Курение и беременность

Курение и беременность – что выбираете вы?

Курение и беременность

Все мы неоднократно слышали о вреде курения. И в школе нам долгие лекции читали, и на сигаретных пачках картинки устрашающие печатают, но тем не менее большинство курильщиков не хотят отказаться от своей привычки. Хотя все ведь слышали, что от никотина и жизнь укорачивается, и рак может развиться…

Девушек и женщин обычно «пугают» желтизной зубов, серостью кожи и проблемами с вынашиванием ребенка.

Почему же количество курящих не уменьшается? А ведь многие женщины, даже забеременев и прекрасно зная о том, что курение во время беременности чрезвычайно отрицательно сказывается на будущем малыше, не могут бросить курить.

Да еще и находятся те, кто говорит, что на самом деле все не так плохо, если выкуривать по 1-2 сигареты в день, ничего плохого не случится, и т.д. Давайте попробуем разобраться в таком вопросе, как беременность и курение: можно или нет, мифы и правда, чем опасно…

Как курение влияет на беременность

Курение, как известно, негативно сказывается на здоровье человека.

Сложно вспомнить хотя бы одну систему органов, которая не страдала бы от вдыхаемого табачного дыма: он вредит дыхательной, пищеварительной, кровеносной системам, головному мозгу, коже… Но курение при беременности вредно вдвойне, ведь все ядовитые вещества, поступающие в организм матери, «достаются» и ребенку, но в гораздо большей концентрации. Зарождающийся организм не справляется с той «таблицей Менделеева», которая содержится в каждой сигарете: никотин, угарный газ, смолы, бензапирен, канцерогенные вещества…

Когда мама затягивается сигаретой, ребенок в ее утробе начинает задыхаться – наступает спазм сосудов, что приводит к кислородному голоданию.

Вот почему у курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются недоношенные дети, у которых масса тела составляет менее 2,5 кг, да и прочие параметры – окружность головы и грудной клетки, длина тела – говорят об отставании в развитии.

Стоит ли говорить, что такие детки очень болезненны, страдают от частых простуд и различных форм аллергии?

А вот тут, конечно, многие вспомнят какой-нибудь пример из личного опыта, когда подруга/соседка продолжала курить все 9 месяцев, а в итоге родила здорового ребенка. Это еще не значит, что вред курения при беременности – выдумки. Во-первых, говорить о том, повлияло ли курение при беременности на ребенка, когда ему 1-2 года, слишком рано.

Негативные последствия могут проявиться и в 6, и в 7 лет, когда ребенок пойдет в школу и окажется, что ему трудно учить даже простенькие стихи и детские песенки, сложно запоминать новую информацию.

А во- вторых, курение во время беременности – это в любом случае риск: где гарантия, что вам повезет? И нужна ли такая «русская рулетка» лишь из-за слабости женщины, которая не может отказаться от сигареты?

Влияние курения на беременность: мифы и заблуждения

Один из самых распространенных мифов – курение при беременности не так уж опасно – мы уже развенчали: еще как опасно, поэтому лучше отказаться от этой привычки еще до зачатия.

Еще одно заблуждение: нельзя бросать курить во время беременности, якобы начинается очистка организма, которая проходит и через плод, что способно сильно навредить ему. Однако врачи единодушны: продолжать курить намного опаснее!

Считается, что меньший вред организму наносят более качественные сигареты. Ну да, как в анекдоте: «Я сигареты дорогие покупаю, на здоровье экономить нельзя!». Часто в дорогих крепкий вкус табака просто перебивают ароматическими добавками, курить их приятнее, но эффект тот же.

Некоторые будущие мамы, осознавая весь вред курения при беременности, все-таки не могут окончательно бросить курить и переходят на более легкие сигареты, надеясь, что таким образом в их организм поступит меньше смол и никотина.

Но на самом деле происходит вот что: желая восполнить привычный уровень никотина в крови, курильщик выкуривает больше «легких» сигарет, или же делает более глубокие затяжки. Поэтому переход на легкие сигареты неэффективен, как и постепенное бросание курить: лучше отказаться от сигарет в один момент, так ваш организм очистится намного быстрее.

Кстати, судя по отзывам на форумах, многим женщинам удалось бросить курить как раз благодаря беременности – им помогло осознание того, что теперь они вредят не только себе, но и своему будущему крохе.

Курение во время беременности на ранних сроках

Достаточно противоречивый вопрос – курение и беременность на ранних сроках.

С одной стороны, большинство беременностей у нас, к сожалению, все еще являются спонтанными и незапланированными, поэтому женщина, еще не зная о своем «интересном положении», продолжает вести привычный образ жизни.

С другой, врачи говорят, что именно курение в первые недели беременности наиболее негативно воздействует на плод, ведь в это время он еще не защищен плацентой, а значит, беззащитен перед любыми негативными внешними воздействиями.

И, к тому же, на ранних сроках беременности происходит формирование всех жизненно важных органов малыша, поэтому любой неблагоприятный фактор может стать фатальным.

Курение на ранних сроках беременности может привести к различным заболеваниям, которые формируются во время внутриутробного развития человека (например, патологии сердца или костной системы, которые не обусловлены генетическими нарушениями).

Курение на поздних сроках беременности

Курение во время беременности во 2-3 триместре тоже безопасным не назовешь. Помимо того, что оно может стать причиной каких-либо отклонений в развитии плода, возможны также преждевременное созревание плаценты и преждевременные роды.

Кроме того, если женщина на этом сроке выкуривает 5-10 или более сигарет, велика вероятность отслойки плаценты – это патология вынашивания ребенка, сопровождающаяся сильным кровотечением, и остановить ее можно только хирургическим путем. После такой операции плод выживает редко, так как во время отслойки плаценты испытывает острую гипоксию (недостаток кислорода).

Кроме того, курение на поздних сроках беременности наряду с употреблением алкоголя и различными инфекциями может стать одной из причин внутриутробной гибели плода и рождением мертвого младенца.

Курение и грудное вскармливание

Если вы не собрались с силами, чтобы бросить курить во время беременности, то вряд ли решитесь на это при грудном вскармливании. У курения кормящей женщины есть 2 негативные стороны.

Во-первых, доказано, что никотин подавляет деятельность гормона пролактина, отвечающего за выработку грудного молока (если совсем уж не получается отказаться от сигарет, не курите хотя бы с 9 вечера до 9 утра, когда пролактин выделяется особенно активно).

Во-вторых, все вещества, содержащиеся в табаке, поступают в грудное молоко, а значит, ребенок получает все те же канцерогенные и радиоактивные вещества, что и курящая мать. Вот только взрослому организму с ними проще справиться, а детскому это не по силам…

Курение во время беременности – это всегда риск, всегда отягчающий фактор, а для чего вам это? Гораздо полезнее просто отказаться от сигарет, чем гадать, повредят или не повредят они вашему будущему ребенку.

 Беременность – прекрасный повод бросить курить, ведь вы в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье вашего еще не рожденного малыша!

Врач Марина Егулевская

Источник: http://www.12gdp.by/publikatsii/o-vrede-kureniya/588-kurenie-i-beremennost-chto-vybiraete-vy

Курение во время беременности: правда и мифы

Курение и беременность

Количество просмотров: 53962

Миф №1 

Беременным бросать курить нельзя. Это большой стресс для организма, опасный для ребенка, может вызвать выкидыш или преждевременные роды.
Правда: Процесс отказа от курения действительно может сопровождаться стрессом и дискомфортом, но это все равно лучше, чем продолжение курения. Именно сигареты могут спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение у будущей мамы. Ребенок в это время страдает от острого кислородного голодания, что ведет к патологии развития его внутренних органов, в том числе головного мозга.

Миф №2  

Сигареты более высокого качества не навредят ребенку
Правда: Качественные сигареты наносят точно такой же вред, как и дешевые аналоги. Дорогие сигареты отличаются лишь тем, что делают дым более приятным на вкус благодаря наличию в своем составе ароматизаторов.

Миф №3 

Во время беременности можно курить электронные сигареты, легкие сигареты, кальян, или сократить количество сигарет в день.
Правда: В облегченной сигарете, картридже электронной сигареты или в кальяне все равно содержится никотин. Попадая в кровь, он наносит вред матери и ребенку. Замена обычных сигарет на более легкие варианты или сокращение количества выкуренных сигарет в день опасно для здоровья и является самообманом. Кроме того, при курении электронных сигарет без добавок никотина, непоправимый вред наносят продукты горения глицерина – основного вещества курительной жидкости.

Миф №4 

В первом триместре беременности курение неопасно. 
Правда: С момента имплантации зиготы в эндометрий матки плод и организм матери – это единое целое. Все, что происходит с  будущей мамой, затрагивает и ее малыша.  Именно в первые месяцы развития плода курение особенно опасно, так как в этот период идет формирование важнейших органов маленького человека. Результатом токсического воздействия сигарет могут стать врожденные уродства.

Миф №5

Знакомая курила во время беременности и родила здорового ребенка, значит и у меня ничего не случится.
Если повезло кому-то из ваших знакомых, это не значит, что повезет вам. Возможно, последствия будут минимальными, а возможно, ребенок родится, к примеру, с волчьей пастью. Не стоит наивно полагать, что внешне здоровый младенец, родившийся у дымящей, как паровоз матери, вырастет здоровым человеком. Нередко к 3-4 годам у таких детей возникают проблемы с сердцем, почками, лимфатической системой. Малыши, пострадавшие от курения матери в перинатальный период, по статистике чаще мучаются от болезни легких, имеют слабый иммунитет, становятся гиперактивными. 

Одним из последствий зависимости от сигарет для новорожденного является недостаточный вес при рождении. Статистика хладнокровна: малыши с недобором массы нередко гибнут в первые часы жизни. 

Будучи взрослыми, дети курильщиков страдают астмой, болезнями печени, мочевыводящей системы, опухолями разной локализации, гипертонией, пороками сердца, патологиями метаболизма, приводящими к ожирению, диабету 2 типа. 

Если мама курит, ее грудничок сильнее мучается от колик, чем младенец некурящей родительницы.

Последствия курения беременной сказываются на ребенке еще как минимум 6 лет. Исследования ВОЗ показали, что такие дети позже начинают читать, отстают в умственном и физическом развитии по сравнению со сверстниками, хуже проходят интеллектуальные и психологические тесты.

Вы все ещё хотите проверить, повезет вам, как знакомой, или нет?

Миф №6

Несмотря на то, что беременная курит, у нее хорошее самочувствие, значит, все в порядке.
Правда: прекрасное самочувствие  – это не гарантия нормального протекания беременности. Если будущая мать курит и чувствует себя хорошо, это не значит, ребенок в безопасности. Внешних признаков нарушения развития ребенка может не быть совсем.

Чем опасно курение для родителей и детей:

1. У родителей-курильщиков снижаются репродуктивные способности.

Иными словами, зачатие может стать проблематичным. У мужчин сперматозоиды становятся менее подвижными, меняют форму, что препятствует их проникновению в яйцеклетку. У женщин затрудняется движение яйцеклетки по маточным трубам, снижаются шансы на приживление эмбриона. Именно поэтому при планировании беременности парам следует отказаться от вредных привычек. При этом курение категорически нельзя рассматривать как метод контрацепции!
2. Возникают трудности с рождением мальчика.
Y-хромосома определяет мужской пол будущего ребенка. По своей структуре она более чувствительна к негативным факторам, влияющим на возникновение беременности, чем «женская» Х-хромосома. По данным исследований удалось установить, что у курящих родителей мальчики рождаются в два раза реже, чем девочки. Основная причина – внутриутробная гибель плода с Y-хромосомой.
3. Ребенок, родившийся у курящих родителей, уже заранее обречен на  проблемы в репродуктивной системе.
Когда будущая мать курит, у малыша происходит кислородное голодание органов, что крайне негативно сказывается на их формировании и развитии.
Набор яйцеклеток у девочки формируется еще во время ее внутриутробного развития и не обновляется в течение жизни. Курение  наносит вред не только репродуктивной системе женщины, но и репродуктивной системе её дочери. 
У сыновей курящих родительниц недостаточно развиваются яички, размер которых обычно меньше, чем у сыновей не куривших матерей. Меньше у них и количество сперматозоидов (на 20%), чем у сверстников.
4. У курящей женщины ребенок рождается с зависимостью от никотина.
Часто такие дети становятся курильщиками в юном возрасте. Риск стать наркоманом и шокировать родителей приступами неадекватного поведения для них в 5 раз выше.
5. Иногда от курения страдает напрямую плацента, что приводит к выкидышу или внутриутробной смерти плода.
У курильщиц выкидыши по той или иной причине и на разных сроках беременности случаются в среднем в два раза чаще. Это связано с тем, что плацента и плод находятся в состоянии постоянной нехватки кислорода (гипоксии).
6. Курящие матери  чаще рождают недоношенных детей, а у тех, кто родился вовремя, зачастую ощутимо снижен вес (гипотрофия).
Если плод недополучает питательные вещества и кислород, он начинает отставать в развитии. И если в среднем дети рождаются с массой тела около 3 кг и длиной тела около 50 см, для детей курильщиц эти цифры окажутся на 20–30 процентов ниже.
7. Дети курильщиц часто рождаются с патологиями и дефектами развития. 
В 2003 г. стало известно о наличии связи между курением на ранних сроках беременности и риском рождения ребенка с дефектами лица (дефекты нёба: заячья губа, волчья пасть).
С курением связаны и дефекты конечностей, например конская стопа, недоразвитие суставов.
Дети с синдромом Дауна при прочих равных условиях чаще рождаются у курящих женщин.
8. Очень часто у детей, чьи матери курили во время беременности, при рождении нарушены функции легких.
В организме ребенка, пострадавшего от курения матери нередко диагностируется нехватка сурфактанта – вещества, которое препятствует слипанию стенок альвеол (Прим. Альвеола -структурная единица легких – дыхательный мешочек в котором происходит газовый обмен между кровью и вдыхаемым воздухом СО заменяется на О2) 
9. Синдром внезапной младенческой смерти чаще встречается у детей курящих матерей.
Современная медицина не может достоверно объяснить причины развития этого синдрома, но факторы риска определены достаточно четко. Самый опасный из них – курение во время беременности. Многочисленные исследования показали, что чаще всего в первые месяцы жизни умирают малыши курящих матерей. Не так важно, были будущие мамы активными, или пассивными курильщицами.
10. Дети женщин, выкуривающих в день 15–20 сигарет (даже если во время беременности они воздерживались от курения), болеют чаще.
Это связано со всеми вышеперечисленными причинами.

Это важно!

Все вышеперечисленные пункты вместе и каждый из них по отдельности – хороший повод бросить курить. Если вы беременны, бросьте курить прямо сейчас!  Не стоит верить мифам и откровенно лживой информации.

Курение абсолютно всегда вынуждает будущую маму и ребенка получать массу ядовитых веществ, которые способны сломать жизнь еще не родившемуся человеку, не оставляя ему шанса на счастливое и здоровое будущее.

Каждый раз, когда вам хочется «подымить» представьте, как кто-то предлагает вашему ребенку сигарету, или дает ее вместо соски новорожденному беззащитному малышу. Зрелище не для слабонервных, правда? А потом посмотрите в зеркало – этот «кто-то» вы…  Вдыхая сигаретный дым, вы заставляете вдыхать его и ваше дитя!

Архангельский центр медицинской профилактики
Источник: Курение во время беременности: правда и мифы

Источник: http://xn--b1aeab2bjcmg.xn--p1ai/about/news/novosti-meditsiny/kurenie-vo-vremya-beremennosti-pravda-i-mify/

Курение и беременность (Школа здоровья)

Курение и беременность

       Женам курящих мужчин труднее забеременеть

Результаты проведенного опроса беременных женщин в женских консультациях города Киева показали отчетливое влияние курения обоих родителей на вероятность наступления беременности.

В частности, курение мужчины снижало вероятность возникновения и развития беременности: вероятность того, что беременность не наступит в течение первого года отсутствия контрацепции, увеличивалась почти в два раза.

Между количеством выкуриваемых мужчиной сигарет в день и длительностью половой жизни до зачатия была обнаружена слабая, но высоко достоверная взаимосвязь.

Каждая следующая сигарета, выкуриваемая в день мужчиной, снижала вероятность зачатия ребенка в течение первого года в среднем в 1,05 раза. Приведенное выше исследование показывает, что проблема не в том, что беременность не возникает, а в том, что она прерывается тогда, когда будущие родители о ней даже не подозревают.

Пассивное курение повышает риск рака молочной железы

Исследования, проведенные министерством здравоохранения, труда и благосостояния Японии, показали, что доля некурящих женщин, у которых развивается рак молочной железы, в 2,6 раза выше, если они вынуждены вдыхать табачный дым на работе или дома. Этот риск особенно велик у женщин до наступления периода менопаузы, что, по-видимому, обусловлено более высокими концентрациями женских половых гормонов, участвующих в онкогенезе молочной железы.

Сигарета и потомство

Времена, когда курящая женщина выглядела белой вороной, давным-давно прошли и на прекрасную половину буквально обрушились заболевания, которые считались типично мужскими. Но главная беда — курение пагубно сказывается на потомстве. От токсических веществ, содержащихся в табачном дыме, страдают практически все слагаемые детородной функции.

Мужские половые клетки — сперматозоиды обновляются каждые три месяца, а вот женские яйцеклетки — своего рода долгожители. Их жизнь исчисляется годами (12-55). За это время они накапливают много токсических веществ, в том числе и компонентов табачного дыма.

В какой-то мере о самозащите организма позаботилась природа: половые клетки, отравленные токсинами, теряют способность к оплодотворению.

Но такая самозащита часто оборачивается серьезными последствиями: бесплодие среди женщин, выкуривающих десять и более сигарет в день, встречается в двое чаще, чем среди некурящих.

Недавно медики выявили еще один неприятный факт: курение и гормональные противозачаточные препараты, оказывается, несовместимы. У курящих женщин, пользующихся подобными средствами, в 38 раз (!) увеличивается риск сердечно-сосудестых заболеваний.

Токсичность табачного дыма возрастает многократно во время беременности, особенно в первые три месяца. Так, у лабораторных животных, которым давали никотин в начале беременности, нарушалось дробление оплодотворенной яйцеклетки, затруднялась имплантация зародыша в стенку матки.

Если женщина курит в первые дни после зачатия, то прежде всего страдает центральная нервная система ребенка, ибо она закладывается именно в это время.

Табачные токсины наносят удар и по сердечно-сосудистой системе, которая формируется на 4-5-й неделе. Последствия становятся очевидными как сразу после рождения, так и спустя несколько лет, чаще в школьные годы, когда возрастает нагрузка на организм.

Табачные токсины поступают из организма матери в кровеносное русло плода уже через пять секунд, накапливаясь в мозге, сердце, почках ребенка, вследствие чего нарушаются обменные процессы.

Из-за снижения темпов отложения кальция замедляется формирование костей. Ухудшается синтез веществ, необходимых для активно делящихся клеток, разрушаются витамины, страдает белковый обмен.

Вот почему у таких детей сердце нередко небольшого размера.

Организм матери может противостоять табачным токсинам — соответствующие ферменты (энзимы) обезвреживают яды, чего ни как не скажешь об организме будущего ребенка.

У курящих вдвое чаще наблюдаются кровотечения, снижение веса плаценты.

Изменяются и свойства пуповины — магистрального русла, через которое ребенок получает все необходимое. У курильщиц в два раза чаще, чем у некурящих, рождаются мертвые дети. Вес родившихся детей меньше нормы в среднем на 7-8 процентов. Принято считать, что в 12 случаях выкуривание 5-10 сигарет в день провоцирует преждевременные роды.

Ошибается тот, кто считает, что периодическое выкуривание небольшого числа сигарет не повредит беременной. Даже курение изредка, как показали исследования, вызывает не меньшие, а порою и большие разрушения в организме плода.

В последнее время в мире наблюдается пугающий рост числа курящих женщин.

К примеру, по результатам исследований проведенных в США, оказалось, что курящими являются не менее одной трети всех женщин, а порядка 25% женщин не бросают эту вредную привычку даже в период беременности.

Не лучше ситуация обстоит и в других странах, в том числе и в России. Установлено также, что женщины, относящиеся к низкой социальной группе, и незамужние женщины чаще поддаются этой привычке, чем остальные.

Многие женщины не задумываются о том, что курение во время беременности связано с целым рядом негативных воздействий. Курение во много раз увеличивает риск возникновения различных осложнений при беременности. Доказано наличие тесной связи между курением, с одной стороны и выкидышами, а также преждевременными родами, — с другой.

Так, у женщин, выкуривающих в день одну или более пачек сигарет, частота выкидышей в 1,5 раза выше, чем у некурящих. А если курение к тому же сочетается с употреблением алкоголя, то риск выкидыша возрастает в 4,5 раза. К тому же уровень смертности детей при родах (синдром внезапной младенческой смерти) у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих.

Особенно высока у курящих женщин смертность близнецов.

Курение во время беременности отрицательно влияет на состояние периферического кровообращения у женщин, что в свою очередь приводит к гипоксии плода (нехватке кислорода).

Это происходит потому, что оксид углерода, содержащийся в табачном дыму, связывается с гемоглобинов в крови, превращая его в карбоксигемоглобин, не способный переносить кислород к клеткам тела и в том числе к растущему организму малыша.

В следствии нехватки кислорода плод развивается медленно, а это в свою очередь приводит к тому что у курящих женщин, чаще всего, рождаются недоношенные дети с массой тела менее 2500 гр., а также со сниженными другими параметрами (длинной тела, окружностью головы и грудной клетки).

Никотин не только отрицательно влияет на общее развитие плода, но и становиться причиной изменений в психике малыша. Табакокурение ведет к нарушениям кровообращения в организме и является основной причиной частичной блокады притока крови к мозгу ребенка.

Это может привести к рождению младенца с врожденными аномалиями нервной системы и нарушениями психики, даже по результатам некоторых исследований считается, что есть зависимость между курением и рождением умственно неполноценных детей с болезнью Дауна.

Так же доказано, что воздействие никотина на мозг ребенка во внутриутробном периоде, делает его более склонным к курению в зрелом возрасте.

Конечно риск того, что эти дети попробуют курить не выше чем у всех остальных детей, но если они начинают, то с большей вероятностью станут страдать от никотиновой зависимости.

Отмечается также зависимость между курением и тяжелыми врожденными аномалиями в развитии внутренних органов детей. У курящих женщин чаще рождаются дети с пороками сердца, дефектами развития носоглотки (заячья губа, волчья пасть — врожденное расщепление неба), с паховой грыжей, косоглазием.

Особую опасность представляет курение во второй половине беременности, когда идет активный рост плода, особенно если женщина страдает анемией. Также, во второй половине беременности у курящих женщин чаще встречаются токсикозы.

Курение на ранних стадиях беременности не менее опасно. Так, у курящих мам наблюдается большая частота вагинальных кровотечений.

Очень часто у беременных женщин выявляются разнообразные изменения плаценты, которые напрямую связаны с курением:

  • масса плаценты ниже нормы;
  • плацента более тонкая, имеет более круглую форму;
  • имеют место ультраструктурные изменения;
  • наблюдается нарушение плацентарного кровотока.

Матери, курящие во время беременности, скорее всего, будут продолжать курить после рождении ребенка, и влияющие на мозг воздействии никотина будет происходить при вскармливании грудным молоком, и вдыхании воздуха в доме.

Жирность грудного молока у курящих матерей обычно низкая. Никотин способен проникать в молочные железы у беременных и кормящих женщин, из-за чего у них наблюдается недостаточное образование молока, в результате чего мать очень рано заканчивает кормить ребенка грудью, а ведь никакое детское питание не в силах в полной мере заменить материнское молоко.

Дети, родившиеся у курящих матерей, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального и эмоционального развития.

Они позднее начинают читать и считать, у них отмечается отставание в росте от их сверстников.

Курение во время беременности приводит к тому, что большое число таких детей госпитализируется по поводу тяжелых проявлений пневмонии и бронхита, у них очень высок риск развития астмы в младшем возрасте.

По материалам Интернета.

Источник: http://36gp.by/kurenie-i-beremennost/

Беременность и курение

Курение и беременность

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

J.Henderson (1979) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.

Cassano (1983) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности.

Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

Неприятные эффекты

Sidle N. (1982) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность.

В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения.

У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением.

При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R.

указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности.

Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода.

Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином.

D.Rush (1974, Нью-Йорк) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих.

При этом играла роль интенсивность курения.

Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.

У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные дети

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.

Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.

Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности.

Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000.

У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали большую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.

Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев.

Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г.

В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей [King J., Fabro S., 1983; Sexton M., Hebel J., 1984].

Согласно данным B. Bewley (1984), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих.

Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности.

Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт.

(1984), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих.

Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки).

H.Goldstein (1977) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.

Scott (1982) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной.

Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.

2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.

3. У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.

4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.

Christensen (1982), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р

Источник: https://www.5gkb.by/rodilnyj-dom-5/polezno-znat/beremennost-i-kurenie/

Для родителей
Добавить комментарий