Эндокринная система малыша

Эндокринная система малыша

Эндокринная система малыша

140

Наш организм можно сравнить с мегаполисом. Клетки, его населяющие, иногда живут «семьями», образуя органы, а иногда, затерявшись среди других, отшельничают (как, например, клетки иммунной системы). Одни – домоседы и никогда не покидают своего пристанища, другие – путешественники и не сидят на одном месте. Все они разные, каждая со своими потребностями, характером и режимом.

Между клетками проходят мелкие и крупные транспортные магистрали – кровеносные и лимфатические сосуды.

Ежесекундно в нашем организме происходят миллионы событий: кто-то или что-то нарушает мирную жизнь клеток или некоторые из них забывают о своих обязанностях или, напротив, слишком усердствуют.

И, как в любом мегаполисе, для поддержания порядка здесь требуется грамотная администрация. Мы знаем, что наш главный управляющий – нервная система. А ее правой рукой является эндокринная система (ЭС).

По порядку

ЭС – одна из самых сложных и загадочных систем организма. Сложных потому, что она состоит из множества желез, каждая из которых может вырабатывать от одного до десятков разных гормонов, и регулирует работу огромного числа органов, в том числе самих эндокринных желез.

Внутри системы существует особая иерархия, позволяющая строго контролировать ее работу. Загадочность ЭС связана со сложностью механизмов регуляции и состава гормонов. Чтобы исследовать ее работу, требуются сверхсовременные технологии. Роль многих гормонов до сих пор неясна.

А о существовании некоторых мы только догадываемся, при том что определить их состав и клетки, их выделяющие, пока невозможно.

Именно поэтому эндокринологию – науку, изучающую гормоны и органы, которые их вырабатывают, − считают одной из самых сложных среди медицинских специальностей и самой перспективной.

Поняв точное предназначение и механизмы работы тех или иных веществ, мы сможем воздействовать на процессы, протекающие в нашем организме.

Ведь благодаря гормонам мы появляемся на свет, именно они создают чувство притяжения между будущими родителями, определяют время образования половых клеток и момент оплодотворения. Они меняют нашу жизнь, влияя на настроение и характер. Сегодня мы знаем, что процессы старения тоже находятся в ведении ЭС.

ОРГАНЫ, которые составляют ЭС (щитовидная железа, надпочечники и др.), – это группы клеток, расположенные в других органах или тканях, и отдельные клетки, разбросанные по разным местам.

Отличие эндокринных желез от других (их называют экзокринными) заключается в том, что первые выделяют свои продукты – гормоны – прямо в кровь или лимфу. За это их называют железами внутренней секреции.

А экзокринные – в просвет того или иного органа (так, самая крупная экзокринная железа – печень − выделяет свой секрет – желчь − в просвет желчного пузыря и дальше в кишечник) или наружу (пример – слезные железы). Экзокринные железы называют железами внешней секреции.

ГОРМОНЫ – это вещества, способные воздействовать на чувствительные к ним клетки (их называют клетками-мишенями), меняя скорость обменных процессов.

Выделение гормонов непосредственно в кровь дает ЭС огромное преимущество. Для достижения эффекта ей требуются считаные секунды.

Гормоны попадают прямо в кровоток, который служит транспортом и позволяет очень быстро доставить нужное вещество ко всем тканям, в отличие от нервного сигнала, который распространяется по нервным волокнам и из-за их разрыва или повреждения может не достичь своей цели. В случае с гормонами такого не случится: жидкая кровь легко находит обходные пути, если один или несколько сосудов заблокированы.

Чтобы органы и клетки, которым предназначено послание ЭС, его получили, на них расположены рецепторы, воспринимающие конкретный гормон.

Особенностью работы эндокринной системы является ее способность «чувствовать» концентрацию разных гормонов и корректировать ее. А их количество зависит от возраста, пола, времени суток и года, возраста, психического и физического состояния человека и даже наших привычек. Так ЭС задает ритм и скорость нашим обменным процессам.

Консультация эндокринолога потребуется ребенку, если:

1) при рождении его вес превышал 4 кг;

2) он много пьет и часто ходит в туалет, в том числе ночью;

3) у него изменилась форма шеи;

4) ребенок быстро устает без видимой причины;

5) у него резко меняется настроение;

6) ему всегда жарко;

7) у девочки на теле, руках и ногах слишком много волос;

8) у родителей малыша есть эндокринные болезни (проблемы в работе щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, слишком низкий рост).

Часто причиной нарушений в работе щитовидной железы становится нехватка йода. Тогда она начинает расти, стараясь обеспечить организм важными гормонами за счет увеличения числа клеток, их вырабатывающих. В этом случае меняется форма шеи.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА свое название получила за форму. Она закрывает шею, окружая трахею. В состав ее гормонов входит йод, и его нехватка может приводить к нарушениям в работе органа.

Гормоны железы обеспечивают баланс между образованием жировой ткани и использованием запасенных в ней жиров. Они нужны для развития скелета и благополучия костной ткани, а еще усиливают действие других гормонов (например, инсулина, ускоряя обмен углеводов). Эти вещества играют критическую роль в развитии нервной системы.

Нехватка гормонов железы у малышей приводит к недоразвитию мозга, а позже – к снижению интеллекта. Поэтому всех новорожденных обследуют на уровень содержания этих веществ (такой тест включен в программу скрининга новорожденных).

Вместе с адреналином гормоны щитовидной железы влияют на работу сердца и регулируют артериальное давление.

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ – это 4 железы, расположенные в толще жировой клетчатки позади щитовидной, за что и получили свое название. Железы вырабатывают 2 гормона: паратиреоидный и кальцитонин. Оба обеспечивают обмен кальция и фосфора в организме.

В отличие от большинства эндокринных желез работу паращитовидных регулируют колебания минерального состава крови и витамина D.

Чаще всего на прием к детскому эндокринологу приходят дети, имеющие лишний вес, и те малыши, что серьезно отстают от сверстников в росте.

Родители скорее обращают внимание на то, что ребенок выделяется среди ровесников, и начинают выяснять причину.

Большинство других эндокринных болезней не имеет характерных признаков, и о проблеме родители и доктора часто узнают, когда нарушение уже серьезно изменило работу какого-то органа или всего организма.

Приглядитесь к малышу:

Телосложение. У маленьких детей голова и туловище относительно общей длины тела будут больше. С 9–10 лет ребенок начинает вытягиваться, и пропорции его тела приближаются к взрослым. Чаще всего малыш наследует телосложение одного из родителей или их средний показатель.

ВНИМАНИЕ! Поводом для консультации врача служит заметное нарушение пропорций. Например, нижняя половина тела намного короче или длиннее верхней.

Вес. Ребенок не должен быть слишком упитанным или очень худым.

ВНИМАНИЕ! С появлением складок на боках, животе, округлых щек и прибавки в весе (особенно за несколько недель, месяцев) нужно пересмотреть рацион малыша и дать ему возможность больше двигаться.

Если ситуация не изменится, обратитесь к специалисту. Потеря веса без видимой причины (ребенок хорошо питается, не болел, не было операций), особенно быстрая, потребует обязательной консультации доктора.

Рост. Конечные значения роста малыша складываются из показателей родителей, хотя ребенок может их обогнать.

ВНИМАНИЕ! Поинтересоваться у врача, нормальный ли у малыша рост, стоит, если он отстает от своих сверстников или опережает их. Различия в росте детей одного возраста могут быть существенными. Так, нормой для ребенка 3 лет считается показатель 88-102 см. И чем старше ребенок, тем больше поправок делается на пол: например, девочки начинают вытягиваться раньше мальчиков.

Если окажется, что проблема вызвана нарушением выделения гормона роста, ребенку назначат лечение, и чем быстрее это произойдет, тем выше он будет в будущем. Кроме того, гормон роста важен и для нормального формирования большинства органов. Но отставание в росте далеко не всегда связано с какой-то болезнью, чаще всего речь идет о семейной черте и не требует лечения.

ЭС – одна из самых сложных и загадочных систем организма. ее загадочность связана со сложностью механизмов регуляции и состава гормонов. Роль многих гормонов мы до сих пор не знаем, а о существовании некоторых только догадываемся.

ВНИМАНИЕ! Опережение этих сроков – обязательный повод для визита к врачу. Эндокринолога заинтересует также появление пигментации в подмышечных впадинах, складках шеи, паха, а еще там, где одежда плотно прилегает к телу и на локтях и коленях.

Чаще всего кожа на этих участках становится более темной при нарушениях жирового и углеводного обмена. Появление на коже стрий (полосок белого, красного или синеватого цвета) может быть связано с разными болезнями, в том числе эндокринными, а еще – с быстрым ростом, прибавкой или снижением веса.

Показать ребенка эндокринологу нужно, если стрий много или их число растет.

Половые органы. Первые признаки начавшегося полового развития отмечаются у девочек старше 8 лет, а у мальчиков − старше 9.

ВНИМАНИЕ! Появление волос на половых органах, белой линии живота, подмышечных впадинах, на лице у мальчиков, а еще кровянистых выделений у девочек, увеличение молочных желез и выделения из сосков у детей обоих полов до этого возраста потребует консультации эндокринолога.

Как можно раньше показать ребенка врачу нужно, если у мальчика в мошонке отсутствует одно или оба яичка, отверстие мочеиспускательного канала расположено не на вершине головки полового члена а, например, на уровне уздечки. А у девочек тревожным признаком станет большой или увеличивающийся клитор.

А теперь – обследование

На приеме эндокринолог осматривает ребенка, измеряет точный рост, вес, окружность грудной клетки, головы и другие показатели. Доктору нужно знать рост и вес малыша при рождении и позже, поэтому захватите на консультацию его карту из поликлиники и выписку из детского сада.

Подробно расскажите врачу о болезнях эндокринных органов всех родственников. А если ребенок раньше обследовался у эндокринолога, еще и результаты анализов.

Затем, в зависимости от предполагаемого диагноза, доктор назначит обследование: анализы крови и мочи, УЗИ, рентген кистей (для определения костного возраста, указывающего на степень созревания скелета, ведь он может отличаться от паспортного и нужен для прогноза конечного роста и подбора лечения), рентген черепа, если врач подозревает проблемы в работе и/или строении гипофиза и гипоталамуса, томографию.

Источник: http://www.parents.ru/article/jendokrinnaya-sistema-malysha/

Эндокринная система и беременность

Эндокринная система малыша

Дорогие женщины, уже ставшие мамочками, планирующие или сейчас носящие своего малыша. Беременность – это, бесспорно, сложный период в жизни женщины, сопровождающийся напряжением всех систем организма.

Одну из ведущих ролей в течение и благополучном разрешении беременности «играет» эндокринная система. К примеру, щитовидная железа – «ответственна» за развитие щитовидной железы плода, его внутриутробный рост, но особо велико ее влияние на формирование нервной системы ребенка.

Нехватка гормонов щитовидной железы у матери, прежде всего, приведет к задержке развития малыша, в том числе и после рождения; поджелудочная железа – «отвечает» за обмен сахаров, динамику работы веса. Немаловажен и тот факт, что изменения углеводного и жирового обмена на фоне даже нормально протекающей беременности рассматривается, как сильные диабетогенные факторы.

Поэтому нередко встречается такая патология, как диабет беременных, особенно у женщин с избытком веса.

Свой вклад в течение беременности вносят также яичники, надпочечники, гипофиз – центральная эндокринная железа и вновь образованный эндокринный орган – плацента, без которого вообще невозможно вынашивание ребенка. Поэтому, чтобы избежать неприятных сюрпризов со здоровьем при беременности, необходимо заранее начать подготовку к ней, даже если вы ваш будущий ребенок не будет первенцем в семье.

Если у вас была хроническая эндокринная патология еще до наступления беременности, необходимо с врачом добиваться компенсации заболевания (особенно, в случае сахарного диабета, гипотиреоза, дифорузно-токсического зоба и т.д.

) необходимо оптимально подобрать дозы лечебных препаратов.

В дальнейшем во время беременности необходимо постоянно находиться под наблюдением врача-эндокринолога, поскольку коррекция доз препаратов проводится каждый триместр беременности, а при некоторых заболеваниях – еще чаще.

Желательно уточнить у родственников, особенно по женской линии, наличие эндокринной патологии.

Но если до беременности вы еще не наблюдались у эндокринолога, то план обследования эндокринной системы может выглядеть следующим образом: на 4-8 неделе уточняется функция щитовидной железы (берется кровь на гормоны – ТТГ, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе, а при ярко выраженном токсикозе первой половины беременности, сопровождающегося похуданием – антитела к рецептору ТТГ.

На 10-12 неделе (повторно на 24-28 неделе) проводится тест чувствительности к углеводам, если уровень глюкозы при беременности до еды более 5,3 ммоль/л. И обязательно всем женщинам с избытком веса.

На 16-20 неделе (а также на любом сроке при УЗИ-признаках задержки развития плода) берется тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин), альфа-фетопротеин. Проводится ежемесячный контроль за прибавкой веса. В среднем прибавка веса должны быть не более 1 кг.

в месяц в 1-м триместре, не более 2-3 кг. во 2-м и 3-м триместре. В сумме он должен составлять не более 10-12 килограмм за всю беременность при нормальном весе изначально, не более 7 кг. при ожирении до беременности, не более 17 кг.

при дефиците веса до беременности.

В более углубленном эндокринологическом обследовании нуждаются женщины с проблемами с зачатием, угрозами невынашивания беременности и другими признаками отклонений от нормального течения беременности.

Безусловно, из всего вышеперечисленного женщину более всего беспокоит набор веса. На этот показатель влияют многие факторы: состояние веса до беременности, характер питания во время беременности (особенно, если вы генетически склонны к избыточному весу).

Поэтому нежелательно иметь в своем рационе жареное, острое, солености, ограничить цитрусовые, экзотические фрукты, морепродукты, орехи, выпечку. Стоит отдать предпочтение овощам и фруктам (яблокам, грушам и т.д.), сваренной (приготовленной на пару или запеченной в духовке) рыбе и мясу, кисло-молочным продуктам.

Также на набор веса непосредственным образом влияют хронические заболевания внутренних органов. В особенности почек, сердечно-сосудистой системы, тех, которые могут привести к задержке жидкости, а это, в свою очередь, к набору веса. Риск прибавления веса особенно велик во втором триместре беременности.

Поэтому если вы все-таки начали набирать вес, то будьте готовы к тому, что врач назначит вам специальную разгрузочную диету.

Не забывайте о движении, если конечно физическая нагрузка не противопоказана вам по состоянию здоровья. Нужно осознавать, что чрезмерный набор веса не является косметическим дефектом. Это признак неблагополучия в организме, влияющий на риск развития диабета беременных, артериальной гипертонии, слабости родовой деятельности и т.д.

В процессе кормления ребенка также следует следить за весом. А вот начать худеть стоит не ранее, чем через полгода после завершения кормления.

Фитнес противопоказан кормящей женщине, поскольку повышенное количество гормонов стресса, вырабатываемое при занятиях спортом, может вызвать боли в животе малыша и постоянное беспокойство.

Естественно, что в этот период противопоказан прием препаратов, снижающих вес.

Многим беременным в последние годы все чаще стали назначать препараты гормонов щитовидной железы (L-тироксин, эутирокс). Эти препараты назначают для того чтобы нехватка гормонов матери не отразилась на развитии ребенка. Поэтому не менее 3-х раз за период беременности вы должны будете контролировать свой гормональный фон и посещать врача эндокринолога.

Источник: https://www.mc21.ru/mama/articles/pregnancy/138/

23. Эндокринная система ребенка

Эндокринная система малыша

     Эндокринныежелезы —железы внутренней секреции ребенка,как и эндокринные железы взрослогочеловека — выделяют вырабатываемыеими секреты или гормоны непосредственнов кровь или в лимфатическую систему иявляются фактором гуморальной регу­ляциифизиологических функций организма. Ихфункции связаны с де­ятельностьювегетативной нервной системы и подчиняютсярегулирую­щей и контролирующей роликоры головного мозга. Одновременнодея­тельность эндокринных железоказывает влияние на состояние центральнойнервной системы.

    В динамикеразвития эндокринного аппарата некоторыежелезы можно рассматривать преимущественнокак железы раннего детства. К нимотносится зобная железы, паращитовидныежелезы, кора над­почечников, частичногипофиз.

Так, у детей до 3 лет слабовыражена функция гипофиза и щитовиднойжелезы и совсем не проявляетсядея­тельность половых желез. К 7 годамотмечается понижение функции корынадпочечников и зобной железы.

Одновременнонаблюдается по­вышение функциональнойактивности гипофиза, щитовидной железыи начинается деятельность половых желез(интерстициальные клетки).

К 11—12 годамрезко возрастает функция щитовиднойжелезы, значи­тельно увеличиваетсямозговое вещество надпочечников, тогдакак зоб­ная железа атрофируется, апаращитовидные железы и кора надпочеч­никовуменьшаются в размерах. Юношескийвозраст характеризуется резкимувеличением активности половых желез,значительным увеличением интерстициальныхклеток у мальчиков и лютеиновых клетокв желтых телах яичников у девочек.

Зобная(вилочковая) железа у ребенка

    Абсолютныйвес вилочковой железы увеличиваетсяот момента рождения, но относительныйвес ее убывает и по завершению ростаона атрофируется. Считают, что вилочковаяже­леза влияет на процессы роста,окостенение и половое развитие, ейпредписывают также значительную рольв образовании иммунных тел.

До сих пореще не установлено, выделяет ли вилочковаяжелеза какой- либо гормон. Нормальныеразмеры этой железы значительно варьируюту разных детей даже одного и того жевозраста. При заболеваниях и истощенияхвес вилочковой железы быстро снижается.

При повышенных требова­ниях к организму,когда усиливается выделение сахарногогормона коры надпочечников, это приводитк уменьшению объема вилочковой железы.

Гиперплазия ее наблюдается при базедовойболезни, болезни Аддисона, при некоторыхрасстройствах дыхания новорожденных,у кастрированных в раннем возрасте, приstatusthymico-lymphaticus. Рань­ше считали, чтоstatusthymico-lymphaticusявляется причиной некото­рыхслучаев скоропостижной смерти детей.

В настоящее время полага­ют, что вэтих случаях смерть вызываетсянедостаточностью надпочеч­ников.Дети со statusthymico-lymphaticusобычно пастозны,бледны, гипотоничны и часто у нихобнаруживаются признаки аллергии.

Щитовиднаяжелеза у ребенка

     Щитовиднаяжелеза у новорожденных развита слабо,вес и разви­тие ее связаны с упитанностьюребенка. С возрастом щитовидная желе­заувеличивается. Так, в l1/2—2 года вес ееравняется 1,85 г, в 7—8 лет — 6,5 г, 11—15 лет—13,2 г.

    Выделениегормона щитовидной железы начинаетсясразу после рождения и резко возрастаетв период полового созревания. Образованиегормона регулируется симпатическойнервной системой.

Значение щитовиднойжелезы для развития ребенка оченьвелико: ее гормон является одним изглавных регуляторов основного обмена,влияет на уровень возбудимости корыголовного мозга, на по­вышение тонусасимпатической нервной системы, оказываетвли­яние на другие эндокринные железы— на функцию мозгового слоя надпочечникаи деятельность гипофиза.

Действующимгормоном щитовидной железы являетсятироксин; он содержит много йода инакапливается в щитовидной железе ввиде йод-бергулина. Продукты егорасщепления дийодкерозин, а такжеискусственно приго­товляемый тироксинсодержат 65% йода. Высушенное веществощито­видной железы тиреоидин применяетсянаряду с тироксином для тера­певтическихцелей.

При определении йода, связанногос белками, в сы­воротке крови практическиопределяется гормон щитовидной железы,который при гипертиреозе может возрастатьвдвое и составляет от 4 до 8 y% (в среднем7 у%),при гипотиреозе снижается до4у%.

Радиоак­тивный йод, введенныйвнутривенно, через несколько минутможно об­наружить в щитовидной железе,которая насыщается им через несколь­кочасов; при этом остальные ткани йод непоглощают. При гипертирео­зе йодапоглощается больше, при гипотиреоземеньше, при атериозе сов­сем непоглощается.

При гипотиреозе, которыйможет проявляться в различных степенях,наблюдается запоздание процессов ростаи разви­тия (эпифизы остаются долгооткрытыми, ядра окостенения появляютсяс запозданием), а также характерныеизменения кожи (она утолщена, эмфизематозна,волосы грубые, редкие), тонус мускулатурынарушен (понижен или повышен), что припониженном росте придает больномуребенку приземистый, коренастый вид.Основной обмен и нервно-психи­ческоеразвитие понижено.

Различаюттри формы гипотиреоза:

1)вро­жденную,при отсутствии илигипоплазии щитовдной железы, кото­раяпроявляется через несколько дней послерождения,

2)приобре­тенную или юношескуюмикседему,появляющуюся после инфекцийили других заболеваний,

3)эндемический кретинизм, возникающий вобласти очагов, пораженных зобом; онотличается се­мейным характером,наличием узловатого зоба, малойэффективностью при лечении препаратамищитовидной железы. В детском возрастечаще наблюдается простой трофическийзобна почве недостатка в ор­ганизмейода. Области распространения зобаявляются одновременно и областямиэндемического кретинизма.

     Наибольшейактивности эта железа достигает впубертатном возра­сте. Процент детейс увеличением щитовидной железы свозрастом воз­растает. При этом средидевочек чаще, чем среди мальчиков (табл.19). Усиление функции железы в возрастеот 5 до 15 лет встречается в не­значительномпроценте случаев и резко возрастает в15—18 лет (2,2% у мальчиков и до 4,4% у девочек).

      Нарушениенормальной функции щитовидной железывызывает рез­кие нарушения в состоянииздоровья ребенка и его нервно-психическойдеятельности.

Так, при гипертиреозенаблюдается повышение возбуди­мостицентральной и вегетативной нервнойсистемы, основного обмена, сердечнойдеятельности, дыхания, терморегуляции,наблюдается рас­стройство ростакостей и нарушение трофики кожи, понижениевыносливости к углеводам. У таких детейбольшие блестящие глаза, они отли­чаютсяповышенной экспансивностью (рис. 14).

Пригипотиреозе наблюдается обратное—понижениефункции коры головного мозга, по­нижениечувствительности и снижение основногообмена, задержка полового развития-—детистановятся малоподвиж­ными, сонливыми,резко снижается их успеваемость в школе.

Гипофиз(мозговой придаток) ребенка

     Гипофизребенка впол­не сформирован уже уноворожденного. Эта железа, имеющаяовальную форму, расположена на основаниичерепа в об­ласти турецкого седла.Она состоит из трех долей, которыеразличаются по сво­ему гистологическомустроению, с чем связывают их способностьвыделять раз­личные гормоны.

Особенноезначение имеет передняя доля гипофиза,которая выделяет:

1)фолликулостимулирующий гормон,влияющийна рост фолликулов у женщин и сперматогенезу мужчин,

2)гормон, стимулирую­щий интерстициальныеклет­ки,

3)лютеотропин(ЛТГ),стимулиру­ющий функцию желтоготела, синтез прогестерона и лактацию(эти три гормона одновременно оказываютгонадотропное действие),

4)тиреотропин,стимулирующий функциющитовидной железы, все функциинадпочечников и выделение аденокортикотропногогормона (АКТГ), а также

5)гор­мон роста,оказывающий непосредственноедействие (а не через другие железы) иявляется антагонистом инсулина.

     Задняя долягипофиза выделяет вещества, вызывающиеповышение артериаль­ного давления,сокращение матки и диурез. При наступлениипубертат­ного периода быстроувеличивается развитие половых желези секре­ция половых гормонов.

К этомувремени увеличивается и секрецияандрогенов надпочечниками, увеличиваетсявыделение в моче 17-кетосте- роидов,появляется вторичное оволосенение.

Гонадотропные гормоны в детском возрастеотсутствуют и обнаруживаются в моченезадолго до наступления пубертатногопериода.

     Активизацияфункции гипофиза может зависеть нетолько от сте­пени зрелости гипофиза,но и от других органов и тканей.

Этоподтвер­ждается тем, что наступлениеполовой зрелости идет параллельнораз­витию центров окостенения эпифизов.Задержка полового развития обычносоответствует и замедлению роста костей.

На общее созревание организма могутвлиять и другие гормоны: гормон роста,тиреоидный гормон, а также перенесенныезаболевания, состояние питания организ­ма.

Половыежелезы ребенка

     Половыежелезы у детей являются же­лезамивнешней секреции, выделяю­щими половыеклетки. Сперматозоиды вырабатываютсяв извитых се­менных канальцах всемяобразующем эпителии, женские половыеклет­ки вырабатываются в корковомслое яичников и в фолликулах.

     Одновременнополовые железы являются и органамивнутренней секреции, выделяющими женскийи мужской половые гормоны.

Под вли­яниемгормонов, образующихся в половых инекоторых других железах внутреннейсекреции, развиваются вторичные половыепризнаки: появ­ляются волосы вподмышечных впадинах и на лобке, удевушек появля­ются менструации, умальчиков изменяется голос и появляютсяполлю­ции. До начала полового созреванияяички не функционируют.

В пе­риодполового созревания под влияниемгонадотропных гормонов они развиваютсяв течение нескольких лет до величиныяичек взрослого и в 15 лет уже обладаютспермогенетическими функциями.

Половоесозре­вание мальчиков начинается всреднем в 13—14 лет и заканчивается к18—20 годам, о функции яичек можно судитьпо развитию половых органов (величинаяичка и предстательной железы), попоявлению вто­ричных половых признаков.О наличии фолликулостимулирующегогормона можно судить о выделенииего смочой. Об образовании андроген- ныхгормонов з коре надпочечников и яичекможно определить по вы­делению с мочой17-кетостероидов.

     Яичникитакжене проявляют свои функции до наступленияполо­вой зрелости. С наступлениемполовой зрелости гипофиз начинаетвы­рабатывать гонадотропин.

Поддействием фолликулостимулирующегогормона созревают фолликулы яичников,а под действием лактоген- ного гормонаначинается образование эстрогенныхгормонов. Под дей­ствием лактогенногогормона происходит первая овуляция ирегуляр­ное образование прогестеронови эстрогенов.

Об образованиифоллику­лостимулирующего гормона,эстрогенов, прогестеронов и андрогеновможно судить по содержаниюфолликулостимулирующего гормона,эстрогенов, прегнандиолов и 17-кетостероидов.

       Гипофункцияполовых желез как у мальчиков, так и удевочек вызывает позднее половоеразвитие, задержку роста и развития.Ги­перфункция половых желез вызываетпреждевременное половое соз­реваниеи увеличение роста.

Нормальноеразвитие и функционирование эндокринныхжелез име­ет большое значение как дляфизического, так и для нервно-психиче­скогоразвития детского организма и определяетряд переломных мо­ментов в процессероста и формирования ребенка.

Нарушениефункций гипофиза, надпочечников,щитовидной и половых желез ведет кнару­шениям в развитии и деятельностивсего организма, к нарушению нор­мальногофункционирования центральной ивегетативной нервной системы, обменаи т. д.

; поэтому при проведении углубленногоосмотра детей врач должен уделитьсерьезное внимание вопросам, связаннымс деятельностью эндокринной системы.

Источник: https://studfile.net/preview/2997696/page:14/

Эндокринная система у детей

Эндокринная система малыша

Эндокринной система у детей регулирует функции клеток, тканей и органов в процессе жизнедеятельности человека.

Каждому возрасту соответствует свой уровень эндокринной регуляции. При нормальных условиях развития ребенка происходят особая в каждом периоде гормональная активация трофической функции, интенсивный рост и тканевая дифференцировка.

При неблагоприятных условиях жизни у ребенка выключаются механизмы эндокринной компенсации, помогающие преодолеть влияние среды. Недостаточная функция эндокринных желез при неблагоприятных условиях может привести к срыву реакций приспособления.

Центральным звеном эндокринной регуляции у человека является гипоталамус. Гормоны гипоталамуса обозначают термином «рилизинг-гормон» (RH) или «рилизинг-фактор» (RF). Рилизинг-гормоны регулируют деятельность гипофиза. Гипофиз состоит из трех долей — передней, средней и задней.

В передней доле образуются 6 гормонов: АКТГ (аденокортикотропный), СТГ (соматотропный), ТТГ (тиреотропный), ФСГ (фолликулостимулирующий), ЛГ (лютеинизирующий), ЛТГ (лактогенный или пролактин). В средней, или промежуточной, доле образуется меланоформный гормон.

В задней доле (нейрогипофизе) образуются окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).

Гормоны гипофиза регулируют деятельность желез внутренней секреции: щитовидной, паращитовидных, половых, надпочечников, островкового аппарата поджелудочной железы.

Щитовидная железа у новорожденных имеет массу 1—5 г. К 5—6 годам масса железы увеличивается до 5,3 г, а к 14 годам — до 14,2 г. С возрастом в железе увеличиваются размеры узелков, содержание коллоида, увеличивается число фолликулов. Окончательное гистологическое созревание щитовидной железы происходит к 15 годам.

Основные гормоны щитовидной железы — это тироксин и трииодтиронин (Т4 и Т3). Она вырабатывает также тиреокальцитонин.

Эти гормоны влияют на рост, созревание скелета, дифференцировку головного мозга и интеллектуальное развитие, развитие структур кожи и ее придатков, регуляцию потребления кислорода тканями, использование углеводов и аминокислот в тканях. Таким образом, тиреоидные гормоны являются универсальными стимуляторами метаболизма, роста и развития ребенка.

Поджелудочная железа осуществляет экзокринную и эндокринную функции. Эндокринная функция поджелудочной железы связана с деятельностью островковых клеток. Глюкагон вырабатывают α-клетки, инсулин — β-клетки. После дифференцировки островков уже после рождения в поджелудочной железе обнаруживаются ∆-клетки, вырабатывающие соматостатин.

Инсулин участвует в регуляции глюкозы. Глюкагон, наоборот, повышает уровень глюкозы в крови. Соматостатин участвует в регуляции роста и развития ребенка.

Паращитовидные железы у новорожденного имеют массу 5 мг, к 10 годам она достигает 40 мг, у взрослого — 75—85 мг. Обычно имеются 4 или более паращитовидных желез. В целом после рождения функция паращитовидных желез постепенно уменьшается.

Максимальная их активность наблюдается в перинатальный период и на 1—2 году жизни. Они влияют на остеогенез и напряженность фосфорно-кальциевого обмена.

Гормон паращитовидной железы — паратгормон — вместе с витамином D регулирует всасывание кальция из кишечника, реабсорбцию кальция в канальцах почек и вымывание кальция из костей, активирует остеокласты костной ткани.

При гипопаратиреозе содержание кальция в крови у детей снижено до 0,9—1,2 ммоль/л, а содержание фосфора повышено до 3,0—3,2 ммоль/л.

При гиперпаратиреозе, наоборот, в крови повышен уровень кальция до 3—4 ммоль/л, а содержание фосфора снижено до 0,8 ммоль/л.

Клинически при этом отмечаются судороги (спастические приступы), в том числе фебрильные, склонность к неустойчивому или жидкому стулу, позднее прорезывание и раннее разрушение зубов, повышенная нервно-мышечная возбудимость.

При гиперпаратиреозе определяют мышечную слабость, запоры, боли в костях, переломы костей, образование кальцификатов в почках.

Надпочечники — парный орган. Ткань надпочечника состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Масса и размеры надпочечников зависят от возраста ребенка. У новорожденного размер надпочечника составляет приблизительно Уз размера почки.

Надпочечник по строению отличается от подобного органа у взрослых. У новорожденных корковая зона относительно шире и массивнее и состоит из множества клеток с большим числом митозов.

Окончательное формирование коркового слоя заканчивается к 10—12 годам.

В процессе родов ребенок от матери получает большое количество гормонов надпочечников — кортикостероидов. Поэтому у него подавлена адренокортикотропная функция надпочечников.

В первые дни после рождения с мочой активно выводятся метаболиты материнских гормонов. И к четвертому дню происходит снижение как экскреции, так и продукции кортикостероидов.

Поэтому у ребенка до 10-го дня могут развиваться признаки надпочечниковой недостаточности. С возрастом происходит активизация функции выделения гормонов надпочечников.

При острой надпочечниковой недостаточности у детей падает АД, развивается одышка, нитевидный пульс, бывает рвота (иногда многократная), жидкий стул, резкое снижение сухожильных рефлексов.

В крови у таких детей возрастает уровень калия (до 24—45 ммоль/л), снижается уровень натрия и хлора.

Ведущая роль при этом синдроме принадлежит минералокортикоидам, хотя наблюдается и общее снижение всех гормонов надпочечников.

При хронической надпочечниковой недостаточности может быть недостаток выработки гормонов кортизола или альдостерона.

При недостатке кортизола постепенно развивается неспособность противостоять стрессовым ситуациям, склонность к вазомоторным коллапсам; возникают приступы гипогликемии, вплоть до судорог; мышечная слабость, ощущения утомления, отказ от игры, предрасположенность к дыхательным расстройствам, возвратное появление кожных (сыпи) или дыхательных (бронхоспазма) аллергических реакций; наблюдается волна острых или обострение хронических очагов инфекции; отмечаются ускоренный рост миндалин или аденоидов; субфебрилитет; в крови лимфоцитоз и эозинофилия.

При недостатке выработки альдостерона отмечаются артериальная гипотензия, рвота, диарея, снижение прибавки массы тела, дегидратация, мышечная слабость. В крови определяются гипонатриемия, гиперкалиемия, ацидоз, увеличение гематокрита.

При хронической недостаточности коры надпочечников (гипокортицизме) появляется изменение кожи в виде пигментации серовато-дымчатой, коричневой, бронзовой или черной расцветки, которое захватывает складки кожи и ее открытые участки кожи (на лице и шее).

При гиперпродукции гормонов надпочечников развивается синдром Кушинга. При нем наблюдается ожирение преимущественно на лице и туловище, при этом руки и ноги тонкие.

Адреногенитальный синдром характеризуется нарушением водно-электролитного баланса (за счет рвоты и поноса), изменением вторичных половых признаков. У девочек это явления маскулинизации (развитие половых органов, напоминающих мужской тип), у мальчиков — признаки преждевременного полового созревания. В конечном счете, у этих детей отмечается преждевременное прекращение роста.

Половые железы (яички, яичники) осуществляют длительный процесс формирования пола у детей до возраста полового созревания. Во внутриутробном периоде происходит закладка мужского или женского генотипа, который формируется к периоду новорожденности.

В дальнейшем происходят рост и развитие половых органов в соответствии с их дифференцировкой. В целом для периода детства (до начала полового созревания) характерна высокая чувствительность гипоталамических центров к минимальным уровням андрогенов крови.

Благодаря этому происходит сдерживание влияния гипоталамуса на выработку гонадотропных гормонов.

Главные центры регуляции развития ребенка, вероятно, располагаются в заднем гипоталамусе и в эпифизе. У детей всех возрастов этот период приходится на одни и те же даты по костному возрасту и на сравнительно близкие показатели по достигнутой массе тела, отдельно для мальчиков и девочек. Признаки полового развития и их последовательность зависят от возраста детей.

Для девочек:

9—10 лет — рост костей таза, округление ягодиц, незначительное приподнятое сосков молочных желез;

10—11 лет — куполообразное приподнятое молочных желез (стадия «бутона»), появление волос на лобке;

11—12 лет — увеличение наружных половых органов, изменение эпителия влагалища;

12—13 лет — развитие железистой ткани молочных желез и прилегающих к околососковому кружку участков, пигментация сосков, появление первых менструаций;

14—15 лет — изменение формы ягодиц и таза;

15—16 лет — появление регулярных менструаций;

16—17 лет — остановка роста скелета.

Перестройке наружных половых органов сопутствуют изменения внутренних половых органов — влагалища, матки, яичников.

Для мальчиков:

10—11 лет — начало роста яичек и полового члена;

11—12 лет — увеличение предстательной железы, рост гортани;

12—13 лет — значительный рост яичек и полового члена, уплотнение околососковой области, начало изменения голоса;

14—15 лет — рост волос в подмышечных впадинах, дальнейшее изменение голоса, появление волос на лице, пигментация мошонки, первые эякуляции;

15—16 лет — созревание сперматозоидов;

16—17 лет — оволосение лобка по мужскому типу, рост волос по всему телу, появление зрелых сперматозоидов;

17—21 год — остановка роста скелета.

Наиболее контролируемыми признаками могут быть размеры яичек и полового члена. Яички измеряют с помощью орхидометра, половой член — сантиметровой лентой.

Исследование пола и полового созревания является врачебной процедурой. Вторичные половые признаки учитывают в баллах с учетом стадий развития.

При этом у девочек аббревиатурой Ма0, 1, 2, 3 определяют стадию развития молочных желез; развитие волос в подмышечных впадинах обозначают как Ахо,1,2,3,4; становление менструальной функции обозначают как Ме0,1,2,з.

У мальчиков оволосение подмышечных впадин обозначают как Ах0, 1, 2, 3, 4, оволосение лобка — как Р0, 1, 2, 3, 4,5; рост щитовидных хрящей — L0,1,2; оволосение лица — F0,1,2, 3, 4,5.

Осмотр половых органов ребенка обязательно проводят в присутствии родителей.

Источник: https://www.polnaja-jenciklopedija.ru/biologiya/endokrinnaya-sistema-u-detey.html

Как работает эндокринная система у ребенка

Эндокринная система малыша

Эндокринная система представляет собой комплекс из нескольких желез, расположенных в головном мозге (гипофиз), пищеварительной системе (поджелудочная железа), в непосредственной близости от внутренних органов (надпочечники), а также совершенно обособленно (щитовидная и паращитовидные железы, вилочковая железа). Называются они железами внутренней секреции, потому что, в отличие от желез внешней секреции, таких, как слюнные, потовые, пищеварительные, они выделяют свой секрет, называемый гормоном, в кровеносное русло.

Каждая железа вырабатывает один или несколько гормонов, принимающих участие в регуляции строго определенного процесса в обмене веществ организма, каждая уникальна и выполняет только на нее возложенные функции. Однако есть железа, которая руководит, дирижирует всей эндокринной системой — гипофиз.

Гипофиз — крошечная железа, расположенная в глубине головного мозга, у его основания. Его вес составляет около 0,5—0,6 г.

Гипофиз тесным образом соединен с гипоталамусом — отделом мозга, играющим важнейшую роль в регуляции многих процессов в организме, в том числе в поддержании постоянства внутренней среды, терморегуляции, деятельности внутренних органов.

Гипоталамус содержит как нервные клетки, участвующие в деятельности вегетативной нервной системы (регулирующей многие функции внутренних органов), так и секреторные клетки, которые вырабатывают так называемые рилизинг-гормоны.

Эти гормоны призваны оказывать строго специфическое воздействие на гипофиз, побуждая его повышать или снижать выработку тех или иных гормонов в зависимости от потребностей организма.

  В числе гормонов, выделяемых гипофизом, такие, как соматотропный гормон, оказывающий стимулирующее воздействие на рост как всего организма в целом, так и отдельных органов.

При недостатке какого-либо гормона гипоталамус определяет  этот дефицит и  посредством рилизинг-гормонов посылает сигнал гипофизу, который начинает увеличивать выработку гормона,  стимулирующего активность той железы внутренней секреции которая задействована в синтезе именно этого гормона. И наоборот — при избытке того или иного гормона в крови гипоталамус немедленно посылает об этом сигнал гипофизу, и гипофиз прекращает выработку гормона, стимулирующего работу именно той железы, которая ответственна за этот гормон. Таким образом осуществляется важнейший принцип обратной связи, обеспечивающий динамическое равновесие внутренней среды организма.

Гипофиз ребенка при рождении имеет массу около 0,12 г. Его рост и функциональное развитие продолжается до 20-летнего возраста. А поскольку гипофиз является регулятором деятельности всех остальных желез внутренней секреции, то его функциональная незрелость обусловливает некоторую нестабильность всей эндокринной системы ребенка.

Кроме того, тесная связь гипофиза с гипоталамусом, который является частью не только эндокринной, но и нервной системы, патология нервной системы не может не сказываться на функции как гипоталамуса, так и гипофиза, что может повлечь за собой такие нарушения в состоянии новорожденного, как несовершенство терморегуляции, значительное снижение аппетита, нарушения обменных процессов.

Щитовидная железа расположена в области шеи перед гортанью. Она вырабатывает гормоны тиреоидин, трийодтиронин и тиреокальцетонин. Значение этих гормонов невозможно переоценить: они регулируют интенсивность основного обмена веществ, рост и развитие организма в целом и отдельных органов, функцию центральной нервной системы, осуществляя свою деятельность во всех без исключения клетках.

Все гормоны щитовидной железы имеют в своем составе йод, поэтому дефицит этого микроэлемента в первую очередь сказывается на функции щитовидной железы, вызывая серьезные нарушения в состоянии всего организма. И недостаточная функция щитовидной железы, называемая гипотиреозом, и ее избыточная активность — гипертиреоидное состояние — крайне нежелательны и являются серьезными заболеваниями.

Паращитовидные железы (их еще называют околощитовидными железами) расположены на переднебоковой поверхности шеи позади щитовидной железы. Как правило, у человека имеются четыре паращитовидные железы, но могут быть варианты нормы, когда количество околощитовидных желез больше или меньше.

Эти железы вырабатывают так называемый паратгормон, отвечающий за содержание кальция и фосфора в крови. Паратгормон способствует тому, что уровень кальция в крови повышается, а уровень фосфора — снижается.

При недостатке кальция в крови выработка паратгормона усиливается околощитовидными железами, а при его избытке — наоборот, снижается. Кроме этого, паратгормон способствует преобразованию неактивной формы витамина D в активную.

Снижение функции околощитовидных желез является причиной возникновения витамин D-независимой формы рахита, когда поступление в организм витамина D не влияет на содержание кальция в крови по причине того, что не происходит преобразование его неактивной формы в активную.

Щитовидная и паращитовидные железы новорожденных также продолжают расти и развиваться после рождения. В норме, при отсутствии патологии со стороны гипофиза и собственно щитовидной железы, ее функция вполне обеспечивает выработку гормонов на необходимом уровне.

Наиболее часто встречающаяся патология щитовидной железы — гипотиреоз — врожденное заболевание, характеризующееся недостаточностью функции щитовидной железы и сопровождающееся снижением выработки ее гормонов.

При этом заболевании страдают все звенья обмена веществ (белковый, углеводный и жировой).

При гипотиреозе страдают все без исключения органы, но в наибольшей степени — центральная нервная система, потому что для ее нормального развития огромное значение имеет состояние обмена веществ.

При гипотиреозе отмечается снижение объема головного мозга, выраженные изменения в кровеносных сосудах, питающих мозг, что не может не отражаться на развитии ребенка.

В связи с этим очень важна ранняя диагностика врожденного гипотиреоза, поскольку при отсутствии необходимого лечения, начатого как можно раньше, страдает не только обмен веществ, но и интеллектуальное развитие ребенка. Именно поэтому всем новорожденным в родильных домах проводят обязательное исследование крови на врожденный гипотиреоз.

Надпочечники — парные железы внутренней секреции, расположенные на верхних полюсах обеих почек. Надпочечники состоят из коркового и мозгового вещества.

Корковое вещество надпочечников — жизненно важный орган, резкое снижение активности которого несет непосредственную угрозу жизни. Это вещество вырабатывает кортикостероидные гормоны (которые, кстати, вырабатываются из холестерина) и в небольшом количестве — половые гормоны.

Кортикостероиды принимают непосредственное участие в регуляции обмена веществ и энергии. Гормоны коркового вещества надпочечников обеспечивают адаптацию организма в чрезвычайных условиях, когда к нему предъявляются повышенные требования.

Так, например, при подготовке плода к предстоящим родам заранее активизируется выработка гормонов стресса, что является своеобразной тренировкой перед родами.

Кроме адреналина и норадреналина к числу кортикостероидов относится и минералокортикоид альдостерон — гормон, регулирующий водно-солевой обмен в организме. Глюкокортикоиды кортизол и кортикостерон участвуют в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.

Половые гормоны, вырабатывающиеся в надпочечниках, представлены в основном андрогенами, оказывающими влияние на формирование вторичных половых признаков, присущих мужчинам.

Андрогены вырабатываются как у мужчин, так и у женщин, и лишь преобладание его над женскими половыми гормонами обеспечивает формирование у мужчин вторичных половых признаков. Если его синтез недостаточен, то женские половые гормоны, которые также присутствуют в организме мужчин, начинают доминировать.

Если же синтез андрогенов у женщины избыточен, то доминирование их становится причиной как изменения ее внешнего вида, так и гормональных нарушений, вызывающих бесплодие вследствие нарушения функции яичников.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются такие гормоны, как адреналин и норадреналин.

Эти гормоны, называемые катехоламинами, оказывают чрезвычайно многообразное действие — они повышают концентрацию глюкозы в крови, адреналин повышает артериальное давление и увеличивает частоту сокращения сердечной мышцы, норадреналин, напротив, уменьшает число сердечных сокращений в минуту.

Выделение катехоламинов из клеток надпочечников провоцируют различные стимулы, исходящие из внешней или внутренней среды, — охлаждение, увеличение физической нагрузки, эмоциональные реакции, изменения состава крови.

Надпочечники новорожденного во время родового акта принимают на себя основной «удар», поскольку столь выраженные стрессовые факторы, как гипоксия (недостаток кислорода) во время родов, эмоциональное напряжение матери, физические перегрузки, не могут не сказаться на железе, отвечающей за адаптацию организма в условиях стресса.

В преддверии родов надпочечники плода начинают усиленно вырабатывать адреналин, что воспринимается организмом плода как сигнал к мобилизации всевозможных ресурсов: усиливается обмен веществ, повышается тонус сосудов, усиливается выброс крови сердцем в кровеносное русло, снижается чувствительность к кислородному голоданию.

Все это является своеобразной тренировкой перед родами: пройдя эту подготовку, плод вступает в период родов более «зрелым».

Строение надпочечников меняется с возрастом. После рождения ребенка вплоть до 14—16 лет продолжается дифференцировка (разграничение по строению и функции) коркового и мозгового слоев. Выработка гормонов надпочечниками у детей раннего возраста понижена по сравнению с таковой у взрослых.

Это касается и гормонов стресса — адреналина и норадреналина, — отчетливая связь между выработкой которых и стрессом отмечается только у детей старше 5—6 лет.

Таким образом, необходимо помнить о том, что организм новорожденных и детей раннего возраста не может давать адекватный ответ на выраженные изменения внешней и внутренней среды, не может защищать себя от стресса так, как это способен осуществлять организм взрослого.

Мы подсознательно бережем малышей от всякого рода стрессов, но необходимо помнить о том, что к стрессовым факторам для новорожденных относится и значительное изменение температурного режима, и перемена обстановки, и громкие звуки в помещении, и конфликты в семье. Это способно повлиять на защитные механизмы организма малыша, поскольку механизмы, защищающие его от чрезмерного влияния этих факторов, еще незрелы.

Поджелудочная железа – крупная пищеварительная железа, расположенная в брюшной полости. Она сочетает как железы внешней секреции, вырабатывающие пищеварительные ферменты, так и железы внутренней секреции, находящиеся в так называемых островках Лангерганса.

Эти железы синтезируют гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие обмен углеводов и жиров в организме. Основной задачей гормона инсулина является поддержание на постоянном уровне сахара (глюкозы) в крови.

При недостаточной выработке инсулина уровень сахара в крови повышается, при избыточной — резко снижается.

Хронический дефицит инсулина — причина развития сахарного диабета, при котором не только повышается уровень сахара в крови, но и происходят изменения во многих обменных процессах, влекущие за собой патологию как нервной системы, так и практически всех внутренних органов.

Поджелудочная железа к моменту рождения ребенка сформирована, и ее функция по выработке инсулина и глюкагона вполне соответствует необходимому уровню.

В норме уровень сахара в крови новорожденного ребенка поддерживается на постоянном уровне, изменяясь в сторону снижения на вторые-третьи сутки жизни ребенка, когда отмечается физиологическая гипогликемия (снижение уровня сахара в крови как проявление периода ранней адаптации организма новорожденного к условиям внеутробного существования).

Из всего этого следует, что эндокринная система новорожденного достаточно хорошо сформирована для того, чтобы поддерживать постоянство внутренней среды на должном уровне, но вследствие своей функциональной незрелости не способна противостоять чрезмерным воздействиям.

Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции, травмы являются фактором риска возникновения заболеваний эндокринной системы, поэтому колоссальную роль в закладке фундамента ее здоровья играет профилактика вирусных и простудных заболеваний.

Тяжелое течение гриппа, паротита и аденовирусной инфекции может вызывать осложнения со стороны желез внутренней секреции. Особенно уязвимы в этом отношении щитовидная, поджелудочная железа и надпочечники.

Гипоталамус и гипофиз могут страдать при патологическом течении беременности и родов, нарушения функции этих желез внутренней секреции имеют место при том или ином повреждении центральной нервной системы новорожденного.

Поэтому поддержание здоровья матери на должном уровне, своевременное обследование ее при планировании беременности, призванное выявить патологию в том числе и эндокринной системы, щадящее ведение родов, недопущение вирусных инфекций являются основными звеньями профилактики патологии заболеваний эндокринной системы.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/3247/endokrinnaya-sistema

Для родителей
Добавить комментарий