Анкилоглоссия: язык на короткой уздечке

Короткая уздечка языка, или анкилоглоссия

Анкилоглоссия: язык на короткой уздечке
07.01.2018

Короткая уздечка языка, или анкилоглоссия – состояние, когда уздечка языка (перепонка, прикрепляющая язык ко дну ротовой полости) ограничивает движения языка.

У детей с такой анатомической особенностью, уздечка обычно прикреплена близко к кончику языка, оставляя мало или почти никакого “свободного языка”, а также уздечка может находиться и глубже во рту, но быть при этом слишком короткой и неэластичной.

В течение продолжительного времени это анатомическое состояние диагностировали и лечили уже при рождении ребенка, чтобы предотвратить трудности в кормлении грудью, а впоследствии с развитием речи.

В 1940-1950 годы, с понижением числа женщин, кормящих грудью, эта процедура перестала пользоваться популярностью.

С возрождением традиции кормления грудью, короткая уздечка языка снова была классифицирована как потенциальная проблема, и исследователи начали выделять критерии диагностики и лечения для поддержки кормящих мам. 

Ребенок должен быть способен облизать языком губы, поднять переднюю половину языка к твердому небу и провести языком по деснам. Ребенок с короткой уздечкой языка не может высунуть язык за пределы нижней губы, или кончик языка стремится вниз, когда язык высунут изо рта за пределы нижней губы.

Если же уздечка языка мало растяжима, задняя часть языка поднимется, в то время как передняя остается прижатой ко дну полости рта, что иногда называется “горбатым языком”. При попытках ребенка поднять язык с короткой уздечкой на кончике языка часто образуется выемка, напоминающая вершину сердца.

У ребенка с короткой уздечкой, язык приподнимается больше по сторонам, чем в середине. Пытаясь дотянуться любой стороны рта, ребенок выкручивает язык, не в состоянии провести кончиком языка по задней части десен. Ребенку с очень короткой уздечкой вообще не удается высунуть язык так, чтобы закрыть нижнюю десну.

Когда язык простирается над нижней десной, у ребенка подавлен кусательный рефлекс. Если грудь касается неприкрытой нижней десны, ребенок рефлекторно кусает ее.

Язык играет одну из ведущих ролей в процессе кормления. Он помогает втянуть грудь в правильную позицию во рту, затем формирует желоб по длине для удержания груди на месте и для сбора молока в задней части языка перед проглатыванием. 

Трудности при кормлении грудью, вызванные наличием короткой уздечки, обычно пропорционально зависят от длины и эластичности уздечки, длины свободного языка и гибкости дна рта.

Даже при крайней форме анкилоглосии, когда уздечка крепится к самому кончику языка, ребенок иногда может сосать грудь без лечения, если дно рта гибкое и может растягиваться, позволяя больше двигать языком, хотя это и очень утомительно и сосание менее эффективно. 

И, наоборот, у некоторых младенцев уздечка расположена далеко от кончика языка, но настолько коротка, что не дает языку подниматься и вытягиваться.

Младенец с короткой уздечкой языка обычно сосет грудь дольше и чаще, чем малыш без анкилоглоссии.

Анкилоглоссия без лечения может предрасполагать к проблемам с зубами и дыханием из-за отсутствия правильных движений языка во время кормления грудью для распрямления неба (Palmers 1998). 

Младенцы пытаются компенсировать короткую уздечку языка несколькими способами. 

Самый распространенный способ – использование челюстей для увеличения положительного давления на грудь. В этом случае мать рассказывает, что ребенок кусает или жует грудь. Сосок обычно выходит изо рта как будто раздавленный или скошенный, как конец новой помады, с отчетливыми следами давления вокруг соска.

На вершине бугорка по линии сжатия на кончике соска может появиться водяной пузырь или кожа на соске может лопнуть, образовав трещину. Боль во время кормления пропорциональна сдавливанию груди, а также повреждению тканей. Ребенок также быстрее устает от чрезмерного сдавливания.

В тяжелых случаях, у ребенка случается тремор челюстей (дрожание челюстей) из-за усталости мускулов. Тремор челюстей вынуждает приостановить кормление. Неглубокий захват соска усугубляет чрезмерное сдавливание груди во время сосания, присущее детям с анкилоглоссией.

При неглубоком захвате груди язык ребенка менее стабилен. Уменьшение стабильности языка приводит к увеличению давления, оказываемого ребенком, для высасывания молока. Боль при кормлении замедляет рефлекс выделения молока. В попытке получить больше молока ребенок сильнее давит на грудь.

Как только молоко начинает выделяться, ребенок снижает давление, и молоко смазывает сосок, что временно уменьшает в нем боль. 

Другой распространенный способ компенсации короткой уздечки, когда язык напряжен или захват груди неглубокий, состоит в использовании губ (вместо языка) для выдавливания молока из груди. Во время кормления губы младенца должны плотно обхватывать грудь для создания «присоски», но не двигаться слишком активно.

Ребенок также может использовать губы для удержания груди во рту. Дети с короткой уздечкой языка часто «соскальзывают» с груди во время кормления. Младенцы с тугой уздечкой часто могут сосать грудь, прилагая больше усилий для достижения более глубокого захвата груди, который способствует увеличению контакта языка с грудью.

 

Асимметричный захват помогает ребенку захватить как можно больше груди: сосок прикасается к верхней губе младенца, отчего ребенок слегка откидывает голову назад, открывает рот широко и вытягивает нижнюю губу и кончик языка так далеко за пределы соска, насколько это возможно (Eastman 2000). Мать также может приложить ребенка следующим образом – сначала ребенок нижней губой прикладывается на ареолу, а затем мать перекатывает или проворачивает ребенка для захвата груди. 

Если ребенок задыхается или захлебывается во время кормления, для улучшения способности справиться с потоком молока, можно отклониться назад – так, чтобы ребенок практически лежал на груди мамы.

Матери нужно обязательно объяснить то, что ребенок с анкилоглоссией не так эффективен в высасывании молока как другие дети, поэтому ей важно запастись терпением на время кормления.

Дети с короткой уздечкой языка особо подвержены проблемам набора веса, если кормления ограничиваются по времени или регулируется режимом.

Нуждается ли ребенок в лечении, зависит от того, насколько хорошо двигается язык.

Если язык выглядит очень напряженным, но ребенок сосет правильно, ему удобно глотать и он получает достаточно молока, а мама не испытывает боли и неудобств – это меньший повод для беспокойства.

Если язык хотя и не выглядит, как язык с классической короткой уздечкой, но ребенку сложно высасывать молоко, а маме больно кормить, необходимо хирургическое лечение. 

Есть несколько способов лечения анкилоглоссии. Самый простой и чаще всего используемый при лечении младенцев – френулотомия, несложная операция, во время которой уздечка надрезается стерильными ножницами под местной анестезией. Френулотомия сопряжена с очень небольшим кровотечением, и является процедурой низкого уровня риска. 

Ребенок обычно может сосать грудь сразу после френулотомии, и мама тут же может заметить разницу в эффективности и комфорте во время кормления грудью.

Некоторым младенцам нужна неделя или две, чтобы понять, как использовать свой «освобожденный» язык.

Если маме кажется, что ребенок нуждается в помощи научиться правильно сосать грудь после френулотомии, можно проконсультироваться со специалистами в области миофункциональной терапии. Catherine Watson Genna LEAVEN, Vol. 38 No. 2, April-May 2002

Источник: https://www.mamcompany.ru/articles/korotkaya-uzdechka-yazyka-ili-ankiloglossiya-/

Левина Е.В. Анкилоглоссия или короткая уздечка языка

Анкилоглоссия: язык на короткой уздечке

Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) у ребенка – укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости.

Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек.Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы.

В функции всех трех входят:•    формирование правильного прикуса;•    правильное функционирование слизистой оболочки;•    четкость произношения;•    корректная работа лицевых мышц;•    правильное питание (особенно в младенческом возрасте).

Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.

Виды патологий уздечки языка

Различают пять видов укороченной уздечки языка, ограничивающей его подвижность: 1)    Прозрачная, тоненькая, существенно ограничивающая подвижность языка. 2)    Короткий связочный аппарат, в виде мощного, толстого образования. 3)    При подъёме кончик языка поднимается, образуется горка.

4)    Уздечка тонкая, прозрачная, при подъёме языка вверх его кончик раздваивается, образуя форму «сердца». 5)    Связочный аппарат почти сращён с мышцами языка (наблюдается у детей с расщелинами нёба, губ). 6)    Уздечка практически не выделяется, её мышцы тесно сплетаются с зыком, не давая последнему двигаться.

Педиатры выделяют три степени ограничения подвижности языка: •    лёгкая. Длина уздечки более 15 мм, характеризуется неярко выраженными признаками анкилоглоссии, небольшими дефектами в произношении слов; •    средняя.

Отличается длиной менее 15 мм, отмечается невозможность высовывания/засовывания языка из полости рта, неправильным произношением отдельных звуков, раздвоенность мышечного органа при поднятии его вверх;•    тяжёлая. Характеризуется полной неподвижностью языка, длина связывающего аппарата – 0–10 мм.

В зависимости от типа проблемы, доктора назначают разный курс лечения.

Немаловажную роль играет отношение родителей к дефекту. Мама и папа могут помочь малышу справиться с заболеванием без хирургического вмешательства, регулярно проводя специальные упражнения, они способствуют постепенному увеличению длины уздечки.

Симптомы короткой уздечки языка

Родители должны очень внимательно относиться к поведению своего ребенка, поскольку своевременно незамеченная короткая уздечка языка в последующем приведет к комплексным нарушениям, затрагивающим процесс развития ребенка, а в наиболее сложных и запущенных ситуациях они могут носить необратимый характер.

О наличии данной проблемы в раннем возрасте обычно свидетельствует следующая симптоматика:У детей грудного возраста:•    частые и длительные кормления с перерывами для отдыха;•    капризы во время прикладывания к груди, выгибания, запрокидывание головы;•    недобор в весе;•    прикусывание груди при сосании;•    «цокающие» звуки во время кормления;•    отказ от груди.У старших детей и взрослых:•    неверный прикус; •    развернутые вовнутрь нижние резцы;•    раздвоенный кончик языка и углубление на его поверхности при вытягивании;•    невозможность достать языком до неба, облизать губы или высунуть его за пределы рта; •    язык кажется горбатым, задняя часть его приподнята, а нижняя прижимается ко дну; •    короткая уздечка языка препятствует правильной артикуляции соноров ([р], ([р´], [л], [л´]), щипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) и других звуков верхней артикуляции ([т], [т'], [д], [д']).•    проблемы с употреблением твердой пищи: чтобы проглотить, ее нужно класть на заднюю часть языка; •    пародонтиты;

•    проблемы с фиксацией имплантатов и протезов.

Причины укороченной подъязычной уздечки

В 50% случаев анкилоглоссия наследуется от родителей.

Также выделяют ряд иных причин врожденной патологии: •    вредное воздействие на эмбрион в период формирования зубочелюстной системы:•    токсикозы беременности; •    прием во время беременности антибиотиков, сульфаниламидов; •    вирусные заболевания матери; •    на момент рождения ребенка, возраст матери превышал 35 лет; •    травматические повреждения живота, полученные женщиной, которая готовится к материнству;•    эмоциональные перегрузки.

Однако до конца причины формирования анкилоглоссии так и не были изучены.

Диагностика и лечение короткой уздечки языка у детей

Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.
Лечение анкилоглоссии может производиться консервативным и оперативным путем.

Оперативное лечение

Решение об операции принимается совместно тремя специалистами – хирургом, логопедом и ортопедом.Новорожденным детям уздечка надрезается в роддоме при помощи специальных ножниц.

До 9-месячного возраста она не успевает обрасти сосудами и нервными окончаниями, поэтому операция совершенно безболезненна, бескровна и проводится под местным наркозом. Реабилитация длится всего пару часов, после чего ребенка прикладывают к материнской груди. Как результат, у детей резко усиливается аппетит.

https://www.youtube.com/watch?v=L7Qxfd4k5r4

После 9 месяцев уздечка утолщается и в ходе операции потребуется местный наркоз и наложение швов. Таким образом, лучшее время для операции – сразу после рождения или до 9 месячного возраста.

Если эта возможность упущена, следующий подходящий возраст – 2–2,5 года, когда неправильное произношение еще не зафиксировалось, а молочный прикус уже закрепился. Старшим детям проводить подрезание уздечки необходимо до полной смены всех молочных зубов.

Благоприятным периодом считается возраст 5-8 лет, но в исключительных случаях операцию возможно сделать раньше. Перед подрезанием лечащий врач направит пациента в лабораторию для сдачи анализов крови и мочи.   

Процедура проводится в поликлинике под местным обезболиванием, ее длительность не более 10 минут.

Чтобы избежать возможной кровопотери, применяются электроножницы или электрокоагулятор. Рана заживает в течение суток, но рекомендуется на несколько дней воздержаться от горячей и твердой пищи и тщательно ухаживать за полостью рта. Через неделю ребенку следует пройти восстановительный логопедический курс, заключающийся в тренировке и укреплении мышц, участвующих в подъеме языка, постановке нарушенных звуков и закреплении их верного произношения.

Консервативное лечение

Если у родителей хватит времени и усилий, короткую уздечку можно лечить при помощи гимнастики. Заниматься с ребенком надо регулярно, несколько раз в день, постепенно увеличивая количество повторов и подходов. Оптимальный режим: 5 раз в день по 5, максимум 10 минут в течение месяца.

Основные упражнения для растяжки уздечки:•    двигать языком вдоль верхней губы при полураскрытых губах;•    высовывать язык на максимальную длину и возвращать его обратно;•    растягивая язык, коснуться кончиком носа, потом подбородка и опять носа;•    облизывать блюдце (или имитация упражнения).

Подведем итог. Слишком короткая уздечка языка напрямую влияет на качество жизни ребенка. Подрезать ее или нет — решать вам, дорогие родители. Только не отвергайте мнения врачей по этому поводу.

Ведь иногда нужно пойти на небольшие жертвы, чтобы в будущем избавить своего малыша от физических и эмоциональных проблем, связанных с дефектами речи.

Литература:1. Большакова С.Е. Речевые нарушения и их преодоление/ С.Е. Большакова – М.: Изд-во ЭКСМО-пресс, 2002. – 160 с.2. Волкова Л.С. Логопедия/ Л.С. Волкова – М: Просвещение, 1989. – 528 с.3. Зееман М. Расстройства речи в детском возрасте. – М.: Медгиз, 1962. – 89с.4.

Калюш А.В. Вопросы этиологии врожденной челюстно-лицевой патологии // Современные технологии лечения и реабилитации детей с врожденными, наследственными заболеваниями челюстно-лицевой области и сопутствующей патологией. –Екатеринбург: РПНЦ «Бонум», 1999. 5. Корсак А.К.

, Терехова Т.Н., Кузнецова С.В., Трихманенко С.В., Кушнер А.Н. Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области у детей. –Мн., МГМИ, 2000. http://www.studfiles.ru/preview/468394/ 6. Хорошилкина Ф.Я. – Руководство по ортодонтии. – 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999.

— 800 с.: ил.

Источник: http://www.logolena.ru/index.php/18-levina-e-v-ankiloglossiya-ili-korotkaya-uzdechka-yazyka

Правила исправления короткой уздечки языка у ребенка

Анкилоглоссия: язык на короткой уздечке

Анкилоглоссия &#8211, это врожденный порок, при котором ткань, соединяющая язык с линдвальной уздечкой, меньше естественных размеров.

Это приводит к тому, что язык ограничивается в движении, в будущем у таких детей могут возникать речевые дефекты, например, они не выговаривают шипящие или сонорные звуки.

Данное заболевание зачастую передается по наследству или же развивается у ребенка в материнской утробе в первый триместр беременности.

Что может послужить развитию анкилоглоссии?

Перечислим причины:

  • Несвоевременно выявленное простудное заболевание у будущей матери во время беременности.
  • Принятие антибиотиков женщинами, которые находятся в положении, особенно это опасно в первые два триместра беременности.
  • Работа будущих родителей с химическими препаратами, которые могут нанести огромный вред будущему ребенку.
  • Чрезмерные стрессовые ситуации.
  • Поздняя беременность.
  • Неблагоприятные экологические условия.
  • Употребление табака и алкоголя во время беременности.

Данное отклонение развивается у ребенка в утробе в первые два триместра беременности.

Классификация

Разберемся, какие существуют аномальные уздечки:

  • Прозрачная тонкая, сковывающая подвижность языка.
  • Тонкая полупрозрачная &#8211, зафиксирована у самого кончика языка.
  • Тонкая непрозрачная &#8211, закреплена ближе к краю языка.
  • Короткая и толстая стяжка, соединяется с флексором языка.
  • Складка, связанная с языковыми мышцами.

Симптомы анкилоглоссии

Данную аномалию выявляют в первые дни жизни ребенка. Самым главным признаком патологии у ребенка считается трудность при вскармливании грудью. Чтобы ребенок получил молоко из груди матери, ему необходимо приложить огромные усилия, при этом работать нужно не только языком. Ребенок оставляет маленькие укусы и царапинки на материнском соске, получая молоко.

Если уздечка у новорожденного укорочена, все эти действия он делает деснами, что является очень болезненным как для ребенка, так и для матери.

Малыш быстро устает, нарушается питание, становится более частым, долгим, с большими перерывами на отдых.

При прикладывании ребенка к материнской груди, он нервничает, капризничает, изгибается, что приводит к недобору веса и другим серьезным заболеваниям.

У более взрослых людей из-за короткой уздечки может нарушаться прикус, затрудняется произношение каких-либо звуков, у таких людей довольно часто встречаются заболевания полости рта, их непросто устранить без медицинского вмешательства.

Когда нужно резать уздечку?

Френулотомия – это операция, при которой подрезается уздечка языка, она носит не очень сложный характер, делается под местным наркозом. После такой процедуры дети отходят быстро и уже через пару часов могут вернуться к обычному образу жизни.

У младенцев данную операцию проводят, когда уздечка мешает ему получать грудное молоко, в иных случаях она не является необходимостью. Новорожденным операция проводится без наркоза, рассекается только подъязычная пленочка из соединительной ткани, которая практически не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Выявление заболевания у ребенка самостоятельно

В большинстве случаев дефект уздечки встречается у мальчиков, и родители вполне могут выявить его сами. При данном нарушении ребенок не может высунуть язык за пределы рта, а его движения становятся скованными.

Для выявлении патологии в более старшем возрасте, необходимо попросить у ребенка облизать губу, вероятнее всего сделать он этого не сможет, также у него не получится достать языком до верхних зубов. Заметив у своего ребенка такие признаки, вы должны незамедлительно обратиться к специалисту.

При визуальном осмотре образование напоминает перепонку, представленную соединительной тканью. Короткая уздечка языка у ребенка сильно затрудняет его движение. Это может быть врожденная или наследственная патология.

Различают две формы заболевания:

  • Частичная – соединительная ткань заменяется мышцами.
  • Полная – наблюдается формирование мышц, язык обездвижен.
  • Степени функционального ограничения языка.
  • Легкая – размер более 15 мм, небольшие нарушения в звукопроизношении.
  • Средняя – уздечка 10-15 мм, нарушения в звукопроизношении, невозможность дотянуться языком до неба.
  • Тяжелая – длина до 10 мм, ребенок не может облизать свои губы, правильно произносить звуки, дотронуться языком до неба, высунуть язык.

Где следует подрезать уздечку?

Подрезать уздечку можно в стоматологической клинике, но иногда необходима консультация других специалистов. Например, педиатра при проблемах во время вскармливания, логопеда, если имеются сложности при произношении каких-либо звуков, или же у ортодонта, если имеется неправильный прикус.

Лечение

К немедикаментозным методам относятся такие методы как, массаж рекомендуется при легкой степени заболевания и детям старше пяти лет, у которых ярко выражены нарушения в произношении речи.

Занятия у логопеда. Очень важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, который сможет помочь избавиться от данной проблемы без помощи оперативного вмешательства.

Упражнения для коррекции и артикуляционная гимнастика. Но стоит помнить, что выполнять их следует каждый день и строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Сейчас различают две степени оперативного вмешательства:

  • Легкая &#8211, необходима при легкой степени заболевания, проводится без анестезии, в таких случаях подъязычная перепонка пластичная и тонкая.
  • Френулотомия &#8211, проводится в более сложных случаях под местной анестезией, во время такой операции ребенку накладываются швы.

Необходимо знать, что операция может сопровождаться: стоматитом, длительным кровотечением, инфицированием раны.

Зачастую выявление анкилоглоссии на ранних стадиях поможет избежать вам и вашему ребенку серьезных отклонений.

Упражнения, корректирующие речь

  • Скажите, чтоб малыш высунул язык и попробовал достать им до подбородка, а затем до кончика носа. Попробуйте так несколько раз, после чего дайте ребенку отдохнуть. Изначально делайте не более 3-5 раз, постепенно увеличивая до 20 раз.
  • Попросите ребенка высунуть язык и подвигать им в разные стороны. Также как и с вышеописанным, сначала выполняйте не более 5 подходов, постепенно увеличивая до 20.
  • Говорим ребенку открыть широко рот, языком дотронуться до верхних зубов и попробовать как можно сильнее надавить на них. Делаем упражнение по несколько раз и постепенно доходим от 10 до 20.
  • Рекомендуется выполнять это, глядя в зеркало. Пусть малыш следит за тем как выполняет упражнения, нужно говорить словосочетания с буквой р, например: тар, кар, лар и др.
  • Пусть ребенок облизывает по кругу губы &#8211, начиная с верхней, заканчивая нижней. Повторять так же, как и предыдущие.
  • Попросите малыша подвигать языком вправо и лево при закрытом рте, вместе с этим надавливая на щеки кончиком языка.

Чтобы добиться положительных результатов, повторяйте выше приведенные упражнения каждый день на протяжении 15 минут.

Если подобные упражнения назначает врач после операции, начинать следует, когда ранки заживут.

Хирургическое вмешательство

Такая операция выполняется под местным наркозом. К данному методу прибегают, если у малыша тяжелая стадия, с более легкими формами корректировка проводится иными способами, есть уроки с логопедом. Существует и возможность пластики уздечки языка лазером.

В каких случаях требуется операция:

  • Неправильный прикус.
  • Когда обычное лечение оказывается не эффективным.
  • Серьезные нарушения в движениях языка.
  • Во время грудного вскармливания малыш не способен захватывать сосок груди.
  • Неправильный рост зубов.
  • Когда ребенок не набирает в весе.

Имеются противопоказания для проведения операции: заболевания полости рта, инфекция, болезни крови, стоматит, онкология, другие инфекции в организме.

Отталкиваясь от возраста малыша, назначается определенный тип операции. От 1 до 9 месяцев проводится френулотомия, в процессе выполняется разрез ближе к зубам и зашивается.  Детям в возрасте до 5 лет подходит френулэктомия, перегородку фиксируют зажимом и делают надрез, после накладывают швы. В возрасте от 5 лет проводится френулопластика.

Гимнастика языка после операции

Упражнения после операции направлены на восстановление и растягивание уздечки, а также на разработку мышц языка.

Благодаря таким артикуляционным занятиям улучшаются и корректируются движения языка.

Нужно понимать, что эти упражнения сами по себе не могут наладить речь ребенка, поэтому важно выполнять их в комплексе с занятиями с логопедом, которые он же и должен подобрать в индивидуальном порядке.

Самые эффективные из них помогут уздечке восстановиться. Максимально вытянуть язык наружу, дотронуться кончиком до подбородка, затем до кончика носа.

После выполнения расслабится на несколько секунд и снова повторить. Первый раз делать до 5 подходов, после чего ежедневно увеличивая на 2-3 раза, и так до 20 раз.

Следующее упражнение выполняется по принципу вышеописанного, только теперь делать движения языком в стороны лево, право. Также, начиная с 5 повторов, постепенно увеличивая до 20 раз.

При широко открытом рте постараться дотронуться языком до зубов верхней челюсти и как можно сильнее надавить на них. В таком положении держать рот открытым не менее 10 секунд.

Все данные упражнения выполняются перед зеркалом, чтобы ребенок видел, что он делает. Чтобы достичь положительных результатов такие упражнения следует делать каждый день, не менее 15 минут. Постепенно звуки будут исправляться и ребенок сможет нормально говорить. Начинать выполнять упражнения можно лишь после того, как послеоперационные швы полностью заживут.

Дополните эти упражнения занятиями с логопедом, который предварительно проведет тестирования с ребенком и выявит все речевые нарушения, после этого составит комплекс упражнений на развитие речи.

Только в этом случае можно быть уверенными в том, что положительный результат обязательно будет достигнут. После операции дети могут говорить тише или быстрее.

Старайтесь самостоятельно исправить подобную проблему, корректируя ребенка.

об особенностях короткой уздечке языка

Какие проблемы может вызвать короткая уздечка языка у ребенка? Информация об этом представлена в ролике.

Если у малыша слишком короткая уздечка языка, не нужно сразу впадать в панику, достаточно следовать рекомендациям врача. После операции ребенку нужно от 6 недель до нескольких лет, чтобы восстановится и начать полноценно говорить. Это нужно учитывать, так как наладить речь необходимо до школы.

Источник: https://rvdku.ru/stomatologiya/korotkaya-uzdechka-yazyka-u-rebenka-kak-ispravit-anomaliyu-razvitiya

Проблема анкилоглоссии в детской стоматологической практике

Анкилоглоссия: язык на короткой уздечке

ВЕСТНИК КАЗНМУ, №1-2012

207

ПРОБЛЕМА АНКИЛОГЛОССИИ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Вайнгардт А.Л. ТОО «Дента-люкс» г.Кызылорды модуль стоматологии детского возраста КазНМУ

Резюме Дана характеристика разных форм короткой уздечки языка у детей, начиная с периода новорожденности. Указаны клинические и функциональные проявления. Определены возрастные показания к хирургической коррекции. Ключевые слова: язык, уздечка, новорожденный, возраст детей, хирургическая коррекция.

PROBLEM OF ANKILOGLOSSYA IN CHILDREN'S DENTAL PRACTICE

Vayngardt A.L.

Abstract The characteristic of different forms of children short frenum of tongue at, since the neonatal period. Clinical and functional displays are indicated. Age indications to surgical correction are defined.

Key words tongue, frenum, newborn, children's age, surgical correction

БАЛАЛАР СТО МАТОЛО ГИЯЛЬЩ ТЭЖ1РИБЕС1НДЕП АНКИЛОГЛОССИЯ ПРОБЛЕМАСЫ

Вайнгардт А.Л.

Tyh Балалардьщ нэрестелк жасынан бастап тш узбеашц КысалыГыныК кершга бершген. Сол ааудыц клиникалы жэне ыункциональд белгiлерi аныталган. Хирургиялы жолмен емдеудЩ жасына байланысты керсеткiштерi керсетiлген.

ТYйiндi сездер тiл, узбе, нэресте, баланьщ жасы, хирургиялы емдеу

Актуальность. Пороки развития слизистой оболочки полости рта составляют около 40% всех других пороков челюстно-лицевой области.

Среди них нередко встречаются аномалии уздечек языка, характеризующиеся уменьшением длины, нетипичным местом прикрепления и изменением ее толщины.

При этом уздечка языка может быть представлена как складкой слизистой оболочки, так и плотными тяжами с вплетением соединительнотканных и мышечных волокон [1].

В норме уздечка языка прикрепляется на 1-1,5 см ниже его верхушки, вторая точка прикрепления находится в области дна полости рта по срединной линии за подъязычными сосочками.

Чаще аномалии уздечки языка проявляются прикреплением ее в нетипичном месте, значительной выраженностью тяжа и уменьшением длины вплоть до сращения с дном полости рта.

Все это ограничивает движения, вызывает неподвижность языка и неестественное расположение его.

Клиническая картина короткой уздечки языка. При короткой уздечке языка различают 2 варианта ее прикрепления: 1) к верхушке языка и тканям дна ротовой полости кпереди от подъязычных сосочков; 2) к верхушке языка и альвеолярному отростку.

Анкилоглоссия языка Клинические проявления короткой уздечки языка зависят от возраста ребенка. В первые дни жизни ребенка отмечается нарушение акта сосания. Кормление затягивается на долгие минуты (до 40-50 мин), ребенок быстро устает, становится беспокойным, захватывает много воздуха. Нередко подобное затрудненное сосание матери

воспринимают как отказ сосать грудь и переводят ребенка на искусственное вскармливание [2,3].

В возрасте 6-9 мес короткая уздечка проявляется отставанием в росте фронтального участка нижней челюсти при наличии соединительнотканных и мышечных элементов в уздечке языка.

ВЕСТНИК КАЗНМУ, №1-2012

208

В 5-6-летнем возрасте короткая уздечка проявляется нарушением произношения некоторых определенных звуков.

В еще более старшем возрасте определяется неправильное расположение фронтальных зубов на нижней челюсти, нарушение прикуса; в случае прикрепления уздечки к десневому краю нижней челюсти возникают жалобы на воспаление слизистой десен в участке фронтальных зубов, кровоточение из десен при чистке зубов и еде.

У новорожденных уздечка языка представлена только слизистой оболочкой, потому она тонкая и короткая. У детей более старшего возраста при осмотре полости рта язык предстает обычных размеров, однако движения его ограничены. Кончиком языка коснуться неба ребенок не может, при попытке поднять язык вверх кончик его раздваивается.

Уздечка языка при ее короткой длине чаще короткая, представлена плотным соединительнотканным тяжом. Иногда язык приращен к тканям дна полости рта, что вызывает его контрактуру.

С возрастом определяется деформация фронтального отдела нижней челюсти, неправильное расположение зубов в этом участке, дистальный прикус.

Нередко в участке фронтальной группы зубов выражены явления локального пародонтита -кровоточащие и отстающие от шеек зубов отечные десны, возможно образование пародонтальных карманов.

Устранение анкилоглоссии. Новорожденным с короткой и тонной уздечкой языка, которая вызывает нарушение функции сосания, в первые месяцы жизни необходимо проводить френулотомию. Френулотомия -оперативное вмешательство с поперечным рассечением складки слизистой оболочки. Обычно эту манипуляцию проводят без анестезии, но при необходимости можно использовать аппликационную анестезию.

Френулотомия (рассечение уздечки). Суть операции заключается в том, что уздечке производится поперечный разрез, который затем стягивается и сшивается в продольном направлении.

Френулоэктомия (иссечение уздечки). Суть операции заключается в том, что уздечка растягивается с помощью зажима, а затем иссекается между передними резцами. Слизистая оболочка, прилегающая к разрезу, отслаивается, края раны сближаются и сшиваются.

Френулопластика (перемещение места прикрепления уздечки).

Суть операции заключается в том, что уздечка вертикально разрезается посередине, и с обоих концов разреза под острым углом делается еще по одному надрезу, таким образом, рана имеет форму латинской буквы Z. Полученные треугольные лоскуты отслаиваются, сдвигаются друг другу на встречу и горизонтально сшиваются.

В послеоперационном периоде назначается щадящая диета, ванночки с настоями лекарственных трав, гимнастика.

Литература

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Messner AH, Ankyloglossia: incidence and associated feeding difficulties, Arch / Otolaryngol Neck Surg 2000 Jan;126(1):36-9.

2. Золотухина Г.А.; Косырева Т.Ф. Способ определения показаний к пластике уздечки языка при зубочелюстных аномалиях у детей 1999. москва,

3. Волошина А. А. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта [Текст] / А. А. Волошина // Молодой ученый. — 2011. — №2. Т.2. — С. 150-152.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕПОФОРЕЗА В ПРАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО КАРИЕСА ЗУБОВ

Вайнгардт А.Л. ТОО «Дента-люкс» г.Кызылорды, модуль стоматологии детского возраста КазНМУ

Резюме Описывается опыт лечения осложненного кариеса зубов с применением депофореза гидроксида меди-кальция. Отработан способ лечения по общеизвестной схеме. Получены хорошие результаты с полным излечением зубов.

Ключевые слова кариес, депофорез, гидроокись меди-кальция

EXPERIENCE OF APPLICATION OF DEPOFOREZ IN PRACTICE OF TREATMENT OF COMPLICATED CARIES OF TEETH Vaingardt A.L.

Abstract Experience of treatment of complicated caries of teeth with application of depoforez of copper hydroxide-

calcium is described. The way of treatment under the well-known scheme is fulfilled. Good results with full treatment of teeth are received.

Keywords caries, tooth, complicated, depoforez, Mpper-calcium hydroxide

Т1СТЕРД1Н АСКЫНГАН Т1С ЖЕГ1Н ЕМДЕУ БАРЫСЫНДА ДЕПОФОРЕЗД1 КОЛДАНУ ТЭЖ1РИБЕС1 Вайнгардт А.Л.

TYMiH TirriK асынган тк жепш мыс-кальций тотыГын олданып депофорезбен емдедЩ тэжiрибелiк туралы айтылган. Белгш ретпк бойынша емдеу тэсЫ

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-ankiloglossii-v-detskoy-stomatologicheskoy-praktike

Пластика уздечки языка

Анкилоглоссия: язык на короткой уздечке

В норме уздечка под языком достигает в длину не более трех сантиметров. Она находится под языком примерно посередине. Если рассматривать уздечку продольно, её локализация – там, где ко дну полости рта примыкает слизистая оболочка. 

Суть аномалии размещения уздечки под языком в особенностях её крепления. Когда верхний кончик уздечки упирается не в середину языка, а направлен к его кончику или упирается в сам кончик языка — эта аномалия и называется «короткой уздечкой».

Синоним этого термина – анкилоглоссия. При этом сама уздечка может и не иметь отклонений в размере. Складка, не дающая языку нормально функционировать и ограничивающая его подвижность, находится вблизи его кончика.

Эта особенность обычно проявляется в первые же дни жизни ребенка (чаще у мальчиков). 

Наличие проблем с креплением уздечки может сильно затруднить кормление. Такие дети могут плохо набирать вес, потому что им требуется больше времени на кормление и в процессе они могут уставать. 

Признаки, по которым можно определить, что уздечка слишком короткая: 

  • Подвижность кончика языка сильно ограничена. 
  • Если уздечка укоротилась в передней части, то выглядит как прозрачная тонкая пленка без сосудов. Чем старше пациент, тем более плотной становится уздечка, в ней появляются кровеносные сосуды. 
  • Складывание языка в форме «трубочки» происходит с особым щелчком. 

Определить, есть ли у ребенка патологии в развитии уздечки несложно. Достаточно просто попросить его продемонстрировать, как он касается языком нёба. Если ему удастся это сделать, патологий уздечки не наблюдается. Если это вызывает боль или трудность, скорее всего, уздечка укорочена.  

Пластика уздечки языка обязательна, поскольку ее патология приводит к ряду нарушений. Подрезать её нужно в таких случаях: 

  • Быстрая утомляемость ротовой полости при жевании пищи или при общении. Если патология имеется у грудного ребенка, существует риск недобора веса из-за недостатка питания. 
  • Заметное ограничение подвижности языка. 
  • Затруднение при глотании и приеме пищи. 
  • Нарушения нормального дыхания. 
  • Формирование неправильного прикуса. 
  • Смещение передней группы зубов назад. 
  • Нарушение пропорций лица, искривление улыбки. 
  • У пожилых пациентов – затрудненная установка съемных протезов. 

Для детей старше четырех-пяти лет патология уздечки может привести к невозможности правильно выговаривать шипящие и сонорные звуки. Наиболее подходящий возраст для пластики 

Если из-за аномалии в развитии уздечки затрудняется грудное вскармливание, пластика должна проводиться как можно раньше. Операция в таких случаях включает просто рассечение и может проводиться сразу после рождения ребенка. В остальных случаях идеальным возрастом считается период от пяти-шести лет, когда идет активная смена прикуса.  

Данную процедуру не проводят в следующих случаях: 

  • При наличии острой фазы инфекционных заболеваний; 
  • При различных болезнях крови, в частности лейкозе и гемофилии; 
  • При наличии обострения хронических болезней, особенно заболеваний полости рта; 
  • При онкологических заболеваниях; 
  • При остеомиелите; 
  • При наличии проблем с нервной системой; 
  • При наличии кариеса в любой стадии или его осложнений. 

Операция может быть отменена, если санация ротовой полости была проведена некачественно (во избежание развития осложнений из-за попавших в рану микробов). 

Пластика уздечки языка – достаточно простая процедура, не требующая от пациента никакой особой подготовки, не считая качественной санации ротовой полости. Перед проведением хирургического вмешательства ребенка следует накормить.  

Для проведения пластики используется скальпель или лазер. Пластика уздечки с помощью лазера помогает избежать осложнений и делает операцию быстрой и безболезненной. Пластика уздечки языка проходит в несколько этапов: 

  • Подъязычная область орошается анестетиком (для этого используется спрей или ватный тампон); 
  • Далее проводится инфильтрационная анестезия (шприцом с тонкой иглой обезболивающий препарат вводится вглубь тканей); 
  • Лазером или скальпелем отсекается лишних лоскут уздечки и формируется правильное ее положение в полости рта. При лазерном вмешательстве тонкий луч лазера «запаивает» шов, делая операцию бескровной.  Этот метод позволяет избежать возможных осложнений и значительно упрощает послеоперационный уход за ротовой полостью. 

Дети раннего возраста легко переносят эту процедуру – уже через пару часов их можно прикладывать к груди. Для взрослых пациентов имеется ряд рекомендаций – необходимо отказаться от еды на пару часов, а также избегать горячего питья в первые 24 часа после операции.

До того как ранка заживет, не рекомендуется употреблять кислую, солёную, острую и жирную, а также слишком твердую пищу, например, сухари или орехи. Врач назначит полоскания антисептиками, а также посоветует заживляющие средства для смазывания послеоперационной раны.

Полная реабилитация обычно происходит за 3-4 дня.

Источник: https://www.mitino-center.ru/uslugi/hirurgicheskaja-stomatologiya/plastika-uzdechki-yazika/

Короткая уздечка языка (скальпель или лазер?) Назад

Анкилоглоссия: язык на короткой уздечке

Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости.

Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а существенно ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена.

Короткая уздечка языка в медицинской терминологии называется Анкилоглоссия.

Интересно:

  • распространенность анкилоглоссии 4.8 %
  • у мужчин встречается чаще, в соотношении 3:1
  • 1\4 детей с короткой уздечкой возникают сложности с грудным вскармливанием.

Признак короткой уздечки языка:

  • Сердцевидная форма языка в приподнятом положении
  • Невозможность вытянуть язык так, чтобы кончик был острым
  • Язык загибается вниз при его выдвижении вперед
  • Затруднение акта глотания, процесса жевания (у малышей нарушение сосательной функции)
  • Нарушение произношения звуков и изменения дикции
  • Патология прикуса
  • Болезни пародонта

Самостоятельно определить, короткая уздечка языка или нет, может оказаться трудным делом, т.к. при не большом укорочении уздечки симптомы «стерты». Потому лучше пройти осмотр у врача стоматолога или ортодонта в нашем стоматологическом центре и убедиться, что все в порядке.

Показания к пластике уздечки языка:

Короткая уздечка языка в младенческом возрасте приводит к различным расстройствам: нарушению полноценного сосания груди, плохому набору веса, раннему отказу от грудного вскармливания и, как следствие, значительному отставанию в росте и развитии.

Данная патология у младенцев может быть выявлена еще в родильном доме педиатром-неонатологом.

У младенцев лингвальная уздечка, представляющая собой бессосудистый и безмышечный тяж, рассекается ножницами без наложения швов с последующим прикладыванием ребенка к груди для лучшего заживления ранки.

https://www.youtube.com/watch?v=j3CznxMXg4Q

После простого рассечения уздечки языка ножницами может сформироваться грубый рубец, который так же потребует пластики уздечки языка, когда ребенок подрастет.

В Стоматологическом центре ДЕНТЕКС профессиональные врачи стоматологи помогут Вам и вашему малышу и минимизируют осложнения.

У более старших детей структура уздечки изменяется (она становиться более плотной, в ней появляются сосуды), поэтому им показано проведение хирургического вмешательства – пластики уздечки языка.

У дошкольников патология уздечки выявляется обычно логопедом. Это связано с органическим типом дислалии, при котором ребенок не произносит небные, шипящие и свистящие звуки ввиду ограничения подвижности языка.

При логопедическом обследовании выявляется, что ребенок не может высунуть язык, достать до верхних резцов кончиком языка.

Следует понимать, что после пластики уздечки языка самостоятельной нормализации речи не происходит, поэтому детям-логопатам требуется курс коррекционных логопедических занятий.

К ортодонтическим показаниям пластики уздечки языка относятся сдерживание роста нижней челюсти при анкилоглоссии, что может являться причиной наклона резцов внутрь. Кроме того, высокое прикрепление лингвальной уздечки затрудняет возможность использовать ортодонтические конструкции. Поэтому перед началом проведения ортодонтического лечения рекомендуется пластика уздечки языка.

Коррекция уздечки языка может быть показана и взрослому пациенту на этапах ортопедического лечения. Чрезмерная подвижность сублингвальных тканей может приводить к сбросу съемных протезов с нижней челюсти при разговоре и жевании.

В настоящее время пластика уздечки языка очень актуальна при планировании протезирования на имплантатах, т.к.

анкилоглоссия может приводить к развитию переимплантита – нарушению питания тканей вокруг имплантата, оголению витков имплантата и последующей его потери.

При пародонтологических заболеваниях, связных с аномалией развития уздечки языка, а именно патологические карманы в переднем отделе нижней челюсти, рецессии, патологическая подвижность зубов, в профилактических целях может понадобиться пластика уздечки языка.

Противопоказания к операции:

  1. Онкологические заболевания
  2. Гемотологические заболевания
  3. Острые инфекционные заболевания
  4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта
  5. Наличие не санированных очагов полости рта

Пластика уздечки языка (скальпель или лазер?)

К операциям при анкилоглоссии относятся френулотомия (рассечение лингвальной уздечки) и френулопластика (пластика уздечки языка).

Пластика уздечки языка может выполняться как традиционным хирургическим методом, так и с помощью хирургического лазера. Пластика уздечки языка проводится в амбулаторном порядке с использованием местной анестезии.

При классическом варианте пластики уздечки языка производится тщательное иссечение старых рубцов (если уздечка подрезалась в младенчестве) и слизистого тяжа, формирование подслизистого лоскута и перенос места крепления лингвальной уздечки.

В заключении хирургической пластики уздечки языка накладывается несколько самостоятельно рассасывающихся швов. В процессе пластики уздечки языка требуется контроль состояния устьев протоков подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез во избежание их повреждения во время разреза и ушивания.

Травматизация выводных протоков слюнных желез при пластике уздечки языка может привести к нарушению оттока слюны.

В стоматологическом центре ДЕНТЕКС операции по пластике уздечки языка проводятся на современном оборудовании: Erbium:YAG лазером Syneron LiteTouch (Израиль), уникальным в своем роде в России.

Лечение лазером имеет ряд клинических преимуществ по сравнению с традиционной стоматологией, такие как бактериологический и бактериостатический эффекты, коагуляция (отсутствие послеоперационного кровотечения), эргономичность, точность, филигранность, отсутствие необходимости в наложении швов и возможность проведения микрохирургических операций, более комфортных условиях для пациента, обеспечивающих быстрое выздоровление, а самое главное, резкое снижение болевой реакции и быстрые сроки заживления раны, по сравнению с традиционной методикой.

Лазер Syneron LiteTouch работает в бесконтактном режиме и с высочайшей точностью, что позволяет стоматологу оказывать лечение на совершенно ином уровне.

Ход операции предполагает местную анестезию, произведенную революционным аппаратом SleeperOne. Данный вид анестезии практически полностью болезненный и позволяет использовать меньшие дозы анестезирующих препаратов, по сравнению с традиционными методами блокирования болевой чувствительности.

В процессе лазерной пластики уздечки языка врач направляет на уздечку сапфировый наконечник прибора, формирующий сфокусированный световой луч, «растворяющий» складку. Длительность операции без учета анестезии 3-5 мин. Швы не используются.

На ранку накладывается повязка с кератопластиками (препараты, ускоряющие заживление).

После проведения операции по пластике уздечки с помощью лазерного аппарата Syneron LiteTouch реабилитационный период весьма непродолжителен, а сам пациент практически перестает обращать внимание на рану уже через 2 дня.

Операция, проведенная с помощью лазера, обеспечивает комфортные и максимально безопасные условия для получения наилучших результатов лечения пациентов. Особенно это важно, когда речь идет о здоровье детей.

Рекомендации после операции:

  • В первые 2 часа после френулопластики не разрешается принимать пищу;
  • В ближайшие 3-4 суток рекомендуется исключить из питания раздражающие продукты (кислые, острые, соленые, жесткие) и соблюдать речевой покой;
  • В течении 7 дней обработка полости рта растворами антисептиков после еды. В область раны закладываются кератопластики (Солкосерил, облепиховое масло и т.п.).
  • В дальнейшем для восстановления подвижности языка назначается специальная физкультура.

Мы желаем Вам здоровья!

Источник: https://dentex-center.ru/about/article/korotkaya-uzdechka-yazyka-skalpel-ili-lazer-/

Для родителей
Добавить комментарий