Обезвоживание у грудничка

Обезвоживание организма у ребенка

Обезвоживание у грудничка

Обезвоживание организма у ребенка – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества жидкости. Дефицит воды (жизненно важного элемента) приводит к нарушению метаболических процессов, загустению крови, ухудшению работы сердечно-сосудистой системы и другим патологическим состояниям.

Сложность недуга в том, что его достаточно сложно своевременно определить, поэтому медицинские специалисты рекомендует предпринимать меры профилактики и постоянно следить за поддержание водного баланса у ребенка.

В домашних условиях нужно срочноостановить рвоту или диарею, которая обычно является спутником обезвоживания.

Что провоцирует обезвоживание у детей, как оно проявляется и какие методы лечения применяются?

Причины обезвоживания организма у ребенка

причина недуга – это высокая температура, во время которой организм теряет большое количество жидкости, а малыш отказывается от питья. Спровоцировать патологическое состояние может диспноэ, частая и сильная рвота, а также диарея.

Вызвать столь негативные явления могут ротавирусы, кишечная палочка, аденовирусы, гельминты (лямблии, сальмонеллы и др.).

Реже такие негативные симптомы проявляются на фоне интоксикации организма продуктами питания, бытовой химией или лекарственными препаратами.

Часто недуг развивается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, сопровождающейся болью в горле. Малыш не может принимать достаточное количество воды, поскольку питье вызывает неприятные и болезненные ощущения.

Другие причины патологии:

  • Не выявленный сахарный диабет.
  • Муковисцидоз.
  • Недостаточное поступление воды в организм, что может быть обусловлено субъективными или объективными факторами.
  • Низкая влажность помещения.
  • Высокая скорость электролитно-водного метаболизма.
  • Нарушение работы почек и нейрогуморальных механизмов, регулирующих водно-солевой баланс.

Симптомы обезвоживания у ребенка

У детей обезвоживание развивается гораздо быстрее и протекает остро. Это обусловлено несовершенством обменных процессов. В случае развитии сильной рвоты, поноса или гипертермии следует обязательно вызвать врача или скорую помощь и проконсультироваться относительно дальнейших действий. Это убережет ребенка от серьезных осложнений.

Когда стоит бить тревогу? Основные признаки:

  • Чрезмерная сухость кожных покровов и слизистых (в частности, в ротовой полости).
  • Постоянная и сильная жажда.
  • Повышенная вязкость слюны, темная моча с резким запахом. Может наблюдаться редкое мочеиспускание с небольшим количеством выделяемой мочи.
  • Нарушение психоэмоционального состояния: постоянный плач, капризы, беспокойство, нарушение сна и отсутствие аппетита.
  • Учащенное сердцебиение.

При развитии тяжелой степени болезни симптомы становятся более острыми и тревожными:

  • Слабость и постоянная сонливость ранее активного, веселого ребенка.
  • Снижение массы тела.
  • Потеря сознания.
  • Спазмы, судороги, отечность конечностей.
  • Западение родничка и глазных яблок.
  • Снижение тургора кожи.
  • Развитие ацетономического синдрома.

Отсутствие своевременной помощи и длительное обезвоживание может привести к ряду серьезных осложнений, опасных для жизни и здоровья:

  • Нарушение кровообращения в головном мозге, что может привести к задержке умственного развития.
  • Снижение защитной функции гематоэнцефалического барьера в мозге.
  • Возрастание риска развития синдрома Альцгеймера, болезни Паркинсона или склероза в будущем.
  • Повышение вязкости крови, что грозит образованием тромбов и развитием инсульта.
  • Сужение просветов кровеносных сосудов, что нарушает кровообращение во всем теле.
  • Развитие ожирения в результате нарушения обменных процессов.
  • Повышение риска развития иммуннодефицитных хронических болезней.

Лечение обезвоживания у ребенка

При обезвоживании следует предпринять должные меры как можно быстрее, чтобы восстановить оптимальный водный баланс, нормальное функционирование организма и избежать серьезных осложнений.

Методы лечения у детей грудничкового возраста:

  • Обязательно требуется консультация педиатра. Самостоятельное лечение может привести к быстрому прогрессированию болезни.
  • Малышу показано обильное питье. Если есть возможность амбулаторного лечения врач назначает прием регидрационных препаратов. В первые шесть часов важно обеспечить максимальное поступление жидкости, введение которой осуществляется медленно.
  • При наличии отеков и задержке мочи показано внутривенное введение регидрационных растворов, что осуществляется в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Как лечить обезвоживание организма у детей старше 1 года

В данном случае применяется оральная дегидратация. Показано употребление большого количества жидкости.

При этом может использоваться обычная кипяченая вода, чай из сухофруктов, рисовый отвар и специальные дегидратационные растворы (Регидрон, Регидралит, ORS-200 и др.).

Специальные растворы восстанавливают не только уровень жидкости в организме, но и нормализуют электролитный баланс. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела маленького пациента.

Также можно приготовить раствор самостоятельно, соединив 1 л воды, по половине чайной ложки поваренной соли, соды и хлорида калия, а также 4 столовые ложки сахара. Детям от 3 лет можно дополнительно давать негазированную воду.

При обезвоживании средней и тяжелой степени ребенок обязательно помещается в условия стационара, где ему вводится инфузионный раствор внутривенно и постоянно контролируется водно-солевой баланс, а также общее состояние больного.

Для более быстрого восстановления нормального состояния ребенка следует устранить причину патологического состояния. С этой целью назначаются противорвотные, антигистаминные, противодиарейные и другие препараты.

В случае развития патологии по неустановленной причине обязательно проводится полное медицинское обследование малыша. В первую очередь требуется отклонить или подтвердить один из диагнозов: сахарный диабет и почечная недостаточность.

Обезвоживание встречается достаточно часто, главное вовремя его определить, а лучше предотвратить. С этой целью ребенку важно обеспечить достаточное поступление жидкости, особенно в период заболевания, сопровождающегося рвотой, диареей или высокой температурой тела.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/obezvojivanie-organizma-u-rebenka--5b4da0c90f379000a8c66e22

Признаки обезвоживания у ребенка: помощь

Обезвоживание у грудничка

Скорость обмена веществ у маленьких детей намного выше, чем у взрослых, и даже молекулярная вода в организме грудничка не задерживается дольше пяти суток.

Это связано с особенностями детского организма, приспособленного к получению питания в виде жидкости. Чем старше ребёнок, тем медленнее молекулы воды покидают его организм, поэтому обезвоживание особенно опасно для младенцев.

Потеря воды может происходить по разным причинам, но основные признаки обезвоживания у ребёнка любого возраста всегда одинаковы.

Причины потери жидкости детьми

Жидкость теряется из организма малышей по причинам, некоторыми из которых могут быть как заболевания, так и неблагоприятные внешние условия. И если малыш не привык пить достаточно воды у него может наступить обезвоживание. Наиболее частыми причинами обезвоживания ребёнка являются:

  1. Жаркая погода, при которой дети сильно потеют, теряя влагу.
  2. Недостаточное поступление воды в организм в виде питья или жидкой пищи. Даже младенцам, которые питаются молоком, надо давать кипячёную воду несколько раз в сутки, особенно летом.
  3. Нарушения обмена веществ, при которых организм теряет воду, например, сахарный диабет.
  4. Острые кишечные инфекции, отравления, сопровождающиеся поносом и рвотой. Нарушение пищеварения всегда сопровождается потерей жидкости и минералов.
  5. Приём лекарственных средств, ускоряющих выведение жидкости, например, мочегонных препаратов.

Симптомы обезвоживания

В медицине принято подразделять признаки обезвоживания человеческого организма на три подгруппы, соответствующие степени дегидратации. Первая степень является наиболее лёгкой, для компенсации этого состояния не требуется особых мер, кроме восполнения водного баланса путём дачи воды.

Вторая степень характеризуется ухудшением состояния ребёнка, развивается в течение суток и требует незамедлительных мер по восстановлению водного баланса. Третья, наиболее тяжёлая степень развивается как следствие сильной интоксикации, приводит к появлению реальной опасности шока и комы.

Ребёнок нуждается в экстренной госпитализации.

Обезвоживание 1 степени:

  • редкое мочеиспускание;
  • жажда;
  • сухость и растрескивание губ;
  • небольшая потеря веса;
  • беспокойство малыша;
  • сухость губ и языка;
  • тёмная, концентрированная моча;
  • мочеиспускание раз в шесть-восемь часов.

Обезвоживание 2 степени:

  • сонливость, апатия, нежелание играть;
  • бледность кожи, сероватый оттенок;
  • тёмные круги вокруг глаз;
  • учащённый пульс, тахикардия;
  • западание родничка у новорождённых.

Обезвоживание 3 степени:

  • отказ от воды и пищи;
  • холодные пальцы рук и ног;
  • спутанность сознания, потеря ориентации;
  • сильное сердцебиение;
  • снижение упругости кожи;
  • отёк конечностей;
  • ввалившиеся глаза;
  • потеря более десяти процентов веса.

Первая помощь

Если взрослые заметили первые признаки обезвоживания у ребёнка, то надо быстро принять меры, чтобы состояние малыша нормализовалось.

Для этого нужно определить, что вызывает дегидратацию и устранить первопричину. Например, в жаркий полдень детей обтирают влажным полотенцем, дают попить прохладную воду, укладывают в тень.

Если есть возможность, малыша надо искупать под проточной тёплой водой.

Если причиной обезвоживания является понос или рвота при кишечной инфекции, то нужно срочно обратиться к врачу. До нормализации работы кишечника и желудка, детям дают растворы электролитов, предназначенные для малышей.

«Регидрон», «Педиалит», обычная вода с каплей лимона и щепоткой соли предлагается в ограниченном количестве. Желудок малышей при расстройстве пищеварения не может удержать прежний объем жидкости, поэтому растворы дают по одной ложке, в теплом виде, через десять-двадцать минут.

Как вариант, можно использовать микроклизмы с тёплой водой: в прямой кишке вода быстро всасывается.

Вирусные или бактериальные заболевания могут вызывать интоксикацию и связанное с ней нежелание пить и есть. Не нужно настаивать, насильно кормить ребёнка, но воду надо давать по ложке, даже если малыш не хочет её пить. Введение жидкости позволяет облегчить симптомы интоксикации и не допустить нарастания симптомов обезвоживания.

Лечение обезвоживания

При безуспешных попытках самостоятельно помочь малышу, родители обязательно должны отправиться в больницу, где ребёнку окажут неотложную помощь. Чаще всего педиатр назначает курс внутривенных вливаний физраствора и глюкозы, которые восполнят дефицит воды и минералов. Кроме этого, в стационаре проводится лечение основной причины обезвоживания.

Осложнения

Одним из страшных, непоправимых осложнений детского обезвоживания является летальный исход. Странно, но именно обезвоживание является первой во всём мире причиной детской смертности.

Кроме этого, потеря жидкости может стать причиной дисфункций сердца и почек, нервной системы и дыхательных путей.

При своевременном лечении эти явления обратимы, но если некомпенсированная стадия обезвоживания длится достаточно долго, то у ребёнка могут наблюдаться изменения в нервной системе.

Профилактические меры

Все взрослые должны знать основные методы профилактики потери жидкости у детей:

  1. В жаркое время года малышам периодически предлагается любой прохладный напиток, так как дети просто забывают пить, заигравшись.
  2. При любом повышении температуры, особенно если малышу дают лекарства, его надо поить часто. На усвоение лекарственных препаратов организм тратит некоторое количество воды, поэтому для предотвращения потери жидкости, поят детей помногу.
  3. Не стоит давать слишком сладкие или солёные продукты и напитки детям с повышенной температурой или в жару. Соль и сахар поглощают жидкость, провоцируя обезвоживание.
  4. Понос или рвота – состояния, потенциально опасные для детей, особенно опасны для новорождённых. За несколько часов младенец может потерять значительное количество жидкости. Немедленное обращение к педиатру – вот первое действие родителей в этом случае.

Источник: http://marypop.ru/zdorove/simptomy-i-lechenie/priznaki-obezvozhivanija-u-rebenka.html

Обезвоживание у детей: как предотвратить и распознать

Обезвоживание у грудничка

Дети, наряду с пожилыми людьми, находятся в группе риска и более подвержены получить обезвоживание, из-за сочетания нескольких факторов:

Во-первых, потому что они представляют собой группу людей, которые из-за своего возраста чаще страдают от инфекций, которые могут вызвать лихорадку и желудочно-кишечные симптомы, такие, как рвота или диарея, которые приводят к потере жидкости в организме. Однако, обезвоживание может наступить не только при гастроэнтерите, но при других инфекциях, таких как респираторные (простуда, синусит, пневмония, бронхит) или инфекции мочевыводящих путей.

Во-вторых, потому, что в детском организме более высокий процент воды. У новорожденного, к примеру, около 70% его массы тела – это вода. Этот процент постепенно уменьшается с взрослением ребенка, пока в зрелом возрасте он не достигнет 50-60%, в зависимости от возраста и пола.

В-третьих, потому, что при меньшем объеме тела, соотношение между поверхностью тела и весом – выше. Это означает, что у детей потеря влаги через кожу и слизистые оболочки путем испарения пропорционально больше, чем у взрослых.

Следует также добавить, что механизмы компенсации, которые запускает организм, когда начинает терять влагу, еще недостаточно развиты в раннем возрасте жизни.

Способность концентрировать мочу и тем самым уменьшать потерю влаги у новорожденного меньше, чем у ребенка школьного возраста или взрослого, что делает маленьких детей более уязвимыми в данных ситуациях.

И, наконец, в случае детей младшего возраста, у них ограничен доступ к жидкостям, поскольку они не могут пить самостоятельно и зависят от взрослых, которые должны давать им пить воду в ситуациях обезвоживания организма вследствие болезни или жаркой погоды.

Таким образом, наибольшему риску обезвоживания подвержены новорожденные и груднички.

Хотя детям нередко приходится принимать лекарства при хронических заболеваниях, необходимо учитывать, что некоторые из них могут способствовать усугублению симптомов обезвоживания.

Очевидным примером данного типа лекарств являются диуретики (фуросемид, спиронолактон …

), что приводит к увеличению потери воды через мочу, чтобы компенсировать проблемы с сердцем, почками и т.д.

Следует также учитывать, что если ребенок принимает какие-либо лекарства от хронических болезней, их уровень в крови, а также их терапевтические эффекты (как полезные, так и побочные) могут временно изменяться при возникновении ситуации обезвоживания.

Это не означает, что мы должны тревожиться, но мы должны учитывать это, например, в случае детей, получающих противоэпилептические препараты, поскольку в ситуации обезвоживания, лекарства перестанут действовать и эпилепсия может временно декомпенсировать.

С одной стороны, симптомы связаны с потерей жидкости и электролитов (минеральных солей), а с другой – с механизмами компенсации, которые запускает организм, чтобы восстановить потерю влаги. Некоторые из симптомов обезвоживания:

  1. Ухудшение общего самочувствия
  2. Сухость во рту, отсутствие слюны или беловатая пенообразная слюна
  3. Бледность
  4. Запавшие глаза
  5. Аномальное дыхание
  6. Плач без слез
  7. Сокращение позывов к мочеиспусканию
  8. Повышенная жажда

Эти симптомы, наряду с другими клиническими признаками, оцениваются по различным шкалам, используемым для оценки степени обезвоживания ребенка (шкала Горелика, шкала Американской академии педиатрии, клиническая шкала дегидратации …). Если один или несколько симптомов наблюдается у ребенка, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

В ситуациях возникновения симптомов болезни, описанных выше (лихорадка, рвота, диарея), очень важно предлагать ребенку обильное питьё для поддержания нормального состояния гидратации.

Помимо воды, жидкость, которую вы предлагаете ребенку, должна содержать глюкозу (сахар) и минеральные соли, потому что при рвоте и диарее теряется не только вода, но также сахар и минералы, такие как натрий, калий и хлор.

Эти вещества жизненно необходимы для поддержания работы органов и систем нашего организма. Часто их уровни изменяются в ситуациях обезвоживания (гипер или гипонатриемия, гипогликемия …), что может усугубить симптомы заболевания.

Поэтому рекомендуется восполнять потерю жидкости, применяя пероральные регидратационные сыворотки, которые можно приобрести в аптеках.

В других ситуациях, когда потеря влаги в организме увеличивается из-зя потоотделения, например, летом и при длительной физической активности, рекомендуется использовать воду в качестве основного регидратанта, сопровождаемую продуктами, которые содержат углеводы, минеральные соли и воду, такими, как фрукты. Спортивные изотонические напитки не нужны детям, и их привычное использование может иметь пагубные последствия для здоровья.

Источник: https://www.sjdhospitalbarcelona.org/ru/obezvozhivanie-u-detey-kak-predotvratit-i-raspoznat

Обезвоживание у грудничка

Обезвоживание у грудничка

Обезвоживание у грудничка наступает в том случае, когда организм испытывает острую нехватку жидкости. В отличие от взрослых, у совсем маленьких детей риск обезвоживания выше в силу нескольких обстоятельств.

Несмотря на то что в тканях и органах малышей гораздо больше воды, чем у взрослых, мембраны их клеток обладают высокой проницаемостью, поэтому она быстрее испаряется.

Молекула воды «живет» в организме крохи не дольше 3-5 дней, тогда как в организме взрослого в среднем 15 суток.

Дети активно теряют влагу не только в процессе дефекации и мочеиспусканий, но и через легкие во время дыхания и через кожу вместе с потом.

Вторая особенность малышей – водно-солевой обмен у них протекает гораздо интенсивнее, чему у их родителей.

Но на него тоже расходуется много жидкости, и, если ее объем убывает и не восполняется, снижается уровень калия и натрия, что может привести к сбоям в работе почек и мозга.

Обезвоживание у грудничка чаще всего происходит, если мама молода и неопытна. Первые настораживающие признаки могут присутствовать уже при выписке из родильного дома. Причиной тому могут быть трудные роды.

Если малыш родился ослабленным, он может неохотно сосать грудь, сильно уставать от ее сосания.

В роддоме порой решают эту проблему, докармливая кроху молочными смесями вместо того, чтобы обучить неопытную маму навыкам грудного вскармливания.

Чтобы избежать подобных неприятностей, родителям надо позаботиться о том, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости с едой и питьем. Объем жидкости, который за сутки должен употреблять кроха, зависит от его возраста и веса.

Дневная норма для крохи до года – 100 мл жидкости на каждый килограмм веса. Сюда входит не только вода, но и грудное молоко,, и жидкость, которая содержится в каше, пюре и т.д.

Учтите, что повышение температуры на улице или в квартире на 1°С сверх комфортных для грудничка 20°С -22°С требует употребления дополнительных 100 мл жидкости.

По этой причине педиатры рекомендуют предлагать воду всем детям без исключения дополнительно к основному питанию уже с первого дня жизни. Если малыш отказывается, заставлять его не нужно, а если соглашается, ограничивать его не следует: он сам знает свою норму.

Риск обезвоживания у грудничка возрастает в жару, если малыш перегревается на солнце, а также при ротавирусных и кишечных инфекциях, которые сопровождаются рвотой и диареей.

Чтобы убедиться, что понос не вызывает обезвоживания, ежедневно в одно и то же время перед кормлением взвешивайте кроху без подгузников. Лучше всего проделывать эту процедуру утром. Нет потерь в весе – нет и обезвоживания.

Но если вес начал уменьшаться – срочно вызывайте педиатра.

Помочь малышу при обезвоживании могут такие препараты, как «Регидрон». Доктор порекомендует дозу, кратность приема и объяснит, как давать малышу раствор. Самодеятельность здесь недопустима. При рвоте жидкость придется вводить буквально по капельке каждые несколько минут.

При сильной рвоте или поносе грудничка, как правило, госпитализируют, ведь самостоятельно справиться с этим состоянием невозможно. Исправлять положение нужно с помощью внутривенных вливаний.

Чтобы избежать такого сценария, родители должны знать признаки обезвоживания у грудничка и внимательно их отслеживать. Есть 3 степени обезвоживания – легкая, средняя и тяжелая.

Легкая степень обезвоживания практически незаметна. Главный ее показатель – жажда. Грудной малыш, конечно, не скажет маме, что хочет пить, но если внимательно понаблюдать за его поведением, можно заметить, что ему надо предложить питье. Обычно ребенок часто облизывает губы и тянется к воде. Мочеиспускание может происходить немного реже.

При средней степени обезвоживания у малыша немного ускоряется пульс, могут пересохнуть губы, появиться небольшая одышка, слегка запасть родничок. Язык станет сухим и липким, слюна – вязкой, малыш – очень беспокойным и будет мочиться заметно меньше, чем обычно.

При сильной степени обезвоживания грудничок перестанет мочиться, у него сильно замедлится или ускорится пульс, замедлится дыхание, западет родничок, кожа станет вялой и дряблой. Малыш становится заторможенным.

Родителей должны насторожить также повышение температуры тела, темный цвет мочи и совершенно сухой подгузник, особенно после сна.

Чтобы избежать обезвоживания у грудничка, следите, чтобы он пил достаточно жидкости, особенно в жару. Отправляясь в теплое время года на прогулку с ребенком, обязательно берите с собой бутилированную воду.

Подслащивать ее не надо. Сахар только усиливает жажду. Из этих же соображений не рекомендуется в жару предлагать крохам соки и другие сладкие напитки.

В обычных условиях избежать обезвоживания у здорового малыша поможет ненавязчивое допаивание.

Группа риска по обезвоживанию

У некоторых малышей риск обезвоживания априори выше. Если родители знают об этом, они могут его заметно снизить.

В группу риска попадают недоношенные малыши и груднички с нарушениями пищеварения. У первой категории обмен веществ идет намного быстрее, чем у детей, родившихся в срок, поэтому во время дыхания, а также с мочой и стулом они теряют больше жидкости, чем нужно.

Таким крохам нужно предлагать воду как можно чаще и с самых первых дней, желательно через каждые 10−20 минут. При лактазной недостаточности сахар не расщепляется ферментами, впитывает воду и выводится вместе со стулом, который из-за этого становится жидким и обильным. Непереносимость коровьего молока вызывает не только диарею, но и рвоту.

При таких нарушениях пищеварения ребенку потребуется лечение, которое позволит устранить первопричину обезвоживания.

Как часто болеет ребенок первого года жизни?
Для любой мамы болезнь малыша становится не только поводом для бурных волнений, но и источником тревожных вопросов. Самый распространенный из них: как часто ребенок может болеть на первом году жизни? Читать далее

15 подвигов новорожденного
Мудрая природа снабдила новорожденных малышей целым арсеналом врожденных рефлексов, которые помогают быстро приспособиться к новым жизненным обстоятельствам. Проверяя эти реакции, можно судить о том, как идет развитие нервной системы, а устраняя сбои, нивелировать нарушения на ранней стадии. Читать далее

Детская питьевая вода
Чтобы вода не только утолила жажду, но и обогатила организм малыша необходимыми минеральными веществами, нужно отдавать предпочтение продукту, специально созданному для детского питания. Чем же отличается детская питьевая вода от взрослой? Читать далее

Источник: http://www.parents.ru/article/obezvozhivanie-grudnichka/

Обезвоживание у детей!

Обезвоживание у грудничка

Что такое обезвоживание?

Если ваш ребенок обезвожен, это означает, что у него в организме не так много жидкости, как ему нужно.

Младенцы и дети более подвержены обезвоживанию, чем взрослые, и это может произойти, если ваш ребенок потребляет меньше жидкости, чем он теряет в результате рвоты, диареи, лихорадки или потливости.

Обезвоживание может быть легким и легко корректируемым, умеренным или тяжелым и опасным для жизни.

Как я могу узнать, обезвожен ли мой ребенок?

Любой из этих признаков может указывать на то, что ваш ребенок обезвожен или становится обезвоженным:

  • Более шести часов без мокрого подгузника
  • Моча выглядит темнее и пахнет сильнее, чем обычно
  • Вялость
  • Сухой, пересохший рот и губы
  • Нет слез во время плача

Эти признаки указывают на то, что ваш ребенок может быть серьезно обезвожен:

  • Запавшие глаза
  • Руки и ноги, которые мерзнут и выглядят пятнистыми
  • Чрезмерная сонливость или суетливость
  • Впавшие роднички (мягкие пятна на голове вашего ребенка)

Что мне делать, если у моего ребенка появляются признаки обезвоживания?

Младенцы могут быстро стать опасно обезвоженными, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются признаки серьезного обезвоживания, немедленно доставьте его в отделение неотложной помощи. Ему может понадобиться получать жидкости через внутривенную (IV) трубку, пока он не станет регидратированным.

В противном случае, обратитесь к врачу вашего ребенка за советом. Она может захотеть увидеть его, чтобы убедиться, что он в порядке. Если она решит, что ваш ребенок слегка обезвожен, она может попросить вас дать ему больше жидкости. Если ваш ребенок младше 3 месяцев, врач, вероятно, предложит придерживаться грудного молока или смеси, но предлагать их чаще, чем обычно.

Если вашему ребенку исполнилось 3 месяца, врач может порекомендовать специальную жидкость – в дополнение к грудному молоку или молочной смеси – для пополнения воды и солей (электролитов), которые его организм потерял. Электролитные жидкости доступны в большинстве аптек.

Врач вашего ребенка может дать вам инструкции по использованию электролитных жидкостей, исходя из веса и возраста вашего ребенка, но общее руководство по количеству общего раствора, которое он должен принимать в течение трех или четырех часов, составляет 5 чайных ложек (25 мл или куб.см) на фунт веса вашего ребенка. Так, например, если ваш ребенок весит 15 фунтов, это будет равно 75 чайным ложкам (375 мл или куб. См) или примерно 1 1/2 чашки.

Как я могу предотвратить обезвоживание?

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, особенно в очень жаркие дни и когда он болен.

Продолжайте кормить его грудью или кормить из бутылочки, и, если ему 6 месяцев или больше, вы можете добавлять немного воды – около 4 унций в день, пока он не ест твердую пищу, после чего вы можете увеличить ее количество.

Если ваш ребенок младше 6 месяцев и вас беспокоит обезвоживание, поговорите с врачом о том, чтобы дать ребенку небольшое количество воды.

Не давайте ребенку газированные напитки, так как они вредны для зубов и здоровья. Сок также не рекомендуется для детей младше 12 месяцев.

Будьте особенно внимательны к симптомам обезвоживания при следующих обстоятельствах:

Лихорадка. Предложите ребенку много жидкости, когда у него жар.

Если у него возникают проблемы с глотанием, спросите врача, можете ли вы дать малышу обезболивающее, такое как детский ацетаминофен или (если ребенку 6 месяцев или старше) ибупрофен, чтобы помочь с дискомфортом. (Никогда не давайте ребенку аспирин, который связан с редким, но серьезным заболеванием, называемым синдромом Рейе.)

Перегрев. Дайте ребенку больше жидкости, чем обычно, в жаркую погоду. Слишком большая активность в жаркий день или просто сидеть в душном, жарком помещении может привести к потливости и потере жидкости.

Диарея. Если у вашего ребенка кишечные заболевания, особенно острый гастроэнтерит, он потеряет жидкость из-за диареи и рвоты. Не давайте ему фруктовый сок, который может только усугубить ситуацию, и не давайте ему лекарства от диареи, продаваемые без рецепта, если только врач не рекомендует это.

Просто предложите ребенку выпить дополнительное грудное молоко или смесь и добавьте немного воды, когда ребенку исполнится 6 месяцев. Если вашему ребенку 3 месяца или больше и вы думаете, что он может стать обезвоженным, вы также можете дать ему электролитный напиток.

Кстати, если у вашего ребенка обезвоживание, вызванное диареей, его стул будет жидким. Если потеря жидкости от рвоты или другого источника вызывает обезвоживание, у него будет меньше испражнения.

Рвота. Вирусы и кишечные инфекции могут привести к рвоте. Если у вашего ребенка проблемы с удержанием жидкости, он может легко обезвожиться.

Старайтесь давать ему очень небольшое количество жидкости (в первую очередь, грудное молоко или смесь, а также немного воды, если ему 6 месяцев и старше). Электролитные жидкости полезны для детей от 3 месяцев и старше, у которых была рвота.

Начните с медленных, частых глотков, когда животик успокоится – около 1 чайной ложки (5 мл или куб. см) каждые 10 минут в течение пары часов. Затем, если все пройдет хорошо, вы можете увеличить количество до 2 чайных ложек (10 мл или куб.

см) каждые пять минут.

Отказывается пить. Боль в горле или недомогание, такое как заболевание рук, ног и рта, может вызвать такую сильную боль, что ребенок иногда перестает пить. Попросите своего врача дать ребенку ацетаминофен или ибупрофен (если ему 6 месяцев или больше) для облегчения дискомфорта, а затем предложите ему грудное молоко или смесь с водой, часто и в небольших количествах.

Источник: https://www.vospitaj.com/blog/obezvozhivanie-u-detejj/

Начальное лечение обезвоживания при острой недостаточности питания

Обезвоживание у грудничка

Обезвоживание – состояние, возникающее при избыточном выведении жидкости из организма1. При острой недостаточности питания причиной обезвоживания является нелеченая диарея, которая приводит к потере воды и электролитов2. Острая недостаточность питания и диарея образуют порочный круг, усугубляя друг друга и увеличивая шансы друг друга на возникновение.

Диарею вызывает несоблюдение гигиены и контакт с зараженной пищей или водой. Диарея широко распространена в развивающихся странах, в которых около одного миллиарда человек не имеют доступа к чистой воде, а 2,5 миллиарда человек не имеют доступа к основным средствам санитарии 2. Ежегодно во всем мире насчитывается два миллиарда случаев диареи, которая убивает около 1,5 миллиона детей2.

Обезвоживание организма при острой недостаточности питания трудно выявить, поскольку многие из таких типичных признаков, как эластичность кожи, являются неподтвержденными 3.

К применимым показателям относятся жажда, истощение, прохладные и влажные конечности, слабая пульсация лучевой артерии или отсутствие пульсации, а также пониженный диурез или его отсутствие 3.

Для назначения надлежащего лечения очень важно отличать обезвоживание от септического шока, с которым у него есть несколько общих симптомов. Наличие диареи указывает на обезвоживание, что требует соответствующего лечения 3.

Установление обезвоживания является аналогичным для всех форм диареи. Однако в целях лечения следует проводить различие между холерой и другими формами диареи в качестве причины обезвоживания. Холера отличается острой водянистой диареей и способна убить здорового человека в считанные часы 4.

В регионах, где острая недостаточность питания является проблемой, применяются многоэтапные программы. Лечение обезвоживания слабой, умеренной и тяжелой степени, которое представляет собой третий этап начального лечения острой недостаточности питания, проводят в больнице.

Обезвоживание слабой и умеренной степени характеризуется жаждой, ощущением беспокойства или раздражением, нормальными или слегка запавшими глазами, а также запавшим родничком у младенцев.

Признаки острого обезвоживания включают вялость или бессознательное состояние, затруднение при питье или неспособность пить, отсутствие диуреза, прохладные влажные конечности, низкое или неопределяемое кровяное давление, а также частый и слабый пульс 5.

Пациентам с острой недостаточностью питания при обезвоживании слабой или умеренной степени, вызванном холерой, необходимо немедленно назначить растворы для пероральной регидратации (РПР) 4. РПР – это жидкость, содержащая соль, сахар, хлористый калий и соль лимонной кислоты для восполнения утраченной жидкости и электролитов, приведших к обезвоживанию 6.

Если обезвоживание при острой недостаточности питания вызвано другими формами диареи, лечение проводят при помощи альтернативной версии РПР под названием ReSoMal, что расшифровывается как рекомендованный раствор солей для пероральной регидратации для детей с острой недостаточностью питания 3. Такая разница в подходе к лечению объясняется результатами исследования, согласно которому содержание натрия по отношению к калию в РПР является слишком высоким для пациентов с обезвоживанием при острой недостаточности питания, которое было вызвано другими формами диареи, отличными от холеры. Такой раствор приводит к перегрузке сердца и сердечной недостаточности 7. Следовательно, для решения этой проблемы раствор для лечения обезвоживания, вызванного всеми причинами, кроме холеры, был заменен на раствор ReSoMal, в котором больше калия и меньше натрия, чем в РПР 7.

При любом способе лечения предпочтительным способом регидратации для взрослых и детей является пероральный, однако, если ребенок не может пить, можно использовать назогастральный зонд. Острое обезвоживание, вызванное холерой, лечат при помощи внутривенных жидкостей 3. Также важно не прерывать кормление младенцев при регидратации, поэтому матери должны продолжать грудное вскармливание 3.

Признаки успешной регидратации включают в себя диурез, отсутствие жажды и других признаков обезвоживания 3. Жидкости продолжают давать для поддержания гидратации до прекращения диареи 3.

1 Dorland. Dorland's illustrated medical dictionary. Philadelphia, W.B. Saunders, 2007.

2 Diarrhoeal disease fact sheet. Geneva, World Health Organization, 2009.

3 Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other senior health workers. Geneva, World Health Organization, 1999.

4 WHO position paper on oral rehydration salts to reduce mortality from cholera. Geneva, World Health Organization, 2009.

5 The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers (4th rev). Geneva, World Health Organization, 2005.

6 New formulation of oral rehydration salts (ORS) with reduced osmolarity. The United Nations Childrens’ Fund Supply Division, 2004 (Technical Bulletin, No. 9).

7 Golden MHN. Severe malnutrition. In: Weatherall DJ, Ledingham JGG, Warell DA eds. The Oxford textbook of medicine. Oxford, Oxford University Press, 1996:1278–1296.

8 Severe malnutrition: report of a consultation to review current literature. Geneva, World Health Organization, 2004.

За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.

Источник: https://www.who.int/elena/titles/bbc/dehydration_sam/ru/

Обезвоживание у детей

Обезвоживание у грудничка

Обезвоживание, или дегидратация, означает недостаточное количество жидкости в организме. Причинами обезвоживания может быть недостаточное поступление жидкости в организм, рвота, диарея или их сочетание. В редких случаях к обезвоживанию может привести сильное потоотделение или избыточное выделение мочи. Маленькие дети более склонны к обезвоживанию, чем дети старшего возраста и взрослые.

Причины обезвоживания у детей

Обезвоживание чаще всего бывает при вирусной инфекции, сопровождаемой лихорадкой, диареей, потерей аппетита, отсутствием жажды. Как правило, такая инфекция вызывается  ротавирусами, норовирусами и аденовирусами. В некоторых случаях боль в горле приводит к болезненности глотания, из-за чего ребенок отказывается пить и есть, что усугубляет  обезвоживание.

При более тяжелых бактериальных инфекциях, вызываемых сальмонеллами, кишечной палочкой, кампилобактером или клостридиями, у ребенка пропадает аппетит. Такие инфекции, как правило, сопровождаются рвотой и диареей. К обезвоживанию могут приводить и паразитарные инфекции, например, лямблиоз.

Кроме того, дегидратация может возникнуть из-за обильного потоотделения в жаркую погоду, а также вследствие избыточного выделения мочи при не диагностированном или декомпенсированном сахарном  диабете – когда больной не получает инсулин.

Кроме того, к обезвоживанию приводят муковисцидоз и синдром мальабсорбции.

Симптомы обезвоживания у детей

Нужно следить за симптомами обезвоживания, если ребенок теряет большое количество жидкости с рвотой, диареей или отказывается пить.

Симптомы обезвоживания:      

  • Западение глаз
  • Снижение частоты мочеиспускания (сухие подгузники у малышей)
  • Западение родничков на головке малыша
  • Плач без выделения слез
  • Сухость слизистой рта и языка
  • Вялость, сонливость
  • Раздражительность (постоянный плач, беспокойность).

Когда следует обращаться за медицинской помощью

У младенцев и маленьких детей обезвоживание наступает очень быстро. Нужно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • Сухость во рту
  • Отсутствие слез при плаче
  • Отсутствие мочи в течение 4-6 часов
  • Западение глаз
  • Кровь в кале
  • Боль в животе
  • Рвота, продолжающаяся более 24 часов или рвота зеленого цвета
  • Температура выше 39˚С
  • Снижение обычной активности
  • Частое мочеиспускание.

В следующих ситуациях ребенку необходима неотложная помощь:

  • Ребенок постоянно спит и с трудом просыпается
  • Ребенок жалуется на сильную боль в животе
  • У ребенка сильная сухость во рту
  • Не получается проконсультироваться с врачом.

Диагностика обезвоживания

Чтобы определить причину и степень тяжести обезвоживания, врач расспросит родителей и обследует ребенка.

Возможно, понадобятся лабораторные анализы:

  • Клинический анализ крови (отражает общее состояние здоровья ребенка)
  • Посев крови (помогает определить, какие бактерии вызвали инфекцию)
  • Биохимический анализ крови (отражает нарушение электролитного состава крови, вызванного рвотой и диареей)
  • Анализ мочи (помогает обнаружить инфекцию мочевого пузыря, отражает степень  обезвоживания, а также выявляет в моче сахар и кетоновые тела, что бывает при  декомпенсированном сахарном диабете).
  • В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, например, рентгенография, анализ  на ротавирус, посев кала или спинномозговая пункция.

Лечение обезвоживания

Домашнее лечение

В большинстве случаев обезвоживание у детей возникает при вирусной инфекции из-за потери жидкости с диареей и рвотой. Для возмещения потери жидкости ребенку необходимо обильное питье. Для детей младше двух лет лучше всего использовать растворы электролитов, такие как  педиалит и регидралит.

Можно приготовить такой раствор самостоятельно по следующему рецепту:

½ чайной ложки поваренной соли

 ½ чайной ложки хлорида калия

½ чайной ложки питьевой соды

 4 столовые ложки сахара

Растворить в 1 литре воды.

Детям старше двух лет можно давать негазированную воду и супы на воде. Ребенок должен пить понемногу каждые несколько минут.

Через 4 часа после прекращения рвоты можно покормить ребенка бананами, рисом, яблоками, тостами или другими углеводными продуктами – макаронами, картофелем. Через 1-2 дня такой диеты можно постепенно переходить на привычное питание.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, во время заболевания следует продолжать кормить его грудью.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуется 1-2 дня давать ему раствор электролитов, а потом возобновить кормление смесью, начиная с половины обычной нормы.

Врачебное лечение

При обезвоживании легкой степени (потеря жидкости 3-5% от общей массы тела) назначается раствор электролитов. Если ребенок в состоянии пить и у него не выявлено инфекции, он может лечиться дома.

При умеренном обезвоживании (потеря жидкости 5-10% от массы тела) проводится  внутривенное вливание инфузионных растворов. Если после этого ребенок выглядит лучше и может самостоятельно пить, его отпускают домой. На следующий день следует обязательно вызвать врача.

При тяжелом обезвоживании (потеря жидкости более 10-15% массы тела) ребенка необходимо госпитализировать для продолжительной инфузионной терапии, наблюдения и дополнительного обследования – чтобы определить причины, вызвавшие обезвоживание. Если причиной обезвоживания является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики. За редким исключением, детям не назначают лекарства от диареи и рвоты (противорвотные и противодиарейные средства).

Последующее наблюдение

На следующий день после выписки ребенка с обезвоживанием, рвотой или диареей из стационара следует показать его врачу и в дальнейшем контролировать его состояние.  

Необходимо продолжать возмещение потери жидкости. При ухудшении состояния ребенка,   появлении новых симптомов и любых вопросах следует обращаться к врачу.  

Профилактика

Невозможно предохранить ребенка от вирусных инфекций, вызывающих обезвоживание. Поэтому единственная мера профилактики – вовремя распознать симптомы и быстро начать лечение (возмещение потери жидкости).

Если у ребенка отмечается рвота или диарея более 4-5 раз, нужно начинать возмещение  потерянной жидкости электролитным раствором. Так можно предотвратить обезвоживание. Для этого удобно держать готовый раствор электролитов в домашней аптечке.

При любых сомнениях следует обращаться к врачу.

Прогноз

Большинство случаев обезвоживания связано с вирусной инфекцией. Дегидратация является одним из самых опасных осложнений вирусной инфекции у маленьких детей и при отсутствии лечения может привести к смерти.

Для восстановления потери жидкости и нормализации состояния ребенка достаточно обеспечить адекватное поступление жидкости в организм с питьем или, в более тяжелых случаях, внутривенно.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/is_zdorove_rebjonka/zdorove_rebenka/zabolevaniya_vyzyvaemye_bakteriyami/obezvozhivanie-u-detej/

Для родителей
Добавить комментарий