Какие лекарства применяют во время родов?

Содержание
  1. Анестезия при родах: что это такое, зачем она нужна и можно ли без неё обойтись
  2. Роды без боли: за и против
  3. Лекарства и беременность: как не навредить ребенку
  4. Что можно применять без рисков для себя и ребенка 
  5. При насморке (ринит, гайморит)
  6. При кашле 
  7. При ОРЗ и гриппе 
  8. При головной боли
  9. При болях в брюшной полости 
  10. При изжоге 
  11. При запорах 
  12. Препараты и беременность 
  13. Налбуфин — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24
  14. Состав и форма выпуска:
  15. Фармакологические свойства:
  16. Показания к применению:
  17. Противопоказания:
  18. Побочные реакции:
  19. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
  20. Особенности применения:
  21. Цена
  22. Срок годности, условия хранения.
  23. Склад і форма випуску:
  24. Показання до застосування:
  25. Побічні реакції:
  26. Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
  27. Особливості застосування:
  28. Ціна:
  29. Термін придатності, умови зберігання:
  30. Лекарства для уменьшения схваток во время родов при чрезмерно сильных/частых схватках или при подозрении на дистресс плода
  31. Методы обезболивания при родах. Эпидуральная анестезия

Анестезия при родах: что это такое, зачем она нужна и можно ли без неё обойтись

Какие лекарства применяют во время родов?

Анестезия давно применяется для обезболивания как при операции кесарева сечения, так и в процессе естественных родов. Но, как и прежде, один из главных страхов беременных женщин связан с этой темой.

«Побочные эффекты анестезии», «Осложнения после анестезии при родах», «Если анестезия не подействовала» – эти запросы очень популярны в Сети и особенно тревожат женщин, решивших рожать по ОМС.

Будущие мамы, и без того встревоженные приближением родов, не до конца понимают принцип действия разных видов обезболивания, не знают, что их ждёт после «укола» и, конечно, волнуются.

Какие виды анестезии существуют? В каких случаях отказ врача или пациентки от «эпидуралки» обоснован, а в каких — нет? Какие есть противопоказания? Об этом мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации для взрослых роддома при ГКБ №40 г. Москвы, врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Владимиром Андреевичем Соколовым.

При родах применяются разные виды анестезии, не так ли? Расскажите, какие есть варианты?

Всё зависит от того, что происходит с женщиной в родах. Рожает ли она естественным путём, проводится ли ей операция кесарева сечения или речь идёт о малых акушерских вмешательствах, при которых порой тоже требуется обезболивание. Таких, например, как ручное обследование матки, зашивание.

Если мы говорим о так называемых физиологических родах, какой из способов обезболивания самый надёжный?

Если проходят физиологические роды, то есть женщина рожает естественным путём, самый надёжный способ обезболивания – эпидуральная аналгезия. Поначалу женщина может и вовсе не чувствовать болевых ощущений или может чувствовать что-то отдалённо, но ей, конечно, становится гораздо легче. Она может отдохнуть, поспать, почитать.

При таком виде обезболивания врач делает женщине укол, сначала обезболивая кожу в области поясницы, а потом уже устанавливает катетер, через который вводится анальгетик.

Как правило, пользуемся дозатором, шприцевым насосом, который постоянно подаёт лекарство до полного раскрытия шейки матки.

Применяются ропивакаин, наропин – современные препараты, которые считаются наиболее безопасными для женщины и ребёнка.

То есть женщина до самого момента рождения ребёнка не чувствует ничего, даже собственных ног?

Полной неподвижности этот вид анестезии не предполагает. Не нужно его путать со спинальной анестезией, которая проводится при кесаревом сечении. В самом начале, когда в организм женщины поступает тест-доза, обезболивание может быть посильнее. Потом дозировка анестетика снижается, женщина может вставать с кровати, хотя активно двигаться в это время не рекомендуется.

Действие лекарства длится ещё час после прекращения его подачи. При полном раскрытии женщина уже чувствует, что с ней происходит. Концентрация лекарства рассчитана таким образом, чтобы нормальная родовая деятельность не прекращалась.

Если вводить препарат в более высокой концентрации, женщина не будет чувствовать ни боли, ни ног, ни родов, а потужной период удлинится.

Так что некоторая болезненность при большом раскрытии шейки матки появится, но эти ощущения гораздо слабее тех, что испытала бы женщина без анестезии.

Есть ли какие-то противопоказания к проведению эпидуральной анестезии?

Есть. Например, аллергия на амидные анестетики, которые применяются при этом виде обезболивания. Также среди противопоказаний: применение антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Выявленные у пациентки нарушения свёртываемости крови – противопоказание, которое является абсолютным.

Противопоказанием может стать и татуировка на пояснице в месте пункции. В таком случае мы внимательно смотрим, есть ли на коже место, чистое от рисунка. Если нет, всё в чернилах, то в эпидуральной анестезии будет отказано.

Эпидуральную анестезию в вашем роддоме предлагают всем. Женщина может от неё отказаться?

Да, есть небольшой процент пациенток, которые отказываются от этого вида обезболивания, чтобы пережить так называемые «натуральные» роды. Это их право.

Существует масса психологических практик расслабления, техник правильного дыхания в родах. Немаловажное значение играет позитивный настрой.

И всё же, как правило, когда раскрытие шейки матки увеличивается и женщина понимает, что терпеть боль не хочет, она может попросить об эпидуральной аналгезии.

И пожелание женщины выполнят в любой момент, даже если «процесс» идёт вовсю?

Обезболивание проводится при разном раскрытии шейки матки, от 2 см. и более, вплоть до полного. Но при повторных родах, раскрытии 8 см. может быть уже нецелесообразно делать анестезию и персонал на ней не настаивает. В таком случае мы понимаем, что женщина родит в течение 10-15 минут. Анестезия просто не успеет подействовать, ну разве что для осмотра после родов пригодится.

Если раскрытие меньше 8 см., то врачи, конечно, предлагают обезболивание.

Какие ещё виды анестезии применяются в родах вообще и в вашем роддоме в частности?

Внутривенная анестезия. Она требуется при проведении послеродового осмотра, если чувствительность сохраняется, а женщина болезненно реагирует на манипуляции врача, например, при зашивании. В таком случае женщину погружают в короткий медикаментозный сон, который длится не более 20 минут.

Возможны ли вертикальные роды под эпидуральной анестезией?

Да, вполне. Действие лекарства постепенно ослабевает в процессе родов, релаксация в мышцах уменьшается, женщина может привставать, двигаться. В любом случае она находится в пределах кровати, даже если рожает вертикально, так что эпидуральная анестезия не помешает женщине принять любое удобное ей положение во время родов.

Во время проведения кесарева сечения применяется такая же анестезия?

При проведении кесарева сечения речь идёт о спинальной анестезии. Это тоже укол в спину, в том же примерно месте, где ставится эпидуральный катетер, только анестетик более концентрированный и вводится он однократно.

После укола очень быстро, в течение 5 минут наступает релаксация живота и ног, женщина уже не может шевелить ногами, передняя брюшная стенка полностью расслабляется. Роженица находится в сознании в течение операции, которая длится не более 40-60 минут. Многие и не верят, что всё так быстро завершилось.

Приходится поверить, конечно, ведь ребёнка тут же прикладывают к груди, согревают, а дальше уже начинается работа детских докторов. Через 3 часа женщина начинает чувствовать ноги и живот, через 4-6 часов может присаживаться.

После того, как она твёрдо стоит на ногах, если всё хорошо с мамой и малышом, часов через 8-12 они вместе переводятся в послеродовое отделение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://in-korolev.ru/novosti/obschestvo/anesteziya-pri-rodah-chto-eto-takoe-zachem-ona-nuzhna-i-mozhno-li-bez-neyo-oboytis

Источник: http://in-korolev.ru/novosti/obschestvo/anesteziya-pri-rodah-chto-eto-takoe-zachem-ona-nuzhna-i-mozhno-li-bez-neyo-oboytis

Роды без боли: за и против

Какие лекарства применяют во время родов?

Роды – это боль. А боль – это то, чего хочется избежать. Но стоит ли стремиться к безболезненным родам? Об этом мы спросили врача высшей категории, акушера-гинеколога отделения амбулаторной помощи клиники «Исида» Оксану Морозову.  

Могут ли роды быть безболезненными?

Во время родов организм матери претерпевает ряд физиологических изменений, направленных на то, чтобы открыть родовые пути, по которым должен пройти ребенок. При этом сглаживается и раскрывается шейка матки, растягиваются связки, поддерживающие матку, расходятся тазовые кости, растягиваются мышцы тазового дна.

Прибавьте к этому давление ребенка на нервные окончания внутри влагалища и шейки матки, уменьшение снабжения кислородом мышц самой матки (во время схваток), словом, причин для боли во время родов более чем достаточно, а потому абсолютно безболезненных родов не бывает.

Бывают быстрые, то есть не такие выматывающие роды, но утверждать, что женщина при этом совсем не ощущает дискомфорта, было бы неверно.

Нужно ли бороться с болью?

Согласна учебнику физиологии, боль – это нормальный процесс, дружественная реакция организма, которая помогает нам жить в этом мире. Не было бы боли, мы бы бесстрашно брали в руки огонь и получали страшные ожоги или резались бы острыми ножами и истекали кровью. То есть боль нам не враг, а скорее помощник и друг.

Болевые ощущения ограничивают наши действия, указывают на проблему, требующую немедленного разрешения. Уберите боль из приступа острого аппендицита и получите перитонит и быструю гибель человека. Точно так же и в родах – боль необходима. Она не является признаком патологии или какой-то травмы.

Как сказала британская просветительница в области деторождения Шейла Китцингер, родовая боль особая – это «боль во имя» или, если хотите, во благо.

Можно ли уменьшить болевые ощущения во время родов?

Боль – понятие субъективное. У одной женщины схватки вызывают неприятные ощущения, у другой – болевой шок. От чего это зависит? От индивидуального уровня болевой чувствительности (у кого-то болевой порог низкий, у кого-то – высокий) и от психологического настроя женщины.

Доказано, что страх и беспокойство усиливают болевые ощущения. Кроме того, оба эти чувства вызывают избыточное выделение гормонов стресса (адреналина и норадреналина), которые ухудшают родовую деятельность, затягивая роды.

Вот почему так важно понимать необходимость родовой боли, принимать ее и не бояться.

Стоит ли применять обезболивающие препараты?

В последние годы во время родов активно применяется эпидуральная анестезия – разновидность региональной анестезии, блокирующей передачу нервных импульсов из области таза в мозг. Небольшие дозы анестетика вводятся при помощи шприца и катетера в область поясницы, рядом с корешками спинномозговых нервов.

Благодаря этому оказывается воздействие на зоны, к которым уходят эти нервные окончания, и родовая боль уменьшается. Изначально данный метод был изобретен для женщин с болевым шоком, но в последние годы эпидуральная анестезия стала настолько популярной, что сегодня ее по желанию роженицы проводят практически в каждом роддоме.

Оно и понятно, ведь она действительно эффективно снимает боль, но при этом действует гораздо мягче, чем эндотрахеальный наркоз или внутривенные препараты. Эпидуральная анестезия позволяет матери оставаться в сознании, не проникает в кровь ребенка и имеет минимальное количество побочных эффектов.

Однако у нее есть один существенные недостаток – она способствует замедлению родовой деятельности.

Недостатки родового обезболивания

Во время родов женщине сложно оценить степень боли. В результате она постоянно просит увеличить дозу анестетика, который к тому же может подействовать не сразу. При этом анестезиологу важно четко соблюдать дозировку, поскольку полная потеря чувствительности таза приводит к замедлению родовой деятельности, ведь потуги невозможны без активного участия со стороны женщины.

Чтобы ребенок быстрее вышел на свет, мало бессознательных схваток, нужна еще сознательная помощь роженицы, которая должна активно тужиться, сокращая мышцы тазового дна и брюшного пресса. Если же женщина не чувствует своего тела, процесс родов затрудняется, что вынуждает врачей проводить дополнительную стимуляцию родовой деятельности.

Мало того, во время обезболивания никто не думает о том, что ребенок страдает не меньше. Находясь в родовых путях, малыш испытывает такую же боль и страх, как и его мама, и затянувшиеся роды продлевают его страдания.

Так что, соглашаясь на анестезию, женщина должна хорошенько подумать, что для нее важнее – собственные ощущения или же желание помочь своему малышу быстро и счастливо пройти этот нелегкий путь появления на свет.

Противопоказания

У любой медицинской манипуляции есть свои показания и противопоказания, ожидаемые положительные эффекты и побочные действия.

Если для успешного ведения родов обезболивание необходимо, так как роженица не способна вынести боль, то доктор обязательно назначит адекватное болеутоляющее, чтобы избежать осложнений.

Если же женщина панически боится родов, не настроена ни терпеть боль, ни работать, помогая ребенку родиться, то вероятность того, что такой случай закончится осложнением, довольно высока. Поэтому очень важна психологическая готовность женщины стать матерью.

Кто-то может решать эти вопросы самостоятельно, кому-то необходимо присутствие близких людей, а кому-то поможет преодолеть свои страхи работа с психологом. В конце концов, психотерапия куда более эффективна в борьбе со страхами и болью, чем попытка заглушить все чувства обезболивающими препаратами.

Ирина Черная

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на .
Следите за обновлениями раздела!

Присоединиться

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/rody-bez-boli-za-i-protiv.html

Лекарства и беременность: как не навредить ребенку

Какие лекарства применяют во время родов?

В медицине имеются сведения только о 30 лекарственных средствах, которые точно могут навредить и спровоцировать внутриутробные патологии.

К огромному счастью, эти препараты не используются в акушерстве или назначаются исключительно в крайнем случае. Важно понимать, что большая часть медикаментов не изучалась со стороны использования при беременности.

В силу чего существует множество подводных камней, то есть потенциально опасных препаратов может оказаться намного больше.  

Фармакологическое действие большинства медикаментов на эмбрион и плод до сих пор остается не изученным, поскольку подобные эксперименты считаются антигуманными.

Достаточно большая часть сведений о действии того или иного препарата были получены в ходе прямого показания или случайного приема (до диагностирования беременности).

К сожалению, в акушерстве немало историй, когда необдуманный прием лекарственных средств оказывал пагубное воздействие на развитие плода. В некоторых случаях прием препаратов способен вызвать:

гибель эмбриона (эмбриолетальный эффект);

пороки и аномалии развития плода;

токсический эффект. 

Не стоит забывать, что медикаментозные препараты влияют не только на будущего ребенка, но и организм матери, косвенно нарушая течение беременности. Так, препараты определенной группы, направленные на лечение гипертонии, провоцируют гипертонус матки. Это может привести к преждевременным родам (ранее 37-й недели) или вызвать симптоматику, угрожающую прерыванием беременности.

Вопрос о приеме лекарств должен решаться совместно с акушером-гинекологом. Возможно привлечение других профильных специалистов, если речь идет о лечении заболеваний хронического характера. 

Совместимы ли секс и беременность

Что можно применять без рисков для себя и ребенка 

Беременность – не болезнь, тем не менее в этот период нередко возникают состояния, требующие приема лекарств. Каждая будущая мама должна понимать, какие препараты можно принять до посещения врача, а какие категорически противопоказаны к самоназначению. 

Беременность после 40 лет: какие перспективы

При насморке (ринит, гайморит)

При развитии насморка на фоне вирусных патологий или как следствие аллергической реакции беременной женщине разрешается использовать растворы на основе морской соли. Назальные спреи с действующими веществами фенилэфрин и ксилометазолин строго противопоказаны в период беременности и лактации. 

При воспалении слизистой оболочки носа возможно использование препаратов, созданных на основе эфирных масел, которые снижают выраженность воспалительного процесса, улучшают дыхание, оказывают противобактериальный эффект.

В случае острого ринита, при обильном выделении слизистого содержимого из пазух носа, назначаются сосудосуживающие средства, но при условии строгого соблюдения дозирования и только коротким курсом (2-3 дня). 

Признаки беременности

При кашле 

При непродуктивном (сухом) кашле, который сопровождается затруднением отхождения мокроты, можно применять отхаркивающие препараты, в составе которых растительные компоненты.

При заболеваниях дыхательной системы, которые сопровождаются воспалением бронхов, трахеи или гортани, назначаются местные противобактериальные средства.

При ОРЗ и гриппе 

Инфекция верхних дыхательных путей является наиболее частой инфекцией у детей и взрослых. Беременные женщины на фоне гормональных и иммунных изменений чаще подвержены респираторным заболеваниям.

В лечении ОРЗ и гриппа важно повышать защитные функции иммунитета, с этой целью назначаются иммуностимулирующие препараты.

При рецидивирующих заболеваниях дыхательных путей по рекомендации врача могут назначаться интерфероны – белки, вызывающие неспецифическую устойчивость к вирусной инфекции.

Бабушкины сказки: мифы и суеверия беременных

При головной боли

Прием лекарственных препаратов, купирующих головную боль, при беременности строго ограничен. Практически все подобные лекарства оказывают негативное влияние на плод и его развитие.

Помимо прочего, лечение головной боли зависит от основной причины. Это может быть повышенное внутриглазное, внутричерепное давление, гипертония и др.

Поэтому при развитии такого симптома следует показаться терапевту. 

Если у беременной женщины отсутствуют патологии, провоцирующие головную боль, а симптом является самостоятельным признаком, можно прибегнуть к следующему: 

приложить холодный компресс на область лба;

провести массаж височной области;

заварить чай на основе мелиссы, мяты.

Из лекарственных препаратов разрешаются средства, где действующим компонентом выступает парацетамол. Важно! Препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в период беременности строго противопоказаны.

При болях в брюшной полости 

При развитии болевого синдрома или спазмирования в животе следует как можно скорее показаться ведущему беременность акушеру-гинекологу.

Подобная симптоматика может быть следствием развития осложнений и привести к преждевременным родам. До приезда кареты скорой помощи разрешается применять спазмолитические средства.

Прием других медикаментозных препаратов с целью купирования боли противопоказан. 

При изжоге 

Если беременность сопровождается развитием гастроэзофагеального рефлюкса (изжоги), врачи назначают антацидные средства, однако медикаменты, содержащие алюминия гидроксид и алюминия фосфат, при беременности не назначаются. 

При запорах 

Многочисленные исследования показывают, что распространенность запоров среди беременных составляет более 25%. При этом практически все слабительные средства противопоказаны, кроме некоторых сиропов и коры крушины. Вазелиновое, касторовое масло и трава сенны – не разрешаются для ликвидации признаков запора. 

Препараты и беременность 

Если было обнаружено, что беременность наступила в период приема медикаментозных средств, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Следует отметить, что лечение препаратами, которые категорически противопоказаны при беременности, не является показанием к проведению аборта. 

задача – убедиться в нормальном развитии плода, определить состояние плаценты, хориона. С этой целью врач назначает ряд диагностических мероприятий: ультразвуковое исследование, биохимическое исследование крови, ДОТ-тест. При необходимости назначается консультация врача-генетика.

Вопреки распространенному беспокойству относительно безвредности препаратов, их приемом обусловлено не более 3% развития аномалий и пороков у эмбриона. Большинство случаев нарушения развития связано с генетическими факторами. 

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

Ошибки супругов, которые стремятся зачать ребенка

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/lekarstva-i-beremennost-kak-ne-navredit-rebenku-1335987.html

Налбуфин — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Какие лекарства применяют во время родов?

Налбуфин — синтетический препарат, обладающий обезболивающим эффектом. Опиоидный анальгетик центрального действия; производный трициклического ароматического углеводорода. Вводится в организм парентеральным, внутривенным, внутримышечным и подкожным способом. Сразу после введения препарат стабилизирует вегетативную нервную систему.

Состав и форма выпуска:

В 1 мл содержится налбуфина гидрохлорида 10 мг или 20 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, кислота лимонная моногидрат, вода для инъекций.

Форма выпуска:

  • раствор для инъекций 10 мг / мл по 1 мл, 2 мл в ампулах No5, No10;
  • раствор для инъекций 10 мг / мл по 1 мл, 2 мл в предварительно заполненных шприцах No1, No5;
  • раствор для инъекций 20 мг / мл по 1 мл, 2 мл в ампулах No5.

Фармакологические свойства:

Препарат относится к анальгетическим лекарствам, строение молекул которых напоминает молекулу морфина. Стабильно связывается с капа-рецепторами, однако разрушает мю-рецепторы, из-за чего не обладает выраженным эффектом эйфории.

Останавливает перенос болевых импульсов на многих уровнях ЦНС. Обладает успокаивающим эффектом, снижает чувство условных рефлексов, раздражает и стимулирует рвотный центр. Низкий уровень развития привыкания, особенно по сравнению с препаратами предшественниками.

Фармакологические свойства налбуфина проявляются в течение нескольких минут (при внутривенном способе введения) и до пятнадцати минут (при ведении другими способами). Самая высокая точка действия наблюдается в течение первых пол часа и продолжается до часа. В общем, эффект длится от трех до шести часов. Метаболизм проходит в печени.

Показания к применению:

Используется для обезболивания при резких болевых синдромах, инфаркте миокарда, для поддерживающей терапии при подготовке к операционным вмешательствам и в периоды реабилитаций.

Противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата
  • Черепно-мозговая травма
  • Угнетение дыхания
  • Эпилепсия
  • Алкогольное опьянение и психоз;
  • Брадикардия
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Заболевания почек и печени;
  • Зависимость от опиатов;
  • Возраст до 18 лет.

Побочные реакции:

К побочным эффектам можно отнести: сонливость, подавленное дыхание; головная боль; снижение частоты пульса, пересыхания во рту, функциональная диспепсия, аллергические реакции.

Передозировка:

В случае передозировки сильно усиливаются побочные реакции: подавляется дыхание, проявляется сонливость, озноб, снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Антидот при передозировке: налоксона гидрохлорид.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Использование налбуфином с седативными средствами, антидепрессантами, транквилизаторами или алкогольными средствами, способно усилить угнетающий эффект на дыхательный центр и привести к полной остановке дыхания.

У пациентов с зависимостью от опиатов, происходит аннулирование фармакологических свойств, в случае одновременного приема других наркотических обезболивающих средств.

В период использования препаратов, которые подавляют перистальтику кишечника, возникает риск кишечной непроходимости. Нельзя смешивать с другими препаратами в шприце. Может соединяться с 0,9% натрия хлорида раствор, 5% раствора Хартмана.

Особенности применения:

Длительное лечение препаратом приводит к синдрому отмены, в случае резкого прекращения его использования. Зависимые от наркотиков пациенты испытывают абстиненцию. 

При болезнях и повреждениях функции печени или почек, рекомендуется уменьшить дозу.

Обезболивание налбуфином во время родов, может вызвать анабиоз дыхания ребенка. Предоставляется непрерывное наблюдение за жизненными показателями новорожденного.

Для предотвращения побочных действий во время родов, используют инъекции налоксона.

Цена

Цена Налбуфина р-р д / ин. 10 мг / мл амп. 1 мл No 10 Юрия-Фарм Украина варьируется от 228,98 до 271 грн.

Срок годности, условия хранения.

Хранение происходит в оригинальной упаковке в неосвещенном месте. Температура хранения не должна превышать 25°C.

Налбуфін – синтетичний препарат, що володіє знеболюючим ефектом. Опіоїдний анальгетик; похідний трициклічного ароматичного вуглеводню. Найчастіше вводиться в організм парентеральним, внутрішньовенним, внутрішньом'язовим і підшкірним способами. Відразу після введення препарат стабілізує вегетативну нервову систему.

Склад і форма випуску:

В 1 мл міститься налбуфіна гідрохлориду 10 мг або 20 мг

Допоміжні речовини: натрію хлорид, натрію цитрат, кислота лимонна моногідрат, вода для ін'єкцій.

Форма випуску:

  • розчин для ін'єкцій 10 мг / мл по 1 мл, 2 мл в ампулах No5, No10;
  • розчин для ін'єкцій 10 мг / мл по 1 мл, 2 мл в попередньо заповнених шприцах No1, No5;
  • розчин для ін'єкцій 20 мг / мл по 1 мл, 2 мл в ампулах No5.

Фармакологічні властивості:

Препарат відноситься до анальгетічних ліків, будова молекул яких нагадує структуру морфіну. Стабільно зв'язується з капа-рецепторами, однак руйнує мю-рецептори, через що не володіє вираженим ефектом ейфорії.

Зупиняє перенесення больових імпульсів на багатьох рівнях ЦНС. Має заспокійливий ефект, знижує почуття умовних рефлексів, дратує і стимулює блювотний центр. Низький рівень розвитку звикання, особливо в порівнянні з препаратами-попередниками.

Фармакологічні властивості налбуфіна проявляються протягом декількох хвилин (при внутрішньовенному способі введення) і до п'ятнадцяти хвилин (при інших способах ведення). Найвища точка дії спостерігається протягом першої пів години й триває до години. Загалом, ефект триває від трьох до шести годин. Метаболізм проходить в печінці.

Показання до застосування:

Використовується для знеболювання при різких больових синдромах, інфаркті міокарда, для підтримуючої терапії при підготовці до операційних втручань і в періоди реабілітацій.

Протипоказання:

  • Підвищена чутливість до компонентів препарату;
  • Черепно-мозкова травма;
  • Пригнічення дихання;
  • Епілепсія;
  • Алкогольне сп'яніння і психоз;
  • Брадикардія
  • Підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • Захворювання нирок і печінки;
  • Залежність від опіатів;
  • Вік до 18 років.

Побічні реакції:

До побічних ефектів можна віднести: сонливість, пригнічення дихання; головний біль; зниження частоти пульсу, пересихання в роті, функціональну диспепсію, алергічні реакції, передозування

У разі передозування сильно посилюються побічні реакції: пригнічується дихання, проявляється сонливість, озноб, зниження артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.

Антидот при передозуванні: налоксону гідрохлорид.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:

Використання налбуфіном з седативними засобами, антидепресантами, транквілізаторами або алкогольними засобами, здатне посилити пригнічуючий ефект на дихальний центр і призвести до повної зупинки дихання.

У пацієнтів із залежністю від опіатів, відбувається анулювання фармакологічних властивостей, в разі одночасного прийому інших наркотичних знеболюючих засобів.

У період використання препаратів, які пригнічують перистальтику кишечника, виникає ризик кишкової непрохідності. Не можна змішувати з іншими препаратами в шприці. Може з'єднуватися з 0,9% натрію хлориду розчин, 5% розчину Хартмана.

Особливості застосування:

Тривале лікування препаратом призводить до синдрому відміни, в разі різкого припинення його використання. Зовсім від наркотиків пацієнти відчувають абстиненцію. При хворобах і пошкодженнях функції печінки або нирок, рекомендується зменшити дозу.

Знеболювання налбуфіном під час пологів, може викликати анабіоз дихання дитини. Надається безперервне спостереження за життєвими показниками новонародженого.

Для запобігання побічних дій під час пологів, використовують ін'єкції налоксону.

Ціна:

Ціна налбуфін р-н д / ін. 10 мг / мл амп. 1 мл No 10 Юрія-Фарм Україна варіюється від 228,98 до 271 грн.

Термін придатності, умови зберігання:

Зберігання відбуватися в оригінальній упаковці в неосвітленому місці. Температура зберігання не повинна перевищувати 25°C. 

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/pills/nalbufin_p292

Лекарства для уменьшения схваток во время родов при чрезмерно сильных/частых схватках или при подозрении на дистресс плода

Какие лекарства применяют во время родов?

В чем суть проблемы?

Чрезмерно сильные или частые схватки могут возникать при любых родах, но они чаще бывают у женщин, которые получают лекарства, стимулирующие схватки. В некоторых случаях чрезмерные схватки могут быть признаком осложнений, таких как отслойка плаценты или затрудненные роды. Чрезмерные схватки могут уменьшить количество кислорода, поступающего к плоду.

“Токолиз” – это вид лечения, при котором женщины получают лекарства для уменьшения силы и/или частоты схваток. Токолиз может улучшить кровоток и, следовательно, улучшить состояние ребенка.

Этот обзор направлен на оценку пользы и вреда токолиза при слишком быстрых сокращениях матки (более 5 сокращений в 2 последовательных 10-минутных периодах) или при появлении признаков дистресса плода во время родов, определяемых при мониторировании частоты сердечных сокращений.

Этот новый Кокрейновский обзор заменяет более ранний Кокрейновский обзор с таким же названием.

Почему это важно?

У младенцев, испытывающих недостаток кислорода во время родов, могут развиться серьезные проблемы, в том числе церебральный паралич, повреждение органов или смерть.

Когда мониторинг плода позволяет предположить наличие дистресса плода, необходимо принять меры для увеличения уровня кислорода у младенца. Это может включать в себя использование токолитических средств.

Это может быть особенно важно в среде с низким уровнем ресурсов, где нет возможности в проведении экстренных родов или кесарева сечения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в феврале 2018 года и обнаружили восемь рандомизированных контролируемых испытаний с участием 734 женщин, у которых были чрезмерные схватки и/или признаки дистресса плода во время родов. В испытаниях исследовали разные группы в сравнении друг с другом. Это означает, что наш анализ был основан на данных одиночных исследований с участием небольшого числа женщин.

Женщины были рандомизированы в группы для полученияβ2-адренергического токолитического средства или альтернативного подхода. Эти альтернативные подходы включали в себя отсутствие применения токолитического средства в ожидании кесарева сечения; отмену лекарств, стимулирующих силу схваток; или использование других токолитических средств, таких как атозибан, сульфат магния или нитроглицерин.

Мы объединили данные из двух небольших испытаний (57 женщин), в которых сравнивали применение β2-адренергического токолитического средства с отсутствием его использования. Два младенца умерли в утробе матери. Оба случая произошли в группе женщин, которые не получали токолитические средства.

У одного младенца была гидроцефалия мозга (слишком много жидкости внутри и вокруг мозга), а другая смерть произошла при ожидании проведения кесарева сечения.

Число младенцев с ненормальной частотой сердечных сокращений, вероятно, ниже в группе женщин, которые получали токолитические средства, но эффекты в отношении других критериев благополучия младенцев были неопределенными.

Было обнаружено очень мало серьезных побочных эффектов, но исследования были слишком малы, чтобы оценить нераспространенные неблагоприятные эффекты.

Невозможно сделать четкие выводы о пользе и вреде. Качество доказательств было от очень низкого до умеренного.

Что это значит?

Недостаточно доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний для определения эффектов токолиза у женщин с дистрессом плода или чрезмерными схватками. Также, невозможно определить, является ли один вид токолитических средств безопаснее и эффективнее, чем другой.

Клиническое значение в отношении некоторых улучшений в показателях благополучия младенцев при применении токолитиков неясно.

Как правило, размер выборки был слишком мал для того, чтобы выявить влияние на благополучие матерей или младенцев или на серьезные неблагоприятные эффекты.

Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода в медицинских учреждениях с доступностью кесарева сечения. Это может ограничить применимость этих результатов в условиях с ограниченными ресурсами или отсутствия доступа к проведению кесарева сечения.

Необходимы дальнейшие исследования высокого качества с участием большого числа женщин. Такие исследования могли бы сосредоточить внимание на измерении клинически значимых исходов для матери и ее ребенка. Эти исходы включают в себя смерть матери или ее ребенка и другие показатели благополучия и безопасности.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD009770/lekarstva-dlya-umensheniya-shvatok-vo-vremya-rodov-pri-chrezmerno-silnyhchastyh-shvatkah-ili-pri

Методы обезболивания при родах. Эпидуральная анестезия

Какие лекарства применяют во время родов?

Существует несколько подходов к обезболиванию родов. При медикаментозном обезболивании вводятся препараты, обладающие седативным действием. Одним из таких препаратов является фентанил. Фентанил позволяет немного «отдохнуть» при родах, вызывает медикаментозный сон. Недостаток: угнетение двигательной активности плода.

Поэтому при быстрых родах ребенок может родиться в медикаментозной депрессии. Все препараты, которые вводятся в организм роженицы, проникают через маточно-плацентарное кровообращение. Именно поэтому акушерские анестезиологи продолжали искать более приемлемый метод обезболивания родов. Так появилась эпидуральная анестезия.

ЭПА – это единственный метод адекватного обезболивания при родах, который применялся даже в королевской семье. Именно под ЭПА рожала королева Англии. Метод ЭПА – единственный метод, одобренный Ватиканом. В некоторых странах количество родов под ЭПА достигает 70% (Франция, США), в других — категорически не используется (Голландия, Швеция).

Несмотря на широкое распространение ЭПА, количество осложнений остается неизменным и не зависит от техники проведения эпидуральной анестезии. Эпидуральная анестезия включает в себя пункцию эпидурального пространства, постановку катетера и постоянное введение в эпидуральное пространство раствора анестетика. Делается это пункцией в поясничный отдел позвоночника специальной иглой.

Затем вводится катетер, а игла удаляется.

Существует два вида обезболивания. Первый: в пространство спинного мозга вводят малые дозы концентрированного раствора анестетика. При этом полностью блокируется чувствительность нервных окончаний на уровне поясничного отдела. Женщина не чувствует схваток, при этом наблюдается онемение ног. Во время родов женщина лежит на боку или спине с приподнятым туловищем.

Второй: эпидуральная анелгезия. В эпидуральное пространство вводят большой объем малоконцентрированного анестетика. При этом болевой порог схваток снижается настолько, насколько это комфортно женщине. Роженица чувствует схватки, может свободно передвигаться и принимать различные положения тела во время схваток и родов, однако болевой порог снижается.

Применение анелгезии более оправдано, поскольку лучше обезболивает.

Осложнения ЭПА. К наиболее частым осложнениям эпидуральной анестезии относят мигрени или головную боль. Когда ученые начали анализировать приступы головных болей после проведения ЭПА, выяснилось, что возникновение головной боли зависит не от профессионализма анестезиолога и даже не от методики проведения ЭПА. Тогда от чего? Все очень просто.

Дело в том, что при использовании данного метода анестезиологами применялись иглы и катетеры низкого качества. На срезе таких игл при увеличении в десятки раз видны зазубрины металла. Представьте, что вы тупыми ножницами по железу отрезали кусочек обыкновенной проволоки или железного листа. На срезе вы увидите зазубрины и обрывки кусочков железа.

После удаления такой иглы и катетера травмируется мозговая оболочка, и часть содержимого канала  (ликвор) выходит за его пределы. Нарушается давление в спинномозговом канале, и создаются предпосылки для возникновения головной боли. Раньше даже был предложен метод введения крови (тампонады в спинномозговом канале).

Затем были созданы иглы с карандашной заточкой (в виде конуса) и с острым лезвием. Такие иглы расслаивают, а не режут, мозговую оболочку, которая хорошо спадается после удаления иглы и не оставляет открытым эпидуральный канал.

Еще один негативный фактор — это использование препаратов (анестетиков), не предназначенных для введения в эпидуральное пространство, а, следовательно, очистка данных лекарств намного менее качественная. Возьмем, к примеру, лидокаин харьковского производства. Этот препарат намного дешевле средств для ЭПА (маркаин), но и риск осложнений при его применении достаточно высок.

Результаты исследований показали, что использование хороших, дорогих наборов для эпидуральной или комбинированной спинальной анестезии и препаратов для введения в эпидуральной пространство практически в несколько раз снизило частоту головной боли после эпидуральной анестезии.

Еще одно осложнение при родах с ЭПА — это падение артериального давления роженицы.

Стоит отметить, что акушеры часто опасаются подъема артериального давления, однако при ЭПА как раз опасно его снижение (артериальная гипотония), которое приводит к значительному нарушению обмена кислорода между организмами матери и плода.

Снижается перфузия (поступление крови через плаценту), и высока вероятность гипоксии при родах. Поэтому мониторинг сердцебиения плода при ЭПА должно осуществляться не просто трубкой, которой акушер слушает сердце, а специальным электронным прибором (кардиомонитором).

Далее следуют несколько рекомендаций на случай, если вы планируете  при родах использовать ЭПА.

 1. Проконсультируйтесь перед родами у анестезиолога, целесообразно ли использования ЭПА в вашем случае. Возможно, у вас была травма, или присутствует искривление позвоночника, и данный метод вам не рекомендован. Тогда анестезиолог сможет предложить вам другие методы обезболивания родов и заранее подберет препараты для анестезии.

 2. Купите качественный дорогой набор для эпидуральной или комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (предполагаемая стоимость 30-40 у.е.)

 3. Обязательно возьмите на роды несколько флаконов маркаина (анестетик для эпидуральной анестезии).

 4. Начинайте проведение ЭПА при раскрытии шейки матки не менее чем до 4-х и не более чем до 8-ми см.

 5. Уточните у анестезиолога, возможно ли проведение эпидуральной аналгезии, при которой вы сможете свободно передвигаться, а болевой порог при родах снизится до комфортного вам состояния.

 6. Когда шейка матки раскрылась более чем до 8 см, снижайте дозу анестетика и готовьтесь к потужному периоду. Конечно, болевой синдром несколько усилиться, но это только поможет вам максимально сконцентрироваться на важнейшем втором периоде родов.

 7. Поинтересуйтесь у вашего акушера, есть ли у него атравматичный, одноразовый вакуум (KIWI) для ускорения второго периода родов.

 8. Не бойтесь, если во втором периоде родов вам предложат родостимуляцию раствором окситоцина. Это предпочтительнее, чем выдавливание (крестеллер), поскольку наносит плоду меньше вреда.

 9. Следите за изменением артериального давления.  Во время родов с ЭПА его должны измерять как минимум 1–2 раза в течение часа.

 10. Желательно проводить мониторинг плода методом кардиотокографии.

P. S. Метод ЭПА — один из самых современных и эффективных методов улучшения переносимости родов женщиной и их облегчения. Однако стоит это недешево (только около 50 у. е уйдет на «расходники»: набор для ЭПА + маркаин и не меньше –  на услуги анестезиолога). Таким образом, ЭПА повышает стоимость родов как минимум на 100 у.е.

К тому же помните, что мониторинг плода и особенно второй период родов должен пройти в полном согласии женщины и врача. Иногда это не так просто, что чревато негативными последствиями родоразрешения. Существует еще один метод обезболивания при родах — метод паравертебральной анестезии. Но об этом –  в разделе консультаций.

Интересно, что в последнее время в Англии популярны роды под гипнозом. Данная методика пока не практикуется в нашей стране.

Суть ее состоит в том, что на разных сроках беременности, при проведении дородовой подготовки, отбирается группа женщин, чувствительных к суггестивной терапии.

С ними проводятся занятия по введению в транс, и во время родов такая женщина просто входит в состояние гипноза и совершенно не чувствует боли при родах. Может быть, когда-то метод гипноза станет широко применимым и заменит эпидуральную анестезию. Время покажет.

Источник: http://igr.com.ua/articles/jenskaya-konsulyacia/metody-obezbolivaniya-pri-rodakh-epiduralnaya-anesteziya.html

Для родителей
Добавить комментарий