Повторное кесарево сечение

Содержание
  1. Роды через кесарево сечение: плюсы и минусы
  2. Почему женщины стремятся рожать через кесарево?
  3. Медицинские показания
  4. Показания со стороны ребенка:
  5. Риски при кесаревом сечении
  6. Вот основные риски для мамы:
  7. Детям могут угрожать:
  8. В поддержку естественных родов
  9. Как снизить риски
  10. Количество женщин, которым предстоит повторное кесарево сечение, намного выше необходимого
  11. Неохотные врачи
  12. Получите последние новости от InnerSelf
  13. Исследование в Великобритании
  14. AАвтор бой
  15. Краснопольский: Сегодня кесарево сечение – это почти половина родов
  16. Кесарево Сечение в Клинике Асымбековой в Бишкеке
  17. Нужна консультация специалиста?
  18. Повторное кесарево сечение
  19. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения
  20. Кесарево сечение
  21. Плановое кесарево сечение
  22. Незапланированное кесарево сечение
  23. Что происходит во время кесарева сечения?
  24. Операция
  25. После кесарева сечения
  26. Последствия кесарева сечения для будущей беременности и родов

Роды через кесарево сечение: плюсы и минусы

Повторное кесарево сечение

В настоящее время прослеживается тенденция к увеличению процента родов путем операции кесарева сечения. Часто мамы, не осведомленные о рисках, связанных с этой операцией, хотят рожать именно таким способом. О том, стоит ли идти на этот риск, мы поговорили с акушером-гинекологом Киевского родильного дома №3, инструктором Центра по подготовке к родам “Новая жизнь” Андреем Прищепой,

Кесарево сечение – это хирургическая операция, которая производится путем разрезания брюшной стенки и матки для извлечения ребенка, когда естественные роды по какой-то причине небезопасны и невозможны.

Существует определенный нормальный процент кесаревых сечений, который равен 15% кесаревых сечений от всего количества родов. Более высокий процент уже считается злоупотреблением со стороны врачей. Сейчас в странах США и Бразилии отмечается рост процента кесаревых сечений до 40-50%.

Это связано с тем, что многие женщины готовы платить деньги и ищут врачей, которые готовы за деньги сделать операцию.

Почему женщины стремятся рожать через кесарево?

Из поколения в поколение происходит программирование детей на то, что роды – это больно, страшно, опасно, и поэтому у женщины, даже у девочки, возникает страх перед будущими родами. Женщина, вступающая в роды, редко бывает психологически подготовлена. А ведь самая главная причина возникновения болезненных ощущений – страх.

Страх усиливает боль, боль усиливает страх, образуется порочный круг. Поэтому женщина, которая идет на кесарево сечение, считает, что лучше она заснет, проснется, и ребенок будет уже лежать на животе.

При этом она забывает о том, что существует послеоперационная рана, и болезненные ощущения после операции намного превосходят болезненные ощущения в родах.

Медицинские показания

Кесарево сечение – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, поэтому говорить о том, что такие роды намного легче, чем естественные роды, – абсурд.

Существует много рисков при такой операции, и решение для проведения кесарева сечения принимается лишь в том случае, если роды через естественные родовые пути угрожают жизни мамы или ребенка. Для этого существуют определенные показания, перечень которых четко оговорен и ограничен.

Существуют показания со стороны матери и со стороны ребенка. В свою очередь, они делятся на показания до родов и во время родов.

Показания со стороны мамы:

анатомически узкий таз, при котором ребенок не может пройти через узкое костное кольцо;

клинически узкий таз – конкретный ребенок для конкретной мамы очень большой, не может родиться естественным путем;

расположение плаценты на пути прохода ребенка;

травмы таза и позвоночника;

травмы мышц промежности, разрывы промежности, пластическая операция на промежности;

опухоли малого таза, которые мешают прохождению малыша;

патология других органов и систем, в частности сердечно-сосудистой, заболевания органов зрения, и если есть риск, что во время родов может произойти усугубление основного заболевания женщины, что повлечет за собой серьезные осложнения;

мертворождение в прошлом вместе с какой-то акушерской патологией во время текущей беременности и др.

Показания со стороны ребенка:

внутриутробное страдание малыша, при котором он не может быстро быть рожден;

неправильное его предлежание;

другие показания.

Риски при кесаревом сечении

Заключение о необходимости родов через кесарево принимается мини-консилиумом из трех врачей. При этом женщина должна подписать бумагу о согласии на операцию и о том, что она ознакомлена с рисками, с которыми связана данная операция, самый существенный из которых – большая смертность рожениц (1 случай на 1000 родов).

Вот основные риски для мамы:

Риск инфицирования органов малого таза, таких как мочевой пузырь или почки.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Повышенная кровопотеря.

Плохое функционирование кишечника. После операции кишечник в течение нескольких дней практически не работает, может потребоваться введение клизм.

Общая анестезия иногда может вызывать воспаление легких.

Сильные боли в первые дни после операции, которые окончательно проходят где-то через 2-4 недели после родов.

Более длительный период восстановления, а также пребывания в стационаре.

Реакции на анестезию, такие как резкое падение кровяного давления или другие осложнения.

Риск повторных операций. Например, гистерэктомия (удаление матки), восстановление мочевого пузыря, который может быть поврежден во время операции. Сейчас в Европе есть программа, при которой отбирают определенный контингент женщин, ранее рожавших через кесарево сечение, чтобы они пытались рожать самостоятельно, для уменьшения процента кесаревых сечений.

Детям могут угрожать:

Преждевременные роды. Если при плановом кесаревом сечении дата предполагаемых родов была поставлена ошибочно, то ребенок рискует появиться на свет раньше времени.

У детей, рожденных путем кесарева сечения, выше риск развития проблем с дыхательной системой, например, возникновение учащенного нерегулярного дыхания в течение первых дней жизни, пневмонии.

Применение анестезии в родах, особенно общей, может привести к угнетению работы центральной нервной системы. Дети после кесарева сечения в первые месяцы могут отличаться сонливостью, вялостью, плохо сосут и просыпают кормления.

Иногда детям, перенесшим КС, ставят невысокий балл по шкале Апгар из-за проблем с дыханием и поддержанием нормальной температуры тела.

Внутриутробная травма. Несмотря на то что такие травмы случаются достаточно редко, хирург может случайно поранить ребенка во время рассечения матки.

И даже роды с рубцом через естественные родовые пути более безопасны, чем повторное кесарево сечение. Поэтому такая категория женщин растет. Это лучше и для малыша, и для мамы, хотя на врача это возлагает большую ответственность и требует больших навыков, знаний и выдержки.

В поддержку естественных родов

Ребенок, который проходит по родовому каналу, рожается уже подготовленным к существованию в нашей агрессивной для него среде. У мамы внутри тепло, влажно, темно, приглушенные звуки, а рождается ребенок в сухой холодный воздух, где много раздражителей. Эта среда для него агрессивна.

И для того, чтобы малыш адаптировался, у него при прохождении по родовому каналу вырабатываются гормоны стресса – адреналин, норадреналин, гормоны надпочечников. Таким образом, когда он родится, благодаря этим гормонам ребенок лучше адаптируется к окружающей среде.

Ребенок, рожденный путем кесарева сечения, особенно без родовой деятельности, таких гормонов не имеет и хуже адаптируется, зачастую требует медикаментозной поддержки и наблюдения педиатра.

У психологов существует мнение, что дети, родившиеся путем кесарева сечения, более пассивны и хуже достигают намеченных целей, потому что у них нет стремления к победе.

У ребенка при прохождении по родовому каналу происходит формирование определенных матриц, которые впоследствии сказываются на его психотипе и характерном поведении в дальнейшей жизни – стремление к победе, способность переносить нагрузки, в том числе и психоэмоциональные, стойкость характера.

Как снизить риски

В настоящее время цель современного акушерства – уменьшить нагрузку как психическую, так и физическую на маму и малыша во время проведения операции.

Кесарево сечение сейчас стараются делать под эпидуральной анестезией, при которой женщина находится в сознании, и удельный вес лекарственной нагрузки на женщину намного меньше, чем при общем наркозе.

После того как малыш извлекается (на 5 минуте после начала операции), его показывают маме, она его может поцеловать, затем выкладывают на грудь маме или папе, чтобы ребенок заразился семейной микрофлорой.

По окончании операции во многих случаях женщина с первых минут находится в палате вместе с папой и ребенком, за женщиной наблюдает персонал отделения реанимации и анестезиологии. С первых минут младенца начинают прикладывать к груди, и лучше происходит становление лактации.

Если у женщины нет показаний к кесареву сечению, но она боится рожать естественным путем, важно психологически подготовить женщину. задача дородовой подготовки состоит в ломке стереотипов и подготовке женщины к естественным родам. Естественные роды связаны не с болью, а с выполнением естественной биологической роли и рождением здорового ребенка.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/rody-cherez-kesarevo-sechenie-plyusy-i-minusy-310443.html

Количество женщин, которым предстоит повторное кесарево сечение, намного выше необходимого

Повторное кесарево сечение

Беременная с возможностями. Мустафа Омар, CC BY-SA

Столько, сколько каждая четвертая женщина в Великобритании сейчас рожай По кесареву сечению, подавляющее большинство из них проводится по выбору. Общее число за последние годы 40 более чем утроилось.

Хотя это правда, что результаты родов у женщин и детей улучшились за этот период, нет никаких доказательств того, что это является прямым результатом увеличения кесарева сечения.

Хотя женщины должны иметь возможность выбирать, как они рожают, это не всегда ясно предоставляется им врачами или акушерками.

Это может подорвать способность этих матерей выбирать любой подходящий для них вариант, будь то кесарево сечение или вагинальное роды.

В отличие от чрезвычайной ситуации, запланировано примерно четыре из пяти кесаревых сечений, и многие из них являются женщинами, которые уже родили в предыдущей беременности. Во многих больницах в Великобритании это означает, что доля женщин, у которых были вагинальные роды после ранее кесарева сечения, является низкой.

Это при том, что вагинальные роды после кесарева сечения успешны в 76% случаев – в случаях, когда эти роды не удавались, обычно это просто означает, что матери нужно рожать с помощью другого кесарева сечения. Так в чем проблема?

Неохотные врачи

Политика и профессиональные рекомендации в Великобритании скажи это клиницисты должны вовлекать женщин в эти решения при родах.

Профессиональные органы клиницистов признать что для большинства женщин безопаснее иметь вагинальные роды после кесарева сечения, однако качество получаемой ими информации варьируется, и существует доказательства того, что некоторые клиницисты консервативно относятся к поддержке женщин, чтобы позволить природе идти своим чередом.

Хотя во многих частях Великобритании установили «Пути оказания медицинской помощи», направленные на улучшение доступа и согласованности информации, беременные женщины по-прежнему не всегда получают полный и непредвзятый совет. Это было описано как «туман» противоречивых мнений и советов, основанных на опыте или личных предпочтениях врача, а не на научных данных.

«Ваш лучший вариант …» Студия Африка

Получите последние новости от InnerSelf

Это может быть результатом того, что акушеры имеют меньший опыт предоставления соответствующих консультаций – или им не хватает уверенности в том, чтобы управлять трудом женщин, которые выбирают естественные роды, что может быть более сложным.

Частично проблема заключается в том, что перспективы успешного вагинального рождения в этих условиях варьируются от женщины к женщине, и в Великобритании нет доступной модели, которая точно предсказывала бы, какие женщины, вероятно, будут более успешными.

Хотя это существует в других странах, таких как НидерландыВы не можете просто вырезать и вставить другую национальную модель, потому что женщины варьируются от страны к стране во всем – от этнической принадлежности до состояния их здоровья.

Чтобы гарантировать, что женщины Великобритании могут должным образом принимать участие в процессе совместного принятия решений, с учетом информации, которая была бы им адаптирована, нам необходимо разработать модель, основанную на данных, собранных в стране.

Исследование в Великобритании

Отсчет. Мустафа Омар, CC BY

Я был вовлечен в изучение направлены на выявление прогностических характеристик, которые могли бы дать информацию такой модели.

Мы использовали подробную клиническую информацию для женщин старше 1,600, которые пытались родить влагалища после предыдущего кесарева сечения.

Это крупнейшее в Великобритании исследование, в котором используются неизменно подробные данные, и оно включает в себя примерно в три раза больше женщин, чем в любых европейских исследованиях.

В сохранении с предыдущий Исследованиямы обнаружили, что факторы, которые делают таких женщин более вероятными для успешного вагинального рождения, включают: отсутствие избыточного веса; ранее было кесарево сечение, потому что ребенок находился в тазовом положении; или ранее имели вагинальные роды, а также кесарево сечение. Важно, однако, что мы также обнаружили, что предыдущий кесарево сечение во второй стадии родов – когда шейка полностью открылась и женщина начала толкать – было тесно связано с успешным влагалищным рождением для будущей беременности.

Следует надеяться, что эти результаты будут стимулировать клиницистов принимать во внимание фактические данные при предоставлении рекомендаций.

Наш следующий шаг – проверить те же результаты на большем числе женщин, используя данные со всей Шотландии – это первое исследование было сосредоточено на шотландских женщинах из одной больницы.

Со временем это должно помочь разработать клинический инструмент, который поможет женщинам делать более осознанный выбор в отношении того, как они рожают, и, надеюсь, даст больше уверенности женщинам в своих способностях рожать вагинально, если это то, что они решат делать.

AАвтор бой

Трейси Хамфри, декан департамента здравоохранения и социального обеспечения, Edinburgh Napier University

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Источник: https://ru.innerself.com/content/living/health/20693-number-of-women-steered-towards-repeat-caesareans-is-much-higher-than-necessary.html

Краснопольский: Сегодня кесарево сечение – это почти половина родов

Повторное кесарево сечение

Как рожать? Самой? С помощью кесарева сечения? Право выбора за врачом или за роженицей? Почему проблем с женским здоровьем не становится меньше? Об этом обозреватель РГ беседует с президентом Московского областного НИИ акушерства и гинекологии академиком Владиславом Краснопольским.

Владислав Иванович! Для начала надо сказать читателям, что мы с вами давно знакомы, но не родственники, просто однофамильцы. А теперь к теме. На дворе эра высоких репродуктивных технологий.

Порой складывается впечатление, что для рождения ребенка вовсе не нужны мужчина и женщина. Можно прибегнуть к ЭКО, суррогатному материнству. Можно рожать в любом возрасте. С гордостью сообщается, что женщина в 65 лет родила здорового малыша.

Что мужчина, приверженец однополой любви, стал папой, даже многодетным, и так далее.

Владислав Краснопольский: Я полностью разделяю ваше мнение. И считаю, наверное, так же, как и вы: из того, что мы сегодня реализуем, многое приобретает уродливую форму. Например, те же однополые браки.

Но мне хотелось бы вычленить из всех проблем одну, от которой в конечном счете зависит жизнь матери и ребенка. Имею в виду неправомерное повсеместное увлечение кесаревым сечением.

Хочу сказать, что самопроизвольные роды в десять раз безопаснее оперативных.

Специалист по медицине катастроф рассказал о правилах первой помощи

Между тем частота кесаревых сечений превышает в общей массе родов 30 и более процентов. Та же женщина, которая с помощью ЭКО решила стать мамой в 65 лет, вряд ли может самостоятельно родить. И кесарево в данном случае необходимо.

Но когда операцию производят без достаточных показаний, а лишь потому, что, например, женщина не хочет терпеть родовую боль, хотя эта боль священна, а врач вместо того чтобы обезболить роды, идет на поводу у женщины и нередко сам предлагает такой “акушерский” выход.

Если не ошибаюсь, был период в американском акушерстве, когда кесарево рекомендовалось как альтернатива нормальным физиологическим родам.

Владислав Краснопольский: Был. Но очень быстро закончился. А у нас даже в новых перинатальных центрах частота кесарева сечения приближается к 40 и более процентам. Это практически половина родов. Постараюсь объяснить, почему такое происходит. В первую очередь потому, что из года в год падает уровень подготовки врача акушера-гинеколога.

Не секрет, что многие студенты “сдают” экзамены и зачеты странным образом, при котором наличие знаний значения не имеет. Возмутятся те, кто готовит медицинские кадры? Но они же знают, что это огромная боль нашей службы родовспоможения. К сожалению, не всегда можно дипломированному выпускнику медвуза доверить жизнь матери и ребенка. Нет уверенности в его знаниях, умениях.

И бесконечная реорганизация медицинской помощи тут ни при чем.

А считается, что лечиться нужно у старого терапевта, а оперироваться – у молодого хирурга…

Владислав Краснопольский: Я бы ответил так: и лечиться, и оперироваться нужно только у профессионала. Возраст решающего значения не имеет. Но вернусь к кесареву сечению.

Почему? Да потому что частота увеличения и этой операции создает реальную угрозу здоровью, а подчас и самой жизни женщины при последующей беременности. Акцентирую на этом внимание, потому что уже бытует мнение, что кесарево совершенно безобидно, что женщина никак от этого не страдает.

Страдает! Во-первых, она обречена на повторное кесарево сечение. Во-вторых, она не всегда может доносить повторную беременность из-за возникающих осложнений.

Легко говорить об опасности кесарева. А что делать, если действительно женщина сама родить не может по разным причинам. В том числе из-за возраста, сопутствующих болезней и так далее…

Врач: Пользоваться советскими пищевыми стереотипами сегодня не стоит

Владислав Краснопольский: В вашем вопросе кроется ответ. Перечисленные вами состояния – абсолютные показания к операции.

Но речь-то не о них, а о тех, у кого беременность первая, в большинстве случаев нормально протекающая. Такую женщину нужно профессионально вести.

И в этом случае кесарево сечение не может и не должно быть альтернативой родов. Кесарево, как рекомендует ВОЗ, не должно превышать 15 процентов.

Однако превышает. Но тут еще другая возникает проблема: женщина после кесарева…

Владислав Краснопольский: Женщина после кесарева нуждается в обязательном послеродовом патронаже. Иначе не исключить различные осложнения, которые могут превратить ее в инвалида.

К сожалению, не всегда и не везде в положенные сроки такой патронаж проводится. Кроме того, за патронажем обязательна диспансеризация.

И только после нее врач может быть убежден, что исход кесарева сечения благоприятен.

Кесарево сечение не всегда правомерно: самопроизвольные роды в десять раз безопаснее оперативных

Сами женщины об этом знают? Или они спокойно относятся к тому, что ни патронажа, ни диспансеризации попросту нет?

Владислав Краснопольский:

Источник: https://rg.ru/2018/07/02/krasnopolskij-segodnia-kesarevo-sechenie-eto-pochti-polovina-rodov.html

Кесарево Сечение в Клинике Асымбековой в Бишкеке

Повторное кесарево сечение

Кесарево сечение (КС) — это операция, при которой плод извлекают через произведенный разрез на матке. Кесарево сечение — одна из самых распространенных операций в акушерской практике.

В клинике профессора Асымбековой трудятся лучшие врачи Кыргызстана, специалисты высшей категории, среди которых есть профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, обладающие практическим опытом более 30 лет.

Основным показанием  считаются случаи, в которых рождение плода через естественные родовые пути невозможно.

Различают плановое и экстренное кесарево сечение.

Плановое кесарево сечение  

Решение принимается еще до начала родов, если у женщины:

  • тяжелая форма сахарного диабета или резус-конфликт;
  • узкий таз, через который ребенок не может пройти;
  • повышенное артериальное давление;
  • два и более рубца на матке после предыдущих родов с кесаревым сечением;
  • при неправильном положении плода (поперечном, косом) или предлежании плаценты (при котором роды невозможны);
  • при переношенной беременности и др.

Экстренное кесарево сечение

Экстренное кесарево сечение чаще всего производят, когда женщина не может сама вытолкнуть ребенка (даже после стимуляции лекарствами)

Причины экстренного кесарева сечения

  • клинический  узкий таз;
  • крупный плод;
  • малыш в тазовом предлежании, а родовая деятельность слабая  или излились околоплодные воды;
  • при кровотечении;
  • при острой гипоксии плода (нехватке кислорода).

Роды после кесарева сечения и повторное кесарево сечение

В настоящее время в медицине все больше и больше случаев когда женщине после первого кесарева сечения, при повторной беременности следующие роды в основном назначают естественным путем. Операция назначается после тщательного изучения анамнеза беременности и  полного осмотра женщины.

Второе кесарево сечение назначается по показаниям как плановым, так и экстренным. Плановое повторное кесарево обычно проводят на 1-2 недели ранее планируемой даты родов.

Рекомендации для повторной операции:

  • общее состояние здоровья женщины;
  • в анамнезе у пациентки есть такие заболевания, как астма или повышенное кровяное давление, имеются эндокринные нарушения;
  • особенности послеоперационного шва;
  • онкологические заболевания;
  • особенности течения беременности и др.

Чем опасно повторное кесарево сечение?

  • Повторная операция имеет риск травмы мочевого пузыря и кишечника вследствие того, что тканевые связи между органами были нарушены при заживлении первого рубца;
  • Несостоятельность рубца  
  • Массивная потеря крови;

Если нет показаний к операции, то женщине разрешается рожать естественным путем.

Обезболивание при кесаревом сечении

Кесарево сечение обычно до 95% случаев проводится под местной (эпидуральной или спинальной, либо в комбинации) анестезией. В случае экстренного кесарева сечения иногда приходится прибегать к общей анестезии.

Как проходит кесарево сечение:

  • Женщине устанавливается периферический катетер в вену, а также мочевой катетер.
  • Анестезиолог ещё раз осматривает пациентку, проводит анестезию по выбранному методу.
  • Примерно на уровне груди перед женщиной ставят ширму, чтобы она не видела разрез.
  • После начала действия анестезии и соответствующей обработки хирурги начинают операцию.
  • По окончании операции пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где наблюдают от 6 до 24 часов.

Восстановление после кесарева сечения:

После операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под наблюдением медицинского персонала. В каждой палате установлено оборудование, которое дает возможность постоянно наблюдать за состоянием молодой мамы, и, самое главное, за ее самочувствием следят акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматолог.

Доверяя свое здоровье врачам нашей клиники, будьте уверены в результате. Мы приложим все усилия, чтобы оказать Вам эффективную помощь даже в самом тяжелом случае.

Персонал клиники профессора Асымбековой делает все возможное, чтобы пребывание пациента на протяжении курса лечения или реабилитации было максимально удобным.

Мы прилагаем все усилия для того, чтоб нашим пациентам было безопасно и комфортно!!!

Нужна консультация специалиста?

Источник: https://clinic.kg/service/kesarevo-sechenie/

Повторное кесарево сечение

Повторное кесарево сечение

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это родоразрешение оперативным путем.

Существуют абсолютные и относительные показания для проведения этой операции. Абсолютные показания когда естественные роды невозможны: крупный ребенок и узкий таз у мамы; ухудшение состояния плода вследствие гипоксии (кислородного голодания); риск инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути и т.д.

Относительные показания ситуации, при которых кесарево сечение является менее опасным, нежели естественные роды.

В прошлом веке рубец на матке являлся абсолютным показанием для повторного кесарева сечения. Современные врачи считают естественные роды после оперативного родоразрешения рискованными, но возможными.

Каким должен быть перерыв между родами путем кесарева сечения  и новой беременностью?

В разных странах и у разных врачей существует множество мнений относительно сроков наступления новой беременности после ранее проведенного кесарева сечения. Считается оптимальным перерыв не менее 4 и не более 7 лет.

Но в некоторых странах считается вполне безопасным наступление беременности уже через год после перенесенной операции, так как за год рубец окончательно формируется и ничего существенного с ним уже не произойдет.

Многое зависит от состояния швов на матке, поэтому, если беременность запланирована, то врач обязательно назначит ультразвуковое исследование для  проверки  рубца, а также рентген: снимки  должны быть в боковой и прямой проекциях.

Несостоятельность шва на матке при беременности или при родах может спровоцировать разрыв матки, гибель ребенка и матери.

Несостоятельность рубца определяется наличием болезненных ощущений в области матки и с помощью ультразвукового исследования.

Состоятельным считается шов толщиной более 3 мм.  Врач оценивает, из какой ткани сформирован рубец: в идеале это мышечная ткань. Если же ткань смешанная или рубец полностью сформирован из соединительной ткани, это считается очень плохим показателем.

Когда промежуток между беременностями небольшой, то после 20 недели существует угроза разрыва швов, поэтому женщина должна быть особо осторожной, очень беречь себя. В течение всей беременности такие женщины  находятся под  особым наблюдением в женской консультации или перинатальном центре, где состоят на учете по беременности.

Если  этот промежуток менее 1 года, высок риск невынашиваемости, разрыва матки по шву, кровотечения и большой вероятностью удаления матки.

Как правило, если беременность наступает через 2-3 месяца после проведенного кесарева сечения, врачи предлагают искусственное прерывание беременности.  Хотя считается, что рубец формируется полностью в течение 3-4 месяцев после операции, риск очень велик.

Поэтому пара должна подумать об использовании приемлемых средств контрацепции, ведь аборт не является правильной и безопасной альтернативой сохранению рискованной беременности.

Если же промежуток между беременностями слишком большой, то состояние рубца на матке и его эластичность ухудшаются.

Особенности повторного кесарева сечения

Техника проведения повторной операции не отличается от первичной.  При этом сама операция сложнее и проводится дольше, так как примерно у каждой второй роженицы обнаруживается спаечный процесс. Это влечет увеличение продолжительности родов,  большую кровопотерю, затруднения при извлечении плода, риск повреждения расположенных в брюшной полости внутренних органов.

Проведенные исследования показали, что при повторном кесаревом сечении увеличивается и риск развития послеоперационных осложнений:

  • анемия;
  • расхождение шва на коже;
  • непроходимость кишечника;
  • осложнения психоэмоционального характера.

Повторное кесарево сечение или естественные роды: как выбирать?

При принятии решения о проведении повторного кесарева сечения играют важную роль следующие  факторы:

  • были ли показания к предыдущей операции абсолютными;
  • многоплодная беременность;
  • осложнения беременности (гестоз, сахарный диабет, гипертония и т.д.);
  • перерыв между предыдущими родами и наступлением новой беременности;
  • операция повторного кесарева сечения более сложная и продолжительная, нежели предыдущая.

Имеет значение расположение разреза: при классическом продольном разрезе естественные роды невозможны, при поперечном разрезе есть родить естественным путем можно, если нет других показаний для проведения родоразрешения оперативным путем.

Учитывается и то, что с каждой последующей беременностью риск разрыва матки по рубцу увеличивается, так как шов истончается. Поэтому, из-за угрозы жизни мамы и плода, после первого или второго повторного кесарева сечения женщине предлагается стерилизация.

Принимать решение о способе родоразрешения: повторное кесарево сечение или естественные роды,  может только врач.

Беременные, у которых есть рубец на матке , находятся в группе риска и подлежат обязательной госпитализации в 37-38 недель гестации, независимо от того, принято ли решение проводить повторное кесарево сечение или роды пройдут естественным путем.

Источник: http://stranadetstva.ru

Распечатать

Полезна: 3 голоса Не полезна: 0

Источник: https://www.kemdetki.ru/biblio/category134/975/

Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения

Повторное кесарево сечение

Еще несколько лет назад перенесенное кесарево сечение предусматривало повторную операцию в случае последующей беременности и родов. Сегодня ситуация изменилась. Все больше и больше женщин, которые перенесли в прошлом кесарево сечение, последующих детей рожают естественным путем. И это уже никого не удивляет. Если вы еще ничего об этом не знаете, советуем ознакомиться с этой статьей.

По данным Министерства здравоохранения Украины практически каждая 6-я женщина в нашей стране рожает путем кесарева сечения. Для тех женщин, кто уже пережил в своей жизни кесарево сечение, очень хорошая новость – ваш врач может рекомендовать вам вагинальные роды! Ну, или во всяком случае, вы можете попытаться родить естественным путем.

По данным Американского Национального института здоровья вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения имеют шанс на успех в 60-80% случаев.

При этом, повторное кесарево сечение имеет даже больше рисков, чем вагинальные роды. Эти риски касаются инфекции, кровотечения и повреждения внутренних органов в ходе операции.

Кроме того, специалисты указывают на то, что с каждым последующим кесаревым сечением эти риски увеличиваются.

Одной из самых больших проблем, которая стоит на пути вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения, есть опасность разрыва рубца на матке. Разрыв рубца во время родов это высокий риск для жизни матери и ребенка.

Но, к счастью, это случается крайне редко – 1 случай на 100 родов после предыдущего кесарева сечения. К счастью, есть методы, позволяющие достаточно точно спрогнозировать, вероятность такого осложнения.

Так же, как и оценить вероятность успеха при попытке родить естественным путем после предыдущего кесарева сечения.

Когда стоит прибегнуть к попытке вагинальных родов после кесарева сечения? 

Вагинальные роды после кесарева сечения обычно не рекомендуются, если у женщины был вертикальный или Т-образный разрез на матке. Такие типы разрезов имеют больше шансов привести к разрыву матки. Если же у женщины низкий поперечный шов (горизонтальный шов на уровне бикини), то вагинальные роды вполне могут быть успешными. Даже если у женщины два таких поперечных разреза.    

 Вагинальные роды после кесарева сечения вполне могут быть успешными, если женщина когда-то уже рожала через естественные родовые пути. Исследования показывают, что если вы уже рожали ребенка через естественные родовые пути, даже если это было до вашего кесарева сечения, вероятность безопасных и успешных вагинальных родов после кесарева сечения превышает 90%.

Вагинальные роды после кесарева сечения имеют больше шансов на успех, если роды начинаются спонтанно.

Самостоятельные роды важны также и потому, что при рубце на матке врачи не могут использовать весь арсенал медикаментов, необходимых для стимуляции родов, так как применение увеличивает риск разрыва матки.

Это не значит, что при вагинальных родах с рубцом на матке женщине не может быть проведена индукция, то есть искусственное вызывание родовой деятельности. Но при самостоятельном начале и прогрессе родовой деятельности шансов на успех гораздо больше.

Попытка вагинальных родов после кесарева сечения может быть менее успешной, если ваше последнее кесарево сечение было выполнено по причине аномалии родовой деятельности.

Если вам понадобилось провести кесарево сечение в связи с особо медленным прогрессом родов или остановкой родовой деятельности, высока вероятность того, что та же проблема возникнет и в этот раз.

  Вагинальные роды с рубцом на матке могут быть менее успешными, если у вас избыточный вес или если вы набрали много веса за эту беременность.

Недавнее исследование показало, что вагинальные роды после кесарева сечения были на 40% менее успешные у женщин, набравших за беременность 18 кг и более по сравнению с женщинами, у которых прибавка в весе была меньше. Женщинам с избыточным весом и ожирением также трудно успешно родить через естественные родовые пути.

 Вагинальные роды после кесарева сечения могут быть более рискованными, если ваш плод большой. Это может увеличить риск разрыва матки и промежности. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения могут быть разумным решением для вас, если вы в будущем планируете еще иметь детей. При этом шанс следующих успешных вагинальных родов у вас растет.

 Подготовка к вагинальных родов после кесарева сечения.

Несмотря на преимущества вагинальных родов после кесарева сечения (быстрее выписка из роддома, меньше риск осложнений, меньше расходы семьи и т.д.) у вас есть право выбора повторного кесарева сечения.

Если вы решились попробовать родить естественным путем, обязательно обсудите этот вопрос со своим врачом. Вам стоит заручиться поддержкой партнера, так как его присутствие на родах увеличивает шанс на благоприятный исход.

Пройдите вместе курсы подготовки к родам, это поможет вам быть более уверенными в собственных силах.

Материал для статьи подготовил врач акушер-гинеколог родильного дома “Лелека” – Гецко Елена Юрьевна.

Источник: https://leleka.com.ua/media-center/article-information/vaginalnye-rody-posle-predyduschego-kesareva-secheniy/

Кесарево сечение

Повторное кесарево сечение

При кесаревом сечении ребенок выходит не через влагалище, а в результате операции. Врач разрезает брюшную стенку и матку и достает ребенка и плаценту (послед). После чего матку и живот зашивают. Во время кесарева сечения матери необходим наркоз. В большинстве случаев женщине делают спинномозговую анестезию, иногда – общий наркоз.

Необходимость или целесообразность кесарева сечения обсуждается с врачом или акушеркой.

Обсудите все вопросы с вашим врачом и ознакомьтесь с нижеследующей информацией:

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение также называют первичным.
Плановое кесарево сечение проводят еще до начала схваток.

Насущная необходимость в кесаревом сечении может быть обусловлена различными причинами.

Возможные причины планового кесарева сечения:

  • наличие проблем во время протекания беременности;
  • опасность естественных родов в связи с заболеванием матери;
  • опасность естественных родов в связи с заболеванием ребенка;
  • невозможность естественных родов из-за положения ребенка (например предлежание поперек);
  • повторное кесарево сечение;
  • расположение плаценты перед шейкой матки, что блокирует выход ребенку;
  • рождение двойняшек или тройняшек;

Не исключены и следующие случаи:
Несмотря на высокую вероятность планового кесарева сечения, естественные роды не исключены.

Например:

  • если ребенок лежит попкой вниз (тазовое предлежание);
  • если у матери уже было кесарево сечение;
  • если должны родиться двойняшки, и у матери нет никаких медицинских показаний к кесаревому сечению.

Оптимальным решением для ребенка является кесарево сечение в период с 39 по 40 неделю беременности. Если вы с ребенком чувствуете себя хорошо, то плановое кесарево сечение проводится не ранее 39 недели беременности.

Однако схватки или отход вод могут произойти раньше срока планового кесарева сечения. В этом случае незамедлительно следует обратиться в больницу.

Могу ли я рожать естественным путем, или мне требуется кесарево сечение?

В начале беременности об этом говорить еще рано.

Обсудите этот вопрос с вашим акушером или врачом.
Показания к кесаревому сечению могут возникнуть как на ранних сроках, так и под конец беременности. Может произойти и так, что ситуация изменится по ходу протекания беременности. Зачастую плод может располагаться поперек в животе и повернуться лишь перед родами. В этом случае возможны естественные роды.

При отсутствии серьезных показаний к кесаревому сечению вам необходимо подумать над тем, хотите ли вы еще детей. Каждое кесарево сечение повышает вероятность появления проблем с повторной беременностью или способностью к зачатию.

Незапланированное кесарево сечение

Незапланированное кесарево сечение также называют вторичным.

Незапланированное кесарево сечение выполняется врачом только после начала схваток или отхода околоплодных вод.

Возможные причины незапланированное кесарева сечения:

  • недостаток кислорода у ребенка;
  • остановка родов;
  • сильное кровотечение;
  • выпадение пуповины: это означает, что пуповина лежит перед головкой ребенка. Это опасно для ребенка;
  • отслоение плаценты.

Срочное кесарево сечение

Если во время родов возникает опасность для матери и ребенка, то необходимо срочное кесарево сечение. В этом случае нельзя медлить.
Иногда врачу приходится делать кесарево сечение прямо в родильной палате. Матери делают общий наркоз. Супругам и родственникам не разрешается присутствовать на операции.

Что происходит во время кесарева сечения?

Подготовка:Сначала ваш гинеколог подробно расскажет вам о кесаревом сечении.Наркоз служит для того, чтобы вы не испытывали боли во время операции. Перед операцией анестезиолог обсудит с вами, какой тип наркоза будет использован в вашем случае.

Врачи ответят на все ваши вопросы. Так вам разъяснят порядок кесарева сечения или использования анестезии.Для этого предусмотрен формуляр «Пояснительная анкета», который вы заполняете вместе с врачом.

Этот формуляр также называют распиской.

Ставя подпись, вы даете свое согласие на проведение операции и использование наркоза.

До операции:
Операция проводится на тощий желудок. Это означает, что вы не должны принимать в пищу еду или напитки за 6 часов до планового кесарева сечения.Также может потребоваться сбрить лобковые волосы.

В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию для стабилизации кровообращения.

После этого врач вставляет вам постоянный катетер. Катетер представляет собой тонкий шланг, который пропускают через мочеточники. Таким образом, для опорожнения мочевого пузыря вам не надо вставать и идти в туалет.

Катетер удалят тогда, когда вы окрепнете, чтобы самостоятельно ходить в туалет.

Спинномозговая анестезия – местный наркоз:Местный наркоз предусматривает обезболивание определенной части тела.Общий наркоз применяют в тех случаях, когда требуется срочное кесарево сечение либо невозможно использовать спинномозговую анестезию.

В операционной вам сделают спинномозговую анестезию путем инъекции между двумя позвонками. Не бойтесь, это страшно только на словах!

Спинномозговая анестезия может вызвать некоторые неприятные ощущения. Затем при помощи кусочка льда (как правило) врач проверяет эффективность наркоза и потерю чувствительности к боли.

После этого ваш живот и половые органы тщательно дезинфицируют.

Перед самой операцией:
Ваши руки фиксируются в раскрытом положении слева и справа.Ваша неподвижность – залог успешной операции.В целях стабилизации кровообращения вам сделают инъекцию.

Также к вашему телу подключат различные приборы, например для контроля пульса и артериального давления.Ваше тело обернут в большую стерильную простыню.Стерильный означает абсолютно чистый и обеззараженный.Ваш партнер может сидеть рядом с вами со стороны головы.

Вы оба не видите вашего живота, поскольку он скрыт простыней.

Операция

Во время кесарева сечения врач обычно делает надрез поперек живота, для того чтобы впоследствии шрам был как можно более незаметным.

В редких случаях требуется продольный надрез.

Благодаря спинномозговой анестезии во время операции вы не будете испытывать боли. Но вы можете ощутить некоторое давление или растяжение.
Эти ощущения могут усиливаться при извлечении ребенка из утробы. Акушерка примет ребенка в теплую простыню.

Педиатр или акушерка осмотрят и обследуют ребенка на предмет отклонений.

Затем гинеколог отделяет плаценту (послед) от стенки матки.

Матка и все последующие слои вплоть до кожи сшиваются.
Кожу соединяют кетгутом или скобами.

В общей сложности операция длится от 20 до 35 минут.

В некоторых больницах вам разрешают подержать или покормить ребенка прямо в операционном зале или послеоперационной палате.
В некоторых больницах это разрешено только после перевода в отделение родовспоможения.

После кесарева сечения

После кесарева сечения в течение двух часов вы приходите в себя в послеоперационной палате.
Врачи наблюдают за тем, стянулась ли обратно матка, не усилилось ли кровотечение и не требуются ли вам обезболивающие средства.

После местного наркоза вы остаетесь в послеоперационной палате до тех пор, пока к вашим ногам не вернется чувствительность.

Некоторые дети после кесарева сечения испытывают краткосрочные проблемы с дыханием и нуждаются в стимуляции. Поэтому иногда ребенка могут оставить на 1‑2 часа в детском отделении под наблюдением.

После общего наркоза вы не сможете сразу обнять ребенка. Для того чтобы прийти в себя, вам потребуется некоторое время.
Однако это время с ребенком может провести ваш партнер.

Последствия кесарева сечения для будущей беременности и родов

После кесарева сечения на стенке матки остается шрам.
Это несёт с собой определенный риск для повторной беременности и родов.

Поэтому во время следующей беременности врачи рекомендуют многим женщинам вновь делать кесарево сечение.

Однако зачастую ничего не препятствует естественным родам.Возможность естественных родов зависит от различных обстоятельств.

Например, важно учитывать причину первого кесарева сечения.

Если вы забеременели после кесарева сечения, внимательно изучите информацию по следующим вопросам:

  • Какие преимущества и недостатки несут с собой естественные роды?
  • Какие преимущества и недостатки имеет повторное кесарево сечение?

Обсудите все возможности с вашим гинекологом. Примите совместное решение о том, какие действия вы предпримете в дальнейшем.
Вы также можете дополнительно проконсультироваться у другого врача или акушерки.

Если у вас было три кесарева сечения или более, то все последующие роды в любом случае будут осуществляться также при помощи кесарева сечения.

Источник: https://geburtsinfo.wien/ru/alles-zur-geburt/geburtsarten-und-moeglichkeiten-der-entbindung/kaiserschnitt/

Для родителей
Добавить комментарий