, возникшим из-за незначительного расширения сосудов.

— Обычно внучка болеет с насморком, кашлем, а тут — ничего. Думали, что это непонятная реакция иммунитета.

— Все вирусы разные. Одни вызывают диарею, другие — кашель или боль в горле, для третьих характерно чрезмерное выделение мокроты. Грипп часто протекает без насморка. А если нарушен иммунитет, ребенка почти непрерывно атакуют тяжелые бактериальные инфекции или другие болезни. Тогда мы рекомендуем родителям показать малыша детскому иммунологу, сделать иммунограмму.

* — Беспокоит Татьяна из Бучи Киевской области. Сыну два с половиной годика, ночью перед выходными подскочила температура до 38,7 градуса, которую сбили жаропонижающим. Два дня была небольшая температура, иногда ребенок покашливал, но хорошо ел, играл. Нужно ли в таком случае давать противовирусные препараты?

— Для лечения ОРВИ эти препараты применять нежелательно, ведь их эффективность не доказана. Об этом Минздрав Украины еще в прошлом году предостерегал педиатров. Теперь детский врач вправе не назначать сомнительный препарат, действие которого непредсказуемо.

— Но врачи все равно советуют противовирусные лекарства и препараты для укрепления иммунитета.

— За рубежом так не делают. А у нас с врачами «работают» различные фармацевтические компании, а главное — средства активно рекламируются по телевизору.

Загруженный работой доктор, увидев замечательный рекламный ролик или проспект, не всегда находит время, чтобы разобраться, эффективен ли препарат. Иногда срабатывает психологический фактор: ребенок болеет — нужно чем-то лечить.

К тому же многие родители считают, что если врач ничего не назначает, то это плохой доктор.

— Что делать, если высокая температура подскочила ночью?

— Чтобы не пропустить тяжелое, угрожающее жизни заболевание, малыша до трех лет должен осмотреть врач. Поэтому я советую вызывать «скорую». Врач назначит лечение, а утром обязательно надо показать малыша педиатру.

Бывает, что ситуация меняется очень быстро: температура под 40, на теле появилась сыпь, которую родители принимают за проявление аллергической реакции, а на самом деле у ребенка менингит.

При агрессивной стремительной форме менингококковой инфекции важен каждый час: чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что ребенок не погибнет.

* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Ирина, звоню из города Каменское Днепропетровской области. Соседка поит простуженную дочку чаем с малиной, а ей всего два годика. С какого возраста можно давать такой чай?

— В напитке важны не столько малина или калина, как сама вода: она восполняет потерю жидкости, характерную для высокой температуры. Сладкий чай ребенок пьет охотнее. А давать чай с малиной можно не раньше шести месяцев, если малыш уже пробовал ягоды.

* — Беспокоит Мария из Черновицкой области. У соседского ребенка на теле появилась мелкая красноватая сыпь. Что это за болезнь? Волнуюсь, не заразится ли моя дочка.

— Разобраться в характере сыпи — задача врача. Например, при кори высыпания появляются поэтапно: на четвертый-пятый день болезни — на лице и шее, через день распространяются на туловище, затем — на руки и ноги. Элементы сыпи между собой не сливаются. При ветрянке пузырьки (везикулы) возвышаются над поверхностью кожи, а также затрагивают волосистую часть головы.

Для такого опасного заболевания, как менингококцемия, характерно то, что высыпания чаще появляются на руках и ногах, туловище и похожи на небольшие точечные кровоизлияния. Скарлатину можно узнать по сыпи, которой усеяно все лицо и тело, причем достаточно густо места локтевых сгибов, внутренняя поверхность бедер, но носогубной треугольник на лице остается чистым.

* — Вам звонит Ольга, киевлянка. У меня двое детей: дочка в третьем классе, а сын ходит в садик. Обоим педиатр при простуде назначает четыре-шесть видов лекарств. Это правильно?

— Нет. Обычно иммунная система ребенка сама прекрасно справляется с вирусной инфекцией. Поэтому все, что требуется от родителей, — сбивать высокую температуру, обильно поить ребенка и обеспечить правильный режим.

— Что это значит?

— Комнату следует проветривать три-четыре раза в день по 15—20 минут. Дважды в день желательна влажная уборка.

В нежарком помещении, где свежий воздух и нормальная влажность, вирус, во-первых, меньше оседает на слизистой, а, во-вторых, лучше оттуда смывается.

Особенно хорошо следует проветрить комнату перед сном, чтобы слизистая не пересыхала ночью. Орошать и промывать носоглотку помогут солевые растворы.

— Чтобы предупредить осложнения, нужно давать детям антибиотики?

— Нельзя! Некоторые родители так боятся осложнений ОРВИ, что с первого-второго дня болезни дают детям эти препараты, особенно если высокая температура. Но антибиотики бессильны против вирусной инфекции, а простуда — это в 70—80 процентах случаев именно ОРВИ.

На бактериальную инфекцию (ангину, фарингит, гайморит) указывают определенные симптомы. Например, температуру тяжело сбить обычным жаропонижающим либо она снижается буквально на час-два, а потом снова взлетает.

— Как подтверждается, что воспаление вызвано бактериями?

— Проще всего обнаружить бактериальную инфекцию, сделав обычный анализ крови по формуле и сдав анализ на С-реактивный белок. Если его показатель повышен, то в организме «разгулялись» вредные бактерии. Чтобы их подавить, врач назначает антибиотики.

Также мы назначаем эти препараты, когда при заболевании, которое начиналось как ОРВИ, температура остается повышенной четыре-пять дней и больше — видимо, дело в бактериальной или микс-инфекции.

Но для профилактики антибиотики пить нельзя! Даже если здоровый человек пропьет курс антибиотиков, то не факт, что не заразится бактериальной инфекцией.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/251066-pediatr-anton-asonov-esli-temperatura-derzhitsya-chetyre-pyat-dnej-vozmozhno-k-virusnoj-infekcii-prisoedinilas-bakterialnaya

Медреформа: какие бесплатные медуслуги получат пациенты

Анализ крови: в каких случаях его назначают педиатры?

С 1 июля заработала новая система финансирования учреждений первичной системы медицины — поликлиник, амбулаторий, ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов). 

Суть новой системы бюджетирования медицинских учреждений — “деньги ходят за пациентом”.

В частности, пациент заключает декларацию с семейным врачом, терапевтом или педиатром. Декларацию вносят в электронную систему здоровья. Опираясь на данные деклараций, Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) заключает договора с медучреждениями и оплачивает их услуги по установленному тарифу. Таким образом происходит формирование бюджета учреждений первички. 

Кратко и по делу в Telegram

По новой системе финансирования с начала июля заработают 149 учреждений первички в 22 областях Украины. Эти учреждения охватывают около 20% населения Украины. Также договора с НСЗУ подписало 12 частных клиник

Наряду с новой системой финансирования начинает действовать новый список услуг первичной медицинской помощи — обязательный для выполнения всеми учреждениями первичной медицинской помощи, независимо от модели финансирования.

Перечень бесплатных услуг, которые оказывают терапевты, педиатры и семейные врачи  

Диагностика и лечение.

Семейные врачи, терапевты и педиатры будут наблюдать за состоянием здоровья пациенты, ставить диагнозы и лечить наиболее распространенные болезни, травмы и отравления.

При необходимости врач первички даст направление к специалисту вторичной или третичной помощи — лору, эндокринологу, хирургу и т.д. — будет консультироваться с ним относительно вашего дальнейшего лечения.

Врачи первички будут вести пациентов с хроническими заболеваниями и состояниями.

Анализы и исследования. В гарантированный пакет бесплатных услуг входят такие анализы и исследования:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на глюкозу;
  • Общий холестерин;
  • Измерение артериального давления;
  • Электрокардиограмма;
  • Измерения веса, роста, окружности талии;
  • Быстрый тест на беременность;
  • Быстрый тест на тропонина;
  • Быстрые тесты на ВИЧ, вирусные гепатиты;
  • Другие исследования и анализы выполняются по направлению вашего врача в учреждениях специализированной помощи.

Наблюдение беременности и детей до трех лет. Семейный врач или терапевт по желанию беременной может вести простую беременность. Врач может взять беременную на учет до 12 недель.

Когда есть необходимость или требует протокол он направит беременную к акушеру-гинекологу. Также врач первички расскажет, как действовать беременной и взрослым членам семьи, проживающих с ней, при приближении родов.

В нужное время направит в роддом.

После рождения ребенка педиатр или семейный врач должен проводить плановые обязательные осмотры, даже если ребенок здоров: 10 осмотров врача и 6 обзоров медсестры в первый год, 2 обзоры во второй и 1 обзор в третий.

Вакцинация. Врач должен следить за вакцинацией ребенка и взрослых людей, а также проводит вакцинацию согласно календарю прививок. 

Обязательные профилактические осмотры. Вводится новый порядок оказания первичной медицинской помощи, который предусматривает профилактические осмотры и анализы для групп риска семи заболеваний.

Ежегодно:

  • Сахарный диабет: 45 лет и старше, все — при факторах риска;
  • ВИЧ: 14 лет и старше;
  • Туберкулез: все — при факторах риска

Раз в два года: Рак молочной железы: 50-69 лет, 40 — при факторах риска. 

Раз в 1-2 года, в зависимости от факторов риска: 

  • Гипертоническая болезнь и другие сердечно-сосудистые заболевания — женщины 50 лет и старше, мужчины 40 лет и старше;
  • Колоректальный рак: женщины и мужчины старше 50 лет;
  • Рак предстательной железы: с 40 лет в зависимости от степени риска;
  • О факторах риска вам расскажет ваш врач, обязательно спросите его об этом.

Рецепты на лекарства. Все рецепты на лекарства выписывает врач первички. По программе “Доступные лекарства” также. 

Визиты на дом и скорая помощь. Врач будет самостоятельно определять необходимость визита к пациенту домой, в зависимости от медицинских показаний. Врач может дать советы по облегчению состояния по телефону, а позже, во время приема в учреждении направить на анализы и исследования, уточнить диагноз и назначить необходимое лечение.

Врач также может вызвать экстренную помощь к больному, если будет такая необходимость.

Неотложная помощь при острых состояниях и внезапном ухудшении состояния здоровья будет предоставляться в медицинском учреждении.

Паллиативная помощь и медицинские справки. В пакете компетенции врача первички также отдельные услуги паллиативной помощи — наблюдение и оценка состояния тяжелобольного пациента, выписывание рецептов для лечения болевого синдрома.

Ваш врач также выдаст нужную справку, листок нетрудоспособности, направление для прохождения медико-социальной экспертизы и тому подобное.

Таким образом, каждый украинец может расчитывать на бесплатные пакет услуг первичной медпомощи, который приведен выше. При этом для потребителя услуг, то есть для всех нас, не имеет значение, работает ли медучреждение первички по новой системе финансирования или нет. Указанный список услуг обязателен для всех учреждений первичного звена. 

Не пропустите самые важные новости и интересную аналитику. Подпишитесь на Delo.ua в Telegram 

Источник: https://delo.ua/econonomyandpoliticsinukraine/medreforma-kakie-besplatnye-meduslugi-poluchat-pacienty-344180/

Почему важно брать кровь из вены

Анализ крови: в каких случаях его назначают педиатры?

Любой патологический процесс в организме отражается на показателях крови. Поэтому анализ крови из вены – это часто одна из первых диагностических процедур, которые назначает врач при подозрении на заболевание.

Анализ крови из вены более информативен и точен по сравнению с анализом капиллярной крови из пальца. При взятии крови из пальца всегда существует вероятность искажения результатов, связанная с самой процедурой забора крови. Кроме того, объем крови, получаемой при анализе из пальца, часто ограничен, поэтому могут возникнуть сложности с перепроверкой результатов.

Когда назначается общий анализ крови

Общий анализ крови назначают в следующих случаях:

  • В рамках планового ежегодного медицинского осмотра с целью оценки текущего состояния здоровья.
  • При необходимости перед началом какого-либо курса лечения, для контроля его эффективности.
  • При инфекционном заболевании для уточнения его характера.

Описание процедуры забора крови

Для взятия крови из вены предплечье пациента слегка перетягивают жгутом. Пациента при этом просят сжимать и разжимать кулак, чтобы усилить приток крови. Кожу в районе локтевого сгиба протирают спиртовой салфеткой, после чего вводят в вену полую иглу. Через эту иглу производят забор крови из вены и наполняют необходимое количество пробирок.

https://www.youtube.com/watch?v=_t2qBdtNnjc

После этого иглу вытаскивают, а к месту её ввода прикладывают стерильный ватный тампон и фиксируют его на руке с помощью бинта. С такой повязкой после взятия крови из вены нужно ходить не более 5-7 минут.

Для определения разных показателей крови используют различные методики, различные реагенты и оборудование. Поэтому будьте готовы к тому, что понадобится наполнить несколько пробирок в зависимости от необходимого количества показателей.

Как подготовиться к анализу крови

Общий анализ крови можно сдать в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Биохимический анализ крови из вены сдают натощак.

Почему нельзя есть

В некоторых ситуациях после приема пищи в кровь поступают вещества, которые могут оказать косвенное влияние на определенные показатели, если вы сдаете кровь из вены для биохимического анализа.

Что нельзя делать перед анализом крови

Об этом вам расскажет врач, который назначит анализ. Обычно перед взятием крови из вены бывает необходимо воздержаться от приема пищи (если сдаете биохимический анализ) и отменить прием некоторых препаратов, если пациент что-то принимает.

Что можно пить перед сдачей крови

Перед забором крови из вены можно пить воду в неограниченных количествах.

Основные показатели анализа крови

Гемоглобин – белок, который содержится в эритроцитах крови. Его основная функция – обеспечение организма кислородом. Как повышенный, так и пониженный уровень гемоглобина может свидетельствовать о серьезных нарушениях: проблемы с ЖКТ, железодефицитная анемия, сердечная недостаточность и пр.

Эритроциты – красные кровяные тельца. Их избыток может привести к сгущению крови и появлению частых головных болей, головокружений, носовых кровотечений. Пониженное содержание эритроцитов часто приводит к быстрой утомляемости и шуму в ушах.

Ретикулоциты – предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге. Если их содержание понижено, это может свидетельствовать о нарушении процесса формирования эритроцитов. Повышенное содержание ретикулоцитов может говорить о наличии кровопотери.

Тромбоциты – кровяные «пластинки», отвечающие за свертываемость крови. Отклонение показателя уровня тромбоцитов от нормы может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, таких как туберкулез, онкологические заболевания печени и почек, поражения костного мозга, лейкоз. 

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Может косвенно свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме.

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Их недостаток может свидетельствовать, в том числе, о наличии инфекционного заболевания.

Нейтрофилы – одна из разновидностей лейкоцитов. Помогают организму бороться с бактериями. Их пониженное содержание может свидетельствовать о наличии тяжелой инфекции в организме. Если остальные показатели крови в норме, повышение уровня нейтрофилов, не говорит о наличии серьезных проблем в организме.

Лимфоциты – клетки иммунной системы. Увеличение уровня лейкоцитов может наблюдаться у детей в период выздоровления от инфекционных заболеваний. Сокращение содержания лимфоцитов в крови наблюдается в начале заболевания.

Моноциты – разновидность лейкоцитов. Их функция заключается в очищении организма и поддержке иммунитета. Повышение их содержания может свидетельствовать о воспалительном или онкологическом заболевании.

Эозинофилы – лейкоциты, отвечающие за уничтожение чужеродного белка в организме. Бывают повышены при аллергических заболеваниях.

Базофилы – лейкоциты, повышение содержания которых может свидетельствовать как о наличии воспалительного процесса или инородного тела в организме, так и о воспалении в органах пищеварения и нарушении работы щитовидной железы.

Плазмоциты – клетки, являющиеся частью иммунной системы и отвечающие за выработку иммуноглобулинов (антител). Могут появляться в крови в период инфекционных заболеваний, таких как ветряная оспа, краснуха, корь.

Интерпретация результатов общего анализа крови

Обычно в бланках с результатами анализа бывает указано, есть ли отклонение от нормы. Но не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты, делать выводы и выбирать лечение, – доверьтесь опытному врачу.

Мнение врача-эксперта

Общий анализ крови позволит выявить наличие острого или текущего состояния, в случае инфекционного заболевания позволит предположить характер инфекционного агента, что позволит врачу назначить адекватное лечение. Биохимический анализ крови свидетельствует о состоянии обмена веществ, функции некоторых органов и систем, эндокринологических заболеваний.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/krov-iz-veni

Для родителей
Добавить комментарий