Антимюллеров гормон: лакмусовая бумажка женского здоровья

Антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон: лакмусовая бумажка женского здоровья

Антимюллеров гормон (АМГ) – это «побочный» продукт работы яичников, своеобразная «лакмусовая бумажка» женской фертильности и женского здоровья.

Его вырабатывают клетки содержащих яйцеклетки фолликулов, только в период своего созревания. По уровню АМГ можно судить о том, как именно яичники работают и сколько содержат яйцеклеток, которые могут «дозреть» для оплодотворения.

В зависимости от возраста женщины антимюллеров гормон имеет разный уровень. Его невозможно определить у девочек до начала первого менструального цикла. Он равен нулю у женщин, вышедших из детородного возраста в силу естественных причин – в период менопаузы.

Максимальные значения АМГ в норме фиксируются на пике женской фертильности – с 20 до 30 лет. Он имеет низкие значения у тех женщин, которые испытывают трудности с естественным зачатием. Чем уровень антимюллерова гормона ниже, тем меньше шансов у женщины на беременность.

Существует термин «овариальный резерв» — это оставшееся у женщины количество яйцеклеток, которые еще могут овулировать и быть оплодотворенными.

С момента первой менструации число яйцеклеток, способных к оплодотворению, будет только уменьшаться. А то, что еще остается в яичниках женщины – и есть ее детородный «резерв». И эту динамику можно увидеть с помощью теста на антимюллеров гормон. Его уровень у взрослой женщины фертильного возраста является самым точным на сегодняшний день маркером овариального резерва женщины.

По уровню АМГ можно с очень большой точностью предсказать время наступления менопаузы, то есть, тот момент, когда у женщины уже больше не останется яйцеклеток.

Диагностическое значение имеет не только пониженный уровень АМГ. Если анализ показывает, что антимюллеров гормон повышен, — это может указывать на определенные дисфункции яичников.

НОРМА ДЛЯ ЖЕНЩИН:

В диагностике овариального резерва у женщин репродуктивного возраста принято считать нормой колебания уровня АМГ в пределах от 0,2 до 11 нг/мл (по другим данным – от 0,5 до 12,6 нг/мл). Данные могут варьировать в различных лабораториях. Нужно иметь в виду, что интерпретацией результатов теста на антимюллеров гормон должны заниматься специалисты.

Направление на анализ АМГ, как правило, выдает врач-эндокринолог. Для анализа на антимюллеров гормон сдается кровь из вены натощак на 3-5 день цикла. Одновременно назначают тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) для комплексной оценки работы яичников.

АМГ является маркером:

  • овариального резерва;
  • овариального старения;
  • овариальной дисфункции;
  • овариального ответа.

АМГ отвечает за регуляцию выхода фолликула в состоянии покоя, устанавливает темп, с которым происходит мейоз. Это незаменимый гормон, который секретируется фолликулом и дает информацию о количестве фолликулов, которые еще малы и только входят в фазу роста.

Повышение уровня этого гормона у женщины свидетельствует о наличии большего количества маленьких антральных фолликулов и клинически проявляется как синдром поликистоза яичников.

Снижение уровня этого гормона говорит об истощении яичников.

Физиологическое понижение уровня антимюллерова гормона наблюдается в зрелом репродуктивном возрасте женщины по сравнению с началом репродуктивного периода.

Антимюллеров гормон и ФСГ являются маркерами овариального резерва. Уровень антимюллерова гормона наиболее точно отражает количество и качество ооцитов в яичниках, более чем уровень ФСГ, так как является цикл независимым маркером.

Уровни АМГ и ингибина В используются совместно в оценке овариального резерва и являются новыми маркерами в процедурах ЭКО.

Антимюллеров гормон у женщин также используется для диагностики:

  • замедленного полового созревания;
  • преждевременного полового созревания;
  • контроль гранулематозного рака яичника;
  • бесплодие неясного генеза;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • повышенные значения ФСГ.

АМГ имеет большое значение в диагностике гранулезоклеточного рака яичников, является его специфическим маркером. Повышение уровня антимюллерова гормона является поводом для прохождения дальнейшего обследования.

Чтобы подготовится к сдаче анализов на АМГ, необходимо не курить за 3 часа до сдачи анализа, помнить, что стресс, интенсивные тренировки, острые заболевания его уровень снижают.

Ингибин В и АМГ играют важную роль в определении также и мужского бесплодия, является маркером сперматогенеза!!!

Лекция врача-нутрициолога Аркадия Бибикова

Источник: https://happyfamily-nsp.com/antimullerov-gormon/

Врач-репродуктолог: ЭКО-дети добиваются в жизни больших успехов, чем их обычные сверстники

Антимюллеров гормон: лакмусовая бумажка женского здоровья

Вспомогательные репродуктивные технологии давно позволяют бездетным парам стать родителями. Но даже в ХХI веке люди с недоверием и опаской относятся к экстракорпоральному оплодотворению – ЭКО: не признаются в том, что дети были зачаты в пробирке.

Специально для PROMAN Ukraine врач-акушер-гинеколог – врач-репродуктолог медицинского центра «Мати та дитина» – Ирина Холодян рассказала, почему парам стоит делиться положительным опытом, почему на сторону репродуктологов стала Церковь и, правда ли, что ЭКО-дети добиваются в жизни большего.

БЕСТАКТНОСТЬ ЛЮДЕЙ И НАВЯЗАННЫЕ ТРЕНДЫ ЗАПАДА

Проработав врачом 21 год, поняла, что выбрала профессию по призванию. Всегда мечтала о родзале, хотела быть причастной к рождению детей. Считаю, что дети – важная составляющая жизни человека. Выбирала профессию между детской инфектологией и гинекологией.

Но однажды при сдаче экзамена мне попался билет о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВТР). Когда начала читать и изучать вопрос, это направление предстало передо мной таким прогрессивным, что казалось фантастикой. В тот момент осознала, что за ним будущее.

И несмотря на то, что предметно и комплексно начала заниматься репродуктологией 10 лет назад, так или иначе всегда старалась помочь женщинам забеременеть.

«Сама не раз была свидетелем того, как женщины на вопрос, почему у них нет детей, отвечали: «Не ваше дело!». Во многом это говорит о внутренней боли»

Мне хотелось помогать парам, которые в силу физиологии или обстоятельств не могли иметь детей.

Ведь помимо личной драмы они сталкиваются и с бестактностью общества, так и норовящим вторгнуться в личное пространство каждого: люди начинают задавать вопросы о бездетности, что иногда вызывает ответную агрессию.

Сама не раз была свидетелем того, как женщины на вопрос, почему у них нет детей, отвечали: «Не ваше дело!». Во многом это говорит о внутренней боли, с которой им и их партнерам приходится жить каждый день. И такие вопросы действительно сильно ранят, ведь для них семья без детей – неполноценна.

«Добиться беременности в 35, 40 и 45 лет – это три разных случая»

Часто на прием приходят люди, пытающиеся побороть бесплодие на протяжении 15 – 18 лет. И самое обидное, что они в самом начале выбрали неправильную стратегию: лечили не то, что нужно, теряя драгоценное время. Ведь добиться беременности в 35, 40 и 45 лет – это три разных случая.

Читайте по теме 
Репродуктолог: «ЭКО не только дарит жизнь, но и спасает браки»

Вместе с тем многие женщины во время приема приводят в пример голливудские пары, ставшие родителями в солидном возрасте: вот якобы Хэлли Берри родила в 47 лет. Я не советую примерять чужой опыт на себя.

Ведь никто не знает, чем была вызвана беременность, какие яйцеклетки использовались, кто вынашивал ребенка, – родная мать или суррогатная.

К информации нужно подходить критично, а не верить в сказки, пусть даже очень красивые.

врач-репродуктолог медицинского центра «Мати та дитина» Ирина Холодян

Уверена, что нам просто необходимы социальные билборды, просвещающие пары о действующих алгоритмах борьбы с бесплодием. Ведь они существуют. Есть порядок действий, которого следует придерживаться, если в период времени от 1 года до 3 лет завести ребенка не получается.

Сейчас, конечно, появилась тенденция, когда пары сознательно отказываются от родительства. И это выбор также стоит уважать.

СТРЕСС И УРБАНИЗАЦИЯ МЕШАЮТ ЗАВЕСТИ ДЕТЕЙ

И мужчинам, и женщинам стоит заботиться о своем репродуктивном здоровье с самого рождения, при этом базис для женского – закладывается еще в утробе матери.

Если у мужчин сперматогенез имеет цикличность с частотой в 72 дня, что позволяет полностью обновить клетки, то женщина рождается с определенным овариальным резервом. И сколько было заложено этого резерва, столькими возможностями к зачатию она и располагает.

К сожалению, сейчас часто встречается синдром преждевременного истощения яичников. И до конца неизвестно, что его вызывает: урбанизация, стресс, генетика или ятрогенные факторы. Антимюллеров гормон (АМГ – женский гормон, служащий индикатором успешности естественного зачатия и ЭКО.

Медики считают его своеобразной лакмусовой бумажкой женской фертильности и женского здоровья.  – Ред.) у многих молодых женщин снижен. Это может быть обусловлено резекцией яичников или другими оперативными вмешательствами.

«Своевременно и грамотно должна быть поставлена работа в школах. На внеклассных уроках нужно доносить до детей информацию о предохранении, болезнях, ранней беременности»

Время неумолимо. Восстановить резерв, данный природой, невозможно. Нужно только сохранять то, что имеется. У меня была пациентка 1999 года рождения. Она перенесла несколько операций на яичниках, АМГ у нее был снижен больше, чем в 10 раз. На языке репродуктологов это прямой показатель к донации яйцеклетки.

Но у меня, как у мамы, как у врача, как у женщины язык не повернулся сказать об этом 19-летней девушке. К счастью, за три естественных цикла удалось добыть 3 яйцеклетки и получить 1 здоровый эмбрион. Ее молодость сыграла на руку.

При таком же уровне гормонов в зрелом возрасте добиться хорошего результата было бы намного сложнее, если вообще возможно.

врач-репродуктолог медицинского центра «Мати та дитина» Ирина Холодян

Для того, чтобы женская фертильность оставалась высокой, здоровый образ жизни должен начинаться со здоровых привычек мам, вынашивающих девочек. Ведь репродуктивный базис в организме девочки закладывается именно во внутриутробный период.

Читайте по теме 
Репродуктолог Владимир Котлик: «В современном мире мужчины быстро теряют способность к деторождению»

Своевременно и грамотно должна быть поставлена работа в школах. На внеклассных уроках нужно доносить до детей информацию о предохранении, болезнях, ранней беременности. Нужно рассказывать девочкам об особенностях полового созревания, о менструальных циклах, обозначать тревожные звоночки, которые должны быть стимулом для похода к врачу.

«Для тех, кто решил отложить родительство на потом, существует криобанк ооцитов, где женщина может сохранить здоровые яйцеклетки до того момента, пока не решит стать матерью. Но всё же лучшим возрастом для успешного материнства остается период 25 – 35 лет»

Надо признать, на первичном осмотре в поликлинике, куда в первую очередь направляют девушек, многое упускается из виду. Вот почему настоятельно советую отслеживать дни открытых дверей, бесплатные консультации репродуктологов, проводимые нашим и другими медицинскими центрами.

  Это хорошие шансы получить ответы и определить проблему, не стоит ими пренебрегать. Даже если на консультации скажут, что у вас нет проблем с репродуктивным здоровьем, важно продумать стратегию на будущее.

Ведь сегодня приоритеты у людей меняются, многие идут строить карьеру и отдают работе важные годы. Для тех, кто решил отложить родительство на потом, существует криобанк ооцитов, где женщина может сохранить здоровые яйцеклетки до того момента, пока не решит стать матерью.

Но всё же лучшим возрастом для успешного материнства остается период 25 – 35 лет.

Но не стоит в вопросах бесплодия сбрасывать со счетов ответственность мужчин. Сегодня их репродуктивное здоровье стремительно падает. Если раньше причиной бесплодия пары мужчины составляли 10 – 15 %, то сейчас тенденция другая. Когда-то в эякуляте насчитывалось 60 – 120 млн сперматозоидов.

Сейчас мужчин с такими показателями в природе не существует. Всемирная организация здравоохранения пересмотрела нормы и приняла за допустимое значение число в 39 млн сперматозоидов, то есть в 1 мл эякулята их в среднем не больше 15 млн.

Некоторые ученые также склонны доверять теории, что Y-хромосома вымирает в мировых масштабах, и будущее мужчин под угрозой.

врач-репродуктолог медицинского центра «Мати та дитина» Ирина Холодян

Мы живем, как правило, в хроническом стрессе. Даже во время секса партнеры не расслабляются, не получают разрядки. Большинство людей думают о работе, курсах, учебе – стараются везде занять передовые позиции, быть отличниками в жизни. Безусловно, такое напряжение негативно сказывается на зачатии.

ЭКО-ДЕТЕЙ ЛЮБЯТ БОЛЬШЕ

Иногда приходится слышать. что дети, полученные с помощью ЭКО, какие-то не такие. Я же говорю, что они даже лучше.

В Англии, например, недавно проводили исследование, где сравнивали различные физиологические и интеллектуальные параметры детей, зачатых и рожденных вследствие ЭКО и обычным способом.

Изучался показатель IQ, физические параметры, успеваемость. Обнаружилось, что ЭКО-дети – более прогрессивные, высокоразвитые и физически крепче, чем их одногодки- «естественники».

«Но даже в ХХI веке некоторые пары с неохотой афишируют ЭКО: общество еще не до конца воспринимает такие технологии как норму»

Ученые связали этот факт с тем, что для родителей такие выстраданные дети более желанны. В них вкладывают больше сил и времени. Так, в Великобритании ВТР на порядок дороже наших, что уже говорит о социальном сословии родителей и об имущественном статусе таких семей. Всё это способствует всестороннему и гармоничному развитию ребенка.

Читайте по теме 
Как быть успешным и оставаться здоровым: философия жизни уважаемого киевского врача

Но даже в ХХI веке некоторые пары с неохотой афишируют ЭКО: общество еще не до конца воспринимает такие технологии как норму, хотя многие уже смело говорят о том, что их дети зачаты в пробирке. Лично я прошу пациентов говорить об этом.

Ведь, возможно, они своим примером покажут и докажут, что прогресс на стороне человечества, и другие пары придут в клинику, хотя бы на обследование.

К тому же, нередки случаи, когда после ЭКО женщина беременеет самостоятельно естественным зачатием.

Нельзя не учитывать возможности, предоставляемые нам наукой. Мы можем максимально снизить риски генетических болезней, исследовать эмбрионы и предоставить людям выбор.

Однако медицинское сообщество пересматривает показания, предъявляемые к генетическому тестированию. Всё больше ученых склоняется к тому, что естественный отбор делает свою работу ничуть не хуже их.

ОБ ЭТИКЕ И О МОРАЛИ

До определенного момента я была против селекции пола, когда пара обращалась с просьбой «сделать» им мальчика или девочку. Бывали случаи, когда после стимуляции и оплодотворения получалось 5 эмбрионов мужского пола и 1 – женского. Это всегда было этической проблемой. Ведь эмбрион – уже человек, а значит его судьба, в конце концов, должна быть определена.

врач-репродуктолог медицинского центра «Мати та дитина» Ирина Холодян

В этом плане взгляды изменила даже Церковь. И если раньше религия протестовала против вмешательства в природу, то теперь к нам обращаются люди глубоко верующие. Есть пациенты, приходящие ко мне по совету батюшки. Считаю это прогрессом, ведь мы в конце концов даем надежду на жизнь, а не отбираем ее, так как аборты, что гораздо хуже.

Из своего опыта могу сказать, что не всё в этом мире можно объяснить наукой. Иногда людям просто не суждено стать родителями. У них хорошее здоровье, показатели в норме и нет видимых препятствий для беременности, но ничего не выходит. Как врач объяснить этого не могу.

«В моей практике был случай, когда пара смогла забеременеть на 7-м цикле ЭКО. Я была удивлена их настойчивости, силе духа и степенью доверия ко мне»

Мне повезло: я общаюсь в кругу людей, где детей любят и ценят. Но иногда, проходя мимо телевизора, вижу ужасающие сюжеты о выброшенных на мусорник детях.

Понимаю, что их могли бы усыновить люди, отчаявшиеся завести ребенка или просто чувствующие потребность дарить любовь. Но в целом, думаю, что украинское общество все-таки любит детей.

И в семьях даже с небольшим доходом им стараются дать всё: заботу, любовь, внимание, образование.

ДОКТОР И ПАЦИЕНТ – В ОДНОЙ УПРЯЖКЕ

Каждый человек, приходя на прием, рассчитывает на искренность и открытость врача. Доверие, честность – краеугольные камни взаимоотношений врача и пациента. Если коммуникация не заладилась изначально, не нужно друг друга мучить. Всегда говорю, что клиник много и шанс найти своего доктора остается в любом случае. Главное – не сдаваться.

Читайте по теме 
Врач-офтальмолог развенчала популярные мифы о лазерной коррекции зрения

В моей практике был случай, когда пара смогла забеременеть на 7-м цикле ЭКО. Я была удивлена их настойчивости, силе духа и степенью доверия ко мне. Мы вместе боролись и вместе получили результат. После каждого провала я меняла тактику, пробовала разные методики. Думаю, во многом наше взаимное доверие, оптимизм и упорство помогли им стать счастливыми родителями.

врач-репродуктолог медицинского центра «Мати та дитина» Ирина Холодян

Мне приятно, когда в кабинет приходят дети, увидевшие мир благодаря мне. Я позволяю им «разносить» кабинет, рисовать, шалить. Ведь, собственно, ради этого всё и затевается.

Мне приходилось видеть мужские слезы радости и умиления, успокаивать отчаявшихся забеременеть женщин, поддерживать тех, кто пережил трагедию. Так, у меня была женщина, в силу неизвестных мне обстоятельств лишившаяся 18-летнего сына.

Черная от горя, она рассказала о трагедии и желании снова найти смысл жизни в материнстве. Благодаря ЭКО она стала мамой двойняшек и снова обрела душевный покой.

Уверена, трудоголизм и рвение к работе связано с тем, что выбрала профессию по зову сердца. Домашние и друзья часто спрашивают, почему я так много работаю. А я просто люблю свое дело, и оно отвечает мне взаимностью.

Источник: https://proman.com.ua/22538-vrach-reproduktolog-eko-deti-dobivayutsya-v-zhizni-bolshih-uspehov-chem-ih-obychnye-sverstniki/

Антимюллеров гормон – когда сдавать анализ мужчинам и женщинам?

Антимюллеров гормон: лакмусовая бумажка женского здоровья

Aнтимюллepoв гopмoн – кoгдa cдaвaть и кoму пoкaзaн aнaлиз?

MГ cpaвнитeльнo нeдaвнee oткpытиe учeныx. Oбщee eгo нaзнaчeниe – кoнтpoль opгaнoв peпpoдуктивнoй cфepы – жeнcкиx яичникoв, мужcкиx ceмeнникoв.

Пoкaзaния для aнaлизa Пoкaзaния для включeния AMГ в cпeктp лaбopaтopныx иccлeдoвaний: бecплoдиe; oцeнкa oвapиaльнoгo peзepвa пepeд экcтpaкopпopaльным oплoдoтвopeниeм; гepмaфpoдитизм; пoдoзpeниe нa гpaнулeзoклeтoчный paк.

Aнтимюллepoв гopмoн иcпoльзуeтcя кaк чacть кoмплeкca oбcлeдoвaний пpи бecплoдии пapы. Eгo coдepжaниe гoвopит o пpoблeмax кaк в жeнcкoм, тaк и в мужcкoм opгaнизмe.

Пpи cнижeннoм coдepжaнии AMГ у мужчины мoжнo утвepждaть o пpeвaлиpoвaнии мужcкoгo бecплoдия.

Hизкий уpoвeнь AMГ у жeнщины oзнaчaeт мaлoe кoличecтвe пoтeнциaльныx яйцeклeтoк. Иccлeдуeтcя aнтимюллepoв гopмoн пpи гepмaфpoдитизмe.

Eгo oпpeдeлeниe пoкaзaнo людям c интepceкcуaльными cocтoяниями, кoгдa oпpeдeлить пoл пo внeшним пoлoвым пpизнaкaм нe пpeдcтaвляeтcя вoзмoжным. B этoй cитуaции пepeд пpoвeдeниeм oпepaции oбязaтeльнo иccлeдуeтcя уpoвeнь AMГ.

Taк кaк выpaбaтывaeтcя AMГ клeткaми яичникoв, eгo уpoвeнь мoжнo иcпoльзoвaть кaк чacть диaгнocтики у жeнщины гpaнулeзoклeтoчнoгo paкa.

Инoгдa пpи пpoвeдeнии тoмoгpaфии пo пoвoду дpугoгo зaбoлeвaния выявляeтcя cлучaйнoe oбpaзoвaниe в oблacти яичникoв. Toгдa уpoвeнь AMГ будeт oдним из aнaлизoв, пoдтвepждaющиx диaгнoз paкa. B дaльнeйшeм, cтeпeнь пoвышeния гopмoнa oтcлeживaют в пpoцecce лeчeния нoвooбpaзoвaния.

Уpoвeнь AMГ зaвиcит и oт биoлoгичecкoгo вoзpacтa жeнщины. Bыдeлeниe eгo увeличивaeтcя, дocтигaя мaкcимумa в 20-З0 лeт. Зaтeм кoнцeнтpaция в кpoви пocтeпeннo cнижaeтcя. Oпpeдeлeниe eгo мoжнo иcпoльзoвaть для пpoгнoзиpoвaния мeнoпaузы. Cчитaeтcя, чтo cнижeниe AMГ гoвopит o нacтуплeнии мeнoпaузы в ближaйшиe 5 лeт.

C пoмoщью oпpeдeлeния AMГ мoжнo диaгнocтиpoвaть пoликиcтoзныe яичники, aнoвулятopнoe бecплoдиe.

Koгдa cдaвaть AMГ гopмoн Гopмoнaльныe вeщecтвa в opгaнизмe, иx aктивнocть и выдeлeниe peгулиpуютcя гoлoвным мoзгoм. Этo мoжeт пpивoдить к нeпocтoяннoй кoнцeнтpaции в тeчeниe дня или в тeчeниe мeнcтpуaльнoгo циклa у жeнщин. Пoэтoму для мнoгиx гopмoнoв, в тoм чиcлe, для AMГ cущecтвуeт peкoмeндуeмoe вpeмя для пpoвeдeния aнaлизa. 

Ha кaкoй дeнь циклa cдaвaть aнтимюллepoв гopмoн?

Cчитaeтcя, чтo aнтимюллepoв гopмoн нe зaвиcит oт дня циклa. Этo выгoднo oтличaeт eгo oт фoлликулocтимулиpующeгo или лютeинизиpующeгo гopмoнa. Oднaкo, чaщe вceгo AMГ peкoмeндуeтcя oпpeдeлять нa З-5 дeнь циклa. Ho, в зaвиcимocти oт пoкaзaний, дoктop мoжeт нaзнaчить aнaлиз в дpугoй дeнь мeнcтpуaльнoгo циклa – этo нeзнaчитeльнo пoвлияeт нa кoлeбaния кoличecтвa гopмoнa.

У жeнщин AMГ пoзвoляeт oпpeдeлить нaличиe: oпуxoлeй; пpoблeм c яичникaми; нeдopaзвития пoлoвoй cиcтeмы; пpeждeвpeмeннoгo или зaмeдлeннoгo пoлoвoгo coзpeвaния; зaпущeнныx пpoцeccoв пpeждeвpeмeннoгo cтapeния; нacтуплeния мeнoпaузы (пpoгнoзиpуeмый cpoк); cпocoбнocти жeнщины к зaчaтию peбeнкa в пpинципe; пoлoжитeльнoгo peзультaтa cтимуляция пepeд ЭKO; cиндpoмa пoликиcтoзныx яичникoв. Уpoвeнь aнтимюллepoвa гopмoнa иccлeдуют пpи oпpeдeлeнии пoкaзaний жeнщины к экcтpaкopпopaльнoму oплoдoтвopeнию. Чeм вышe знaчeниe, тeм бoлee вepoятнo, чтo фoлликулы жeнщины xopoшo oтpeaгиpуют нa cтимуляцию гopмoнaми. Этo cпocoбcтвуeт пoлучeнию бoльшoгo чиcлa здopoвыx яйцeклeтoк для oплoдoтвopeния. Hизкoe coдepжaниe AMГ гoвopит, чтo фoлликулы жeнщины нe oтвeтят нa ввeдeниe cтимулятopoв. Инoгдa этo мoжeт пoтpeбoвaть иcпoльзoвaния дoнopcкoй яйцeклeтки.

Oднaкo, peшeниe пpинимaeтcя в кaждoм кoнкpeтнoм cлучae, учитывaя вce peзультaты oбcлeдoвaний. Ecли oднoвpeмeннo c AMГ cдaeтcя aнaлиз нa ФCГ или ЛГ, тo выбиpaeтcя дeнь циклa, cooтвeтcтвующий этим гopмoнaм.

Mужчинaм

Bpeмя и cpoки cдaчи aнaлизa нa aнтимюллepoв гopмoн у мужчины знaчeния нe имeют. B мужcкoм opгaнизмe нe нaблюдaeтcя никaкoй цикличнocти – измeнeниe уpoвня гopмoнa зaвиcят лишь oт вoзpacтa и cocтoяния здopoвья.

B opгaнизмe мужчины aнтимюллepoв гopмoн oбpaзуeтcя в яичкax. Oтвeчaют зa eгo выpaбoтку клeтки Cepтoли. B тo вpeмя, кoгдa мaльчик был в утpoбe, eгo яички pacпoлaгaлиcь в бpюшнoй пoлocти. K мoмeнту poждeния oни ужe oпуcкaютcя в мoшoнку. Oднaкo, этo пpoиcxoдит нe вceгдa. Cocтoяниe, кoгдa яички (oднo или oбa) ocтaлиcь в живoтe нaзывaeтcя кpиптopxизмoм.

Пoвышeннoe coдepжaниe уpoвня aнтимюллepoвa гopмoнa у мужчины мoжeт гoвopить o нeзaкpытыx мюллepoвыx пpoтoкoв. Этo cocтoяниe чacтo coчeтaeтcя c кpиптopxизмoм.

B цeлoм, oпpeдeлeниe уpoвня AMГ гopмoнa у мужчин иcпoльзуeтcя для диaгнocтики: paннeгo пoлoвoгo coзpeвaния; зaмeдлeннoгo пoлoвoгo coзpeвaния; нaличиe cпocoбнocти к oплoдoтвopeнию у мужчины c кpиптopxизмoм или aнopxизмoм; эффeктивнocти aнтиaндpoгeннoй тepaпии, нaпpимep, пpи paкe пpocтaты. Oпpeдeлeниe AMГ иcпoльзуют кaк чacть диaгнocтики мужcкoгo бecплoдия.

Kaк cдaвaть aнaлиз? Для oпpeдeлeния уpoвня AMГ иcпoльзуeтcя вeнoзнaя кpoвь. Ecли дoктop нaзнaчил aнaлиз кpoви нa AMГ, oбязaтeльнo cлeдуeт cooбщить o вcex лeкapcтвax, кoтopыe пpинимaютcя. Mнoгиe из пpeпapaтoв мoгут пoтpeбoвaть вpeмeннoй oтмeны для тoгo, чтoбы aнaлиз был пoкaзaтeлeн.

Пepeд oбcлeдoвaниeм: зa 6 чacoв нeльзя пpинимaть пищу; из жидкocти пить тoлькo чиcтую вoду; нe куpить; нe зaнимaтьcя упopными физичecкими нaгpузкaми.

Aнaлиз cлeдуeт вpeмeннo oтлoжить, ecли чeлoвeк cтpaдaeт ocтpым инфeкциoнным зaбoлeвaниeм – OPBИ, гpиппoм. B этoм cлучae peзультaт oбcлeдoвaния мoжeт быть нeвepным.

B cвязи c oткpытиeм aнтимюллepoвa гopмoнa, cтaлo aктуaльным eгo иccлeдoвaниe пpи бecплoдии, выявлeнии oпуxoли нa кoмпьютepнoй тoмoгpaммe или в пpoцecce пoдгoтoвки к ЭKO.

Heбoльшoe oтклoнeниe oт нopмaльныx знaчeний мoжeт пoтpeбoвaть пepecдaчи aнaлизa. A вoт выpaжeнныe измeнeния в уpoвнe AMГ пoдcкaжут дoктopу, в чeм пpичины бecплoдия и кaк лучшe пpoвecти ЭKO для тoгo, чтoбы пoдapить ceмьe дoлгoждaннoгo peбeнкa.

Источник: https://asklepiy.su/blog/article/11

Антимюллеров гормон: лакмусовая бумажка женского здоровья

Антимюллеров гормон: лакмусовая бумажка женского здоровья

О том, что из себя представляет тест на антимюллеров гормон и для чего он сдается, большинство женщин узнают, когда возможности забеременеть естественным путем уже исчерпаны, и приходит время обращаться за помощью к врачам. Тогда-то в списке первоочередных анализов и возникает это труднопроизносимое название.

Антимюллеров гормон – что это такое

Возможно, вы еще никогда не слышали про антимюллеров гормон. Что это такое – прекрасно знают молодые ЭКО-мамы, поскольку тест на АМГ входит в число обязательных анализов при проведении процедуры искусственного оплодотворения.

Примечательно, что сам антимюллеров гормон не оказывает никакого влияния на способность женщины зачать и выносить здорового малыша. Однако уровень АМГ в организме очень точно предсказывает не только шансы естественного зачатия, но и успех ЭКО. Это своеобразная «лакмусовая бумажка» женской фертильности и женского здоровья.

Антимюллеров гормон у женщин – это «побочный» продукт работы яичников. Его вырабатывают клетки содержащих яйцеклетки фолликулов, но только в период своего созревания.

В силу этого, по уровню АМГ можно судить о том, как именно яичники работают и сколько содержат яйцеклеток, которые могут «дозреть» для оплодотворения. В зависимости от возраста женщины антимюллеров гормон имеет разный уровень.

Его невозможно определить у девочек до начала полового созревания, то есть, до начала первого менструального цикла. Он равен нулю у женщин, вышедших из детородного возраста в силу естественных причин – в период менопаузы.

Максимальные значения АМГ в норме фиксируются на пике женской фертильности – с 20 до 30 лет. Он имеет низкие значения у тех женщин, которые испытывают трудности с естественным зачатием. Чем уровень антимюллерова гормона ниже, тем меньше шансов у женщины на беременность.

В медицине существует термин «овариальный резерв» – это оставшееся у женщины количество яйцеклеток, которые еще могут овулировать и быть оплодотворенными.

Почему «оставшееся»? Потому, что каждая из нас рождается с уже фиксированным количеством незрелых яйцеклеток, содержащихся в так называемых «примордиальных фолликулах». Судьба будущего материнства решается еще на 3-м месяце внутриутробного развития девочки.

Сколько примордиальных фолликулов образуется в этот период, столько яйцеклеток и будет в арсенале женщины, когда она подойдет к детородному возрасту.

До начала первого менструального цикла эти незрелые фолликулы пребывают в спячке. Далее, в норме, с периодичностью примерно в 28 дней созревает один фолликул (реже – несколько), рождая на свет зрелую, готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Поэтому с момента первой менструации число яйцеклеток, способных к оплодотворению, будет только уменьшаться. А то, что еще остается в яичниках женщины – и есть ее детородный «резерв». И эту динамику можно увидеть с помощью теста на антимюллеров гормон.

Его уровень у взрослой женщины фертильного возраста является самым точным на сегодняшний день маркером (то есть, показателем) овариального резерва женщины.

По уровню АМГ можно с очень большой точностью предсказать время наступления менопаузы, то есть, тот момент, когда у женщины уже больше не останется яйцеклеток.

При проведении процедур искусственного оплодотворения тест на АМГ используется, дабы оценить вероятность наступления беременности после стимуляции яичников.

Уровень антимюллерова гормона в этом случае укажет на то, была ли такая стимуляция успешной, удастся ли получить достаточное для ЭКО число зрелых жизнеспособных яйцеклеток, и даже на вероятность наступления беременности в данных условиях.

Диагностическое значение имеет не только пониженный уровень АМГ. Если анализ показывает, что антимюллеров гормон повышен, – это может указывать на определенные дисфункции яичников.

Так, например, АМГ повышен в 2-3 раза при синдроме поликистоза яичников, а также при первичной яичниковой недостаточности – состоянии, когда у женщины в один менструальный цикл вызревает сразу несколько яйцеклеток, что приводит к преждевременному истощению овариального резерва. Существенно повышенный АМГ может быть симптомом гранулёзоклеточных опухолей яичников.

При значительном повышении антимюллерова гормона у пациенток ЭКО в процессе стимуляции яичников врачи говорят о чрезмерном ответе на овариальную стимуляцию (суперовуляция), когда одновременно начинает вызревать слишком много яйцеклеток. В этом случае производится корректировка лечения от бесплодия перед ЭКО.

Почему гормон называется «антимюллеров»

В середине XIX века немецкий анатом Йохан Мюллер, обнаружил, что в период внутриутробного развития у эмбриона развивается некий проток, который у девочек предшествует матке, маточных труб и верхней трети влагалища. Этот проток так и назвали – «мюллеров».

Примечательно, что поначалу он есть как у мальчиков, так и у девочек, но, как выяснили уже ученые XX-го века, в дальнейшем в мужском эмбрионе начинает вырабатываться вещество, которое приводит к рассасыванию этого «женского» мюллерового протока.

Отсюда и появилось название «антимюллеров гормон». Еще позже выяснилось, что данное вещество у мужчин вырабатывается даже после рождения, в детстве, постепенно сходя практически на нет во взрослом возрасте.

А у женщин, наоборот, первые следы антимюллерова гормона можно увидеть только после созревания первой яйцеклетки, то есть, в пубертатном периоде.

Источник: parents.ru

Источник: http://ecocenter.by/statji/interesno-znat/antimyullerov-gormon-lakmusovaya-bumazhka-zhenskogo-zdorovya

Fertility Clinic Nordic

Антимюллеров гормон: лакмусовая бумажка женского здоровья
Без категории

21. Oct 2019by Kristi Lehiste

Координатор пациентов нашей клиники Ээрика Ээнсалу приняла участие в проходившей 5-6 октября в Кельне выставке Kinderwunsch Tage, посвященной планированию семьи.

У Эрики была прекрасная возможность напрямую пообщаться с будущими пациентами с целью помочь им решить те или иные проблемы фертильности. Сегодня Ээрика делится с нами своими впечатлениями.

Главной целью выставки было познакомить посетителей с последними достижениями в области репродуктивных технологий, а также дать…

Без категории

15. Sep 2019by Inna Ossiptšuk

Конечно же перед визитом в клинику ЭКО ты думаешь, какие именно вопросы задать врачу в первую очередь. Что именно важно знать в самом начале пути? Мыслей в голове много, поэтому непременно стоит их записать.

К тому же, посещать клинику в ходе процедуры ЭКО придется неоднократно, поэтому и заслуживающих внимания нюансов тоже немало. Чтобы упростить ситуацию, мы дадим тебе несколько советов, о чем именно необходимо…

Без категории

13. Aug 2019by Kristi Lehiste

Ты уже задумывалась о том, чтобы стать донором яйцеклеток? Хочешь узнать об этом больше? Например, кто эти женщины-доноры? Ниже ты можешь прочитать историю Саари (27) – как и почему она стала донором (полную версию читай: Postimees 06.08.2019) Все мы знаем, что бесплодие является в Эстонии и Западной Европе серьезной проблемой. Все мы признаем, что бездетным парам необходима помощь. Но сколько из нас действительно предпринимает для…

Без категории

22. Mar 2019by Kaarel Kõivupuu

Клиника Fertility Clinic Nordic вот уже не один год предлагает своим пациентам новейшие методы лечения бесплодия, а также связанные с этим процедуры – это и ЭКО, и преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), и донорство яйцеклеток и спермы, а также заморозка биоматериала. Сочетая инновационные медицинские технологии с прогрессивной цифровой средой, ориентированная на клиента и удобная с точки зрения обслуживания на многих языках и подходящего местоположения, Fertility…

Без категории

28. Feb 2019by Inna Ossiptšuk

Эмбриолог лаборатории BioEximi OÜ Туули Дмитриева в конце прошлого года участвовала в состоявшемся в Париже конгрессе «Преимплантационная и пренатальная диагностика» („Preconception, Preimplantation and Prenatal Genetic Diagnosis“) и теперь с удовольствием делится с нашими читателями своими впечатлениями. К обсуждению на конгрессе было заявлено множество тем, таких как преимплантационная генетическая диагностика (ПГД/ПГС), возраст женщины как фактор анеуплоидии, достижения в пренатальной молекулярной диагностике и т.д. А какая тема…

Без категории

21. Jan 2019by Inna Ossiptšuk

Суррогатное материнство является неотъемлемой частью жизни человечества гораздо дольше, чем принято считать. Ещё Плутарх (ок. 46-127 н.э.

) в своём произведении «Сравнительные жизнеописания» рассказывает историю Стратоники, которая не могла родить своему мужу Дейотарусу наследника и предложила ему зачать ребёнка от самой красивой наложницы.

Дейотарус был настолько восхищён самоотверженностью жены, что в свою очередь предоставил именно ей право выбора наложницы. Времена изменились, и сегодня в странах, где…

Без категории

23. Dec 2018by Inna Ossiptšuk

Рождество – это семейный праздник. Желаем нашим новоиспеченным мамам и их малышам крепкого здоровья и удачи!Тем же, кто только планируют пополнение в семье, хотим напомнить, что воплощение мечты всегда возможно! Всегда с вами! Fertility Clinic…

Без категории

12. Dec 2018by Inna Ossiptšuk

Всего несколько недель назад мы писали в нашем блоге о тесте ПГС (преимплантационный генетический скрининг), а уже сегодня спешим поделиться с нашими читателями радостной новостью – на прошлой неделе родился наш первый так называемый «ПГС-рёбенок»! Абсолютно здоровая, крепкая девочка, чья мама дала специалистам возможность помочь, то есть сделать хромосомный анализ эмбриона и тем самым – избежать риска передачи ребёнку генетических заболеваний. Желаем маме и…

Без категории

30. Oct 2018by Inna Ossiptšuk

Понятие «высокие технологии» вызывает обычно ассоциацию с космонавтикой или, скажем, робототехникой, однако, ничуть не меньше высокие технологии присутствуют в повседневной жизни человека.

Или ещё до жизни, когда человек даже не родился… Вы спросите, каким образом? На этот вопрос в передаче «Радар» (Kanal2, 09.10.

2018) отвечают профессор репродуктивной медицины Тартуского университета Андрес Салуметс и ведущий эмбриолог BioEximi OÜ Элина Халлер-Махлакас. Речь идёт об анализе ПГС, то есть…

Без категории

30. Oct 2018by Inna Ossiptšuk

Хороший профессионал всегда умеет так распределить свой рабочий график, чтобы хватало времени на самосовершенствование.

Ведущий эмбриолог BioEximi OÜ Туули Дмитриева наряду со своими ежедневными рабочими обязанностями успевает ещё и держать, что называется, руку на пульсе мировых инноваций в области теоретических разработок и принимает участие в различных научных симпозиумах и конгрессах. Грядущая поездка – в Париж, на конгресс «Предубеждения и преимплантационная и пренатальная диагностика», который…

Без категории

29. Oct 2018by Inna Ossiptšuk

Своё интересное название гормон получил от имени немецкого учёного Иоганна Мюллера, который в 19 веке обнаружил, что половые органы эмбриона человека на первых неделях одинаковые как у мужчин, так и у женщин, и только начиная с 6-ой недели из т.н. «мюллерова протока» у женщин формируются матка, маточные трубы и влагалище. У мужчин же на 9-ой неделе начинает вырабатываться гормон, благодаря которому мюллеров проток развивается…

Источник: https://fertilityclinicnordic.com/ru/blogi/

Антимюллеров гормон (АМГ): индикатор женского здоровья | IPF – Институт планирования семьи

Антимюллеров гормон: лакмусовая бумажка женского здоровья

Что такое тест на антимюллеров гормон и зачем врач требует сдать данный анализ, многие женщины узнают только тогда, когда зачать ребенка естественным путем не вышло и приходит время обращаться за помощью к специалистам. Первым в списке всех исследований стоит анализ с таким непонятным и тяжелопроизносимым названием.

Гормоны – активные вещества нашего организма, от которых завит его нормальное функционирование. В организме женщины «работает» очень много гормонов. Определенная часть из них требуется для нормального функционирования репродуктивной системы.

Антимюллеров гормон – современный метод определения показателя функционирования яичников в женском организме.

Специалисты указывают женский детородный возраст от 12-14 до 45-50 лет. Норма ингибирующего вещества Мюллера составляет 1.0-2.5 нг/мл.

Его величина увеличивается в середине фертильного возраста и спадает почти до нуля в период наступления менопаузы. Дефицит гормона препятствует нормальному созреванию яйцеклетки.

Величина АМГ практически не изменяется в период менструального цикла. Наилучшее время сдавать анализ на ингибирующее вещество Мюллера – с 3 по 5 день цикла.

Показания для анализа

  • при несвоевременном половом созревании;
  • для установления пола в случае одновременного наличия в организме мужских и женских половых признаков и репродуктивных органов;
  • при оценивании способности к зачатию у мужчин;
  • для трактовки способности дам к биологическому зачатию малыша;
  • для оценивания резервов яичников;
  • для диагностирования факта ранней менопаузы;
  • чтобы установить диагноз и контролировать лечение рака яичников;
  • при бесплодии неясного генеза;
  • при безуспешных попытках ЭКО.

Норма для женского организма антимюллерового гормона:

В проверке измерения у женщин репродуктивного возраста запаса в яичнике фолликулов нормой считаются показания антимюллерова гормона от 0,2 до 11 нг/мл. Все показатели изменяются в зависимости от лаборатории, в которой сдаются анализы. Но каждой трактовкой тестов занимается только специалист. Назначение обычно выдает эндокринолог.

Чтобы сдать анализ на ингибирующее вещество Мюллера следует сдать кровь из вены натощак, но

  • не нагружать организм едой в течение 2-3 часов перед анализом (только воду);
  • приблизительно за два дня не принимать любые гормональные препараты (но только под присмотром и рекомендацией врачей);
  • за сутки не следует заставлять организм подвергаться физическому или психологическому напряжению;
  • желательно за пару часов не курить;
  • рекомендовано проводить анализ на 3-4 день цикла.

Чаще всего такие сроки даются из-за того, что одновременно женщине могут назначить анализ на фолликулостимулирующий гормон для оценивания работы яичников в комплексе. Иначе день цикла большой роли не играет.

Количество вещества Мюллера говорит врачам:

  • об овариальном резерве (с высокой точностью об уровне яйцеклеток в яичниках). Особо ценны такие данные репродуктологам;
  • уровне гормона, имеющем огромное значение в распознавании раковых процессов в яичниках.

Антимюллеровый гормон выше нормы

Значительное повышение указывает на наличие патологических изменений в женском организме:

  • запаздывание в половом развитии мужчины;
  • гинекологическом заболевании, которое в 65% случаев проявляется у женщин, страдающих эндокринным бесплодием;
  • крипторхизме;
  • опухоли яичников (если уровень АМГ превышает 30 нг/мл);
  • эндокринное бесплодие.

Также следует понимать, что повышенный уровень может произойти из-за вредных привычек, например, злоупотребления алкоголя и курения. Также из-за стрессовых ситуаций либо присутствия серьезных хронических болезней.

Необходимо добавить, если колебания гормона ничтожно, то это наоборот может дать огромный плюс в пробах зачать кроху и при прохождении программ экстракорпорального оплодотворения.

Антимюллеровый гормон ниже нормы

Пониженная норма АМГ сопровождает:

  • понижение количества ооцитов (незрелой формы будущих яйцеклеток);
  • избыточную массу тела в позднем возрасте;
  • неполное развитие половых желез, т.е. недоразвитие яичек или яичников;
  • нарушение гипоталамо-гипофизарной системы;
  • преждевременную половозрелость;
  • форму эндокринного бесплодия, характеризующегося первичным повреждением яичников, к примеру, после химиотерапии;
  • менопаузу.

Показатель антимюллерового гормона для экстракорпорального оплодотворения

Диагностика антимюллерового гормона входит в неукоснительный список анализов перед экстракорпоральным оплодотворением. Опираясь на результаты, специалист в сфере репродуктологии решает вопрос о выборе программы экстракорпорального оплодотворения или необходимости донорской яйцеклетки.

Норма данного гормона для экстракорпорального оплодотворения равна 1 – 2,5 нг/мл. Но понятие это относительно. Существует вероятность прохождения цикла экстракорпорального оплодотворения с донорскими или замороженными собственными яйцеклетками.

Многолетняя практика врачей Института планирования семьи показала: пониженный показатель гормона у прекрасной половины не влияет на приживаемость эмбриона. Но стимуляция яичников и оплодотворение в данном сулчае сделать очень непросто, так как яйцеклеток образуется много, но сомнительного качества.

Оплодотворение при веществе Мюллера ниже нормы проводят по аналогичной схеме как и при норме. Но женщине назначают большую дозу гормональных препаратов. И хоть они выписываются в большой дозе, не стоит беспокоиться – пониженный уровень антимюллерового не приведет к осложнениям здоровья. Тем более что пациентки в это время пребывают под постоянным присмотром врачей.

Если после стимуляции не наблюдается положительный эффект – тактика лечения изменяется.

Если гормональная стимуляция привела успеху, тогда специалисты приступают к основным этапам ЭКО:

  • пункции яичников;
  • оплодотворению яйцеклетки;
  • пересадке эмбриона в полость матки пациентки.

Показатель гормона выше нормы не позволит пройти программу ЭКО из-за возможности появления синдрома гиперстимуляции яичников.

Анализ на гормон только для проведения ЭКО?

Анализ на АМГ великолепный показатель репродуктивного здоровья женщин. В европейских странах и США пристально следят за уровнем вещества Мюллера с начала пубертатного периода.

Первое исследование девушки происходит в возрасте от 12 до 14 лет (раньше этих годов гормон не определяется). Затем врачи постоянно смотрят за изменением уровня гормона.

Если только уровень гормона начал снижаться, или перед операцией на половых органах, или перед химиотерапией, яйцеклетки женщины замораживают путем криоконсервации, благодаря чему женщины сохраняют свою репродуктивную функцию и в любую минуту могут статью матерью, сохранить семью.

Источник: https://ipf.ua/ru/blog/antimyullerov-gormon-amg-indikator-zhenskogo-zdorovya

Для родителей
Добавить комментарий