Быстрая заморозка (криоконсервация яйцеклеток)

Содержание
  1. Криоцикл
  2. Что такое криоцикл и криоконсервация?
  3. Немного истории
  4. Что такое витрификация и в чем ее плюсы?
  5. Опасна ли витрификация для здоровья будущего потомства?
  6. Кому показан криоцикл
  7. В чем преимущества криоцикла
  8. Особенности витрификации яйцеклеток
  9. Эффективность криоциклов
  10. Как подготовиться к программе «криоцикл»
  11. Заморозка яйцеклеток: как, зачем и кому это нужно?
  12. Есть ли риск для женщины?
  13. Кто из знаменитостей уже делал это?
  14. Как это происходит?
  15. Что делать, если передумаешь?
  16. Дети из криостата. Чем чревата заморозка яйцеклеток
  17. Из пробирки — в холодильник
  18. Почему яйцеклетка выживает
  19. Успехи и опасения
  20. Криоконсервация ооцитов
  21. 1. Медицинские и генетические причины
  22. 2. Криоконсервация ооцитов для отсрочки деторождения
  23. 3. Криоконсервация ооцитов из-за потенциально компромиссного развития эмбрионов или по религиозным причинам
  24. 4. Криоконсервация ооцитов в рамках программ донорства яйцеклеток
  25. Заморозка эмбрионов, ооцитов, спермы
  26. Основные представления о методике
  27. Замораживание женских клеток
  28. Замораживание сперматозоидов
  29. Замораживание эмбрионов
  30. Условия хранения материала

Криоцикл

Быстрая заморозка (криоконсервация яйцеклеток)

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) находятся в постоянном развитии. Совсем недавно сама идея зачатия ребенка invitro («в пробирке») считалась фантастикой.

25 июля 1978 года появился на свет первый ребенок, рожденный при помощи ЭКО – британка Луиза Браун.

Но современная репродуктология уже готова предложить парам, испытывающим сложности с зачатием, новые возможности, которые не только увеличивают шансы иметь детей, но и расширяют временные границы их появления. Речь идет о криоцикле после ЭКО.

Что такое криоцикл и криоконсервация?

Криоцикл – это процедура ВРТ, при которой происходит перенос размороженных эмбрионов. В зарубежной литературе он носит название переноса «с оттаявшими эмбрионами».

Криоконсервация – это процедура остановки всех биологических процессов в клетке путем замораживания и дальнейшего их сохранения при низких температурах.
Почему же криоцикл стал таким важным и высокоэффективным в настоящее время?

Немного истории

Впервые криопротекторные свойства глицерина обнаружились в 50-х годах ХХ века, а первая беременность с оттаявшими эмбрионами наступила в 1983 году.

Однако в то время для сохранения эмбрионов использовалась так называемая медленная заморозка, в основе которой лежало вытеснение жидкости из эмбриона или клетки и замещение ее специальными веществами – криопротекторами.

К сожалению, метод этот был далеко несовершенен, и вероятность наступления беременности после разморозки таких эмбрионов не превышала 30%.

Очередная «революция» в криобиологии произошла в конце ХХ века с появлением нового метода заморозки – витрификации – «быстрой заморозки». В 1990 г. родился первый малыш после витрификации дробящегося эмбриона. В 1999 г. родились дети из витрифицированных ооцитов, а в 2004 г.

было опубликовано первое сообщение о криоконсервации ооцитов с целью сохранения фертильности у онкологических больных.

Витрификация («остекленение») прочно вошла в жизнь всех репродуктивных клиник и позволила выйти на совершенно иной уровень помощи нашим пациентам в преодолении бесплодия.

Что такое витрификация и в чем ее плюсы?

Суть витрификации состоит в применении высоких концентраций криопротектора, благодаря чему удается избежать формирования кристаллов льда – главной причины внутриклеточных повреждений, которыми сопровождалась «медленная заморозка». Образно говоря, жидкость внутри замораживаемого объекта сразу становится «стеклом», а не «кристалликом льда».

Независимо от метода криоконсервации, все замороженные элементы хранятся в жидком азоте при температуре -196 ᵒС. Это позволяет остановить в них все биологические процессы на очень долгое время.

Таким способом можно заморозить эмбрионы на стадии дробления (1-4 сутки), бластоцисты (эмбрионы на 5 сутки развития), яйцеклетки, сперму, ткань яичка при взятии биопсии.

После разморозки выживаемость биоматериала очень высока (не менее 90%).

Замороженный материал хранится в специальных «домиках» – криотопах. Это специально разработанные для витрификации носители, которые позволяют максимально бережно провести процедуру витрификации.

Опасна ли витрификация для здоровья будущего потомства?

В мире накоплен огромный опыт работы с витрифицированным материалом. Доказано, что нет различий в частоте врожденных пороков у детей, родившихся в результате спонтанных беременностей, и детей, развившихся из размороженных эмбрионов. К слову, это же касается и детей, рожденных в «свежих» программах ЭКО. У вышеупомянутой Луизы Браун родилось 2 здоровых замечательных детей.

Кому показан криоцикл

Врач-репродуктолог клиники ISIDA может рекомендовать криоцикл в следующих случаях:

  • после неудачной попытки ЭКО. Применение криоцикла в этом случае позволяет избежать предшествующей переносу эмбриона стимуляции овуляции и достичь таким образом желаемой беременности;
  • если супружеская пара, планируя первое ЭКО, уже имеет планы на второго и третьего ребенка;
  • сохранение яйцеклеток/сперматозоидов/эмбрионов показано также тем мужчинам и женщинам, у которых обнаружено онкологическое заболевание, лечение которого может повлиять на дальнейшую способность к деторождению;
  • сохранение сперматозоидов при помощи криоконсервации показано мужчине, если он болен сахарным диабетом (или некоторыми другими заболеваниями) и существует риск полной потери оплодотворяющей способности спермы. Очень малое количество сперматозоидов в эякуляте, а также периодически выявляемая азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов, также является показанием к криоциклу.

В чем преимущества криоцикла

Применение криоцикла имеет целый ряд преимуществ для пациента. Это:

  • значительное снижение риска развития тяжелого осложнения ЭКО – синдрома гиперстимуляции яичников. В результате стимуляции овуляции обычно получается большое количество яйцеклеток, которые оплодотворяются, а полученные эмбрионы замораживаются (freezeall). Это дает возможность уже через 1-2 цикла провести криоцикл с эффективностью, равной переносу в «свежем» цикле;
  • снижение финансовых затрат пациентов в случаях, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной. Криоцикл позволяет избежать стимуляции овуляции и использования для этого дорогостоящих препаратов. Криоцикл снижает также стоимость ЭКО при желании иметь второго и третьего ребенка на фоне женского фактора бесплодия (например, при непроходимости труб);
  • криоцикл позволяет пациенткам с невысоким овариальным резервом накопить эмбрионы, а также сохранить яйцеклетки в случаях, если в силу личных причин (например, из-за отсутствия партнера) женщина не планирует беременность в ближайшие годы.

Кроме того, криоцикл является необходимой процедурой в случаях, если необходимо провести сложное генетическое исследование эмбрионов (NGS).

Особенности витрификации яйцеклеток

Существуют определенные особенности, которые нужно знать при проведении витрификации.

Во-первых, небольшой процент яйцеклеток после разморозки может оказаться непригодным к оплодотворению или иметь проблемы с бластуляцией. К сожалению, установить это до проведения процедуры невозможно.

Во-вторых, для достижения беременности на витрифицированных ооцитах необходимо заморозить 12-17 клеток. Также рекомендуется это делать до достижения женщиной возраста 36 лет. После преодоления этого возраста вероятность наступления беременности в программе с замороженными ооцитами резко снижается.

Эффективность криоциклов

Клиника ISIDA имеет 25-летний опыт в лечении бесплодия. Высокая эффективность применяемых в клинике методов ВРТ подтверждается статистическими данными:

  • специалисты клиники ISIDA преодолевают бесплодие в 49% случаев в «свежих» циклах;
  • в 45 % – в циклах с витрифицированными эмбрионами;
  • в 62% – в циклах, в которых были заморожены все полученные эмбрионы (freezeall) (указаны средние объединенные значения от всех возрастных групп).

Это очень высокий уровень, демонстрируемый ведущими европейскими клиниками. И такие высокие показатели достигаются при переносе в подавляющем большинстве случаев 1 бластоцисты/эмбриона. Это стало возможным благодаря высокому уровню работы эмбриологической службы – специалистов, оборудования и методик работы.

Оценивая эффективность работы клиники, нужно также учитывать, что в ISIDA нередко обращаются супружеские пары, уже имеющие негативный опыт лечения бесплодия.

Ведь репродуктивная медицина развивается очень стремительно, и для того, чтобы быть в курсе ее последних достижений, необходимо участвовать в международных научных семинарах и конференциях, проходить практическое обучение в клиниках, считающихся флагманами в лечении бесплодия.

Врачи клиники ISIDA имеют такую возможность благодаря тому, что нацеленность на медицинские инновации является приоритетным направлением в работе клиники. Поэтому обращение в клинику ISIDA – это чрезвычайно важный шаг на пути к своей мечте.

Как подготовиться к программе «криоцикл»

Перед тем, как начать лечение бесплодия, мужчине и женщине необходимо пройти диагностику. С этой целью в клинике ISIDA Вам могут предложить пакеты:

  • Обследование перед ВРТ для женщины
  • Обследование перед ВРТ для мужчины

В случае, если до обращения в клинику ISIDA супруги проходили обследования и полученные данные не потеряли своей актуальности, супругам будут предложены пакеты:

  • Обследование перед ВРТ для женщины минимальное;
  • Обследование перед ВРТ для мужчины минимальное.

Более подробную информацию о лечении бесплодия в клинике ISIDA можно получить, позвонив по телефонам 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11.

Источник: https://isida.ua/metody-lecheniya/page/krio-tsikl/

Заморозка яйцеклеток: как, зачем и кому это нужно?

Быстрая заморозка (криоконсервация яйцеклеток)

Около пяти лет назад весь мир замер в изумлении от новости: Apple и будут оплачивать сотрудницам процедуру заморозки яйцеклеток. Ее стоимость на тот момент составляла порядка 20 000 долларов.

Что подтолкнуло компании на такой шаг? Вероятно, желание дать женщинам возможность построить карьеру без страха не успеть стать мамой.

«Сноб» и ведущие врачи-репродуктологи клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» рассказывают, как происходит заморозка яйцеклеток, существуют ли риски у этой процедуры и что делать, если передумаешь хранить частичку себя в криобанке

Meghan Thompson

Сухая статистика показывает, что современные женщины решаются на материнство все ближе к бальзаковскому возрасту.

Если наши бабушки к 26 годам уже успевали родить целую футбольную команду, то их внучки только готовятся к бессонным ночам и подписываются на блоги «супермам», а европейские женщины берут еще пару лет отсрочки и не планируют даже думать о детях ранее 28 лет.

В то время как еще двадцать лет назад первенцы у наших соотечественниц появлялись в 20–21 год. Как отмечают эксперты, тенденция все дальше откладывать беременность продолжается и некоторые специалисты ее поддерживают.

Ученый Джон Мироуски из Университета Техаса определил идеальный возраст для рождения первого ребенка — 34 года. К этому времени у женщины больше знаний о беременности и родах, ее организм — зрелый и легко переносит гормональные перепады, а психологически она более устойчива, чем, например, десятью годами ранее.

Наука легко обосновывает эту цифру и предлагает решение тем, кто не спешит стать родителем, но и не хочет опоздать: криоконсервация (заморозка) ооцитов — яйцеклеток в ранней стадии развития. 

Kelly Sikkema

Есть ли риск для женщины?

На постсоветском пространстве замораживание яйцеклеток — не самая распространенная процедура, хотя первые опыты в этой области проводились еще в СССР. В мире же ее активно используют миллионы женщин.

Например, в Испании даже появилось понятие «репродуктивного туризма» — именно сюда приезжает практически каждая вторая женщина, желающая заморозить яйцеклетки. Здесь не только эффективно лечат бесплодие, но и популяризируют современные технологии.

Так что для испанок процесс сбора и заморозки яйцеклеток стал обыденностью.

Кто из знаменитостей уже делал это?

Сегодня адептами отложенного материнства все чаще становятся медийные мамы. К криоконсервации прибегла одна из самых популярных Instagram-блогеров Ким Кардашьян. Позже ее примеру последовала и старшая сестра — Кортни Кардашьян, у которой уже есть трое детей.

В ближайшее время звезда американского реалити-шоу «Семейство Кардашьян» не планирует рожать, но и не хочет лишиться шанса сделать это в будущем. Инъекции препарата для стимуляции овуляции Кортни делала в домашних условиях и рассказывала об этом в одном из выпусков шоу.

Своим опытом заморозки яйцеклеток делилась и певица Рита Ора. В интервью она призналась, что впервые узнала о криоконсервации от лечащего врача, когда ей было 20 лет. Желание иметь семью в будущем помогло ей решиться на этот шаг. По таким же соображениям пошла на процедуру и актриса Дженнифер Энистон.

В России криоконсервация появилась в 2014 году. Пионером среди отечественных знаменитостей, использовавших этот метод, была Алла Пугачева, и в возрасте 64 лет, благодаря суррогатной матери, у певицы родились близнецы.

Как это происходит?

Криоконсервация ооцитов рекомендована женщинам с обнаруженным онкологическим заболеванием (строго до начала лечения), а также при планируемых операциях на яичниках и высоком риске ранней менопаузы.

Врачи советуют не затягивать: оптимальный возраст извлечения яйцеклеток — 18–35 лет. Ведь со временем не только уменьшается их число (из-за чего могут возникнуть проблемы с зачатием), но и ухудшается качество. Доказано, что у мам старше 40 лет увеличивается риск рождения ребенка с отклонениями.

Процедура криоконсервации проходит в несколько этапов.

  1. Стимуляция овуляции. Процесс проходит под контролем врача, а результат достигается при помощи введения индивидуально подобранных медикаментов. В среднем этот этап длится 8–12 дней.
  2. Сбор ооцитов. Все манипуляции занимают 10–20 минут и проводятся под анестезией. Яйцеклетки извлекаются введенной во влагалище иглой (это называется «трансвагинальная пункция»).
  3. Быстрая заморозка — витрификация. Она проходит в несколько этапов. Первый: яйцеклетку подготавливают и обрабатывают раствором с криопротекторами для защиты при замораживании. Второй: клетки (не более четырех) переносят в специальную емкость (крионоситель). Третий: резервуар помещается в жидкий азот с температурой хранения –196 °C.
  4. Нанесение маркировки, включающей данные пациентки и дату заморозки яйцеклетки.

Почему важно защитить клетки специальным составом? Из-за высокого содержания воды при замораживании образуются кристаллы, которые могут повредить клетки. Обработка помогает сохранить их целостность без какого-либо негативного воздействия, при этом здоровыми и способными к дальнейшему использованию после криоконсервации остаются 95–98% из них.

Что делать, если передумаешь?

Отложенное материнство пришло в нашу жизнь не так давно, однако уже есть случай хранения (и последующего успешного использования) клетки, которая провела в заморозке 14 лет.

Ограничений по сроку годности таких яйцеклеток на сегодня нет. Но есть нюанс: хранение биологического материала — процедура не бесплатная.

Цена этой сложной услуги складывается из продолжительности хранения, количества замораживаемых яйцеклеток и даже местоположения и известности самой клиники.

У женщины всегда есть право передумать: использовать клетки или хранить. В этом случае необходимо оформить отказ в медицинском учреждении, где проходила процедура. Неиспользованный материал с разрешения пациентки может быть передан в донорский банк либо утилизирован.

Специалисты во всем мире уверены: из-за того что первая беременность наступает все позже, популярность процедуры будет расти. Неважно, по какой причине женщина не может быть матерью прямо сейчас, — современная медицина способна сохранить для нее эту возможность. Еще 30 лет назад это казалось фантастикой, но сегодня ход биологических часов можно если не остановить, то немного замедлить.

Ксения Рувалова

Запишитесь на консультацию к врачу-репродуктологу в клинику «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Он ответит на все самые важные и волнующие вопросы, подскажет, как действовать и что необходимо сделать, чтобы приблизиться к своей мечте.

Подробнее о возможностях криобанка «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» читайте по ссылке.

Позвонить

Материал подготовлен в партнерстве с клиникой «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Лицензия № ЛО-78-01-009838 13 мая 2019 г.

Источник: https://snob.ru/entry/173482/

Дети из криостата. Чем чревата заморозка яйцеклеток

Быстрая заморозка (криоконсервация яйцеклеток)

МОСКВА, 14 дек — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Криоконсервация яйцеклеток разрабатывалась для чисто медицинских целей. Сейчас, когда эта процедура стала коммерческой, в мире все больше женщин используют ее как средство планирования беременности. Насколько это оправданно — в материале РИА Новости.

Из пробирки — в холодильник

Изначально метод криоконсервации использовали, главным образом, в процедуре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), чтобы сохранить лишние эмбрионы.

Женщине проводят искусственную гиперстимуляцию яичников гормональными препаратами. В результате у нее созревают не одна-две, а десяток яйцеклеток (ооцитов).

Их извлекают щадящим хирургическим путем и отбирают четыре-пять самых качественных.

Затем врач под микроскопом вводит в цитоплазму клеток так же предварительно отобранные, проверенные на жизнеспособность сперматозоиды. Происходит оплодотворение.

На стадии бластоцисты (нескольких десятков клеток) часть эмбрионов имплантируют в матку пациентке, а часть замораживают, чтобы снова использовать, если имплантированные по каким-то причинам не прижились. Это безопаснее для женщины и дешевле, чем повторно делать ЭКО.

Почему яйцеклетка выживает

Прогресс в этой области обязан методу витрификации (стеклования) — быстрой заморозке яйцеклетки, при которой жидкость в ней замещается на криопротектор. При низких температурах он остается аморфным, как стекло, и не повреждает живой материал — в отличие от водного раствора, наполняющего яйцеклетку.

В качестве криопротектора используют смесь органических соединений на основе глицерина. Она взаимодействует с мембраной клетки и управляет концентрациями внутри- и внеклеточных электролитов, вытесняя воду. Во время разморозки криопротектор удаляют из клетки, медленно регулируя его концентрацию в растворе и таким образом снижая осмотическое давление.

В отличие от медленной заморозки, когда материал постепенно охлаждают, а затем помещают в жидкий азот, при быстрой — сразу опускают в криостат. Этот метод дает лучшие результаты: больше яйцеклеток после разморозки сохраняется и оплодотворяется, приживается больше эмбрионов.

Процедуры криоконсервации в последние годы значительно улучшены. После оттаивания жизнеспособность сохраняют до 90 процентов образцов. Сейчас этот метод дает положительные результаты с той же вероятностью, что и имплантация эмбрионов, не прошедших цикл заморозки. Кроме того, замороженные таким способом клетки сохраняют жизнеспособность в течение многих лет.

Успехи и опасения

Уже несколько лет, как заморозка женских яйцеклеток (ооцитов) и эмбрионов — не экспериментальный метод, а вполне себе массовый. Из чисто медицинского приложения он стал частью индустрии создания донорских банков яйцеклеток и эмбрионов. Те, кто сдал туда материал, могут сами воспользоваться им в будущем, а могут дать разрешение на продажу или использование в научных целях.

Криоконсервация позволила многим бездетным парам познать радость полноценной семейной жизни. Это также единственное средство стать матерью для женщин, которым не позволяют это сделать медицинские показания.

К криоконсервации обращаются те, кому в будущем грозит бесплодие, например, при снижении фертильности, кому предстоит хирургическое вмешательство, иное лечение, которое потом не позволит провести процедуру ЭКО.

Особенно это касается онкобольных. Если пациенту требуется экстренная химиотерапия, беременность приходится откладывать.

Кроме того, они могут быть ограничены в применении гормональных препаратов, использующихся при ЭКО.

Есть и обратная сторона медали. Все чаще к криоконсервации прибегают женщины, которые решили повременить с рождением ребенка по карьерным соображениям или из-за проблем в личной жизни.

На Западе это называют “заморозкой яйцеклеток по социальным причинам” и рассматривают как “второй великий прорыв” в контроле рождаемости после массового распространения гормональных контрацептивов.

По состоянию на 2017 год в США банк замороженных по немедицинским причинам эмбрионов и ооцитов содержал больше 11 тысяч образцов.

В то же время опросы показывают, что заморозившие яйцеклетки по социальным причинам испытывают беспокойство по этому поводу. Их волнуют не только вероятность успеха подобной процедуры, вопрос достаточного количества сохраненных ооцитов, но и отсутствие информации о последствиях такого шага, психологической поддержке.

При этом далеко не все, кто воспользовался “социальной” заморозкой, востребуют свой материал. Как сообщает Европейское общество репродуктологии и эмбриологии человека, по состоянию на 2018 год в Центр репродуктивной медицины в Брюсселе, крупнейший в ЕС, за разморозкой своих яйцеклеток обратились всего 7,6 процента женщин: 43 из 563. Из них только треть забеременели.

Действительно, отложить рождение ребенка — не самая правильная жизненная стратегия. Поскольку оптимальный возраст что для беременности, что для криоконсервации яйцеклеток — до 35 лет. В это время выше процент успешного размораживания, оплодотворения и вынашивания. В более позднем возрасте выявляется больше некачественных яйцеклеток, с морфологическими отклонениями, повреждением цитоплазмы.

Согласно некоторым расчетным моделям, женщинам в возрасте 34, 37 и 42 лет потребуется десять, двадцать и 61 ооцит соответственно, чтобы достичь 75-процентной вероятности успешной беременности. Благополучный исход зависит и от других факторов: наследственности, перенесенных патологий, стрессов.

Ученых волнуют также долгосрочные последствия для детей, рожденных из замороженных яйцеклеток. Эта процедура может нарушать целостность веретена при делении клеток эмбриона, приводить к нарушениям числа хромосом, фрагментированию молекулы ДНК, ускорению ее метилирования и экспрессии генов.

На такой риск указывают эксперименты с животными.Ученые из Университета Копенгагена (Дания), анализируя данные исследований, обнаружили, что при зачатии с помощью криоконсервации эмбрионов несколько повышен риск развития более крупного плода.

Международный отклик получило еще одно датское исследование.

Проанализировав истории порядка миллиона детей, появившихся на свет за 1996-2012 годы, авторы работы показали, что заморозка эмбрионов связана с незначительным, но статистически различимым риском в 2,4 процента развития рака в детском возрасте по сравнению с естественным деторождением.

Критики отмечают несколько существенных ограничений этого исследования. В частности, что исследование небольшое, оно охватывает всего 3356 детей, рожденных с помощью криоконсервирования, из них у 14 диагностирован рак. Это слишком мало, чтобы делать выводы. Курение во время беременности тоже ассоциируется с повышенным рисом рака у потомства. В любом случае это заболевание в детском возрасте остается очень редким диагнозом.

Источник: https://ria.ru/20191214/1562374182.html

Криоконсервация ооцитов

Быстрая заморозка (криоконсервация яйцеклеток)

Заморозка и хранение яйцеклеток имеет огромное значение для сохранения фертильности, главным образом, в плане отсрочки деторождения по личным (например, для продолжения карьеры), медицинским причинам (использование химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии для лечения рака) или в рамках программ донорства ооцитов.

Показания для криоконсервации ооцитов

1. Медицинские и генетические причины

Химиотерапия и лучевая терапия, направленные против злокачественных опухолей подвергают женщин-пациентов серьезным рискам бесплодия.

Не существует связи между воздействием химических веществ и ионизирующего излучения и генетическими мутациями, но они определенно вызывают преждевременную овариальную недостаточность и, следовательно, бесплодие.

Кроме того, некоторые заболевания могут потребовать более агрессивных вмешательств, таких как полная оофорэктомия (удаление яичников), как наиболее эффективная терапия для предотвращения распространения метастазов.

В этом отношении женщины-раковые больные в репродуктивном возрасте в буквальном смысле не имеют альтернативного варианта, кроме как замораживать свои яйцеклетки своевременно, чтобы защитить свою фертильность. Некоторые генные мутации повышают риск ранней менопаузы, вследствие чего женщина-носитель таких синдромов сохраняет возможность забеременеть в будущем путём заморозки своих яйцеклеток.

2. Криоконсервация ооцитов для отсрочки деторождения

Способность к зачатию у женщин снижается с возрастом, и это хорошо известный факт. Как упоминалось ранее, это явление связано с истощением овариального резерва и повышением хрупкости хромосомной конституции яйцеклеток с возрастом.

Количество и качество яйцеклеток ухудшаются быстрее, начиная с 35 лет, а после 40а шансы на зачатие становятся тревожно ограниченными.

По сути, криоконсервация ооцитов останавливает биологические часы и в этом отношении дает возможность тем женщинам, которые намерены откладывать материнство на более поздний срок, зачать впоследствии.

3. Криоконсервация ооцитов из-за потенциально компромиссного развития эмбрионов или по религиозным причинам

Пациенты, имевшие в прошлом попытки ЭКО с низким уровнем оплодотворения яйцеклеток или скомпрометированным развитием эмбрионов из-за мужского фактора, могут предпочесть заморозить половину яйцеклеток, полученных в результате терапии, чтобы иметь возможность оплодотворить их с использованием донорской спермы, если возникнет такая необходимость.

Кроме того, замораживание ооцитов может спасти цикл лечения ЭКО после извлечения яйцеклеток, когда партнер-мужчина не смог надлежащим образом предоставить образец спермы.

Кроме того, некоторые религиозные группы поддерживают идею о том, что наступление жизни – это соединение яйцеклетки и сперматозоида и что уничтожения человеческой жизни можно избежать путем заморозки ооцитов.

4. Криоконсервация ооцитов в рамках программ донорства яйцеклеток

Использование донорских яйцеклеток является наиболее эффективной альтернативой использованию собственных ооцитов при лечении ЭКО в ряде показаний, которые детально анализируются в разделе донорства яйцеклеток на этой веб-странице.

Донорство свежих яйцеклеток сталкивается с рядом трудностей, связанных главным образом с длинным листом ожидания, трудностью в координации и синхронизировании между донором и реципиентом и высокими затратами.

Все это можно обойти при помощи донорских криобанков яйцеклеток.

Существует два способа заморозки яйцеклеток.

Медленная заморозка. В настоящее время такой способ практически не применяется, так как существует риск нарушения целостности клеток (вода во время кристаллизации приведет к разрушению структуры замораживаемой яйцеклетки, что значительно снижает ее жизнеспособность).

Быстрая заморозка или витрификация. Благодаря такому способу удается достигнуть замораживания генетического материала за рекордно короткие сроки. Этого добиваются путем быстрого снижения температуры.

Жидкость практически мгновенно переходит в стеклообразное состояние, пропуская при этом момент кристаллизации. Данный способ гарантирует сохранение всех характеристик клетки при размораживании.

Множество исследований подтвердило высокую вероятность наступления беременности с использованием размороженных клеток при ЭКО. Это доказывает высокую жизнеспособность женских половых клеток после процедуры криоконсервации.

Подобно замораживанию спермы, при криоконсервации ооцитов с использованием медленного и сверхбыстрого замораживания используются специальные растворы криозащиты, содержащие основную культуральную среду и криопротекторные добавки.

Базальная среда, состоящая в основном из ультрачистой воды и ингредиентов, таких как соли, рН-буферы, антибиотики и белок альбумина, важна для обеспечения клеточной поддержки в точке заморозки. Криозащитные средства могут быть проницаемыми для мембраны или мембранонепроницаемыми.

Ооциты первоначально суспендируют в мембранопроницаемых добавках, которые постепенно вытесняют из них воду, в то время как непроницаемые аналоги, используемые впоследствии, создают разницу концентраций между внешней и внутренней частью клетки, поддерживающую фазу дегидратации клеток.

Яйцеклетки высушивают на соломинках перед погружением в жидкий азот, имеющий температуру -195 ° С. Трубочки для заморозки ооцитов изготавливаются таким образом, чтобы выдерживать сверхнизкие температуры и давления, создаваемые расширяющимися жидкостями и жидким азотом.

В то время как достаточное количество ооцитов может быть остекловано(заморожено) на одной трубочке, опыт Genesis показывает, что это количество не должно превышать 4х.

Предпосылкой к успешной процедуре остекловывания является точное время воздействия растворов на яйцеклетки, которые должны быть буквально высушены на трубочке для витрификации перед погружением в жидкий азот. Меньшие объемы растворов обеспечивают лучшую передачу тепла, что способствует более высокой скорости охлаждения. Ооциты имеют повышенную восприимчивость к крио-повреждению по сравнению с эмбрионами в основном из-за их более низкого соотношения объем / поверхность, кроме того, хромосомные комплексы внутри самих яиц чрезвычайно чувствительны как к химическим, так и к физическим изменениям.

Протокол разморозки (нагревания) криоконсервированных ооцитов по существу является обратным процессом витрификации. Трубочка с замороженными яйцеклетками быстро переносится (менее 1 сек) из жидкого азота в раствор, содержащий повышенную концентрацию сахарозы (1М) при 37 ° С. Этот шаг позволяет ооцитам отделиться от трубочки путем постепенной регидратации и длится около 60 секунд.

Яйцеклетки, которые не возвращаются к нормальному размеру и форме в течение этого периода, инкубируют в растворе при комнатной температуре и в течение 3 минут. Суспензия, которая имеет половину начальной концентрации сахарозы (0,5 М), способствующая регидратации яйцеклетки, удаляет криопротекторные агенты.

Использование сахарозы минимизирует риск осмотического шока яйцеклетки, уменьшая продолжительность всего процесса. Затем яйцеклетки оставляют для дальнейшего восстановления в течение приблизительно 5 минут при 37 ° C и номинальных концентрациях углекислого газа в воздухе и относительной влажности, которые являются их физиологической средой.

Яйцеклетки могут быть подвергнуты процедуре оплодотворения спермой примерно через 2 часа после процедуры разморозки.

Источник: https://www.genesis-cy.com/oocyte-cryopreservation/?lang=ru

Заморозка эмбрионов, ооцитов, спермы

Быстрая заморозка (криоконсервация яйцеклеток)

Криоконсервирование эмбрионов, яйцеклеток, спермы

Криоконсервирование (заморозка) относится к числу специфических методик репродуктивной медицины, в основе которой лежит использование жидкого азота для замораживания мужских и женских половых клеток, а также эмбрионов.

Применение криоконсервации в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий позволяет избежать повторной стимуляции яичников женщины значительными дозами гормональных препаратов с последующей их пункцией, при этом биологический материал может сохраняться в неизменном виде, не теряя при этом жизнеспособности, не менее 10 лет.

Основные представления о методике

Во время подготовительного этапа к проведению экстракорпорального оплодотворения у женщины стимулируется суперовуляция, в результате чего из полости яичников специалисты извлекают более 2х яйцеклеток, из которых впоследствии отбирают самые качественные для оплодотворения и имплантации эмбриона (-ов) в полость матки. Обычно используется 1-2 эмбриона. Невостребованные на данный момент эмбрионы, по желанию супругов, специалисты могут подвергнуть процедуре криоконсервации для повторного использования в случае неэффективности проведения протокола ЭКО, либо при желании пары повторной беременности.

Практический опыт в области репродуктологии показал, что размороженные яйцеклетки, эмбрионы, сперма не теряют своей функциональности.

Напротив, успешность программы экстракорпорального оплодотворения с использованием эмбрионов, перенесших замораживание возрастает на 10-15%.

Это обусловлено тем, что есть возможность более качественно подготовить эндометрий к последующей имплантации эмбриона.

Криоконсервирование половых клеток и эмбрионов может осуществляться посредством применения двух методик:

  1. Медленная заморозка. Несмотря на существующую гарантию успешности сохранения биологического материала, данная процедура осуществляется крайне редко. Обусловлено это высоким риском повреждения клеток из-за образования в них кристалликов льда. Эффективность методики 60-85%
  2. Витрификация (быстрая заморозка) наиболее распространенный, безопасный и эффективный метод сохранения биологического материала, поскольку жидкость, присутствующая в клетках, не кристаллизируется, а переходит в стекловидное состояние. Эффективность витрификации приближается к 100%.

Добиться сохранности посредством воздействия очень низкой температуры (до -1960С) можно таких видов материала, как половые клетки мужчин и женщин (сперматозоиды и яйцеклетки), оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) и ткани яичников и яичек.

Замораживание женских клеток

В нормальных условиях на протяжении одного менструального цикла в организме женщины созревает только 1 яйцеклетка, поэтому перед применением вспомогательных репродуктивных технологий специалисты при помощи гормонотерапии стимулируют суперовуляцию. После созревания фолликулов яичники пунктируются и из них извлекают яйцеклетки, которые подвергаются дифференциальному анализу, и некачественный материал утилизируется.

При витрификации яйцеклеток посредством проведения специальной процедуры жидкость замещается специальным веществом (криопротектором), после чего они помещаются на крионоситель (соломка, которая внешне напоминает шариковую ручку) в специальную промаркированную емкость и погружаются на хранение в жидкий азот. Когда возникает необходимость воспользоваться замороженными яйцеклетками, специалисты проводят процедуру оттаивания. Таким образом, криопротектор выводится из яйцеклеток и замещается свободной водой.

Показаниями для того, чтобы заморозить яйцеклетки, служат следующие ситуации:

  1. Сохранение качественных яйцеклеток для использования впоследствии  для протокола ЭКО.
  2. Накануне лечения у женщины (которая желает в будущем иметь возможность родить биологического ребенка) онкологических новообразований с применением цитостатических препаратов и лучевой терапии. Данные лечебные мероприятия крайне негативно воздействуют на структурные элементы яичников и могут значительно снизить фертильные свойства женщины (способность к зачатию).
  3. В процессе осуществления таких репродуктивных программ, как донорство яйцеклеток или суррогатное материнство.
  4. При возникновении у женщины клинических случаев функциональной недостаточности репродуктивной системы или необходимости экстирпации (хирургического удаления) яичников, синдрома поликистозных яичников, ранней менопаузы и др.
  5. В случае необходимости накопления ооцитов (яйцеклеток) при пункции в естественном цикле (без стимуляции овуляции) для последующего разового оплодотворения в протоколе ЭКО.
  6. При плохом качестве спермы супруга, сданной в день пункции. Если сперма не подойдет для оплодтворения, то яйцеклетки могут заморозить до выяснения причин и возможного назначения лечения для мужчины
  7. Также методика криоконсервирования ооцитов применяется у тех женщин, которые в силу тех или иных причин планируют осуществить зачатие через неопределенный промежуток времени, но желают при этом сохранить свой репродуктивный потенциал.

Процедура заморозки яйцеклеток является наиболее трудоемкой и длительной в сравнении с другими видами криоконсервирования, поскольку яйцеклетки крайне уязвимы к изменениям внешних условий (температура, РН и т.д.).

Функциональность размороженных яйцеклеток никак не изменяется. Однако специалисты отмечают, что ооциты крайне чувствительны к любому внешнему воздействию, поэтому эффективность их замораживания несколько ниже, чем других типов биологического материала.

Замораживание сперматозоидов

Эякулят очень хорошо переносит изменение температурного режима, и фертильные свойства сперматозоидов после замораживания изменяются незначительно. Согласно существующим на сегодняшний день протоколам вспомогательных репродуктивных технологий, размороженная сперма применяется в процессе проведения ИКСИ (так называемая внутриклеточная инъекция сперматозоида).

Показаниями, чтобы заморозить сперму, служат следующие ситуации:

  1. Невозможность присутствия мужчины в клинике в день проведения процедуры искусственного оплодотворения.
  2. Наличие у мужчины онкологических заболеваний злокачественного характера, требующих проведения химиотерапевтического и радиационного лечения. Данные лечебные методики негативно отражаются на фертильности у мужчин вплоть до полной её потери.
  3. Наличие воздействия на мужчину неблагоприятных производственных факторов (например, работа на химических заводах), которые могут привести в будущем к развитию у него бесплодия или увеличить риск формирования генетических патологий у плода.
  4. В некоторых клинических случаях, когда возникает необходимость концентрации и постепенного накопления сперматозоидов, обусловленных недостаточным их количеством в эякуляте в нормальных условиях.

Перед криоконсервированием спермы предусмотрено обязательное обследования мужчины на показатели качества спермы (спермограмма), а также обследование на инфекции (ВИЧ, RW, HCV, HBАs), группы крови и резус фактора.

Замораживание эмбрионов

Криоконсервирование эмбрионов специалисты могут осуществлять на любом из этапов их формирования – от дробящегося эмбриона до образования бластоциста. Эмбрионы, которые были заморожены на стадии развития бластоциста имеют наивысший процент выживаемости и имплантационный потенциал, т.е. у них велики шансы “закрепиться” в полсти матки после переноса (до 70%).

Показаниями к проведению данной процедуры служит:

  1. В клинических ситуациях, когда эндометрий не готов к переносу, образование полипов эндометрия, кровотечения и др.).
  2. При синдроме гиперстимуляции яичников – одно из возможных осложнений при ЭКО.
  3. Необходимость заморозки эмбрионов, сформированных из донорских яйцеклеток.

Данный вид криоконсервирования считается наиболее эффективным и безопасным, однако для гарантии успешности последующего применения биологического материала заморозке должны подвергаться только качественные эмбрионы.

Условия хранения материала

После проведения дегидратации и криоконсервирования биологического материала он сохраняется на специальных носителях (cryotec, cryotop) и хранится в сосудах Дьюара.

При этом срок хранения эмбрионов и яйцеклеток неограничен (известны случаи эффективной имплантации клеток и рождения впоследствии абсолютно здоровых малышей, когда использовался материал, сохранявшийся в замороженном состоянии более 12 лет). Однако фертильные свойства спермы сохраняются неизменными в течение 5-10 лет, после чего они могут ухудшиться.

В связи с этим замороженные сперматозоиды не рекомендуют хранить более 5 лет. Интересно, что известен случай наступления беременности после использования замороженной спермы, которая хранилась 40 лет.

В ЦРЧ «Клиника профессора Феськова А.М.», которая занимается осуществлением вспомогательных репродуктивных технологий, создан специализированный криобанк, в котором насчитываются тысячи замороженных половых клеток и эмбрионов, ожидающих, когда возникнет необходимость их применения.

Кроме этого мы принимаем в криобанк на хранение сперму, яйцеклетки и эмбрионы, которые были заморожены в других клиниках ЭКО. Криобанк клиники профессора Феськова А.М. оборудован системой экстренного оповещения нештатных ситуаций, а также датчиками измерения уровня азота в сосудах Дьюара.

Будьте уверены, что Ваш криоматериал находится в надежных руках!

Хранение биологического материала (сперма, яйцеклетки, эмбрионы)  в ЦРЧ «Клиника профессора Феськова А.М.» можно оплатить онлайн ↓  Безопасность онлайн платежей >>> 

Источник: https://sana-med.com.ua/ru/kriokonservaciya-embrionov-yajcekletok-spermy.php

Для родителей
Добавить комментарий