Новорожденный: первый день дома

Новорожденный ребенок: первые дни и недели

Новорожденный: первый день дома

Только что родившийся младенец совершенно не похож на упитанных, румяных и улыбающихся детей с журнальных обложек.

Он и выглядит, и ведет себя совсем не так, как двух-трехмесячные малыши, так что нередко молодые родители растеряны: неужели этот сморщенных красный человечек – их ребенок? Да, именно так и выглядят новорожденные дети.

Но за первый месяц в жизни младенца произойдет так много важных событий, что уже совсем скоро мама и папа не узнают своего малыша.

Первый день

Только что родившийся малыш немного похож на инопланетянина: у него непропорционально большая голова и маленькое тельце. Его ручки и ножки выгнуты под нехарактерным для человека углом. Кажется, что даже взять на руки такого малыша сложно – такой он маленький и беззащитный.

На кого из семьи похож новорожденный, тоже пока сказать тяжело – лицо у него еще отекшее: опухшие веки скрывают непропорционально огромные щелочки глаз, так что в первый день жизни он если на кого и похож, так это на бурундучка.

Носик малыша уплощен, подбородок немного вдавлен, вообще, в лице может быть некоторая асимметричность. Происходит это потому, что младенец шел головой вперед и лицо от этого, естественно, отекает. В течение первого дня жизни опухоль постепенно спадает, лицевые кости становятся на место, черты лица меняются к лучшему.

Иногда на лбу, переносице или затылке малыша есть пятна розовато-красноватого цвета с синюшным оттенком, немного приподнятые над поверхностью кожи. Они бывают очень большого размера, особенно затылочные. Когда ребенок кричит или тужится, эти пятнышки проступают ярче.

Все это пугает молодых мам, и это понятно: какие-то красные пятна, да еще и на лице! Но это совершенно типичное явление для только что родившегося малыша, и называются эти пятна телеангиэктазия – стойкое расширение поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек.

Они вполне безобидны и проходят сами по себе в течение первого-второго месяцев жизни. Кстати, в народе их называют «пятна аиста»: если представить, что аист держал голову ребенка, то следы от клюва как раз будут расположены на переносице и затылке.

Новорожденный выглядит и ведет себя совсем не так, как двух-трехмесячные малыши, так что нередко молодые родители растеряны: неужели этот сморщенный красный человечек – их ребенок? С 9–11-го дня ребенок уже различает звуки, реагируя плачем на резкие, громкие, но пока еще не прислушивается к ним. Прислушиваться он начинает между 3-й и 5-й неделями жизни

Уже в первый день жизни у здорового новорожденного регистрируют более 170, а на 10-й день жизни – более 550 отдельных и общих движений в минуту! Разумеется, речь идет о незрелых, нескоординированных движениях

Голова новорожденного тоже не такая гладкая и круглая, как на рекламных картинках, она вообще может быть самой разной формы – вытянутая, приплюснутая или округлая.

Так придумала мать-природа – чтобы голова в родах не страдала от сильного давления, кости черепа у ребенка соединены неплотно, и когда он проходит через родовые пути, они могут смещаться (ну чтобы на голову не давило ничего ненужного и она не пострадала).

Если потрогать голову малыша, то даже можно отчетливо различить выступы, образовавшиеся в результате частичного наложения костей черепа при сдавливании во время родов. Но буквально через несколько дней голова здорового ребенка принимает округлую форму.

Если потрогать макушку младенца, то можно нащупать какой-то мягкий участок и почувствовать, как он пульсирует под рукой. «Что это? – думают родители.

– Дырка в голове? Нет, это так называемый родничок, как раз тот участок в черепе, где кости соединены неплотно и под ними находится пока что соединительная мембрана. Второе мягкое пятно расположено на теменной области головы, ближе к ее задней части.

Эти участки можно трогать и мыть без опасения, ничего с головой ребенка не случится. По мере роста костей черепа родничок уменьшается, и к году на его месте уже будет настоящая твердая костная ткань.

Кожа малыша сразу после родов покрыта беловатым липким веществом. Это так называемая первородная смазка, которая защищает кожу ребенка во время внутриутробной жизни от воздействия околоплодных вод и облегчает ему прохождение через родовой канал во время родов. Всю ее мама обычно и не видит, потому что смазку сразу удаляют еще в родзале.

А вот какие-то ее остатки могут находиться в складках кожи, за ушами и в области наружных половых органов у девочек. Так вот ее надо будет удалить дома самостоятельно, ватным диском (тампоном), смоченным любым детским маслом. Иначе в складках смазка будет преть и в ней начнут размножаться разные микроорганизмы.

Некоторые дети рождаются немного мохнатенькими – на их спинке, плечиках, щечках и некоторых других частях тела растут нежные волоски, которые называются лануго. Иногда такой покров выглядит густым, как шерстка, и кажется, что ребенок так и останется на всю жизнь мохнатым. Нет, лануго исчезнет небыстро, но практически уже к трем месяцам его не будет.

Вообще, кожа новорожденных в первый день выглядит по-разному. Сразу после рождения она синюшная, а уже через несколько часов становится ярко-красной. У крупных младенцев кожа может быть гладкой, хорошо наполненной, толстой. У детей поменьше она немного сморщенная. Есть малыши с очень тонкой кожей, сквозь нее даже просвечивают кровеносные сосуды.

Так как ручки и ножки – конечные пункты доставки крови, в первые несколько часов или дней они будут холодными и голубоватыми. Что касается количества волос, оно бывает разным: от полного отсутствия до роскошной шевелюры.

В общем, если посмотреть на среднестатистического новорожденного – прилетел он к нам с другой планеты, да и только: голова большая и странной формы, тельце худенькое и маленькое, ручки-ножки тоже худенькие.

Сам красный, а местами даже синенький. Кожа тонкая и просвечивает. Лицо тоже как-то мало похоже на человеческое, а некоторые дети еще и мохнатые! Есть чему удивиться молодым родителям.

Но это только первый день, надо немного подождать, и скоро ребенок изменится.

Первая неделя

В первую неделю малыш начнет меняться особенно сильно – он значительно похорошеет: спадет отек лица, шире раскроются глазки, форма головы станет более привычной для глаз. Но вот приятных округлостей и милых младенческих складочек пока еще не будет.

И вообще, в это время и так худой новорожденный похудеет еще больше. Такое «похудение» – естественный процесс, так называемая физиологическая убыль веса.

Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяется меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока получает от матери небольшое количество молока.

Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.

Кстати, еще в первую неделю (обычно в первые дни) отпадет пуповинный остаток и на его месте останется пупочная ранка. У кого-то она заживет очень быстро – за 8–10 дней, но может заживать и дольше (до трех недель).

Второе, что поменяется у малыша за первые семь дней, это состояние его кожи. Красный цвет кожи (врачи называют ее «простая эритема») наиболее яркий на вторые сутки после рождения, полностью исчезнет в конце первой недели жизни. И кожа станет привычного нам бледно-розового цвета.

Только родители немного успокоятся по поводу кожи, как их ждут новые изменения: на третий-пятый день жизни кожа может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку чего-то не хватает? Нет, нормальное явление: так кожа адаптируется к новой жизни (не водной, а воздушной).

Длится такое шелушение примерно неделю и проходит само, но места шелушения можно смазывать увлажняющим детским кремом или косметическим молочком.

Но это еще не все, что может произойти с кожей: не часто, но бывает, что у детей в первую неделю жизни появляется так называемая токсическая эритема – пятнистая сыпь с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди.

«Ветрянка, краснуха, какая-то заразная болезнь?» – думают мамы и папы. Нет, тоже адаптация кожи к новой жизни. Самочувствие малышей при этом не нарушено, температура тела нормальная. В течение одного-трех дней могут появляться новые высыпания, через два-три дня сыпь сама исчезает.

Ко всему прочему на вторые-третьи сутки жизни у 60–70% детей кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором в организме младенца увеличивается количество желчного пигмента, билирубина.

У кого-то желтуха будет похожа на легкий и приятный загар (родители могут ее и не заметить), а у кого-то малыш станет конкретно желтым. Это совершенно нормальное явление для здорового ребенка. Очень быстро уровень билирубина приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным.

А вот если желтуха не исчезает или ребенок ну очень уж желтый, надо обратиться к врачу.

В первые один-два дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) – густая вязкая масса темно-зеленого цвета.

На третий-четвертый день жизни появляется переходный стул – комочки, слизь, участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми.

Нет, это не кишечное расстройство, просто желудочно-кишечный тракт настраивается (переходит) на свою работу. К концу первой недели жизни стул у большинства становится похожим на желтую кашицу, таким он и будет дальше.

Нечастое явление, но о нем надо сказать тоже. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек в течение первого дня иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища.

Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают.

Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.

Первый месяц

После первой недели жизни малыш начнет усиленно набирать вес. Он должен прибавить за первый месяц минимум 600 г, ну а некоторые богатыри прибавляют по 1000 г.

Понятно, что с прибавкой в весе вид новорожденного будет меняться в лучшую сторону: сам ребенок заметно округлится, кожа сначала еще будет сухой, но постепенно она станет более гладкой и плотной. Но все равно малыш еще будет далек от подрощенного младенца.

Начнем с того, что весь первый месяц жизни ребенок в основном спит и ест, а вот бодрствовать он будет совсем недолго. Никаких осмысленных действий и движений в это время у ребенка тоже пока нет. Так что погремушки и прочие развлечения отложите в сторону, они пока не нужны.

Вообще движения ребенка могут немного пугать мам и пап. Например, родители заметят, что у младенца все время напряжены ручки и ножки. Это выглядит так: ручки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки.

Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах. Это гипертонус – повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев.

К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус ослабнет, движения станут более слаженными, кисть откроется. Еще будет видно, что новорожденный постоянно совершает какие-то движения, причем очень хаотичные.

Это тоже норма, ведь у ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Как правило, хаотичные подергивания исчезают на втором месяце жизни.

А что со зрением и слухом? Цвет глаз у детей практически всегда голубой, потому что в радужке нет меланина – естественного пигмента организма. К полугоду меланин начинает вырабатываться, и у малыша устанавливается постоянный цвет глаз.

У некоторых детей, особенно со смуглой кожей, глаза светло-коричневые с самого рождения. Зрение новорожденного пока что еще неполноценно. Нет четкости, ребенок не способен концентрировать взгляд, иногда можно заметить подергивание глазных яблок из стороны в сторону (нистагм).

Поэтому смысла в мобиле (карусели) над кроваткой нет, он понадобится позже – со 2-го месяца. Чем еще малыш может удивить маму, так это косоглазием. Врачи объясняют его слабостью отводящей мышцы глаза, хорошо, что к 6 месяцам косоглазие проходит само по себе.

Все это нормальные явления для новорожденного, которые возникают из-за незрелости его органов. Интересно, что слезы у крохи появляются с 3–4-й недели жизни.

Многие молодые родители как только привезут ребенка из роддома, ходят по квартире на цыпочках, боясь потревожить новорожденного.

На самом деле в первые несколько дней после рождения ребенок еще не очень хорошо слышит. Примерно в середине 2-й недели жизни он начнет реагировать на громкий резкий звук – будет вздрагивать или мигать.

И только к 3-й неделе малыш придает шумам внешней среды гораздо большее значение.

Зато вот чем порадует родителей их ребенок, так это улыбкой – она появляется в первые две-три недели жизни. Улыбка значит, что малыш радуется и хочет общаться. Где-то в это же время, лежа на животе, кроха начнет поворачивать в сторону голову, потом он попытается слегка приподнять ее. Все это первые и очень важные достижения малыша.

Это лишь немногие основные изменения, которые происходят с ребенком в первый месяц жизни. Другие родителям незаметны и не так уж и важны, на них будет обращать внимание доктор.

Тем более что почти сразу же малыш станет для мамы и папы самым-самым лучшим и главным человеком на свете.

И будет не так уж и важно, когда он начнет походить на рекламного младенца, главное, что он похож на свою семью!

Памятка для родителей

  1. Только что родившийся малыш немного похож на инопланетянина: у него непропорционально большая голова и маленькое тельце. Его ручки и ножки выгнуты под нехарактерным для человека углом.
  2. Голова новорожденного может быть самой разной формы, ведь его кости подвижны и смещаются, когда он проходит через родовой канал.
  3. В первую неделю малыш начнет меняться особенно сильно – он значительно похорошеет: спадет отек лица, шире раскроются глазки, форма головы станет более привычной для глаз
  4. Весь первый месяц жизни ребенок в основном спит и ест, а вот бодрствовать он будет совсем недолго. Никаких осмысленных действий и движений в это время у ребенка тоже пока нет

Источник: https://www.roddoma.ru/lib/novorozhdennyj-rebenok/

Наш ребёнок – дошколёнок!

Новорожденный: первый день дома

Приветствую вас, дорогие читатели моего сайта о дошколятах!
Продолжаю свой «Дневник бабушки». Сегодня статья называется — Новорожденный первый день дома.

Она о том, как мы встретили крошечного Мишаню из больницы,

Даже цветок на окне расцвёл в ожидании нового маленького жильца.

и как он провёл свой первый день не среди медперсонала, а в окружении родных.

Что должно быть приготовлено для встречи малыша?

Мишаня приехал домой уже будучи двухнедельным младенцем, потому что, как я рассказывала в предыдущих статьях, он после роддома ещё отлежал в больнице полторы недели на восстановлении. Что поджидало нашего малыша дома?

Его поджидала наведённая накануне бабушками чистота в его комнате, ведь малышу пришлось резко сменить среду обитания со стерильно-больничной на уютно-домашнюю.

Чистые полы, вымытые окна, протёртые от пыли все имеющиеся поверхности мебели, заправленная свежим бельём кроватка для младенца,

Кроватка с балдахином ждёт Мишаню

выглаженная и рассортированная детская одежда и бельё в отдельном шкафчике, специальные принадлежности для ухода за ребёнком на отдельной полке. Обо всём необходимом для малыша читайте отдельную статью.

Мишаня прибыл домой в начале июня (он родился в конце мая), было достаточно тепло, поэтому комната была ещё и хорошо проветрена.

Кстати, в доме имеется 3 кошки (вернее 2 кота и кошка),

Коты ещё не знают, что скоро в дом прибудет новый житель и нарушит их преспокойное существование.

но, во избежание нежелательных контактов лохматых друзей с младенцем, лаз в стене для кошек был надёжно закрыт.

Подготовка мамы для ухода за новорожденным

Должна сказать, что моя дочь Саша удивила меня тем, что весьма ловко умела обращаться с младенцем, не то, что я в своё время.

Новорожденный Мишаня в роддоме

За две недели лежания в больнице она прекрасно овладела материнскими премудростями, и почти не нуждалась в подсказках.

Из опыта. Я вспомнила, что когда меня выписали домой из роддома, я не знала даже как правильно подмыть ребёнка, потому что ни разу не видела его голеньким, развёрнутым из пелёнок.

Раньше мамам приносили детей только для кормления, и мы практическому уходу за новорожденными за время нахождения в роддоме так и не научились. Разве что кое-что узнали теоретически.–—-

Поэтому, современная система нахождения детей в палатах вместе с мамами мной очень приветствуется. Она и мам многому учит, и детишек с мамами сближает.

!Совет мамочкам! Используйте каждую минуту нахождения в роддоме с пользой: задавайте персоналу роддома любые возникающие вопросы, чтобы выписаться домой с полным багажом необходимых для молодой матери знаний.

Новый гражданин

Итак, наш новый гражданин уже в первые дни жизни был  не маленького размера, хотя и сбавил в весе 170 граммов (так бывает с новорожденными), имел густую тёмную шевелюру, но волосики, при этом, были очень и очень мягкие.

Новорожденный Мишанечка в своей кроватке

Когда Мише причесывали волосики, сбоку получался ровный пробор, почему и одна из прабабушек дала ему меткое прозвище «мальчик с пр0б0рчик0м» (ударение на все «О»).)))

А вот у Мишиной мамы в том же возрасте волосы были темнее, жёстче и стояли ёжиком.

Ещё у моих детишек на голове с рождения были корочки, а вот у Миши даже отдалённо не наблюдалось этого явления.)

Личико Мишани имело желтоватый желтушный оттенок, который исчез примерно к месяцу или чуть позже. И, кстати, мы не успели зафиксировать этот момент, когда вдруг неожиданно для всех желтушка прошла, и Миша превратился в розового румяного младенца.))

А личиком Мишаня походил на своего дядю, Сашулиного брата.

Глазки у малыша были серо-голубыми, но смотрели куда-то мимо, взгляд невозможно было поймать.

В первый день нам не удалось ни погулять, ни покупаться. Да это и не нужно для новорожденного: ребёнок должен вначале адаптироваться к помещению, привыкнуть к своей кроватке, к новым лицам.

Адаптация проходила в первый день сложно: к вечеру Мишаня «дал нам прикурить». Он часто плакал, плохо засыпал. Но вот когда засыпал…спал не шелохнувшись.

Мишаня спит так крепко, что можно хоть петь, хоть плясать))).

Я даже первый раз испугалась. Долго стояла, прислушивалась –  дыхания не было слышно совершенно. И только сильно нагнувшись к нему — я различила легкое вздымание грудки малыша.

Он и теперь, если спит — то спит всегда очень крепко!

_________

Ещё что не должны забывать мамы: нужно перекладывать ежедневно подушечку в кроватке с одного конца на другой, чтобы ребёнок не привыкал засыпать на одном боку, чтобы не деформировалась головка – ведь кости черепа ребёнка ещё очень мягкие!

задача для родителей в первый день пребывания новорожденного дома  — обеспечение для нового гражданина планеты уютной и комфортной атмосферы.

Не нужно его пока показывать многочисленным родственникам. Этот момент можно отложить до праздника «Каши».

Продолжу в следующих статьях описывать первые дни малыша.

Новорожденный первый день дома

Источник: http://doshkolyonok.ru/novorozhdennyiy-pervyiy-den-doma

Первые дни грудничка после выписки из роддома

Новорожденный: первый день дома

Многие будущие и только что родившие своего первенца мамы с трудом представляютсебе, что они будут делать, вернувшись из родильного дома.

это налаживание грудноговскармливания.

Иногда грудное вскармливание даётся легко, но чаще всегоприходится потрудиться. Всем известно о том, что лучше маминого молока нетпитания для малыша – преимущества грудного молока и польза грудного вскармливания для мамы и малыша являются неоспоримыми. Поэтому, молодая мама должна сделать всёвозможное для успешного грудного вскармливания.

1. Уверенность мамы, что у неё всёполучится!

Поверьте, каждая женщина, которая смогла забеременеть, выноситьи родить малыша, способна кормить его грудью! Причём, настраиваться на грудноевскармливание нужно ещё во времябеременности и даже раньше.

Те мамы, которые считают, что грудное вскармливание– это единственное возможное, с удовольствием кормят ребёнка грудью.

2. Поддержка, понимание и помощьблизких

Грудное вскармливание, зачастую, очень сложная работа на первоммесяце жизни малыша.

И очень хорошо,еслимуж и ближайшие родственники будутподдерживать и помогать – особенно в первое время маме очень нуждается в помощис работой по дому! Жизненно необходимо, чтобы у мамы оставались силы для заботыо малыше! Очень здорово, если близкиебудут поддерживать стремление молодой мамы кормить малыша грудью и непредлагать альтернатив.

1. Обязательно проявляйте малышу свою любовь!

Почаще берите малыша наручки! Не бойтесь, что он привыкнет к рукам! Доказано, что дети, которых вмладенчестве часто берут на руки, быстрее развиваются и в более старшем возрастене «ходят за маминой юбкой». Наоборот, чем больше внимания Вы дадите малышусейчас, тем более самостоятельным он будет потом.

2. Не игнорируйте плач ребёнка!

Плачноворожденного – это единственный способобщения с взрослыми.

Ребёнок может плакать от того, что ему некомфортно (мокрыештанишки), он голоден,у него что-то болит,ему скучно, ему страшно и т.д. Когда малыш заплакал, первым делом проверьте,сухой ли он, потом возьмите на ручки и, если малыш не успокаивается, предложитепокушать. Если ребёнок продолжает плакать, отказывается от еды, нужно искатьпричины. Возможно, у него что-то болит.

3. Ухаживайте замалышом

В чём заключается гигиенический уход за новорожденным?

Ежедневное утреннее умывание, очищение носика и обработка пупочной ранки(пока не заживёт).
Ежевечернее купание малыша (как правило, купаться педиатр разрешает на следующий день после выписки из родильного дома), обработка пупочной ранки (пока не заживёт), нанесение крема или масла на всё тельце малыша.
В течение дня – необходимо менять подгузник каждые 3 часа (или чаще принеобходимости). Лучше во время каждой смены подгузника подмывать малыша, если есть возможность. Влажные салфетки пригодятся Вам вне дома. (Пару слов о влажных салфетках – выбирайте салфетки без ароматизаторов, красителей и консервантов – в этом случае снизится риск развития аллергии у малыша.) При смене подгузника наносите на кожу малыша специальный защитный крем.

4. Прогулки

Когда впервый раз можно отправиться на прогулку с новорожденным?

Если на улицелето – на следующий день после выписки из родильного дома.
Если на улицепрохладно – примерно с 14 дня жизни малыша.

Первое время лучше гулять с малышом на ручках, а далее выбрать комфортную коляску. Продолжительность первойпрогулки – около 10-15 минут, второй -около 30 минут, третьей – около 45 минут, четвёртой – 1 час (лучше разделить на2 прогулки), постепенно доводя время пребывания на улице минимум до 2х часов.

Но общее время прогулки, конечно, будет зависеть от погоды на улице. Например,летом в хорошую погоду можно гулять и 5 часов (исключая пребывание подоткрытыми солнечными лучами с 11 до 16 часов дня), а зимой продолжительностьпрогулки может быть и 1 час. Причём, лучше погулять 2 раза понемногу, чем 1 раздолго.

В каких случаях лучше отказаться от прогулки с малышом?

Если температура воздуха за окном ниже -10 градусов Цельсия,на улице сильный ветер или туман (тяжёлый туман прибивает к земле выхлопные газы, а малыш, находясь в коляске, вынужден ими дышать). Перед прогулкой наносите на открытые участки тела малыша защитный крем – летом – солнцезащитный – за 30 минут до выхода на улицу, зимой – от мороза и ветра – за 1 час до прогулки.

5. Сон малыша

Вседетки разные. Некоторые новорожденные спят по 20-22 часа в сутки, некоторые 18часов – это норма.

Главное, чтобы во время бодрствования малыш был в хорошемнастроении, а во время сна – в комфорте. Позаботьтесь о выборе кроватки своевременно, чтобы не обременять хлопотную пору рождения малыша таким ответственным выбором – он ни в коем случае не должен быть поспешным.

6. Кормление малыша

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то его нужно кормить потребованию – столько раз в день, сколько малыш захочет.

Постепенно у малышавырабатывается индивидуальный режим кормления. Если малыш находится наискусственном вскармливании – его необходимо кормить каждые 3 часа (возможно, сперерывом на ночной сон).

7. Режим дня малыша

Строгого режима, расписанного по часам,быть не должно. Режим дня новорожденного складывается из определённойпоследовательности действий, повторяющихся изо дня в день.

Например, если Выгуляете днём первый раз – после первогодневного сна малыша (или во время него), а второй раз примерно после обеда – тонужно придерживаться такого режима каждый день.

Если Вы купаете ребёнкаежедневно перед сном, то лучше не купать малыша в другое время, так как уложитьего на ночной сон может быть в этом случае гораздо сложнее.

Во время первогогода жизни режим дня будет постоянно меняться (т. к. со временем ребёнок будетреже кушать и меньше спать). Но эта смена режима будет плавной и постепенной,прислушивайтесь к своему малышу, и Вы точно будете знать, что ему нужно!

8. Привлекайте папу куходу за малышом

Не лишайте отца возможности заботиться о малыше! Многие мамыдумают, что папы не в состоянии помыть малышу попу и поменять подгузник, ипросто не дают ему возможности этого делать. На самом деле, папы могутвсё: купать малыша, переодевать, гулятьс ним, укладывать спать, делать массаж и гимнастику, играть и так далее.

Отношенияпапы и ребёнка начинают закладываться с первых дней жизни малыша (а иногда – идо его рождения), и чем больше времени папа будет проводить с малышом, тем,скорее всего, лучше их отношения будут складываться в дальнейшем.

Надеемся, данная статья помогла Вам немного определиться с тем, что Вы будетеделать, когда вернётесь домой из роддома.

Желаем здоровья Вам и Вашим малышам!

Алёна Гончарова – врач-педиатр и молодая мама.

Источник: https://www.mladenec-shop.ru/article/190502

Новорожденный дома: чего ожидать

Новорожденный: первый день дома

Первые двое суток дома с новорожденным — время, когда родители осознают, что их жизнь изменилась навсегда. Узнайте, как пережить эти волнующие, но порой непростые дни.

В зависимости от того, как прошли роды, как себя чувствует малыш и где Вы живете, выписка из роддома может состояться уже через несколько дней. Если у Вас были роды, которые прошли без осложнений, Вы сможете сразу же отдохнуть в постели.

Но независимо от количества прочитанных книг по уходу за детьми и пройденных курсов для беременных, оказавшись с новорожденным на руках, новоиспеченные родители неизбежно задаются вопросом: «А что же делать дальше?». Это нормально — слишком много всего нужно осмыслить.

Не спешите, относитесь к себе мягче и не стесняйтесь просить о помощи.

После родов лечащий врач, специалист или консультант по грудному вскармливанию должны проверить, как ребенок захватывает грудь, чтобы Вы могли успешно начать грудное вскармливание. Даже если Вам сказали, что все в порядке, при возникновении любых сомнений рекомендуется проверить захват еще раз.

В первые дни пребывания дома Вас посетит патронажная медсестра, она же запишет Вас на первый прием к педиатру. В первые дни новорожденный может потерять до 10 % веса, но к пятому-шестому дню он должен начать поправляться и на 10-й – 14-й день вернуться к весу при рождении. Если этого не произошло, посоветуйтесь с врачом. 

«Я обнаружила, что у моего ребенка укороченная уздечка языка, только через несколько дней после родов. В роддоме мне сказали, что с захватом груди все в порядке, и я не испытывала боли при кормлении, поэтому о проблеме мы узнали только потому, что он не прибавлял в весе. Мы сделали операцию, и после этого все было хорошо», — вспоминает Эмма, мама из Австралии.

В идеале следует заранее подготовить все необходимое для первого дня дома с новорожденным: подгузники и пеленки для малыша, удобные подушки, средство для сосков, прокладки для бюстгальтера и полезное питание для кормящей мамы. Выберите удобное и уютное местечко для кормления грудью. Учитывайте, что Вам предстоит провести там очень много времени!

«После кесарева сечения мне было слишком низко сидеть на диване, поэтому мы срочно заказали несколько подушек, — вспоминает Алекс, мама из Великобритании.

 — Я обустроила себе две “зоны кормления” — одну около дивана, другую рядом с кроватью. Там было все необходимое: еда, вода, зарядка для телефона, бальзам для губ, пеленки и пульт от телевизора.

Всем строго запрещалось что-либо переставлять!»

Новорожденные устроены довольно просто. Если малыш сыт, ему удобно и спокойно, он будет в достатке получать самое главное — сон!

На самом деле, в первые сутки жизни новорожденный почти все время спит.

Как правило, на следующий день, а также когда приходит молоко (обычно через два-четыре дня после родов), он начинает просыпаться и просить есть чаще. Используйте первые дни для отдыха и адаптации.

Постоянно держите малыша рядом с собой, чтобы ему было спокойно, — в люльке около кровати, в переносной кроватке или в слинге, если Вы передвигаетесь по дому.

Вполне естественно, что малыш хочет постоянно быть у Вас на руках — ведь в течение девяти месяцев он знал только Вас и знакомство с миром может быть для него пугающим.

Когда Вы, Ваш партнер или другой надежный теплый человек держите малыша на руках и нежно покачиваете, это его успокаивает. Старайтесь по возможности подстраиваться под потребности ребенка.

Этот период закончится быстро: малыш подрастет и постепенно научится больше времени проводить отдельно от Вас.

К тому же контакт кожа к коже стимулирует выработку мощного гормона — окситоцина — и у Вас, и у ребенка. Окситоцин также вырабатывается, когда Вы находитесь рядом с малышом, смотрите на него, слышите его плач или даже просто думаете о нем.

Этот удивительный гормон способствует формированию прочной связи между матерью и ребенком, которая сохраняется на всю жизнь.

Кроме того, он стимулирует выделение молока при кормлении грудью или сцеживании, так что чем ближе Вы к ребенку, тем проще будет запустить выработку молока и успешно начать грудное вскармливание.

На этом этапе невозможно избаловать новорожденного или сформировать у него «вредные привычки», что бы ни говорили Вам по этому поводу заботливые родственники, поэтому постарайтесь не обращать внимания на их советы.

И не пытайтесь установить для ребенка график кормлений — он еще слишком мал, да и в любом случае, многие малыши просто не в состоянии придерживаться графика. Кормите ребенка всякий раз при появлении первых признаков голода, таких как причмокивание, поиск груди или посасывание. Это будет способствовать выработке молока.

А кормления и количество мокрых и испачканных подгузников можно отслеживать с помощью специального приложения, например, MyMedela.

Следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно молока. Об этом свидетельствует то, сколько раз в день он мочится и опорожняется. В первый день ребенок должен один раз помочиться и как минимум один раз опорожниться.

Первый кал — так называемый меконий — будет черным и липким. На второй день ребенок должен два раза помочиться и произвести как минимум две порции зеленовато-коричневого кала, уже менее липкого.

Если этого не произошло, обратитесь к лечащему врачу.

Вашему телу необходим отдых, даже если роды прошли легко. Дайте себе время восстановиться.

Поручите смену подгузников, приготовление пищи и уход за старшими детьми своему партнеру, родственникам или наймите помощницу по дому, если можете себе это позволить.

Впереди Вас ждет напряженное время, поэтому берегите силы. Сосредоточьтесь на том, чтобы установить прочную связь с ребенком и наладить выработку молока. Все остальное подождет.

«Делайте покупки через Интернет, просите родных приносить Вам попить, часто и хорошо питайтесь, чтобы набраться сил, — советует Джиллиан, мама из Великобритании, — Первую неделю я блаженствовала, но то, насколько напряженный период настал после, оказалось для меня неожиданностью. Поэтому важно хорошо отдохнуть».

Вы не обязаны принимать толпы гостей. Приглашайте только тех, кто может принести что-нибудь полезное или помочь Вам.

«По возможности постарайтесь провести эти драгоценные первые дни наедине со своим партнером и малышом, — советует Керри-Линн, мама двоих детей из Великобритании, — Я, например, стеснялась кормить грудью на глазах у посторонних, что никак не способствовало успеху этого процесса».

Главную роль в грудном вскармливании, естественно, играет мама, но партнер и другие члены семьи могут оказывать Вам всяческую помощь и тоже налаживать связь с ребенком — успокаивать его, держать на руках и носить в слинге.

Кроме того, они могут ограничивать количество гостей, чтобы Вы могли отдохнуть. Многие молодые мамы утверждают, что не могут спать днем, но нужно лишь немного усилий и поддержка партнера, и Вы сможете научиться ненадолго засыпать для «подзарядки».

В спальне должно быть темно и тихо. Уберите все электронные экраны и мобильные телефоны. Даже если Вы просто полежите в тишине и спокойствии 20 минут, пока Ваш партнер занимает малыша, это даст Вашему телу необходимый отдых.

А со временем Вы научитесь расслабляться и засыпать.

«В первые дни я бы просто не справилась без мужа, — признается Кейт, мама двоих детей из Великобритании, — Он просыпался вместе со мной по ночам и передавал мне дочек для кормления, менял им подгузники и часто сам укладывал их обратно в кроватку. А если одной из девочек не спалось рано утром, он спускался с ней вниз и укачивал ее».

Доказано, что такая поддержка способствует успешному грудному вскармливанию. Результаты исследования показывают, что новоиспеченные мамы, которые получали помощь от партнера в первые дни после родов, более успешно справлялись с грудным вскармливанием и кормили дольше.1

Оказавшись дома, Вы можете почувствовать себя одинокой и беспомощной. Не стесняйтесь обратиться за поддержкой к кому-нибудь из знакомых или к лечащему врачу. В первую неделю после родов многие мамы чрезмерно эмоциональны, плаксивы или раздражительны.

Это проявления так называемой послеродовой депрессии, связанной с гормональным всплеском на фоне прихода молока.2 Такие симптомы вполне нормальны и обычно проходят через несколько дней.

Однако если это состояние сохраняется в течение двух недель или Вы чувствуете себя все более подавленной и начинаете впадать в отчаяние, посоветуйтесь с лечащим врачом.

«Это был очень эмоциональный период — спасибо подруге, которая предупредила, что на третий день может быть особенно тяжело, — вспоминает Мэрайя, мама из Канады, — Чувствовать себя сильно подавленной в первые дни — вполне нормально».

Казалось бы, такой естественный и необходимый процесс, как грудное вскармливание, должен налаживаться сам собой. Однако в действительности на то, чтобы с ним освоиться, требуется время. Кормление грудью, точно так же, как вождение автомобиля или любой другой новый навык, требует практики, и нет ничего удивительного в том, что у Вас могут быть и успехи, и неудачи.

Для многих молодых мам это оказывается неприятным сюрпризом.  «Я думала, достаточно будет просто приложить ребенка к груди, но как выяснилось, я здорово ошибалась, — рассказывает Джоан, мама из Великобритании, — Пообщавшись с подругами на эту тему, я обнаружила, что так заблуждаются многие. Почему-то никто не рассказывает, что на самом деле все не так просто».

Опрос, проведенный в США, показал, что 92 % молодых мам сталкиваются с трудностями на третий день грудного вскармливания.3 Если это Ваш случай — не переживайте. Сделайте глубокий вдох и обратитесь за помощью. Еще до родов выпишите телефоны специалистов и консультантов по грудному вскармливанию, адреса полезных веб-сайтов и групп поддержки.

«Если у Вас есть такая возможность, сходите на встречу местного отделения “Ла Лече Лиги”. Там Вы получите советы и поддержку от других кормящих мам», — рекомендует Джейн, мама двоих детей из США.

А вот совет Мишель, мамы из Австралии: «Старайтесь как можно чаще обращаться за советом и помощью к квалифицированным специалистам, но в первые двое суток держитесь подальше от неосведомленных людей, которые могут Вас только запутать».

И наконец, не поддавайтесь соблазну накормить ребенка смесью только потому, что какой-нибудь «заботливый» родственник утверждает, будто это успокоит малыша и даст Вам отдохнуть, или оттого, что Вы подозреваете у себя нехватку грудного молока.

Лучший способ наладить успешное грудное вскармливание — всегда кормить ребенка непосредственно грудью. В первые дни для малыша нормально хотеть есть очень часто — признаки голода могут появляться уже через 45 минут после кормления.

На самом деле это стимулирует выработку молока.

«Первые двое суток очень непростые — ведь вы оба учитесь, — объясняет Рут, мама из Великобритании, — Как можно чаще обращайтесь за помощью, балуйте себя вкусной едой, расслабляйтесь и будьте милосерднее к самой себе».

Источник: https://www.medela.ru/breastfeeding/mums-journey/bringing-your-baby-home

Первые дни после выписки из роддома

Новорожденный: первый день дома

Рождение малыша – это огромная радость в жизни любой семьи, и ее вряд ли с чем-то можно сравнить.

Однако насколько бы хорошо ни были подготовлены к этому событию молодые родители, у них все равно будет возникать огромное количество вопросов, и они обязательно встретят первые на их пути препятствия сразу же после выписки из роддома.

Рождение малыша – это огромная радость в жизни любой семьи, и ее вряд ли с чем-то можно сравнить.

Однако насколько бы хорошо ни были подготовлены к этому событию молодые родители, у них все равно будет возникать огромное количество вопросов, и они обязательно встретят первые на их пути препятствия сразу же после выписки из роддома.

К моменту приезда домой все приготовления должны быть полностью законченными, ребенка сразу нужно принести в его личную комнату. А если это по какой-то причине невозможно – предоставить ему отдельный, просторный угол в комнате.

В доме, где ваш малыш будет проживать, всегда должно быть светло и чисто. Рекомендуется ежедневно проводить влажные уборки. Не нужно стараться добиться абсолютной стерильности – это не слишком рационально. У малыша ведь есть собственная иммунная система, и постепенно он все-таки должен знакомиться с микрофлорой, которая его окружает.

Домашние микробы и домашняя обстановка вряд ли навредят крохе, еще с утробы он знает их, мать передала ему часть антител. А вот тренировку иммунитета для борьбы с другими микробами они осуществят.

Комнату необходимо регулярно проветривать, а в теплое время года форточка или окно должны быть всегда открыты.

Многие родители опасаются, что их кроха замерзнет, но никто не задумывается над тем, что для ребенка перегрев гораздо опаснее. Если кроха интенсивно двигается при замерзании и дает вам криком знать о своем состоянии, то при перегреве малыш совершенно не подает виду, пока ему не становится совсем плохо, и вы не наблюдаете это сами.

Да и вообще, закаливание детей с раннего возраста благотворно сказывается на здоровье и иммунитете. Главное – не переусердствовать.

Если у вас дома сухой воздух или работает центральное отопление, не помешает заранее приобрести специальный увлажнитель и постоянно использовать его, поддерживая наиболее оптимальный уровень влажности в помещении (60%).

Как правило, выписка происходит в первой половине дня. В роддоме выдают соответствующие бумаги: справку для получения в ЗАГСе свидетельства о рождении и выписной эпикриз. Выписной эпикриз необходимо отдать семейному врачу или участковому, который сам придет к вам домой.

Как только вернетесь из роддома, переоденьте ребенка в домашние вещи и дайте ему отдохнуть и поесть, да и самой молодой маме потребуется хороший отдых. Старайтесь ограничить количество визитеров в первые дни, пока ваш малыш полностью не адаптируется к новой для него среде.

Не нужно затевать прогулок и принятия ванны в первый же день, достаточно самых элементарных мер гигиены – умывания, смены подгузника и подмывания. Можно положить ребенка в свою постель для совместного сна. Предварительно не забудьте обеспечить ему практичное и удобное место, застелив его территорию пеленками.

В ночное время придется несколько раз вставать, чтобы покормить и переодеть кроху. Заблаговременно позаботьтесь о приглушенном ночнике в непосредственной близости с кроватью, чтобы лишний раз не будить близких, а также заранее приготовьте все необходимое на пеленальном столе, чтобы спросонья ночью ничего не искать.

Второй день дома знаменует начало новой жизни, и отныне маленький человечек займет почти все ваше время. Кстати, именно в этот день вас должны посетить медсестра из детской поликлиники и врач.

Теперь они довольно часто будут наведываться к вам, чтобы узнать о самочувствии крохи. Они ответят на все ваши вопросы и дадут вам полезные рекомендации по лечению и профилактике различных состояний.

Все вопросы, которые волнуют вас, лучше заранее записать, чтобы при визите доктора не забыть обо всем расспросить. Также приготовьте бахилы, чтобы врач, не разуваясь, мог пройти в комнату и не наследил при этом в квартире.

Доктор посмотрит и послушает кроху, проверит его рефлексы, справится о дефекации и мочеиспускании малыша, кормлениях и сне. Кстати, если ваш кроха находится на грудном вскармливании, врач может предложить вам при нем покормить ребенка, чтобы проверить, правильно ли вы организовываете кормление и сам процесс прикладывания к груди.

С этого дня можно начать полноценно проводить все процедуры, положенные по возрасту.

Итак, утром, после пробуждения малыша, вам необходимо будет поменять подгузник, переодеть и умыть кроху. Все это кажется сложным, однако через недельку вы будете все это делать без особого труда.

Начинаем процедуры. Пеленальный стол застилаем клеенкой, а поверх нее кладем толстую чистую пеленку или же специальную впитывающую простынь, предназначенную для малышей. Перед тем как поместить на стол ребенка, приготовьте все, что вам может понадобиться, чтобы не отходить от него ни на минуту.

Кроху аккуратно кладем на спину и не менее аккуратно расстегиваем подгузник, движением спереди назад снимаем подгузник, чтобы не испачкать кроху и себя, сворачиваем использованный подгузник и выкидываем в ведро. После чего подмываем малыша в тазу или под струей проточной воды, используя детское мыло (лучше гипоаллергенное, жидкое, без отдушек и красителей).

В подмываниях мальчика и девочки имеются определенные различия:

Мальчика подмывают, положив себе на плечо животиком и придерживая ладонью одной руки, его попу подносят к струе воды и свободной рукой подмывают. Тщательно обмывают половые органы и попу от фекалий. Причем на головке полового члена кожу не сдвигают и не натягивают, просто промывают его под струей воды.

Затем малыша располагают на пеленальном столе и просушивают все складки промакивающими движениями. После область ануса и паховые складки обрабатывают кремом под подгузник или присыпкой (если данная область потеет). Не нужно кожу в паху обрабатывать маслом – оно не даст коже дышать, что может привести к опрелостям.

Девочку следует подмывать, положив на предплечье спиной, головку ее располагают в локтевом сгибе. Подмывать девочек можно лишь под струей воды, чтобы не допустить попадания грязи в половую щель, и делается это лишь в направлении от лобка к попке, но никак не в противоположном направлении.

Промойте половые органы ребенка, аккуратно смывая загрязнения между большими половыми губами с помощью детского мыла (лучше жидкого). После чего расположите девочку на спине на пеленальном столе и тщательно промокните (не трите) все складки, ее попку и половые губы.

Паховые складки обрабатывайте кремом под подгузник, а с целью профилактики синехий смажьте между половыми губами детским маслом.

Наденьте на малыша чистый подгузник. Помните, что подгузники менять в первые месяцы жизни нужно раз в 2-3 часа, даже если, согласно вашему мнению, тот еще не наполнен (это важно!).

Если малыш облегчился, то держать его в испачканном подгузнике продолжительное время нельзя – из-за риска попадания микробов, что может грозить серьезным воспалением мочеполовой системы.

Итак, подгузник мы поменяли, но нам еще предстоит умывание, чистка ушей и носа. Эти процедуры могут вызвать гораздо больше трудностей – ведь у малыша все крохотное. На самом деле, все не так сложно.

Протирать глазки ребенку нужно стерильными марлевыми шариками или ватными дисками. Мочим ватный диск в теплой кипяченой воде, аккуратно проводим им в направлении от наружного края к внутреннему, причем всего 1 раз. Если имеется необходимость протереть еще раз, берем новый чистый диск.

После этого нужно почистить малышу носик. Подготовьте перед началом процедуры несколько скатанных ватных жгутиков – ни в коем случае не используйте ватные палочки для чистки ушей и носа! Ребенок может дернуться, и тогда вы травмируете ему ушко или носик.

Вам также понадобятся аптечный физиологический стерильный раствор (или, что даже лучше, солевые капельки), пипетка с закругленным кончиком, ватные диски, служащие для вытирания слизи.

Закапайте в носик ребенка по две-три капли солевого раствора и подождите пару минут до полного размягчения корочек, после этого смочите ватный жгутик в кипяченой воде или солевом растворе и введите его конец вкручивающим движением в ноздрю на 1-1,5 см. Вместе со жгутиком удалите корочки.

Теперь нужно почистить ушки, для этого вам понадобятся кипяченая вода и ватный шарик. Смочите шарик в воде (не обильно) и протрите начало слухового прохода и наружное ухо. Внутрь слухового прохода углубляться не стоит, тем более палочками: это опасно воспалением и травмированием.

В первые дни жизни у малышей могут проявляться различные физиологические состояния, которые постоянно пугают неопытных родителей. Обычно это касается стула, кожи и температуры тела.

Первые неделю-полторы у малышей кожа может быть красной.

Данное проявление обуславливается адаптацией кожных покровов ребенка к внеутробной среде, за счет резкого перехода из водной среды в воздушную.

Подкожные сосуды расширяются, что в дальнейшем переходит в шелушение кожи – на ладонях и ступнях оно может быть более обильным, по другим частям тела – мелкочешуйчатым.

Лечить данное явление нет необходимости, а чтобы избежать пересушивания кожи, просто не увлекайтесь ваннами с марганцем и травяными ваннами.

Начиная со второй-четвертой недели жизни у ребенка на теле может возникнуть сыпь, которую родители ошибочно принимают за аллергию.

Аллергии вообще не характерны в 3-4 месячном возрасте, подавляющее большинство сыпей относятся к так называемой «трехнедельке»: сыпи, возникающей как результат разрушения материнских гормонов в организме крохи и перестройки желез на другой ритм работы.

Лечения она совершенно не требует, равно как и ванн и других возможных мер, а нуждается лишь в соблюдении правил элементарной гигиены. Как следует из названия, проходит она за три-четыре недели.

У малышей до полугода вполне вероятны колебания температуры тела в течение суток – подъемы могут доходить до 38 градусов.

Как правило, такая температура возникает при крике или плаче, беспокойстве ребенка, а также при активном сосании груди.

Это вполне обычное явление для новорожденных, так как они еще не имеют четкой системы терморегуляции, легко переохлаждаются и перегреваются.

Подобное состояние обычно требует лишь контроля и наблюдения температуры. Но учитывайте, что повышение температуры нормально, пока нет кашля, насморка, нарушений общего самочувствия и всех возможных проявлений недуга. Померьте температуру крохи во время сна: если она будет нормальной – значит, можете быть уверены, что все в порядке.

Существует еще один фактор, пугающий родителей – им является нарушение консистенции и окраски стула. Часто родители принимают это за понос и срочно дают ребенку различные «лекарства». Делать этого ни в коем случае не нужно: если ребенок здоров, у него бодрое и веселое настроение, он отлично кушает.

Это всего лишь становление стула – иногда подобное явление называют «переходным стулом». Он может быть зеленым, желто-зеленым слизистым, с кислым запахом, с обводнением вокруг на пеленке, с белыми комочками и пеной. Это происходит из-за настройки работы кишечника и активного заселения его микрофлоры, поэтому не вздумайте вмешиваться в этот тонкий и вполне естественный процесс.

Лучшее, что можно посоветовать в этом случае – грудное вскармливание, оно способствует регуляции и нормализации стула.

Часто у родителей возникает целый ряд затруднений с походом на улицу. Первые прогулки не должны быть продолжительными, начинать следует с 15-20 минут, постепенно увеличивая время моциона до 1,5-2 часов, а в летнее время и более. Одевать ребенка необходимо так, чтобы тот не был стеснен в своих движениях, не перегревался и не мерз.

Бытует мнение, согласно которому новорожденного нужно одевать на один слой больше, чем себя. Но ориентироваться всегда нужно по погоде.

Проверить состояние вашей крохи несложно. Дотроньтесь пальцами до тыльной стороны шеи ребенка: если она влажная и горячая, вы переусердствовали с одеждой, нужно снять лишнее. Если вы обнаружили, что поверхность шеи холодна – малыш мерзнет, стоит немедленно отправиться домой.

Прогулку лучше отложить при сильном ветре, проливном дожде, тумане и прочих неблагоприятных факторах. Возможен сон в коляске на открытой лоджии или балконе.

***

Новорожденный ребенок крайне зависим от родителей и требует заботы, поэтому в первые дни уделяйте ему максимум внимания, тогда процесс его адаптации пройдет гладко, и малыш обязательно порадует вас первыми в своей жизни успехами.

Источник: https://www.passion.ru/mama/dnevnik-molodoy-mamy/pervye-dni-posle-vypiski-iz-roddoma-17558.htm

Для родителей
Добавить комментарий