Младенческий сколиоз

Сколиоз: причины, симптомы, лечение и специалисты в Германии

Младенческий сколиоз

Сколиозом называется боковое отклонение позвоночника с искривлением отдельных частей туловища и позвоночника относительно друг друга. В большинстве случаев изменяется и вид сбоку.

В связи с чем сколиоз также называют трехмерной деформацией, отклонением формы во всех трех измерениях.

При наклонении вперед (тест Адамса) искривление позвоночника заметно особенно отчетливо (реберный горб, поясничный валик).

Как сколиоз возникает?

Сколиоз может быть вызван различными причинами, в большинстве случаев, однако, причина неясна (идиопатический сколиоз). К идиопатическому сколиозу относят младенческий сколиоз, встречающийся у детей до трех лет, ювенильный сколиоз ─ от 4 до 10 лет, и юношеский ─ после 10 лет.

Помимо этого, есть также сколиоз, вызванный пороками развития костей и ребер (врожденный сколиоз), заболеваниями нервов и мышц (нервно-мышечный сколиоз) и другой этиологии, например, опухолевыми или метаболическими заболеваниями. Так называемый сколиоз грудных детей является неопасным и не имеет ничего общего с другими указанными формами сколиоза.

Сколиоз у детей

Сколиоз неизвестной этиологии встречается у 2–4% всех детей и молодых людей, но только около 0,5% из них нуждаются в лечении. Во время более активных фаз роста искривление иногда может усиливаться, что, помимо косметического эффекта, в редких случаях может привести к значительным, с медицинской точки зрения, ограничениям функций.

Симптомы сколиоза

Сколиоз, как правило, обнаруживается в подростковом возрасте (например, при посещении бассейна). В большинстве случаев сколиоз не приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Дефект имеет больше эстетическое значение.

Тем не менее, даже искривления средней степени приводят к незначительным ограничениям функций позвоночника и дыхательной системы.

Сколиоз, как правило, не приводит к усилению боли, а нарушения функций дыхания, сокращающие жизнь, следует ожидать, согласно исследованию из Швеции, только при искривлении более чем 100 °.

Как сколиоз диагностируется?

Клиническое обследование крайне важно в установлении диагноза. Если пациент наклоняется вперед, вы можете увидеть очевидную сколиотическую деформацию (тест Адамса). Размер реберного горба и, таким образом, степень искривления измеряется с помощью так называемого сколиозометра Scoliometer®.

Отклонение от вертикального положения тела также имеет большое значение и может быть зафиксировано фотографически или с помощью топографической съемки поверхности  (например, Formetric®). Многие виды сколиоза также могут быть выявлены по разной высоте лопаток.

Кроме того, с помощью рентгена можно определить форму и степень сколиоза, а также измерить угол искривления (по Коббу). Также на рентгенограмме (таз, левая рука) оценивают остаточный рост позвоночника и делают более точный прогноз заболевания.

Как сколиоз лечить?

Лечение сколиоза должно проводиться опытными специалистами. Выбор метода лечения зависит от возраста пациента и степени деформации (угол Кобба).

Корсет и физиотерапия

При наличии угла Кобба менее 20 градусов, в качестве единственного лечения показана физиотерапия.

В последнее время для растущих детей все чаще в качестве альтернативы рекомендуется раннее использование корсета ночью. Если угол больше, назначается физиотерапия и корсет на 16–23 часа в сутки ежедневно.

Корсет влияет на направление роста позвоночника. Безусловно, такое возможно только при хорошей коррекции искривления в корсете.

Изготовление корсетов по гипсовому слепку все чаще заменяется CAD-технологиями (сканирование с помощью компьютера Computer Aided Design). Данные процедуры проводятся без значительного дискомфорта.

Есть уже стандартные библиотеки корсетов, которые могут постоянно совершенствоваться с точки зрения комфорта и корректирующего эффекта.

О пользе лечения сколиоза с помощью корсета прочитайте статью доктора Вайса.

Операция при сколиозе: когда показана?

При наличии угла Кобба более 45 градусов, часто рекомендуют хирургическое лечение. Целью операции является коррекция деформации. При этом операцию следует проводить в конце периода роста. Во время операции позвоночник фиксируется с помощью имплантатов и теряет подвижность.

В результате подвижность позвоночника утрачивается в зафиксированной части, однако на уровне груди это не вызывает особых ограничений у пациента. Для того чтобы исправить деформацию, стержни с винтами прикрепляют к верхним и нижним концам предварительно скорректированного позвоночника.

При этом параплегия в результате травмы спинного мозга бывает в наши дни крайне редко. Однако, поскольку многие осложнения возникают спустя 5–20 лет, долгосрочный прогноз после операции неясен.

К настоящему моменту нет доказательств того, что хирургия сколиоза улучшает признаки и симптомы заболевания в долгосрочной перспективе.

Можно ли сколиоз вылечить?

Прогноз лечения сколиоза зависит от возраста, степени тяжести, а также причин заболевания. Тем не менее, рост позвоночника у молодых пациентов можно направить и исправить с помощью корсета хорошего качества. Таким образом, с помощью правильного консервативного лечения (физиотерапии и корректирующего корсета) можно успешно повлиять на степень деформации позвоночника в молодом возрасте.

Какие врачи и больницы специализируются на лечении сколиоза в Германии, Швейцарии и Австрии?

Естественно, что любой пациент, страдающий от сколиоза, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области лечения сколиоза.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше курсов лечения провел врач, тем больше опыта в своей области он имеет.

Таковыми являются специалисты в области лечения сколиоза, ортопеды, которые занимаются непосредственно лечением искривления позвоночника. Благодаря своему опыту и многолетней работе в области ортопедии, а в частности проблем сколиоза, такие врачи, как никто, подходят для проведения соответствующей диагностики и лечения.

Источник: https://www.primomedico.com/ru/spetsialnost/skolioz/

Сколиоз: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение сколиоза | Омега-Киев

Младенческий сколиоз
Более 80% случаев заболеваемости недугом являются идиопатическими, что в переводе с греческого означает «неизвестной причины». Установить однозначную причину приобретенного сколиоза достаточно сложно, поскольку болезнь может быть обусловлена, как индивидуальной предрасположенностью, так и особенностями неправильного образа жизни и питания.

Так, в младенческом возрасте достаточно частым явлением считается младенческий сколиоз, который, однако, не является аномалией развития тел отдельных позвонков и может исчезать самостоятельно.
Врожденный тип болезни не всегда имеет склонность к самоустранению: приблизительно 20% случаев данного заболевания возникают вследствие врожденных деформаций позвонков.

К числу причин развития также можно отнести:

  • неправильная осанка;
  • анатомическое укорочение одной из нижних конечностей;
  • последствия травм таза и нижних конечностей;
  • миозит;
  • радикулит;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • заболевания почек;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • синдром Клиппеля-Файля;
  • полиомиелит;
  • заболевание соединительных тканей;
  • нарушение обмена веществ костей;
  • последствия операций по удалению злокачественных опухолей;
  • осложнения у детей после операций на сердце.

Обычно патология развивается, когда растает давление внутри межпозвоночного диска. Есть разного рода факторы, способные увеличить давление, что в результате станет причиной развития межпозвоночной грыжи. Перечислим основные причины повышения давления в межпозвоночном диске:

  1. Патология может развиться из-за травмирования позвоночника. Так причиной межпозвоночной грыжи может стать падение на спину или сильней удар в спину.
  2. Остеохондроз межпозвоночной грыжи может развиться из-за поднимания тяжести. То есть еще одна причина развития патологии – поднятие тяжелых предметов с земли.
  3. Ожирение.
  4. Резкий поворот тела в сторону.
  5. Искривления позвоночного столба.

Современной медицине известно несколько видов и классификаций заболевания позвоночника, в зависимости от таких показателей как:

  1. Время возникновения и развития недуга:
    • инфантильный идиопатический сколиоз проявляется на 1 – 2 году жизни;
    • ювенильный идиопатический сколиоз проявляется между 4 – 6 годами жизни;
    • подростковый идиопатический сколиоз возникает в период 10 – 16 лет.
  2. Локализация заболевания:
    • торакальный сколиоз — искривление в грудном отделе позвоночника;
    • люмбальный сколиоз — искривление в поясничном отделе позвоночника;
    • тораколюмбальный сколиоз — искривление в зоне грудопоясничного перехода;
    • комбинированный сколиоз — S-образное искривление.
  3. Степень развития заболевания:
    • 1 степень – угол отклонения до 10 градусов;
    • 2 степень – до 30 градусов;
    • 3 степень – до 60 градусов;
    • 4 степень – свыше 60 градусов.
  4. Тип заболевания:
    • врожденный сколиоз, обусловленный костной патологией;
    • функциональный сколиоз, спровоцированный дисфункцией другой области тела;
    • нервно-мышечный сколиоз, спровоцированный мышечной дистрофией и такими заболеваниями как ДЦП, болезнь Марфана;
    • дегенеративный сколиоз, вызванный остеопорозом, спондилезом, дегенерацией дисков;
    • идиопатический сколиоз, который не имеет однозначной причины возникновения.

Симптомы сколиоза

К числу основных симптомов относятся нарушения конфигурации позвоночника и разнообразные дисфункции нервной системы и внутренних органов:

  • видимая деформация позвоночника;
  • нарушенная конфигурация грудной клетки;
  • асимметрия кожных складок на ногах и ягодицах у детей;
  • вращательное смещение позвонков вокруг вертикальной оси;
  • мышечный валик в поясничной области;
  • нарушения работы сердца, легких, желудка, кишечника;
  • дисфункции головного мезга, обусловленные нарушением кровоснабжения при шейном сколиозе;
  • плоскостопие;
  • нарушение походки;
  • вторичное искривление таза.

Следует более детально рассмотреть основные симптомы патологии:

  1. Основным симптомом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела является болевой синдром в спине и поясничной области. Когда грыжа небольшая и незначительно давит на корешки спинного мозга, у человека наблюдаются не длительные, тупые боли в пояснице, (люмбаго). При кашле, занятиях спортом, беге, чихе, стоянии или сидении в течение продолжительного периода, болевой синдром в пояснице у пациента усиливается. Спустя немного времени, когда грыжа растет или резко прорывается, болевой синдром становится сильнее и начинает «отдавать» в ягодицу, бедренную часть или ноги (радикулит). Обычно при радикулите наблюдается ишалгия – сильнейший болевой синдром. Такие боли возникают после поднимания тяжестей или при резком движении телом. Кроме боли, может развиваться немота некоторых участков кожных покровов на ногах.
  2. Ограничение подвижности в поясничной области. При патологии на пояснице, сильнейшая боль обычно вызывает напряжение мышечной ткани, поэтому человек не может полностью выпрямить спину. В результате этого через определенное время (полгода, год) с момента образования грыжи, у пациента нарушается осанка, развивается сколиоз или кифоз.
  3. Частый признак патологии – ощущение онемения, слабости и покалывания в одной или обеих нижних конечностях. Этот симптом указывает на то, что грыжа давит на корешки спинного мозга.
  4. Могут наблюдаться проблемы со стулом (запор, диарея), отходом мочи (задержка или, напротив, недержание), а также импотенция, спровоцированные межпозвоночной грыжей.

Диагностика сколиоза

Диагностика недуга предполагает обязательный осмотр у врача-вертебролога, который определит наличие асимметрии в развитии позвоночника. Традиционно для этого используют «тест в наклоне», позволяющий врачу определить деформацию. Для уточнения степени данной деформации применяют аппаратные методы диагностики.

В медицинском центре «Омега-Киев» диагностика сколиоза проходит с использованием таких методов:

  • компьютерная томография – на основе мощного сканнера PhilipsBrilliance 64, который позволяет получить точное трехмерное изображение проблемной области при минимальной дозе рентгеновского облучения;
  • магнитно-резонансная томография – на основе аппарата PhilipsAchievaT 16ch, который применяется при подозрении на неидиопатические причины возникновения болезни.

Врач-вертебролог также может провести ряд дополнительных обследований, направленных на определение мышечной слабости, онемения, аномальных рефлексов.

В медицинском центре «Омега-Киев» лечение предполагает как щадящие консервативные методы, так и хирургическое вмешательство в особо сложных и запущенных случаях заболевания.

Консервативное лечение включает комплекс регулярных лечебных мероприятий, направленных на нормализацию мышечного тонуса, улучшение осанки и стабилизацию позвоночника путем:

  • приема противовоспалительных лекарственных препаратов;
  • физиотерапии;
  • лечебной физкультуры;
  • мануальной терапии;
  • рефлексотерапии;
  • ношения ортопедических корсетов.

Профилактика сколиоза

Профилактика данного недуга предполагает здоровый образ жизни и умеренную физическую активность.

Чтобы минимизировать риски развития заболевания, желательно:

  • следить за правильной осанкой;
  • избегать длительного нахождения в согнутом состоянии, сидячей позе;
  • избегать резких движений и поворотов туловища;
  • равномерно распределять нагрузку (не носить тяжелую сумку на одном плече, не удерживать весомые предметы на вытянутых руках);
  • избегать чрезмерных физических нагрузок.

Обращаясь в медицинский центр «Омега-Киев» за профилактикой, диагностикой или лечением патологий позвоночника, Вы получаете осмотр квалифицированного врача высшей категории, широкий спектр возможностей современной диагностики, результаты анализов в кратчайшие сроки и эффективное лечение.

1. Как быстро прогрессирует сколиоз?

Бурное развитие искривления позвоночника происходит в юности, когда хребет еще не до конца сформирован и поддается негативным воздействиям.

Тогда быстрее, чем за год из первой степени он может перейти в третью.

Во взрослом возрасте болезнь развивается не так быстро, но малоактивный образ жизни, неправильное питание, ношение тяжестей и игнорирование правил ровной осанки активно способствуют искривлению позвоночника.

2.Как определить сколиоз?

Диагностика искривления позвоночника – привычное дело для многих специалистов.

Она осуществляется несколькими способами – визуальным (по внешним признакам), с помощью рук, так как на начальных стадиях тяжело определить заболевание по внешним признакам, и с помощью рентгеновского обследования позвоночника в двух положениях (лежа и стоя). Последний способ помогает с легкостью определить стадию развития болезни.

3.Как исправить сколиоз?

Сколиоз на каждой из 4 степеней отличается методами лечения и симптомами.

На начальных стадиях лечение проводится с помощью консервативных методов, но на последних стадиях без хирургического вмешательства не обойтись.

Самыми эффективными способами для лечения считают:

  • гимнастика для сколиоза;
  • йога;
  • пилатес;
  • плавание;
  • лечебная физкультура; мануальная терапия.

4.Где вылечить сколиоз?

Лечение искривления – процесс, который требует времени, упорства и большого желания. В медицинском центре «Омега-Киев» специалисты проводят консервативное и хирургическое лечение заболевания. К консервативным методам лечения относят: лечебную физкультуру; мануальную терапию; ношение корсетов; рефлексотерапию.

5.Межпозвоночная грыжа: симптомы к какому врачу?

Так как симптоматика межпозвонковой грыжи встречается и при других патологиях, перед началом терапии нужно посетить опытного специалиста. Это может быть, как врач-терапевт, который выполнит предварительное дифференциальное диагностирование и выпишет направление к узкому специалисту, так и невролог, который лучше знаком с методиками эффективного диагностирования и терапии неврологических нарушений, спровоцированных межпозвонковой грыжей. Терапия патологии проводится 2-мя методами – консервативное лечение и хирургия. Но чаще всего хирургия все же не требуется.

Источник: https://www.omega-kiev.ua/ru/klinika/vertebrologiya/skolioz.html

Мсэ при сколиозах

Младенческий сколиоз

Медико-социальная экспертиза при сколиозах Сколиоз — сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов – грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов. Юноши со сколиозом проходят экспертизу для определения годности их к службе в армии.

Этиология

Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна.

Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречается у девочек в примерно 4-7 раз чаще, чем у мальчиков.

Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врожденного сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе.

Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета.

Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врожденных деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной системы, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.

Классификация сколиоза

1. В зависимости от происхождения:

1 группа – сколиозы миопатического происхождения.2 группа – сколиозы неврогенного происхождения.3 группа – диспластические сколиозы.4 группа – рубцовые сколиозы.5 группа – травматические сколиозы6 группа – идиопатические сколиозы.

2. По форме искривления:

С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).Σ – образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

3. По локализации искривления:

– шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 – Th4);- грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 – Th9);- грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 – Th12);- поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 – L2);- пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 – S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:

– компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);- некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):

Для граждан Российской Федерации вопрос призыва решается на основании постановления Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123. Согласно ст.

66 приложения к этому постановлению (Расписание болезней), «Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:I степень — 1—10 градусов,II степень — 11—25 градусов,III степень — 26—50 градусов,IV степень — более 50 градусов…».

Измеряется угол между 2 линиями проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и центр ближайшего не измененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ — образный (с тремя дугами искривления).

В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.Призывники, у которых по этой шкале только I степень (угол искривления на рентгенограмме 1-10 градусов) сколиоза подлежат призыву в ВС РФ.

Освобождение от призыва в ВС РФ (категория «В») по диагнозу сколиоз дается при II (угол искривления на рентгенограмме от 11 градусов включительно по В. Д. Чаклину) и последующих степенях заболевания.

6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):

1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° – 170° (угол сколиоза 5° – 10°).2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° – 150° (угол сколиоза 11° – 30°).3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° – 120° (угол сколиоза 31° – 60°).4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):

I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°,II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°,III степень – искривление составляет 40-60°,IV степень – угол искривления превышает 60°.

В практике МСЭ используются классификации по Чаклину и Коббу.

7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:

– нефиксированный (нестабильный) сколиоз;- фиксированный (стабильный) сколиоз.

8. По клиническому течению:

– непрогрессирующий сколиоз;- прогрессирующий сколиоз:(медленно прогрессирующий – нарастание угла искривления до 9 градусов за год;быстропрогрессирующий – нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год).

Рентгенологическое исследование при сколиозе

Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну – в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую – в вертикальном положении. Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 – 150 см).

При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба.В случае выраженной кифотической деформации выполняют рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таким образом, чтобы к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника.

Принципы лечения

в зависимости от тяжести сколиоза в качестве лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика, корсетотерапия различными корсетами или операция фиксирующая позвоночник при помощи металлических конструкций.

Трудоспособными признаются                                                                      

больные с любой степенью сколиоза (независимо от наличия установленной металлоконструкции): 

-работающие в доступных видах и условиях труда,-при отсутствии дыхательной недостаточности (ДН) выше ДН 1ст.,-при отсутствии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год),

– при незначительном нарушении стато-динамической функции.

Противопоказанные виды и условия труда:- работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом;-труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища;- работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью);- работа с длительной ходьбой или длительным пребыванием на ногах.

Показания для направления больных в бюро МСЭ:

– наличие абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда;- при наличии осложнений сколиоза III и IV степеней в виде ДН IIст. и выше;- при наличии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год);- осложненное течение послеоперационного периода по установке металлоконструкции (остеомиелит, нестабильность металлоконструкции с умеренным нарушением СДФ и необходимостью повторного оперативного лечения).

Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ:

клинический анализ крови,анализ крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, белок и фракции, фибриноген,РФ спирометрия, консультация пульмонолога,ЭКГ, рентгенологическое исследование позвоночника.

Критерии инвалидности:

для оценки ОЖД необходимо установить:- выраженность и рентгенологическую степень сколиоза,- характер течения заболевания (прогрессирующее, непрогрессирующее),- наличие, частоту и длительность обострений болевого синдрома,вследствие 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями,- наличие и степень выраженности нарушения функции органов грудной клетки (в 1-ю очередь – дыхательной недостаточности). Стойкие и выраженные нарушения функций позвоночника и органов грудной клетки,сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии ограничивают способность к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:

Сколиоз и кифосколиоз II – III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника.Отсутствие нарушений функций внутренних органов.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Сколиоз и кифосколиоз III – IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:

– медленно прогрессирующий или стабильный тип течения, низкая степень мобильности сколиотической дуги;- инфантильные сколиозы (0 – 6 лет), ювенильный сколиоз (7 – 12 лет): I или II степень сколиоза без ограничения или с незначительным ограничением подвижности позвоночника;- юношеские сколиозы (13 – 17 лет): I, II, III степень сколиоза с незначительным/умеренным ограничением подвижности позвоночника;- при III степени сколиоза – отсутствие неблагоприятных факторов прогноза;- наличие стабильной металлической конструкции в пределах одного отдела позвоночника.

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается в случае, если у больного имеется:

– быстро прогрессирующий тип течения сколиоза, средняя или высокая степень мобильности сколиотической дуги;- III степень сколиоза с умеренным ограничением подвижности позвоночника при наличии неблагоприятных факторов прогноза;- III степень сколиоза с выраженным ограничением подвижности позвоночника;- наличие стабильной металлической протяженной конструкции более 1 отдела с выраженным ограничением подвижности позвоночника;- нестабильность металлоконструкции и другие выраженные осложнения оперативного лечения;- сочетание сколиотической деформации со стабильной кифотической деформацией III и выше степеней;

– IV степень сколиоза, декомпенсированный, с выраженным нарушением функций организма.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:

Оформление инвалидности простым языком

Источник

Источник: http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_pri_skoliozakh/2-1-0-32

Можно ли вылечить сколиоз у ребенка

Младенческий сколиоз

Какой современный родитель не слышал о сколиозе? Почти в каждой семье растет ребенок, которые имеет проблемы с позвоночником.

Эксперты расскажут, что такое сколиоз на самом дел, и каковы причины, по которым он возникает.

Кривая спина, сутулость, одно плечо выше другого — какие еще проблемы с осанкой вы уже заметили у ваших детей? Оказалось, что спорт и танцы — не панацея от этой проблемы.

Эксперты подробно рассказали «Летидору» о сколиозе и сколиотической осанке, чем они отличаются, почему позвоночник формируется неправильным образом и что могут сделать родители, если врач отметил у ребенка нарушение осанки.

Комментирует Ольга Борисовна Цугель, детский травматолог-ортопед сети клиник «Здравица» (г. Новосибирск)

Осанка — комплексное понятие о привычном положении тела непринужденно стоящего человека. Она определяется и регулируется рефлексами позы и отражает не только физическое, но и психическое состояние человека.

При оценке осанки обращают внимание на физиологические изгибы и на отклонение позвоночника во фронтальной плоскости (то есть в сторону).

Нарушение осанки — это нефиксированное искривление, то есть человек может самостоятельно, усилием воли (активно, «включив голову») это нарушение устранить, и при осмотре в положении лежа врач не увидит отклонений от возрастной нормы.

Сколиотическая осанка — отклонение позвоночника во фронтальной плоскости.

В 90-95 % случаев нарушения осанки являются приобретенными и отмечаются у 40-80% детей.

Главное: осанка = привычка.

Привычки, хорошие и плохие, формируются в процессе воспитания ребенка. У некоторых детей есть предрасполагающие факторы: снижение мышечного тонуса, мышечный дисбаланс, плохое питание, генетически слабый фиксирующий связочный аппарат и т.п.

Но это не оправдание. При правильно организованном режиме, рациональной физической нагрузке, включении в режим дня элементов лечебной гимнастики, правильном сбалансированном питании у ребенка формируется нормальная осанка.

Все знают, что в школе нужно сидеть прямо и не горбиться. Но наряду с этим есть еще много поводов для беспокойства.

  1. У ребенка длинная челка, закрывающая один глаз, что вызывает привычку наклонять голову — из-за этого происходит перекос плечевого пояса и отклонение позвоночника в сторону.

Также неправильное положение головы может быть вызвано разной остротой зрения, астигматизмом, снижением слуха.

  1. Школьник носит сумку на одном плече, сидит, наклонившись в одну сторону, занимается несимметричным видом спорта (теннис, фехтование) — так развивается нарушение осанки.
  1. В 13-14 лет у подростков, которые занимаются классическим или народными танцами, у художественных гимнасток формируется плоская спина (обратная сторона привычки и тренировки держать спину прямо), что приводит к отклонению позвоночника в сторону. Это происходит потому, что физиологические изгибы нужны для амортизации при ударной нагрузке во время ходьбы, и если их нет, формируется боковой изгиб.
  1. Гаджеты (телефон, планшет), при работе с которыми опущена голова, ребенок сидит наклонившись вперед. Результат — сутулость, «гаджетная шея», «бухгалтерский бугорок», «двойной подбородок».
  1. У ребенка небольшая разница в длине ног (3-5 мм), что является вариантом нормы для человека, но это дает перекос таза и компенсаторное отклонение позвоночника в сторону. Также причиной перекоса таза будет несимметричное уплощение стоп (плоскостопие, вальгусная установка стоп).
  1. Психологический фактор: вспомните выражение «повесил нос», «поза раба» и т.п. Нередко видя взаимоотношение родителей с ребенком на приеме, даже в присутствии постороннего человека, мне лично самой хочется спрятаться, втянуть голову в плечи или стыдливо опустить ее, а ребенок так живет и постоянно прячется «в себя». Подобное бывает и в школе.

Есть очень хорошая новость: осанку исправить можно, если очень захотеть.

Залог успеха — желание родителя и ребенка, а также системность и усилия в укреплении так называемого мышечного корсета (ежедневно годами по 30-40 минут в день гимнастика, постоянный контроль позы).

Нарушение осанки лечится комплексно, поэтому массаж как панацея и ношение корректора осанки — это способы очистки совести, а не лечение.

А что такое сколиоз? Сколиоз (греч. σκολιός — «кривой», лат. scoliōsis) — трехплоскостная деформация позвоночника у человека. Искривление может быть врожденным, приобретенным и посттравматическим.

Примерно в 80% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна.

Эти сколиозы называют идиопатическими (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречается у девочек примерно в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков.

Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым младенческим сколиозом, который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врожденного сколиоза).

«Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета.

Сколиотическая болезнь — боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией тел позвонков (торсией), характерной особенностью которого является прогрессирование деформации, связанное с возрастом и ростом ребенка.

Сколиотическая болезнь — прогрессирующее (то есть ухудшающееся) диспластическое заболевание растущего позвоночника детей в возрасте 6-15 лет (у девочек в 3-6 раз чаще).

Поясню, это не привычка, это заболевание. И лучшее, что можно ждать от консервативного лечения, это стабилизация деформации или замедление темпов прогрессирования. Сколиотическая болезнь в основном лечится оперативно.

Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие:

  • врожденных деформаций позвонков (к примеру, синдром Клиппеля — Фейля);
  • заболеваний нервно-мышечной системы (например, полиомиелит);
  • аномалий развития тел позвонков;
  • заболеваний соединительных тканей, обмена веществ костей;
  • приобретенных деформаций позвоночника после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей;
  • у детей после операций на сердце;
  • из-за выраженной разницы длины ног;
  • у подростков при болезни Шойермана — Мау («юношеский кифоз»).

Комментирует Александр Константинович Назаров, травматолог-ортопед высшей квалификационной категории клинико-диагностического центра «Мединцентра» (филиал ГлавУпДК при МИД России)

Идиопатический сколиоз — это структуральная деформация позвоночника, происхождение которой невозможно установить. При этом это самая распространенная форма искривления, которая встречается у детей и подростков. Часто она не дает о себе знать, ощущения дискомфорта не привлекают особого внимания.

Узнают о проблеме только, когда становится видным искривление осанки или появляются боли в спине.

Идиопатический сколиоз возникает при формировании плода в утробе матери и наблюдается у 80% детей. Данная болезнь может протекать по-разному: прогрессировать или нет, оказывать или не оказывать негативного влияния на качество жизни. Здесь все очень индивидуально.

Педиатрия предусматривает плановые осмотры, при которых выявляются первичные признаки болезни, и уже после ребенок наблюдается у специалистов.

После рентгеновских снимков, диагностики типа и степени сколиоза назначается лечение.

Лечением, применением необходимых профилактических мер можно затормозить развитие заболевания, его негативное влияние на общее состояние организма и внутренних органов.

Если сколиоз вызывает болевые ощущения и дискомфорт, ухудшает качество жизни, то необходимо принимать меры.

Основной метод — это лечебная гимнастика. Но без внутренней дисциплины, сознательности, упорства, силы воли все они малоэффективны. Заниматься этой проблемой необходимо на протяжении всей жизни, ежедневно делать упражнения и т.д.

Некоторые носят корсет, но он помогает лишь на время снизить болевой синдром и не является методом борьбы с данной болезнью.

Когда не помогает ни лечебная гимнастика, ни массаж, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Но и оно, увы, не всегда приводит к желаемому результату.

Vostock Photo

Источник: https://letidor.ru/zdorove/mozhno-li-vylechit-skolioz-u-rebenka.htm

Инфантильный сколиоз – симптомы, лечение и профилактика младенческого сколиоза

Младенческий сколиоз

У детей наблюдается несколько форм сколиоза. Существует специальная классификация детских сколиозов, в которой инфантильный сколиоз стоит на одном из первых мест. Это заболевание возникает по невыясненным причинам, оно может прогрессировать в процессе роста и развития ребенка, а может и пройти бесследно в течение некоторого времени.

Виды и типы инфантильного сколиоза у детей
Инфантильный сколиоз – это искривление позвоночника у младенцев и маленьких детей в возрасте до 3 лет. Заболевание диагностируется преимущественно у мальчиков (в 60-75% наблюдений) и может спонтанно регрессировать, не нуждаясь в лечении (в 85% случаев).

Искривление позвоночника при инфантильном сколиозе в медицинской классификации имеет несколько видов, в зависимости от сегмента позвоночника, в котором локализуется патология, а также характеристик внешней деформации.

Виды инфантильного сколиоза:- Грудной младенческий сколиоз – часто встречающийся вид искривления позвоночника, он же является наиболее опасным, при этом типе деформации вершина основной дуги искривления находится в зоне 8-10 грудных позвонков, при этом в патологический процесс вовлекается до 7 позвонков, что может в процессе развития ребенка приводить к нарушению нормального функционирования сердца и легких. В подавляющем большинстве случаев основная дуга искривления имеет правостороннюю направленность, а ниже и выше формируются компенсаторные противодуги.- Шейно-грудной сколиоз — искривление позвоночника имеет вершину в зоне Th3-Th4 позвонков. Этот вид инфантильного сколиоза проявляется асимметрией плечевого пояса и деформацией лица, результатом этого искривления является неравное расстояние между плечами и лицом.- Грудопоясничный сколиоз имеет вершину искривления в зоне Th11-Th12 позвонков и нередко вторичную дугу искривления, локализующуюся в зоне поясницы.

– Поясничный инфантильный сколиоз вершину искривления имеет в зоне L1 и L2 позвонков, иногда вовлекая в патологический процесс позвонки нижнегрудного отдела позвоночника.

Типы инфантильного сколиоза зависят от характеристики деформации позвоночного столба:- S-образное искривление.- C-образное искривление.- Z-образное искривление.

Вследствие S-образного искривления позвоночного столба кривизна более заметна в грудном отделе позвоночника – это влечет за собой деформацию всей грудной клетки и в последующем может привести к сдавлению всех органов с патологическими нарушениями их функций. Грозные осложнения данного процесса – развивающаяся сердечная и легочная недостаточность.

Симптомы инфантильного сколиоза – как определить искривление позвоночника у младенца?
Чаще всего инфантильный сколиоз диагностируется уже на первом году жизни малыша, и, как правило, связан он с дистонией мышц или младенческим гипертонусом. Родители должны внимательно наблюдать за грудничком, примечая, какую позу лежащий малыш принимает.

– Основной симптом инфантильного сколиоза у младенцев – повороты на один и тот же бок. Диагностику можно выполнить самостоятельно, положив малыша поочередно на правый, на левый бок, на спину. Если у новорожденного есть искривление позвоночника, он буде в любом случае поворачиваться на бок, который противоположен искривлению.

– Один из самых ранних признаков инфантильного сколиоза – видимый реберный горб сзади с выпуклой стороны искривления позвоночного столба, и реберный горб спереди – с вогнутой стороны искривления позвоночного столба.

– В положении младенца лежа на животе, инфантильный сколиоз обязательно проявится несимметричными выпуклостями грудной клетки сзади. На выпуклой стороне дуги искривления образуется большая округлость, а половина грудной клетки с вогнутой стороны – более плоская и широкая.

– С-образное искривление позвоночника у младенца легко диагностировать, если в положении ребенка на животе положить ладонь под грудь. Мышцы сокращаются и усиливают искривление – его можно легко увидеть.- У малыша с инфантильным сколиозом на теле с вогнутой стороны искривления появятся асимметричные дополнительные складочки на туловище.

– У ребенка может наблюдаться асимметричная форма головы, а также асимметрия положения головы.

– Асимметрия ягодиц (одна больше другой), образование асимметричных складочек под ягодичками.

Надо ли лечить инфантильный сколиоз у маленьких детей?
Лечение инфантильного сколиоза у младенцев обязательно и в большинстве случаев эффективно ограничивается правильными специальными укладками, способствующими исправлению деформации, курсами массажа спины, водными процедурами, а также организацией правильного положения тела малыша в пространстве. Но дети, у которых выявлено младенческое искривление позвоночника, должны наблюдаться у врача-ортопеда с грудного возраста и до достижения ими 18 лет.

Лечение младенческого сколиоза – всегда комплексное, консервативное, и включает в себя следующие процедуры:

– Общий массаж, который выполняется профессионалом, в месяц – до 15 сеансов, всего – не менее трех курсов.- Упражнения на фитболе – параллельно с массажем.- Повороты малыша на бок, который на стороне вогнутости позвоночного столба.

– Физиолечение – это могут быть магнитотерапия или электрофорез на паравертебральные области, выполняется курсами по 10 сеансов каждые 3 месяца.

– Организация правильного положения тела малыша в пространстве – например, с помощью валиков из пеленок, которые подкладываются с обеих сторон тела от подмышек до бедер.

Показано ли оперативное лечение инфантильного сколиоза?
В случаях, когда инфантильный сколиоз быстро прогрессирует, отсутствует эффект от консервативной терапии, переходит в ювенильный сколиоз и не поддается консервативному лечению, может быть применено оперативное лечение.

– Операция для исправления сколиоза у детей может заключаться в имплантации устройства, корригирующего искривление позвоночника и фиксирующего позвонки в физиологически правильном положении.- Для коррекции угла искривления позвоночника может применяться также метод клиновидной резекции позвонков.

– В ряде случаев выполняется дискэктомия.- В последующем в процессе роста ребенка приходится осуществлять – этапные хирургические вмешательства, направленные на коррекцию прогрессирующей деформации.

После любого из вышеперечисленных оперативных вмешательств ребенку предстоит длительный период реабилитации.

Профилактика младенческого сколиоза – как избежать развития инфантильного сколиоза у малыша?
Надо сказать, что младенческий сколиоз очень хорошо может исправляться с ростом малыша – важно только организовать правильный режим ребенку, и на это потребуется всего несколько действий.

Необходимо помнить, что естественные изгибы позвоночника формируются не сразу, а постепенно в процессе развития ребенка – необходимо знать об этих периодах и обращать внимание на движения малыша и правильное положение тела.

– Шейный лордоз формируется первым, и поэтому малыша необходимо укладывать на довольно жестком и довольно упругом матрасе.- Ни в коем случае под голову младенца нельзя подкладывать подушечку!- Когда малышу исполняется 2-3 месяца, необходимо выполнять с ним упражнения – повороты на бочок.

Эти повороты должны быть поровну в левую и правую стороны.- В данном возрасте спать на боку ребенку ещё нельзя!

– Когда ребенок начинает сидеть и ходить, формируются поясничный -лордоз и грудной кифоз.

Нельзя сажать малыша в подушки преждевременно – иначе у него может сформироваться грудопоясничный кифоз – спинка будет «круглой»

Источник: https://vk.com/@med_sport-infantilnyi-skolioz-simptomy-lechenie-i-profilaktika-mladenc

Для родителей
Добавить комментарий