Роды: остановка в пути

Контрактные роды с индивидуальным врачом в 25 родильном доме

Роды: остановка в пути

Платные роды все чаще входят в нашу жизнь и становятся выбором современной женщины. И это обоснованный выбор.

Заключение договора на роды

Договор на роды заключается в 36 недель беременности и включает в себя наблюдение беременной до родов и ведение родов персональным врачом акушер-гинекологом.

Стоимость родов с индивидуальным врачом акушер – гинекологом родильного дома с 1.04.2018 года:

– физиологические роды ( через естественные родовые пути) – 125 000 руб
– оперативные роды (кесарево сечение) – 135 000 руб

С момента заключения договора на роды и прикрепления к родо – вспомогательному учреждению беременная получает возможность обращаться к своему персональному врачу по медицинским вопросам круглосуточно.

Совместно с врачом определяется предполагаемая дата родов, обсуждаются вопросы, связанные с возможностью проведения родов через естественные родовые пути при наличии рубца на матке после кесарева сечения, вопросы по возможному обезболиванию во время родов, вопросы по вскармливанию новорожденного и другие вопросы, интересующие беременную.

В период с 36 по 40 неделю (период до родов) беременной могут быть назначены осмотры акушером – гинекологом в родильном доме, ультразвуковые исследования, допплерометрия и кардиотокография плода.

С началом родовой деятельности роженица выезжает в родильный дом на роды, предварительно предупредив об этом своего персонального врача, который также приезжает в роддом на роды.

По желанию роженицы возможно проведение родов вертикально или горизонтально.

В родах проводится мониторирование самочувствия плода путём записи КТГ, чтобы в случае необходимости своевременно сделать кесарево сечение.

При наличии показаний к плановому кесареву сечению врач по согласованию с беременной определяет дату плановой дородовой госпитализации и предполагаемую дату проведения оперативного родоразрешения.

Метод обезболивания при кесаревом сечении обсуждается с врачом анестезиологом – реаниматологом с учётом противопоказаний и особенностей конкретной ситуации.

В большинстве случаев кесарево сечение проводится с использованием регионарной анестезии (эпидуральная или спинальная), когда женщина находится в сознании и сразу после извлечения малыша испытывает радость первой и долгожданной встречи со своим ребёнком при отсутствии болезненных ощущений в месте проведения оперативного вмешательства. Во время кесарева сечения используется аргоно – плазменная коагуляция, на кожу накладывается косметический шов искусственной саморассасывающейся нитью.

Ведение родов осуществляет медицинская бригада, в состав которой входят персональный врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог – реаниматолог и медсестра – анестезист (при необходимости проведения анестезии), врач неонатолог (педиатр), акушерка, операционная медсестра.

Разрешается присутствие партнёра (супруга или близкого человека) на родах, за исключением периода карантина, объявленного Департаментом Здравоохранения г.

Москвы в лечебных учреждениях во время массовых эпидемий или при наличии инфекционных заболеваний со стороны партнёра на момент родов.

По желанию женщины и с учетом медицинских противопоказаний в роддоме проводятся современные методы обезболивания родов: эпидуральная аналгезия/анестезия, спинальная (спинномозговая) анестезия, внутривенная анестезия, общая анестезия.

Родильный дом оснащен современной следящей и наркозно -дыхательной аппаратурой для проведения искусственной вентиляции лёгких, которая может быть использована в операционных, палатах реанимации, в индивидуальных родовых залах при обезболивании родов.

В роддоме всегда используются только одноразовые расходные материалы и инструментарий (шприцы, иглы, перчатки, режущий инструмент, белье при приеме родов, внутривенные катетеры, инфузионные системы, удлинители и т.д.).

В родах строго соблюдается «тепловая цепочка»: – сразу после родов ребенок выкладывается на живот матери на 30-40 минут – пересечение пуповины осуществляется после прекращения её пульсации – через несколько минут после рождения производится прикладывание новорожденного к груди матери – обработка ребёнка акушеркой производится на виду у матери на столике под лучистым теплом

Для проверки слуха новорожденным в роддоме проводят скрининговое ультразвуковое исследование.

Послеродовое пребывание в родильном доме

Через два часа после родов, если состояние здоровья мамы и малыша не вызывает опасений, их переводят в палату послеродового отделения.

После кесарева сечения пациентки наблюдаются и лечатся в палате реанимационного отделения, а затем переводится в палату послеродового отделения, где она также будет находиться совместно со своим ребёнком.
Для родильниц предусмотрены 1 — 2-х местные палаты повышенной комфортности, соответствующие санитарно – гигиеническим нормам.

В палатах с целью профилактики внутрибольничных инфекций проводятся ежедневные кварцевания, 3-х кратные влажные уборки, смены белья (полотенца, пеленки), мамам предоставляется 4-х разовое питание. В палате родильница и её ребёнок с момента поступления и до выписки из роддома находятся совместно.

В случаях, когда совместное пребывание невозможно по медицинским показаниям, малыш находится в детском отделении под круглосуточным наблюдением специалистов, где ему будет обеспечен необходимый уход среднего медицинского персонала.

Родственники могут посещать родильницу в палате послеродового отделения в определённые часы при условии соблюдения правил санитарно-гигиенического режима родильного дома.

В течение месяца после выписки, женщины могут обращаться в приемное отделение родильного дома по любому медицинскому вопросу.

При роддоме успешно работает отделение детского катамнеза (тел. 8–499–727-0431), где новорожденные получают две бесплатные консультации в течении 10 дней после их выписки из родильного дома. Далее, при желании, возможно заключение контракта на наблюдению ребенка до 1 года (от 30 000 руб). Возможно заключение контракта только на прививки ребенка импортными вакцинами.

Детские врачи отделения катамнеза:

Заведующая отделением – Гижицкая Татьяна Юрьевна Врач-педиатр – Метелица Ольга Владимировна Детский хирург-ортопед, кандидат медицинских наук – Щапов Николай Федорович Врач невролог – Калинина Татьяна Леонидовна

Врач офтальмолог, кандидат медицинских наук – Колеченкова Инна Владимировна

Телефоны для связи:
8-968- 013-4090; 8-499-255-1429

Источник: http://www.25roddom.ru/rody-s-individualnym-vrachom.htm

«Прощай, мой маленький»

Роды: остановка в пути

Потеря ребенка во время беременности и родов так же тяжела для родителей, как смерть любого другого ребенка. Но семьи нередко сталкиваются с черствостью врачей и системы здравоохранения, с неумением друзей и близких поддержать их в горе. Как можно помочь в такой ситуации?

В тот момент я начала просить: “Пусть будет синдром Дауна, тогда она будет жить!”

На уточнение диагноза ушло три недели. Несколько УЗИ у разных экспертов, анализ пуповинной крови, и к 30 неделям сомнений не осталось: у Маруси хромосомное нарушение — синдром Эдвардса.

У таких детей множественные пороки развития, внешние изменения, пороки сердца. Прогноз очень плохой, половина детей умирают в возрасте до двух недель, до года доживают только 5—10%.

Прямое показание к искусственному прерыванию беременности.

Как это бывает

Чаще всего о том, что с ребенком что-то не так, женщина узнает именно на УЗИ.

Если сердце ребенка остановилось (а это может произойти на любом сроке), то ее сразу отправляют на роды, а если ребенок жив, но развивается с патологиями, несовместимыми с жизнью, сначала проведут уточняющую диагностику.

В случае подозрения на генетические аномалии может потребоваться генетический анализ околоплодных вод или пуповинной крови. Обычно постановка точного диагноза занимает две-три недели.

Если диагноз ставится до 22-й недели беременности, то направление на медикаментозное прерывание может выдать врач женской консультации.

Если позже, женщина попадает на консилиум в перинатальный центр, где несколько врачей, включая неонатолога-реаниматолога, рассказывают ей о диагнозе и выдают направление на прерывание.

Если женщина хочет донашивать беременность, ей рассказывают обо всех возможных перспективах: родится ли ребенок живым и если да, то сколько проживет, насколько будет инвалидизирован.

В случае решения прервать беременность (так поступает большинство женщин) ребенку через укол в пуповину вводят лекарство для остановки сердцебиения и обезболивание, а после гибели плода вызывают роды.

При этом мертворождение не является показанием к кесареву сечению — и женщина рожает сама.

Считается, что естественные роды дают меньше осложнений и будет больше шансов выносить следующую беременность, а кесарево по желанию официально запрещено.

Маруся из личного архива

Перинатальный психолог Алина Никифорова работает в Центре планирования семьи и репродукции и участвует в консилиумах по вопросу прерывания беременности на поздних сроках.

Алина уверена, что семье было бы проще справиться с ситуацией, если бы они попадали к психологу при первых же подозрениях на диагноз, но чаще всего к моменту консилиума они еще не получают никакой помощи.

«Первое время женщина пребывает в состоянии сильнейшего шока и отрицания — это нормальная защитная реакция психики на травмирующее событие. В этом состоянии трудно воспринимать информацию, сложно принимать решения и адекватно оценивать происходящее.

А надо ходить по врачам, сдавать анализы, собирать справки, рассказывать о происходящем близким и что-то решать насчет дальнейших действий. Часто из-за шока можно не сделать что-то важное, например не подготовиться к мысли о прощании с ребенком», — объясняет Алина.

Свете повезло: она познакомилась с психологом до консилиума.

«У меня было ощущение, что я падаю в пропасть. Дни, ночи, недели, а я все падаю, и сердце подскочило к горлу, и дышать я не могу, и в ушах звенит, а я все падаю. И это не кончается. Когда я встретилась с психологом Наташей, у меня было чувство, что она меня поймала и стала держать над этой пропастью».

«Конечно, наша беда никуда не делась и почва под ногами появилась не сразу, но я хотя бы перестала падать»

Свете было очень важно понять, что будет происходить, если она решится на прерывание. Что будут делать врачи, как все пройдет. Рассказы про уколы, про роды умершего ребенка казались ей дикостью, чем-то нереальным, нечеловеческим. Эти картины не укладывались в голове. Тогда Света нашла книгу Анны Старобинец «Посмотри на него».

В ней писательница рассказывает о том, как потеряла ребенка, о грубости и черствости врачей, которые ставили диагноз ее ребенку и выдавали направление на прерывание, о формальности всей российской системы в целом и о том, насколько человечнее к ней отнеслись в Германии, куда она в итоге поехала, чтобы прервать беременность.

Проститься и помнить

Психолог Детского хосписа «Дом с маяком» Наталья Перевознюк рассказывает, что до 1970-х годов и в Европе, и в Америке к погибшим во время беременности и родов детям относились так же, как сегодня в большинстве клиник России. Ребенка быстро уносили, не показывали матери, не хоронили.

Считалось, что вид умершего младенца слишком травматичен и лучше ничего не видеть и не знать. Но с развитием психологической помощи стало ясно, что эта модель не работает.

Не увидев ребенка, мама всю жизнь будет создавать его образ, будет представлять что-то страшное или уродливое или тосковать, сожалея, что никогда так и не узнает, как он выглядел.

Вообще, суть ритуала прощания сводится к тому, чтобы дать родителям почувствовать себя родителями этого конкретного ребенка. Опыт психологов показывает, что, если маме разрешить посмотреть на родившегося мертвым малыша, подержать его на руках, искупать его и одеть или завернуть в одеяло, побыть с ним наедине, она сохранит воспоминания, которые будут ее поддерживать.

«Мама все равно будет помнить о своем ребенке, поэтому очень важно создать как можно больше воспоминаний, за которые она будет держаться. Это может быть не очевидно на момент родов и даже прощания, потому что еще очень сильно состояние шока, но потом эти воспоминания будут важны. И, упустив шанс попрощаться, многие женщины потом жалеют об этом», — рассказывает Алина Никифорова.

За рубежом выработаны правила прощания с мертворожденными младенцами (даже если это искусственное прерывание беременности на сроке до 20 недель), которые могут включать и религиозные ритуалы — в соответствии с вероисповеданием родителей.

Все детали родов обсуждаются с семьей заранее. Будет ли участвовать муж, хотят ли родители пригласить на роды фотографа, который снимет малыша на память, хотят ли, чтобы ребенка переодели в приготовленную заранее одежду.

Персонал больницы делает отпечатки ладошки и ножки ребенка и отдает родителям вместе с фотографиями.

Помощь сводится к тому, чтобы беречь чувства горюющих людей, относиться к ним с уважением. А погибший ребенок и память о нем приравниваются к любому другому усопшему родственнику.

Их этому не учили

О холодности и даже жестокости врачей, которые работают с беременными в России, рассказывают многие женщины, пережившие потерю. Врачи зачастую не хотят видеть их эмоций, грубят, не выказывают даже формального сочувствия. Психологи, с которыми мы разговариваем, в один голос объясняют это отсутствием профессиональной этики и пробелом в системе медицинского образования.

«Врачей этому не учили. В зарубежных стандартах вопросу коммуникации между врачом и пациентом уделяется огромное внимание, без этих навыков врач не сможет работать.

У нас же врачи просто не умеют разговаривать на сложные темы, у них нет ни протоколов, ни навыков, как вести себя в трагической ситуации.

Они действуют интуитивно: стараются побыстрее избавиться от пациентки, скомкать разговор, отделаться шаблонными фразами, которые обесценивают происходящее.

Говорят: “Ну что ты плачешь?!”, “Другого родишь!”, “Возьми себя в руки” — и прочее

Причем чаще всего они действительно в это верят», — объясняет Никифорова.

«Важно понимать: все, что происходит с женщиной в момент постановки диагноза, гибели ребенка, то, как ей сообщают новость, разговаривают с ней, то, как ее сопровождают в родах, — останется с ней на всю жизнь. Нередко отношение врачей и медсестер к ее горю становится чуть ли не таким же болезненным, как сама потеря малыша», — говорит Александра Фешина.

Она основала фонд поддержки таких семей, после того как сама потеряла ребенка. Ее сын Егор умер во время родов. Тогда Александра пыталась найти помощь, чтобы справиться с горем, встать на ноги, но ничего не нашла — и они с мужем решили, что попробуют эту ситуацию изменить. Фонд «Свет в руках», который они создали, первым в России занялся этой проблемой.

Они начали с того, что нашли опытного партнера — британский фонд Sands, который работает с семьями и врачами уже более 40 лет, и стали перенимать их опыт.

Первым делом запустили сайт и выложили переведенные брошюры для родителей и родственников, переживших потерю. Затем стали искать психологов, у которых есть опыт подобной работы, и начали направлять к ним горюющих родителей.

Затем основали горячую линию для звонков и стали сотрудничать с роддомами.

Маруся с братом из личного архива

На разработку обучающих семинаров для врачей и медработников ушло много времени и сил, и в фонде этим проектом очень гордятся. В основу лег опыт специалистов Sands и Института перинатальной и репродуктивной психологии и его проректора Марины Чижовой.

На семинарах врачи узнают, как деликатно общаться с пациентками и их родственниками в тяжелой ситуации. Учатся сообщать плохие новости, рассказывать простым языком о сложных медицинских манипуляциях, сочувствовать, но не давать советы.

Обучение проходит в формате не только лекций, но и тренингов, когда врачи ставят себя на место пациента, чтобы попробовать понять чувства женщин. Фешина видит, как меняется отношение персонала к родителям в клиниках, где они работают.

Даже те врачи, которые не пускали мужей на роды и старались поскорее убрать ребенка в черный пакет, после тренингов смягчаются и легче идут навстречу пациентам.

Но найти в российских роддомах тех, кто готов собирать женщинам коробки памяти с отпечатками ладошки и фотографией ребенка, пока не удалось. Врачи говорят, что «коробки негде хранить, этим некому заниматься, да и никто не будет их с собой забирать». Александра признает, что, может, действительно забирать будут далеко не все. Но важно, чтобы такая возможность была.

Для клиник это обучение бесплатно — расходы берет на себя фонд. По словам Фешиной, на сегодняшний день этот семинар прошло уже около двух тысяч врачей в 23 регионах России, а благодаря финансированию, полученному от Фонда президентских грантов, в течение года они смогут провести еще 30 обучающих мероприятий в 14 регионах страны.

Если не прерывать

«Прочитав книгу, где Анна Старобинец рассказывает, как ей было плохо после прерывания беременности, даже при том, что врачи в Германии все делали очень деликатно, я поняла, что нет решения, за которое я потом не буду всю жизнь испытывать чувство вины и боль.

Я понимала, что, если доношу Марусю и дам ей родиться, она, скорее всего, очень быстро погибнет, и от этого было страшно, но мысль, что я должна сделать ей этот укол, когда она со мной уже больше 30 недель, сводила меня с ума не меньше, — рассказывает Света.

— Муж, мама, свекровь, подруги — все говорили мне, что оставлять беременность — безумие, что будет проще для всех, в том числе и для самой Маруси, пойти на прерывание. Это как эвтаназия — гуманный исход. Но мне он гуманным не казался. Я хотела выяснить все детали: как живут такие дети, страдают ли, что им нужно.

И я написала письмо в “Дом с маяком”, потому что знала, что у них среди подопечных есть дети с таким синдромом. Оказалось, что у них есть еще и программа помощи мамам, которые выбирают доносить и родить своего неизлечимо больного ребенка».

Источник: https://takiedela.ru/2019/08/proshay-moy-malenkiy/

Родовой экстрим

Роды: остановка в пути

Страх не доехать до роддома и родить где-то по дороге – обычный страх всех будущих мам накануне родов. Сразу скажем, что попасть в хронику происшествий у обычной роженицы шансов почти нет.

Роды «не в том месте, и не в то время» встречаются очень редко, но раз уж такие случаи возможны, то рассказать о них надо.

Когда вероятны такие роды, можно ли их как-то предупредить и что делать, оказавшись в подобной ситуации?

Несмотря на то что при постановке на учет в женской консультации гинеколог сообщает будущей маме предварительную дату родов, в указанный день они случаются приблизительно в каждом пятом случае. Не зря же дата так и называется – предварительная

Увы, точных показателей, по которым врач может определить и предупредить женщину о том, что роды, возможно, начнутся внезапно или будут протекать столь быстро, что она не успеет доехать до роддома, нет. Но все-таки несколько «факторов риска» существует. Возможность родить вне стационара увеличивается:

– если мама ждет двойню (близнецы обычно рождаются не на 38–40-й неделе, а на 32–36-й);

– если женщина рожает не первый раз – повторные роды почти всегда протекают значительно быстрее;

– если и раньше у мамы были преждевременные или стремительные роды;

– если в эту беременность есть угроза преждевременных родов.

Индивидуальные особенности

Иногда малыш может решить, что ему пора увидеть этот мир, в самое неподходящее время и в самом неподходящем месте

Обычно роды начинаются с возникновения регулярных схваток. Первые сокращения матки еще могут быть мало ощутимыми, но постепенно они становятся сильными, а затем даже болезненными. Так что, как видим, «роды не проспишь» и спутать их с чем-то сложно.

Но есть женщины с таким низким болевым порогом, что они просто не обращают внимания на начавшиеся схватки и пропускают начало родов. Такие мамы объясняют тянущие боли внизу живота тем, что съели что-то не то (а у кого-то схватки вообще могут быть малоболезненными).

Ну а боли в области поясницы (которые тоже часто сопровождают раскрытие шейки матки) списывают на какую-нибудь физическую нагрузку: помыла сегодня полы или накануне что-то делала по дому.

Правда, таких «счастливиц» очень немного, но вот именно они рискуют или мчаться в роддом на всех парах, или даже родить вне стационара.

Не хватило времени

В среднем первые роды длятся 10–11 часов, поэтому считается, что от начала схваток до рождения ребенка полно времени. Так оно и есть и в большинстве случаев роженица всегда успеет добраться до роддома.

Но есть женщины, которые могут управиться с родами гораздо быстрее: или в течение 5–6 часов (врачи называют такие роды быстрыми) или даже за 2–3 часа (это уже будут стремительные роды).

Обычно такие роды с самого начала идут очень интенсивно, поэтому если схватки слишком быстро становятся сильными и промежуток между ними так же быстро укорачивается, стоит поторопиться в роддом.

Как обезопасить себя

Первое, что необходимо сделать при экстренных родах, – немедленно вызвать «скорую». Ей надо подробно объяснить, как добраться до роженицы, заодно можно узнать, как помочь женщине до приезда специалистов

Чтобы добраться до роддома благополучно и вовремя, надо:

  • Заранее подготовиться к родам и изучить в теории, как они начинаются, что может чувствовать женщина в каждый из периодов родов и чего в норме быть не должно.
  • Выбирая родильный дом, надо учесть его месторасположение. Если это не ближайший роддом, то надо продумать дорогу к нему и возможные маршруты в случае пробок. Еще важно рассчитать время поездки до роддома, и если он расположен далеко, то лучше заложить на дорогу времени побольше.
  • С 30-й недели беременности всем будущим мамам выдают обменную карту. Поэтому, выходя из дома (даже ненадолго и недалеко), ее надо брать с собой (много места карта не займет).
  • Необходимо собрать сумку для роддома и сложить все документы в одну папку. Или хотя бы держать все в одном месте. Запишите в телефон номер акушерской скорой помощи (обычно он распечатан на обменной карте).
  • Слушайте себя и свой организм. Если вдруг что-то насторожит, не стоит уезжать куда-то далеко или ехать в общественном транспорте пусть и пару остановок. Лучше дождаться мужа (подругу, родственницу), который составит компанию в поездке, или вообще остаться дома.

Что делать

Чтобы избежать непредвиденных ситуаций, к концу беременности необходимо прислушиваться к своему организму. И, если уже есть предвестники родов, лучше не совершать дальние поездки

Даже если вдруг роды начались где-то в пути или вне дома, бояться не надо. Первое, что надо сделать, – обратиться за помощью к окружающим людям; второе – вызвать скорую помощь. Если женщина едет по городу или трассе в машине, то она может обратиться в ближайший пункт ГИБДД, к сотрудникам ДПС или просто водителям.

Если роды начались в транспорте – самолете, поезде, электричке, метро, – необходимо сообщить об этом проводнику, стюардессе, работнику станции. У всех служащих этих структур есть инструкция, как действовать, если человеку нужна медицинская помощь, а многие даже обучены оказывать ее при родах.

Тем более что в их распоряжении есть аптечка, они могут связаться с ближайшим роддомом, найти врача или медсестру среди других пассажиров или просто окружающих людей.

И даже если роды начались просто посреди города на улице или в магазине, то всегда найдется несколько человек из числа прохожих, которые хотя бы вызовут врача и помогут маме, пока не подоспеет «скорая».

Чего делать НЕ надо

Как только роды начались, надо понять, кто отвезет женщину в роддом. И если время уже поджимает, то не надо ждать мужа, подругу, соседку с машиной, которые вот-вот приедут. Лучше сразу вызвать «скорую» и в компании врача или акушерки отправиться в ближайший роддом.

И, конечно, не надо совершать подвигов и ехать в роддом за рулем. В схватках это и так неудобно, тем более это будет сложно, если стало понятно, что можно не успеть и ребенок родится в дороге.

Надо остаться в том месте, где есть теплая вода, что-то из чистого белья, и место, где можно расположиться.

И опять надо сразу звонить в «скорую»: врач или диспетчер, приняв вызов, будут рассказывать, что надо делать, пока не подоспеют медики.

Удивительно, но во время экстренных родов всегда находится тот, кто поможет: в самолете или поезде вдруг оказывается врач или акушерка; на трассе откуда ни возьмись появляется машина ДПС; а скорая приезжает домой в считаные минуты. Да и сами такие роды протекают хотя и быстро, но почти всегда хорошо, видимо, природа как-то компенсирует женщине родовой экстрим.

Врач Маркова

Источник: https://www.roddoma.ru/lib/rody-ne-v-roddome/

Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения

Роды: остановка в пути

Еще несколько лет назад перенесенное кесарево сечение предусматривало повторную операцию в случае последующей беременности и родов. Сегодня ситуация изменилась. Все больше и больше женщин, которые перенесли в прошлом кесарево сечение, последующих детей рожают естественным путем. И это уже никого не удивляет. Если вы еще ничего об этом не знаете, советуем ознакомиться с этой статьей.

По данным Министерства здравоохранения Украины практически каждая 6-я женщина в нашей стране рожает путем кесарева сечения. Для тех женщин, кто уже пережил в своей жизни кесарево сечение, очень хорошая новость – ваш врач может рекомендовать вам вагинальные роды! Ну, или во всяком случае, вы можете попытаться родить естественным путем.

По данным Американского Национального института здоровья вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения имеют шанс на успех в 60-80% случаев.

При этом, повторное кесарево сечение имеет даже больше рисков, чем вагинальные роды. Эти риски касаются инфекции, кровотечения и повреждения внутренних органов в ходе операции.

Кроме того, специалисты указывают на то, что с каждым последующим кесаревым сечением эти риски увеличиваются.

Одной из самых больших проблем, которая стоит на пути вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения, есть опасность разрыва рубца на матке. Разрыв рубца во время родов это высокий риск для жизни матери и ребенка.

Но, к счастью, это случается крайне редко – 1 случай на 100 родов после предыдущего кесарева сечения. К счастью, есть методы, позволяющие достаточно точно спрогнозировать, вероятность такого осложнения.

Так же, как и оценить вероятность успеха при попытке родить естественным путем после предыдущего кесарева сечения.

Когда стоит прибегнуть к попытке вагинальных родов после кесарева сечения? 

Вагинальные роды после кесарева сечения обычно не рекомендуются, если у женщины был вертикальный или Т-образный разрез на матке. Такие типы разрезов имеют больше шансов привести к разрыву матки. Если же у женщины низкий поперечный шов (горизонтальный шов на уровне бикини), то вагинальные роды вполне могут быть успешными. Даже если у женщины два таких поперечных разреза.    

 Вагинальные роды после кесарева сечения вполне могут быть успешными, если женщина когда-то уже рожала через естественные родовые пути. Исследования показывают, что если вы уже рожали ребенка через естественные родовые пути, даже если это было до вашего кесарева сечения, вероятность безопасных и успешных вагинальных родов после кесарева сечения превышает 90%.

Вагинальные роды после кесарева сечения имеют больше шансов на успех, если роды начинаются спонтанно.

Самостоятельные роды важны также и потому, что при рубце на матке врачи не могут использовать весь арсенал медикаментов, необходимых для стимуляции родов, так как применение увеличивает риск разрыва матки.

Это не значит, что при вагинальных родах с рубцом на матке женщине не может быть проведена индукция, то есть искусственное вызывание родовой деятельности. Но при самостоятельном начале и прогрессе родовой деятельности шансов на успех гораздо больше.

Попытка вагинальных родов после кесарева сечения может быть менее успешной, если ваше последнее кесарево сечение было выполнено по причине аномалии родовой деятельности.

Если вам понадобилось провести кесарево сечение в связи с особо медленным прогрессом родов или остановкой родовой деятельности, высока вероятность того, что та же проблема возникнет и в этот раз.

  Вагинальные роды с рубцом на матке могут быть менее успешными, если у вас избыточный вес или если вы набрали много веса за эту беременность.

Недавнее исследование показало, что вагинальные роды после кесарева сечения были на 40% менее успешные у женщин, набравших за беременность 18 кг и более по сравнению с женщинами, у которых прибавка в весе была меньше. Женщинам с избыточным весом и ожирением также трудно успешно родить через естественные родовые пути.

 Вагинальные роды после кесарева сечения могут быть более рискованными, если ваш плод большой. Это может увеличить риск разрыва матки и промежности. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения могут быть разумным решением для вас, если вы в будущем планируете еще иметь детей. При этом шанс следующих успешных вагинальных родов у вас растет.

 Подготовка к вагинальных родов после кесарева сечения.

Несмотря на преимущества вагинальных родов после кесарева сечения (быстрее выписка из роддома, меньше риск осложнений, меньше расходы семьи и т.д.) у вас есть право выбора повторного кесарева сечения.

Если вы решились попробовать родить естественным путем, обязательно обсудите этот вопрос со своим врачом. Вам стоит заручиться поддержкой партнера, так как его присутствие на родах увеличивает шанс на благоприятный исход.

Пройдите вместе курсы подготовки к родам, это поможет вам быть более уверенными в собственных силах.

Материал для статьи подготовил врач акушер-гинеколог родильного дома “Лелека” – Гецко Елена Юрьевна.

Источник: https://leleka.com.ua/media-center/article-information/vaginalnye-rody-posle-predyduschego-kesareva-secheniy/

Роды: остановка в пути

Роды: остановка в пути

Cообщение о том, что роды придется стимулировать, у будущих мам всегда вызывает тревогу. Они боятся, что ускорение естественного хода событий навредит ребенку. В действительности все наоборот: средства, с помощью которых стимулируют роды, необходимы для того, чтобы устранить причину, тормозящую нормальный процесс.

Цепная реакция

Роды делятся на два периода. Пока один не завершится, следующий не сможет начаться. Так, на первом этапе ключевыми являются два момента – размягчение шейки матки и ее постепенное раскрытие за счет схваток. Если ткани матки не подготовлены к родам, схватки не начнутся или будут неэффективными, и шейка матки не раскроется.

Потуги – главное событие второго периода – стартуют только после того, как ее диаметр достигает 10 см. Заминки происходят на любой из этих стадий по разным причинам. В группу риска чаще попадают совсем молодые (до 20 лет) мамы, поскольку их репродуктивная система еще недостаточно созрела.

После 35 лет осложнения случаются из-за того, что мышцы и связки теряют эластичность. В дополнительной помощи часто нуждаются и женщины астенического телосложения: им просто не хватает физических сил. Иногда естественный ход событий тормозят хронические эндокринные, гормональные или обменные нарушения или вялотекущие воспалительные процессы.

Но чаще всего роды не начинаются просто потому, что женщина на них не настроилась и сильно боится боли.

Все незапланированные «остановки» врачи устраняют с помощью искусственных гормонов и биологически активных веществ. Если родовую деятельность нужно запустить, акушеры-гинекологи говорят о «родовозбуждении», а если ее важно усилить – о «родостимуляции».

Закрытая дверь

Чтобы снизить риск развития слабой родовой деятельности, врачи рекомендуют специальную гимнастику, правильный режим дня и питания, прием витаминов.

Первая проблема: шейка матки не раскрывается. За готовность (врачи скажут – «зрелость») матки к родам отвечают биологически активные вещества простагландины. Они содержатся в клетках разных тканей и способствуют их сокращению. задача простагландинов накануне родов – размягчить шейку матки, чтобы она могла раскрыться.

Именно с этого процесса и начинается родовая деятельность. Под воздействием простагландинов мышечный тонус нижней части матки повышается, а в шейке, наоборот, снижается, и ее ткани становятся эластичнее и лучше растягиваются. Выработка простагландинов увеличивается естественным образом накануне часа икс.

Врачи считают, что эти биохимические реакции в организме мамы запускаются по сигналу, который поступает из головного мозга ребенка, а точнее из расположенной в нем железы (эпифиза). Если простагландинов вырабатывается недостаточное количество, шейка матки не раскрывается. Врачи восполняют дефицит с помощью искусственных аналогов этих веществ.

Препарат в форме геля вводится во влагалище и шейку матки. Через 4 часа после этого она размягчается и начинаются схватки.

Другой сбой в первом периоде родов может случиться, если раскрытие шейки матки прекращается. В норме схватки начинаются при целом плодном пузыре, который давит на шейку матки и помогает ей расширяться. Когда диаметр раскрытия достигает 4 см, давление в матке повышается. И плодный пузырь в этот момент должен лопнуть, иначе процесс замедлится.

Если же он остается целым, врачи делают анмиотомию – прокалывают его специальным инструментом.

Если после излития околоплодных вод шейка матки по-прежнему не начинает раскрываться, то родовую деятельность активизируют с помощью искусственного аналога окситоцина – гормона, который регулирует сокращения мышечных тканей, в том числе и тех, которые формируют репродуктивные органы.

Нужна добавка

Дозу лекарства рассчитывают, исходя из веса беременной. В организм препарат вводят внутривенно через катетер. Пока окситоцин поступает в организм, за интенсивностью схваток и самочувствием малыша врачи следят особенно внимательно с помощью датчиков кардиотокографа (КТГ), закрепленных на животе будущей мамы.

На мониторе появляются данные о скорости сердечных сокращений ребенка. И она напрямую зависит от интенсивности и частоты схваток. Когда матка сокращается, кровоток в плаценте замедляется. От этого падает содержание кислорода в крови малыша, и происходит кратковременная гипоксия (кислородное голодание).

При этом сердцебиение малыша учащается, о чем свидетельствуют данные КТГ. В норме схватка в конце родов длится 1 минуту и повторяется через каждые 2–3 минуты. В перерывах организм малыша успевает компенсировать последствия гипоксии, и сердцебиение восстанавливается.

Но если схватки происходят чаще, кислородное голодание длится непрерывно и вредит ребенку, а монитор регистрирует замедление сердечного ритма.В этом случае малыш появляется на свет с так называемым окситоциновым синдромом, ослабляющим адаптивные механизмы и рефлексы. Именно поэтому врачи внимательно отслеживают реакцию матки на препарат.

И если она начинает сокращаться слишком интенсивно, прекращают введение окситоцина. Во избежание сильной гипоксии стимуляцию останавливают через 4−6 часов, даже если шейка так и не раскрылась. Тогда выходом становится кесарево сечение.

Последняя серия

Окситоцин используют и для решения главной проблемы второго периода родов − слабых потуг. При нормальном развитии событий во время потуг движущими силами становятся диафрагма, брюшной пресс и матка.

Под давлением этих органов малыш продвигается по родовым путям и выходит наружу. Если во время родов женщине не удается эффективно напрячь диафрагму и брюшной пресс, то матке приходится «выталкивать» ребенка в одиночку.

Для этого она должна несколько раз очень сильно сократиться, и без окситоцина такие мощные действия невозможны.

Некоторые из нетрадиционных методик стимуляции родов – гомеопатия, фитотерапия и акупрессура официально разрешены в других странах. Гомеопатией пользуются врачи Англии, Германии, Чехии, акупрессурой – азиатские специалисты. Фитотерапией увлекаются в США: при ослаблении схваток маме обязательно предложат чай из листьев красной малины.

И только убедившись, что он не помогает, приступят к медикаментозной стимуляции. В России эти техники официально не запрещены, но и не приветствуются. Нетрадиционная медицина помогает, если к ее помощи прибегают при первых признаках ослабления родовой деятельности.

Однако такими методами не стоит увлекаться: если в течение получаса ситуация не улучшилась, следует действовать в соответствии с официальным врачебным протоколом.

Источник: http://www.parents.ru/article/ostanovka-vputi/

В самарканде из-за закрытия сельского роддома женщинам приходится рожать дома или по дороге в соседний роддом (видео)

Роды: остановка в пути

9 сентября в распоряжении редакции «Озодлика» оказалась видеозапись домашних родов одной из жительниц села «Мойлисой», расположенного в Каттакурганском районе Самаркандской области.

На видео запечатлены лежащая на матрасе роженица, ее новорожденный ребенок и члены семьи. На полу рядом с роженицей лежат ножницы, марля и окровавленная тряпкя в тазике.

Одна из женщин, держащая новорожденного на руках, комментируя происходящее, говорит, что была вынуждена принять роды у невестки деверя в домашних условиях.

На видео она говорит, что после закрытия шесть месяцев назад роддома в селе «Мойлисой» многим беременным женщинам приходилось с риском для жизни преодолевать несколько километров до районного центра для получения помощи акушера, а с августа месяца большинство беременных вынуждены обращаться в роддомы в соседних районах.

«Женщинам приходится рожать дома или по дороге в больницу, так и не не доехав до роддома. У нас очень плохие, разбитые улицы. В этот раз мы так сильно намучились! Во время схваток мать и ребенок борются со смертью. Я была вынуждена привести к себе домой невестку деверя, и помочь ей родить в домашних условиях. Бедняжка, немало намучился», – говорит на видео женщина средних лет.

Как сказал «Озодлику» 9 сентября автор этой видеозаписи, 8 февраля этого года был закрыт единственный роддом, обслуживавший беременных жительниц сельских сходов граждан «Мойлисой» и «Коксой» с 2002 года.

– Двухэтажное здание официально называлось родильным отделением. Последние десять лет жительницы сельских сходов граждан «Мойлисой» и «Коксой», а также соседних степных кишлаков рожали именно в этом роддоме.

Если были тяжелые случаи, то женщин везли в роддом в центре Каттакурганского района, но большинство рожали именно в нашем родильном отделении.

В феврале сеьский роддом закрыли на ремонт, сейчас его открытие находится под вопросом, – говорит жительница села «Мойлисой», отправившая видеозапись в нашу редакцию.

По ее словам, в августе месяце на ремонт был закрыт родильный дом, относящийся Каттакурганской районной больнице, что еще больше осложнило положение женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

– После закрытия на ремонт роддома в Кадане, женщин начали отправлять в городской роддом, где нет свободных мест. После этого многих беременных начали отправлять в родильные дома в Иштиханском и других районах.

Вы только представьте, каково это отвезти рожающую женщину на Дамасе в роддом, расположенный в 30-40 километрах от ее дома?! У нас ведь плохие дороги, по пути еще протекает речка. Многие женщины, зная, что не доедут до роддома, предпочитают рожать дома.

Я лично знаю четырех женщин, которые за последний месяц родили у себя дома, – сказала собеседница «Озодлика».

Численность населения сельских сходов граждан «Мойлисой» и «Коксой», по официальным данным, насчитывает 35 тысяч человек, из них 9 тысяч – женщины детородного возраста.

Как говорят в разговоре с нашим журналистом местные активисты, закрытие шесть месяцев назад родильного отделения, обслуживавшего жительниц сельских сходов граждан «Мойлисой» и «Коксой», а также соседних степных кишлаков, создало серьезные трудности для беременных женщин. Многие из них рожают дома или в дороге, не доезжая до роддома в районном центре, говорят они.

Жители сельских сходов граждан «Мойлисой» и «Коксой» говорят, что обращались в государственные органы с просьбой открыть закрытое на ремонт родильное отделение. После многочисленных обращений с жителями двух сел встретился представитель Самаркандского областного управления здравоохранения, который не дал точного ответа относительного открытия родильного отделения.

В телефонном разговоре с «Озодликом» заместитель начальника областного управления здравоохранения по вопросам защиты материнства и детства Сайфиддин Муминов сказал, что ситуация с сельским родильным отделением достаточно запутанная.

– Наша основная задача – сохранить жизнь матери и ребенку во время родов. Роды – это достаточно сложный процесс. Во время родов у женщины неожиданно может открыться кровотечение. Для остановки кровотечения врачи могут удалить ей матку. Им приходится прибегать к экстирпации, если кровотечение не останавливается даже после удаления матки.

У нас были случаи, когда такие операции длились по восемьи часов. В селе «Мойлисой» нет подходящих кадров и нет условий для таких ситуаций.

Поэтому мы решили временно закрыть родильное отделение, пока не найдем квалифицированных врачей и соответствующую аппаратуру, – сказал представитель Самаркандского областного управления здравоохранения Сайфиддин Муминов.

Чиновник добавил, что в качестве временной меры для доставки в рожениц из сельских сходов граждан «Мойлисой» и «Коксой» в роддом в районном центре был выделен автомобиль УАЗ.

Напомним, что это не первое обращение жителей сельского схода граждан «Мойлисой» относительно закрытия родильного отделения. 26 августа в нашей рубрике ВашТелеграм было опубликовано соответствующее обращение жителей этого села.

Отвечая на их обращение, руководитель районного медицинского объединения О.

Худжамбердиев сообщил, что работа родильного отделения была временно приостановлена после того, как выяснилось, что диагностика в сельском роддоме находятся в плачевном состоянии, а состояние отделения не соответствует необходимым санитарно-эпидемиологическим нормам.

По словам врачей, ежегодно в летнее время в Узбекистане наблюдается бум рождаемости и именно в это время года многие родильные дома закрываются на дезинфекцию. Это приводит к нехватке мест в оставшихся роддомах.

В июле этого года «Озодлик» сообщал о том, что в роддоме в Мархаматском районе Андижанской области из-за нахватки мест роженицам и беременным приходится лежать на полу. А на прошлой неделе наша редакция обнародовала фотографии и видеозапись, на которых запечатлены роженицы и беременные роддома в Узбекистанском районе Ферганской области, которых разместили на полу.

Источник: https://rus.ozodlik.org/a/30155492.html

Для родителей
Добавить комментарий