Схватки, потуги и положение в родах

Традиционные роды

Схватки, потуги и положение в родах

Роды бывают самопроизвольные, то есть через естественные родовые пути, и оперативные — кесарево сечение. По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Своевременные роды — это роды при сроке беременности от 38 до 42 недели.

Когда ребенок готов к появлению на свет, запускается особый родовой механизм, и малыш появляется на белый свет. Весь родовой акт — процесс рефлекторный, его нельзя прекратить или усилить силой воли.

Но на его течение может повлиять психологический настрой самой будущей мамы и ее физическая подготовка.

Если мама готова к родам, настроена позитивно, чувствует свое тело и своего малыша и гармонично взаимодействует с ним, если доверяет врачам и слушает их подсказки, ее роды, скорее всего, пройдут легко, безболезненно и плавно, оставив после себя самые прекрасные воспоминания.

Важно понять, что процесс родов необходим как для ребенка, так и для мамы.

Для ребенка это первое, самое важное и самое тяжелое в жизни испытание, которое дает понимание необходимости борьбы за существование, закаливает такими серьезными нагрузками, которых в последствии может и не быть до конца дней, одаривает вкусом победы в борьбе за жизнь.

По существу, сказочные «огни, воды и медные трубы» всякий человек проходит именно во время естественных родов. А проходят их все по-разному. Кто в одиночестве, тому тяжелее во сто крат, а кто с помощью чудесной силы любви и добра, тому гораздо легче.

Как пережил малыш это испытание, мы, врачи судим по его общему состоянию, оцениваемому сразу после рождения по пяти признакам: чем лучше состояние, тем выше оценка (максимальная равна 10 баллам). Но самым достоверным симптомом благополучия и успешного прохождения испытания родами является улыбка на лице младенца, которая появляется всего на несколько мгновений, когда он встречается глазами с мамой.

Для женщины роды также необходимы, чтобы стать Матерью. Апостол Иоанн писал: «Женщина, когда рожает, терпит скорбь, потому что пришел час ее; но когда родит младенца, уже не помнит скорби от радости, потому что родился человек в мир» (Ин, 16,21).

Процесс родов строго детерминирован, т.е. предопределены вся последовательность событий и механизм рождения младенца. Что-нибудь изменить в нем не представляется возможным. Есть только один способ извлечь ребенка без родов – с помощью кесарева сечения, но об этом на другой странице сайта.

Роды состоят из трех периодов:

Первый период родов — период схваток, в котором происходит раскрытие шейки матки.

Второй период родов — период изгнания или потужной период, в ходе которого рождается ребенок.

Третий период родов — период рождения плаценты.

Предвестники родов

В течение последних недель беременности в организме женщины происходит заметная перестройка, свидетельствующая о приближающихся родах. Матка становится более плотной за счет повышения ее тонуса. При этом опускается живот, давая возможность расправляться нижним отделам легких, и женщине становится чуть легче дышать.

Может измениться поведение ребенка: как правило, оно становится более спокойным, сосредоточенным. За несколько дней до начала родов из половых путей выходит так называемая слизистая пробка – слизь, которая находилась до этого в шеечном канале и герметично закрывала полость матки от внешней среды.

Появление слизи (около 20-50 мл) свидетельствует о повышении давления в полости матки за счет ее высокого тонуса. В этот момент возможно появление первых коротких слабых схваток, возникающих рефлекторно на поглаживание живота, или какой-то резкий звук, поворот тела и т.д.

Эти схватки совершенно безболезненны, а интервал между ними от 15-20 мин до нескольких часов. Чтобы проверить себя, не роды ли это, мы рекомендуем принять теплую ванну в течение 20-25 мин и понаблюдать за собой. Если это еще не роды, то повышенный тонус матки пройдет, и предвестниковые схватки утихнут.

А если это действительно начало родов, то схватки примут регулярный четкий характер с интервалом в 5-7 минут.

Первый период родов — период раскрытии начинается с регулярной родовой деятельности: схватки не прекращаются при изменении положения тела, становятся периодическими, регулярными, неуклонно усиливаются и «ускоряются». за 10 минут проходит примерно 2 -3 схватки. Первый период родов длится до полного раскрытия шейки матки. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалища представляют собой единый родовой канал.

Суть первого периода родов заключается в том, что за те несколько часов, когда идут схватки, должен открыться внутренний замок, удерживающий на протяжении всей беременности ребенка внутри матки – это шейка матки. Шейка матки представляет собой мощный мышечный жом с тоненьким канальцем по центру диаметром не более 3-х мм.

Через этот канал и прошел в свое время тот единственный, который стал половиною малыша. Теперь, во время родов этот замок должен медленно, не спеша открыться, чтобы пропустить рождающего младенца, диаметр головки и туловища которого составляет не менее 10 см, то есть канал должен открыться более чем в 30 раз!.

Быстро этот процесс пройти не может. Иначе будут травмы. Поэтому то и требуется терпение и еще раз терпение. Матка в этот период родов работает как часы: сокращается с четкими интервалами времени.

Длительность сокращения увеличивается с 20-30 сек в начале родов до 50-60 сек в конце, а интервал между ними, напротив, уменьшается с 5 до 2-3 минут. Матка «работает» в автоматическом режиме, как сердце. Только сильные эмоции могут изменить ритм и частоту ее сокращений.

Полностью подчинить ее своей воле практически невозможно, а вот «сбить с толку» страхом, зажимами, попытками «уйти» от боли вверх, в то время когда нужно стремиться вниз навстречу боли открыть родовой канал, нередко удается. И тогда необходима сторонняя помощь.

В первом периоде родов мы приветствуем активное поведение роженицы. Это означает, что лучше не лежать на койке, а двигаться, «гуляя» по комнате или коридору, почаще ходить в душ, приседать во время схваток или раскачиваться на гимнастическом шаре. (Подробнее см.

раздел «Обезболивание родов».) Координации схваток помогает правильное дыхание, которому обучают в школе матерей. Смысл его заключается в том, что во время сокращения матки надо сделать три дыхательных цикла с коротким вдохом и продолжительным выдохом.

Есть рекомендации считать вдохи и выдохи, но мы советуем более эффективный метод «голосения», когда на выдохе издается низкий продолжительный утробный звук, вызывающий низкие вибрации во всем теле и способствующий более эффективному раскрытию шейки матки.

При этом рот должен быть широко открытым.

При открытии шейки матки более 5 см нередко предлагается погрузиться в ванну с теплой водой. Такая процедура способствует снятию напряжения мышц спины и ног, уменьшению болезненных ощущений.

В этом положении многим женщинам нравиться выдыхать в воду, как это делают спортсмены-пловцы. Выдох в воду происходит под повышенным давлением внутри дыхательной системы легких.

С одной стороны, это способствует более высокому КПД работы легких, а с другой является прекрасным отвлекающим моментом для уменьшения психологической составляющей боли.

Период раскрытия — самый длительный период родов. У первородящих он может длиться 10-11 часов, у тех, кто рожает второго ребенка и последующих детей, короче — 6-7 часов.

Схватка начинается в верхнем дне матки. Маточные сокращения волной прокатываются вниз, к нижнему сегменту, и мягко подталкивают плод к выходу.

Во время каждой схватки давление внутри матки повышается, околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, и постепенно часть их образует «конус» впереди головки малыша.

Головка малыша (или его таз, если предлежание тазовое) вместе с этой частью плодного пузыря давят изнутри на шейку матки, побуждая ее раскрываться. Ребенок продвигается к выходу со скоростью 2 см в час.

Второй период родов

Второй период родов начинается с момента полного открытия шейки матки (около 10 см) и формирования родового канала. Под влиянием все усиливающихся схваток ребенок начинает поступательное движение вниз к выходу из малого таза. К сокращениям матки (схваткам) присоединяются сокращения мышц передней брюшной стенки.

Головка плода, опускаясь в полость малого таза начинает давить на прямую кишку и у женщины появляется желание тужиться. Потуги – это координированные осознанные сокращения мышц живота, таза и ног, усиливающие схватки. Как и любое усилие, потуги происходят в момент задержки дыхания.

За одну схватку, которая к этому времени длится около 50-60 секунд, необходимо потужиться 3 раза! Очень важно координировать потуги со схватками матки и правильно распределять силы на их выполнение.

Это самый важный момент в родах, когда роженица может и должна активно работать, помогая ребенку (он во время схватки отталкивается ножками от дна матки) пройти этот короткий (всего около 15 см), но такой трудный путь.

Динамика родов имеет четко положительную направленность развития, то есть схватки идут по нарастающей с увеличением продолжительности сокращения и уменьшением интервалов между схватками до тех пор, пока не родится ребенок. Поэтому и усилия женщины во время потуг также должны нарастать.

Повторю, что за одну схватку необходимо потужиться 3 раза: первая потуга короткая, не более 10-12 секунд — «подготавливающая». Она подводит ребенка к уровню, достигнутому за предыдущую схватку. Вторая потуга чуть дольше – 13-15 секунд – «рабочая». Она дает начало очередному продвижению плода по родовому каналу.

И, наконец, третья потуга должна быть самой сильной и продолжительной – 15-20 секунд – «рекордная». Она дает самый мощный стимул к движению плода. И так каждую схватку во втором периоде родов.

Скорость продвижения малыша по родовому каналу составляет 1-2 см за схватку, иногда медленнее. Это зависит от размеров ребенка и силы и координации потуг. Крупного ребенка тяжелее вытужить. Поэтому во время беременности важно контролировать еженедельную прибавку массы тела, чтобы не допустить лишнего.

Хотя нередко размеры плода связаны с наследственностью. В любом случае необходимо помнить, что ребенок всегда больше диаметра родового канала. Однако, благодаря биологическим механизмам («складка» плода в форме цилиндра, штопорообразное продвижение внутри родового канала, наличие свободных швов на головке и др.

) даже крупные дети рождаются без травм и повреждений.

Продолжительность 2-го периода у перворожающих женщин длится 1-1,5 часа, а у повторок – гораздо быстрее. На четвертых или пятых родах малыш может родиться за 2-3 потуги. Рождением ребенка заканчивается 2-й период родов, но сами оды еще продолжаются – в матке остается плацента, с которой ребенок соединен пуповиной. Начинается 3-й период родов.

Третий период родов

Сразу после рождения ребенка акушерка кладет его на живот матери и следит за тем, как малыш начинает дышать.

Если роды для него прошли не трудно, то обычно без крика, после однократного кашля (или чихания), во время которого дыхательные пути освобождаются от закупоривающей их слизи, новорожденный начинает спокойно дышать.

Если малыш испытывал трудности и боль во время продвижения по родовому каналу, то он начинает кричать, выражая тем самым соответствующие эмоции. Но, как правило, на животе у мамы он быстро успокаивается и начинает искать грудь.

В первые минуты жизни новорожденный получает кислород из двух источников: через расправившиеся легкие с воздухом и через плаценту с кровью. Поэтому акушерки ждут несколько минут, контролируя пульсацию сосудов пуповины, и как только она прекращается, пережимают и отсекают пуповину. Если в родах участвует отец ребенка, он имеет исключительную возможность отсечь пуповину сам, давая своему ребенку путевку в жизнь.

Заканчивается третий период, и роды в целом рождением последа (плаценты с остатком пуповины и околоплодными оболочками). Матка в этот момент активно сокращается и уменьшается в размерах. Из родового канала выделяется умеренное количество крови.

Ее потеря не приводит к каким-либо негативным последствиям, так как организм женщины готовился к этому на протяжении беременности, формируя запасы для себя и ребенка.

Продолжительность 3-го периода в среднем составляет 15-20 минут независимо от того, который раз рожает женщина.

По окончании родов родильница вместе с новорожденным находится под пристальным наблюдением медперсонала в течение 2-х часов, которые считаются ранним послеродовым периодом. Акушерка взвешивает и измеряет ребенка, а педиатр оценивает его состояние. На это уходит 10-15 минут.

Маму также осматривает врач акушер-гинеколог, акушерка обязательно измерит температуру и артериальное давление, положит на живот пузырь со льдом для усиления рефлекторного сокращения матки. А затем новорожденного приложат к материнской груди и начнется долгий и удивительно счастливый период грудного вскармливания, который может продолжаться несколько лет.

Через 2 часа маму вместе с малышом переведут в послеродовую палату, где они будут находиться вместе до выписки из родильного дома.

Источник: http://rd2-vlg.ru/profilaktika/rodyi/traditional/

Вертикальные роды: можно всем?

Схватки, потуги и положение в родах

9 месяцевЗдоровье

На сегодняшний день традиционной позой рожающей женщины в потужном периоде считается положение лежа на спине на специальной кровати. Однако это далеко не единственный способ родов, и есть альтернативные варианты, например вертикальные роды, о которых мы и расскажем в этой статье.

Не трудно догадаться, что вертикальные роды – это роды, при которых женщина находится в вертикальном положении. Такой вариант родов считается более щадящим и комфортным по сравнению с традиционным и признается официальной медициной.

Вертикальные роды отличаются от «классических» тем, что во втором периоде родов во время потуг будущая мама стоит на коленях или четвереньках, полусидит на корточках или сидит в специальном кресле.

Однако, как бы заманчиво ни выглядел данный способ родов, нужно учитывать, что он имеет как преимущества, так и недостатки, а соответственно, и противопоказания.

Течение родов

Технология проведения вертикальных родов в условиях акушерского стационара не требует специального оборудования.

Первый период родов. Течение первого периода родов не отличается от такового при обычных родах. В настоящее время при отсутствии противопоказаний приветствуется активное поведение будущей мамы в периоде раскрытия шейки матки, т.е. в первом периоде родов.

Что это значит? Все очень просто: роженица в периоде раскрытия шейки матки не лежит на кровати в одной позе, а ведет себя активно: перемещается по палате, ищет комфортное для себя положение, совершает различные движения. При постоянной двигательной активности увеличивается насыщение крови кислородом, кровоснабжение мышц происходит более активно, нежели в покое.

Следовательно, и мышцы матки получают больше кислорода, а это значительно облегчает болевые ощущения.

Вертикальное положение роженицы во время схваток и само по себе дает положительные результаты: матка меньше давит на окружающие внутренние органы, сосуды и нервные сплетения, мышцы тазового дна расслабляются, улучшается давление головки и плодного пузыря на нижние отделы матки, что облегчает раскрытие шейки. Схватки в итоге становятся более эффективными и менее болезненными.

Наконец, двигательная активность во время схваток отвлекает от сосредоточения на боли. Ожидание боли вызывает нервное напряжение, которое, в свою очередь, только способствует усилению болезненных ощущений. Отвлекаясь, женщина разрывает этот порочный круг.

Активное поведение в родах позволяет роженице свободно передвигаться по палате, совершая самые разнообразные движения. Постепенно женщина начинает ориентироваться в собственных ощущениях и выбирает тот вариант поведения или то положение, которое позволяет ей чувствовать себя наиболее комфортно. Если роды протекают без осложнений, выбор поз и движений во время схватки остается за роженицей.

Второй период родов. Второй период родов, т.е. период потуг, также проводится в вертикальной позиции. Роженица принимает выбранную позу, когда головка плода вступает в широкую часть полости малого таза.

При вертикальных родах возможно несколько поз роженицы: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специально сконструированном кресле.

Женщина, как правило, интуитивно чувствует, какую позу ей следует принять, и обычно именно это положение оказывается наиболее благоприятным для рождения ребенка.

При этом многие специалисты говорят о том, что лучше заранее отрепетировать возможные позы, а вот решать, в какой из них будут проходить роды, не стоит: это лучше определить уже во время родов. Оптимальной является вертикальная поза с некоторым наклоном вперед.

При такой позиции роженица располагается на обычной рахмановской кровати, стоя на коленях, лицом к спинке кровати, слегка наклоняясь вперед. Спинка кровати при этом приводится в вертикальное положение.

Для профилактики разрыва промежности во время прорезывания головки плода врач рекомендует женщине чуть сильнее наклониться вперед (примерно на 45°) во избежание чрезмерного давления головки на тазовое дно.

В момент, когда головка начинает прорезываться, во время потуги женщине рекомендуется глубоко дышать, как и при традиционной позиции, что сдерживает активные движения головки плода при выходе из малого таза. Такая тактика позволяет самой промежности плавно и медленно «соскальзывать» с головки плода. При вертикальной позиции (сидя, полусидя или на корточках) роженица располагается лицом к врачу. В этом случае также сила тяжести помогает ребенку родиться. Кроме того, женщина чувствует

Источник: https://kiozk.ru/article/9-mesacev/vertikalnye-rody-mozno-vsem

Время наступления родов

Схватки, потуги и положение в родах

Во время беременности женщину беспокоят многие вопросы, но более всего интересует время наступления родов. Обычно это связано со страхом появления боли, каких-либо осложнений и с самым главным вопросом – как закончатся роды для мамы и ребенка? Все эти страхи напрасны.

Современное акушерства располагает огромным опытом подготовки беременных женщин к родам и специального контроля за течением родов, позволяющего своевременно диагностировать осложнения со стороны матери или плода и оказать обоим адекватную помощь.

Наконец, разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов, уменьшать боль.

Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать 3 месяца назад и затем прибавить 7 дней – это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.

Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а повторнородящие – несколько раньше (18 недель).

 Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки, которые соответствую определенным срокам беременности.

С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода.

Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель – запоздалыми.

Срочными родами, то есть наступившими в срок, считаются роды, начавшиеся при доношенной беременности. Известно, что длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня).  Начиная с 38 недели беременности, можно ожидать роды каждый день.

Предвестники и начало родов.

Невозможно установить заранее день родов, однако имеется ряд признаков, по которым можно судить о его приближении.

Предвестники родов:

1.   Беременная ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в костный таз. ;

2.   Увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;

3.    Появляются отдельные сокращения матки – «тренировочные» схватки,- нерегулярные, короткие и быстро проходящие при поглаживании живота;

4.   В области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро проходящие боли;

5.    Как правило, у беременной происходит потеря массы тела.

При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Нельзя выезжать за город и надолго выходить из дома, так как внезапно могут начаться схватки или излиться околоплодные воды. Но вполне возможно,  что придется набрать терпения и ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней , и 2-3 недели.

Начало родов

На начало родов указывает появление кровянистых, мажущих выделений из влагалища. Это отходит «родовая пробка», то есть содержимое  шейки матки, которая начинает раскрываться; появление «родовой пробки»означает, что роды начнутся  в ближайшие 24-48 часов.

Излитие околоплодных вод

Важно обратить внимание на количество вод, которые могут «хлынуть» неожиданно или изливаться тонкой струйкой.

В норме,  воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода.

  Однако воды могут иметь зеленоватый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала – мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах может указывать на дискомфорт плода.

После излития вод нужно незамедлительно отправится в родильный дом,  так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери. Во избежание попадания инфекции не нужно плотно закрывать влагалище прокладкой или вводить тампон, нельзя принимать ванну, только душ.

Регулярные родовые схватки

Главное, что характерно для родовых схваток – это их регулярность, повторение сначала каждые 15-20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. Это истинные родовые схватки, раскрывающие шейку матки.

В отличие от них, ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела.

  Однако и ложные схватки также выполняют важную функцию – подготавливают к родам шейку матки, которая становится мягкой, короткой, ее канал открывается, то есть она созревает к родам.

Нормальные  роды у первородящих женщин продолжаются в среднем 12-14 часов, а у повторнородящих  6-8 часов.

Периоды родов

Началом родов принято считать появлений сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10-15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Если роды слишком затягиваются, женщине оказывается помощь. Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно дважды всходить над головой роженицы.

Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период.

Первый период родов – постепенное раскрытие шейки матки

Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Схватки раз за разом растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и податливой.

На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов.

У большинства женщин шейка матки к родам «созревает»,  то есть становится короткой, мягкой,  с раскрытым на2 смканалом.

Период раскрытия – самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1,5 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10-15 минут до 1 минуты.

В первом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки и сама активно помогает себе: спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Второй период родов – изгнание плода

Когда головка плода достигает выхода таза, то есть опускается на его дно, к схваткам присоединяются потуги –  сокращения мышц брюшного пресса. За счет этого увеличивается внутрибрюшное давление, которое помогает изгнать плод из матки.

Продолжительность периода изгнания в среднем 1-2 часа у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот очень ответственный этап. Опытные врач и акушерка примут ребенка после рождения, слегка похлопают его по ягодичкам, ребенок закричит, его легкие расправятся, и он начнет жить внеутробной жизнью.

Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода.

В третьем, последовом, периоде пересекается пуповина

Однако ни мать, ни ребенок не почувствуют боли – в пуповине нет болевых нервных волокон. Крик ребенка сразу после появления на свет – это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Третий период родов в среднем продолжается 5-10 минут, однако может затягиваться до 1 часа. Роженица чувствует слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами детское место выходит наружу. Вот теперь роды закончились.

После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, то накладывают швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Как можно облегчить роды

Роды – это тяжелое физическое напряжение. Беременной надо научиться экономно расходовать свою энергию. Боязнь родовой боли мешает правильному течению родов. Чтобы научиться управлять родовой болью, беременная должна освоить некоторые приемы.

Прежде всего, это касается позы во время родов. В начале родов, когда схватки еще нерегулярны и короткие, можно выбирать то положение тела, которое окажется наиболее удобным. Однако лежать на спине не рекомендуется, потому что в этой позиции головка плода сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте.

Простым и важным правилом является часто мочеиспускание. Необходимо мочится каждые два часа, так как полный мочевой пузырь мешает головке плода опускаться в полость таза.

В активной стадии родов, когда схватки повторяются часто, нужно так же регулярно изменять положение тела, стараясь не лежать на спине. Если врачи разрешают походить, этим нужно воспользоваться. Можно встать на колени в кровати, опираясь на стул, то есть стремится чаще изменять положение тела.

 В последнее время в некоторых родильных домах рекомендуется проведение первого периода родов в ванне с теплой водой. Погружение в теплую воду облегчает болезненные схватки и оказывает успокаивающее действие на роженицу. Однако второй период родов необходимо проводить традиционно.

Когда начинается изгнание плода, потуги задерживаются, можно, если врач разрешит, сесть на корточки во время схватки, так как в этой позе размеры таза увеличиваются, и головка плода легче опускается. Между схватками лучше полежать на боку или принять коленно-локтевое положение.

При появлении потуг и начале рождения плода роженицу переводят в другую палату, на специальную кровать, предназначенную для приема родов. Здесь обычно медицинский персонал сам руководит положением матери, облегчая роды.

Женщине очень важно научиться правильно дышать во время схваток и полностью расслабляться между ними.  Во время схватки из-за сокращения мышц плод получает меньше кислорода. Поэтому недостаток его в эти моменты надо компенсировать правильным дыханием.

В первом периоде родов, когда схватки повторяются через 8-10 минут и продолжаются по 40-50 секунд, надо применять первый тип дыхания – медленное и глубокое.

Роды протекают менее болезненно и более бережно для плода, когда роженица попеременно то ходит, то ложиться на бок, то есть активная поза чередуется с позой отдыха.

Когда схватки становятся более интенсивными, повторяются через 5-6 минут и длятся около одной минуты, рекомендуется использовать поверхностное дыхание (второй тип).  С началом схватки лучше произвести несколько глубоких, медленных дыханий по первому типу, а с нарастанием схватки надо перейти на поверхностное дыхание, но затем, в конце ее – снова перейти на медленное и глубокое дыхание.

В конце первого периода родов, когда схватки сильнее, повторяются через 2-3 минуты и длятся по 60-90 секунд, надо применять поверхностное и быстрое дыхание. Это напоминает дыхание собаки с открытым ртом в жаркий день. Так дышать надо только на высоте схватки. С началом схватки можно применять первый, а затем перейти на второй и третий типы дыхания.

Во время потуг также полезно использовать третий тип дыхания, делая маленькие интервалы, чтобы вдохнуть воздух. В это время не надо напрягать мышцы живота. При этом головка плода не выжимается потугами, а как бы подталкивается выдохами, и ребенок рождается легче.

В момент схватки лучше оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активное – сознательный процесс, требующий концентрированного внимания.

Здесь роженица должна использовать приемы расслабления, которые она осваивала во время беременности. В этот период применяется формула самовнушения: «Я спокойна. Схватка- показатель родовой деятельности. Постепенно схватки будут усиливаться.

Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается, после этого будет период отдыха».

Бытует представление о том, что роды обязательно сопровождаются болью. Именно укоренившийся страх и ожидание боли становятся, особенно, у впечатлительных, нервных  женщин, факторами, усиливающими неприятные ощущения и возводящими их с степень боли.

Акушерам хорошо известно, что нормально течение родового акта совсем не обязательно сопровождается болью. Примерно у 20% женщин роды сопровождаются лишь незначительной болезненностью. Более того, женщины некоторых народностей вообще не знают, что такое боль при родах.

Бояться боли не надо! Если она даже и возникает, врач сумеет ее облегчить, современное акушерство располагает для этого большими возможностями.

Широкое применение в клинической практике нашли различные медикаментозные обезболивающие средства, применяющиеся в дозировках, абсолютно безвредных для матери и плода.

Действие обезболивающих препаратов кратковременно, они применяются в саамы острые моменты. Но существуют еще приемы обезболивания, которые роженица может применять сама.

В период раскрытия шейки матки роженица делает глубокий вдох, задерживая дыхание, а затем – глубокий выдох. Одновременно она поглаживает ладонями боковую поверхность живота и, лежит на боку – пояснично-крестцовую область.

В конце периода раскрытия, при более тягостных ощущениях, хороший эффект дает прижатие большими пальцами рук точек на внутренней поверхности  гребешковых костей таза, а также прижатие руками, сложенными в кулаки, «точек обезболивания» в пояснично-крестцовой области.

С этой системой обезболивания женщин обычно знакомят в женской консультации.

Применение приемов дыхания и расслабления позволяет затрачивать меньше физической энергии, улучшает состояние плода и способствует благоприятному течению родов.

Источник: http://mpmo.ru/archives/2606

Вопрос эксперту: Правда ли, что рожать лёжа — неправильно

Схватки, потуги и положение в родах

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

В современной медицине ведение беременности и родов — это постоянный поиск равновесия. Процессы, конечно, естественные — но могут грозить тяжёлыми осложнениями; врачам хочется держать ситуацию под контролем, не пуская её на самотёк, но и не вмешиваться чрезмерно.

В последнее время всё чаще говорят о том, что рожать нужно в вертикальном положении, а не лёжа: так костям таза проще пропустить ребёнка и боль будет не такой выраженной.

В этом есть доля правды, хотя в эпоху эффективных анестетиков вопрос боли вообще не для всех актуален.

Есть данные о том, что в положение лёжа женщин перевела конкуренция между врачами, акушерками и хирургами-цирюльниками — последние позиционировали беременность и роды как болезнь, требующую вмешательства, и придумывали специальные стулья и кровати для этого.

Не исключено, что во Франции распространению практики горизонтальных родов способствовали и взгляды Людовика XIV — говорят, ему просто нравилось смотреть, как рождаются дети, а в вертикальном положении ничего не было видно.

Но чаще всего речь идёт о переходе на роды лёжа в целях удобства врача, чтобы можно было наблюдать за ситуацией и вовремя принять меры, если они необходимы. 

И всё-таки как правильнее и безопаснее? Если роды в положении лёжа на спине — дань удобству медперсонала, но уход от естественности, не означает ли это, что они могут навредить матери и ребёнку? Мы задали эти вопросы эксперту. 

акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, автор блога Rumyantseva MD

В соответствии с современными международными рекомендациями, врач должен позволить женщине рожать в той позиции, которая ей кажется наиболее удобной на момент потуг.

Исторически женщины и правда не рожали лёжа на спине — такая поза стала применяться, когда были изобретены акушерские щипцы, то есть основной плюс родов на спине — удобство акушерки и врача, а не оптимизация этого периода для женщины.

Ещё один неоспоримый плюс — возможность максимально расслабиться между потугами (что намного труднее в положении стоя или, например, сидя на корточках). Основной минус родов на спине — отсутствие помощи силы тяжести в этот непростой момент. Именно с этим связаны рекомендации по вертикализации родов.

Самой выигрышной считается позиция сидя на корточках — в этом случае, помимо действия гравитации, немного увеличивается «пропускная способность» тазовых костей, облегчая прохождение ребёнка.

Но серьёзный минус этой позиции в том, что она самая энергозатратная, а часто женщина к моменту потуг достаточно измотана, и ей необходимы периоды расслабления.

Другими словами, все варианты вертикальных положений (сидя на корточках, стоя, стоя на коленях с опорой под руками) действительно более «натуральны» для родов, что делает их второй период несколько короче (второй период родов — это потуги и собственно появление ребёнка на свет. — Прим. ред.).

 Однако важно, что «натуральные роды» — это не только смена позы на вертикальную, но и возможность тужиться тогда, когда этого требует тело, а не по команде медперсонала. Это тоже делает потуги более эффективными, а второй период родов — более кратким.

Варианты вертикальных положений действительно более «натуральны» для родов, что делает период потуг и появления ребёнка на свет короче

Означает ли это, что роды на спине навредят женщине и младенцу? В подавляющем большинстве случаев нет, хотя вертикальные роды могут немного облегчить болевые ощущения. С другой стороны, когда женщина лежит на спине, медицинскому персоналу проще отслеживать происходящее с мамой и ребёнком — иногда это критично для сохранения здоровья обоих.

Можно ли заранее спланировать, как именно будут проходить роды? Спланировать можно, а вот гарантировать, что всё пойдёт именно так, нельзя. Многие женщины, которые изучили практики дыхания и настроились на максимально естественные роды без обезболивания, очень просят сделать эпидуральную анестезию уже через час после начала схваток.

Другие к моменту потуг так измотаны, что не готовы принимать никакую позицию, кроме горизонтальной.

Всё это связано с тем, что женщина не представляет себе силу боли в схватках, готовясь к первым родам, или переоценивает свои способности, а также силу дыхательных и ментальных практик.

При подготовке к родам стоит узнать как можно больше информации, договориться, что вам будет предоставлена определённая свобода в родах, а дальше слушать своё тело — но не нужно пытаться во что бы то ни стало следовать намеченной схеме.

Меньшее количество страданий во время родов, хорошая анестезия и положение лёжа точно не сделают вас менее хорошей матерью.

Фотографии: Sergey Skleznev — stock.adobe.com, Stormoff

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/232226-horizontal-labour

Методы потуг во втором периоде родов

Схватки, потуги и положение в родах

В чем суть проблемы?

В процессе второго периода родов распространенным методом является попросить женщину сделать глубокий вдох в начале схватки и, затем задержав его, тужиться на протяжении всей схватки (известно как “направленная потуга”).

При самопроизвольных потугах женщины следуют своим собственным инстинктам и, как правило, они тужатся от трех до пяти раз за схватку.

Длительные потуги выражаются в том, что женщине дается указание не тужиться до тех пор, пока не появится нестерпимый позыв, или пока предлежащая часть плода не опустится к промежности.

Почему это важно?

Нам нужно знать преимущества и возможные недостатки различных видов техники потуг/отдыха матери при потугах в периоде изгнания в отношении исходов для матери и плода.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств (19 сентября 2016 года) и обнаружили восемь клинических испытаний (884 женщины), в которых сравнивали различные виды потуг: спонтанные потуги с направленными при выполнении эпидуральной анестезии или без нее, а также 13 испытаний (2879 женщин), в которых сравнивали сроки потуг: задержка потуг и незамедлительные потуги с эпидуральной анестезией. Качество доказательств в этом обновленном обзоре варьировало от умеренного до очень низкого.

Сравнение 1: Спонтанные потуги в сравнении с направленными потугами

Четкого различия в продолжительности второго периода (доказательства очень низкого качества), разрывах промежности (доказательства низкого качества), эпизиотомии, потраченного на потуги времени (доказательства очень низкого качества) или в числе женщин со спонтанными влагалищными родами (доказательства умеренного качества) между спонтанными и направленными потугами не было. Исходы в отношении ребенка (например, оценка по шкале Апгар через пять минут менее семи баллов (доказательства очень низкого качества), госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (доказательства очень низкого качества)) явно не различались. Ни в одном из исследований не сообщали об исходах у детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией.

Сравнение 2: Задержка потуг в сравнении с незамедлительными потугами (с эпидуральной анестезией)

В отношении сроков потуг: длительные потуги в сравнении с незамедлительными (у всех женщин с эпидуральной анестезией) – длительные потуги вызывали увеличение длительности второго периода родов примерно на 56 минут (доказательстваоченьнизкого качества).

Не было четких различий между двумя группами женщин по числу эпизодов разрыва промежности (доказательства умеренного качества) и эпизиотомии.

Задержка потуг снижала продолжительность периода потуг примерно на 19 минут (доказательства очень низкого качества) и несколько увеличивала число женщин со спонтанными влагалищными родами (доказательства умеренного качества).

Не было четких различий между задержкой потуг и незамедлительными потугами с точки зрения исходов, важных для ребенка: оценки по шкале Апгар через пять минут менее семи баллов (доказательства очень низкого качества), госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (доказательства низкого качества). Ни в одном из исследований не сообщали об исходах у детей с гипоксическим поражением мозга. Кроме того, задержка потуг была связана с увеличением числа случаев снижения рН пуповины и повышением стоимости медицинской помощи во время родов на 68,22 канадских доллара.

Что это значит?

Мы не можем сказать, какой метод является лучшим – спонтанных потуг или направленных потуг под управлением инструктора. До тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования высокого качества, женщин необходимо поощрять к потугам и отдыху в соответствии с их комфортом и предпочтениями.

Задержка потуг у женщин при условии эпидуральной анестезии уменьшает время, затрачиваемое на потуги при родах, и повышает вероятность спонтанных влагалищных родов. Однако, это увеличивает продолжительность второго периода.

Возможное влияние на важные исходы у новорожденных и травмы промежности у матерей (серьезные разрывы) до сих пор не выяснено.

Таким образом, доказательства в пользу тех или иных сроков и видов потуг недостаточны и неубедительны, что не позволяет выбрать наилучшие варианты для применения в клинической практике.

Для получения более доказательной информации необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания с надлежащим дизайном. Эти испытания должны быть посвящены клинически значимым исходам для матерей и новорожденных и предоставят более полные данные, которые будут включены в будущие обновления этого обзора.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD009124/metody-potug-vo-vtorom-periode-rodov

Для родителей
Добавить комментарий