Проблемы дневного сна у ребенка

Причины нарушения сна у детей

Проблемы дневного сна у ребенка

Новгородский В.А. – врач невролог

«Спит как младенец» – фраза, отражающая наши представления о детском сне как о чем-то идеальном, образце для подражания. Однако не все родители маленьких детей согласятся с таким утверждением. К сожалению, нарушение сна – достаточно частое явление, обусловленное серьезными причинами. Разобраться с этой проблемой поможет врач – сомнолог.

Сон – сложное физиологическое состояние, которое характеризуется относительным покоем, неподвижностью и выраженным снижением реакций на внешние стимулы. Основная функция сна – восстановительная. Он играет важную роль в процессах обмена веществ в организме.

Так, во время медленного сна высвобождается гормон роста, увеличивается синтез клеточных белков. Во сне происходит восстановление иммунитета путем активации защитных иммунных клеток Т-лимфоцитов и выработки иммуноглобулинов, необходимых для борьбы с инфекциями.

Во время быстрого сна происходит переработка информации и переход кратковременной памяти в долговременную.

Сон является неоднородным процессом которое характеризуется последовательной сменой фаз – медленного сна (без сновидений) и быстрого (со сновидениями).

Основная функция фазы медленного сна – восстановительная. Уменьшаются частота дыхания и ритм сердцебиения, расслабляются мышцы и замедляются движения глаз. По мере углубления медленного сна общее количество движений спящего уменьшается, его трудно разбудить в это время, и сновидения при пробуждении не запоминаются.

Основная функция фазы быстрого сна – переработка информации, создание программы поведения на будущее. При быстром сне физиологические функции, наоборот, активизируются, дыхание, ритм сердцебиения и движения учащаются.

Клетки мозга в эту фазу чрезвычайно активны, однако информация от органов чувств к ним не поступает и к мышцам не подается. В этом и заключается парадоксальный характер этого состояния.

Движения глазных яблок становятся быстрыми – спящий видит сновидения, если его разбудить спустя 10 минут, он расскажет о сновидении.

Потребность во сне у детей более важна для организма, чем потребность в пище. Сон у малышей существенно отличается от сна у взрослых. До б месяцев он начинается со стадии активного, быстрого сна. Общее время сна примерно одинаково днем и ночью.

По мере взросления количество ночных пробуждений уменьшается, дневной сон становится короче, и уже к 4 годам потребность в дневном сне исчезает у большинства детей.

Суточная продолжительность сна детей раннего возраста – в среднем от 12 до 14 часов. К 18 месяцам большинство из них самопроизвольно устанавливают собственный режим сна, который включает послеобеденный однократный сон от 1,5 до 3 часов.

Основной особенностью расстройств сна у детей является богатство двигательных и вегетативных феноменов, которые можно выделить в следующие группы:

Стереотипные движения, связанные со сном: качание, биение, складывание, феномен «челнока», сосание пальцев во сне, онанизм во сне, другие стереотипные движения.

Пароксизмальные явления во сне: судороги, ночные страхи, ночной энурез, бруксизм, ночная астма, пароксизмальные ночные носовые кровотечения, ночные рвоты, другие пароксизмы во сне.

Статические феномены сна: странные позы, сон с открытыми глазами, сон с открытым ртом.

Сложные формы психической деятельности во сне: снохождение, сноговорение, кошмарные сновидения.

Нарушения «переключений» в цикле «сон – бодрствование» у детей: нарушения засыпания, нарушения пробуждения, нарушения бодрствования, инверсия сна и бодрствования.

На сегодняшний день насчитывается более 100 нарушений сна. У детей наиболее часто встречаются инсомнии (нарушения засыпания), парасомнии (ночные страхи, ночные кошмары, снохождение, сноговорение, энурез) и апноэ во сне (остановка дыхания).

Инсомния – сложности засыпания, беспокойный сон, частые ночные пробуждения, трудности пробуждения, раннее пробуждение.

Наиболее частые причины инсомнии у детей: стрессы, изменение привычного режима, синдром смены часовых поясов, тревога; периодические движения конечностей во сне (железодефицитная анемия, ортопедические заболевания); лекарственная зависимость (частое употребление капель в нос – например, нафтизина); синдром апноэ во сне (гипертрофия миндалин, заболевания нервно-мышечного аппарата и анатомические особенности верхних дыхательных путей).

Снохождение (сомнамбулизм) – наиболее частое нарушение сна, с которым встречаются родители.

При снохождении ребенок садится в постели с открытыми глазами, так называемый невидящий взор. Речь обычно невнятная. Ребенок не отдает отчета в действиях. В выраженных случаях могут отмечаться эпизоды хождения по дому.

Лунатика разбудить очень сложно – лучше осторожно проводить его обратно к постели. Попытки разбудить ребенка при сомнамбулизме, как и при других парасомниях, безуспешны и могут приводить к проявлениям агрессивности. Иногда агрессия может наблюдаться и спонтанно.

Окружающие должны быть предупреждены об этом, а также о нежелательности прерывания приступа посредством насильственного пробуждения. Около 25% лунатиков наносят себе различные повреждения во время ночных блужданий.

Бывает, что сомнамбулы вываливаются из окон, ошибочно принимая их за двери. В таких случаях необходима консультация врача и лечение.

Сноговорения чаще случаются у детей в периоды напряжения и тревоги, при этом психически дети совершенно здоровы. В редких случаях при сочетании сноговорений со снохождениями проводится дифференциальная диагностика с эпилепсиями.

Ночные страхи возникают обычно в первую половину ночи и сопровождаются пронзительным криком или плачем, вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Типичный возраст начала – от 3 до 8 лет. Через 60-90 минут после засыпания ребенок внезапно садится, начинает кричать.

Состояние сопровождается учащенным сердцебиением и дыханием, расширением зрачков, повышением мышечного тонуса. С утра эпизод страха забывается. Обычно в лечении нет необходимости, но оно может быть показано, если эпизоды становятся частыми.

В этих случаях обычно прибегают к короткому курсу препаратов снотворного действия, только после консультации сомнолога.

Ночные кошмары – устрашающие сновидения, от которых наступает пробуждение в фазу быстрого сна (фазу сновидений). Подобные сновидения встречаются у 10-15% детей в возрасте 3-6 лет. Возникновению ночных кошмаров способствуют просмотры фильмов устрашающего содержания.

Ночной энурез является частой проблемой у детей. Он подразделяется на первичный и вторичный. Под первичным энурезом понимают наследственный вариант ночных мочеиспусканий. Он гораздо чаще встречается, продолжается с младенческого возраста, с частотой от 1-2 эпизодов в неделю до ежедневных.

Вторичный энурез характеризуется повторным появлением недержания мочи после того, как у ребенка созрели механизмы, препятствующие энурезу, и эпизодов которого не было уже на протяжении длительного времени (З-х месяцев и более).

В этом случае необходимо искать причины, которые могут быть самыми разными – от урологических до психиатрических. Энурез отмечается у 30% детей в возрасте 4 года, у 10% – в 6 лет и у 3% – в 12 лет. Особую обеспокоенность вызывают дети со стойким энурезом старше 5 лет.

Обнаружена связь между обструктивными дыхательными нарушениями (апноэ во сне – остановка дыхания) и энурезом. У таких детей ночные мочеиспускания могут отмечаться несколько раз на протяжении ночи на фоне гипоксии.

Храп и апноэ во сне. 3-12% детей дошкольного и младшего школьного возраста имеют осложненный храп. У мальчиков храп встречается с такой же частотой, как и у девочек. Самое частое и клинически значимое осложнение храпа – синдром обструктивного апноэ-гипопное сна.

Практически всегда он сопровождается храпом и имеет следующие характеристики: отсутствие или снижение воздушного потока при обструкции дыхательных путей со снижением содержания кислорода в крови. Подобные остановки дыхания могут длиться от 5 до 40 секунд, быть достаточно частыми и приводить к неполноценному и неэффективному сну.

Наступление сна сопровождается увеличением сопротивления верхних дыхательных путей, при этом периодически возникает частичная или полная обструкция дыхательных путей.

Ребенок обычно просыпается на короткое время из-за гипоксии или гиперкапнии (гипоксия – кислородное голодание, кислородная недостаточность, понижение содержания кислорода в тканях, гиперкапния – повышенное парциальное давление и содержание углекислого газа в артериальное крови и в организме), а также из-за повышенных усилий при попытке вдохнуть.

Эти явления вызывают повторные пробуждения, приводят к фрагментации сна и к дневной сонливости. Во время обструктивных эпизодов может возникать выраженное снижение кислородного насыщения крови, что бывает причиной опасных для жизни артитмий. Дневными проявлениями синдрома осбтруктивного апноегипное сна у детей часто отмечаются нарушения поведения: невнимательность, отвлекаемость, раздражительность, гиперактивность.

Бруксизм – это периодически возникающие во сне приступообразные сокращения жевательных мышц, сопровождающиеся сжатием челюстей и скрежетом зубов. Помимо скрежета зубов, ребенок может жаловаться на мышечные и суставные боли в области нижней челюсти.

При осмотре можно не отметить каких-либо нарушений, однако при тяжелой форме заболевания часто наблюдаются стирание дентина, кариес и воспаление перидентальных тканей. Диагноз можно подтвердить с помощью специального полисомнографического исследования.

Кроме этого, полисомнография важна для исключения эпилепсии как причинного фактора бруксизма.

Периодические движения ног во сне и синдром беспокойных ног – периодические движения конечностей во сне, характеризующиеся частыми движениями, обычно в ногах, но иногда в руках. Повторяются во время сна с интервалами в 10-90 секунд. Могут вызывать пробуждения, что приводит к фрагментации сна и дневной сонливости.

Дети спят очень беспокойно, могут принимать вычурные позы и даже падать с кровати во сне. Синдром беспокойных ног характеризуется неприятными ощущениями в ногах (иногда в руках), которые появляются перед наступлением сна (а иногда и в другое время) и вызывают сильное желание совершать движения конечностями.

У детей возникают ощущения зудящего, скребущего или ноющего характера, которые временно проходят, когда нижние конечности совершают движения, но в состоянии покоя возвращаются через несколько секунд.

Симптомы продолжаются от нескольких минут до нескольких часов и могут значительно задерживать наступление сна, а иногда и лишать сна.

Ночное ритмичное качание головой или телом – расстройство сна, обусловленное ритмическими движениями. Основные симптомы возникают в первые 2 года жизни.

Типичны стереотипные движения головы и шеи, возникающие непосредственно перед засыпанием и сохраняющиеся во время поверхностного сна. От­мечаются различные виды стереотипных движений – удары головой, вращение, качание в стороны, катание тела.

В подростковом возрасте данные нарушения иногда наблюдаются при аутизме, шизоидном расстройстве, пограничных психических расстройствах.

Вздрагивание при засыпании – внезапные кратковременные сокращения мышц рук и ног, иногда головы, возникающие при засыпании. При этом нередко испытываются ощущения иллюзии, падения. В ряде случаев вздрагивания приводят к частому пробуждению, в результате чего может нарушаться засыпание.

Ночные судороги икроножных мышц – сопровождаются интенсивными болями в икроножных мышцах. Приступ продолжается в течение 30 мин, затем внезапно проходит, сопровождается сильным криком.

Нередко подобные пароксизмы могут быть вторичными и встречаются при широком круге заболеваний, таких как ревматизм, эндокринные, нервно-мышечные нарушения и нарушения обмена веществ.

Во время приступа рекомендуется массаж икр, движения, согревание; иногда полезен прием препаратов, содержащих магний, железа.

Оценивая состояние сна, рекомендуется выяснить самочувствие ребенка, учитывать дневные симптомы, связанные с нарушением сна, наличие отдельных симптомов: 1) нарушения засыпания; 2) частых пробуждений в течение ночи; 3) преждевременного утреннего пробуждения; 4) потливости во сне; 5) эмоционального состояния ребенка и дневной сонливости; 6) храпа во сне, 7) спит ребенок с открытым или закрытым ртом.

Профилактикой расстройств сна следует заниматься уже в раннем детском возрасте, вырабатывая у детей привычку ложиться спать в определенное время. Перед сном необходимо избегать волнующих разговоров, эмоционально возбуждающей музыки и телевизионных передач, утомительных умственных занятий.

Засыпанию способствуют воздушные ванны, обливания и обтирания, вечерние прогулки, общий массаж, занятия спортом.

Если в доме есть лунатик, следует сделать загородку перед ведущей вниз лестницей, снабдить окна спальни крепкими решетками, не оставлять электропроводов, стеклянных столиков и хрупких украшений, лежащих на возможном пути.

В связи с тем, что при сомнамбулизме имеется «внутренняя логика» поступков, прервать эпизод можно «входя в игру», например, ребенку, «готовящему уроки», сказать, что он уже все сделал, тогда тот послушно ложится в кровать.

Для детей дошкольного возраста с выраженным бруксизмом разработаны специальные капы для защиты зубов. Профилактика зубочелюстных аномалий позволяет устранить также риск возникновения расстройств сна, связанных со скрежетом зубов. Бруксизм, развивающийся в младенчестве, как правило, не требует лечения и самостоятельно прекращается к 6-7 годам.

Источник: http://gb5rb.ru/stati/75-prichiny-narusheniya-sna-u-detej

Нарушение сна у детей

Проблемы дневного сна у ребенка

В своей работе, я ежедневно сталкиваюсь с проблемой нарушения сна у детей. Именно проблемой! Меня поддержат тысячи родителей, которые еженощно и ежедневно с этим сталкиваются.

Распространенность нарушений сна у детей очень большая. Канадские учёные провели длительное исследование сна у детей, родившихся в 1997 – 1998 гг. в провинции Квебек. С помощью опросников изучали распространенность расстройств сна у детей от 2,5 до 6 лет.

Максимальная частота ночных пробуждений имела место в возрасте 2,5 года, у 36,3% детей. В дальнейшем нарушения сна уменьшались, достигая в 6-летнем возрасте 13,2%. Такая же динамика отмечалась в отношении трудностей засыпания.

Проводимые исследования ночных страхов у детей в России (по опросникам) в возрасте от 3 до 16 лет (всего было опрошено 2135 детей), выявило максимальное количество таких страхов у мальчиков в 6 лет, а у девочек в 5 – 7 лет (Захаров А.И., 2004). Несомненно, расстройства сна у детей совершенно отличаются от таких расстройств у взрослых.

Нарушения сна отмечаются у детей не только с 2,5 и 3-летнего возраста, а и у многих детей с рождения. Жалобы на нарушения сна наиболее частая жалоба родителей приходящих на приём к неврологу.

У детей до 1 года нарушения сна связаны с кишечными коликами у детей, прорезыванием зубов. И часто просто с тем, что у ребёнка в силу незрелости нет правильного ритма сна. Они часто «путают день с ночью», то мало спят днём, то часто просыпаются.

И ритм сна часто бывает разным у детей. Меня часто спрашивают родители сколько должен спать ребёнок в определённом возрасте. Самое главное, чтобы ребёнок спал ночью.

Но, по просьбам родителей, я размещаю среднестатистические данные по режиму сна у детей.

СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ НОЧНОГО СНА У ДЕТЕЙ

(Barbara J., Howard M D, Joyce Wong M D, 2001).

1 неделя 8:30
1 месяц 8:30
3 месяца 9:30
6 месяцев 10:30
9 месяцев 11
12 месяцев 11:15

СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДНЕВНОГО СНА У ДЕТЕЙ

(Barbara J., Howard M D, Joyce Wong M D, 2001).

1 неделя 8:30
1 месяц 8:30
3 месяца 9:30
6 месяцев 10:30
9 месяцев 3
12 месяцев 2:30

ПРИЧИНЫ РАССТРОЙСТВ СНА

Естественно причины и характеристика расстройств сна у детей и взрослых различные. У взрослых людей нарушения сна чаще связаны с хроническими заболеваниями внутренних органов и цереброваскулярными заболеваниями. Важны так же и психо-эмоциональные факторы.

В древних Восточных трактатах, изменения сна у взрослых связывали с заболеванием печени и желчного пузыря, причём, как утверждали Древние, нарушение засыпания обусловлены неправильным функционированием желчного пузыря.

Если же человек засыпает хорошо, но ночью часто просыпается и у него бессонница, то такое состояние они трактовали, как нарушение функции печени. Интересно, что и в современной медицине есть некоторые подтверждения этим фактам.

Например, известно, что при алкоголизме у людей часто развивается бессонница (и у таких людей отмечается поражение печени вплоть до цирроза). Отдельной проблемой является храп во сне.

У новорожденных детей и детей до 3-месячного возраста нарушения сна чаще обусловлены кишечными коликами. Однако, возможны и другие причины: анемия, рахит (в ранней стадии рахита часто отмечается нервно-рефлекторная возбудимость ребёнка) и др.

С 5-месячного возраста (иногда ранее) нарушения сна могут быть обусловлены прорезыванием зубов.

У детей раннего возраста наблюдаются нарушения сна и бодрствования – «путают» день с ночью (нарушение циркадного ритма).

У детей после 2-летнего возраста нарушения сна, кроме соматических заболеваний, могут быть обусловлены ночными ужасами и ночными кошмарами. Казалось бы, похожие названия, но здесь есть разница.

При ночных ужасах дети просыпаются ночью с плачем, учащенным сердцебиением и часто в поту. Во время пробуждение они не реагируют на окружение, а утром ни чего не помнят. Иногда дети могут сесть на кровать, громко кричать, не подпускать в этот момент к себе родителей.

Такие нарушения происходят во время глубокого сна, а не сна со сновидениями. Ночные кошмары характеризуются беспокойством ребёнка во сне, криком, но он пробуждается и может рассказать, что страшное ему приснилось. Дети с ночными кошмарами реагируют на родителей и помнят сон. Ночные кошмары часто наблюдаются у взрослых.

Только там человек внешне спит спокойно, а проснувшись рассказывает что ему приснилось страшное.

В заключении хочу ещё раз сказать, что нарушения сна у детей чаще обусловлены неорганической этиологией, т.е. не связаны с патологическими изменениями органов и систем. Ребёнку важен полноценный ночной сон, а дневной сон, вариабелен.

Нарушение сна у детей с рождения наблюдаются очень часто и с возрастом такие нарушения уменьшаются. Правильная работа «биологический часов», в том числе правильная цикличность сна формируется к 3 годам.

После 6-летнего возраста нарушения сна встречаются очень редко. И в подростковом возрасте 14 – 17 лет вновь отмечается учащение нарушений сна.

В большей степени это обуславливается психо-эмоциональным напряжением и первой влюблённостью J.

В коррекции расстройств сна у детей важны правильные режимно-воспитательные моменты. У детей после годовалого возраста можно применять препараты на основе растительных средств, а так же гомеопатические средства. Назначение медикаментозной терапии должен осуществлять врач.

Воронов Игорь Анатольевич, детский невролог сети ПреАмбула, кандидат медицинских наук

Стоимость приема невролога: 

Первичный 1750 руб,  Повторный 1550 руб.

Как снизить стоимость?

Источник: https://www.pre-ambula.ru/nevrolog/narushenie-sna

Здоровый сон ребёнка — советы медиков

Проблемы дневного сна у ребенка

Как приятно смотреть на спящего малыша: щёчки расслабились, губки аппетитно сложились бантиком, глаза закрыты, дыхание тихое-тихое…

Сон ребёнка очень чувствителен. А ещё он ценен. Полноценный и здоровый сон необходим малышам как воздух. От того, насколько выспался ребенок, зависит его гармоничное физическое и эмоциональное развитие. Интересно, что когда малыш спит, отдыхает и его сердечко. Выравнивается пульс и уменьшается частота сердечных сокращений.

Во время сна улучшается кровоснабжение тканей и активизируется насыщение мозга кислородом. Новорожденный малыш спит большую часть дня и просыпается, когда проголодается.

Обычно продолжительность сна у детей первого года жизни в течение дня зависит от возраста: новорожденные спят 16-17 часов в сутки, 3-месячные — 15 ч/с, однолетние — 14 ч/с.

Формирование режима сон-бодрствование у ребенка обычно начинается с момента рождения и приходит к какому-то определённому режиму до 2-3-х месяцев жизни.

Формирование этого режима определяется степенью «зрелости» внутренних механизмов регуляции сна. Но часто «созревания» этих внутренних часов запаздывает или происходит какая-то дискоординация (сбой) в работе детских часиков.

И тогда проблемы возникают и у малыша, и у взрослых членов семьи…

Если у недоношенных детей нет разницы во сне в дневное и ночное время, то у доношенных такая разница появляется уже с первого месяца жизни.

Оптимальным в первый месяц жизни для малыша будет сон в родительской спальне. Для этого поставьте детскую кроватку рядом со своим спальным местом и опустите боковую стенку-решётку. Так вы будете в непосредственной близости от своего ребёнка, но малыш будет спать при этом в своей кроватке. И вам не придётся вскакивать ночью по несколько раз.

В полгода время детского сна уменьшается. Ребёнок уже не стремится заснуть, наевшись. Поскольку ребёнок становится все более подвижной, то за 40-50 минут до сна лучше перейти от активных игр к более спокойным.

Даже если дневной сон малыша длится не более 45 минут, пусть вас это не беспокоит.

В количественном отношении дневной сон ребёнка также зависит от его возраста: до 6 месяцев ребёнок спит 3 и более раз, 6-9 месяцев — 2-3 раза, 9-12 месяцев — 2 раза, 12-24 месяца — переход ко сну 1 раз в день.

Просыпаясь ночью, дети по-разному могут себя вести, что во многом зависит от возраста ребёнка. Условно всех детей можно разделить на 2 большие группы:

Первая группа — «самоуспокоительные». Это дети, которые, просыпаясь ночью, не требуют активного участия родителей или других членов семьи в процессе дальнейшего засыпания. Проще говоря, они переворачиваются на другой бок и продолжают спать.

Вторая группа — «те, что зовут». Это дети, которые просыпаясь ночью, требует активного участия родителей или других членов семьи в процессе дальнейшего засыпания. Свойство самоуспокоения формируется с возрастом. И если в 1 месяц 95% детей «зовут», то до 1-го года их остаётся лишь 50-60%.

Поэтому не пытайтесь переделать своего ребёнка или требовать от него невозможного — быстро заснуть самостоятельно ночью. Он просто не сможет этого сделать из-за своих физиологических возможности. Ближе к двухлетнему возрасту у некоторых детей могут появиться ночные кошмары.

Они могут начать бояться засыпать в темноте и тем более в одиночку. Помогите своему ребёнку справиться с этим! Расскажите на ночь добрую сказку, дайте мягкую игрушку, не выключайте свет полностью, оставьте особый свет ночника и побудьте с ним до засыпания.

Переход к ночному сну должен сопровождаться добрыми, позитивными эмоциями, потому что уже в 2 года дети начинают видеть сны. Поэтому, пусть малышу приснится что-нибудь хорошее.

Ребёнку 3-4-х лет предложите попробовать «управлять» своими снами. Например, если ей снится чудовище, пусть она не убегает от него, а бросится ему в объятия, попросит у него подарок.

Можно придумать для монстра имя и назвать его именем того, кого малыш знает, кто ему не страшен. Важно попытаться понять, что именно в реальной жизни беспокоит ребёнка и устранить причину.

Если не можете справиться сами, то обратитесь к детскому психологу.

Памятка для родителей

  • Формируйте у ребёнка позитивное отношение ко сну, как к чему-то интересному.
  • Настраивайте ребёнка к тому, что ему приснится сказка.
  • Всегда предупреждайте ребёнка, что ему через некоторое время придётся прервать игры или занятия и идти спать.
  • Перед сном вместе с ребенком положите на место игрушки и книги. Это поможет, с одной стороны, завершить малышу игру, а с другой ребёнок приучится убирать за собой.
  • Вместе с малышом уложите спать его любимую мягкую игрушку.
  • Перечислите всех, кто любит ребёнка и желает ему спокойной ночи, и всех тех, кого любит малыш и кому желает хорошего сна.
  • Вспомните вместе с ребёнком все xopoшеe, что сегодня с ней происходило в течение дня.
  • Укладывая ребёнка, обязательно погладьте его по голове, скажите ласковые слова.
  • Купите малышу красивый необычный ночник. Примерно с 2-х с половиной лет дети начинают бояться темноты. Привыкший к ночнику ребёнок, проснувшись среди ночи, не испугается, а просто включит его, и не будет беспокоить родителей.

Если ребёнок не хочет отпускать от себя, можно предложить взамен какого-то игрушечного зверя: «Мне нужно пойти на кухню, а с тобой будет мишка, он будет тебя охранять».

Никогда не угрожайте ребёнку сном ( «не капризничай, а то спать положу») и не наказывайте («если не слушаешь, то вместо мультиков иди спать!»).

Помните, что особенности сна ребёнка определяются более его темпераментом, чем нашими родительскими способностями. И не ваша вина, если ночью ваше чадо просыпается. Сон — это отдых, это прекрасная возможность отдохнуть и посмотреть цветные хорошие сны!

Виктория МОЛОДОРИЧ, врач-невролог поликлинического отделения № 1 детской городской больницы Полтава

Источник: https://poltava.to/news/39464/

Нарушения сна у грудного ребенка

Проблемы дневного сна у ребенка

Нарушение сна у грудного ребенка – большая проблема для родителей. Отчасти потому, что они не знают, что с этим делать. Ведь всем известно, что полноценный сон очень важен для нормального функционирования организма. Но прежде чем волноваться из-за ночного сна ребенка, важно различать варианты здорового сна от нарушений.  

Во время ночного сна головной мозг занят обработкой большого объема информации, полученной за день. Так же именно во сне происходит выработка соматотропина, гормона роста, необходимого для роста и полноценного развития детского организма. Недостаток ночного сна приводит к хронической усталости нервной системы и развитию ряда заболеваний.

Часто родители жалуются на трудности засыпания ребенка, плохой ночной сон, частые пробуждения, плач во сне. Однако вздрагивания при засыпании, быстрые подергивания отдельных мышечных групп, сноговорение являются вариантами нормального сна. 

Особенности детского сна

Ученым удалось доказать, что сон состоит пяти закономерно повторяющихся стадий. Первые четыре стадии – это “фаза медленного сна”. Они отличаются друг от друга глубиной сна. При засыпании сначала возникает дремота (1-я стадия) с постепенным углублением сна, достигающим максимума (4-я стадия).

В это время постепенно расслабляются мышцы, снижается сердцебиение, замедляется дыхание, восстанавливаются энергозатраты. Во время 4-й, самой глубокой, стадии сна, практически невозможно разбудить человека. Пятая стадия (REM-сон) – стадия “быстрого сна”.

В этот момент происходят яркие сновидения, и вероятность пробуждения от какого-то внешнего раздражителя наиболее высока. После пятой стадии сон снова переходит в первую стадию. Такие циклы сна у взрослых повторяются в течение ночи с интервалом в 90-100 минут.

Но у детей грудного возраста длительность одного цикла меньше, чем у взрослых, и составляет около 50-60 минут, поэтому и пробуждения у них чаще, чем у взрослых. 

Помимо сказанного, особенностью детского сна является то, что в первом полугодии жизни ребенка длительность пятой стадии составляет половину времени всего сна, поэтому сон у ребенка не глубокий, что также способствует возможности быстрого и частого пробуждения. 

Чітатйте также: СОВМЕСТНЫЙ СОН ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ: ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Когда стоит беспокоиться?

Из описания физиологии детского сна можно сделать вывод, что только лишь ночные пробуждения не являются признаками нарушений сна.

Беспокоиться стоит лишь тогда, когда пробуждения учащаются (более двух раз за ночь), а после них ребенок длительное время не может уснуть, требуя участия родителей, а также когда после частых пробуждений ребенок сонный, капризный, ему явно не хватает времени для полноценного отдыха. Такие нарушения носят название инсомнии. 

Причины инсомний

Поведенческая инсомния. Это самая распространенная причина нарушения сна. При этой форме отсутствуют какие-либо изменения при полисомнографическом исследовании.

У ребенка развивается взаимосвязь засыпания с каким-либо внешним воздействием (кормлением, укачиванием, наличием рядом родителя). Тогда при отсутствии такого воздействия ему значительно трудно засыпать, он часто просыпается.

Причина таких изменений – в неправильной тактике родителей при укладывании ребенка спать. Например, когда ребенка укачивают на руках, а затем уже спящего кладут в кроватку.

Предрасполагающими факторами к развитию данного состояния является послеродовая депрессия матери либо родительская гиперопека. Если родители слишком озабочены этой проблемой, то ситуация усугубляется и становится хронической. 

Коррекция: приучение ребенка засыпать в своей кроватке, формирование ритуала засыпания. 

Нарушение режима сна и бодрствования. Когда был слишком длительный дневной сон либо было позднее пробуждение после дневного сна, ребенок может долго не засыпать. Он еще не успел утомиться и полон энергии. 

Коррекция: более ранний дневной сон, уменьшение его длительности, исключение шумных мероприятий и большого скопления людей за два часа до сна.

Различные соматические патологии: кишечные колики, желудочно-пищеводный рефлюкс, отиты, реакция на прорезывание зубов. 

Коррекция: обращение к лечащему педиатру для лечения проблемы, вызывающей беспокойство.

Инсомния или заболевание?

Необходимо различать нарушения сна, которые относятся к инсомнии, приступы во сне (пароксизмы), которые сопровождают некоторые нервные расстройства, и приступы во сне, которыми сопровождается эпилепсия детского возраста.

Пароксизмальные состояния у детей могут быть вызваны эпилепсией детского возраста и носить неэпилептический характер. Судорожные приступы эпилептического характера могут проявляться в виде стереотипии (устойчивого бесцельного повторения движений, слов или фраз), а также иметь характерный тип для каждой формы эпилепсии.

К пароксизмальным нарушениям сна неэпилептического характера относят синдром апноэ во сне (остановка дыхания до 10 секунд), который встречается у 1-3% детей. Существуют центральный, обструктивный и смешанные типы апноэ. Один эпизод апноэ в час – это вариант нормы.

Для постановки диагноза синдрома апноэ во сне необходимо минимум пять эпизодов в час. Обструктивное апноэ возникает при определенных неврологических и соматических заболеваниях.

Оно характеризуется наличием дыхательных движений при коллапсе (ограничении воздушного потока) дыхательных путей, из-за чего прекращается легочная вентиляция, и дыхание становится неэффективным. Центральное апноэ может возникать у недоношенных детей, при опухолях головного мозга и нарушениях его кровообращения. 

Диагностика нарушений сна

Для исследования процессов сна применяется метод полисомнографии. Этот метод является золотым стандартом диагностики обструктивного апноэ сна. Полисомнография позволяет исследовать структуру сна, его длительность, различные патологические проявления, а также поставить правильный диагноз. 

Правила безопасного сна

Важно упомянуть о синдроме внезапной младенческой смертности (СВМС), причины которой после патологоанатомического исследования установить не удается. 

Для предупреждения СВМС рекомендуются правила безопасного сна:

сон на спине;

сон на жестком матраце в кроватке без игрушек;

ребенку не должно быть жарко;

грудное вскармливание.

Не рекомендуется:

совместный сон с родителями;

курение в комнате с ребенком.

При хроническом нарушении сна ребенка обязательно необходимо обследовать для исключения опасных для жизни расстройств.

Поведенческая же инсомния может приводить к возникновению психических расстройств в будущем в виде депрессивных и тревожно-фобических расстройств.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологические нарушения сна и правильно организовать режим дня ребенка еще в младенческом возрасте.

Татьяна Корякина

Благодарим за предоставленную информацию детского невролога МС “Добробут” Оксану Изман (dobrobut.com).

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/narusheniya-sna-u-grudnogo-rebenka-815695.html

Дневной сон малыша. Отказ от дневного сна

Проблемы дневного сна у ребенка

Дневной сон — физиологическая потребность ребенка, необходимая для его нормального развития. Ребенок в возрасте одного года обычно спит днем не менее двух раз.

В среднем с полутора лет начинается переход на новый режим с одним дневным сном, продолжительностью около 2,5 — 3 часов.

Такой режим, с постепенным сокращением продолжительности сна, обычно сохраняется до 6−7 лет, когда ребенок, как правило, уже обходится без дневного отдыха. Иногда дети отказываются от сна днем раньше — в 3−4 года.

Нужно ли соблюдать режим дня?

Режим дня помогает ребенку ориентироваться во времени, способствует уравновешенности, предохраняет его нервную систему от переутомления. Если ребенок примерно в одно и то же время ест, играет, гуляет, то и засыпать ему будет гораздо легче в заранее установленное и привычное время.

Нужно ли укладывать ребенка спать в одно и то же время?

Скрупулезная точность здесь не требуется. Если малыш явно устал, его можно уложить спать чуть раньше, чем обычно. В тех случаях, когда дневной сон особенно крепок, ребенка можно разбудить немного позже. Лучше ориентироваться не на часы, а на самочувствие и поведение малыша: в идеале он должен засыпать без капризов, а просыпаться бодрым и активным.

Как бороться с нежеланием ребенка отправляться в постель?

Если ребенок не поддается на уговоры и наотрез отказывается идти спать, возможно, он недостаточно устает к тому времени, когда родителя хотят его уложить. Можно постараться увеличить его физические нагрузки, продолжительность прогулок, интенсивность занятий спортом. Желательно избегать эмоционального возбуждения ребенка незадолго до времени дневного сна.

Как помочь ребенку заснуть?

Важно обустроить кроватку ребенка так, чтобы она была комфортной и уютной. Не стоит использовать сон или кроватку в качестве наказания. Спокойнее заснуть ребенку может помочь игрушка-посредник — например, кукла или плюшевый мишка, которые тоже «засыпают» в кроватке малыша.

КАК УЛОЖИТЬ РЕБЕНКА СПАТЬ БЕЗ КАПРИЗОВ

Иногда ребенка легче отправить в постель, предоставив ему иллюзию самостоятельного выбора, например, спросив «Ты хочешь лечь спать сейчас или через пять минут»? Можно также напомнить о привычной последовательности действий: после еды нужно умыться, а потом отправляться в кроватку и там слушать сказку. Ребенок начинает ожидать тех событий, о которых ему уже сообщили, и воспринимает их как неотъемлемую часть своего дня.

Почему ребенок часто просыпается, чтобы попить?

В большинстве случаев это свидетельствует о неправильном температурном режиме в комнате ребенка и о его перегреве в кроватке. В комнате малыша должно быть прохладно — 18−20С. Если не устранить постоянный перегрев, пробуждения для того чтобы попить могут закрепиться в виде рефлекса.

Когда дневной сон можно отменить?

Нервная система у ребенка еще только развивается, испытывая постоянные нагрузки, и полноценный отдых получает только во сне. С возрастом потребность в дневном сне у детей становится все меньше. Шестилетним детям достаточно одного часа.

Нередко дети отказываются ложиться спать днем. Как правило, это происходит из-за нежелания отрываться от увлекательной игры или по причине слишком позднего пробуждения по утрам.

Постепенно режим дня меняется, и к семи годам большинство детей уже свободно обходятся без дневного сна.

Нужно ли заставлять ребенка спать, если он не хочет?

Заставлять ребенка спать днем не имеет смысла. Для малыша нет никакой пользы в том, что его заставляют засыпать, когда он не устал, или кормят, когда он не проголодался.

ПРИУЧАЕМ РЕБЕНКА УХАЖИВАТЬ ЗА ДОМАШНИМ ПИТОМЦЕМ

Другой распространенной педагогической ошибкой является превращение дневного сна в наказание. Провинившегося ребенка можно оставить в комнате одного и даже закрыть дверь, но насильно укладывать его в кровать нельзя, поскольку это может привить ему негативное отношение к укладыванию на ночь.

Влияет ли продолжительность дневного сна на ночной?

Многие родители считают, что чем меньше ребенок спит днем (или не спит вовсе), тем лучше он будет спать ночью.

Это предположение неверно — так же, как и мнение, что малыш, который потратил слишком много энергии в течение дня, быстрее и крепче уснет вечером.

Наоборот, чересчур уставшему или слишком возбужденному ребенку, нервная система которого перегружена многочисленными впечатлениями, будет только труднее уснуть.

Когда ребенок начинает отказываться от дневного сна?

Систематически отказываться ложиться спать днем малыши нередко начинают уже в возрасте около трех лет. В это время дневной сон еще необходим, и родителям лучше прилагать усилия к тому, чтобы их ребенок продолжал днем спать. Дневной сон считается нормой вплоть до старшего дошкольного возраста.

Что делать, если малыш отказался от дневного сна слишком рано?

Если ребенок перестал спать днем и не испытывает от этого никаких неудобств, то родителям достаточно выделить время днем, в течение которого ребенок мог бы просто полежать в спокойной обстановке. Такой тихий отдых тоже способствует восстановлению сил и укреплению нервной системы.

Интересное по теме:
Преступление без наказания
Новогодние каникулы: отдохнуть и сохранить режим

Источник: https://tlum.ru/news/dnevnoj-son-malysa-otkaz-ot-dnevnogo-sna/

Все о детском сне — Материнство во Владивостоке

Проблемы дневного сна у ребенка

Все о детском сне, от 1 года до 2 лет

После того как малыш привыкнет к вечернему ритуалу и у вас по вечерам появится свободное время, может вдруг оказаться, что удержать его в постели всю ночь нелегко.

Нарушение прежнего режима сна часто наблюдаются накануне первого дня рождения ребенка. На этом этапе он особенно страдает от одиночества и тревоги. Ребенку неприятно оставаться без вас по любым причинам, особенно в темной спальне.

Будьте терпеливы и ласковы с ребенком. Чтобы он успокоился перед сном, измените вечерний распорядок или время отхода ко сну, чтобы было удобно всем членам семьи. Большинство годовалых малышей ложатся спать от 19 до 20 часов. Но вы можете изменить это время в соответствии с собственным расписанием.

Например, если вы не в состоянии укладывать ребенка спать потому, что должны готовить ужин, лучше уложить его попозже или перенести ужин.

Важно, чтобы перед сном в доме создавалась спокойная атмосфера, хватало времени на выполнение вечернего ритуала, на сказки и задушевные разговоры, прежде чем вы потушите свет.

Все о детском сне, от 1 года до 2 лет

Повторяющийся вечерний ритуал создаст у ребенка чувство безопасности и поможет ему бороться со страхами в ваше отсутствие. Положите ребенка в кроватку, посидите рядом, пока он играет с любимой игрушкой, полистайте вместе книгу. Когда малыш начнет засыпать, посоветуйте ему лечь поудобнее, но не уходите.

С возрастом, ребенок наверняка прибегнет к тактике усложнения вечернего ритуала, чтобы вы задержались с ним подольше. Он может потребовать, чтобы вы целовали не только его, но и все мягкие игрушки в комнате или прочли книгу несколько раз с начала до конца. Вам решать, исполнять ли эти просьбы, но имейте в виду, что они могут стать нескончаемыми.

Исполнение любых просьб может побудить ребенка изобретать для вас все новые и новые задания. Объясните ему, что пора ложиться спать, постарайтесь успокоить его. Всегда оставляйте дверь приоткрытой, не тушите в спальне весь свет.

Все о детском сне, от 1 года до 2 лет 11 месяцев

Дети в возрасте 1-2 года должны спать 13-14 часов в сутки. Около 11 часов ребенок спит ночью, остальное время приходится на одно- или двухразовый дневной сон. По мере взросления ребенка это количество постепенно уменьшается, и некоторым детям нет необходимости спать днем уже после трех лет.

Все о детском сне, от 2 лет до 3 лет

Самый лучший возраст для «переселения» малыша из кроватки на диванчик или кушетку – примерно 2-2,5 года. Чтобы малыш легче привыкал к новому спальному месту, сделайте его как можно больше похожим на прежнюю колыбель.

Все о детском сне, от 1 года до 3 лет

Дневной сон очень важен для маленького организма. Перед тем как готовиться к нему, проверьте, все ли важные правила, вы выполняете:

– Старайтесь укладывать ребенка каждый день в одном и том же месте.

– Дневной сон не должен длиться более двух часов.

– Для ребенка будет замечательно, если вы уложите его спать в коляске, не забывая время от времени посматривать, все ли в порядке.

– Мягкая игрушка помогает уснуть.

– Без обуви и теплой одежды спать значительно комфортнее.

– Измените время дневного сна, если возникают проблемы с засыпанием вечером.

Все о детском сне, от 1 года до 3 лет

Лучше всего сделать так, чтобы время, когда ребенок спит, было удобно и для вас. Некоторым родителям нравятся укладывать детей до полудня. Это хорошо удается с ребенком, который рано встает, он готов вновь улечься спать уже в 11 утра.

Все о детском сне, от 2 лет до 3 лет

У вашего самостоятельного малыша вскоре появится собственные представления о том, как и когда ему следует ложиться спать. Многие дети в вечернее время становятся настолько энергичными и деятельными, что их просто невозможно уложить в постель.

Большинству детей в возрасте двух лет требуется примерно 13 часов сна в сутки: 12 часов ночью и один час днем.

В первые годы жизни ребенку очень важно как следует высыпаться: здоровый сон снижает количество истерик, распространенных у двухлеток, снимает переутомление и раздражительность.

Но поскольку одновременно ребенок пытается отстоять свою независимость, даже в самых неподходящих случаях вы наверняка столкнетесь с серьезным сопротивлением, попытавшись уложить его в постель.

Привычные ритуалы отхода ко сну временно перестают выполнять свою функцию, но как бы то не было, создавайте все условия для того, чтобы перед сном ребенок занимался тихими играми или чтением добрых книжек.

Действуйте спокойно и последовательно: ваш наблюдательный малыш заметит любое послабление и поймет, что вами можно манипулировать.

Все о детском сне, от 0 до 3 лет

Может оказаться, что вашему чрезмерно активному ребенку настолько понравилась обретенная свобода, что он никак не желает ложиться спать, лишая вас драгоценных часов вечернего покоя. Каждый раз, когда ребенок покидает кровать, заставляйте его снова ложиться. Поощряйте его за послушание, обещайте посидеть с ним, пока не заснет.

Но не ложитесь рядом с ребенком, иначе придется делать это каждый вечер. Едва малыш уснет, поскорее выйдите из комнаты, а если он снова проснется и покинет кровать, повторите процедуру укладывания сначала. Поначалу ребенок будет пугаться, просыпаясь среди ночи.

Положите возле кровати любимые игрушки, выберите одеяло, под которым малыш будет чувствовать себя уютно.

Все о детском сне, от 2 лет до 4 лет

Заранее подготовьтесь сами к “переезду”из маленькой кроватки  и подготовьте к этой перемене ребенка:

– Признайте, что ваш младенец вырос.

– Если кроватка нужна для второго ребенка, стоит выбрать новую кроватку для малыша за некоторое время до того, как появится новорожденный.

– Объясните ребенку, с чем связано такое изменение, будьте готовы ответить на вопросы.

– Позвольте ребенку самому выбрать белье по своему вкусу. Это поможет ему быстрее привыкнуть к новому спальному месту.

– Выберите такое время, чтобы перевести ребенка из колыбели в кровать, когда вы сможете в течение нескольких ночей сама укладывать малыша спать.

– Купите специальные перила на кроватку, чтобы обезопасить край кровати, чтобы малыш не упал.

– Поймите, что поначалу ребенку будет тяжело привыкнуть к новой кровати, поэтому найдите возможность подольше посидеть рядом с ним перед сном.

– С самого начала объясните ребенку, что хотя теперь он может сам вставать с кровати, это не означает, что распорядка дня больше не существует.

– Постарайтесь как можно чаще сидеть рядом с ребенком на его кровати, рассказывая сказки, играя с ним и просто разговаривая.

Все о детском сне, от 3 лет до 5 лет

Подрастая, ребенок перестает нуждаться в дневном сне, однако большинству детей после двух лет дневной сон все еще необходим, также полезно отдыхать днем и многим детям старше 3-4 лет. Многие дети, отказавшись от дневного сна, при поступлении в садик бунтуют против необходимости ложиться в постель среди дня, но постепенно привыкают к режиму и засыпают без скандалов.

Все о детском сне, от 1 года до 5 лет

Любому малышу уютно и комфортно ночью в вашей постели. Ему нравится спать в обнимку с вами. Вопрос в том, нравится ли это вам.

Являетесь ли вы ярым сторонником «семейной постели» или позволяете малышу спать с вами лишь время от времени, важно, чтобы вы и ваш партнер сходились во мнении на этот счет.

Если один из вас против присутствия ребенка на «брачном ложе», надо менять привычки, иначе это приведет к спорам и плохо скажется на ваших отношениях.

Все о детском сне, от 3 лет до 5 лет

Возможно, у малыша уже развились тревожность или страхи, заставляющие его просыпаться ночью. В этом возрасте кошмары вполне нормальны, не стоит волноваться, если они случаются лишь время от времени.

Все о детском сне, от 1 года до 5 лет

Каждый ребенок по-своему уникален и даже режим сна вырабатывается у всех по-разному:

– У детей в одной и той же семье возникают разные проблемы со сном, несмотря на одинаковое воспитание.

– Продолжительность сна у детей разная, даже у близнецов: одному требуется несколько часов, чтобы уснуть, а второй засыпает, едва коснувшись подушки.

– Если ребенок плохо спит, припишите это неудаче, но не вините себя.

– Будьте терпеливыми. Режим сна у детей постепенно вырабатывается, и еще до школы они привыкают спать всю ночь.

Все о детском сне, от 2 лет до 6 лет

Если  малыш не любит спать в своей кровати, попробуйте убедить его при помощи следующих советов:

– Сделайте комнату ребенка уютной и привлекательной, чтобы ему хотелось там находиться.  

– Никогда не заставляйте ребенка спать в темноте – оставляйте свет в коридоре или купите ночник для детской комнаты.

– Удостоверьтесь, что ему не жарко и не холодно.

– Перед тем как уложить ребенка, убедитесь, что он действительно хочет спать.

– Для ребенка постарше заведите табличку – отмечайте в ней каждую ночь, которую ребенок провел в своей постели и  дарите маленький подарочек.

Все о детском сне, от 2 лет до 6 лет

Перед тем, как уложить ребенка спать, вы можете попробовать воспользоваться несколькими правилами вечернего ритуала:

1. Каждый вечер укладывайте ребенка спать в одно и то же время.

2. События перед отходом ко сну должны повторяться в одном и том же порядке: например, купание, переодевание в пижаму, чистка зубов.

3. Вместе полистайте книжку.

4. Убедитесь, что ребенку в спальне тепло и удобно.

5. Не разрешайте ребенку перед сном бродить по комнате, убеждайте его лежать в постели.

6. Регулярно заглядывайте в детскую спальню и проверяйте, заснул ли малыш.

Источник: https://www.vl.ru/detki/book/vsie-o-dietskom-snie/?page=2

Для родителей
Добавить комментарий