Рахит и физиотерапия

Содержание
  1. Рахит у детей
  2. Рахит: лекарства, используемые при лечении – Аптека 911
  3. Общие сведения
  4. Причины заболевания рахитом
  5. Симптомы
  6. Что можете сделать вы при рахите
  7. Что может сделать врач
  8. Физиотерапия в педиатрии
  9. Методы физиотерапии, применяемые в детском возрасте
  10. Электротерапия
  11. Фототерапия
  12. Лечение электрическими, магнитными и электромагнитными полями
  13. Ультразвуковая терапия
  14. Тепловое лечение
  15. Бальнеотерапия
  16. Аэрозольная терапия
  17. Массаж
  18. Лечебная физкультура
  19. Галотерапия
  20. Курортное лечение
  21. рахит
  22. Рахит у детей
  23. Рахит: лекарства, используемые при лечении – Аптека 911
  24. Общие сведения
  25. Причины заболевания рахитом
  26. Симптомы
  27. Что можете сделать вы при рахите
  28. Что может сделать врач
  29. Физиотерапия в педиатрии
  30. Методы физиотерапии, применяемые в детском возрасте
  31. Электротерапия
  32. Фототерапия
  33. Лечение электрическими, магнитными и электромагнитными полями
  34. Ультразвуковая терапия
  35. Тепловое лечение
  36. Бальнеотерапия
  37. Аэрозольная терапия
  38. Массаж
  39. Лечебная физкультура
  40. Галотерапия
  41. Курортное лечение
  42. рахит
  43. Рахит у детей
  44. Рахит: лекарства, используемые при лечении – Аптека 911
  45. Общие сведения
  46. Причины заболевания рахитом
  47. Симптомы
  48. Что можете сделать вы при рахите
  49. Что может сделать врач
  50. Физиотерапия в педиатрии
  51. Методы физиотерапии, применяемые в детском возрасте
  52. Электротерапия
  53. Фототерапия
  54. Лечение электрическими, магнитными и электромагнитными полями
  55. Ультразвуковая терапия
  56. Тепловое лечение
  57. Бальнеотерапия
  58. Аэрозольная терапия
  59. Массаж
  60. Лечебная физкультура
  61. Галотерапия
  62. Курортное лечение
  63. рахит
  64. Рахит у детей
  65. Рахит: лекарства, используемые при лечении – Аптека 911
  66. Общие сведения
  67. Причины заболевания рахитом
  68. Симптомы
  69. Что можете сделать вы при рахите
  70. Что может сделать врач
  71. Физиотерапия в педиатрии
  72. Методы физиотерапии, применяемые в детском возрасте
  73. Электротерапия
  74. Фототерапия
  75. Лечение электрическими, магнитными и электромагнитными полями
  76. Ультразвуковая терапия
  77. Тепловое лечение
  78. Бальнеотерапия
  79. Аэрозольная терапия
  80. Массаж
  81. Лечебная физкультура
  82. Галотерапия
  83. Курортное лечение
  84. рахит
  85. ᐈ Детская физиотерапия в Киеве Источник: https://medikom.ua/ru/detskaya-fizioterapiya-kiev/

Рахит у детей

Рахит и физиотерапия
Рахит и физиотерапия

Рахит довольно известное и ранее распространенное заболевание. К счастью, сегодня сталкиваются с ним немногие, а современная медицина предлагает эффективные и безопасные способы его лечения и профилактики.

Первые упоминания о рахите можно найти в исследованиях врачей, живших до нашей эры, но полное описание рахита появилось только в 1650 году в результате многолетней работы британского ортопеда Френсиса Глиссона.

Рахит поражает в первую очередь костную систему человека, хотя заболевание это вызвано нарушением обменных процессов. Группа наибольшего риска – дети в возрасте до 24 месяцев, однако чаще всего болеют дети первых 6 месяцев жизни.

Дети, живущие в северных регионах, болеют рахитом значительно чаще, чем малыши, проживающие в солнечных, теплых районах. Более высокий риск заболеть у детей, родившихся в конце осени или зимой.

Рахит примерно с одинаковой частотой поражает и мальчиков, и девочек.

В группу высокого риска входят недоношенные дети – в процессе внутриутробного развития они не успевают получить от матери необходимые соли и витамины. Врачи рекомендуют недоношенным детям проводить профилактику рахита.

Причины развития рахита

На протяжении долгого времени в качестве причины развития рахита называли нехватку витамина Д, но на сегодняшний момент известно, что это не единственный фактор. Механизм, провоцирующий развитие рахита, изучен недостаточно хорошо. Помимо витамина Д, важное значение в развитии рахита играет и нехватка витаминов А, В, С, а также кальция, магния, фосфора, цинка.

Витамин Д участвует в обменных процессах и способствует усвоению кальция и фосфора, которые так важны для костной системы человека. Если витамина Д поступает недостаточно, то усвоение кальция и фосфора нарушается, что приводит к тому, что кальций не усваивается в достаточном количестве для развития костей.

Специалисты называют главными причинами возникновения рахита нарушение режима дня ребенка и недостаточное количество прогулок на свежем воздухе.

Вторичные причины развития рахита разнообразны – к ним относят искусственное вскармливание с рождения, частые инфекционные заболевания, время года, в которое родился ребенок, течение беременности у матери (токсикозы, нерациональное питание, перенесенные заболевания во время беременности приводят к повышению риску развития рахита), пеленание, ограничивающее подвижность ребенка, заболевания кожи и почек.

Симптомы и признаки рахита

Симптомы рахита специалист может заметить уже на втором-третьем месяце жизни ребенка. Первые симптомы могут заметить и родители – повышенная потливость, частые расстройства пищеварения, беспокойный сон и поведение, плохой аппетит. Заметив такие симптомы, родители должны обратиться за консультацией к педиатру.

Через некоторое время появляются симптомы со стороны костной системы. К таким симптомам относят:

– размягчение краев родничка;

– деформация костей головы ребенка после долгого лежания в одном положении;

– нарушение сроков прорезывания зубов;

– деформация грудной клетки и конечностей;

– появление утолщений на ребрах и запястьях;

– снижение тонуса мышц;

– искривление позвоночника;

– «лягушачий» живот, увеличение размеров селезенки и печени

Врачи отмечают, что дети, страдающие рахитом, чаще болеют и инфекционными заболеваниями, в том числе пневмонией и бронхитом.

Прогноз при рахите

При своевременном выявлении прогнозы благоприятны. Последствия обычно бывают только после перенесенных тяжелых форм рахита.

По степени тяжести выявляют легкую форму (начальный период рахита), форму средней тяжести (наблюдается умеренно выраженное поражение костной системы) и тяжелую форму (серьезное поражение костной системы, внутренних органов и нервной системы, выраженные нарушения в умственном и физическом развитии).

Лечение рахита у детей

Лечение рахита направлено в первую очередь на устранение его причин. Помимо медикаментозной терапии, включающей в себя витамины в лечебных дозах, необходимо наладить режим дня, организовать правильное рациональное питание и уход за ребенком. Важное значение в лечении рахита у детей имеет и физиотерапия – гимнастика, массаж, закаливание.

Медикаментозное лечение витаминами проводится строго по назначению врача, с точным соблюдением предписанных ним дозировок.

Профилактические меры

Основные меры по профилактике рахита у детей – это регулярные прогулки, длительное пребывание на свежем воздухе, общеукрепляющие массажи, гимнастика, двигательная активность.

Важнейшее значение имеет грудное вскармливание.

Сбалансированный состав грудного молока не только обеспечит ребенка нужными витаминами и микроэлементами, но и гарантирует поступление ферментов, которые помогут усвоить их в необходимом количестве.

Педиатр может назначить профилактический прием цитратной смеси или масляный раствор витамина Д в дозировке, соотвествующей весу и росту ребенка.

Существенную роль в профилактике рахита играет и перинатальный период. Во время беременности женщина должна рационально питаться, в случае развития токсикоза или анемии получать своевременное и полное лечение, в последнем триместре по назначению врача возможен профилактический прием витамина Д.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

Источник: https://www.obozrevatel.com/mamaclub/ortopedicheskie-problemy/material/rahit_u_detey-5022.html

Рахит: лекарства, используемые при лечении – Аптека 911

Рахит и физиотерапия

Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.

Общие сведения

Рахит – нередкое заболевание детей первого года жизни. Хотя его истинная распространённость неизвестна, у многих детей выявляют те или иные остаточные явления этого заболевания (аномалии прикуса и роста зубов, деформации черепа, грудной клетки, нижних конечностей и др.). Дети, страдающие рахитом, входят в дальнейшем в группу часто болеющих детей.

Причины заболевания рахитом

Витамин D (кальциферол) в отличие от других витаминов не только поступает в организм с пищей, но и образуется в коже под действием солнечных лучей и искусственного УФ облучения.

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора и необходим для нормального образования костей. Он повышает всасывание этих минеральных веществ пищи из кишечника, способствует их усвоению организмом и отложению в костях.

Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:

  • недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) — поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
  • недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания.

Кpоме того, рахит может возникать вследствие:

  • лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
  • наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.

Симптомы

Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции.

Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы:

Повышенная потливость и затылочное облысение. Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения – беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония – дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть pаспластанность живота.

У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости чеpепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:

  • Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
  • дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
  • «олимпийский лоб» — разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобpетает «кубическую» фоpму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
  • pахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
  • вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом pахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куpиная гpудь»).

При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

  • частые сpыгивания и pвота;
  • боли в животе;
  • поносы или наобоpот, запоpы;
  • увеличение pазмеpов печени;
  • бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Окончательный диагноз рахита устанавливает врач-педиатр.

Что можете сделать вы при рахите

При обнаружение заболевания у своего ребенка следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Что может сделать врач

Врач обследует ребенка и назначит соответствующее лечение и процедуры.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://apteka911.com.ua/medical-uses/rahit-s16255

Физиотерапия в педиатрии

Рахит и физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения в педиатрии нашли широкое применение. Многие виды воздействий применяются уже с первых дней после рождения ребенка.

Физиотерапия дает хорошие результаты в лечении достаточного количества заболеваний. Существует множество методик, используемых для борьбы с различными патологиями. Эффективность такого лечения подкреплена научными исследованиями.

Однако надо знать о том, что детям процедуры назначаются иначе, чем взрослым. Необходимо соблюдать определенные правила, следование которым поможет получить максимальную пользу от лечения и избежать возможного появления негативных реакций.

Особенности детского организма

Функциональное состояние, строение тканей и физиология детского организма имеют ряд отличий от взрослого и меняются по мере взросления и роста человека. Эти особенности в обязательном порядке учитываются при определении конкретного лечебного фактора, подборе параметров воздействия, локализации и времени проведения процедуры.

  • Толщина и количество клеточных слоев кожного покрова ниже, чем у взрослых. Эпидермис отличается высокой гидрофильностью. Тонкость и рыхлость детской кожи должны учитываться индивидуально.
  • Нервная система характеризуется ускоренным формированием рефлексов, преобладанием возбуждающих процессов над тормозящими. Помимо этого, действие физических факторов не ограничивается областью проведения лечения, а распространяется по нервным волокнам на соседние сегменты спинного мозга быстрее и шире, чем у взрослых.
  • Меньшая плотность костной ткани грозит большей подверженностью травмам. Костная ткань отличается высоким содержанием воды, что позволяет энергии физических факторов проникать глубже и оказывать выраженное воздействие.
  • Большой (по сравнению со взрослым организмом) размер сердца, более тонкие и свободно расположенные мышечные волокна. Определенные особенности физиологии сердечной деятельности.
  • Короткие и узкие носовые ходы, недостаточно развитые придаточные пазухи, слабое увлажнение дыхательных путей.
  • Широкие почечные лоханки и мочеточники, недостаточная фильтрационная способность почечных клубочков.

Особенности назначения физиотерапевтического лечения в педиатрии

Для того чтобы лечение проходило максимально эффективно, необходимо выполнять ряд правил и помнить об определенных особенностях при назначении и выполнении физиотерапевтических процедур.

  • Детский организм отзывается на лечение быстрее взрослого.
  • Воздействие на одну область можно повторять не ранее, чем через 2 месяца. При необходимости проведения повторного курса лечения на том же месте следует выбрать другой физический фактор.
  • Детям назначают, как правило, один лечащий фактор на курс лечения, т. к. их организм более восприимчив к физиотерапевтическому воздействию, а совместное воздействие преформированными (аппаратными) физическими факторами усиливает эффект каждого из них в отдельности. При необходимости воздействия двумя факторами временной промежуток между процедурами должен составлять не менее 2 часов.
  • Дозировать интенсивность лечебного фактора следует начиная с минимальных параметров, постепенно увеличивая до необходимых. Они всегда меньше, чем при лечении взрослых пациентов.
  • В педиатрии рекомендуется проведение только местных процедур, от общих лучше отказаться.
  • Время процедуры всегда меньше, чем для взрослых, т. к. детский организм способен быстрее ответить на лечение и быстрее утомляется.
  • Предпочтительнее назначать процедуры в импульсном, более мягком режиме по сравнению с непрерывным.
  • Воздействие следует проводить в присутствии врача.
  • При любом отрицательном изменении в состоянии маленького пациента необходимо прервать лечение.
  • Для детей раннего возраста не применяют пугающие методики: электросон по глазнично-затылочной методике, дарсонвализацию в искровом режиме, интраназальный электрофорез и др.
  • Не рекомендуется без особой необходимости назначать ребенку лазерное излучение, так как оно оказывает мощное биостимулирующее действие и может вызвать непредсказуемые реакции со стороны детского организма.

Сочетание методов физиотерапии

Сочетать методы физиолечения можно по следующим схемам:

  • 1 вид аппаратного лечения + массаж;
  • 1 сеанс аппаратного лечения + 1 процедура водолечения;
  • 1 процедура аппаратного лечения + 1 процедура теплолечения.

В некоторых случаях допустимо сочетание двух лечебных аппаратных (преформированных) факторов.

Ограничения для физиотерапии в педиатрии

Физиолечение нельзя проводить:

  • при умственном или физическом переутомлении ребенка;
  • менее чем за 30—40 минут до приема пищи и 1 час после еды;
  • во время или сразу после перенесенного острого инфекционного заболевания;
  • на зону роста костей, проекцию сердца, полые и эндокринные органы;
  • при склонности к кровотечениям;
  • при сниженной массе тела;
  • на области с нарушением целостности кожного покрова;
  • при наличии гнойно-воспалительных заболеваний, при опасности диссеминации заболевания;
  • при снижении адаптационных возможностей организма;
  • при выявленной непереносимости физического фактора.

Методы физиотерапии, применяемые в детском возрасте

Благотворно на детей действует бальнеотерапия, курортное лечение, теплолечение, медицинский массаж, магнитотерапия, светолечение, ультрафиолетовое излучение длинно- и средневолнового спектра, синусоидальные модулированные токи.

Электротерапия

Электроды тщательно фиксируются с помощью эластичных бинтов. Контактные прокладки необходимо использовать более толстые, чем для взрослых. После проведения процедуры кожу рекомендовано смазывать маслами или жирным детским кремом для увлажнения и питания слоев дермы, ведь ток оказывает местное раздражающее действие.

Медсестра должна перед и после каждого сеанса внимательно осматривать кожу ребенка на предмет возможных повреждений.

Чаще всего в педиатрии применяются синусоидальные модулированные токи (с трех месяцев) в переменном режиме, в том числе для электростимуляции.

Флюктуоризация назначается детям с полугодовалого возраста.

Гальванический ток применяют для проведения внутритканевого электрофореза (с первых дней жизни), гальванического воротника по Щербаку (с 2 лет) или электрофореза по Вермелю (с новорожденного периода).

Ультратонтерапия и дарсонвализация назначаются в педиатрии с двухлетнего возраста. Ультратонтерапия предпочтительнее за счет хорошего теплового эффекта и менее выраженного раздражающего действия.

Детям процедура проводится по контактной методике или используется марлевая салфетка для создания стабильного зазора.

Лечение проходит при низкой или средней интенсивности, время сеанса зависит от возраста ребенка.

Электросон применяется с 2-3 лет по лобно-затылочной методике. Время сеанса составляет от 15 минут до 1 часа.

Диадинамические токи обладают более выраженным раздражающим действием на кожный покров ребенка, поэтому применяются реже, чем амплипульстерапия. Методика назначается с 2-3 лет.

Фототерапия

Данный метод лечения получил широкое применение в педиатрии, т. к. при правильном проведении процедуры не вызывает негативных реакций со стороны детского организма и благотворно на него воздействует.

В педиатрии с первых дней жизни ребенка часто используется инфракрасный, красный, синий спектры светового излучения.

Новорожденных детей с гемолитической болезнью лечат, подвергая воздействию синего света по специальной схеме.

Ультрафиолетовое облучение

Данный вид физитерапии применяется у детей с рождения для профилактики и лечения многих патологий.

Существуют общая и местная методики.

Общая методика в средне- или длинноволновом диапазоне применяется при кожных заболеваниях и для профилактики рахита. Местно УФО назначают при заболевании ЛОР-органов, определенных кожных заболеваниях и др.

Перед началом лечения всегда вычисляют индивидуальную биодозу ребенка с помощью биодозиметра для определения времени процедуры.

При необходимости применения эритемной дозы УФ-облучения используют перфорированную клеенку для смягчения воздействия ультрафиолета на кожный покров.

Противопоказания для назначения данного вида лечения общие. Помимо этого, УФО не применяется при низком уровне гемоглобина, поражениях пупка, гиперкальциемии.

Лазеротерапия назначается не ранее двухлетнего возраста.

Лечение электрическими, магнитными и электромагнитными полями

Магнитотерапия оказывает благоприятное воздействие на детский организм, применяется широко при травмах, поражениях суставов и других патологиях. Низкочастотное магнитное поле назначается с 1 года, высокочастотное – с 5 лет.

Электромагнитное поле ультравысокой частоты (УВЧ) применяется для лечения детей с первых дней жизни, предпочтение отдается бестепловым дозировкам (до 15 Вт). С 1 года до 3 лет мощность увеличивается до 20 Вт, с 3 до 7 лет – до 40 Вт, старше 7 лет – до 60 Вт.

При воздействии на область головы при лечении детей дошкольного возраста максимальная мощность составляет 20 Вт, у школьников – 30 Вт.

Для поддержания стабильного зазора между излучателем и поверхностью тела помещается прокладка определенной толщины, все фиксируется эластичными бинтами.

Время лечения составляет от 8 до 15 минут.

Индуктотермия назначается с зазором около 1,5 см через тканевую прокладку для электротерапии, процедура длится не более 12 минут.

Контактную методику воздействия используют и при назначении СВЧ-терапии при патологии ЛОР-органов, поверхностных воспалительных заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Франклинизация (воздействие электрическим полем) назначается с 14-15 лет и используется в неврологии, пульмонологии, хирургии.

Ультразвуковая терапия

Используется с первого месяца жизни при патологии опорно-двигательного аппарата. Интенсивность и время воздействия подбирается индивидуально. У детей в возрасте до 1 года плотность ультразвука составляет около 0,05 Вт/см², в 1 год при проведении процедуры мощность ультразвука не может быть больше 0,1 Вт/см². По мере роста детей она увеличивается, но не может быть больше 0,6 Вт/см².

Тепловое лечение

В педиатрии активно применяются тепловые физические факторы, которые благотворно действуют на детский организм.

Озокерито- и парафинолечение применяется с 6 месяцев. Грязетерапия назначается с 2-3 лет.

Показаниями к данным физическим факторам являются хронические воспаления, состояния после травматических повреждений и острых заболеваний. Интенсивность теплового воздействия должна быть меньшей, чем при проведении процедур взрослым, а время сеанса составляет 15—20 минут. Курс лечения рассчитан на 5—8 процедур. Повторно его можно проводить через 2—3 месяца.

Бальнеотерапия

Благоприятно сказываются на детском здоровье различные общие или местные ванны: жемчужные, хвойные, морские, подводный массаж. Души в детской практике не применяются, т. к. оказывают возбуждающее действие на ЦНС.

Аэрозольная терапия

Щелочные и тепловлажные ингаляции назначаются при заболевании ЛОР-органов уже с первых дней после рождения. Лекарственные средства используют с большой осторожностью, т. к. детский организм склонен к развитию аллергических реакций.

Массаж

Массаж применяется при множестве патологий с первый дней от момента рождения маленького пациента, а также профилактически в плановом порядке.

Лечебная физкультура

Важнейший вид лечения, применяемый в педиатрии.

Под руководством врача или инструктора занятия гимнастикой укрепляют мышечный корсет, увеличивают толерантность к физической нагрузке, улучшают координацию движений, улучшают кровоснабжение органов и тканей, стимулируют дыхательную систему и решают многие другие вопросы. ЛФК проводится с первых недель жизни ребенка и обычно сочетается с одновременным проведением массажа.

Галотерапия

Или соляные пещеры назначаются в педиатрии с 6-месячного возраста для лечения патологии дыхательной системы, а с 1 года и в качестве профилактики простудных заболеваний.

Курортное лечение

Лечение сменой места обитания применяется широко. Воздействие солнечной радиацией, морским воздухом, микроклиматом лесов, сухим или влажным климатом, измененным давлением подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента, имеющихся заболеваний и других факторов.

Физиотерапевтическое лечение позволяет укрепить детский организм, повысить его устойчивость к различным заболеваниям, избежать лишнего приема фармацевтических препаратов или снизить их дозировку, ускорить выздоровление и восстановление организма после заболевания. При грамотном лечении маленьких пациентов невозможно обойтись без назначения физиотерапевтических процедур.

Заведующая физиотерапевтическим отделением
Цымбалова Евгения Алексеевна

Источник: http://www.trbzdrav.ru/article-physiotherapy/physiotherapy-in-pediatrics.php

рахит

Рахит и физиотерапия

Лекция для студентов 4 курса педиатрического факультета Тема лекции «РАХИТ»

Цель лекции: Ознакомить студентов с основными причинами рахита у детей, клиническими проявлениями, принципами диагностики и подходами к терапии.

План лекции:

1.Классификация

2.Эпидемиология

3.Этиология

4.Клиника

5.Диагностика

6. Профилактика

7. Лечение

Основная литература:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни Учебник.- С-Пб., 2010. Т. 2.

Рахит

РАХИТ (МКБ-X – Е55.0) История Эпидемиология рахита Эпидемиология рахита Этиология

Дефицит витамина Д

Дефицит кальция и фосфора

Дефицит микроэлементов (меди, цинка)

Этиология

Патогенез Цель паратгормона

Эффекты паратгормона Эффекты паратгормона Патогенез

Факторы, предрасполагающие к рахиту

Классификация рахита (Е.М. Лукьянова и соавт., 1988) Начальный период, клиника

ЦНС и ВНС: беспокойство, пугливость, раздражительность, нарушение сна, вздрагивание при ярком свете, звуке, потливость, красный дермографизм.

Кожа: повышенная влажность, снижение тургора, потница, облысение затылка.

Мышечная система: гипотония, запоры.

Костная система: податливость краев большого родничка.

R-гр.: легкий остеопороз.

Лабораторные показатели: Са – N, Р – начинает ↓, ЩФ – начинает ↑, ацидоз

метаболический.

Период разгара, клиника

ЦНС и ВНС: усиление потливости, нарастание общей слабости, эмоциональная лабильность, отставание в психомоторном развитии.

Кожа: те же.

Мышечная система: гипотония, разболтанность суставов, «лягушачий» живот, высокое стояние диафрагмы.

Период разгара, клиника

Костная система:

Признаки остеомаляции: краниотабес (размягчение костей черепа), уплощение затылка, седловидный нос, нарушение прорезывания зубов, нарушение прикуса, деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная грудь», кифоз, лордоз, сколиоз), гаррисонова борозда – вдавление грудной клетки и расширение ее нижней части, искривление трубчатых костей конечностей (О- и Х-образное), плоскорахитический таз.

Признаки остеоидной гиперплазии: квадратная форма черепа, «олимпийский лоб», увеличение лобных и затылочных бугров, рахитические «четки» на ребрах (утолщения на границе костной и хрящевой части ребер), «браслетки» на запястьях (деформация метафизов), «нити жемчуга» в области межфаланговых суставов пальцев рук.

Рахит, период разгара, «браслетки» Рахит, период разгара, «четки» Рахит, период разгара

Период разгара, рентгенологические признаки

остеопороз,

нарушение четкости границ между эпифизом и метафизом,

бокаловидные расширения метафизов,

запаздывание развития костных точек роста,

искривление диафизов,

иногда под-надкостничные переломы по типу “зелёной веточки”.

Рентгенограмма кистей и лучезапястых суставов Рентгенограмма нижних конечностей Период разгара

Лабораторные показатели: Са – умеренно ↓, Р –↓↓, ЩФ -↑, ацидоз метаболический.

Период реконвалесценции

Клиника: обратное развитие симптомов

Лабораторные показатели:

-нормализация активности ЩФ

-восстановление уровня Р, позднее Са

-восстановление КЩР

R-графия костей:

-в области метафизов трубчатых костей появляется репаративная зона в виде тёмной полоски обызвествления.

Период остаточных явлений

Возраст – 2-3 года и старше

Остаточные явления:

-костные деформации

-увеличение печени и селезенки и др.

Лабораторные показатели:

-норма

Острый рахит

наблюдается чаще в первом полугодии жизни;

чаще развивается в осеннее-зимний период;

в клинической картине преобладают признаки остеомаляции над процессами остеоидной гиперплазии.

Подострый рахит

наблюдается чаще во втором полугодии жизни;

развивается в весеннее-летний период;

преобладают симптомы остеоидной гиперплазии.

Рецидивирующий рахит

наблюдается у часто болеющих детей, при неправильном питании, при прекращении приема витамина Д после проведённого курса лечения рахита;

периоды обострения сменяются периодами стихания процесса;

на рентгенограммах костей этот процесс отражается образованием новых полос обызвествления в метафизах.

Рахит: степени тяжести Диагностика дефицита витамина Д

 Уровень 25(ОН)Д3 в крови

◦ норма – от 15 до 40 нг/мл

Дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями

Витамин Д-зависимый рахит:

◦Тип 1 – генетический дефект синтеза в почках 1,25-дигидроксивитамина Д

◦Тип 2 – генетическая резистентность рецепторов органов-мишеней к 1,25-дигидроксивитамину Д.

Дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями

Витамин Д – резистентный рахит (связан с нарушением процессов реабсорбции ионов в почечных канальцах):

◦Фосфат-диабет

◦Болезнь или синдром де Тони-Дебре-Фанкони

◦Почечный тубулярный ацидоз

◦Гипофосфатазия.

Дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями

Отличие рахитоподобных заболеваний от рахита:

◦Прогрессирующий характер костных изменений, несмотря на интенсивное антирахитическое лечение.

Для лечения рахитоподобных заболеваний требуется назначение больших доз витамина

Дили введение активных метаболитов витамина Д (кальцитриол – 1,25-дигидроксивитамин Д).

Рахитоподобное заболевание Рахитоподобное заболевание: саблевидная деформация голеней Лечение рахита

Организация правильного режима дня ребенка

Рациональное питание

Медикаментозная терапия

Физиотерапия

Нормы потребления Кальция и витамина Д (суточная потребность у разных возрастных групп)

кальция в продуктах питания Потребность в вит Д – 400 МЕ/сут вит Д

Грудное молоко -70 МЕ(0,4 мкг/л)

Коровье молоко -20 МЕ (0,2 мкг/л)

Рыбий жир – 150 МЕ/мл

Яичный желток -1,4-3,9 МЕ/г

Растительное масло -0,08 МЕ/г

Икра, ростки пшеницы, орехи

Медикаментозная терапия

Препараты витамина Д

лечебная доза – 2000 – 5000 МЕ в сутки

продолжительность – 30 – 45 дней

контроль – проба Сулковича (на кальциурию) 1 раз в 7 дней;

далее – профилактическая доза (200-400 МЕ) витамина Д в течение 2-ух лет и в зимние месяцы на 3-ем году жизни.

Препараты витамина Д

препараты витамина Д2 (эргокальциферол)

препараты витамина Д3 (холекальциферол)

масляные растворы

водные растворы:

◦лучшее всасывание из ЖКТ (в 5 раз быстрее);

◦более продолжительный эффект при применении водного раствора (сохраняется до 3 мес., а масляного – до 1-1,5 мес.);

◦большая активность;

◦быстрое наступление клинического эффекта (через 5-7 дней после назначения ДЗ и 10-14 дней при приеме Д2).

Медикаментозная терапия

препараты кальция;

цитратная смесь (улучшает всасывание солей кальция в кишечнике: (Ас. citrici 2,1; Natrii citrici 3,5; Аq. destillatае аd 100,0) – в течение 10-12 дней по 1 чайной ложке 3 раза в день;

антиоксиданты (витамины А, Е, С);

препараты магния (панангин, аспаркам) из расчета 10 мг/ кг массы в сутки в течение 3-4 недель.

метаболиты (оротат калия из расчета 10-20 мг/кг массы в сутки; карнитина гидрохлорид 4-10 капель 3 раза в день 1-3 месяца)

элементарного Са в препаратах 1 литр молока

или 200 г сыра или 300 г творога или 1 кг брокколи или 35 шт яиц или 450 г орехов

или 10 порций йогурта

ФИЗИОТЕРАПИЯ

УФО через день, 15 – 20 сеансов при отмене витамина Д.

Бальнеотерапия (хвойные, хлоридные натриевые ванны; на курс лечения 8—10 ванн).

Массаж и гимнастика.

Диспансеризация

•Под диспансерным наблюдением в течение 3 лет находятся дети, перенесшие тяжелый рахит. Они подлежат ежеквартальному осмотру.

•Рентгенография костей проводится только по показаниям.

•Специфическая профилактика им проводится в течение второго года жизни в осенний – зимний -весенний период, а на третьем году жизни только в зимний сезон.

Вакцинация

•Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Назначается витамин Д, и через 2-3 недели проводится вакцинация.

Антенатальная профилактика

– Назначение женщинам с 28-32 недели беременности вит Д в дозе 400-500 МЕ в день, исключая летние месяцы.

-Беременным из группы риска (нефропатия, экстрагенитальная патология, гипертоническая болезнь, ревматизм), вит Д назначается с 28-32 недели беременности в

дозе 1000-1500 МЕ в день в течение 8 недель вне зависимости от времени года. (Кальцемин Д 50 МЕ+ Са, микроэлементы), Витрум Пренатал (Д 400 МЕ+ другие

витамины), Сана-Сол (поливитамитны)

-Альтернативным методом может быть проведение УФ облучения кожных покровов ( с ¼ биодозы и постепенно увеличивают до 2,5-3 биодоз, процедуры ежедневные или через день, всего 15-20 сеансов).

Неспецифическая профилактика рахита

Правильное вскармливание:

◦грудное молоко, адаптированные молочные смеси

◦своевременное введение прикормов и коррекции (растительное масло – витД2, яичный желток – витД3, творог, кефир – Са)

Ежедневные прогулки на улице не меньше 2 часов

Массаж

Гимнастика

Специфическая профилактика рахита

Начало – с 4 – 5 недельного возраста;

Препараты витамина Д2 или Д3;

Доза 400 – 500 МЕ в сутки;

Продолжительность – осенне-зимне-весенний периоды на первом и втором году жизни.

-недоношенным детям с 1 степенью недоношенности профилактическую дозу вит Д назначают с 10-14 дня жизни в дозе 500-1000 МЕ ежедневно в течение первых двух лет жизни с исключением летних месяцев

-недоношенным детям с 2-3 степенью недоношенности профилактическая доза вит Д назначается с 10-20 дня жизни после установления энтерального питания, в дозе 1000-2000 МЕ ежедневно в течение первого года жизни, исключая летние месяцы

-На втором году жизни профилактическая доза составляет у этих детей 500-1000 МЕ ежедневно

Постнатальная специфическая профилактика

•С профилактической целью 1-2 раза в год можно назначать УФО, курс 10-12 сеансов через день, начиная с 1/8 биодозы и постепенным повышением в конце курса до 1,5-2,0 биодоз.

•Дети, имеющие малые размеры большого родничка или его раннее закрытие, имеют только относительные противопоказания к назначению вит Д и специфическая профилактика проводится им с 3-4 месяцев жизни при нормальных темпах роста головы.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д

это состояние, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенной концентрацией в крови солей Са, откладывающихся в стенках сосудов внутренних органов (в первую очередь почек и сердца).

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, КЛИНИКА

 Острая интоксикация витамином Д:

◦чаще развивается у детей первого полугодия жизни при массивной передозировке витамина Д в течение короткого промежутка времени.

◦Симптомы нейротоксикоза или кишечного токсикоза: снижение аппетита, рвота, жажда, обезвоживание, падение массы тела, в некоторых случаях возможна потеря сознания, тонико-клонические судороги.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, КЛИНИКА

Хроническая интоксикация витамином Д:

◦возникает на фоне длительного приема (6-8 мес.) препарата в умеренно повышенных дозах.

◦Клиническая картина менее отчетлива, возникает повышенная раздражительность, плохой сон, боли в суставах, преждевременное закрытие большого родничка, нефрокальциноз, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, ДИАГНОСТИКА

↑ Р в крови и моче;

↑Са в крови и моче;

положительная проба Сулковича (кальциурия).

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, ЛЕЧЕНИЕ

отмена витамина Д и инсоляции;

безкальциевая диета (исключить творог, молоко, сыр);

инфузионная терапия с форсированным диурезом;

антиоксиданты (витамины А, Е);

сорбенты;

преднизолон коротким курсом в тяжелых случаях.

Выходной контроль

•Рентгенологические показатели периода разгара

Лабораторные показатели начально периода и периода разгара (Са, Р , ЩФ)

Лечебная доза витамина Д –

•Профилактическая доза витамина Д –

Рахитоподобное заболевание

Источник: https://studfile.net/preview/4122421/

Рахит у детей

Рахит и физиотерапия
Рахит и физиотерапия

Рахит довольно известное и ранее распространенное заболевание. К счастью, сегодня сталкиваются с ним немногие, а современная медицина предлагает эффективные и безопасные способы его лечения и профилактики.

Первые упоминания о рахите можно найти в исследованиях врачей, живших до нашей эры, но полное описание рахита появилось только в 1650 году в результате многолетней работы британского ортопеда Френсиса Глиссона.

Рахит поражает в первую очередь костную систему человека, хотя заболевание это вызвано нарушением обменных процессов. Группа наибольшего риска – дети в возрасте до 24 месяцев, однако чаще всего болеют дети первых 6 месяцев жизни.

Дети, живущие в северных регионах, болеют рахитом значительно чаще, чем малыши, проживающие в солнечных, теплых районах. Более высокий риск заболеть у детей, родившихся в конце осени или зимой.

Рахит примерно с одинаковой частотой поражает и мальчиков, и девочек.

В группу высокого риска входят недоношенные дети – в процессе внутриутробного развития они не успевают получить от матери необходимые соли и витамины. Врачи рекомендуют недоношенным детям проводить профилактику рахита.

Причины развития рахита

На протяжении долгого времени в качестве причины развития рахита называли нехватку витамина Д, но на сегодняшний момент известно, что это не единственный фактор. Механизм, провоцирующий развитие рахита, изучен недостаточно хорошо. Помимо витамина Д, важное значение в развитии рахита играет и нехватка витаминов А, В, С, а также кальция, магния, фосфора, цинка.

Витамин Д участвует в обменных процессах и способствует усвоению кальция и фосфора, которые так важны для костной системы человека. Если витамина Д поступает недостаточно, то усвоение кальция и фосфора нарушается, что приводит к тому, что кальций не усваивается в достаточном количестве для развития костей.

Специалисты называют главными причинами возникновения рахита нарушение режима дня ребенка и недостаточное количество прогулок на свежем воздухе.

Вторичные причины развития рахита разнообразны – к ним относят искусственное вскармливание с рождения, частые инфекционные заболевания, время года, в которое родился ребенок, течение беременности у матери (токсикозы, нерациональное питание, перенесенные заболевания во время беременности приводят к повышению риску развития рахита), пеленание, ограничивающее подвижность ребенка, заболевания кожи и почек.

Симптомы и признаки рахита

Симптомы рахита специалист может заметить уже на втором-третьем месяце жизни ребенка. Первые симптомы могут заметить и родители – повышенная потливость, частые расстройства пищеварения, беспокойный сон и поведение, плохой аппетит. Заметив такие симптомы, родители должны обратиться за консультацией к педиатру.

Через некоторое время появляются симптомы со стороны костной системы. К таким симптомам относят:

– размягчение краев родничка;

– деформация костей головы ребенка после долгого лежания в одном положении;

– нарушение сроков прорезывания зубов;

– деформация грудной клетки и конечностей;

– появление утолщений на ребрах и запястьях;

– снижение тонуса мышц;

– искривление позвоночника;

– «лягушачий» живот, увеличение размеров селезенки и печени

Врачи отмечают, что дети, страдающие рахитом, чаще болеют и инфекционными заболеваниями, в том числе пневмонией и бронхитом.

Прогноз при рахите

При своевременном выявлении прогнозы благоприятны. Последствия обычно бывают только после перенесенных тяжелых форм рахита.

По степени тяжести выявляют легкую форму (начальный период рахита), форму средней тяжести (наблюдается умеренно выраженное поражение костной системы) и тяжелую форму (серьезное поражение костной системы, внутренних органов и нервной системы, выраженные нарушения в умственном и физическом развитии).

Лечение рахита у детей

Лечение рахита направлено в первую очередь на устранение его причин. Помимо медикаментозной терапии, включающей в себя витамины в лечебных дозах, необходимо наладить режим дня, организовать правильное рациональное питание и уход за ребенком. Важное значение в лечении рахита у детей имеет и физиотерапия – гимнастика, массаж, закаливание.

Медикаментозное лечение витаминами проводится строго по назначению врача, с точным соблюдением предписанных ним дозировок.

Профилактические меры

Основные меры по профилактике рахита у детей – это регулярные прогулки, длительное пребывание на свежем воздухе, общеукрепляющие массажи, гимнастика, двигательная активность.

Важнейшее значение имеет грудное вскармливание.

Сбалансированный состав грудного молока не только обеспечит ребенка нужными витаминами и микроэлементами, но и гарантирует поступление ферментов, которые помогут усвоить их в необходимом количестве.

Педиатр может назначить профилактический прием цитратной смеси или масляный раствор витамина Д в дозировке, соотвествующей весу и росту ребенка.

Существенную роль в профилактике рахита играет и перинатальный период. Во время беременности женщина должна рационально питаться, в случае развития токсикоза или анемии получать своевременное и полное лечение, в последнем триместре по назначению врача возможен профилактический прием витамина Д.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

Источник: https://www.obozrevatel.com/mamaclub/ortopedicheskie-problemy/material/rahit_u_detey-5022.html

Рахит: лекарства, используемые при лечении – Аптека 911

Рахит и физиотерапия

Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.

Общие сведения

Рахит – нередкое заболевание детей первого года жизни. Хотя его истинная распространённость неизвестна, у многих детей выявляют те или иные остаточные явления этого заболевания (аномалии прикуса и роста зубов, деформации черепа, грудной клетки, нижних конечностей и др.). Дети, страдающие рахитом, входят в дальнейшем в группу часто болеющих детей.

Причины заболевания рахитом

Витамин D (кальциферол) в отличие от других витаминов не только поступает в организм с пищей, но и образуется в коже под действием солнечных лучей и искусственного УФ облучения.

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора и необходим для нормального образования костей. Он повышает всасывание этих минеральных веществ пищи из кишечника, способствует их усвоению организмом и отложению в костях.

Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:

  • недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) — поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
  • недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания.

Кpоме того, рахит может возникать вследствие:

  • лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
  • наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.

Симптомы

Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции.

Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы:

Повышенная потливость и затылочное облысение. Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения – беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония – дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть pаспластанность живота.

У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости чеpепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:

  • Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
  • дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
  • «олимпийский лоб» — разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобpетает «кубическую» фоpму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
  • pахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
  • вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом pахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куpиная гpудь»).

При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

  • частые сpыгивания и pвота;
  • боли в животе;
  • поносы или наобоpот, запоpы;
  • увеличение pазмеpов печени;
  • бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Окончательный диагноз рахита устанавливает врач-педиатр.

Что можете сделать вы при рахите

При обнаружение заболевания у своего ребенка следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Что может сделать врач

Врач обследует ребенка и назначит соответствующее лечение и процедуры.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://apteka911.com.ua/medical-uses/rahit-s16255

Физиотерапия в педиатрии

Рахит и физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения в педиатрии нашли широкое применение. Многие виды воздействий применяются уже с первых дней после рождения ребенка.

Физиотерапия дает хорошие результаты в лечении достаточного количества заболеваний. Существует множество методик, используемых для борьбы с различными патологиями. Эффективность такого лечения подкреплена научными исследованиями.

Однако надо знать о том, что детям процедуры назначаются иначе, чем взрослым. Необходимо соблюдать определенные правила, следование которым поможет получить максимальную пользу от лечения и избежать возможного появления негативных реакций.

Особенности детского организма

Функциональное состояние, строение тканей и физиология детского организма имеют ряд отличий от взрослого и меняются по мере взросления и роста человека. Эти особенности в обязательном порядке учитываются при определении конкретного лечебного фактора, подборе параметров воздействия, локализации и времени проведения процедуры.

  • Толщина и количество клеточных слоев кожного покрова ниже, чем у взрослых. Эпидермис отличается высокой гидрофильностью. Тонкость и рыхлость детской кожи должны учитываться индивидуально.
  • Нервная система характеризуется ускоренным формированием рефлексов, преобладанием возбуждающих процессов над тормозящими. Помимо этого, действие физических факторов не ограничивается областью проведения лечения, а распространяется по нервным волокнам на соседние сегменты спинного мозга быстрее и шире, чем у взрослых.
  • Меньшая плотность костной ткани грозит большей подверженностью травмам. Костная ткань отличается высоким содержанием воды, что позволяет энергии физических факторов проникать глубже и оказывать выраженное воздействие.
  • Большой (по сравнению со взрослым организмом) размер сердца, более тонкие и свободно расположенные мышечные волокна. Определенные особенности физиологии сердечной деятельности.
  • Короткие и узкие носовые ходы, недостаточно развитые придаточные пазухи, слабое увлажнение дыхательных путей.
  • Широкие почечные лоханки и мочеточники, недостаточная фильтрационная способность почечных клубочков.

Особенности назначения физиотерапевтического лечения в педиатрии

Для того чтобы лечение проходило максимально эффективно, необходимо выполнять ряд правил и помнить об определенных особенностях при назначении и выполнении физиотерапевтических процедур.

  • Детский организм отзывается на лечение быстрее взрослого.
  • Воздействие на одну область можно повторять не ранее, чем через 2 месяца. При необходимости проведения повторного курса лечения на том же месте следует выбрать другой физический фактор.
  • Детям назначают, как правило, один лечащий фактор на курс лечения, т. к. их организм более восприимчив к физиотерапевтическому воздействию, а совместное воздействие преформированными (аппаратными) физическими факторами усиливает эффект каждого из них в отдельности. При необходимости воздействия двумя факторами временной промежуток между процедурами должен составлять не менее 2 часов.
  • Дозировать интенсивность лечебного фактора следует начиная с минимальных параметров, постепенно увеличивая до необходимых. Они всегда меньше, чем при лечении взрослых пациентов.
  • В педиатрии рекомендуется проведение только местных процедур, от общих лучше отказаться.
  • Время процедуры всегда меньше, чем для взрослых, т. к. детский организм способен быстрее ответить на лечение и быстрее утомляется.
  • Предпочтительнее назначать процедуры в импульсном, более мягком режиме по сравнению с непрерывным.
  • Воздействие следует проводить в присутствии врача.
  • При любом отрицательном изменении в состоянии маленького пациента необходимо прервать лечение.
  • Для детей раннего возраста не применяют пугающие методики: электросон по глазнично-затылочной методике, дарсонвализацию в искровом режиме, интраназальный электрофорез и др.
  • Не рекомендуется без особой необходимости назначать ребенку лазерное излучение, так как оно оказывает мощное биостимулирующее действие и может вызвать непредсказуемые реакции со стороны детского организма.

Сочетание методов физиотерапии

Сочетать методы физиолечения можно по следующим схемам:

  • 1 вид аппаратного лечения + массаж;
  • 1 сеанс аппаратного лечения + 1 процедура водолечения;
  • 1 процедура аппаратного лечения + 1 процедура теплолечения.

В некоторых случаях допустимо сочетание двух лечебных аппаратных (преформированных) факторов.

Ограничения для физиотерапии в педиатрии

Физиолечение нельзя проводить:

  • при умственном или физическом переутомлении ребенка;
  • менее чем за 30—40 минут до приема пищи и 1 час после еды;
  • во время или сразу после перенесенного острого инфекционного заболевания;
  • на зону роста костей, проекцию сердца, полые и эндокринные органы;
  • при склонности к кровотечениям;
  • при сниженной массе тела;
  • на области с нарушением целостности кожного покрова;
  • при наличии гнойно-воспалительных заболеваний, при опасности диссеминации заболевания;
  • при снижении адаптационных возможностей организма;
  • при выявленной непереносимости физического фактора.

Методы физиотерапии, применяемые в детском возрасте

Благотворно на детей действует бальнеотерапия, курортное лечение, теплолечение, медицинский массаж, магнитотерапия, светолечение, ультрафиолетовое излучение длинно- и средневолнового спектра, синусоидальные модулированные токи.

Электротерапия

Электроды тщательно фиксируются с помощью эластичных бинтов. Контактные прокладки необходимо использовать более толстые, чем для взрослых. После проведения процедуры кожу рекомендовано смазывать маслами или жирным детским кремом для увлажнения и питания слоев дермы, ведь ток оказывает местное раздражающее действие.

Медсестра должна перед и после каждого сеанса внимательно осматривать кожу ребенка на предмет возможных повреждений.

Чаще всего в педиатрии применяются синусоидальные модулированные токи (с трех месяцев) в переменном режиме, в том числе для электростимуляции.

Флюктуоризация назначается детям с полугодовалого возраста.

Гальванический ток применяют для проведения внутритканевого электрофореза (с первых дней жизни), гальванического воротника по Щербаку (с 2 лет) или электрофореза по Вермелю (с новорожденного периода).

Ультратонтерапия и дарсонвализация назначаются в педиатрии с двухлетнего возраста. Ультратонтерапия предпочтительнее за счет хорошего теплового эффекта и менее выраженного раздражающего действия.

Детям процедура проводится по контактной методике или используется марлевая салфетка для создания стабильного зазора.

Лечение проходит при низкой или средней интенсивности, время сеанса зависит от возраста ребенка.

Электросон применяется с 2-3 лет по лобно-затылочной методике. Время сеанса составляет от 15 минут до 1 часа.

Диадинамические токи обладают более выраженным раздражающим действием на кожный покров ребенка, поэтому применяются реже, чем амплипульстерапия. Методика назначается с 2-3 лет.

Фототерапия

Данный метод лечения получил широкое применение в педиатрии, т. к. при правильном проведении процедуры не вызывает негативных реакций со стороны детского организма и благотворно на него воздействует.

В педиатрии с первых дней жизни ребенка часто используется инфракрасный, красный, синий спектры светового излучения.

Новорожденных детей с гемолитической болезнью лечат, подвергая воздействию синего света по специальной схеме.

Ультрафиолетовое облучение

Данный вид физитерапии применяется у детей с рождения для профилактики и лечения многих патологий.

Существуют общая и местная методики.

Общая методика в средне- или длинноволновом диапазоне применяется при кожных заболеваниях и для профилактики рахита. Местно УФО назначают при заболевании ЛОР-органов, определенных кожных заболеваниях и др.

Перед началом лечения всегда вычисляют индивидуальную биодозу ребенка с помощью биодозиметра для определения времени процедуры.

При необходимости применения эритемной дозы УФ-облучения используют перфорированную клеенку для смягчения воздействия ультрафиолета на кожный покров.

Противопоказания для назначения данного вида лечения общие. Помимо этого, УФО не применяется при низком уровне гемоглобина, поражениях пупка, гиперкальциемии.

Лазеротерапия назначается не ранее двухлетнего возраста.

Лечение электрическими, магнитными и электромагнитными полями

Магнитотерапия оказывает благоприятное воздействие на детский организм, применяется широко при травмах, поражениях суставов и других патологиях. Низкочастотное магнитное поле назначается с 1 года, высокочастотное – с 5 лет.

Электромагнитное поле ультравысокой частоты (УВЧ) применяется для лечения детей с первых дней жизни, предпочтение отдается бестепловым дозировкам (до 15 Вт). С 1 года до 3 лет мощность увеличивается до 20 Вт, с 3 до 7 лет – до 40 Вт, старше 7 лет – до 60 Вт.

При воздействии на область головы при лечении детей дошкольного возраста максимальная мощность составляет 20 Вт, у школьников – 30 Вт.

Для поддержания стабильного зазора между излучателем и поверхностью тела помещается прокладка определенной толщины, все фиксируется эластичными бинтами.

Время лечения составляет от 8 до 15 минут.

Индуктотермия назначается с зазором около 1,5 см через тканевую прокладку для электротерапии, процедура длится не более 12 минут.

Контактную методику воздействия используют и при назначении СВЧ-терапии при патологии ЛОР-органов, поверхностных воспалительных заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Франклинизация (воздействие электрическим полем) назначается с 14-15 лет и используется в неврологии, пульмонологии, хирургии.

Ультразвуковая терапия

Используется с первого месяца жизни при патологии опорно-двигательного аппарата. Интенсивность и время воздействия подбирается индивидуально. У детей в возрасте до 1 года плотность ультразвука составляет около 0,05 Вт/см², в 1 год при проведении процедуры мощность ультразвука не может быть больше 0,1 Вт/см². По мере роста детей она увеличивается, но не может быть больше 0,6 Вт/см².

Тепловое лечение

В педиатрии активно применяются тепловые физические факторы, которые благотворно действуют на детский организм.

Озокерито- и парафинолечение применяется с 6 месяцев. Грязетерапия назначается с 2-3 лет.

Показаниями к данным физическим факторам являются хронические воспаления, состояния после травматических повреждений и острых заболеваний. Интенсивность теплового воздействия должна быть меньшей, чем при проведении процедур взрослым, а время сеанса составляет 15—20 минут. Курс лечения рассчитан на 5—8 процедур. Повторно его можно проводить через 2—3 месяца.

Бальнеотерапия

Благоприятно сказываются на детском здоровье различные общие или местные ванны: жемчужные, хвойные, морские, подводный массаж. Души в детской практике не применяются, т. к. оказывают возбуждающее действие на ЦНС.

Аэрозольная терапия

Щелочные и тепловлажные ингаляции назначаются при заболевании ЛОР-органов уже с первых дней после рождения. Лекарственные средства используют с большой осторожностью, т. к. детский организм склонен к развитию аллергических реакций.

Массаж

Массаж применяется при множестве патологий с первый дней от момента рождения маленького пациента, а также профилактически в плановом порядке.

Лечебная физкультура

Важнейший вид лечения, применяемый в педиатрии.

Под руководством врача или инструктора занятия гимнастикой укрепляют мышечный корсет, увеличивают толерантность к физической нагрузке, улучшают координацию движений, улучшают кровоснабжение органов и тканей, стимулируют дыхательную систему и решают многие другие вопросы. ЛФК проводится с первых недель жизни ребенка и обычно сочетается с одновременным проведением массажа.

Галотерапия

Или соляные пещеры назначаются в педиатрии с 6-месячного возраста для лечения патологии дыхательной системы, а с 1 года и в качестве профилактики простудных заболеваний.

Курортное лечение

Лечение сменой места обитания применяется широко. Воздействие солнечной радиацией, морским воздухом, микроклиматом лесов, сухим или влажным климатом, измененным давлением подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента, имеющихся заболеваний и других факторов.

Физиотерапевтическое лечение позволяет укрепить детский организм, повысить его устойчивость к различным заболеваниям, избежать лишнего приема фармацевтических препаратов или снизить их дозировку, ускорить выздоровление и восстановление организма после заболевания. При грамотном лечении маленьких пациентов невозможно обойтись без назначения физиотерапевтических процедур.

Заведующая физиотерапевтическим отделением
Цымбалова Евгения Алексеевна

Источник: http://www.trbzdrav.ru/article-physiotherapy/physiotherapy-in-pediatrics.php

рахит

Рахит и физиотерапия

Лекция для студентов 4 курса педиатрического факультета Тема лекции «РАХИТ»

Цель лекции: Ознакомить студентов с основными причинами рахита у детей, клиническими проявлениями, принципами диагностики и подходами к терапии.

План лекции:

1.Классификация

2.Эпидемиология

3.Этиология

4.Клиника

5.Диагностика

6. Профилактика

7. Лечение

Основная литература:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни Учебник.- С-Пб., 2010. Т. 2.

Рахит

РАХИТ (МКБ-X – Е55.0) История Эпидемиология рахита Эпидемиология рахита Этиология

Дефицит витамина Д

Дефицит кальция и фосфора

Дефицит микроэлементов (меди, цинка)

Этиология

Патогенез Цель паратгормона

Эффекты паратгормона Эффекты паратгормона Патогенез

Факторы, предрасполагающие к рахиту

Классификация рахита (Е.М. Лукьянова и соавт., 1988) Начальный период, клиника

ЦНС и ВНС: беспокойство, пугливость, раздражительность, нарушение сна, вздрагивание при ярком свете, звуке, потливость, красный дермографизм.

Кожа: повышенная влажность, снижение тургора, потница, облысение затылка.

Мышечная система: гипотония, запоры.

Костная система: податливость краев большого родничка.

R-гр.: легкий остеопороз.

Лабораторные показатели: Са – N, Р – начинает ↓, ЩФ – начинает ↑, ацидоз

метаболический.

Период разгара, клиника

ЦНС и ВНС: усиление потливости, нарастание общей слабости, эмоциональная лабильность, отставание в психомоторном развитии.

Кожа: те же.

Мышечная система: гипотония, разболтанность суставов, «лягушачий» живот, высокое стояние диафрагмы.

Период разгара, клиника

Костная система:

Признаки остеомаляции: краниотабес (размягчение костей черепа), уплощение затылка, седловидный нос, нарушение прорезывания зубов, нарушение прикуса, деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная грудь», кифоз, лордоз, сколиоз), гаррисонова борозда – вдавление грудной клетки и расширение ее нижней части, искривление трубчатых костей конечностей (О- и Х-образное), плоскорахитический таз.

Признаки остеоидной гиперплазии: квадратная форма черепа, «олимпийский лоб», увеличение лобных и затылочных бугров, рахитические «четки» на ребрах (утолщения на границе костной и хрящевой части ребер), «браслетки» на запястьях (деформация метафизов), «нити жемчуга» в области межфаланговых суставов пальцев рук.

Рахит, период разгара, «браслетки» Рахит, период разгара, «четки» Рахит, период разгара

Период разгара, рентгенологические признаки

остеопороз,

нарушение четкости границ между эпифизом и метафизом,

бокаловидные расширения метафизов,

запаздывание развития костных точек роста,

искривление диафизов,

иногда под-надкостничные переломы по типу “зелёной веточки”.

Рентгенограмма кистей и лучезапястых суставов Рентгенограмма нижних конечностей Период разгара

Лабораторные показатели: Са – умеренно ↓, Р –↓↓, ЩФ -↑, ацидоз метаболический.

Период реконвалесценции

Клиника: обратное развитие симптомов

Лабораторные показатели:

-нормализация активности ЩФ

-восстановление уровня Р, позднее Са

-восстановление КЩР

R-графия костей:

-в области метафизов трубчатых костей появляется репаративная зона в виде тёмной полоски обызвествления.

Период остаточных явлений

Возраст – 2-3 года и старше

Остаточные явления:

-костные деформации

-увеличение печени и селезенки и др.

Лабораторные показатели:

-норма

Острый рахит

наблюдается чаще в первом полугодии жизни;

чаще развивается в осеннее-зимний период;

в клинической картине преобладают признаки остеомаляции над процессами остеоидной гиперплазии.

Подострый рахит

наблюдается чаще во втором полугодии жизни;

развивается в весеннее-летний период;

преобладают симптомы остеоидной гиперплазии.

Рецидивирующий рахит

наблюдается у часто болеющих детей, при неправильном питании, при прекращении приема витамина Д после проведённого курса лечения рахита;

периоды обострения сменяются периодами стихания процесса;

на рентгенограммах костей этот процесс отражается образованием новых полос обызвествления в метафизах.

Рахит: степени тяжести Диагностика дефицита витамина Д

 Уровень 25(ОН)Д3 в крови

◦ норма – от 15 до 40 нг/мл

Дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями

Витамин Д-зависимый рахит:

◦Тип 1 – генетический дефект синтеза в почках 1,25-дигидроксивитамина Д

◦Тип 2 – генетическая резистентность рецепторов органов-мишеней к 1,25-дигидроксивитамину Д.

Дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями

Витамин Д – резистентный рахит (связан с нарушением процессов реабсорбции ионов в почечных канальцах):

◦Фосфат-диабет

◦Болезнь или синдром де Тони-Дебре-Фанкони

◦Почечный тубулярный ацидоз

◦Гипофосфатазия.

Дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями

Отличие рахитоподобных заболеваний от рахита:

◦Прогрессирующий характер костных изменений, несмотря на интенсивное антирахитическое лечение.

Для лечения рахитоподобных заболеваний требуется назначение больших доз витамина

Дили введение активных метаболитов витамина Д (кальцитриол – 1,25-дигидроксивитамин Д).

Рахитоподобное заболевание Рахитоподобное заболевание: саблевидная деформация голеней Лечение рахита

Организация правильного режима дня ребенка

Рациональное питание

Медикаментозная терапия

Физиотерапия

Нормы потребления Кальция и витамина Д (суточная потребность у разных возрастных групп)

кальция в продуктах питания Потребность в вит Д – 400 МЕ/сут вит Д

Грудное молоко -70 МЕ(0,4 мкг/л)

Коровье молоко -20 МЕ (0,2 мкг/л)

Рыбий жир – 150 МЕ/мл

Яичный желток -1,4-3,9 МЕ/г

Растительное масло -0,08 МЕ/г

Икра, ростки пшеницы, орехи

Медикаментозная терапия

Препараты витамина Д

лечебная доза – 2000 – 5000 МЕ в сутки

продолжительность – 30 – 45 дней

контроль – проба Сулковича (на кальциурию) 1 раз в 7 дней;

далее – профилактическая доза (200-400 МЕ) витамина Д в течение 2-ух лет и в зимние месяцы на 3-ем году жизни.

Препараты витамина Д

препараты витамина Д2 (эргокальциферол)

препараты витамина Д3 (холекальциферол)

масляные растворы

водные растворы:

◦лучшее всасывание из ЖКТ (в 5 раз быстрее);

◦более продолжительный эффект при применении водного раствора (сохраняется до 3 мес., а масляного – до 1-1,5 мес.);

◦большая активность;

◦быстрое наступление клинического эффекта (через 5-7 дней после назначения ДЗ и 10-14 дней при приеме Д2).

Медикаментозная терапия

препараты кальция;

цитратная смесь (улучшает всасывание солей кальция в кишечнике: (Ас. citrici 2,1; Natrii citrici 3,5; Аq. destillatае аd 100,0) – в течение 10-12 дней по 1 чайной ложке 3 раза в день;

антиоксиданты (витамины А, Е, С);

препараты магния (панангин, аспаркам) из расчета 10 мг/ кг массы в сутки в течение 3-4 недель.

метаболиты (оротат калия из расчета 10-20 мг/кг массы в сутки; карнитина гидрохлорид 4-10 капель 3 раза в день 1-3 месяца)

элементарного Са в препаратах 1 литр молока

или 200 г сыра или 300 г творога или 1 кг брокколи или 35 шт яиц или 450 г орехов

или 10 порций йогурта

ФИЗИОТЕРАПИЯ

УФО через день, 15 – 20 сеансов при отмене витамина Д.

Бальнеотерапия (хвойные, хлоридные натриевые ванны; на курс лечения 8—10 ванн).

Массаж и гимнастика.

Диспансеризация

•Под диспансерным наблюдением в течение 3 лет находятся дети, перенесшие тяжелый рахит. Они подлежат ежеквартальному осмотру.

•Рентгенография костей проводится только по показаниям.

•Специфическая профилактика им проводится в течение второго года жизни в осенний – зимний -весенний период, а на третьем году жизни только в зимний сезон.

Вакцинация

•Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Назначается витамин Д, и через 2-3 недели проводится вакцинация.

Антенатальная профилактика

– Назначение женщинам с 28-32 недели беременности вит Д в дозе 400-500 МЕ в день, исключая летние месяцы.

-Беременным из группы риска (нефропатия, экстрагенитальная патология, гипертоническая болезнь, ревматизм), вит Д назначается с 28-32 недели беременности в

дозе 1000-1500 МЕ в день в течение 8 недель вне зависимости от времени года. (Кальцемин Д 50 МЕ+ Са, микроэлементы), Витрум Пренатал (Д 400 МЕ+ другие

витамины), Сана-Сол (поливитамитны)

-Альтернативным методом может быть проведение УФ облучения кожных покровов ( с ¼ биодозы и постепенно увеличивают до 2,5-3 биодоз, процедуры ежедневные или через день, всего 15-20 сеансов).

Неспецифическая профилактика рахита

Правильное вскармливание:

◦грудное молоко, адаптированные молочные смеси

◦своевременное введение прикормов и коррекции (растительное масло – витД2, яичный желток – витД3, творог, кефир – Са)

Ежедневные прогулки на улице не меньше 2 часов

Массаж

Гимнастика

Специфическая профилактика рахита

Начало – с 4 – 5 недельного возраста;

Препараты витамина Д2 или Д3;

Доза 400 – 500 МЕ в сутки;

Продолжительность – осенне-зимне-весенний периоды на первом и втором году жизни.

-недоношенным детям с 1 степенью недоношенности профилактическую дозу вит Д назначают с 10-14 дня жизни в дозе 500-1000 МЕ ежедневно в течение первых двух лет жизни с исключением летних месяцев

-недоношенным детям с 2-3 степенью недоношенности профилактическая доза вит Д назначается с 10-20 дня жизни после установления энтерального питания, в дозе 1000-2000 МЕ ежедневно в течение первого года жизни, исключая летние месяцы

-На втором году жизни профилактическая доза составляет у этих детей 500-1000 МЕ ежедневно

Постнатальная специфическая профилактика

•С профилактической целью 1-2 раза в год можно назначать УФО, курс 10-12 сеансов через день, начиная с 1/8 биодозы и постепенным повышением в конце курса до 1,5-2,0 биодоз.

•Дети, имеющие малые размеры большого родничка или его раннее закрытие, имеют только относительные противопоказания к назначению вит Д и специфическая профилактика проводится им с 3-4 месяцев жизни при нормальных темпах роста головы.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д

это состояние, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенной концентрацией в крови солей Са, откладывающихся в стенках сосудов внутренних органов (в первую очередь почек и сердца).

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, КЛИНИКА

 Острая интоксикация витамином Д:

◦чаще развивается у детей первого полугодия жизни при массивной передозировке витамина Д в течение короткого промежутка времени.

◦Симптомы нейротоксикоза или кишечного токсикоза: снижение аппетита, рвота, жажда, обезвоживание, падение массы тела, в некоторых случаях возможна потеря сознания, тонико-клонические судороги.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, КЛИНИКА

Хроническая интоксикация витамином Д:

◦возникает на фоне длительного приема (6-8 мес.) препарата в умеренно повышенных дозах.

◦Клиническая картина менее отчетлива, возникает повышенная раздражительность, плохой сон, боли в суставах, преждевременное закрытие большого родничка, нефрокальциноз, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, ДИАГНОСТИКА

↑ Р в крови и моче;

↑Са в крови и моче;

положительная проба Сулковича (кальциурия).

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, ЛЕЧЕНИЕ

отмена витамина Д и инсоляции;

безкальциевая диета (исключить творог, молоко, сыр);

инфузионная терапия с форсированным диурезом;

антиоксиданты (витамины А, Е);

сорбенты;

преднизолон коротким курсом в тяжелых случаях.

Выходной контроль

•Рентгенологические показатели периода разгара

Лабораторные показатели начально периода и периода разгара (Са, Р , ЩФ)

Лечебная доза витамина Д –

•Профилактическая доза витамина Д –

Рахитоподобное заболевание

Источник: https://studfile.net/preview/4122421/

Рахит у детей

Рахит и физиотерапия
Рахит и физиотерапия

Рахит довольно известное и ранее распространенное заболевание. К счастью, сегодня сталкиваются с ним немногие, а современная медицина предлагает эффективные и безопасные способы его лечения и профилактики.

Первые упоминания о рахите можно найти в исследованиях врачей, живших до нашей эры, но полное описание рахита появилось только в 1650 году в результате многолетней работы британского ортопеда Френсиса Глиссона.

Рахит поражает в первую очередь костную систему человека, хотя заболевание это вызвано нарушением обменных процессов. Группа наибольшего риска – дети в возрасте до 24 месяцев, однако чаще всего болеют дети первых 6 месяцев жизни.

Дети, живущие в северных регионах, болеют рахитом значительно чаще, чем малыши, проживающие в солнечных, теплых районах. Более высокий риск заболеть у детей, родившихся в конце осени или зимой.

Рахит примерно с одинаковой частотой поражает и мальчиков, и девочек.

В группу высокого риска входят недоношенные дети – в процессе внутриутробного развития они не успевают получить от матери необходимые соли и витамины. Врачи рекомендуют недоношенным детям проводить профилактику рахита.

Причины развития рахита

На протяжении долгого времени в качестве причины развития рахита называли нехватку витамина Д, но на сегодняшний момент известно, что это не единственный фактор. Механизм, провоцирующий развитие рахита, изучен недостаточно хорошо. Помимо витамина Д, важное значение в развитии рахита играет и нехватка витаминов А, В, С, а также кальция, магния, фосфора, цинка.

Витамин Д участвует в обменных процессах и способствует усвоению кальция и фосфора, которые так важны для костной системы человека. Если витамина Д поступает недостаточно, то усвоение кальция и фосфора нарушается, что приводит к тому, что кальций не усваивается в достаточном количестве для развития костей.

Специалисты называют главными причинами возникновения рахита нарушение режима дня ребенка и недостаточное количество прогулок на свежем воздухе.

Вторичные причины развития рахита разнообразны – к ним относят искусственное вскармливание с рождения, частые инфекционные заболевания, время года, в которое родился ребенок, течение беременности у матери (токсикозы, нерациональное питание, перенесенные заболевания во время беременности приводят к повышению риску развития рахита), пеленание, ограничивающее подвижность ребенка, заболевания кожи и почек.

Симптомы и признаки рахита

Симптомы рахита специалист может заметить уже на втором-третьем месяце жизни ребенка. Первые симптомы могут заметить и родители – повышенная потливость, частые расстройства пищеварения, беспокойный сон и поведение, плохой аппетит. Заметив такие симптомы, родители должны обратиться за консультацией к педиатру.

Через некоторое время появляются симптомы со стороны костной системы. К таким симптомам относят:

– размягчение краев родничка;

– деформация костей головы ребенка после долгого лежания в одном положении;

– нарушение сроков прорезывания зубов;

– деформация грудной клетки и конечностей;

– появление утолщений на ребрах и запястьях;

– снижение тонуса мышц;

– искривление позвоночника;

– «лягушачий» живот, увеличение размеров селезенки и печени

Врачи отмечают, что дети, страдающие рахитом, чаще болеют и инфекционными заболеваниями, в том числе пневмонией и бронхитом.

Прогноз при рахите

При своевременном выявлении прогнозы благоприятны. Последствия обычно бывают только после перенесенных тяжелых форм рахита.

По степени тяжести выявляют легкую форму (начальный период рахита), форму средней тяжести (наблюдается умеренно выраженное поражение костной системы) и тяжелую форму (серьезное поражение костной системы, внутренних органов и нервной системы, выраженные нарушения в умственном и физическом развитии).

Лечение рахита у детей

Лечение рахита направлено в первую очередь на устранение его причин. Помимо медикаментозной терапии, включающей в себя витамины в лечебных дозах, необходимо наладить режим дня, организовать правильное рациональное питание и уход за ребенком. Важное значение в лечении рахита у детей имеет и физиотерапия – гимнастика, массаж, закаливание.

Медикаментозное лечение витаминами проводится строго по назначению врача, с точным соблюдением предписанных ним дозировок.

Профилактические меры

Основные меры по профилактике рахита у детей – это регулярные прогулки, длительное пребывание на свежем воздухе, общеукрепляющие массажи, гимнастика, двигательная активность.

Важнейшее значение имеет грудное вскармливание.

Сбалансированный состав грудного молока не только обеспечит ребенка нужными витаминами и микроэлементами, но и гарантирует поступление ферментов, которые помогут усвоить их в необходимом количестве.

Педиатр может назначить профилактический прием цитратной смеси или масляный раствор витамина Д в дозировке, соотвествующей весу и росту ребенка.

Существенную роль в профилактике рахита играет и перинатальный период. Во время беременности женщина должна рационально питаться, в случае развития токсикоза или анемии получать своевременное и полное лечение, в последнем триместре по назначению врача возможен профилактический прием витамина Д.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

Источник: https://www.obozrevatel.com/mamaclub/ortopedicheskie-problemy/material/rahit_u_detey-5022.html

Рахит: лекарства, используемые при лечении – Аптека 911

Рахит и физиотерапия

Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.

Общие сведения

Рахит – нередкое заболевание детей первого года жизни. Хотя его истинная распространённость неизвестна, у многих детей выявляют те или иные остаточные явления этого заболевания (аномалии прикуса и роста зубов, деформации черепа, грудной клетки, нижних конечностей и др.). Дети, страдающие рахитом, входят в дальнейшем в группу часто болеющих детей.

Причины заболевания рахитом

Витамин D (кальциферол) в отличие от других витаминов не только поступает в организм с пищей, но и образуется в коже под действием солнечных лучей и искусственного УФ облучения.

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора и необходим для нормального образования костей. Он повышает всасывание этих минеральных веществ пищи из кишечника, способствует их усвоению организмом и отложению в костях.

Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:

  • недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) — поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
  • недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания.

Кpоме того, рахит может возникать вследствие:

  • лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
  • наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.

Симптомы

Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции.

Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы:

Повышенная потливость и затылочное облысение. Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения – беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония – дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть pаспластанность живота.

У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости чеpепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:

  • Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
  • дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
  • «олимпийский лоб» — разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобpетает «кубическую» фоpму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
  • pахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
  • вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом pахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куpиная гpудь»).

При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

  • частые сpыгивания и pвота;
  • боли в животе;
  • поносы или наобоpот, запоpы;
  • увеличение pазмеpов печени;
  • бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Окончательный диагноз рахита устанавливает врач-педиатр.

Что можете сделать вы при рахите

При обнаружение заболевания у своего ребенка следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Что может сделать врач

Врач обследует ребенка и назначит соответствующее лечение и процедуры.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://apteka911.com.ua/medical-uses/rahit-s16255

Физиотерапия в педиатрии

Рахит и физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения в педиатрии нашли широкое применение. Многие виды воздействий применяются уже с первых дней после рождения ребенка.

Физиотерапия дает хорошие результаты в лечении достаточного количества заболеваний. Существует множество методик, используемых для борьбы с различными патологиями. Эффективность такого лечения подкреплена научными исследованиями.

Однако надо знать о том, что детям процедуры назначаются иначе, чем взрослым. Необходимо соблюдать определенные правила, следование которым поможет получить максимальную пользу от лечения и избежать возможного появления негативных реакций.

Особенности детского организма

Функциональное состояние, строение тканей и физиология детского организма имеют ряд отличий от взрослого и меняются по мере взросления и роста человека. Эти особенности в обязательном порядке учитываются при определении конкретного лечебного фактора, подборе параметров воздействия, локализации и времени проведения процедуры.

  • Толщина и количество клеточных слоев кожного покрова ниже, чем у взрослых. Эпидермис отличается высокой гидрофильностью. Тонкость и рыхлость детской кожи должны учитываться индивидуально.
  • Нервная система характеризуется ускоренным формированием рефлексов, преобладанием возбуждающих процессов над тормозящими. Помимо этого, действие физических факторов не ограничивается областью проведения лечения, а распространяется по нервным волокнам на соседние сегменты спинного мозга быстрее и шире, чем у взрослых.
  • Меньшая плотность костной ткани грозит большей подверженностью травмам. Костная ткань отличается высоким содержанием воды, что позволяет энергии физических факторов проникать глубже и оказывать выраженное воздействие.
  • Большой (по сравнению со взрослым организмом) размер сердца, более тонкие и свободно расположенные мышечные волокна. Определенные особенности физиологии сердечной деятельности.
  • Короткие и узкие носовые ходы, недостаточно развитые придаточные пазухи, слабое увлажнение дыхательных путей.
  • Широкие почечные лоханки и мочеточники, недостаточная фильтрационная способность почечных клубочков.

Особенности назначения физиотерапевтического лечения в педиатрии

Для того чтобы лечение проходило максимально эффективно, необходимо выполнять ряд правил и помнить об определенных особенностях при назначении и выполнении физиотерапевтических процедур.

  • Детский организм отзывается на лечение быстрее взрослого.
  • Воздействие на одну область можно повторять не ранее, чем через 2 месяца. При необходимости проведения повторного курса лечения на том же месте следует выбрать другой физический фактор.
  • Детям назначают, как правило, один лечащий фактор на курс лечения, т. к. их организм более восприимчив к физиотерапевтическому воздействию, а совместное воздействие преформированными (аппаратными) физическими факторами усиливает эффект каждого из них в отдельности. При необходимости воздействия двумя факторами временной промежуток между процедурами должен составлять не менее 2 часов.
  • Дозировать интенсивность лечебного фактора следует начиная с минимальных параметров, постепенно увеличивая до необходимых. Они всегда меньше, чем при лечении взрослых пациентов.
  • В педиатрии рекомендуется проведение только местных процедур, от общих лучше отказаться.
  • Время процедуры всегда меньше, чем для взрослых, т. к. детский организм способен быстрее ответить на лечение и быстрее утомляется.
  • Предпочтительнее назначать процедуры в импульсном, более мягком режиме по сравнению с непрерывным.
  • Воздействие следует проводить в присутствии врача.
  • При любом отрицательном изменении в состоянии маленького пациента необходимо прервать лечение.
  • Для детей раннего возраста не применяют пугающие методики: электросон по глазнично-затылочной методике, дарсонвализацию в искровом режиме, интраназальный электрофорез и др.
  • Не рекомендуется без особой необходимости назначать ребенку лазерное излучение, так как оно оказывает мощное биостимулирующее действие и может вызвать непредсказуемые реакции со стороны детского организма.

Сочетание методов физиотерапии

Сочетать методы физиолечения можно по следующим схемам:

  • 1 вид аппаратного лечения + массаж;
  • 1 сеанс аппаратного лечения + 1 процедура водолечения;
  • 1 процедура аппаратного лечения + 1 процедура теплолечения.

В некоторых случаях допустимо сочетание двух лечебных аппаратных (преформированных) факторов.

Ограничения для физиотерапии в педиатрии

Физиолечение нельзя проводить:

  • при умственном или физическом переутомлении ребенка;
  • менее чем за 30—40 минут до приема пищи и 1 час после еды;
  • во время или сразу после перенесенного острого инфекционного заболевания;
  • на зону роста костей, проекцию сердца, полые и эндокринные органы;
  • при склонности к кровотечениям;
  • при сниженной массе тела;
  • на области с нарушением целостности кожного покрова;
  • при наличии гнойно-воспалительных заболеваний, при опасности диссеминации заболевания;
  • при снижении адаптационных возможностей организма;
  • при выявленной непереносимости физического фактора.

Методы физиотерапии, применяемые в детском возрасте

Благотворно на детей действует бальнеотерапия, курортное лечение, теплолечение, медицинский массаж, магнитотерапия, светолечение, ультрафиолетовое излучение длинно- и средневолнового спектра, синусоидальные модулированные токи.

Электротерапия

Электроды тщательно фиксируются с помощью эластичных бинтов. Контактные прокладки необходимо использовать более толстые, чем для взрослых. После проведения процедуры кожу рекомендовано смазывать маслами или жирным детским кремом для увлажнения и питания слоев дермы, ведь ток оказывает местное раздражающее действие.

Медсестра должна перед и после каждого сеанса внимательно осматривать кожу ребенка на предмет возможных повреждений.

Чаще всего в педиатрии применяются синусоидальные модулированные токи (с трех месяцев) в переменном режиме, в том числе для электростимуляции.

Флюктуоризация назначается детям с полугодовалого возраста.

Гальванический ток применяют для проведения внутритканевого электрофореза (с первых дней жизни), гальванического воротника по Щербаку (с 2 лет) или электрофореза по Вермелю (с новорожденного периода).

Ультратонтерапия и дарсонвализация назначаются в педиатрии с двухлетнего возраста. Ультратонтерапия предпочтительнее за счет хорошего теплового эффекта и менее выраженного раздражающего действия.

Детям процедура проводится по контактной методике или используется марлевая салфетка для создания стабильного зазора.

Лечение проходит при низкой или средней интенсивности, время сеанса зависит от возраста ребенка.

Электросон применяется с 2-3 лет по лобно-затылочной методике. Время сеанса составляет от 15 минут до 1 часа.

Диадинамические токи обладают более выраженным раздражающим действием на кожный покров ребенка, поэтому применяются реже, чем амплипульстерапия. Методика назначается с 2-3 лет.

Фототерапия

Данный метод лечения получил широкое применение в педиатрии, т. к. при правильном проведении процедуры не вызывает негативных реакций со стороны детского организма и благотворно на него воздействует.

В педиатрии с первых дней жизни ребенка часто используется инфракрасный, красный, синий спектры светового излучения.

Новорожденных детей с гемолитической болезнью лечат, подвергая воздействию синего света по специальной схеме.

Ультрафиолетовое облучение

Данный вид физитерапии применяется у детей с рождения для профилактики и лечения многих патологий.

Существуют общая и местная методики.

Общая методика в средне- или длинноволновом диапазоне применяется при кожных заболеваниях и для профилактики рахита. Местно УФО назначают при заболевании ЛОР-органов, определенных кожных заболеваниях и др.

Перед началом лечения всегда вычисляют индивидуальную биодозу ребенка с помощью биодозиметра для определения времени процедуры.

При необходимости применения эритемной дозы УФ-облучения используют перфорированную клеенку для смягчения воздействия ультрафиолета на кожный покров.

Противопоказания для назначения данного вида лечения общие. Помимо этого, УФО не применяется при низком уровне гемоглобина, поражениях пупка, гиперкальциемии.

Лазеротерапия назначается не ранее двухлетнего возраста.

Лечение электрическими, магнитными и электромагнитными полями

Магнитотерапия оказывает благоприятное воздействие на детский организм, применяется широко при травмах, поражениях суставов и других патологиях. Низкочастотное магнитное поле назначается с 1 года, высокочастотное – с 5 лет.

Электромагнитное поле ультравысокой частоты (УВЧ) применяется для лечения детей с первых дней жизни, предпочтение отдается бестепловым дозировкам (до 15 Вт). С 1 года до 3 лет мощность увеличивается до 20 Вт, с 3 до 7 лет – до 40 Вт, старше 7 лет – до 60 Вт.

При воздействии на область головы при лечении детей дошкольного возраста максимальная мощность составляет 20 Вт, у школьников – 30 Вт.

Для поддержания стабильного зазора между излучателем и поверхностью тела помещается прокладка определенной толщины, все фиксируется эластичными бинтами.

Время лечения составляет от 8 до 15 минут.

Индуктотермия назначается с зазором около 1,5 см через тканевую прокладку для электротерапии, процедура длится не более 12 минут.

Контактную методику воздействия используют и при назначении СВЧ-терапии при патологии ЛОР-органов, поверхностных воспалительных заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Франклинизация (воздействие электрическим полем) назначается с 14-15 лет и используется в неврологии, пульмонологии, хирургии.

Ультразвуковая терапия

Используется с первого месяца жизни при патологии опорно-двигательного аппарата. Интенсивность и время воздействия подбирается индивидуально. У детей в возрасте до 1 года плотность ультразвука составляет около 0,05 Вт/см², в 1 год при проведении процедуры мощность ультразвука не может быть больше 0,1 Вт/см². По мере роста детей она увеличивается, но не может быть больше 0,6 Вт/см².

Тепловое лечение

В педиатрии активно применяются тепловые физические факторы, которые благотворно действуют на детский организм.

Озокерито- и парафинолечение применяется с 6 месяцев. Грязетерапия назначается с 2-3 лет.

Показаниями к данным физическим факторам являются хронические воспаления, состояния после травматических повреждений и острых заболеваний. Интенсивность теплового воздействия должна быть меньшей, чем при проведении процедур взрослым, а время сеанса составляет 15—20 минут. Курс лечения рассчитан на 5—8 процедур. Повторно его можно проводить через 2—3 месяца.

Бальнеотерапия

Благоприятно сказываются на детском здоровье различные общие или местные ванны: жемчужные, хвойные, морские, подводный массаж. Души в детской практике не применяются, т. к. оказывают возбуждающее действие на ЦНС.

Аэрозольная терапия

Щелочные и тепловлажные ингаляции назначаются при заболевании ЛОР-органов уже с первых дней после рождения. Лекарственные средства используют с большой осторожностью, т. к. детский организм склонен к развитию аллергических реакций.

Массаж

Массаж применяется при множестве патологий с первый дней от момента рождения маленького пациента, а также профилактически в плановом порядке.

Лечебная физкультура

Важнейший вид лечения, применяемый в педиатрии.

Под руководством врача или инструктора занятия гимнастикой укрепляют мышечный корсет, увеличивают толерантность к физической нагрузке, улучшают координацию движений, улучшают кровоснабжение органов и тканей, стимулируют дыхательную систему и решают многие другие вопросы. ЛФК проводится с первых недель жизни ребенка и обычно сочетается с одновременным проведением массажа.

Галотерапия

Или соляные пещеры назначаются в педиатрии с 6-месячного возраста для лечения патологии дыхательной системы, а с 1 года и в качестве профилактики простудных заболеваний.

Курортное лечение

Лечение сменой места обитания применяется широко. Воздействие солнечной радиацией, морским воздухом, микроклиматом лесов, сухим или влажным климатом, измененным давлением подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента, имеющихся заболеваний и других факторов.

Физиотерапевтическое лечение позволяет укрепить детский организм, повысить его устойчивость к различным заболеваниям, избежать лишнего приема фармацевтических препаратов или снизить их дозировку, ускорить выздоровление и восстановление организма после заболевания. При грамотном лечении маленьких пациентов невозможно обойтись без назначения физиотерапевтических процедур.

Заведующая физиотерапевтическим отделением
Цымбалова Евгения Алексеевна

Источник: http://www.trbzdrav.ru/article-physiotherapy/physiotherapy-in-pediatrics.php

рахит

Рахит и физиотерапия

Лекция для студентов 4 курса педиатрического факультета Тема лекции «РАХИТ»

Цель лекции: Ознакомить студентов с основными причинами рахита у детей, клиническими проявлениями, принципами диагностики и подходами к терапии.

План лекции:

1.Классификация

2.Эпидемиология

3.Этиология

4.Клиника

5.Диагностика

6. Профилактика

7. Лечение

Основная литература:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни Учебник.- С-Пб., 2010. Т. 2.

Рахит

РАХИТ (МКБ-X – Е55.0) История Эпидемиология рахита Эпидемиология рахита Этиология

Дефицит витамина Д

Дефицит кальция и фосфора

Дефицит микроэлементов (меди, цинка)

Этиология

Патогенез Цель паратгормона

Эффекты паратгормона Эффекты паратгормона Патогенез

Факторы, предрасполагающие к рахиту

Классификация рахита (Е.М. Лукьянова и соавт., 1988) Начальный период, клиника

ЦНС и ВНС: беспокойство, пугливость, раздражительность, нарушение сна, вздрагивание при ярком свете, звуке, потливость, красный дермографизм.

Кожа: повышенная влажность, снижение тургора, потница, облысение затылка.

Мышечная система: гипотония, запоры.

Костная система: податливость краев большого родничка.

R-гр.: легкий остеопороз.

Лабораторные показатели: Са – N, Р – начинает ↓, ЩФ – начинает ↑, ацидоз

метаболический.

Период разгара, клиника

ЦНС и ВНС: усиление потливости, нарастание общей слабости, эмоциональная лабильность, отставание в психомоторном развитии.

Кожа: те же.

Мышечная система: гипотония, разболтанность суставов, «лягушачий» живот, высокое стояние диафрагмы.

Период разгара, клиника

Костная система:

Признаки остеомаляции: краниотабес (размягчение костей черепа), уплощение затылка, седловидный нос, нарушение прорезывания зубов, нарушение прикуса, деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная грудь», кифоз, лордоз, сколиоз), гаррисонова борозда – вдавление грудной клетки и расширение ее нижней части, искривление трубчатых костей конечностей (О- и Х-образное), плоскорахитический таз.

Признаки остеоидной гиперплазии: квадратная форма черепа, «олимпийский лоб», увеличение лобных и затылочных бугров, рахитические «четки» на ребрах (утолщения на границе костной и хрящевой части ребер), «браслетки» на запястьях (деформация метафизов), «нити жемчуга» в области межфаланговых суставов пальцев рук.

Рахит, период разгара, «браслетки» Рахит, период разгара, «четки» Рахит, период разгара

Период разгара, рентгенологические признаки

остеопороз,

нарушение четкости границ между эпифизом и метафизом,

бокаловидные расширения метафизов,

запаздывание развития костных точек роста,

искривление диафизов,

иногда под-надкостничные переломы по типу “зелёной веточки”.

Рентгенограмма кистей и лучезапястых суставов Рентгенограмма нижних конечностей Период разгара

Лабораторные показатели: Са – умеренно ↓, Р –↓↓, ЩФ -↑, ацидоз метаболический.

Период реконвалесценции

Клиника: обратное развитие симптомов

Лабораторные показатели:

-нормализация активности ЩФ

-восстановление уровня Р, позднее Са

-восстановление КЩР

R-графия костей:

-в области метафизов трубчатых костей появляется репаративная зона в виде тёмной полоски обызвествления.

Период остаточных явлений

Возраст – 2-3 года и старше

Остаточные явления:

-костные деформации

-увеличение печени и селезенки и др.

Лабораторные показатели:

-норма

Острый рахит

наблюдается чаще в первом полугодии жизни;

чаще развивается в осеннее-зимний период;

в клинической картине преобладают признаки остеомаляции над процессами остеоидной гиперплазии.

Подострый рахит

наблюдается чаще во втором полугодии жизни;

развивается в весеннее-летний период;

преобладают симптомы остеоидной гиперплазии.

Рецидивирующий рахит

наблюдается у часто болеющих детей, при неправильном питании, при прекращении приема витамина Д после проведённого курса лечения рахита;

периоды обострения сменяются периодами стихания процесса;

на рентгенограммах костей этот процесс отражается образованием новых полос обызвествления в метафизах.

Рахит: степени тяжести Диагностика дефицита витамина Д

 Уровень 25(ОН)Д3 в крови

◦ норма – от 15 до 40 нг/мл

Дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями

Витамин Д-зависимый рахит:

◦Тип 1 – генетический дефект синтеза в почках 1,25-дигидроксивитамина Д

◦Тип 2 – генетическая резистентность рецепторов органов-мишеней к 1,25-дигидроксивитамину Д.

Дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями

Витамин Д – резистентный рахит (связан с нарушением процессов реабсорбции ионов в почечных канальцах):

◦Фосфат-диабет

◦Болезнь или синдром де Тони-Дебре-Фанкони

◦Почечный тубулярный ацидоз

◦Гипофосфатазия.

Дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями

Отличие рахитоподобных заболеваний от рахита:

◦Прогрессирующий характер костных изменений, несмотря на интенсивное антирахитическое лечение.

Для лечения рахитоподобных заболеваний требуется назначение больших доз витамина

Дили введение активных метаболитов витамина Д (кальцитриол – 1,25-дигидроксивитамин Д).

Рахитоподобное заболевание Рахитоподобное заболевание: саблевидная деформация голеней Лечение рахита

Организация правильного режима дня ребенка

Рациональное питание

Медикаментозная терапия

Физиотерапия

Нормы потребления Кальция и витамина Д (суточная потребность у разных возрастных групп)

кальция в продуктах питания Потребность в вит Д – 400 МЕ/сут вит Д

Грудное молоко -70 МЕ(0,4 мкг/л)

Коровье молоко -20 МЕ (0,2 мкг/л)

Рыбий жир – 150 МЕ/мл

Яичный желток -1,4-3,9 МЕ/г

Растительное масло -0,08 МЕ/г

Икра, ростки пшеницы, орехи

Медикаментозная терапия

Препараты витамина Д

лечебная доза – 2000 – 5000 МЕ в сутки

продолжительность – 30 – 45 дней

контроль – проба Сулковича (на кальциурию) 1 раз в 7 дней;

далее – профилактическая доза (200-400 МЕ) витамина Д в течение 2-ух лет и в зимние месяцы на 3-ем году жизни.

Препараты витамина Д

препараты витамина Д2 (эргокальциферол)

препараты витамина Д3 (холекальциферол)

масляные растворы

водные растворы:

◦лучшее всасывание из ЖКТ (в 5 раз быстрее);

◦более продолжительный эффект при применении водного раствора (сохраняется до 3 мес., а масляного – до 1-1,5 мес.);

◦большая активность;

◦быстрое наступление клинического эффекта (через 5-7 дней после назначения ДЗ и 10-14 дней при приеме Д2).

Медикаментозная терапия

препараты кальция;

цитратная смесь (улучшает всасывание солей кальция в кишечнике: (Ас. citrici 2,1; Natrii citrici 3,5; Аq. destillatае аd 100,0) – в течение 10-12 дней по 1 чайной ложке 3 раза в день;

антиоксиданты (витамины А, Е, С);

препараты магния (панангин, аспаркам) из расчета 10 мг/ кг массы в сутки в течение 3-4 недель.

метаболиты (оротат калия из расчета 10-20 мг/кг массы в сутки; карнитина гидрохлорид 4-10 капель 3 раза в день 1-3 месяца)

элементарного Са в препаратах 1 литр молока

или 200 г сыра или 300 г творога или 1 кг брокколи или 35 шт яиц или 450 г орехов

или 10 порций йогурта

ФИЗИОТЕРАПИЯ

УФО через день, 15 – 20 сеансов при отмене витамина Д.

Бальнеотерапия (хвойные, хлоридные натриевые ванны; на курс лечения 8—10 ванн).

Массаж и гимнастика.

Диспансеризация

•Под диспансерным наблюдением в течение 3 лет находятся дети, перенесшие тяжелый рахит. Они подлежат ежеквартальному осмотру.

•Рентгенография костей проводится только по показаниям.

•Специфическая профилактика им проводится в течение второго года жизни в осенний – зимний -весенний период, а на третьем году жизни только в зимний сезон.

Вакцинация

•Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Назначается витамин Д, и через 2-3 недели проводится вакцинация.

Антенатальная профилактика

– Назначение женщинам с 28-32 недели беременности вит Д в дозе 400-500 МЕ в день, исключая летние месяцы.

-Беременным из группы риска (нефропатия, экстрагенитальная патология, гипертоническая болезнь, ревматизм), вит Д назначается с 28-32 недели беременности в

дозе 1000-1500 МЕ в день в течение 8 недель вне зависимости от времени года. (Кальцемин Д 50 МЕ+ Са, микроэлементы), Витрум Пренатал (Д 400 МЕ+ другие

витамины), Сана-Сол (поливитамитны)

-Альтернативным методом может быть проведение УФ облучения кожных покровов ( с ¼ биодозы и постепенно увеличивают до 2,5-3 биодоз, процедуры ежедневные или через день, всего 15-20 сеансов).

Неспецифическая профилактика рахита

Правильное вскармливание:

◦грудное молоко, адаптированные молочные смеси

◦своевременное введение прикормов и коррекции (растительное масло – витД2, яичный желток – витД3, творог, кефир – Са)

Ежедневные прогулки на улице не меньше 2 часов

Массаж

Гимнастика

Специфическая профилактика рахита

Начало – с 4 – 5 недельного возраста;

Препараты витамина Д2 или Д3;

Доза 400 – 500 МЕ в сутки;

Продолжительность – осенне-зимне-весенний периоды на первом и втором году жизни.

-недоношенным детям с 1 степенью недоношенности профилактическую дозу вит Д назначают с 10-14 дня жизни в дозе 500-1000 МЕ ежедневно в течение первых двух лет жизни с исключением летних месяцев

-недоношенным детям с 2-3 степенью недоношенности профилактическая доза вит Д назначается с 10-20 дня жизни после установления энтерального питания, в дозе 1000-2000 МЕ ежедневно в течение первого года жизни, исключая летние месяцы

-На втором году жизни профилактическая доза составляет у этих детей 500-1000 МЕ ежедневно

Постнатальная специфическая профилактика

•С профилактической целью 1-2 раза в год можно назначать УФО, курс 10-12 сеансов через день, начиная с 1/8 биодозы и постепенным повышением в конце курса до 1,5-2,0 биодоз.

•Дети, имеющие малые размеры большого родничка или его раннее закрытие, имеют только относительные противопоказания к назначению вит Д и специфическая профилактика проводится им с 3-4 месяцев жизни при нормальных темпах роста головы.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д

это состояние, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенной концентрацией в крови солей Са, откладывающихся в стенках сосудов внутренних органов (в первую очередь почек и сердца).

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, КЛИНИКА

 Острая интоксикация витамином Д:

◦чаще развивается у детей первого полугодия жизни при массивной передозировке витамина Д в течение короткого промежутка времени.

◦Симптомы нейротоксикоза или кишечного токсикоза: снижение аппетита, рвота, жажда, обезвоживание, падение массы тела, в некоторых случаях возможна потеря сознания, тонико-клонические судороги.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, КЛИНИКА

Хроническая интоксикация витамином Д:

◦возникает на фоне длительного приема (6-8 мес.) препарата в умеренно повышенных дозах.

◦Клиническая картина менее отчетлива, возникает повышенная раздражительность, плохой сон, боли в суставах, преждевременное закрытие большого родничка, нефрокальциноз, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, ДИАГНОСТИКА

↑ Р в крови и моче;

↑Са в крови и моче;

положительная проба Сулковича (кальциурия).

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, ЛЕЧЕНИЕ

отмена витамина Д и инсоляции;

безкальциевая диета (исключить творог, молоко, сыр);

инфузионная терапия с форсированным диурезом;

антиоксиданты (витамины А, Е);

сорбенты;

преднизолон коротким курсом в тяжелых случаях.

Выходной контроль

•Рентгенологические показатели периода разгара

Лабораторные показатели начально периода и периода разгара (Са, Р , ЩФ)

Лечебная доза витамина Д –

•Профилактическая доза витамина Д –

Рахитоподобное заболевание

Источник: https://studfile.net/preview/4122421/

Рахит у детей

Рахит и физиотерапия
Рахит и физиотерапия

Рахит довольно известное и ранее распространенное заболевание. К счастью, сегодня сталкиваются с ним немногие, а современная медицина предлагает эффективные и безопасные способы его лечения и профилактики.

Первые упоминания о рахите можно найти в исследованиях врачей, живших до нашей эры, но полное описание рахита появилось только в 1650 году в результате многолетней работы британского ортопеда Френсиса Глиссона.

Рахит поражает в первую очередь костную систему человека, хотя заболевание это вызвано нарушением обменных процессов. Группа наибольшего риска – дети в возрасте до 24 месяцев, однако чаще всего болеют дети первых 6 месяцев жизни.

Дети, живущие в северных регионах, болеют рахитом значительно чаще, чем малыши, проживающие в солнечных, теплых районах. Более высокий риск заболеть у детей, родившихся в конце осени или зимой.

Рахит примерно с одинаковой частотой поражает и мальчиков, и девочек.

В группу высокого риска входят недоношенные дети – в процессе внутриутробного развития они не успевают получить от матери необходимые соли и витамины. Врачи рекомендуют недоношенным детям проводить профилактику рахита.

Причины развития рахита

На протяжении долгого времени в качестве причины развития рахита называли нехватку витамина Д, но на сегодняшний момент известно, что это не единственный фактор. Механизм, провоцирующий развитие рахита, изучен недостаточно хорошо. Помимо витамина Д, важное значение в развитии рахита играет и нехватка витаминов А, В, С, а также кальция, магния, фосфора, цинка.

Витамин Д участвует в обменных процессах и способствует усвоению кальция и фосфора, которые так важны для костной системы человека. Если витамина Д поступает недостаточно, то усвоение кальция и фосфора нарушается, что приводит к тому, что кальций не усваивается в достаточном количестве для развития костей.

Специалисты называют главными причинами возникновения рахита нарушение режима дня ребенка и недостаточное количество прогулок на свежем воздухе.

Вторичные причины развития рахита разнообразны – к ним относят искусственное вскармливание с рождения, частые инфекционные заболевания, время года, в которое родился ребенок, течение беременности у матери (токсикозы, нерациональное питание, перенесенные заболевания во время беременности приводят к повышению риску развития рахита), пеленание, ограничивающее подвижность ребенка, заболевания кожи и почек.

Симптомы и признаки рахита

Симптомы рахита специалист может заметить уже на втором-третьем месяце жизни ребенка. Первые симптомы могут заметить и родители – повышенная потливость, частые расстройства пищеварения, беспокойный сон и поведение, плохой аппетит. Заметив такие симптомы, родители должны обратиться за консультацией к педиатру.

Через некоторое время появляются симптомы со стороны костной системы. К таким симптомам относят:

– размягчение краев родничка;

– деформация костей головы ребенка после долгого лежания в одном положении;

– нарушение сроков прорезывания зубов;

– деформация грудной клетки и конечностей;

– появление утолщений на ребрах и запястьях;

– снижение тонуса мышц;

– искривление позвоночника;

– «лягушачий» живот, увеличение размеров селезенки и печени

Врачи отмечают, что дети, страдающие рахитом, чаще болеют и инфекционными заболеваниями, в том числе пневмонией и бронхитом.

Прогноз при рахите

При своевременном выявлении прогнозы благоприятны. Последствия обычно бывают только после перенесенных тяжелых форм рахита.

По степени тяжести выявляют легкую форму (начальный период рахита), форму средней тяжести (наблюдается умеренно выраженное поражение костной системы) и тяжелую форму (серьезное поражение костной системы, внутренних органов и нервной системы, выраженные нарушения в умственном и физическом развитии).

Лечение рахита у детей

Лечение рахита направлено в первую очередь на устранение его причин. Помимо медикаментозной терапии, включающей в себя витамины в лечебных дозах, необходимо наладить режим дня, организовать правильное рациональное питание и уход за ребенком. Важное значение в лечении рахита у детей имеет и физиотерапия – гимнастика, массаж, закаливание.

Медикаментозное лечение витаминами проводится строго по назначению врача, с точным соблюдением предписанных ним дозировок.

Профилактические меры

Основные меры по профилактике рахита у детей – это регулярные прогулки, длительное пребывание на свежем воздухе, общеукрепляющие массажи, гимнастика, двигательная активность.

Важнейшее значение имеет грудное вскармливание.

Сбалансированный состав грудного молока не только обеспечит ребенка нужными витаминами и микроэлементами, но и гарантирует поступление ферментов, которые помогут усвоить их в необходимом количестве.

Педиатр может назначить профилактический прием цитратной смеси или масляный раствор витамина Д в дозировке, соотвествующей весу и росту ребенка.

Существенную роль в профилактике рахита играет и перинатальный период. Во время беременности женщина должна рационально питаться, в случае развития токсикоза или анемии получать своевременное и полное лечение, в последнем триместре по назначению врача возможен профилактический прием витамина Д.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

Источник: https://www.obozrevatel.com/mamaclub/ortopedicheskie-problemy/material/rahit_u_detey-5022.html

Рахит: лекарства, используемые при лечении – Аптека 911

Рахит и физиотерапия

Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.

Общие сведения

Рахит – нередкое заболевание детей первого года жизни. Хотя его истинная распространённость неизвестна, у многих детей выявляют те или иные остаточные явления этого заболевания (аномалии прикуса и роста зубов, деформации черепа, грудной клетки, нижних конечностей и др.). Дети, страдающие рахитом, входят в дальнейшем в группу часто болеющих детей.

Причины заболевания рахитом

Витамин D (кальциферол) в отличие от других витаминов не только поступает в организм с пищей, но и образуется в коже под действием солнечных лучей и искусственного УФ облучения.

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора и необходим для нормального образования костей. Он повышает всасывание этих минеральных веществ пищи из кишечника, способствует их усвоению организмом и отложению в костях.

Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:

  • недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) — поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
  • недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания.

Кpоме того, рахит может возникать вследствие:

  • лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
  • наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.

Симптомы

Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции.

Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы:

Повышенная потливость и затылочное облысение. Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения – беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония – дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть pаспластанность живота.

У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости чеpепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:

  • Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
  • дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
  • «олимпийский лоб» — разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобpетает «кубическую» фоpму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
  • pахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
  • вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом pахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куpиная гpудь»).

При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

  • частые сpыгивания и pвота;
  • боли в животе;
  • поносы или наобоpот, запоpы;
  • увеличение pазмеpов печени;
  • бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Окончательный диагноз рахита устанавливает врач-педиатр.

Что можете сделать вы при рахите

При обнаружение заболевания у своего ребенка следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Что может сделать врач

Врач обследует ребенка и назначит соответствующее лечение и процедуры.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://apteka911.com.ua/medical-uses/rahit-s16255

Физиотерапия в педиатрии

Рахит и физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения в педиатрии нашли широкое применение. Многие виды воздействий применяются уже с первых дней после рождения ребенка.

Физиотерапия дает хорошие результаты в лечении достаточного количества заболеваний. Существует множество методик, используемых для борьбы с различными патологиями. Эффективность такого лечения подкреплена научными исследованиями.

Однако надо знать о том, что детям процедуры назначаются иначе, чем взрослым. Необходимо соблюдать определенные правила, следование которым поможет получить максимальную пользу от лечения и избежать возможного появления негативных реакций.

Особенности детского организма

Функциональное состояние, строение тканей и физиология детского организма имеют ряд отличий от взрослого и меняются по мере взросления и роста человека. Эти особенности в обязательном порядке учитываются при определении конкретного лечебного фактора, подборе параметров воздействия, локализации и времени проведения процедуры.

  • Толщина и количество клеточных слоев кожного покрова ниже, чем у взрослых. Эпидермис отличается высокой гидрофильностью. Тонкость и рыхлость детской кожи должны учитываться индивидуально.
  • Нервная система характеризуется ускоренным формированием рефлексов, преобладанием возбуждающих процессов над тормозящими. Помимо этого, действие физических факторов не ограничивается областью проведения лечения, а распространяется по нервным волокнам на соседние сегменты спинного мозга быстрее и шире, чем у взрослых.
  • Меньшая плотность костной ткани грозит большей подверженностью травмам. Костная ткань отличается высоким содержанием воды, что позволяет энергии физических факторов проникать глубже и оказывать выраженное воздействие.
  • Большой (по сравнению со взрослым организмом) размер сердца, более тонкие и свободно расположенные мышечные волокна. Определенные особенности физиологии сердечной деятельности.
  • Короткие и узкие носовые ходы, недостаточно развитые придаточные пазухи, слабое увлажнение дыхательных путей.
  • Широкие почечные лоханки и мочеточники, недостаточная фильтрационная способность почечных клубочков.

Особенности назначения физиотерапевтического лечения в педиатрии

Для того чтобы лечение проходило максимально эффективно, необходимо выполнять ряд правил и помнить об определенных особенностях при назначении и выполнении физиотерапевтических процедур.

  • Детский организм отзывается на лечение быстрее взрослого.
  • Воздействие на одну область можно повторять не ранее, чем через 2 месяца. При необходимости проведения повторного курса лечения на том же месте следует выбрать другой физический фактор.
  • Детям назначают, как правило, один лечащий фактор на курс лечения, т. к. их организм более восприимчив к физиотерапевтическому воздействию, а совместное воздействие преформированными (аппаратными) физическими факторами усиливает эффект каждого из них в отдельности. При необходимости воздействия двумя факторами временной промежуток между процедурами должен составлять не менее 2 часов.
  • Дозировать интенсивность лечебного фактора следует начиная с минимальных параметров, постепенно увеличивая до необходимых. Они всегда меньше, чем при лечении взрослых пациентов.
  • В педиатрии рекомендуется проведение только местных процедур, от общих лучше отказаться.
  • Время процедуры всегда меньше, чем для взрослых, т. к. детский организм способен быстрее ответить на лечение и быстрее утомляется.
  • Предпочтительнее назначать процедуры в импульсном, более мягком режиме по сравнению с непрерывным.
  • Воздействие следует проводить в присутствии врача.
  • При любом отрицательном изменении в состоянии маленького пациента необходимо прервать лечение.
  • Для детей раннего возраста не применяют пугающие методики: электросон по глазнично-затылочной методике, дарсонвализацию в искровом режиме, интраназальный электрофорез и др.
  • Не рекомендуется без особой необходимости назначать ребенку лазерное излучение, так как оно оказывает мощное биостимулирующее действие и может вызвать непредсказуемые реакции со стороны детского организма.

Сочетание методов физиотерапии

Сочетать методы физиолечения можно по следующим схемам:

  • 1 вид аппаратного лечения + массаж;
  • 1 сеанс аппаратного лечения + 1 процедура водолечения;
  • 1 процедура аппаратного лечения + 1 процедура теплолечения.

В некоторых случаях допустимо сочетание двух лечебных аппаратных (преформированных) факторов.

Ограничения для физиотерапии в педиатрии

Физиолечение нельзя проводить:

  • при умственном или физическом переутомлении ребенка;
  • менее чем за 30—40 минут до приема пищи и 1 час после еды;
  • во время или сразу после перенесенного острого инфекционного заболевания;
  • на зону роста костей, проекцию сердца, полые и эндокринные органы;
  • при склонности к кровотечениям;
  • при сниженной массе тела;
  • на области с нарушением целостности кожного покрова;
  • при наличии гнойно-воспалительных заболеваний, при опасности диссеминации заболевания;
  • при снижении адаптационных возможностей организма;
  • при выявленной непереносимости физического фактора.

Методы физиотерапии, применяемые в детском возрасте

Благотворно на детей действует бальнеотерапия, курортное лечение, теплолечение, медицинский массаж, магнитотерапия, светолечение, ультрафиолетовое излучение длинно- и средневолнового спектра, синусоидальные модулированные токи.

Электротерапия

Электроды тщательно фиксируются с помощью эластичных бинтов. Контактные прокладки необходимо использовать более толстые, чем для взрослых. После проведения процедуры кожу рекомендовано смазывать маслами или жирным детским кремом для увлажнения и питания слоев дермы, ведь ток оказывает местное раздражающее действие.

Медсестра должна перед и после каждого сеанса внимательно осматривать кожу ребенка на предмет возможных повреждений.

Чаще всего в педиатрии применяются синусоидальные модулированные токи (с трех месяцев) в переменном режиме, в том числе для электростимуляции.

Флюктуоризация назначается детям с полугодовалого возраста.

Гальванический ток применяют для проведения внутритканевого электрофореза (с первых дней жизни), гальванического воротника по Щербаку (с 2 лет) или электрофореза по Вермелю (с новорожденного периода).

Ультратонтерапия и дарсонвализация назначаются в педиатрии с двухлетнего возраста. Ультратонтерапия предпочтительнее за счет хорошего теплового эффекта и менее выраженного раздражающего действия.

Детям процедура проводится по контактной методике или используется марлевая салфетка для создания стабильного зазора.

Лечение проходит при низкой или средней интенсивности, время сеанса зависит от возраста ребенка.

Электросон применяется с 2-3 лет по лобно-затылочной методике. Время сеанса составляет от 15 минут до 1 часа.

Диадинамические токи обладают более выраженным раздражающим действием на кожный покров ребенка, поэтому применяются реже, чем амплипульстерапия. Методика назначается с 2-3 лет.

Фототерапия

Данный метод лечения получил широкое применение в педиатрии, т. к. при правильном проведении процедуры не вызывает негативных реакций со стороны детского организма и благотворно на него воздействует.

В педиатрии с первых дней жизни ребенка часто используется инфракрасный, красный, синий спектры светового излучения.

Новорожденных детей с гемолитической болезнью лечат, подвергая воздействию синего света по специальной схеме.

Ультрафиолетовое облучение

Данный вид физитерапии применяется у детей с рождения для профилактики и лечения многих патологий.

Существуют общая и местная методики.

Общая методика в средне- или длинноволновом диапазоне применяется при кожных заболеваниях и для профилактики рахита. Местно УФО назначают при заболевании ЛОР-органов, определенных кожных заболеваниях и др.

Перед началом лечения всегда вычисляют индивидуальную биодозу ребенка с помощью биодозиметра для определения времени процедуры.

При необходимости применения эритемной дозы УФ-облучения используют перфорированную клеенку для смягчения воздействия ультрафиолета на кожный покров.

Противопоказания для назначения данного вида лечения общие. Помимо этого, УФО не применяется при низком уровне гемоглобина, поражениях пупка, гиперкальциемии.

Лазеротерапия назначается не ранее двухлетнего возраста.

Лечение электрическими, магнитными и электромагнитными полями

Магнитотерапия оказывает благоприятное воздействие на детский организм, применяется широко при травмах, поражениях суставов и других патологиях. Низкочастотное магнитное поле назначается с 1 года, высокочастотное – с 5 лет.

Электромагнитное поле ультравысокой частоты (УВЧ) применяется для лечения детей с первых дней жизни, предпочтение отдается бестепловым дозировкам (до 15 Вт). С 1 года до 3 лет мощность увеличивается до 20 Вт, с 3 до 7 лет – до 40 Вт, старше 7 лет – до 60 Вт.

При воздействии на область головы при лечении детей дошкольного возраста максимальная мощность составляет 20 Вт, у школьников – 30 Вт.

Для поддержания стабильного зазора между излучателем и поверхностью тела помещается прокладка определенной толщины, все фиксируется эластичными бинтами.

Время лечения составляет от 8 до 15 минут.

Индуктотермия назначается с зазором около 1,5 см через тканевую прокладку для электротерапии, процедура длится не более 12 минут.

Контактную методику воздействия используют и при назначении СВЧ-терапии при патологии ЛОР-органов, поверхностных воспалительных заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Франклинизация (воздействие электрическим полем) назначается с 14-15 лет и используется в неврологии, пульмонологии, хирургии.

Ультразвуковая терапия

Используется с первого месяца жизни при патологии опорно-двигательного аппарата. Интенсивность и время воздействия подбирается индивидуально. У детей в возрасте до 1 года плотность ультразвука составляет около 0,05 Вт/см², в 1 год при проведении процедуры мощность ультразвука не может быть больше 0,1 Вт/см². По мере роста детей она увеличивается, но не может быть больше 0,6 Вт/см².

Тепловое лечение

В педиатрии активно применяются тепловые физические факторы, которые благотворно действуют на детский организм.

Озокерито- и парафинолечение применяется с 6 месяцев. Грязетерапия назначается с 2-3 лет.

Показаниями к данным физическим факторам являются хронические воспаления, состояния после травматических повреждений и острых заболеваний. Интенсивность теплового воздействия должна быть меньшей, чем при проведении процедур взрослым, а время сеанса составляет 15—20 минут. Курс лечения рассчитан на 5—8 процедур. Повторно его можно проводить через 2—3 месяца.

Бальнеотерапия

Благоприятно сказываются на детском здоровье различные общие или местные ванны: жемчужные, хвойные, морские, подводный массаж. Души в детской практике не применяются, т. к. оказывают возбуждающее действие на ЦНС.

Аэрозольная терапия

Щелочные и тепловлажные ингаляции назначаются при заболевании ЛОР-органов уже с первых дней после рождения. Лекарственные средства используют с большой осторожностью, т. к. детский организм склонен к развитию аллергических реакций.

Массаж

Массаж применяется при множестве патологий с первый дней от момента рождения маленького пациента, а также профилактически в плановом порядке.

Лечебная физкультура

Важнейший вид лечения, применяемый в педиатрии.

Под руководством врача или инструктора занятия гимнастикой укрепляют мышечный корсет, увеличивают толерантность к физической нагрузке, улучшают координацию движений, улучшают кровоснабжение органов и тканей, стимулируют дыхательную систему и решают многие другие вопросы. ЛФК проводится с первых недель жизни ребенка и обычно сочетается с одновременным проведением массажа.

Галотерапия

Или соляные пещеры назначаются в педиатрии с 6-месячного возраста для лечения патологии дыхательной системы, а с 1 года и в качестве профилактики простудных заболеваний.

Курортное лечение

Лечение сменой места обитания применяется широко. Воздействие солнечной радиацией, морским воздухом, микроклиматом лесов, сухим или влажным климатом, измененным давлением подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента, имеющихся заболеваний и других факторов.

Физиотерапевтическое лечение позволяет укрепить детский организм, повысить его устойчивость к различным заболеваниям, избежать лишнего приема фармацевтических препаратов или снизить их дозировку, ускорить выздоровление и восстановление организма после заболевания. При грамотном лечении маленьких пациентов невозможно обойтись без назначения физиотерапевтических процедур.

Заведующая физиотерапевтическим отделением
Цымбалова Евгения Алексеевна

Источник: http://www.trbzdrav.ru/article-physiotherapy/physiotherapy-in-pediatrics.php

рахит

Рахит и физиотерапия

Лекция для студентов 4 курса педиатрического факультета Тема лекции «РАХИТ»

Цель лекции: Ознакомить студентов с основными причинами рахита у детей, клиническими проявлениями, принципами диагностики и подходами к терапии.

План лекции:

1.Классификация

2.Эпидемиология

3.Этиология

4.Клиника

5.Диагностика

6. Профилактика

7. Лечение

Основная литература:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни Учебник.- С-Пб., 2010. Т. 2.

Рахит

РАХИТ (МКБ-X – Е55.0) История Эпидемиология рахита Эпидемиология рахита Этиология

Дефицит витамина Д

Дефицит кальция и фосфора

Дефицит микроэлементов (меди, цинка)

Этиология

Патогенез Цель паратгормона

Эффекты паратгормона Эффекты паратгормона Патогенез

Факторы, предрасполагающие к рахиту

Классификация рахита (Е.М. Лукьянова и соавт., 1988) Начальный период, клиника

ЦНС и ВНС: беспокойство, пугливость, раздражительность, нарушение сна, вздрагивание при ярком свете, звуке, потливость, красный дермографизм.

Кожа: повышенная влажность, снижение тургора, потница, облысение затылка.

Мышечная система: гипотония, запоры.

Костная система: податливость краев большого родничка.

R-гр.: легкий остеопороз.

Лабораторные показатели: Са – N, Р – начинает ↓, ЩФ – начинает ↑, ацидоз

метаболический.

Период разгара, клиника

ЦНС и ВНС: усиление потливости, нарастание общей слабости, эмоциональная лабильность, отставание в психомоторном развитии.

Кожа: те же.

Мышечная система: гипотония, разболтанность суставов, «лягушачий» живот, высокое стояние диафрагмы.

Период разгара, клиника

Костная система:

Признаки остеомаляции: краниотабес (размягчение костей черепа), уплощение затылка, седловидный нос, нарушение прорезывания зубов, нарушение прикуса, деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная грудь», кифоз, лордоз, сколиоз), гаррисонова борозда – вдавление грудной клетки и расширение ее нижней части, искривление трубчатых костей конечностей (О- и Х-образное), плоскорахитический таз.

Признаки остеоидной гиперплазии: квадратная форма черепа, «олимпийский лоб», увеличение лобных и затылочных бугров, рахитические «четки» на ребрах (утолщения на границе костной и хрящевой части ребер), «браслетки» на запястьях (деформация метафизов), «нити жемчуга» в области межфаланговых суставов пальцев рук.

Рахит, период разгара, «браслетки» Рахит, период разгара, «четки» Рахит, период разгара

Период разгара, рентгенологические признаки

остеопороз,

нарушение четкости границ между эпифизом и метафизом,

бокаловидные расширения метафизов,

запаздывание развития костных точек роста,

искривление диафизов,

иногда под-надкостничные переломы по типу “зелёной веточки”.

Рентгенограмма кистей и лучезапястых суставов Рентгенограмма нижних конечностей Период разгара

Лабораторные показатели: Са – умеренно ↓, Р –↓↓, ЩФ -↑, ацидоз метаболический.

Период реконвалесценции

Клиника: обратное развитие симптомов

Лабораторные показатели:

-нормализация активности ЩФ

-восстановление уровня Р, позднее Са

-восстановление КЩР

R-графия костей:

-в области метафизов трубчатых костей появляется репаративная зона в виде тёмной полоски обызвествления.

Период остаточных явлений

Возраст – 2-3 года и старше

Остаточные явления:

-костные деформации

-увеличение печени и селезенки и др.

Лабораторные показатели:

-норма

Острый рахит

наблюдается чаще в первом полугодии жизни;

чаще развивается в осеннее-зимний период;

в клинической картине преобладают признаки остеомаляции над процессами остеоидной гиперплазии.

Подострый рахит

наблюдается чаще во втором полугодии жизни;

развивается в весеннее-летний период;

преобладают симптомы остеоидной гиперплазии.

Рецидивирующий рахит

наблюдается у часто болеющих детей, при неправильном питании, при прекращении приема витамина Д после проведённого курса лечения рахита;

периоды обострения сменяются периодами стихания процесса;

на рентгенограммах костей этот процесс отражается образованием новых полос обызвествления в метафизах.

Рахит: степени тяжести Диагностика дефицита витамина Д

 Уровень 25(ОН)Д3 в крови

◦ норма – от 15 до 40 нг/мл

Дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями

Витамин Д-зависимый рахит:

◦Тип 1 – генетический дефект синтеза в почках 1,25-дигидроксивитамина Д

◦Тип 2 – генетическая резистентность рецепторов органов-мишеней к 1,25-дигидроксивитамину Д.

Дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями

Витамин Д – резистентный рахит (связан с нарушением процессов реабсорбции ионов в почечных канальцах):

◦Фосфат-диабет

◦Болезнь или синдром де Тони-Дебре-Фанкони

◦Почечный тубулярный ацидоз

◦Гипофосфатазия.

Дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями

Отличие рахитоподобных заболеваний от рахита:

◦Прогрессирующий характер костных изменений, несмотря на интенсивное антирахитическое лечение.

Для лечения рахитоподобных заболеваний требуется назначение больших доз витамина

Дили введение активных метаболитов витамина Д (кальцитриол – 1,25-дигидроксивитамин Д).

Рахитоподобное заболевание Рахитоподобное заболевание: саблевидная деформация голеней Лечение рахита

Организация правильного режима дня ребенка

Рациональное питание

Медикаментозная терапия

Физиотерапия

Нормы потребления Кальция и витамина Д (суточная потребность у разных возрастных групп)

кальция в продуктах питания Потребность в вит Д – 400 МЕ/сут вит Д

Грудное молоко -70 МЕ(0,4 мкг/л)

Коровье молоко -20 МЕ (0,2 мкг/л)

Рыбий жир – 150 МЕ/мл

Яичный желток -1,4-3,9 МЕ/г

Растительное масло -0,08 МЕ/г

Икра, ростки пшеницы, орехи

Медикаментозная терапия

Препараты витамина Д

лечебная доза – 2000 – 5000 МЕ в сутки

продолжительность – 30 – 45 дней

контроль – проба Сулковича (на кальциурию) 1 раз в 7 дней;

далее – профилактическая доза (200-400 МЕ) витамина Д в течение 2-ух лет и в зимние месяцы на 3-ем году жизни.

Препараты витамина Д

препараты витамина Д2 (эргокальциферол)

препараты витамина Д3 (холекальциферол)

масляные растворы

водные растворы:

◦лучшее всасывание из ЖКТ (в 5 раз быстрее);

◦более продолжительный эффект при применении водного раствора (сохраняется до 3 мес., а масляного – до 1-1,5 мес.);

◦большая активность;

◦быстрое наступление клинического эффекта (через 5-7 дней после назначения ДЗ и 10-14 дней при приеме Д2).

Медикаментозная терапия

препараты кальция;

цитратная смесь (улучшает всасывание солей кальция в кишечнике: (Ас. citrici 2,1; Natrii citrici 3,5; Аq. destillatае аd 100,0) – в течение 10-12 дней по 1 чайной ложке 3 раза в день;

антиоксиданты (витамины А, Е, С);

препараты магния (панангин, аспаркам) из расчета 10 мг/ кг массы в сутки в течение 3-4 недель.

метаболиты (оротат калия из расчета 10-20 мг/кг массы в сутки; карнитина гидрохлорид 4-10 капель 3 раза в день 1-3 месяца)

элементарного Са в препаратах 1 литр молока

или 200 г сыра или 300 г творога или 1 кг брокколи или 35 шт яиц или 450 г орехов

или 10 порций йогурта

ФИЗИОТЕРАПИЯ

УФО через день, 15 – 20 сеансов при отмене витамина Д.

Бальнеотерапия (хвойные, хлоридные натриевые ванны; на курс лечения 8—10 ванн).

Массаж и гимнастика.

Диспансеризация

•Под диспансерным наблюдением в течение 3 лет находятся дети, перенесшие тяжелый рахит. Они подлежат ежеквартальному осмотру.

•Рентгенография костей проводится только по показаниям.

•Специфическая профилактика им проводится в течение второго года жизни в осенний – зимний -весенний период, а на третьем году жизни только в зимний сезон.

Вакцинация

•Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Назначается витамин Д, и через 2-3 недели проводится вакцинация.

Антенатальная профилактика

– Назначение женщинам с 28-32 недели беременности вит Д в дозе 400-500 МЕ в день, исключая летние месяцы.

-Беременным из группы риска (нефропатия, экстрагенитальная патология, гипертоническая болезнь, ревматизм), вит Д назначается с 28-32 недели беременности в

дозе 1000-1500 МЕ в день в течение 8 недель вне зависимости от времени года. (Кальцемин Д 50 МЕ+ Са, микроэлементы), Витрум Пренатал (Д 400 МЕ+ другие

витамины), Сана-Сол (поливитамитны)

-Альтернативным методом может быть проведение УФ облучения кожных покровов ( с ¼ биодозы и постепенно увеличивают до 2,5-3 биодоз, процедуры ежедневные или через день, всего 15-20 сеансов).

Неспецифическая профилактика рахита

Правильное вскармливание:

◦грудное молоко, адаптированные молочные смеси

◦своевременное введение прикормов и коррекции (растительное масло – витД2, яичный желток – витД3, творог, кефир – Са)

Ежедневные прогулки на улице не меньше 2 часов

Массаж

Гимнастика

Специфическая профилактика рахита

Начало – с 4 – 5 недельного возраста;

Препараты витамина Д2 или Д3;

Доза 400 – 500 МЕ в сутки;

Продолжительность – осенне-зимне-весенний периоды на первом и втором году жизни.

-недоношенным детям с 1 степенью недоношенности профилактическую дозу вит Д назначают с 10-14 дня жизни в дозе 500-1000 МЕ ежедневно в течение первых двух лет жизни с исключением летних месяцев

-недоношенным детям с 2-3 степенью недоношенности профилактическая доза вит Д назначается с 10-20 дня жизни после установления энтерального питания, в дозе 1000-2000 МЕ ежедневно в течение первого года жизни, исключая летние месяцы

-На втором году жизни профилактическая доза составляет у этих детей 500-1000 МЕ ежедневно

Постнатальная специфическая профилактика

•С профилактической целью 1-2 раза в год можно назначать УФО, курс 10-12 сеансов через день, начиная с 1/8 биодозы и постепенным повышением в конце курса до 1,5-2,0 биодоз.

•Дети, имеющие малые размеры большого родничка или его раннее закрытие, имеют только относительные противопоказания к назначению вит Д и специфическая профилактика проводится им с 3-4 месяцев жизни при нормальных темпах роста головы.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д

это состояние, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенной концентрацией в крови солей Са, откладывающихся в стенках сосудов внутренних органов (в первую очередь почек и сердца).

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, КЛИНИКА

 Острая интоксикация витамином Д:

◦чаще развивается у детей первого полугодия жизни при массивной передозировке витамина Д в течение короткого промежутка времени.

◦Симптомы нейротоксикоза или кишечного токсикоза: снижение аппетита, рвота, жажда, обезвоживание, падение массы тела, в некоторых случаях возможна потеря сознания, тонико-клонические судороги.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, КЛИНИКА

Хроническая интоксикация витамином Д:

◦возникает на фоне длительного приема (6-8 мес.) препарата в умеренно повышенных дозах.

◦Клиническая картина менее отчетлива, возникает повышенная раздражительность, плохой сон, боли в суставах, преждевременное закрытие большого родничка, нефрокальциноз, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, ДИАГНОСТИКА

↑ Р в крови и моче;

↑Са в крови и моче;

положительная проба Сулковича (кальциурия).

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д, ЛЕЧЕНИЕ

отмена витамина Д и инсоляции;

безкальциевая диета (исключить творог, молоко, сыр);

инфузионная терапия с форсированным диурезом;

антиоксиданты (витамины А, Е);

сорбенты;

преднизолон коротким курсом в тяжелых случаях.

Выходной контроль

•Рентгенологические показатели периода разгара

Лабораторные показатели начально периода и периода разгара (Са, Р , ЩФ)

Лечебная доза витамина Д –

•Профилактическая доза витамина Д –

Рахитоподобное заболевание

Источник: https://studfile.net/preview/4122421/

ᐈ Детская физиотерапия в Киеве

Источник: https://medikom.ua/ru/detskaya-fizioterapiya-kiev/

Для родителей
Добавить комментарий