Почему антибиотики не помогают?

Содержание
  1. Что делать, чтобы во время болезни лекарства эффективно лечили
  2. Что делать
  3. Общество чистых тарелок
  4. Шесть причин, по которым антибиотики не действуют на пациента
  5. Нечего бояться: 10 мифов об антибиотиках, которые мешают лечению
  6. Антибиотики надо принимать с пробиотиками
  7. Антибиотики всегда нужно пить курсом
  8. Нужно всегда делать тест на чувствительность
  9. Антибиотики — безусловное зло для детей и беременных
  10. Уколы лучше, чем таблетки
  11. Антибиотики можно применять для профилактики
  12. Резистентность возникает только из-за постоянного приёма антибиотиков
  13. Любой антибиотик лучше, чем ничего
  14. Антибиотики в мясе — угроза здоровью
  15. Антибиотики несовместимы с алкоголем
  16. Антибиотики не помогают: новые инфекции убивают все больше людей, и виноваты мы
  17. От антибиотиков портится иммунитет? Что будет, если не закончить курс? Ответы на вопросы читателей «Медузы» об антибиотиках — Meduza
  18. Антибиотики и противовирусные препараты — это разные вещи?
  19. От антибиотиков портится иммунитет?
  20. Что будет если не закончить курс?
  21. Какие антибиотики эффективнее — в таблетках или уколах?
  22. Антибиотики «сажают» печень?
  23. Нужно ли принимать пробиотики или есть йогурт, чтобы не было диареи от антибиотиков?
  24. Бактериофаги могут заменить антибиотики?
  25. Почему нельзя самому подобрать антибиотик?
  26. Как правильно утилизировать просроченные антибиотики?

Что делать, чтобы во время болезни лекарства эффективно лечили

Почему антибиотики не помогают?

Во всем мире врачи обеспокоены появлением супербактерий – новых штаммов возбудителей известных инфекционных заболеваний, которые не поддаются лечению ни одним из доступных антибиотиков. Подхватившего такую бактерию человека просто нечем лечить.

Конечно, ученые постоянно работают над созданием новых антибиотиков – ВОЗ даже составила перечень штаммов, для которых сегодня нет лекарств, чтобы направить эти изыскания в нужном направлении. Одновременно во всех странах принимают меры, пытаясь сдержать распространение антимикробной резистентности.

Знать о правилах назначения и использования антибиотиков полезно не только медикам, но и пациентам – слишком любим мы чуть что принимать таблетки и часто совсем не безобидные.

Полгода назад в госпитале Бернского университета разразился скандал: за год 270 пациентов заразились инфекцией, на которую не действовали никакие лекарства. С возбудителем, особым штаммом энтерококка, в госпитале боролись больше года.

Такие же штаммы были обнаружены в австралийских и новозеландских больницах.

Медики ломали голову, как бактерия-мутант могла попасть в “стерильную” Швейцарию – то ли ее завез кто-то, побывавший в Австралии, то ли, наоборот, в Южное полушарие зараза переместилась из Северного. Это так и осталось тайной.

В США годом ранее тоже произошел резонансный случай: 70-летняя американка “привезла” из путешествия по Индии непонятную заразу. Женщину пытались лечить, испробовав более 20 антибиотиков, включая самые мощные, но она погибла.

Москвичи чаще всех волнуются о своем здоровье в путешествиях

Наша страна не исключение. Точной статистики, сколько людей мы теряем, нет.

Но, во всяком случае, есть данные ВОЗ по туберкулезу: в России ситуация с заболеваемостью и смертностью в последние годы стала лучше, но все равно мы наряду с Индией и Китаем входим в тройку наиболее неблагополучных стран. В том числе и по распространенности агрессивных форм туберкулеза.

Недавняя трагедия с певицей Юлией Началовой, умершей от заражения крови, тоже имеет отношение к проблеме антибиотикорезистентности. Сепсис у нее был вызван инфекцией, с которой врачам справиться не удалось.

Что делать

ВОЗ приняла программу, которая должна заставить страны разумнее обращаться с антибиотиками. По данным ВОЗ, каждая вторая такая таблетка назначается сегодня неоправданно, избыточно. И это уже не говоря о том, что часто люди занимаются самолечением.

Эксперты предложили классифицировать все известные антибиотики на три группы – Доступ, Наблюдение и Резерв – AWaRe (Access, Watch and Reserve).

Препараты первой группы применяют для наиболее распространенных инфекций, во вторую включены лекарства, справляющиеся с более серьезными инфекциями.

А “тяжелая артиллерия” – это препараты резерва, которые должны использоваться в небольших количествах и только в самых тяжелых случаях.

Кроме того, разные страны используют и дополнительные меры, чтобы в принципе сократить использование антибиотиков. В Британии, например, местный минздрав рекомендовал лечить воспаленное горло медом и горячим чаем, чтобы снизить неоправданный прием лекарств. В Нидерландах кашель не считают заболеванием, требующим приема лекарств.

В Бельгии и Франции провели просветительские кампании, как применять антибиотики. Австралия и Словения ввели ограничения на некоторые препараты.

А в Корее, где обычно доктор выписывает лекарство и тут же сам его выдает пациенту, антибиотики исключили из этого списка, чтобы у врачей не было материальной заинтересованности назначать их избыточно.

В России тоже принята программа по сокращению использования антибиотиков. Минздрав не просто запретил аптекам продавать их без рецепта, но и стал жестко наказывать фармацевтов за нарушения.

Общество чистых тарелок

Но проблема шире. Ведь антибиотики до сих пор широко используются в сельском хозяйстве, причем не только для лечения животных, но и повседневно – они помогают быстрее наращивать массу, увеличивая прибыль производителей мяса и птицы. Поэтому меры ВОЗ касаются не только медицинского применения препаратов, но и их сельскохозяйственного использования.

“В нашей стране действуют строгие правила по применению антибиотиков в сельском хозяйстве, – пояснил “РГ” главный внештатный специалист Минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов, – наши нормы намного строже, чем, например, в США. Поэтому, когда мы покупаем российское мясо или курицу, мы защищаем себя от возможных будущих проблем”.

Советы

Профессор Роман Козлов дал несколько простых советов.

1. Не все инфекции можно вылечить антибиотиками. Применять эти лекарства при ОРВИ (простуде), гриппе, других вирусных инфекциях не только бесполезно, но и вредно.

В последних рекомендациях минздрава Великобритании, например, вполне официально написано, что при кашле, першении и боли в горле нужно применять мед и полоскания.

Эксперты рассказали о пользе и вреде пальмового масла

2. Если все-таки дело дошло до таблеток (например, воспаление горла переросло в серьезную ангину), принимать антибиотики можно только по назначению доктора. Если вы заболели повторно и вам кажется по опыту, что вы сами знаете, как справиться, все равно надо показаться врачу.

3. Соблюдение срока приема и дозировки при курсе антибактериальной терапии обязательны. Многие перестают пить таблетки через день-другой, как только становится легче. Но ученые доказали: досрочный отказ от лечения многократно повышает риск возникновения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам.

4. Важна правильная диагностика. Тест на чувствительность – этот несложный анализ покажет, какой именно бактерией вызвано заболевание, и врач сможет выбрать правильное лекарство.

Антибиотиков много, и разные их классы заточены на различные виды бактериальных инфекций. Тест тем более нужен, если инфекция протекает долго, плохо поддается лечению, рецидивирует.

Не исключено, что у больного есть бактерии, устойчивые к определенным препаратам.

5. Чистота – залог здоровья. Гигиена, как это ни банально, очень важна. Медики объясняют, что, соблюдая самые простые правила, мы спасаем себя от многих инфекций и последующего лечения.

А правила мы знаем с детства: мыть руки, в том числе обязательно после контакта с домашними животными; споласкивать продукты, которые едим сырыми; быть особенно осторожным в тропических странах, где высок риск незнакомых нам экзотических инфекций.

Источник: https://rg.ru/2019/07/30/chto-delat-chtoby-vo-vremia-bolezni-lekarstva-effektivno-lechili.html

Шесть причин, по которым антибиотики не действуют на пациента

Почему антибиотики не помогают?

Сегодня отмечается Всемирный день здоровья. Тема этого года – устойчивость к антимикробным препаратам.

Современную медицину невозможно представить без множества лекарств, о которых мы даже не задумываемся. В первую очередь это касается антибиотиков. Трудно встретить в цивилизованном мире того, кто ни разу в жизни ими не лечился. Считается, что именно эта группа препаратов позволила продлить жизнь человека в среднем на 20 лет.

Но в последнее время медицинское сообщество обеспокоено тем, что инфекционные заболевания стали устойчивы к антибиотикам. Поэтому очень часто эффективность антибактериальной терапии равна нулю. Всемирная организация здравоохранения считает, что пока это еще не является серьезной проблемой, но в ближайшем будущем противомикробные препараты могут утратить свою силу.

Так давайте же разберемся, какие факторы ведут к устойчивости к антибиотикам.

В 1996 году мне посчастливилось учиться в Великобритании. Тогда я изучала общую практику, и, будучи уже опытным врачом, меня поражало то, насколько легко английские доктора назначают антибиотики при любой вирусной инфекции. Хотя вирусная инфекция к антибиотикам не имеет никакого отношения – эти лекарства никак не влияют на вирусы.

Более того, они, снижая иммунитет, помогают вирусам набрать силу. Но давайте посмотрим, к чему сейчас пришла Великобритания. Там законодательно запретили использовать антибиотики при ОРЗ, ОРВИ и гриппе. Но в то же время даже в 1996 году для покупки этих препаратов английскому пациенту обязательно нужно было предъявить в аптеке рецепт.

А что в России? Про наших врачей нельзя сказать, что они так же широко применяют антибиотики, как европейские. Российские доктора достаточно дифференцированно подходят к назначению лекарств. Но при этом пациент идет в аптеку и спокойно покупает самые различные таблетки, не понимая, что ему действительно нужно.

Ведь чтобы попасть в цель и вылечить болезнь, один антибиотик должен соприкоснуться с определенной структурой, другой антибиотик должен разрушить оболочку микроба, третий – вообще меняет генную структуру.

Разве это может знать несведущий человек? Конечно, нет! Поэтому пациент берет тот антибиотик, который ему предлагает провизор в аптеке, и лечится наобум, нанося ущерб здоровью.

Наверное, каждому из нас знакома ситуация, когда покупатель говорит: «Мне надо лекарство от того-то и того-то», на что фармацевт выбирает лекарства и предлагает их. И если покупателя устраивает цена, он его благополучно покупает и принимает.

При этом пациенты часто не знают даже сроки употребления антибиотиков. Принимая антибиотик недостаточно долго, микроб можно лишь усыпить, и он проснется в самый неблагоприятный момент.

Поэтому дилетантская грамотность наших пациентов скоро приведет к тому, что у нас скоро не останется антибиотиков, которые будут действовать на нужную инфекцию.

И еще. В Швеции вот уже 5 лет проводятся работы по изучению устойчивости антибиотиков к различным инфекциям. Там, так же как и в Англии, нельзя купить никакое лекарство без рецепта врача.

При этом широкое назначение антибиотиков привело к тому, что на сегодняшний день в популяции есть достаточно широкая прослойка людей, которые нечувствительны к антибиотикам. Поэтому в Швеции сегодня разрабатываются экспресс-тесты на чувствительность к антибиотикам, а наши врачи пока даже не слышали о них.

А ведь антибиотики наносят организму больного серьезный урон. Они убивают в нем все живое, наверное, каждому знакома такая болезнь, как дисбактериоз кишечника, – последствие приема антибиотиков.

Итак, подытожим вышесказанное и перечислим шесть причин, по которым антибиотики не действуют на пациента. Первая проблема – доступность антибиотиков населению, когда любые лекарства группы А сегодня продаются без рецептов. Вторая – навязывание антибиотиков рекламой.

Фармацевтический маркетинг заставляет наших пациентов читать о хорошем действии антибиотиков, как они хорошо вылечивают. Третья проблема – дилетантская грамотность наших пациентов, когда человек берет антибиотик широкого спектра действия и принимает его на «авось».

Или когда пациент не заканчивает курс и бросает принимать таблетки при незначительном улучшении. Четвертая проблема – слишком длительное назначение одного и того же антибиотика.

Если посмотреть амбулаторные карты в поликлинике, наши пациенты по неделям лечатся одним и тем же препаратом. Но ведь если человеку он не помогает в течение нескольких дней, то, по идее, его надо переназначать.

Следующая причина кроется в том, что мы пока не достигли того уровня оснащения медицинской помощи, когда быстро можно дать ответ, какой антибиотик подходит к данному заболеванию. То есть у нас нет быстрого теста на чувствительность к антибиотикам. И наконец, последняя причина – это уровень жизни нашего населения.

В основном люди не могут себе позволить покупать дорогостоящие качественные и действенные лекарства. Они приобретают дешевые антибиотики, которые никак не действуют на пациента.

Ирина Юбрина, доцент курса семейной медицины Академии имени Мечникова

Источник: https://nvspb.ru/2011/04/07/shest-prichin-po-kotorym-antibiotiki-ne-deystvuyut-na-pacienta-44865

Нечего бояться: 10 мифов об антибиотиках, которые мешают лечению

Почему антибиотики не помогают?

Без антибиотиков невозможно представить себе современную медицину, а сами они ушли далеко вперёд от пенициллина, изобретённого почти сто лет назад.

Сегодня они способны бороться с супербактериями и лечить неосложнённый аппендицит, а получить их пытаются из самых неожиданных источников — будь то почва, муравейник, кровь комодского варана или молоко утконоса.

Бесконечный поиск связан с тем, что чем дольше человечество использует антибиотики, тем выше вероятность устойчивости бактерий к ним — то есть риск того, что потребуются новые средства. А если учесть, что антибиотиками, сами того не подозревая, лечились даже неандертальцы, становится понятно, что у бактерий было достаточно времени, чтобы приспособиться.

Не менее важная, чем бактериальная резистентность, проблема — мы слишком мало знаем об антибиотиках.

Точнее, знаний о них уже предостаточно, но почему-то мы продолжаем верить в мифы: многие люди до сих пор уверены, что антибиотики способны вылечить грипп, хотя вирусные инфекции ими лечить бесполезно. Это лишь одно из распространённых заблуждений.

Мы собрали ещё десять, которые помогут понять, что такое антибиотики и почему они скорее безопасны, чем опасны, но злоупотреблять ими всё равно не следует.

Антибиотики надо принимать с пробиотиками

Антибиотики уничтожают бактерии, а пробиотики восстанавливают кишечную микрофлору — звучит логично. Однако на самом деле ни дисбактериоза, ни молочницы антибиотики в подавляющем большинстве случаев не вызывают.  Безусловно, небольшой риск сохраняется, однако обычно единственное, чем человеку грозит курс антибиотиков, — кратковременная диарея. 

В отношении пробиотиков, если не брать в расчёт коммерческие исследования, врачи настроены скептически: необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны и в каких дозах. Эксперты клиники Мейо уверены, что лучший способ привести кишечник в порядок — обильное питьё и выбор более мягкой в сравнении с обычным рационом пищи, а также сокращение объёма клетчатки.

Антибиотики всегда нужно пить курсом

Все мы не раз слышали, что курс антибиотиков обязательно нужно закончить — однако исследователи не уверены, что это так уж необходимо, если вам стало лучше.

Согласно недавним данным, досрочное прекращение антибиотикотерапии не способствует выработке устойчивости к ним, а вот более длительный, чем нужно, приём как раз повышает такой риск.

К тому же в целях удобства пациента новые средства стараются создавать так, чтобы их не нужно было принимать долго — и существуют даже антибиотики для однократного приёма.  

Впрочем, есть ряд заболеваний (наиболее очевидный пример — туберкулёз), при которых отказ от препарата в середине курса может привести к серьёзным последствиям. Эксперты говорят, что идеальная длина курса лечения пока не определена — она варьирует у разных людей и зависит в том числе от того, какие антибиотики применялись у человека в прошлом.

Нужно всегда делать тест на чувствительность

Такие анализы действительно помогают избежать многих проблем и назначить антибиотик, который будет работать именно так и с той скоростью, как хотелось бы врачу. Но во многих случаях врачебный алгоритм включает сначала назначение препарата широкого спектра действия, воздействующего на разные типы бактерий, включая наиболее вероятные при данном заболевании.

Только потом, в случае необходимости, назначается другой антибиотик, направленный на решение более узкой проблемы. При этом результаты исследований показывают, что антибиотики первого типа могут быть как минимум настолько же эффективны.

Антибиотики — безусловное зло для детей и беременных

Исследователи считают, что беременным женщинам стоит применять антибиотики с осторожностью. Что, впрочем, не означает, что они запрещены — важно лишь задуматься об их целесообразности в каждом конкретном случае. Антибиотики не опасны, но только если они принимаются по показаниям и в правильном режиме.

Недавно Всемирная организация здравоохранения обновила перечень основных лекарственных средств, разделив антибиотики на рекомендуемые, контролируемые и запасные — это важно именно для назначения «правильных» антибиотиков в каждом отдельно взятом случае.

Уколы лучше, чем таблетки

Пару десятилетий назад в больницах чаще использовали инъекционные, а не пероральные антибиотики.

Это было вполне оправданно, поскольку в арсенале врачей оказывались несовершенные препараты, а их выбор был довольно мал.

Биологическая доступность (то есть то, сколько препарата действительно поступало в кровь) тогда была выше для инъекционных форм (около 80 %, а для таблеток она составляла 40–60 %).

С тех пор в мире антибиотиков изменилось многое: они стали совершеннее, «научились» быстрее работать, а таблетки наконец смогли похвастаться биодоступностью в 90–95 % — это сделало внутримышечные уколы пережитком прошлого, особенно учитывая их болезненность; при внутривенном введении лекарство действительно подействует быстрее, но это нужно довольно редко. Антибиотики в таблетках проще в применении и значительно безопаснее. Правда, некоторые препараты пока нельзя заключить в таблетированную форму — они будут просто перевариваться ферментами в желудке.

Антибиотики можно применять для профилактики

Антибиотикопрофилактика используется для снижения риска инфекций, связанных с открытыми переломами и ранами, в том числе после операций, и в таких случаях она вполне оправданна. Но нередко под профилактикой антибиотиками подразумевается предотвращение инфекций в бытовых ситуациях — например, когда человек отправляется в отпуск в незнакомую страну и хочет, чтобы всё прошло гладко.

Речь в первую очередь идёт о кишечном расстройстве, известном как диарея путешественника и возникающем на фоне смены системы питания или климатической зоны.

Однако врачи по всему миру сходятся во мнении, что подобная профилактика — излишество.

 Правильнее и безопаснее с осторожностью относиться к выбору воды и пищи и, как вариант, попросить врача рекомендовать антибиотик на случай, если проблема всё-таки возникнет.

Резистентность возникает только из-за постоянного приёма антибиотиков

Широкое применение антибиотиков ускорило темпы, с которыми бактерии становятся устойчивыми к ним. Но думать, что только регулярный и неконтролируемый приём антибиотиков может привести к резистентности, неправильно.

Учёные установили, что виноваты могут быть гены антибиотикорезистентности, которые наделяют бактерии возможностью разрушать антибиотики класса карбапенемов — одни из главных средств против крайне опасных супербактерий.

Не так давно выяснилось, что некоторые бактерии в борьбе за территорию уничтожают другие микробы, «подбирая» остатки их ДНК, в которых могут содержаться гены устойчивости к антибиотикам, — и это усложняет задачу.

На данный момент перспективным вариантом решения проблемы кажется тщательное изучение плазмид — молекул, переносящих генетическую информацию — и разработка средств, которые помешали бы генам резистентности прикрепляться к этим плазмидам.

Любой антибиотик лучше,
чем ничего

Cуществуют ли универсальные антибиотики, которые в любом случае помогут? Ответ однозначный: нет. Существуют препараты широкого спектра действия, но даже их всегда назначают с учётом того, какой тип бактерий наиболее вероятен у пациента. Так что позиция «допью вот этот антибиотик, чтобы не покупать прописанный врачом» не работает.

По оценкам экспертов, около 50 % антибиотиков по всему миру приобретается без рецепта.

И в этом нет ничего хорошего: помимо всеобщей озабоченности растущим количеством устойчивых к антибиотикам бактерий, есть риск промахнуться если не с типом лекарства, то с его дозировкой или сочетаемостью с другими препаратами, требующими постоянного приёма.

К тому же использование антибиотиков для борьбы со слабыми бактериальными инфекциями, такими как фарингит или бронхит, чаще всего не требуется, так как наша иммунная система способна справиться с этим самостоятельно.

Антибиотики в мясе — угроза здоровью

Начнём с того, что антибиотики в качестве стимуляторов роста или для лечения инфекций у животных используются не бесконтрольно — и постоянно ведутся исследования на эту тему. И пока ни одно из них не позволило обоснованно говорить о вреде такого применения для людей — другое дело, что количество красного мяса в рационе лучше ограничить по другим причинам. 

Стоит иметь в виду, что даже в органическом, натуральном или биодинамическом фермерстве животных лечат антибиотиками, если это необходимо. Хотя, справедливости ради, недавно ВОЗ попросила фермеров не делать этого без особой надобности.

Антибиотики несовместимы с алкоголем

Большинство наиболее часто назначаемых антибиотиков вполне совместимы с алкоголем. Во всяком случае, один-два бокала вина не повод прерывать курс или думать, что антибиотики перестали действовать и их приём нужно начинать сначала.

 Говорят, что совмещать алкоголь с антибиотиками запретили во времена Второй мировой войны. Тогда производство лекарства не было массовым и его использовали многократно — у пациентов собирали мочу, из которой затем получали новый пенициллин.

Пиво, которое позволяли себе солдаты, увеличивало объём мочи, и обрабатывать её становилось сложнее.

Есть и исключения: метронидазол, тинидазол, триметоприм, линезолид и некоторые другие антибиотики не следует смешивать с алкоголем, чтобы избежать неприятных побочных эффектов. И не стоит злоупотреблять алкоголем во время курса антибиотиков — он дополнительно ослабляет организм, что не способствует борьбе с инфекцией.

Фотографии: Mara Zemgaliete — stock.adobe.com (1, 2, 3)

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/234017-antibacterials-myths

Антибиотики не помогают: новые инфекции убивают все больше людей, и виноваты мы

Почему антибиотики не помогают?
Автор Александра Ростовецкая | 11 апреля, 2019 С каждым годом появляется все больше микробов, которые устойчивы к большинству антибиотиков. Фото trbimg.com

Каждый раз, принимая антибиотики при гриппе или простуде, вы вносите свой вклад в появление на планете новой эпидемии, которая убьет много людей.

Простуду и грипп вызывают не бактерии, а вирусы, и против них антибиотики бессильны.

При этом, принимая антибиотики в надежде, что они вам помогут от температуры и насморка, вы убиваете другие микробы, которые есть внутри организма. Но не все. Некоторые выживают и начинают мутировать.

То есть эволюционируют так, что потом, когда вы снова примете антибиотик, они не отреагируют на него вообще. А потом вы передаете эти микробы своим близким – через поцелуи, рукопожатия, по воздуху.

Именно так говорит Всемирная организация здравоохранения. По ее прогнозу, к 2050 году от инфекций будет умирать больше людей, чем от рака. Потому что эффективных антибиотиков почти не останется.  А это означает, что любая инфекция, от пневмонии до обычного кожного прыща, сможет вас убить.

В США многие антибиотики добавляют в корм животным. Фото republic.ru

Как же нужно принимать антибиотики?

Только когда вам их прописал врач (хотя даже они чаще всего назначают их напрасно, лишь предполагая, что у вас бактерии, а не вирус).

Стоит помнить, что грипп или простуда – это вирусные заболевания, а антибиотики убивают только бактерии.

Если же вам все-таки назначили антибиотики и вы уверены, что не зря – пейте.

И помните, что информация о том, что антибиотики обязательно нужно пить целым курсом и ни в коем случаем нельзя прекращать раньше, теперь считается устаревшей.

Если речь о туберкулезе  – действительно, нужно допить до конца.  В других случаях посоветуйтесь с врачом, можно ли перестать пить, как только вы почувствуете себя лучше.

Однако есть еще более серьезная проблема: использование антибиотиков в сельском хозяйстве.

В США 80% проданных антибиотиков идут на нужды животноводства. Ими кормят свиней, кур, крупный рогатый скот, чтобы они быстрее росли и меньше болели.  И часто используют те антибиотики, которые назначают и людям. То есть в мясе, молоке и яйцах, которые вы едите, могут оказаться микробы, уже устойчивые к антибиотикам, которые в случае болезни назначат и вам.

Избежать употребления антибиотиков в таком виде можно только в том случае, если вы придерживаетесь веганской диеты. Или тщательно контролируете, откуда это мясо, молоко и яйца (и “органическое” тут ни при чем).

От сырых устриц лучше отказаться. Фото росса.рус

Смерть от воды

Океаны и реки в США тоже таят неожиданную опасность. “Рубик” уже рассказывал историю о бактерии Vibrio vulnificus, которой заражаются при приеме в пищу сырых устриц, выловленных на побережье Мексиканского залива (в несезон  – то есть месяцы, в названии которых нет буквы “р” – лучше не есть устриц вообще).

Эта бактерия может попасть в организм и через открытую рану – так что не купайтесь, если вы недавно сделали татуировку или ваш иммунитет ослаблен из-за болезни.

60-летний Энджел Перес из Нью-Джерси в июле прошлого года отправился на рыбалку на реку Морис. На следующий день у него опухла нога. Перес сразу же вызвал скорую помощь, врачи дали ему антибиотики. Но симптомы только ухудшились.

У него появились раны на ногах, начались галлюцинации и стали отказывать почки.

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, группа бактерий Vibrio вызывает 80 000 болезней и 100 смертей в год в США. При попадании в пищевод они могут вызывать диарею и рвоту. Симптомы обычно проявляются в течение 24 часов и продолжаются около трех дней. Тяжелые последствия, такие как у Переса, все же  редкость, им подвержены люди со слабой иммунной системой.

Новый грибок Candida auris настолько живуч, что нужно менять пол и потолок в палате больного пациента. Фото afl-architects.com

Злой брат грибка из ванной

Поражает приболевших и ослабленных людей и другой микроб – грибок, из-за которого паникуют врачи по всему миру.

В мае прошлого года пожилого мужчину доставили в отделение медицинского комплекса Маунт-Синай в Бруклине, пишет The New York Times. Анализ крови показал, что он заражен недавно обнаруженным микробом, смертоносным и очень загадочным. Врачи сразу же изолировали больного в отделении интенсивной терапии.

Зараза оказалась грибком Candida auris, родным братом черного налета в ванной.

Основные симптомы – лихорадка, боль и усталость – кажутся не такими уж и страшными. Но если человек уже болеет чем-то другим,  Candida auris может быть смертельным.

За последние пять лет этот опасный грибок был замечен в отделении для новорожденных в Венесуэле, одной из больниц в Испании, он вынудил престижный британский медицинский центр закрыть отделение интенсивной терапии.  Candida auris пустил корни в Индии, Пакистане и Южной Африке.

Недавно грибок достиг Нью-Йорка, Нью-Джерси и Иллинойса, и федеральные центры по контролю и профилактике заболеваний уже собираются добавить его в список “срочных и серьезных угроз здоровью”.

Пожилой мужчина умер в Маунт-Синай через три месяца. Но грибок – нет. Его было так много в палате больного, что врачам понадобилось специальное оборудование, чтобы вычистить все. Пришлось даже менять пол и потолок.

Врачи о новом грибке стараются не распространяться. Они передают информацию властям, которые крайне неохотно сообщают о вспышках новых инфекций, считая, что “нет смысла пугать людей”.

Больницы тоже не очень торопятся обнародовать новость о новой инфекции, боясь за свою репутацию.

Так было, например, с больницей Ройал Бромптон в Лондоне, которая сначала вычистила всю палату после пациента, а затем рассказала обо всем правительству, но официального заявления не последовало.

Когда пациентов с грибком стало больше, руководство больницы просто перевело их на другой этаж, закрыв отделение. И снова ни о чем не сообщило публично. В конце концов закрытие отделения стало сложно держать в тайне, и больница поделилась информацией с изданием The Daily Telegraph. Но тогда на небольшую статью мало кто обратил внимание.

Однако статья попалась на глаза сотрудникам Центра по контролю и профилактике заболеваний США, и они решили сообщить о новой инфекции не только американцам, но и всему международному сообществу. Отправив письма, они попросили сообщать обо всех случаях проявления грибка, полагая, что таких сообщений будет не больше десятка. Но всего через несколько недель почтовый ящик центра взорвался.

Только в США было зарегистрировано более 587 случаев заражения Candida auris, из них 309 в Нью-Йорке, 104 в Нью-Джерси и 144 в Иллинойсе.

Первым пациентом была 61-летняя женщина из Нью-Йорка, которая завезла грибок из Арабских Эмиратов в 2013 году. Тогда на нее мало кто обратил внимания, а потом ее случай занесли в историю заболевания, когда стало ясно, что это не единичный случай.

При этом нельзя сказать точно, где именно развился грибок. Сначала ученые подозревали Азию, но вскоре выяснилось, что на самом деле у грибка четыре разновидности. И все они возникли в разных местах почти одновременно. И на данный момент у этих четырех видов грибка устойчивость как минимум к 30 разновидностям антибиотиков.

Как лечить новый грибок, врачи пока не знают. Они все еще изучают его. Ученые работают над разработкой новых антибиотиков и ищут разгадки не только в лабораториях, но и в почве, пещерах и даже крови Комодских варанов. Но это долгий, трудоемкий и пока экономически не выгодный процесс.  

Начинать новую жизнь в иммиграции сложно – многому нужно учиться почти с нуля, а рядом далеко не всегда есть те, кто поможет и поддержит.

“Рубик” очень хочет помочь людям переехать и преуспеть в США. Мы публикуем сотни материалов в месяц. Всегда подробную и проверенную информацию.

Мы общаемся с иммиграционными адвокатами и экспертами, чтобы они бесплатно отвечали на ваши вопросы и помогали не наделать дорогостоящих ошибок. Мы помогаем соотечественникам, оказавшимся в тяжелых обстоятельствах, и жертвам домашнего насилия. И мы создаем среду общения без агрессии и осуждения, модерируя для вас группы в фейсбуке.

Над “Рубиком” работает более десяти человек, и у нас много затрат – зарплаты, хостинг, почта и так далее. Мы не хотим вводить платную подписку, чтобы не лишить нуждающихся людей доступа к информации.

Поэтому в некоторые месяцы нам очень сложно перекрыть расходы. У нас нет внешних инвесторов со скрытыми мотивами (которые взамен денег всегда хотят влиять на редакцию). Проект основан и принадлежит журналисту и иммигрантке Катерине Пановой и живет исключительно за счет рекламных доходов и поддержки аудитории.

Пожалуйста, поучаствуйте в нашем стремлении помочь иммигрантам, поддержав редакцию. Даже несколько долларов, которые вы бы потратили на кофе, помогут нам подготовить материал, который сохранит кому-то последние деньги и не позволит отдать их мошенникам.

Источник: https://rubic.us/antibiotiki-ne-pomogayut-novye-infektsii-ubivayut-vse-bolshe-lyudej-i-vinovaty-my/

От антибиотиков портится иммунитет? Что будет, если не закончить курс? Ответы на вопросы читателей «Медузы» об антибиотиках — Meduza

Почему антибиотики не помогают?

В феврале мы попросили читателей задать нам вопросы об антибиотиках и всем, что с ними связано. Медицинский редактор Дарья Саркисян прочитала все три тысячи вопросов, выбрала самые популярные и интересные и ответила на них.

Антибиотики и противовирусные препараты — это разные вещи?

Коротко. Да.

Антибиотики — это препараты, которые борются с бактериями, то есть микроорганизмами, иногда вызывающими различные инфекции, например стрептококковую ангину, цистит, сифилис и многие другие.

Антибиотики никак не могут повлиять на вирусы — инфекционные агенты, про которые до сих пор нет единого мнения, можно ли их назвать живыми. Вирусы становятся причиной острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ВИЧ-инфекции, кори и прочих. Для борьбы с некоторыми вирусами есть противовирусные препараты.

Тех, что доказали свою эффективность, очень немного. Это, например, средства для борьбы с гепатитом C, вирусом простого герпеса и ВИЧ.

Однако может быть так, что на фоне вирусной инфекции развивается . Тогда действительно могут понадобиться антибиотики, но в качестве профилактики их назначают редко. Например, при ОРВИ такой подход не доказал свою эффективность.

Однако врачи продолжают назначать антибиотики без показаний, даже при вирусных инфекциях, и на это есть несколько причин. Одна из главных — пациенты или их родственники ждут, что будет назначено какое-то лечение, хотя в действительности может не требоваться никаких препаратов.

Так делают не только в России, но и в других странах. Например, в США и Великобритании.

От антибиотиков портится иммунитет?

Коротко. От обычных — нет.

Но бывают специальные препараты, которые подавляют развитие клеток.

«Есть антибиотики, которые даже сначала , а уже потом так называемые , — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ аллерголог-иммунолог клиники „Рассвет“ (Москва) и основатель Центра доказательной медицины „Умка+“ (Ростов-на-Дону) Умар Хасанов. — Один из наиболее известных — это дактиномицин.

По поводу иммуносупрессивного эффекта „стандартных“ антибиотиков нет данных, и это не более чем миф. Более того, есть ряд , которые требуют ежедневного приема антибактериальных препаратов в течение многих лет».

Что будет если не закончить курс?

Коротко. Неизвестно.

Это сложный вопрос. До недавнего времени основные медицинские организации единодушно высказывались за то, что незаконченный курс антибиотиков ведет к появлению и распространению устойчивых к лекарствам бактерий.

Потому что, если курс прервать раньше времени, только самые стойкие бактерии останутся в организме. Но в последние годы активно стали обсуждать, что, возможно, назначаемые курсы слишком длительные. С появлением новых данных рекомендации меняются, но вопрос «Можно ли не заканчивать курс антибиотиков?» все еще дискуссионный.

Пока единого мнения нет, лучше следовать назначению грамотного врача.

Но проблема с нарастающей устойчивостью бактерий к антибиотикам остается. Уже есть такие микроорганизмы, которые устойчивы ко всем лекарствам. И это связывают с избыточным использованием антибиотиков и у людей, и в сельском хозяйстве. Один из способов предотвратить применение этих препаратов — вакцинация.

Какие антибиотики эффективнее — в таблетках или уколах?

Коротко. Без разницы.

Если человек может глотать и у него нет рвоты, то лучше обойтись без внутривенного или внутримышечного введения. Это справедливо и для многих других препаратов — не только антибиотиков.

Дело в том, что зачастую эффект от лекарства одинаковый, а прием через рот не связан с различными неприятными последствиями вроде абсцессов, гематом и повреждения нервов.

Не говоря уже о том, что внутримышечные инъекции и капельницы — это обычно больно.

Антибиотики «сажают» печень?

Коротко. Иногда.

Некоторые антибиотики действительно могут привести к повреждению печени — острому или хроническому.

По разным оценкам, лекарства (все вместе, не только антибиотики) приводят к такому результату в 10–15 случаях на 10–100 тысяч человек, принимающих рецептурные препараты.

Но обычно все в таких случаях заканчивается хорошо, особенно если вовремя обратить внимание на симптомы, которые могут быть неспецифичными (тошнота, сыпь, головная боль) или более характерными (темная моча, желтуха).

Впрочем, их часто не бывает, поэтому врач может назначать некоторые анализы с определенной периодичностью, чтобы вовремя выявить изменения. Чаще остальных антибиотиков к такому эффекту приводит сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, которое используется, в частности, при среднем отите, пневмонии и риносинусите.

Нужно ли принимать пробиотики или есть йогурт, чтобы не было диареи от антибиотиков?

Коротко. Их эффективность не доказана.

Антибиотики убивают не только бактерии, вызвавшие инфекцию, но и те, что живут в организме и помогают ему функционировать. Это может привести к достаточно неприятным и даже опасным последствиям. Бывает, что все заканчивается несколькими случаями диареи во время курса антибиотиков.

Но иногда у человека развивается инфекция, вызванная бактерией Clostridioides difficile, что в крайних случаях рекомендуют лечить даже трансплантацией кала от здорового донора. Существуют и отдаленные последствия приема антибиотиков (в частности, повышается риск развития заболеваний иммунной системы).

Поэтому желание врачей и пациентов как-то восстановить нормальную микрофлору понятно. Но надежных способов для этого нет.

Главный кандидат — пробиотики, то есть микроорганизмы, которые, как предполагается, могут принести пользу здоровью. Они могут продаваться как БАДы или же в составе некоторых продуктов (например, йогуртов).

Пока недостаточно данных для того, чтобы врачи могли рекомендовать их в качестве профилактики одного из самых серьезных последствий приема антибиотиков — инфекции, вызванной бактерией Clostridioides difficile. Хотя есть некоторые данные, что такой подход может сработать у определенных групп пациентов.

Но результаты исследований, которые есть для одних штаммов, нельзя применять к другим. Кроме того, тяжелобольным людям пробиотики могут навредить. Эффективность пробиотиков против диареи, вызванной антибиотиками, не доказана.

Бактериофаги могут заменить антибиотики?

Коротко. Пока неизвестно.

Бактериофаги — это вирусы, которые борются с бактериями. Их активно использовали в Советском Союзе; в Европе и Америке они стали популярны относительно недавно, но преимущественно среди основателей стартапов.

Врачи используют бактериофаги в крайнем случае, когда бактерии устойчивы к известным антибиотикам. И результат не всегда успешный, даже несмотря на то, что бактериофаги подбираются для каждого пациента отдельно.

Часть предварительных исследований с переменным успехом показывает эффективность бактериофагов, однако в рекомендации врачебных организаций их пока нет. На Западе эта терапия считается экспериментальной.

Почему нельзя самому подобрать антибиотик?

Коротко. Нужно учесть очень много факторов.

Подбор антибиотика зависит не только от диагноза (который еще нужно правильно поставить) — влияет и то, чем человек лечился раньше, есть ли у него противопоказания, и, , каковы лабораторные результаты чувствительности бактерий к антибиотикам.

Иногда даже при подтвержденной бактериальной инфекции врач может : от наблюдения будет потенциально больше пользы, чем от лекарственных средств с возможными нежелательными реакциями. Такие моменты прописаны в руководствах национальных и международных врачебных сообществ.

Из-за всех этих факторов антибиотики иногда рекомендуют принимать не так, как указано в инструкции в упаковке (хотя такое решение достаточно спорно с юридической точки зрения).

Кроме того, в России в продаже есть антибиотики, которые не продемонстрировали свою эффективность и безопасность в соответсвии со стандартами доказательной медицины как минимум в той области, в которой по инструкции рекомендуются к применению.

Например, грамицидин С (входит в состав «Граммидина» и «Софрадекса»). Также до 2016 года можно было купить «Биопарокс» (фузафунгин), затем его продажу запретили из-за нежелательных реакций.

Некоторые антибиотики рекомендуется использовать в виде спреев при насморке, хотя в современных руководствах по лечению этого состояния ничего подобного нет.

Как правильно утилизировать просроченные антибиотики?

Коротко. Их нельзя просто выбрасывать.

В России для пациентов нет способа правильно избавиться от лекарств, не навредив окружающей среде. Например, в США их централизованно принимают в специальных пунктах.

В издании Recycle считают, что «на данный момент единственный способ правильно утилизировать лекарственные средства из домашней аптечки — это „пристроить“ их знакомым из частной клиники, которые могут оформить вашу просрочку вместе со своими отходами».

В остальных случаях нужно просто сделать так, чтобы лекарства случайно не оказались доступны животным или детям.

Для этого таблетки или капсулы нужно вынуть из блистера, смешать с чем-нибудь, что никого не заинтересует (например, с землей), и закрыть в пакете или банке. И уже после этого выбросить в мусорный бак.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала Тэю Розину, гепатолога Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева и клиники «Рассвет».

Источник: https://meduza.io/feature/2019/04/28/ot-antibiotikov-portitsya-immunitet-chto-budet-esli-ne-zakonchit-kurs

Для родителей
Добавить комментарий