Роды: этапы большого пути

Почему роды – это так тяжело и опасно

Роды: этапы большого пути

Колин Баррас BBC Earth

Правообладатель иллюстрации iStock

Долгое время ученые считали, что причина столь тяжелых родов у женщин – это прямохождение человека. Однако последние исследования показывают, что дело не только в этом, рассказывает обозреватель BBC Earth.

Рождение ребенка – процесс долгий и мучительный, а иногда и смертельно опасный. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 830 женщин ежедневно умирает из-за осложнений во время беременности и родов (что, впрочем, на 44% ниже показателей 1990 года).

“Эта статистика поражает, – говорит Джонатан Уэллс из Университетского колледжа в Лондоне, который изучает детское питание. – Самкам других млекопитающих никогда не приходилось платить такую высокую цену за потомство”.

Но почему роды настолько опасны для женщин? И что мы можем сделать, чтобы снизить уровень смертности?

Ученые впервые начали задумываться над причинами столь драматичных родов у женщин в середине XX века. Они довольно быстро, как тогда казалось, нашли объяснение.

Проблемы с деторождением начались еще у ранних членов нашей эволюционной ветви – гомининов, которые отделились от других приматов примерно семь миллионов лет назад.

Это были животные, которые имели мало общего с нами нынешними, кроме, пожалуй, того факта, что уже в те далекие времена они, как и мы, ходили на двух ногах.

Правообладатель иллюстрации JUAN MANUEL BORRERO/naturepl.com Image caption На протяжении миллионов лет гоминины передвигались в вертикальном положении

Прямохождение заставило скелет гомининов измениться – он вытянулся, и это сказалось на форме таза.

У большинства приматов родовые пути относительно прямые. У гомининов они вскоре довольно заметно изменились. Бедра стали уже, а родовой канал изогнулся.

Таким образом, уже на заре нашей истории младенцам гомининов приходилось крутиться и вращаться, чтобы протиснуться сквозь родовые пути. Это очень усложнило процесс рождения.

Но вскоре ситуация стала еще хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины снова начали меняться. Они потеряли обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей.

Их тело еще немного вытянулось, руки укоротились, а мозг заметно увеличился. И эта последняя деталь стала плохой новостью прежде всего для женщин.

Правообладатель иллюстрации Science Photo Library Image caption Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины начали терять обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей

Кажется, эволюция начала противоречить самой себе. С одной стороны, таз женщин должен был сузиться, чтобы они могли передвигаться на двух ногах, с другой – у младенцев, которых они вынашивали, увеличилась голова, усложняя процесс прохождения через и без того узкие родовые пути.

Роды превратились в невероятно болезненное и потенциально опасное дело, которым они и остались до сих пор.

В 1960 году антрополог Шервуд Уошберн назвал эту теорию “акушерской дилеммой”, и такое объяснение удовлетворило многих ученых. Но не всех.

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда сначала увлеклась теорией Уошберна, но впоследствии поняла, что в ней многое не сходится.

По мнению Уошберна, когда два миллиона лет назад мозг человека увеличился, организм женщины начал приспосабливаться к этому, и продолжительность беременности заметно сократилась.

Правообладатель иллюстрации Science Photo Library/Alamy Image caption Многие женщины пользуются обезболиванием при родах

И вроде бы такая гипотеза кажется вполне логичной: младенцы начали рождаться на более ранней стадии развития, и каждый, кто когда-либо видел новорожденного ребенка, подтвердит, насколько он беспомощен и уязвим.

Однако Дансворт считает, что это просто не соответствует действительности.

“Наши младенцы рождаются достаточно большими, а беременность у женщин продолжается на 37 дней больше, чем у обезьян соответствующего размера”, – объясняет исследовательница.

То же касается и размера головного мозга. Женщины рожают младенцев с более крупной головой, чем самки других приматов примерно с такой же массой тела, как у женщин. А это означает, что ключевые моменты гипотезы Уошберна являются ложными.

И это еще не все. Центральное предположение акушерской дилеммы заключается в том, что размер и форма человеческого таза, в частности у женщин, сильно изменились из-за нашей привычки ходить в вертикальном положении.

Однако если бы эволюции понадобилось решить проблему родов у людей, она, безусловно, уже сделал бы женские бедра и соответственно родовые пути немного шире.

При этом наша способность ходить на двух ногах отнюдь не пострадала бы.

Правообладатель иллюстрации Visuals Unlimited/naturepl.com Image caption Таз мужчины (слева) и женщины (справа)

В 2015 году исследователи из Гарвардского университета провели эксперимент, в котором приняли участие мужчины и женщины с различным телосложением.

Исследователи наблюдали за физической активностью добровольцев в лаборатории, и выяснили, что испытуемые с более широкими бедрами не имели никаких проблем при ходьбе и беге.

Итак, если бы природа путем эволюции сделала женские бедра немного шире и таким образом облегчила бы деторождение, способность женщин передвигаться не ухудшилась бы.

По мнению Дансворт, продолжительность беременности у женщин определяется вовсе не размером головного мозга младенца, как предполагает акушерская дилемма.

Дело в том, что организм женщины просто не способен дольше 39-40 недель кормить плод, который требует слишком много энергии.

А значит, причина именно такой продолжительности беременности – не сложность прохождения ребенка через родовые пути, как считал Уошберн.

Правообладатель иллюстрации iStock Image caption Плод на томографическом снимке

В чем же тогда истинная причина тяжелых родов у женщин? В 2012 году исследователь Джонатан Уэллс из Университетского колледжа Лондона и его команда начали изучать историю родов и пришли к удивительному выводу.

На протяжении большей части человеческой эволюции родить ребенка, очевидно, было гораздо проще, чем сейчас.

Из тех немногих свидетельств, которые остались до сих пор, следует, что в ранних обществах охотников-собирателей роды были одной из самых небольших проблем.

Археологи почти не находят скелеты младенцев того периода, а это свидетельствует об относительно низком уровне смертности в раннем детстве.

Но ситуация кардинально изменилась несколько тысяч лет назад, когда люди перешли к оседлому образу жизни.

В археологических данных ранней эпохи земледелия появляется гораздо больше костей новорожденных.

Правообладатель иллюстрации Volker Steger/4 million years of man/SPL Image caption У Homo erectus, непосредственного предка современных людей, процесс родов мог протекать гораздо легче…

С одной стороны, жизнь в более многолюдной общине привела к вспышке инфекционных заболеваний, и новорожденные, как наиболее уязвимые, становились их жертвой.

С другой – диета земледельцев с высоким содержанием углеводов начала заметно отличаться от питания охотников-собирателей, в котором преобладали белки.

Это спровоцировало изменения в строении тела: земледельцы, как свидетельствуют археологические находки, были значительно ниже ростом, чем охотники-собиратели.

А ученым, которые изучают роды, хорошо известно, что форма и размер таза женщины напрямую зависит от ее роста.

Чем меньше рост женщины, тем более узкие у нее бедра – следовательно, переход к земледелию усложнил процесс деторождения.

С другой стороны, богатая углеводами диета повлияла на то, что младенцы в утробе матери начали быстрее набирать вес, а большого ребенка родить гораздо труднее.

Правообладатель иллюстрации Jose Antonio Penas/Science Photo Library Image caption Земледелие в очередной раз изменило наш организм

Таким образом, около 10 тыс. лет назад роды, которые на протяжении миллионов лет были для человека относительно легким процессом, вдруг превратились в проблему.

Впрочем, по мнению Холли Дансворт, это еще не конец истории.

Научные данные свидетельствуют, что таз женщины приобретает наиболее благоприятную для родов форму ближе к 20 годам, когда она достигает пика фертильности, и остается таким примерно до 40 лет.

После чего он постепенно меняет свою форму, готовясь к менопаузе, и становится менее пригодным для рождения ребенка.

Возникает вопрос: если такое количество эволюционных факторов повлияло на особенности родов, может быть, этот процесс продолжается до сих пор?

Правообладатель иллюстрации iStock Image caption Беременность порой изнурительна для женщины

В декабря 2016 года ученые Фишер и Миттерекер опубликовали сенсационную работу на эту тему.

Предыдущие исследования предполагали, что большие по размеру дети имеют больше шансов на выживание, а размеры младенца при рождении в определенной мере – наследственный фактор.

Рост плода среднего размера эволюционно ограничен шириной женского таза. Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения.

Следовательно, полагают Фишер и Миттерекер, в тех обществах, где кесарево сечение приобретает популярность, младенцы будут рождаться все большего размера.

Правообладатель иллюстрации iStock Image caption В некоторых частях планеты женское тело, возможно, эволюционирует в сторону рождения более крупных младенцев

Теоретически число случаев, когда ребенок слишком большой, чтобы родиться естественным путем, может вырасти на 10-20% в течение всего нескольких десятилетий, по крайней мере – в некоторых частях нашей планеты.

Или, другими словами, тело женщины в этих обществах может эволюционировать в сторону рождения более крупных младенцев.

Пока это только идея, и у нее нет убедительных подтверждений, но это – довольно интересное предположение.

С того момента, как роды стали меняться под влиянием эволюции, размер плода всегда в определенной степени был ограничен размером родовых путей.

Но, возможно, для некоторых детей это уже не имеет значения.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Earth.

Источник: https://www.bbc.com/russian/vert-earth-39554501

ЭКО: ЭТАПЫ БОЛЬШОГО ПУТИ

Роды: этапы большого пути

Среда,  26  Июля  2017

ЭКО: этапы большого пути

Бесплодием в настоящее время страдают 10-15% всех супружеских пар: ухудшение экологической ситуации, неправильное питание и образ жизни, инфекционные заболевания и оперативные вмешательства дают о себе знать. Бесплодие — отсутствие детей в браке более года при условии активной половой жизни без предохранения. Это проблема здоровья, психологическая проблема в семье и социальная проблема общества.

Пары, осознавшие проблемы бесплодия, должны обращаться за помощью к врачу репродуктологу: неправильно годами “планировать естественным путем”, терять время и психологический покой друг друга.

Самое важное, что супружеская пара может сделать для эффективного лечения — не затягивать обращение к врачу. Чем моложе возраст супругов, особенно женщины, тем выше будет вероятность наступления беременности в программе ЭКО.

Что такое ЭКО?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это один из эффективных методов лечения бесплодия. Разрабатывался изначально для группы пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия (непроходимостью или отсутствием маточных труб). В настоящее время применяется для лечения различных смешанных и сочетанных форм бесплодия, в том числе и мужского.

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО, а также его разновидность – ИКСИ, – это методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые являются, в настоящее время, самым эффективным методом преодоления бесплодия.

Медицинская помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий пациентам с бесплодием оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012г №107н  «О ПОРЯДКЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ И ОГРАНИЧЕНИЯХ К ИХ ПРИМЕНЕНИЮ».

Настоящий Порядок регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий на территории Российской Федерации, а также противопоказания и ограничения к их применению.

Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (далее – пациенты). Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Показаниями для проведения базовой программы экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО) являются:

а) бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9 – 12 месяцев с момента установления диагноза;

б) заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.

 Обследование и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее – ВРТ) осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и/или акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).  Обследование мужа, мужчины, не состоявшего в браке с женщиной (далее – партнер), давшего совместно с женщиной информированное добровольное согласие на применение ВРТ, осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии.

Для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия осуществляется:

а) оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);

б) оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования – гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия;

в) оценка состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия);

г) исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;

д) обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций.

 Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3 – 6 месяцев.

В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия, признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 9 – 12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием ВРТ. Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использование ВРТ до истечения указанного срока.

На сегодняшний день для жительниц Московской области работают два государственных учреждения,  использующих  для лечения бесплодия ВРТ – МОНИИАГ и МОПЦ, где  в рамках  программы ОМС женщина имеет право на 3 бесплатные попытки проведения ЭКО.

Программа ЭКО — это амбулаторный метод лечения, который состоит из нескольких этапов

1. Индукция суперовуляции и мониторинг роста фолликулов.

В норме у женщины моноовуляторный менструальный цикл — т.е. в течение одного цикла созревает одна яйцеклетка, которая покидает фолликул примерно к 14-16 дню. В программах ЭКО, как правило, пациентка ежедневно получает лекарственные препараты, позволяющие вырастить пул из 10-15 яйцеклеток в одном цикле.

Для оценки роста фолликулов и выбора удачного времени для забора ооцитов (яйцеклеток) врач проводит серию ультразвуковых исследований — мониторинг наблюдения. В процессе мониторинга может быть изменена дозировка лекарств — учитываются индивидуальные особенности женщины. Препараты, которые получает пациентка на этом этапе, называются гонадотропины.

Они являются аналогами женских гормонов гипофиза, выработка которых в естественных условиях и обеспечивает созревание яйцеклетки.

2. Второй этап программы ЭКО — пункция фолликулов.

Итак, фолликулы достигли преовуляторного размера −18-20 мм, и это говорит о том, что можно получить из них зрелые яйцеклетки. Женщине назначают триггер овуляции — лекарство, позволяющее зреющим ооцитам отделиться от стенок фолликулов.

Через 34-35 часов, не дожидаясь овуляции (естественного выброса яйцеклеток), врач проводит трансвагинальную пункцию фолликулов. Пункция длится обычно 10-15 минут. Может проводиться под общим наркозом, или местной анестезией.

С помощью иглы, прикрепленной к влагалищному датчику, прокалывают стенку влагалища и достигают поочередно правого и левого яичника. Контроль осуществляют УЗ-способом. Жидкость из фолликулов, содержащую созревшие яйцеклетки, забирают в пробирку с помощью вакуумного аспиратора.

Эмбриолог, находящийся рядом, извлекает яйцеклетки из фолликулярной жидкости и переносит их на благоприятную среду в чашки Петри. Далее ооциты отправятся в инкубатор.

В это время мужа приглашают сдать сперму в специально отведенной комнате клиники. Она необходима для оплодотворения полученных яйцеклеток.

3. Третий этап — оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов.

Яйцеклетки очищают от сопутствующих мелких клеток окружения, оценивают их качество и готовят для оплодотворения. Полученную сперму мужа помещают в центрифугу, чтобы отделить белковый секрет от самих сперматозоидов.

Далее женские и мужские клетки соединяют в одной чашке Петри, создав им все условия для оплодотворения, и оставляют в инкубаторе при определенных показателях температуры, влажности, газовой среды. Довольно часто специалисты дополнительно используют метод ICSI (ИКСИ) для увеличения вероятности оплодотворения яйцеклеток.

При ICSI в каждую яйцеклетку эмбриолог вводит микропипеткой один предварительно отобранный сперматозоид.

Оплодотворенные клетки начинают дробиться, формируя эмбрионы. Процесс культивирования длится до третьих или пятых суток развития под тщательным наблюдением эмбриологов.

4. Четвертый этап программы — перенос эмбрионов в полость матки женщины.

Это абсолютно безболезненная и недолгая процедура. Эмбриолог набирает капельку среды с двумя эмбрионами в очень тонкий гибкий катетер, а врач помещает эмбрионы в полость матки. В течение часа после переноса женщина уже может покинуть клинику: эмбрионы погружаются в эндометрий и уже не могут “выпасть” даже при вертикальном положении тела.

После переноса эмбрионов, если супружеская пара желает, осуществляется криоконсервация оставшихся хороших эмбрионов. Это делают на тот случай, если попытка будет неэффективной, или если пара захочет родить еще одного ребенка через какое-то время. Хранение может быть длительным, до нескольких лет. Оно не влияет на качество эмбрионов.

5. Пятый этап — поддержка лютеиновой фазы цикла пациентки после переноса эмбрионов, тесты на беременность.

Поддержка осуществляется препаратами прогестерона — гормона II фазы менструального цикла. К сожалению, после стимуляции стабильная выработка этого гормона бывает нарушена, и его поступление приходится дополнять извне. Лечащий врач может назначить дополнительные лекарства индивидуально в зависимости от проведенного накануне обследования.

Через 2 недели после переноса можно установить факт наступления долгожданной беременности с помощью анализа крови. При беременности в крови определяется гормон — хорионический гонадотропин B (бета). Он выделяется оболочками растущего плодного яйца. Если тесты крови положительны, поддержка лекарствами продолжается, и через неделю можно увидеть беременность при УЗ-исследовании.

Эффективность одного лечебного цикла ЭКО у лучших специалистов достигает 40-50%. Конечно, каждой паре, вступающей программу ЭКО, хочется, чтобы именно они попали в эти “счастливые проценты” с первого раза. И врачи стараются сделать все возможное, чтобы это желание осуществилось. Хотя иногда все равно требуется 2-3 попытки, чтобы пара ушла из клиники с малышом.

Как преодолеть психологически все этапы длительного лечения и не сдаться? Как поддержать друг друга, а не перекладывать создавшиеся проблемы на партнера? Как достичь желаемого и получить беременность, а не конфликт внутри семьи в процессе лечения?

Выход один. Относитесь к бесплодию как к временному состоянию, которое нужно преодолеть. Не обвиняйте партнера, даже если проблема есть только у одного в паре, и не испытывайте чувства вины: человек не может быть виноват в наличии бесплодия, как и в том, что у него порок сердца, или допустим, псориаз.

Настройтесь на положительный финальный результат лечения. Это самое главное! Да, возможно вы долго безнадежно планировали, обследовались и потеряли надежду. Если не удается отнестись с оптимизмом к предстоящему лечению самим, вас поддержит лечащий врач. Если и этого недостаточно — обратитесь за поддержкой к психологу.

Источник: http://www.lytgb.ru/services/recomendations/429/

Беременность и роды — этапы большого пути

Роды: этапы большого пути

Любой врач скажет, что успешная беременность начинается с планирования. И это правильный путь. Он означает осознание своей цели, психологическую и физиологическую готовность к предстоящему событию.

Планирование беременности

Сегодня во многих женских консультациях работает кабинет планирования семьи. Именно с его посещения начинается путь ко встрече с малышом. Вам скажут, каких врачей стоит посетить, какие анализы и исследования пройти, как определить успешные для зачатия дни. Но даже если в вашем маленьком городке такого кабинета нет, обычный участковый гинеколог обязан вам в этом помочь.

Возможно, придётся подлечить какие-то хронические болезни, вылечить инфекции, пропить витаминный курс. Особенно такие меры необходимы тем, для кого актуальна уже поздняя беременность.

Планирование пола ребёнка

Дать вам гарантию рождения либо мальчика, либо девочки могут только врачи-генетики. Такой «заказ» можно сделать только в случае экстракорпорального оплодотворения. Однако есть некоторые способы, пусть и не столь убедительные, помогающие спланировать пол будущего малыша. К ним относится, к примеру, следование данным этой таблицы.

 Месяц года Женщина четного возраста Женщина нечетного возраста
 1 Мальчик Девочка
 2 Девочка Мальчик
 3 Мальчик Девочка
 4 Девочка Мальчик
 5 Мальчик Девочка
 6 Девочка Мальчик
 7 Мальчик Девочка
 8 Девочка Мальчик
 9 Мальчик Девочка
 10 Девочка Мальчик
 11 Мальчик Девочка
 12 Девочка Мальчик

Есть и такая примета: близость накануне овуляции «помогает» зачать мальчика, для зачатия девочки в предовуляционные дни стоит избегать интимного контакта.

Первая беременность – как она начинается?

Общей картины, характерной для всех первородящих женщин, конечно, нет. Но всё же можно выделить первые признаки беременности, которые сложно не заметить:

  • Задержка менструации;
  • Положительная реакция теста на определение уровня ХГЧ;
  • Токсикоз;
  • Боль в области матки, схожая с предменструальными болями;
  • Увеличение и чувствительность груди;
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

Конечно, как только вы заметили эти признаки у себя – пора идти к врачу. С помощью УЗИ ваши сомнения будут развеяны.

Диета при беременности

Не стоит пренебрегать правильным питанием во время беременности. Это не только облегчит вынашивание, но и неоценимо пойдёт на пользу ребёнку. Да и лишние послеродовые килограммы будут проблемой менее ответственных мам. Каких же продуктов стоит избегать во время беременности:

  • жирное, острое, копчёное, жареное и маринованное в вашем меню должно быть крайне редким исключением. Кстати, если заставите себя отказаться от таких сомнительных удовольствий на срок беременности, и после родов захотите остаться верными правильному питанию.
  • выпечка и сладкое тоже должны встречаться в вашем меню гораздо реже;
  • откажитесь от паштетов и колбас;
  • газировка и фастфуд;
  • кофе;
  • никакого алкоголя!

Что же тогда есть? Сырые овощи, фрукты, морепродукты, кисломолочные продукты, хлеб (лучше из муки грубого помола), красное мясо, птицу, зерновые.

Триместры беременности

Период беременности традиционно делится на триместры. Каждый из них имеет свои особенности.

Календарь беременности

Календарь беременности будет хорошей подсказкой каждой будущей маме. Пусть он будет у вас под рукой, так вы всегда сможете узнать, что сейчас происходит с малышом. Какого он роста, сколько уже весит, какие органы закладываются в этот период, чему уже научился кроха? На все эти вопросы и ответит календарь беременности. Самый популярный – календарь беременности по неделям.

Вы можете вписать в свой календарь, когда вам предстоит пройти очередное УЗИ и сдать анализы. Кстати, о последних. Анализы при беременности помогают врачу отследить ваше состояние, исключить возможные риски, сделать определённые назначения. Сдавайте все требуемые анализы вовремя, интересуйтесь их результатами.

Болезни при беременности

К сожалению, практически ни одна беременная не застрахована от осложнений. Особую угрозу представляют болезни при беременности. Избегайте любых рисков заражения ОРВИ, гриппом: их нельзя лечить традиционными средствами и, что главное, такие заболевания могут сказаться на внутриутробном развитии плода. Не занимайтесь самолечением!

Во время беременности не исключено обострение хронических заболеваний, прогрессировать болезни женской репродуктивной системы, может развиться варикозное расширение вен. Во всех этих случаях полностью доверьтесь врачу, выполняйте все предписания.

Особого внимания заслуживает резус-конфликт при беременности. Он заключается в несовместимости мамы с резус-отрицательной группой крови с плодом, имеющим резус-положительную группу.

В таком случае организм матери начинает вырабатывать антитела, которые в больших количествах могут представлять угрозу для развития ребёнка. При своевременной сдаче специальных анализов, это угрозу можно снять. Врачи выявят, сколько антител выработал материнский организм.

Если их действительно много, матери вводят антирезусный иммуноглобулин. В любом случае, доктор назначит схему лечения и определит способ родоразрешения.

Секс при беременности

Можно ли лично вам заниматься сексом во время беременности, определит только врач. Если беременность протекает хорошо, никаких препятствий не будет. Но и на свои личные ощущения тоже обращайте внимание: при любом дискомфорте лучше избегать интимных отношений.

Принимайте в учёт и календарь беременности – есть определённые периоды, когда сексуальные отношения нежелательны.

Подготовка к родам

Выделяют три аспекта подготовки к родам: физический, психологический, медицинский. Можно ходить на специальные курсы, заниматься дома по видеоурокам, читать литературу. В любом случае, каждая беременная должна понимать всю схему течения родов, должна быть готова к ним морально.

Особого внимания заслуживают дыхательные тренировки. Благодаря им во время родов женщине будет легче справляться с нагрузкой, а правильное дыхание поможет оптимизировать течение родов и даже уменьшить боль.

Не стесняйтесь консультироваться у своего доктора на все волнующие вас темы.

Как проходят роды

В среднем, роды длятся от 8- 12 часов, при первых родах общая продолжительность может достигать 18 часов. Роды, прошедшие за 6 часов, называют быстрыми. Если же роды длились 4 часа и меньше, они считаются стремительными.

  • Первый период родов – схватки. Самая длинная фаза деторождения, длится несколько часов. За это время шейка матки должна раскрыться на 10 пальцев. Болезненная, изматывающая стадия родов. Завершается потугами.
  • Второй период родов – изгнание плода. У первородящих этот период обычно длится от получаса до часа. Во вторых родах может занять 15-20 минут. Для рождения плода роженице нужно сделать 5-10 потуг.
  • Третий период родов – рождение плаценты. Начинается через 5-7 минут после изгнания плода. Длится 2-3 схватки.

У каждой женщины роды проходят индивидуально. Не настраивайтесь на болезненный процесс: многие роженицы признаются, что схватки были вполне терпимыми. Берегите силы на 2-ой этап родов, слушайте все команды медперсонала, правильно дышите.

Источник: http://womanest.ru/beremennost-i-rody-etapy-bolshogo-puti/

Вводный вебинар «Благополучные роды. Что для них необходимо?»

Роды: этапы большого пути

Вводный вебинар «Благополучные роды. Что для них необходимо?»

Запись вебинара бесплатна ― до 5 ноября.

«Внимание к себе ― это не фантастические многочисленные дорогостоящие процедуры, внимание к себе ― это вовлеченность в тот момент, где вы сейчас!» Лиза Мока, «Роды ― просто»

…Нет, это не отдельная палата в самом престижном перинатальном центре.

…Нет, это не возможность заказывать блюда из любых ресторанов, не картины на стенах и даже не возможность присутствия на родах будущего папы.

Это понятие вообще никак не связано с финансовым и «предметным» обеспечением процесса родов.

Благополучные роды ― это роды, при которых женщина рожает здорового ребенка, сохраняя при этом и собственное физическое и психологическое здоровье.

Чтобы прожить родовой период благополучно, женщине очень, нет, ОЧЕНЬ нужна помощь: от информационной до помощи в освоении техник дыхания и релаксации в разных родовых периодах и медикаментозной помощи.

Когда такая помощь есть, женщина понимает, что находится в безопасности. И это дарит ей ощущение психологического комфорта.

Психологически комфортные благополучные роды ― это возможно
Как и какую помощь получать, как готовить себя к самому важному событию в жизни ― поговорим на бесплатном вебинаре.

Присоединяйтесь!

«Материнство очень сильно изменило меня. Я поняла, что теперь не могу себе позволить заниматься самоуничтожением».Анджелина Джоли, актриса, США

Роды ― физиологический, но при этом очень сложный процесс, который проживает женщина. Знание о том, как сделать роды благополучными ― это немало.

Но ведь роды нужно прожить; важно умело вести себя на каждом этапе, понимать, что происходит с телом; знать, как не навредить себе и ребенку, поддавшись страху или другим негативным эмоциям.

Новую жизнь важно правильно встретить ― так, чтобы малыш сразу почувствовал себя окруженным безопасной средой любви и заботы.

Детально разобрать каждый этап родов, взглянуть на роды глазами ребенка и сделать восстановительный период ресурсным вам помогут материалы нашего большого, включающего 8 вебинаров, цикла для будущих мам ― «Роды как путь: шаг за шагом».
Цикл будет полезен и тем, кто ждет первенца, и тем, кто хочет получить новый, более позитивный, опыт проживания родов.

«Роды ― это симфония в действиях. Мать и ребенок двигаются как пара. Она меняет позиции, и ребенок подстраивается под её действия и находит путь по родовым путям». Уильям и Марта Сирс, «В ожидании малыша»

Профессиональные интересы:

  • Подготовка к родам
  • Бережное проживание родов
  • Здоровье женщины и ребенка

Образование:

  • Медицинское училище г. Уфы, акушерка. Красный диплом.
  • Уфимский государственный университет, факультет биологии.
  • Брюссельский медицинский институт Haute école libre de Bruxelles, акушерка-бакалавр.
  • Государственный университет Paris-13 + стажировка в Пекине (КНР), рефлексотерапия вакушерстве и гинекологии.
  • Семинар для практикующих акушерок Бельгии по научной ароматерапии «Беременность иперинатология» (г. Ghislenghien).

Опыт работы:

  • Волонтер в госпиталях Дакара, Сенегала.
  • Акушерка в госпиталях Брюсселя Erasme, St-Luc, Brugman, St-Pierre, Cavell.
  • Акушерка в Центре Традиционного Акушерства.
  • Акушерка в клинке «Естественная медицина».

Форматы:

  • Индивидуальное сопровождение родов и перинатального периода в Москве.
  • Акушерский прием.
  • Патронаж.
  • Лекции для беременных.
  • Семинары для российских врачей и акушерок в Бельгии.

Семья:

  • Мама взрослых сына и дочери.

Профессиональные интересы:

  • Физиологичные роды
  • Гуманное акушерство
  • Здоровье женщины
  • Подготовка к родам

Образование:

  • Владимирский Государственный университет, факультет биологии.
  • Медицинское училище (г. Владимир), акушерка. Красный диплом.
  • Высшая школа психологии при ИП Российской Академии Наук. Диплом: «Работа с больюкак один из аспектов психопрофилактической подготовки к родам».

Опыт работы:

  • Акватренер для беременных в «Школе для пап и мам» при психологическом центре МосковскогоГосударственного Университета.
  • Акушер, психолог в «Центре традиционного акушерства»; участница проекта «Мягкие роды».
  • Акушер, психолог в Клинике «Естественная медицина».

Форматы:

  • Курсы подготовки к родам.
  • Акушерский прием.
  • Индивидуальные консультации.
  • Послеродовый патронаж.

Семья:

  • Воспитывает троих сыновей.

29 октября в 20:00 мск.

Поговорим с чуткими, знающими, сопереживающими экспертами о разных видах помощи, которая нужна женщине в период родов и сразу после рождения малыша. Обсудим, почему так важны информация, комфортные условия, грамотное медицинское сопровождение. Разберемся, какими телесными навыками важно овладеть женщине в процессе подготовки.

  • Информация для будущей мамы ― курсы, книги, рассказы об опыте благополучных родов.
  • Условия. За что есть смысл платить, а что совершенно не обязательно?
  • Как выбрать команду сопровождения ― врача и акушерку.
  • Нужен ли на родах партнер?
  • Готовим тело к родам. Питание, движение, дыхание, релаксация.
  • Ответы на вопросы слушателей.

А в результате?

+ Вы узнаете, что акушерки вкладывают в термин «подготовка к родам» ― возможно, некоторые пункты вас удивят.

+ Вы поймете, что массажи и гипнотерапия нужны будущей маме не меньше правильного питания и обучения правильному дыханию.

+ Вы расставите приоритеты, приняв за аксиому, что благополучие родов оценивается только здоровьем мамы и малыша.

+ Вы начнете продвижение по пути подготовки тела к рождению в мир новой жизни.

4 ноября в 21:00 мск.
Неизвестность пугает; неизведанное, но ожидаемое только тревожит. Когда будущая мама точно знает заранее, с чего начинаются роды, ей легче и комфортнее ожидать этого момента. Вместе со специалистами научимся распознавать признаки приближающихся родов.

3 вебинар. «Роды и их структура»

7 ноября в 21:00 мск.
Поговорим о физиологии родового процесса; о том, как женщина чувствует свое тело и как она может помочь себе в эти непростые часы.

4 вебинар. «Первый период родов»

11 ноября в 21:00 мск.
И вот ― роды начались. Разберемся, на какие 3 фазы делится их первый период, какие бывают схватки и как их проживать максимально безопасно для себя и ребенка.

5 вебинар. «Второй и третий периоды родов»

14 ноября в 21:00 мск.
Где женщине искать силы, чтобы прожить эти самые сложные периоды родов? Какая поза наиболее физиологична, что такое «импритинг» и как избежать послеродовых осложнений? Обсудим с акушерками.

6 вебинар. «Вмешательства в родах»

18 ноября в 21:00 мск.

Важные знания для будущей мамы: какие врачебные манипуляции могут потребоваться в процессе родов и когда боль можно терпеть, а когда лучше выбрать обезболивание.

7 вебинар. «Роды глазами ребенка»

21 ноября в 21:00 мск.
Что такое «перинатальная матрица»; что чувствует малыш при рождении и как на его состоянии сказываются обезболивание женщины в родах или его отсутствие; что может стать последствиями родов? Это основные темы встречи.

8 вебинар. «Послеродовое восстановление»

27 ноября в 21:00 мск.
Забота о теле молодой мамы; что мама может сделать для себя сама, а какие помощь и заботу можно получать как подарки от близких? Как сделать послеродовый период ресурсом для последующей комфортной сексуальной жизни женщины? Обсудим!

Что это даст именно вам?

+ В роддом ― вовремя и во всеоружии.

+ Знания, как должны действовать ваши помощники, а что зависит только от вас.

+ Понимание того, что происходит с телом ― нет пугающей неизвестности.

+ Возможность заботиться в родах о себе и ребенке.

Ольга БанниковаЛена Левильен1

Нажмите на кнопку «Купить»

2

Зарегистрируйтесь в личном кабинете, если у вас еще нет аккаунта на нашем сайте

3

Смотрите лекции в личном кабинете на любом устройстве

4

Мы уверены, что вы уважаете авторское право, труд наших лекторов.

5

По вопросу размещения материалов пишите нам на почту: [email protected]

Пока отзывов нет, будьте первым, кто его оставит!

Источник: https://family3.ru/products/courses/rody1

Этапы большого пути

Роды: этапы большого пути

  • Архив
  • Архив статей
  • Роды
  • Этапы большого пути

«Эти 40 недель никогда не закончатся», — наверное, так думает каждая будущая мама незадолго до родов. Но однажды вдруг замечает, что ее живот немного опустился, а пупок выпятился вперед, вес почему-то снизился на 1–2 кг, а матка начинает периодически (хотя и нерегулярно) сокращаться.

Все это — признаки того, что малыш готовится появиться на свет. Конечно, между появлением схваток и собственно родами может пройти не один и даже не два дня, но все равно: до финиша остается все меньше и меньше времени.

Как только схватки станут регулярными, значит, пришла пора отправляться в роддом.

Женщина, занятая сложной работой — участием в создании новой жизни — вряд ли станет мысленно делить родовой процесс на отдельные этапы. Однако врачи, наблюдающие за течением родов, говорят о трех основных периодах: раскрытии шейки матки, изгнании плода и выходе последа. В совокупности эти периоды длятся 12–15 часов у тех, кто становится мамой впервые, и 8–10 часов при повторных родах.

Шейка раскрывается, раскрывается…
Самый продолжительный период — собственно раскрытие шейки. Его началом считают момент появления регулярных сокращений матки, которые постепенно становятся все более сильными и длительными, тогда как интервал между ними сокращается.

Степень болевых ощущений при этом большей частью зависит от состояния нервной системы роженицы и ее индивидуального болевого порога. Многие женщины жалуются на боли в животе, пояснице, крестце, паховой области. Переносить неприятные ощущения легче при естественном поведении, поэтому будущей маме разрешается и ходить, и стоять, и лежать.

Кстати, лежать предпочтительно на том боку, где определяется затылок ребенка. Несмотря на длительность процесса, принимать пищу после начала родовой деятельности нельзя — ведь в любой момент может понадобиться анестезиологическое пособие.

Впрочем, к такой ситуации роженицы обычно оказываются подготовлены (хотя стоит отметить, что после завершения родов потребность организма в получении пищи значительно возрастает).

Все под контролем
В период раскрытия шейки матки медики ведут тщательное наблюдение за общим состоянием женщины, характером родовой деятельности, продвижением головки плода по родовым путям.

В обязательном порядке контролируется и самочувствие малыша, в том числе и посредством мониторинга его сердечной деятельности.

Одной из основных диагностических процедур на этом этапе, позволяющей контролировать состояние плода и сократительную деятельность матки в процессе родов, является применение интранальной кардиотокографии (КТГ).

Что при этом происходит
Полное или почти полное (8–10 см) раскрытие шейки происходит, когда усилившиеся схватки начинают повторяться через каждые 3–4 минуты. Плодный пузырь к этому моменту напрягается не только на схватках, но и между ними. Через некоторое время происходит разрыв плодного пузыря и излитие передних вод.

Впрочем, так должно быть в классическом варианте, в реальности же разрыв случается и до начала регулярных схваток (тогда говорят о преждевременном излитии вод), а иногда врачу приходится делать прокол плодного пузыря.

После излития околоплодных вод на некоторое время схватки ослабевают, стенки матки плотно обхватывают плод, задние воды оттесняются ко дну матки, и наступает 2-й период родов.

Уже совсем скоро
Период изгнания плода продолжается примерно 1–2 часа. К сокращениям матки присоединяются сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна, что в итоге приводит к появлению потуг.

Под воздействием потуг плод продвигается по родовому каналу, преодолевая сопротивление сокращающихся мышц тазового дна. Постепенно половая щель раскрывается, и из нее показывается сначала небольшая часть головки малыша.

Происходит врезывание, а затем и прорезывание головки, после чего младенец появляется на свет.

Добро пожаловать, малыш!
Новорожденный делает первый вдох, издает крик, двигает ручками и ножками, его кожные покровы из слегка синюшных становятся розоватыми.

Акушерка, принимавшая роды, проводит первичную обработку ребенка, для которой применяется стерильный индивидуальный комплект. Родившегося малыша помещают на специальный предварительно согретый и покрытый стерильной пеленкой лоток.

Младенца обтирают стерильными салфетками, на пуповину накладывают пластмассовую скобу. Педиатр оценивает ребенка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте жизни. Потом малыша измеряют, взвешивают, заворачивают в теплые пеленки и, если нет противопоказаний, прикладывают к груди матери.

Кстати, во многих роддомах в последнее время распространено и более раннее — непосредственно после рождения — выкладывание младенца на мамин живот. В этом случае процедуру обработки проводят на несколько минут позднее.

Последний по сроку, но не по значению
Однако с появлением крохи на свет собственно роды не заканчиваются. Существует еще один период родов — последовый, в ходе которого происходит отслойка плаценты и плодных оболочек от подлежащей маточной стенки и рождение последа (детского места).

Этот период длится не более получаса (чаще — от 5 до 15 минут), однако он считается наиболее важным из-за угрозы маточного кровотечения в процессе отделения плаценты. В течение этого времени врач обязательно наблюдает за самочувствием роженицы.

Кровопотеря в 3-м периоде родов неизбежна, а источником кровотечения становятся обнажившиеся сосуды плацентарной площадки. Но вследствие сокращения мышц матки эти сосуды оказываются пережатыми, и вскоре после образования кровяных сгустков кровотечение прекращается.

Роженица может потерять до 400 г крови без ущерба для своего здоровья — ведь в III триместре беременности объем циркулирующей крови в организме будущей мамы существенно увеличился.

А что потом?
После рождения последа пульс роженицы начинает замедляться, дыхание становится более ровным. Иногда в качестве реакции на чрезмерное физическое напряжение возникает непродолжительный озноб.

Матка женщины резко сокращается, выступая через брюшную стенку как плотное округлое образование. Первые два часа после родов молодая мама остается в родильном зале под наблюдением специалистов, оценивающих ее пульс, артериальное давление, состояние матки, характер кровяных выделений.

По истечении этого времени родильницу переводят в послеродовое отделение, а роды считаются завершенными.

Самые важные в жизни женщины 40 недель — у одних чуть больше, у других чуть меньше — завершаются появлением на свет ребенка. Роды — это непростая работа, и к ней тоже надо готовиться. Зная о том, что ждет ее в родильном доме, будущая мама сможет полностью сконцентрироваться на родовой деятельности, довериться опытным рукам врачей и подарить миру нового маленького человека.

Маркова Ю.Е.,

акушер-гинеколог Перинатального медицинского центра

Источник: https://www.mama-journal.ru/rody/Ehtapy_bolshogo_puti.html

Для родителей
Добавить комментарий