Проблема мокрых штанишек

Мокрым штанишкам – бой!

Проблема мокрых штанишек
«АиФ. Здоровье» № 9. Здоровье 04/03/2010 Если ребенку больше пяти лет, а он до сих пор просыпается в мокрой постели, надо идти к врачу и начинать лечение, считает психоневролог НЦЗД РАМН, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ Владимир ШЕЛКОВСКИЙ.

Ждать – не ждать?

Конечно, в большинстве случаев первичный энурез – то есть такой, который сопровождает малыша от самого рождения (ребенок, сколько себя помнит, всегда просыпается в мокрой постели), – может пройти и сам, без лечения. Этот энурез встречается чаще всего, он вызван частичной незрелостью центральной нервной системы. Незрелость не дает вовремя, до 5 лет, сформироваться сторожевому рефлексу, который заставляет малыша проснуться, если он среди ночи чувствует необходимость опорожнить мочевой пузырь. Но, во-первых, на «дозревание» без помощи медицины уйдут годы и годы. Во-вторых, ребенок за эти годы наживет себе массу психологических проблем. Как только вы отдадите его в детский сад, он увидит, что большинство его ровесников уже давно просыпаются после дневного сна сухими. Детсадовец в мокрых штанишках сразу становится объектом насмешек и дразнилок. А если проблема не решится до школы (а она и не решится, коли энурез не лечить) и о мокрой постели узнают одноклассники… О, тогда не позавидуешь несчастному писуну!

Симптом серьезной болезни

Поставив задачу расправиться с энурезом как можно быстрее, вы изрядно облегчите себе жизнь. Речь тут не о мокрых пижамах и простынях – в конце концов для этого есть стиральные машины, да и за 5-7 лет беспрерывных мокрых ночей родители эту проблему обычно уже и за проблему-то не считают: приспособились. Речь о том, что энурез как результат частичной незрелости центральной нервной системы почти всегда идет рука об руку с какой-либо еще неврологической проблемой. Если у ребенка первичный энурез, он, скорее всего, страдает еще и синдромом дефицита внимания и гиперактивности или чем-то еще. А бывает, что энурез – всего лишь один из симптомов серьезной болезни – эпилепсии например. Непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного припадка, который длится секунды, поэтому незаметен для родителей. Так что, решив покончить с мокрыми ночами и пройдя для этого обследование, вы получите точную картину состояния здоровья вашего малыша.

Начнем с уролога

Хотя первичный энурез в большинстве случаев бывает вызван незрелостью центральной нервной системы, ни один психоневролог не приступит к лечению, пока вы не покажете вашего писуна урологу (нефрологу). Потому что энурез могут спровоцировать неправильное строение мочевыводящей системы или тривиальная инфекция – например цистит. Когда урологические проблемы будут исключены, ребенку подберут препараты, стимулирующие развитие нервной системы: из ряда транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов… Хорошо действуют на детей и иглорефлексотерапия, и гипноз… Но универсального, «самого-самого» лекарства нет: если врач «попал в десятку» и после первых же недель лечения ребенок утро за утром просыпается сухим – вам повезло. Чаще приходится перебирать несколько вариантов, прежде чем придет успех. А успех – это когда за год не было ни одной мокрой ночи. Тогда можно быть уверенным: сторожевой рефлекс сформировался, энуреза больше нет.

Борьба за сторожевой рефлекс

Некоторые родители считают, что если ребенка пару раз за ночь сонного дотащить до горшка, то вроде и проблема решена. На самом деле это даже не полумера, родители всего лишь берегут постель. От того, что в полусне ребенок сходит ночью на горшок, сторожевой рефлекс у него не появится. Тогда уж надо полностью будить, чтобы малыш все делал осознанно. Даже есть такая методика: сначала ребенка будят через каждые три часа – это время, за которое наполняется детский мочевой пузырь. Проснувшись, в полном сознании, ребенок должен сам сходить в туалет. Через 10 дней, когда уже не надо палить из пушек, чтобы поднять крепко спящее чадо (а сон у таких детей обычно очень крепкий), достаточно лишь слегка его потрясти, и ребенок встает, будите ребенка через каждые два часа, еще через 10 дней – каждый час. Считается, что так тоже можно выработать сторожевой рефлекс. Но этот метод дети не любят. Они недовольны, когда их будят. А так как среди писунов много детей возбудимых, после хронического невысыпания они становятся вообще неуправляемыми. Да и трудно себе представить родителя, который выдержит месяц бессонных ночей. Так что уж лучше действовать под руководством врача, традиционно.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

Семейная болезнь

10% пятилетних детей страдают ночным энурезом. К 10 годам их остается 5%. Мальчики просыпаются в мокрых постелях в два раза чаще, чем девочки. Объяснения этому факту разные: урологи говорят, что емкость мочевого пузыря у мальчиков меньше, чем у девочек; психоневрологи – что процесс созревания головного мозга у мальчиков идет медленнее… В Скандинавии энурез у детей встречается часто, в Африке, арабских странах – редко. Может быть, на солнце быстрее созревают не только фрукты, но и нервная система детей? У 75% больных энурезом ближайшие родственники в детстве тоже страдали этим недугом.

КСТАТИ

Результат потрясения

Вторичный энурез встречается реже и требует иного лечения. Им чаще страдают девочки. Этот энурез возникает после периода благополучных сухих ночей, когда в результате какого-либо потрясения, болезни или стресса ребенок 5-7-10 лет вдруг начинает, как младенец, мочить свою постель. Тут уж и родителям понятно, что надо скорее идти к врачу

Марина МАТВЕЕВА

Аргументы и факты в Украине

Источник: https://aif.ua/health/959038

Энурез: что скрывают мокрые штанишки?

Проблема мокрых штанишек

Врачи говорят, что эта болезнь – не глобальная проблема для общества, но для отдельно взятого человека и его семьи – большая беда.

Речь идет об энурезе – непроизвольном мочеиспускании в нежелательное время и в неподходящем месте.

И, хотя упоминания о недержании мочи были обнаружены еще в древнеегипетских папирусах, врачи, занимающиеся данной проблемой, отмечают, что многие родители не знают, куда обращаться в такой ситуации и как болезнь лечить.

Когда бить тревогу

Диагноз «энурез» могут поставить человеку в возрасте, когда он уже должен самостоятельно контролировать свои отправления, в настоящее время в качестве критерия выбран 5-летний возраст.

Если к этому моменту ребенок еще не контролирует мочевыделение, значит пора на прием к врачу.

Однако неврологи считают, что не обязательно ждать пяти лет, к трем годам уже формируются необходимые навыки, а также чувство стыда за «сырость».

«Моему сынишке 3,5 года, на горшок стал проситься рано, но все равно может заиграться и не заметить, как описался. Спим мы до сих пор с клеенкой – ночью тоже иногда приходится ждать «сюрпризов», – рассказывает 29-летняя Наталья И.

Нашей читательнице уже пора задуматься о здоровье своего ребенка и, не откладывая в долгий ящик, навестить хотя бы участкового педиатра. Но очень часто молодые мамы не торопятся обращаться к специалистам, не считая проблему серьезной.

Главный детский нефролог Самары Ирина Владимирцева считает, что родители зачастую безответственно относятся к данному заболеванию у своих детей: «Как нефрологу мне бы хотелось поднять проблему просвещения родителей в этом вопросе.

Иногда с недержанием мочи мамы приводят на прием своих 12-летних сыновей. Почему до этого возраста их эта проблема не волновала? Очень часто родители считают, что проблему ребенок «перерастет», что у мамы или у папы были такие же «мокрые» случаи».

 Но статистика говорит об обратном, ночной энурез встречается у каждого сотого15-летнего подростка и взрослого.

Профессор кафедры детской хирургии медицинского университета имени Н.И.

Пирогова в Москве Людмила Меновщикова много лет занимается проблемами детской урологии и андрологии, она рассказала, что молодые мамы часто стараются скрыть, замолчать эту проблему, если она возникает у их сыновей, потому что диагноз «энурез» освобождает от службы в армии: «Родители должны заняться этой проблемой, потому что за мокрыми штанишками могут скрываться многие серьезные проблемы: неврологические, урологические, нейрохирургические».

Дневники мокрых ночей

Мнение большинства физиологов совпадает в том, что энурез является следствием различных заболеваний. Это могут быть заболевания головного и спинного мозга, пороки мочевой системы, однако существуют причины, которые остаются не до конца понятными – генетические дефекты, неврозы, заболевания ЦНС.

Лечением энуреза занимаются врачи самых различных специальностей: неврологи, педиатры, психиатры, эндокринологи, урологи, нефрологи, гомеопаты, физиотерапевты. Такое широкое разнообразие специалистов говорит о большом спектре возможных причин, вызывающих заболевание.

Однако отправной точкой в лечении энуреза является, чаще всего, прием у педиатра. Врачи отмечают, что на первом приеме сложно сразу узнать всю информацию у мам. Они затрудняются сказать, как часто их ребенок мочится, какое количество мочи выделяется.

А вместе с тем, такая информация может пролить свет на многие причины и является очень важным пунктом в диагностике и лечении энуреза.

«Все врачи, которые сталкиваются в своей работе с энурезом, должны объединиться и руководствоваться единым протоколом действий, – говорит Людмила Меновщикова.

– На первом приеме мама должна получить дневник, куда будет записывать все необходимые сведения. Далее важно как можно скорее провести обследования, получить консультации у всех необходимых специалистов.

Это позволяет подойти к каждому ребенку индивидуально и проводить лечение поэтапно и эффективно».

Подгузник – долой, спокойствие – в дом

Одной из современных причин недержания мочи врачи называют широкое использование подгузников. Ношение такого белья расслабляет детей, они не испытывают потребности контролировать свой организм, проще говоря – научиться пользоваться горшком.

Врачи отмечают, что многие родители считают за благо, когда ребенок не просыпается из-за мокрых простыней и не будит маму и папу.

Но медики уверены в обратном: ношение подгузников, может быть, и облегчает жизнь родителям, но мешает формированию мочеиспускания.

Детский уролог областной больницы имени Калинина Зинаида Данилова с 1970-го года ведет прием маленьких пациентов: «Сегодня появилось очень много стереотипов, которые мешают нормально развиваться детям.

Формировать ритм мочеиспускания деткам мешают подгузники, потому что в них не возможно определить, сколько раз ребеночек пописал, во-вторых, сегодня многие не поят своих малышей – это тоже мешает формированию ритма. Или наоборот, деткам постарше дают кисло-молочные продукты на ночь, а это мощное мочегонное.

Сегодня мамы почему-то не приучают своих сыновей опорожнять мочевой пузырь стоя. На прием приходят мальчики, которые и в два года не приучены к этому», – рассказала врач.

Другая причина, которая может вызвать развитие энуреза у детей, – психоэмоциональные причины.

Врачи отмечают, что чаще всего недержание мочи наблюдается у детей из неблагополучных семей, а также там, где дома напряженная эмоциональная ситуация, например произошел развод родителей, переезд.

Очень часто во время лечения в стационаре такие детки успокаиваются, учатся справляться со своей бедой, но, возвращаясь домой, они опять попадают в стрессовую ситуацию. Мокрые ночи возвращаются.

Начальник отдела психологического сопровождения дошкольных образовательных учреждений, кандидат психологических наук Ольга Сечкина отмечает, что в детских садах 1-2 ребенка из 25 страдают от энуреза.

Хотя родители знают, что в детском саду малыши должны самостоятельно проситься на горшок, очень часто приносят подгузники и просят воспитателей переодевать детей: «Это извращенное воспитание, облегчая свою жизнь, родители добавляют проблем своим малышам.

Ведь если ребенок к трем годам не научится контролировать мочеиспускание, не сформируется как положено чувство стыда, то он и в других сферах будет позволять себе то, что сегодня вызывает недоумение в современных подростках. Я бы назвала это болезнью цивилизации».

С другой стороны, неправильное отношение взрослых к этой проблеме не помогает ребенку, а, наоборот, усугубляет его состояние. Родители иногда наказывают своих детей за «провинность», учителя начальных классов также могут усугубить проблему неправильным к ней отношением.

Чем лечить и как

В Самарской области детские нефрологи работают только в Тольятти и Самаре, поэтому чаще всего энурезом занимаются неврологи. Специалисты отмечают: дома «лечить» данное заболевание не стоит.

Сегодня существует масса способов справиться с проблемой, и каким путем избавляться от диагноза, должен решить врач после комплексных обследований. Применяются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, корректируются навыки мочеиспускания, используется БОС-терапия – метод биологической обратной связи.

В процессе БОС-терапии ребенка учат пользоваться собственным мочевым пузырем и мышцами малого таза. Важное место уделяется психологическому сопровождению.

В лечении энуреза нужно помнить, что за один курс лечения сложно добиться полного купирования заболевания, избавиться от проблемы окончательно позволяет несколько этапов комплексной терапии.

Источник: https://63.ru/text/55918511/

Проблема мокрых штанишек

Проблема мокрых штанишек

Вот уже второй раз за неделю вы забираете его из детского сада выряженного в бесформенные спортивные штаны, со скомканными мокрыми брючками на дне рюкзачка. Он смущенно улыбается и делает вид, что ничего не произошло. И ему совершенно не хочется обсуждать с вами причины этого происшествия. Совсем.

Тем не менее, не делая из этого драмы, попытайтесь понять, что произошло, чтобы в случае необходимости помочь малышу. Возможно, он просто был так захвачен новой игрой, что не заметил настойчивых позывов. Полностью во власти интересной и важной для него деятельности, он не хотел упустить ничего из происходящего. И в какой-то момент бежать было слишком поздно.

Осталось лишь тихонько сидеть в мокрых штанишках. Или же, разревевшись от досады, привлечь внимание воспитательницы.

Оказавшись в непростой для себя ситуации, ребенок может регрессировать, словно давая понять, что нуждается в поддержке. Намочив штанишки, он бессознательно пытается вернуться к тем временам, когда чувствовал себя безопасно и уютно рядом с мамой.

Не ругайте и не стыдите ребенка. Он и так чувствует себя достаточно неловко, и ваше возмущение лишь усугубит его переживания. Успокойте его, скажите, что такое может произойти с каждым. И лишь затем объясните ему, что ему стоит внимательнее относиться к тому, что происходит в его организме, и не игнорировать позывы.

Желание сходить по-маленькому не возникает по приказу, но лучше подумать о том, чтобы сходить в туалет за пять минут до события, чем почувствовать себя участником всемирного потопа! В следующий раз он будет внимательнее, ведь ему наверняка не захочется вновь оказаться в неприятной ситуации.

Ребенку важно чувствовать себя большим и умелым, а способность оставаться сухим и контролировать естественные отправления – одно из важных достижений. Он совсем не хочет, чтобы окружающие считали его малышом в мокрых штанишках.

Поговорите об этом происшествии с воспитательницей, убедитесь в том, что она способна правильно понять ситуацию и не ставить ребенка в неловкое положение перед другими детьми.

Нередко бывает, что проблема мокрых штанишек связана с тем, что ребенок чувствует напряжение и дискомфорт. Мотивированный перспективой похода в детский сад, он быстро учится чистоте в возрасте 2–3 лет.

Благодаря вашим усилиям в его сознании садик и необходимость быть сухим, управлять своими сфинктерами тесно связаны друг с другом. И свои затруднения в выполнении правил детского сада ребенок зачастую выражает именно этим путем.

Возможно, ему тяжело подчиниться порядкам коллектива: соблюдать режим, быть активным, самостоятельным и при этом… послушным. Может быть, манера общения воспитателя кажется ему непривычной и он чувствует себя неуверенно. Бывает, что он испытывает затруднения в общении с другими детьми.

Оказавшись в непростой для себя ситуации, ребенок, как правило, регрессирует, словно давая понять окружающим, что слишком мал для подобных сложностей и нуждается в поддержке.

Намочив штанишки, он бессознательно пытается повернуть время вспять и вернуться к тем временам, когда он чувствовал себя безопасно и уютно рядом с мамой. И, конечно, это «хороший» способ привлечь ваше внимание к тому, что с ним происходит.

Как реагировать?

Прежде всего выясните, с чем связаны его переживания, аккуратно расспросите ребенка, поговорите с воспитателем. Найдите способ помочь ему справиться с возникшими сложностями. Иначе симптом может закрепиться, а также к нему может добавиться ряд других. Вероятно, ему понадобится передышка. Если возможно, заберите его несколько раз домой на послеобеденную сиесту.

Если его беспокойство связано с взаимоотношениями с воспитателем или детьми, не пускайте это на самотек в надежде, что все как-то уладится. Он проводит в саду много времени, и общение, совместная деятельность – важнейшие составляющие его детсадовской жизни. Помогите ему почувствовать себя более взрослым и уверенным, постарайтесь быть в курсе того, что с ним происходит на протяжении дня.

Создайте свой ежевечерний ритуал, чтобы он мог рассказать вам о своих огорчениях и достижениях. Дайте ему понять, что он выбрал не слишком удачный способ убедить вас забрать его из детского сада. Это важная часть его жизни, и вы вместе постараетесь справиться с возникшими трудностями.

Иногда застенчивость мешает ему вовремя попроситься. В перерыве между занятиями воспитательница ведет детишек в туалет. Но именно в этот момент ему не хочется. Полчаса спустя, во время занятия, он начинает вертеться и беспокоиться, но не уверен, что его просьбу воспримут нормально.

Ребенок, очень уважительно относящийся к установленным жизненным правилам, может почувствовать себя виноватым в том, что не сходил по-маленькому в нужный момент. Возможно, воспитательница сделала замечание другому ребенку в подобной ситуации.

А ему совершенно не хочется отличаться от других! Да и столкнуться с недовольством воспитательницы страшновато. Даже безобидное замечание может принять драматические пропорции в голове ребенка, еще не освоившегося с правилами.

Его также может пугать здание сада: преодолеть самостоятельно некоторое расстояние, чтобы оказаться в этой большой, отделанной плиткой комнате, – это нагоняет страх на малыша.

Да и сопровождение взрослого не всегда облегчает задачу, ребенок может почувствовать неловкость и стыд, будет бояться сделать что-то не так. К тому же туалет в детском саду не имеет ничего общего с его представлением об интиме, что также может стать причиной затруднений.

Как реагировать?

Скажите ему в присутствии воспитательницы, что у него есть право попроситься в туалет, и за это он не будет наказан. Объясните ему, что, чем бы он ни занимался, в порядке вещей отвлечься и отпроситься в туалет.

Пройдитесь с ним по всем туалетам: своим присутствием вы сделаете их более знакомыми в его глазах. А в выходные дни не колеблясь остановитесь у кафе, ресторана или супермаркета, чтобы вместе сходить в туалет.

Это поможет ему привыкнуть ходить в туалеты в общественных, малознакомых местах.

Если все же случаи мокрых штанов не прекращаются, это значит, что переживания ребенка слишком сильны и он не может с ними справиться. А это уже серьезная проблема, зачастую требующая консультации и поддержки специалистов.

Возможно, малыш горюет по бабушке или дедушке, испытывает сильное беспокойство в связи с рождением братика, разводом родителей, болезнью кого-то из близких или переездом.

И он выражает свои переживания именно таким способом, поскольку не обладает достаточным словарным запасом, чтобы рассказать вам о том, что чувствует. Может быть, в садике постоянно его обижает более сильный ребенок или по каким-то причинам ваш малыш чувствует себя непохожим на других детей.

Он пока не знает, можно ли рассчитывать на поддержку воспитателей, и, как правило, не жалуется на свои затруднения. Поэтому дает разрядку напряжению таким своеобразным образом: намочив штанишки.

Энурез или опять мокрые штанишки!

Проблема мокрых штанишек

Энурез или недержание мочи – болезнь для ребенка, беда для взрослых и одна из самых частых причин обращения к врачу. При этом расстройстве ребенок не может самостоятельно контролировать работу мочевого пузыря, из-за чего происходит непроизвольное мочеиспускание во время сна (ночной энурез) или в состоянии бодрствования (дневной энурез).

    Что же является причиной этого заболевания? В каком возрасте дети должны уметь контролировать работу мочевого пузыря? Можно ли избавиться от энуреза? Что должны знать родители больного ребенка?
Об энурезе говорят в том случае, если  ребенок 5 – 6 лет мочится в постель как минимум дважды в месяц, а в более старшем возрасте – как минимум один раз в месяц.

Причины     Энурез может быть следствием некоторых довольно серьезных заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, малая емкость мочевого пузыря, аномалии (нарушения) развития мочевыделительной системы.     В последние годы медики пришли к выводу, что энурез также может передаваться по наследству.

Установлено, что риск развития этого заболевания у ребенка составляет 77 %  в случае, если у обоих родителей в детстве была такая же проблема; 44 % –  если ночным недержанием мочи страдал один из родителей и только 15 % – если энуреза не было ни у одного из них.

    У многих детей причины энуреза чисто психологические: эмоциональные расстройства, болезни, путешествия, новый ребенок в семье – все это может стать причиной заболевания даже у тех детей, которые, казалось бы, уже совсем научились ходить на горшок. Причиной энуреза может стать так же сильный испуг, конфликты в семье, развод родителей.

    Наконец, существует довольно большая группа детей, которые остаются сухими днем, но просыпаются мокрыми по ночам из-за незрелости той части нервной системы, которая контролирует мочевой пузырь во время сна.

Одним из факторов, способствующих задержке развития нервной системы и развитию энуреза, является поражение головного мозга, связанное с патологией (нарушением течения) беременности и родов. Обычно таким детям ставится диагноз минимальной мозговой дисфункции или перенатальной энцефалопатии (родовой травмы).

Как помочь ребенку?
        Те меры, которые иногда принимают родители, в случае энуреза у ребенка, могут привести лишь к ухудшению ситуации. Для того чтобы этого не случилось, родителям и близким родственникам больного энурезом ребенка нужно усвоить и выполнять некоторые правила.

    Во-первых, ребенок должен понять, что он совершенно невиновен в своей болезни. Любые упреки за мокрые простыни или насмешки в его адрес недопустимы. Можно объяснить ребенку, что с этой проблемой сталкивается не очень много детей, но почти все они перерастают ее.

Выразите свою уверенность в том, что и ваш ребенок в силах с ней справиться, если ему немного помогут, но что добиться успеха можно только постепенно.   Во-вторых, малыш должен быть уверен, что близкие на его стороне. За каждую “сухую” ночь ребенок должен быть поощрен, а за “мокрую” – не должен быть наказан.

         Вот еще несколько рекомендаций по воспитанию ребенка, страдающего энурезом.

· Малыш должен соблюдать режим дня и проводить на свежем воздухе не менее 2 – 3 часов в день.

· Оберегайте ребенка от переохлаждения и утомления.

· Никаких ограничений в питании не требуется, за исключением того, что ужин должен состояться за 3 часа до сна.

· Не имеет смысла запрещать детям что-либо пить вечером. Ничего, кроме ежевечерних ссор с ребенком, вы этим не добьетесь. Чай, кофе и другие кофеинсодержащие напитки не стоит пить из-за их диуретического (усиливающего образование мочи) эффекта.

· Перед сном ребенок не должен испытывать сильных  волнений и эмоций.

· Перед тем, как лечь в постель, ребенок обязательно должен сходить в туалет помочиться.

· Не стоит будить ночью ребенка для того, чтобы он сходил в туалет. Так можно еще больше навредить малышу, спровоцировав бессонницу, которая на фоне энуреза лечится очень трудно.

· Со многими из страдающих энгурезом детей были проблемы, когда их приучали ходить на горшок днем. Если дневные конфликты, связанные с туалетом, все еще продолжаются, попытайтесь их устранить.

Когда нужен врач?

 В возрасте  с 5 до 6 лет у одного из 7 детей энурез проходит самостоятельно, поэтому иногда советуют просто подождать, пока все не пройдет само по себе. Однако из-за слишком долгого выжидания ребенок может утратить уверенность в себе. Кроме того, есть опасность “пропустить” серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.
Обратитесь к врачу, если:

  •  ребенок продолжает мочиться в постель после 5 лет;
  •  опять начал мочиться в постель после 6 или более месяцев успешного контроля над мочеиспусканием;
  •  с трудом контролирует работу мочевого пузыря в течение дня и ночью;
  •  вы заметили у малыша какие-либо необычные явления  при мочеиспускании (например, жжение или боль).

Специалист-уролог или нефролог, обследовав ребенка, может обнаружить у него заболевание органов мочевыделения или аномалии (нарушения) их строения, врожденные или возникшие в результате травм.

Какое обследование может быть  назначено?
Обследование страдающего энурезом ребенка обычно включает выяснение особенностей его роста и развития, общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря. При необходимости используются и более сложные методы, такие как цистоскопия, внутривенная пиелография, цистография.

Как лечить энурез?
     Существует много способов помочь детям, страдающим энурезом. Своевременное и правильно лечение позволяет предотвратить упорное мочеиспускание в постель, а также связанные с энурезом поведенческие и эмоциональные проблемы.

Конечно, результат лечения во многом зависит от родителей и от самого ребенка, но выбор метода лечения лучше предоставить врачу.      В зависимости от осноной причины этого расстройства, которую он  (врач) определит во время обследования, могут использоваться различные лекарства, физиотерапия, иглорефлексотерапия (иглоукалывание), психотерапия.

Помочь избавиться от энуреза могут  тренировка мочевого пузыря и так называемый календарный метод.     Тренировку мочевого пузыря можно проводить, начиная с 7 лет. Она особенно эффективна, если ребенок недостаточно хорошо ощущает позыв или должен мочиться очень часто. Существует несколько упражнений.

Например, ребенка просят, как можно дольше сдерживать позывы к мочеиспусканию, после чего нужно измерить объем выделенной мочи (он будет соответствовать  объему мочевого пузыря, что важно знать врачу). Упражнение проводится ежедневно, но если у ребенка при выполнении упражнения появляются боли, то дальше проводить его не следует. Немедленно сообщите об этом врачу.

Затем упражнение усложняют: после длительного сдерживания, ребенка просят начать мочеиспускание и приостановить его; вновь начать и вновь приостановить. При помощи этих упражнений дети учатся лучше контролировать мочеиспускание. В ряде случаев уже после их проведения удается добиться прекращения энуреза.      Календарный метод.

Детям 4 – 8 лет, которые остаются сухими хотя бы 1 раз в неделю, можно завести специальный календарь. “Сухие” и “мокрые” ночи в нем помечаются специальными значками (например, ребенок рисует солнышко или тучу).

Попробуйте пообещать ребенку в награду то, о чем он давно мечтал (например, роликовые конки или футбольный мяч), если “сухих” ночей станет за определенный срок больше, чем “мокрых” или их окажется 5 или 10 подряд. Ребенок будет активно участвовать в лечении, а информация о частоте энуреза, собранная в таком календаре, поможет его врачу.

Что рекомендует народная медицина?

Для лечения энуреза используются лекарственные сборы.

Сбор N№1: 

· тысячелистник обыкновенный – 1 столовая ложка;

· льнянка обыкновенная – 2 столовые ложки;

· зверобой обыкновенный – 2 столовые ложки ;

· черника обыкновенная (листья) – 2 столовые ложки;

· фиалка душистая – 1 столовая ложка;

· шалфей лекарственный  -2 столовые ложки;

· синюха лазурная – 2 столовые ложки.

На 1 л  кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 50 г (1/4 стакана) 6 раза в день.

Сбор n№ 2: 

· брусника обыкновенная (лист) – 3 столовые ложки;

· репяшок аптечный – 2 столовые ложки;

· хвощ полевой – 2 столовые ложки;

· золототысячник зонтичный – 2 столовые ложки;

· укроп огородный – 3 столовые ложки.

На 1 л кипятка взять 3 силовые ложки сбора. Не кипятить, настоять. Принимать по 30 г (2 столовые ложки) 7 раз в день. Детям до 10 лет – по 1 столовой ложке 3 раза  день.

Некоторые общие сведения об энурезе
До 5-летнего возраста ночной энурез наблюдается у 1 ребенка из 6. Постепенно этот показатель снижается: у 10-летних до 5 %, у 12 – 14-летних – до 2 – 3 %, у 18-летних – до 1 – 2 %.Ночной энурез наблюдается чаще дневного.

У мальчиков ночной энурез встречается в полтора – два раза чаще, чем у девочек.У каждого третьего ребенка с ночным недержанием мочи одновременно наблюдается и дневной энруез. Чаще  сочетание дневного и ночного энуреза наблюдается у девочек.

 

Энурез чаще встречается у первх пор счету (старших) детей  в семье и детей с замедленными темпами физического развития, то есть имеющих сниженные показатели массы тела, роста и т. д.

Анкета для родителей
Справедливы ли в отношении вашего ребенка следующие утверждения:

· днем отмечаются только мокрые пятнышки на брюках;

· “сухие” периоды днем короче 30 минут;

· частота мочеиспускания днем 8 раз и больше;

· частота мочеиспускания  днем 3 раза или меньше;

· не может удержать мочу;

· садится на корточки или зажимается для удержания мочи;

· должен тужиться для мочеиспускания;

· струя мочи прерывающаяся или непостоянная;

· слабая струя мочи;

· после мочеиспускания моча выделяется постоянно по капле;

· болезненное мочеиспускание;

· когда-либо перенес инфекцию мочевыводящих путей;

· встает ночью пить;

· испражнения нерегулярны;

· постель мокрая не насквозь, а лишь незначительно.

Если получены только отрицательные ответы, то речь, скорее всего, идет о так называемом функциональном ночном энурезе, который обычно в лечении не нуждается. 
Если получен хотя бы один положительный ответ – вашему ребенку необходимо тщательное обследование для выявления причины энуреза и лечение.

Сказкотерапия

      Попробуйте помочь своему ребенку справиться с проблемой энуреза с помощью специальной “сказки”, составленной психотерапевтами специально для таких случаев. Эта психокоррекционная метафора рассчитана в основном на мальчиков, так как по статистике этот прокол чаще всего случается именно с ними.

Прочитайте ее внимательно своему ребенку (возраст – старше четырех лет), выделяя ИНТОНАЦИЕЙ и ВЗГЛЯДОМ ключевые слова, набранные крупным шрифтом. Желательно также вместе с ребенком нарисовать предложенную “сказку” в виде красивой картинки и повесить ее на видное место.

В течение двух недель обязательно вставляйте ключевые слова в свою будничную речь, обращенную к вашему ребенку (можно во время его походов в туалет).

     Жил-был мальчик. И жил он в большом сказочном замке, потому что был королем и управлял целой сказочной страной “МОГУЯ”. Дел у него всегда было очень много: кого-то накормить, кому-то что-то построить. С кем-то провести нужные учения…  Так что целыми днями он был занят ПО САМУЮ МАКУШКУ.

     Жаль только, что и ночью ему покоя не было: ведь кот-то  должен был сторожить ворота замка. Обычно они всегда были закрыты, и, если днем кто-то хотел покинуть королевство, он просто приходил к мальчику и говорил: “Я хочу выйти. Отпусти меня!”. И все было нормально…

Но ночью некоторые плохие люди норовили покинуть замок без всякого королевского разрешения: они сами открывали ворота и убегали, унося с собой порой нечто ценное.

И вот, что обидно, чаще всего они так поступали  БЕЗ ВСЯКОЙ НАДОБНОСТИ на то! Мальчик просто устал бороться с ними, не высыпался по ночам, потому что каждую ночь ему приходилось выбираться из своей теплой постели  смотреть, не убежал ли кто-нибудь опять…

      И тогда к королю пришли два его самых лучших воина и сказали: “Давай мы будем сторожить ворота вместо тебя. Если же ночью кому-нибудь очень ПРИСПИЧИТ выйти из замка, один из нас прибежит к тебе и скажет: “Вставай, КОРОЛЬ, иди открывай ворота…”

И стал с тех пор мальчик СПАТЬ спокойно. Он знал, что теперь два его верных стражника ОХРАНЯЮТ ЕГО КОРОВЕВСКОЕ ВЕЛИЧИЕ и днем, и ночью…

Источник: http://dou37.mys-krkam.edusite.ru/p64aa1.html

Мокрые штанишки: когда стоит бить тревогу?

Проблема мокрых штанишек

Энурез представляет собой патологию, в основе которой лежит непроизвольное мочеиспускание. Причин для энуреза немало, но чаще всего они «находятся в голове». Толчком к развитию заболевания может стать сильный испуг, хронические стрессы, неблагоприятная обстановка в семье или неудачи в школе.

Выделяют три вида недержания мочи:

• Дневное – ребенок подпускает мочу во время бодрствования.

• Ночное – мокрые штанишки наблюдаются только ночью.

• Смешанное – недержание наблюдается круглосуточно, в любое время.

Проявляется мочеиспусканиями во сне. Причем «мокрая проблема» может наблюдаться ежедневно или один раз в несколько дней.

Безусловно, мокрая постель и местное переохлаждение (если мама не успеет переодеть кроху вовремя) может стать причиной учащения простуд, а также вызвать цистит или пиелонефрит.

Травмируется и психологическое здоровье ребенка – формируются комплексы, которые могут преследовать малыша длительное время.

До 5 лет о диагнозе «энурез» доктора не говорят. Считается, что до этого возраста происходит формирование навыка, а уже после возникает болезнь.

Причин для появления «мокрых штанишек» немало, среди них можно выделить:

– Кислородное голодание головного мозга ребенка во время беременности или родов. Известный многим диагноз «гипоксия» на самом деле может оказывать косвенное влияние на формирование самых разных заболеваний, в том числе и энуреза.

– Генетическая предрасположенность – в такой ситуации ребенок получается заболевание «по наследству» от мамы или папы.

– Одним из главнейших пусковых механизмов в развитии такой патологии является психотравма. Хронический или острый стресс, напряженная обстановка дома, в саду или школе, сильный испуг – все это может лечь в основу формирования энуреза.

– Хронические инфекции мочевыделительной системы.

– Проблемы с нервной регуляцией мочевого пузыря.

– Изменение гормонального фона в результате эндокринных патологий.

Усиливает проблему отношение взрослых к происходящей ситуации: если родители ругают или стыдят ребенка за мокрую постель, энурез будет активно прогрессировать.

Какое обследование проходит ребенок с энурезом?

Проблема энуреза стоит на стыке двух проблем – неврологической или нефрологической, поэтому в данной ситуации рекомендуются консультации сразу двух специалистов – невролога и нефролога.

Нефролог назначает план обследования, который включает:

– Общий анализ крови и мочи, бак посев мочи при подозрении на инфекцию.

– УЗИ органов мочевыделительной системы.

– Измерение ритма и объема мочеиспусканий. Для этого мама или другие близкие родственники маленького пациента ведут специальный дневник, фиксируя в нем всю выпитую и выделенную малышом жидкость, а также – частоту мочеиспусканий.

– Назначаются инструментальные исследования органов мочевыделительной системы, такие как цистография, цистоскопия, урография и урофлоуметрия.

Невролог, помимо осмотра, может рекомендовать электроэнцефалографию, измеряющую активность головного мозга и нарушение нервной регуляции мочеиспусканий.

Терапия при недержании мочи может быть как немедикаментозной, так и медикаментозной.

Немедикаментозное включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию (светодиодная терапия, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, точечный массаж и лазерное излучение) и психотерапию.

Медикаментозное лечение представлено специальными препаратами, подобрать которые может лечащий доктор, в зависимости от установленной в ходе обследования первопричины заболевания.

Основные рекомендации терапии энуреза выглядят так:

1. Наладить благоприятную психологическую обстановку в семье. Ребенка следует подбадривать и поддерживать, настраивать на успех лечения и сухую постельку. А вот ругать и стыдить категорически возбраняется, поскольку это может только усугубить положение.

2. Рекомендована система принудительных мочеиспусканий – малыш должен писать в обязательном порядке каждые 2,5-3 часа.

3. Необходимо максимально ограничить потребление малышом жидкости после ужина. Однако помните, что необходимый объем суточной жидкости при этом не уменьшается. Просто основную часть компотов, морсов и воды ребенок должен получать в первой половине дня.

4. Рекомендуется значительно уменьшить содержание в рационе продуктов, содержащих кофеин или оказывающих мочегонное действие (кофе, какао, крепкий чай, газировка и т.д.)

5. Во время сна следует избегать переохлаждения, а во время бодрствования – переутомления и стрессов.

Источник: https://krasotka.postimees.ee/3654059/mokrye-shtanishki-kogda-stoit-bit-trevogu

Истина в мокрых штанах

Проблема мокрых штанишек
Истина в мокрых штанах.

Здравствуйте, уважаемый доктор! У моего внука проблемы с мочевым пузырём. Ему 5 лет и 6 месяцев. Когда он заигрывается, он не замечает, что хочет в туалет. И получается, что у него почти всегда чуть-чуть мокрые трусики. Когда мама его начинает ругать, он говорит, что не успел.

Мы очень переживаем по этому поводу, ведь он ходит в детский садик, а скоро в школу. И я боюсь, что потом у него будут проблемы со сверстниками. Дочери я уже несколько раз советовала сходить к врачу. Хотя я слышала, что для мальчиков в этом возрасте это свойственно.

Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать и есть ли выход из этой ситуации? С уважением Лидия.

Доброго дня, первое и основное что хотелось бы вам сказать, вы совершенно правы, когда говорите о необходимости осмотра врача.

Чтобы рассуждать о иных вероятных причинах энуреза у ребенка, надо исключить воспаления половых органов, а также неврологические проблемы.

Особенно это актуально, если помимо мокрых штанишек вы периодически наблюдаете и мокрую постель после, а «мокрые штанишки» появляются спонтанно. Чтобы уточнить «режим» наступления мокрой аварии, проконтролируйте ребенка на протяжении 4-6 дней, отмечая когда точно наблюдается проблема.

Если ситуации повторяются в одно и то же время, то с наибольшей вероятностью можно говорить о проблеме в психологической сфере. Если же проблема носит хаотичный характер и повторяется каждый день и тем более несколько раз, в первую очередь стоит показать ребенка неврологу, а затем при необходимости посетить и уролога.

Стоит отметить, что возраст 5 лет – это такая «нижняя» граница, когда термин «энурез» впервые может употребиться, как диагноз. До этого периода периодическое отсутствие контроля не считается проблемой, однако конечно не исключается внимания к себе и причинам своего проявления.

Правда и то, что мальчики сталкиваются с этим диагнозом чаще, как в дошкольном, так и в подростковом возрасте.

Если же ребенок здоров и осмотр врача это подтвердит, то причину стоит искать в иных плоскостях. И она – причина есть, т.к. энурез в таком возрасте имеет причину, но не всегда явную. Что же может скрываться за мокрыми штанишками?

1. Побег из реальности. Вы говорите о том, что ребенок настолько заигрывается и отключается от присутствия здесь и сейчас, что не замечает позывов к естественным нуждам.

Всегда ли так было или обстановка в семье в последнее время изменилась? Возможно изменилась обстановка в жизни ребенка кардинальным образом, например, он пошел в сад? Если это так, то возможной причиной может быть стресс и уход ребенка от него в свой внутренний мир, когда внешний и вместе с ним его тело и нужды становятся чем-то маловажным. В любом случае уточнить как дела в саду (не у воспитателя, а у самого ребенка!), с кем он дружит, проконтролировать о чем взрослые говорят при ребенке и как себя ведут, не становится ли он свидетелем выяснения семейных «отношений» – это первое и основное направление, где может скрываться ответ на вашу ситуацию.

2. Привлечение внимания. Это чаще характерно, если ребенок вдруг резко столкнулся с положением «старшего», а в семье появился ребенок младше его. Мокрые штаны в этом случае могут быть путем к получению родительского внимания, пусть и такого, когда мама ругается. Казалось бы парадокс, но это работает именно так – лучше чтобы на меня кричали, чем не замечали вообще.

3. Испуг как причина может быть актуален, если ребенок недавно оставался один особенно в незнакомом месте. Обращу внимание, что под «незнакомым» может подразумеваться и детский центр и даже дом бабушки с дедушкой, где малыш очутился впервые и без родителей (!). Т.е.

не смотря на то, насколько место кажется привычным и безопасным родителям, для малыша это может быть незнакомым, неизведанным и «не родным» местом.

Даже если вам нужно оставить ребенка см бабушкой и дедушкой или в развлекательном центре пока будете совершать покупки, дайте ему время привыкнуть к нему, все изведать, убедиться в безопасности и обеспечьте своей поддержкой.

Выслушайте все новые впечатления и при необходимости сходите «проверьте» новую территорию и лишь когда ребенок будет готов, вы можете начать обсуждение о том, что вам нужно на некоторое время уехать. Ребенок должен знать о том, что вас не будет некоторое время и вы обязательно вернетесь к нему. А вот исчезать неожиданно и тайком, подрывая уверенность в мире, нельзя!

Как себя вести, если штанишки уже мокрые?

1. Не ругать, не кричать и не стыдить, т.к. все эти методы доказывают ребенку одно – я один в этом мире и никто меня не поддерживает в сложной ситуации.

А ситуация действительно сложная, ведь энурез – это не плохая привычка, а болезнь, которая требует для своего решения терапии.

Остаться один на один с болезнью под шквалом внешнего негатива – это путь к фрустрации и отторжению внешнего мира с его непониманием и злобой. Согласитесь, если ребенок свыкнется с этой мыслью и принесет ее во взрослый мир, пользы будет мало.

2. Приобщить ребенка к активному переодеванию себя после «аварии». Т.е. ребенку все-таки придется отвлечься от игры и переодеться, а это потеря времени. Когда малыш уже переоделся вы можете обсудить то, что он потерял гораздо больше времени в данному случае, нежели если бы быстренько сбегал в туалет и сохранил штаны сухими.

3. Сказать о том, что вы его любите, но его мокрые штаны вас немного расстроили. Он, безусловно, самый лучший в мире мальчик, которому на ваш взгляд мешают только мокрые штаны. Спросите, что думает об этом сам ребенок.

Что делать пока штаны сухие?

1. Если «аварии» случаются и ночью, то за 2-3 часа стоит ограничить ребенка в питье перед сном, а в качестве напитка предпочитать питьевую негазированную воду. Если пить ребенок действительно хочет, то не отказывайте, но проследите чтобы объем жидкости не превышал 70-80 мл., а ребенок сделав первый глоток хорошенько сполоснул ротик и его слизистые, т.к. именно они подают сигнал о жажде. 2. Если вы уже успели проконтролировать ребенка, то примерно ознакомились и с графиком «походов в туалет». Предвосхищайте аварийную обстановку, предлагая ребенку сходить в туалет раньше, чем он уйдет с головой в игру.3. Если вашему ребенку очевидно не хватает внимания, единственный способ исправить положение дел – уделять ему время. При этом важно, что «уделять время» – это совместные игры, беседы, прочтение книг, рисование и т.д. Кстати если причина скрывалась в недостатке внимания, ситуация быстро выровняется.4. Всегда предоставляйте свою поддержку ребенку, особенно если причиной энуреза стали конфликты в саду. Каким бы «шумным» не считали вашего ребенка окружающие, в вас он должен видеть любовь и поддержку всегда! При этом, если ребенок не прав вы должны сообщать ему об этом, но не при всем честном народе, когда он становится всеобщим центром нападок, а дома в спокойной обстановке и только в доверительной беседе.

5. Спросите, а почему он писает в штаны и выслушайте все ответы ребенка, какими бы «глупыми, нудными, не относящимися» к ситуации они вам не казались, ведь он мочит штанишки именно по этой причине. А может быть он просто хочет, чтобы вы его выслушали?

Источник: http://prostozdorov.by/odetiah/na/istina-v-mokryh-shtanah.html

Для родителей
Добавить комментарий