Ветрянка: новая эпидемия?

Ветрянка: новая эпидемия?

Ветрянка: новая эпидемия?

Вирус ветряной оспы – это один из видов герпеса. А точнее: герпетический вирус варицелла зостер (Varicella zoster), 3-й тип герпес-вирусной инфекции. «Фирменным» знаком ветрянки является пузырьковая сыпь, которая часто покрывает все тело (хотя бывают и случаи локальных высыпаний).

В прошлом каждый такой прыщик полагалось намазать зеленкой, поэтому у нас в стране ветрянка стойко ассоциируется с детьми в зеленую крапинку. У доктора Комаровского по этому поводу даже есть шутка: «Пятнистая сыпь зеленого цвета является характерным симптомом ветряной оспы». Пузырьки, лопаясь, вызывают зуд, что может привести к расчесам и вторичному инфицированию ранок.

«Излюбленным» сезоном заболевания считается осень-зима, а эпидемические вспышки регистрируются раз в 5 лет.

Преимущественно болеют ветрянкой дети в возрасте с 1 года до 10-12 лет, а большинство заболевших – среди малышей 3-4 лет.

Как происходит заражение ветрянкой

Восприимчивость к вирусу ветрянки весьма высока т.к. он, очень летуч – преодолевает расстояния до 20 м, с этажа на этаж, по вентиляциям. Передается ветрянка через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Но путей попадания в чужой организм от больного у вируса несколько.

Перелетает вирус буквально, «по ветру»: воздушно-капельным путем – при разговоре, кашле, громком плаче, крике. Переходит контактно-бытовым способом – заражение слюной или жидкостью из прыщика. Передается при непосредственном прикосновении.

Больная ветрянкой беременная женщина может заразить своего ребенка, поскольку вирус проходит трансплацентарно, т. е. через плацентарный барьер от матери к плоду.

Чтобы заразиться ветряной оспой, достаточно пообщаться с больным ветряной оспой, либо больным опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), а заражение ветрянкой произойдет даже при мимолётном контакте с ним.

Период заразности ветрянкой у больных начинается в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжается до 5-го дня с момента появления последнего прыщика.

Причем сам инкубационный период ветрянки у детей и взрослых ничем не характерен и никак не проявляет себя в течение 1-3 недель (минимум 7 дней), поэтому точно сказать, когда же наступят те самые 48 часов до появления прыщей, невозможно.

Инкубационный период, то есть время от момента внедрения до первых признаков ветрянки составляет 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление его в эпителиальных клетках этих слизистых.

После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам.

У некоторых больных (их очень мало), конец инкубационного периода бывает ознаменован скарлатиноподобными высыпаниями. Это может быть первыми признаками ветрянки у детей и у взрослых. Длится такое состояние, буквально, один день, несколько часов, потом высыпания исчезают, поднимается температура до 37-38⁰С.

Когда во время ветрянки появляется сыпь?

После инкубационного периода начинается период высыпаний. Это и есть самые явные и первые признаки ветрянки у детей и у взрослых. Период высыпаний длится на протяжении 3-5 дней, при этом увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура до 37-39°С, сохраняясь на протяжении всего периода высыпания. Также каждый новый толчок высыпаний, обычно, сопровождается подъёмом температуры.

Сыпь при ветрянке появляется на 1 день начала интоксикации, с подсыпаниями (появлениями новых прыщиков) в течении 5 дней – одни прыщи уже проходят, а другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление, что у больного прыщики разных видов: и пузырьки, и пятна, и корочки одновременно.

Излюбленной локализации у сыпи нет, высыпания могут быть даже на волосистой части головы, на слизистой рта, половых органов у девочек и женщин, конъюнктиве/роговице, гортани. Все эти прыщики созревают и заживают в течении 5 дней, и сыпь сопровождается зудом различной интенсивности.

Против зуда разные врачи рекомендуют использовать антигистаминные препараты, влажные обертывания или даже ванны.

За первый день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку, отпадающую через 1-3 недели.

Зачем прыщики смазывают зеленкой

Как остроумно заметил, говоря о ветрянке, доктор Комаровский: «Разукрашивание ребенка зеленкой является личным делом его родителей, определяется их любовью к живописи и не имеет никакого отношения к лечению.

» На смамом же деле, зеленка не лечит ветряночную сыпь, а является медицинским маркером, с помощью которого на теле больного отмечают появление новых прыщиков. Как только на коже ребенка с ветрянкой перестают появляться новые объекты для окрашивания зеленкой, а старые прыщи покрылись корочкой – все, ребенок больше не заразен.

В наше время прыщики смазывают зеленкой только те, кто свято верит, что она является одним из обязательных средств лечения ветрянки. Но это – заблуждение. Вылечить прыщики нельзя, можно лишь дождаться, пока они сами пройдут. А чтобы не было вторичного инфицирования кожи, необходимо предотвращать расчесы в области прыщей.

Для этого нужно приобрести в аптеках другие препараты, специально созданные для устранения симптомов при подобных болезнях. Они снимают зуд, подсушивают, обладают охлаждающим эффектом и, кстати, тоже не совсем бесцветные.

Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным, как только прекратилось появление новых прыщей, а на всех имеющихся уже образовались корочки.

Период выздоровления длится в течение 3-х недель от окончания высыпаний и характеризуется не только отпадением корочек, но и становлением пожизненного иммунитета.

После отпадения корочек остаются темные пятна, которые проходят в течение нескольких недель. Рубцов не остается, если не было вторичного инфицирования.

Ветрянка у грудничков

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, до 6 месяцев обычно не болеют из-за антител, полученных от матери, но только в случае, если мать сама ранее переболела ветряной оспой, либо была привита.

Если же мать не передала малышу этих антител (сама их не имея), то грудничок может заболеть ветрянкой. Отметим, что речь идет именно о малышах, находящихся на грудном вскармливании.

Малыши на искусственном вскармливании, такой защиты антител не имеют.

У заболевшего младенца болезнь протекает тяжело. На фоне высокой температуры может повышаться внутричерепное давление, о чем будет говорить видимая пульсация родничка, судороги. Высыпания у таких малышей обильные и вызревание сыпи протекает медленнее, приобретая затяжной характер – до 9 дней, вместо 5. Часто возникают бактериальные осложнения.

По этой причине всем новорождённым, матери которых не переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до родов, а также всем недоношенным до 1кг, независимо от инфекционного анамнеза матери, необходимо вводить специальный иммуноглобулин. Это не прививка от ветрянки, а временная защита от нее, пока ребенок не окрепнет в достаточной мере, чтобы самостоятельно справиться с этим вирусом, если, конечно, мама не предпочтет болезни вакцинацию.

Стоит заметить, что дети, не находящиеся в коллективе, дети до 3-х лет, как правило, весьма редко имеют возможность заразиться ветряной оспой. Взрослые также болеют этой болезнью не часто.

В типичных случаях (а это большинство случаев ветряной оспы) диагноз заболевания устанавливается на основании характерных клинических данных заболевания. Клиническая картина ветряной оспы является столь характерной, что необходимости в дополнительной диагностике просто нет.

Однако в ряде случаев, когда заболевание протекает не совсем типично, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики ветряной оспы с другими вирусными инфекционными заболевания, преимущественно теми, которые сопровождаются похожими симптомами. Речь, прежде всего, идет о гриппе, парагриппе, кори, в ряде случаев может потребоваться дифференциальная диагностика с краснухой. Для этого делают анализ крови.

Можно ли спутать ветрянку и краснуху?

Врач эти заболевания, разумеется, не спутает. Для сомневающихся же больных нужно иметь в виду их явные различия. При ветрянке чаще всего наблюдается полиморфная сыпь, то есть на коже одновременно присутствуют и пятна, и корочки, и пузырьки. При краснухе можно наблюдать только розоватую сыпь.

При ветрянке температура может подниматься до 40°C, при краснухе она изредка достигает 39 °C. Вирус краснухи опасен для плода, вирус ветряной оспы столь острой опасности для беременных не представляет. Ветрянка может осложняться воспалительными явлениями на коже, при краснухе этого не происходит.

Ветрянка редко проходит с катаральными явлениями, при краснухе практически всегда имеет место покраснение зева, катар верхних дыхательных путей.

Если ветрянкой заболел ребёнок первого года, лечение осуществляется только под наблюдением врача с возможной госпитализацией, т.к течение инфекционных процессов у детей раннего возраста протекает со склонностью к генерализации, частыми и тяжёлыми осложнениями и высокой летальностью!

У детей в возрасте от 2 до 10-12 лет после установления диагноза (при первичной ветрянке) специфического лечения неосложненной ветрянки не проводится (и зеленкой пациентов не раскрашивают).

Все манипуляции с больным ветрянкой связаны с облегчением симптомов, а именно: снижение температуры жаропонижающими средствами (кроме аспирина) и снятие кожного зуда, если таковые имеются. Если ребенок не выглядит вялым, если температура у него не слишком высокая, то не стоит внушать ему, что он очень болен и нуждается в постельном режиме.

Дети до 10-12 лет переносят ветрянку достаточно легко. И единственное, что их обычно мучает – это зуд при ветряночной сыпи. Эту проблему решают применением антигистаминных препаратов.

Чтобы ребенок не расчесывал кожу в местах ветряночной сыпи, родителям придется следить за ним, отвлекать его. Необходимо также следить за ногтями ребенка, а совсем маленьким можно надеть специальные варежки – «царапки».

Существует также «бабушкин» способ помочь ребенку при сильном зуде, если даже антигистаминные препараты не помогают, – это перо.

В прошлом деткам снимали зуд гусиным пером – с его помощью мамы «чесали» особенно беспокоящие места на коже, не создавая при этом расчесов.

Через месяц после выздоровления от ветряной оспы врач осматривает переболевшего, с назначением на иммунологическое обследование и прохождение специалистов. Профилактические прививки нельзя делать в течение 1 месяца.

В недалеком еще прошлом карантин по ветрянке был таким же привычным делом, как и боевая раскраска зеленкой у пострадавших от этого вируса детей. Но сейчас детские сады и школы при массовой заболеваемости ветряной оспой на карантин, как правило, не закрывают.

Группы и классы, в которых выявлены больные ветрянкой дети, продолжают функционировать, однако в них могут быть установлены временные (до трех недель) запреты на выездные мероприятия, на контакты с детьми из других групп (классов), а также на прием в них новых детей.

Ветрянка у взрослых
Всем известный факт: «детскими» болезнями лучше переболеть в детстве, в идеале – еще в дошкольном возрасте. Ветрянка у взрослых – один из самых ярких тому примеров. Если вы не зацепили ветрянку в детстве и не имеете прививки от вируса варицеллы-зостер, ваше знакомство с ветряной оспой может оказаться одним из самых серьезных испытаний. Читать далее

А у нас карантин!
Почти все дети болеют инфекционными заболеваниями. Есть даже «обязательные» вирусные инфекции, которыми ребенку стоит переболеть в малолетстве. Это только закалит его иммунитет. Определить, чем именно заразился малыш, порой непросто: на первых стадиях все болезни похожи друг на друга, но у каждой инфекции есть особый опознавательный симптом. Читать далее

Такая внезапная экзантема: розеола у детей
Внезапная экзантема, которую иначе называют детской розеолой, в некотором роде даже уникальна. Несмотря на то что она довольно распространена, врачи диагностируют ее крайне редко. Почему так происходит? Чтобы разгадать загадку, придется подробно остановиться на симптомах розеолы детской. Читать далее

Источник: http://www.parents.ru/article/vetryanka-u-detej-simptomy-techenie-lechenie/

О неизвестных штаммах ветрянки, свином гриппе и лихорадке эбола — ведущий вирусолог россии сергей нетёсов

Ветрянка: новая эпидемия?

Ученый призывает получить медицинскую информацию из научной литературы, а не из блогов.

Один из ведущих российских вирусологов, заведующий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии факультета естественных наук НГУ, член-корреспондент РАН Сергей Нетёсов дает свои пояснения по эпидемиологической ситуации в Новосибирской области и развеивает устоявшиеся мифы о вирусах в интервью, опубликованном на сайте вуза.

— Сергей Викторович, в последнее время в прессе широко обсуждаются «массовые» случаи заражения различными инфекциями, например, ветрянки. Чем действительно опасны такие, казалось бы, «привычные» вирусы?

— Вирусы ветряной оспы в настоящее время классифицируют как род в подсемействе Альфагерпесвирусов семейства Герпесвирусов.

В России в год регистрируется от 500 до 920 тысяч случаев этой инфекции, и если пересчитать на население Новосибирской области (примерно 1,9 % от населения России), то у нас в области в год в среднем случается от 14 до 18 тысяч больных.

Эти данные говорят, что ситуация прошлого и нынешнего годов ничем существенно не отличается от заболеваемости в предыдущие годы.

Средняя смертность от этой инфекции по мировой статистике составляет 5–9 случаев на 100 тысяч больных и в основном связана с дефектами иммунной системы заболевших.

Именно поэтому в ряде стран разработана и введена в календарь прививок вакцина против ветряной оспы. Платно этой вакциной у нас привиться можно, но в отдельные годы в России доступны далеко не все типы вакцин от этой инфекции.

—Как избежать заражения?

— Не контактировать с больными людьми и их ближайшими родственниками. А еще лучше — вакцинироваться самим, если вы не болели этим заболеванием, и посоветовать это сделать вашим друзьям и родственникам.

Вакцина платно (поскольку она пока не внесена в Национальный календарь прививок, финансируемых государством) доступна, надо лишь позвонить в самые крупные больницы или поискать в интернете.

— Есть ли какие-то осложняющие факторы в происходящей сейчас ситуации с распространением вирусов (возможно, появляются новые штаммы, вирусы мутируют, приспосабливаются)?

-Практически все вирусы эволюционируют, но с разной скоростью. Это всегда происходило, происходит и будет происходить. Но вирус ветряной оспы — один из самых консервативных среди всех вирусов человека.

Вместе с тем к настоящему времени выявлено пять генотипов/генетических разновидностей вируса ветряной оспы.

Но различия между ними не превышают 0,2 % по геному, а географическая их распространенность практически одинакова, и от них можно защититься имеющимися вакцинами.

Что касается разговоров о «мутантах», то о них пока что говорить не имеет смысла, поскольку штаммы вируса, циркулирующие сейчас в Новосибирской области, еще не исследованы. Но вероятность того, что они действительно значительно отличаются от штаммов вируса, циркулировавших раньше, крайне мала.

Жаль, что некоторые врачи безосновательно списывают все на «мутантов». Вместе этого надо настаивать на введение вакцинации и иметь в запасе инъекционные противовирусные препараты типа зовиракса.

—Бытует мнение, что сильные морозы (с которыми мы сталкивались последние две недели) «убивают», «замораживают» инфекции. Так ли это в случае с гриппом, например?

-Это выражение, на мой взгляд, аналогично словам «а мне вот вчера на базаре сказали». К сожалению, такие ссылки на знатоков стали ещё более популярны в эру интернета. И почему-то до сих пор масса людей больше читает блоги, а не серьезную медицинскую литературу по таким вопросам.

Наука дает совсем другое объяснение якобы морозочувствительности вирусов: просто во время морозов все люди минимизируют свои социальные активности и посещения общественных мест, поэтому и вероятность передачи вирусов от человека к человеку уменьшается. А идея о том, что морозы убивают вирусы, абсурдна по своей сути: ведь в лабораториях вирусы хранят именно в морозильниках!

Кстати, именно на основе достоверных научных источников нами построен русскоязычный интернет-курс «Основы вирусологии», который запущен на сайте www.coursera.org две недели назад.

—Как обстоит ситуация с вакцинами против заболеваний, о которых мы сейчас говорим?

— Вакцины против ветряной оспы разработаны более 30 лет назад, и они очень эффективны. Что касается ОРЗ, то пока что имеются лишь вакцины против гриппа. При этом коронавирусы и вирусы парагриппа приносят не меньше ущерба.

В ряде стран про вакцины против них думают очень серьезно. И в России есть идеи на этот счет. Только вот средств на них не дают… А молодые и активные наши учёные, чьиидеи не финансируются, вынуждены уезжать в те страны, которые их идеи готовы финансировать.

И этот поток опять, к сожалению, начал расти….

—На Ваш взгляд, действительно ли сейчас можно говорить об эпидемии гриппа? Либо ситуация сейчас, скажем так, «стандартная» для этого времени года?

— Пока никакой новой эпидемии нет, все в пределах обычных годовых цифр. А свиной грипп у нас постоянно регистрируется еще с 2010 года, начавшись в мире в 2009 году.

Вместе с тем, от последствий гриппа в России ежегодно умирает до 20 тысяч человек. В основном это пожилые люди, и это, как правило, не вакцинированные от гриппа.

А ведь эта категория населения еще с 80-х годов считается группой повышенной смертности от гриппа.

— Недавно в Сьерра-Леоне были зарегистрированы новые случаи заражения, и даже смерть от лихорадки Эбола. Действительно ли вернулся этот вирус?

— Последняя двухлетняя эпидемия, вызванная вирусом, прояснила, конечно, многое в его циркуляции и свойствах, но далеко не всё: мы до сих пор не знаем его природного резервуара, а имеем лишь несколько предположений.

Но сейчас ясно, что у части выздоровевших вирус может сохраняться в организме почти год, в том числе в глазных яблоках, яичках мужчин и грудных железах женщин. И иногда он оттуда попадает в жидкости, выделяемые организмом.

По моему предположению, именно так и можно объяснить случай в Сьерра-Леоне.

Что касается российских вакцин, о выпуске которых было недавно объявлено, то я ничего конкретного сказать не могу, потому что никаких научных данных о них мне не известно.

В то же время я знаю, что в нескольких российских НИИ работы по разработке вакцин против этого вируса продолжаются, и успехи там некоторые есть. Но авторы этих разработок обнародуют их тогда, когда им самим станет всё до конца понятно и когда они смогут представить специалистам надежные, подтвержденные многими экспериментами данные по безопасности и эффективности этих препаратов.

Фото nsu.ru

Источник: http://svidetel24.info/archives/29438

На здоровье. Ветрянка – занесенная ветром

Ветрянка: новая эпидемия?
Татьяна Козырева

Это мое сообщение, наверное, должно было бы попасть в рубрику «Письмо позвало в дорогу». Хотя… Рубрика четко очерчена – «На доброе здоровье».

Письма как такового тоже не было – было сообщение-просьба в Фейсбуке. И дорога не стелилась далекая – ходила на кафедру инфекционных болезней Львовского медицинского университета, что на ул.

Пекарской, 54 (точнее – в инфекционную больницу). Но обо всем по порядку.

В только что упомянутом сообщении меня спрашивали, правы ли семейные врачи, когда в случае ветрянки дают больничный только на пять дней? Об этом, а также – детально о самой болезни (вирусе, который ее вызывает, путях передачи, течении, гигиене во время недомогания, сроках выздоровления, осложнениях, профилактике, группах риска и не только) расспросила инфекциониста, кандидата медицинских наук Надежду Прикуду.

А перед изложением,  собственно, разговора – немножко истории.

Ветряная оспа известна с древних времен – впервые описана в середине ХVI века итальянскими врачами Гвидо Гвиди и Ингранусом как разновидность натуральной оспы.

Название «варицелла», чтобы отличать от натуральной оспы («вариола»), ввел в 1772 году немецкий врач Фогель. После эпидемии 1868-1874 гг. болезнь признали как отдельную нозологическую форму.

А сам вирус-возбудитель ее выделили лишь в 1958-ом.

По статистике, частота ветрянки в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет, по разным источникам, а я их пересмотрела немало, 1,5 – 3%.

Значительная часть детей (до 75%) болеет такой инфекцией в возрасте от одного до десяти лет. А пик заболеваемости приходится на возраст 3-5 лет. Наименьшие показатели заболеваемости – среди детей до одного года.

Но это не значит, что они совсем не болеют. Так же, как и взрослые. То есть есть исключения из правил.

Также, готовясь к разговору с инфекционистом, нашла информацию о том, что болезнь будто заносит ветром – отсюда, наверное, название: ветрянка.
 

Ветряная оспа относится к воздушно-капельным инфекциям и случается часто,говорит Надежда Прикуда. – Это болезнь детского возраста, но болеют ею и взрослые.

Относится к управляемым инфекциям, ведь на сегодня против ветряной оспы существует вакцина. Однако в Украине в календаре прививок она не относится к обязательным.

В странах Европы вакцинация против ветряной оспы широко используется более 20 лет.

– Можете назвать цифры по Львову и Львовской области в отношении числа детей и взрослых, заболевших ветрянкой?

– Четких данных относительно заболеваемости во Львовской области не назову, потому что я инфекционист, а не эпидемиолог. Но к нам, в инфекционный стационар, таких пациентов постоянно доставляют. Чаще – детей.

– Представляет ли ветрянка опасность для здоровья? Почему спрашиваю об этом? Потому что, работая свыше 25 лет в области медицинской журналистики, говорю честно, ни разу не делала публикаций по ветряной оспе, потому что не было запроса.

– В нашем стационаре находятся пациенты в основном со среднетяжелыми, тяжелыми формами ветряной оспы, а также с осложненным течением болезни. Пациентов с легкими формами госпитализируют только по эпидпоказаниям.

В основном, это больные из детских домов, а также – студенты, проживающие в общежитиях. В таких случаях мы госпитализируем всех пациентов, ведь они контагиозные для окружения.

Несмотря на то, что ветряная оспа может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме, четкой взаимосвязи между клинической формой и развитием осложнений нет – осложнения с одинаковой частотой могут развиться у пациентов со всеми формами болезни.

В основном, люди относят ветряную оспу к болезням с легким течением, то есть к таким, которые не являются опасными. Хотя на самом деле это не так – количество тяжелых и осложненных форм ветряной оспы в последние годы растет.

– Какие это осложнения? И есть ли группы риска по осложнениям?

– Чаще всего осложнения встречаются у пациентов с фоновой патологией. К группе риска относят лиц с онкогематологическими, ревматологическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями. Однако мы наблюдали развитие тяжелых осложнений ветряной оспы и среди больных, у которых отсутствовала сопутствующая патология из группы высокого риска.

Особенно опасными являются две группы осложнений ветряной оспы – бактериальные и неврологические. Бактериальные развиваются, в основном, в результате вторичного инфицирования вследствие нарушения целостности стенок везикул (пузырьков), которые являются воротами для бактериальной инфекции – чаще всего это стафилококки и стрептококки.

В таких случаях могут развиться стрептодермия, фурункулез, абсцессы, флегмоны. Случается это тогда, когда родители поздно обращаются за помощью, поэтому и развивается гнойный процесс – вплоть до септических состояний. Такие случаи – очень опасны! Относительно неврологических осложнений, то чаще всего это энцефалит (воспаление головного мозга. – Т.К.).

Есть энцефалиты, которые развиваются в первые сутки болезни и вызваны непосредственно самим вирусом ветряной оспы. Такие энцефалиты тяжелые по течению, сопровождаются расстройствами сознания, судорогами. В более поздние сроки – на этапе спада острых проявлений болезни, развиваются так называемые мозжечковые энцефалиты, которые характеризуются доброкачественным течением.

Вследствие того, что страдает мозжечок, у детей развивается мышечная гипотония (снижение мышечного тонуса. – Т.К.), атаксия (нарушение координации движений. – Т.К.), нарушения речи.

– Сколько длится инкубационный период ветряной оспы и что является первым симптомом, который точно указывает на заболевания?

– Максимальный инкубационный период – до 21 дня. Болезнь может развиться и за две недели. И дети, и взрослые, которые не болели ветряной оспой, но были в контакте с больными, подлежат наблюдению в течение 21 дня.

Наиболее заразны пациенты в последние два дня инкубационного периода, также – в течение периода высыпаний и еще пять дней с момента появления последних высыпаний.

Само заболевание, как правило, начинается с подъема температуры, головной боли, ломоты в мышцах, суставах, то есть состояния общего недомогания. Сыпь возникает потом.

– А сколько времени может сыпать?

– И день, и два… До недели.

– Насколько сыпь является характерной? То есть, может ли сразу на глаз врач определить, что это именно ветряная оспа, а не, допустим, корь или аллергия?

– Высыпания при ветряной оспе характерны. Появляются на лице, включая волосяную частью головы, туловище и конечностях, а также на слизистых оболочках.

Высыпания в виде пятен, которые превращаются в папулы и везикулы (пузырьки), которые через 1-2 дня подсыхают с образованием корочек.

Высыпания, которые мы видим при ветряной оспе, особые, не характерные для других заболеваний. То есть спутать их невозможно.

– Означает ли появление сыпи улучшение общего состояния, к примеру – снижение температуры?

– Нет. Как правило, повышенная температура тела удерживается в течение всего периода высыпаний и нормализуется, когда высыпания прекращаются.

– Всегда ли сыпь чешется?

– Может сопровождаться зудом, особенно, когда высыпания подсыхают и появляются корочки.

– Нужно чем-то мазать сыпь? Например, зеленкой?

В соответствии с международными рекомендациями, эффективность применения бриллиантовой зелени или перманганата калия (марганцовки. – Т.К.) ставится под сомнение. Основным является патогенетическое лечение и, при необходимости, этиотропное, когда назначаются противовирусные средства.

– Есть ли показания к их назначению? Нужно ли противовирусные средства принимать всем, кто заболел ветрянкой?

– Да, есть четкие показания. Это тяжелые и осложненные формы ветряной оспы, а также, в случае, когда ветряная оспа развивается у пациентов с высоким риском развития тяжелого течения болезни.

К данной группе относятся больные с сопутствующими онкогематологическими болезнями, реципиенты органов и костного мозга, с врожденными Т-клеточными иммунодефицитами, ВИЧ-инфицированные, больные, принимающие глюкокортикостероиды, с врожденной ветряной оспой.

Во всех других случаях рекомендованной является патогенетическая терапия, которая включает антигистаминные (противоаллергические) средства, которые уменьшают проявления кожного зуда. Также важна гигиена кожи и слизистых оболочек. Ошибочно мнение, что детей, имеющих высыпания, нельзя мыть.

Надо! Ребенка нужно ставить под теплый (не горячий) душ, а после процедуры очень деликатно промокнуть (не вытирать!) мягким полотенцем.

– А какие средства по уходу за кожей можно применять?

– Жидкое мыло, шампуни, специальные средства для интимной гигиены. И обязательным является уход за полостью рта, где также есть высыпания. После каждого приема пищи нужно прополоскать рот, по крайней мере, теплой водой.

Или легким раствором фурацилина или любым другим дезинфицирующим средством.

Относительно зеленки или других подобных веществ, то они ускоряют подсыхание высыпаний, обладают дезинфицирующим действием, но применение их ни в коем случае не предотвращает возникновение осложнений.

– Скажите, пожалуйста, на сколько времени врач должен выписать листок нетрудоспособности маме (в случае, если болен ребенок) или взрослому, больному ветряной оспой? То есть когда уже можно выходить «в люди» – в школу, в детский сад, на учебу в университет или на работу, чтобы уж точно никого не заразить?

– Должен быть учтен весь период высыпаний плюс еще пять дней после появления последнего элемента сыпи. Все очень индивидуально. Срок пребывания на больничном не фиксированный.

Если, допустим, период высыпаний – пять дней, то больничный должен быть эти пять дней и дополнительно еще пять.

Если период высыпаний длится десять дней, то больничный должен быть выписан на десять дней плюс еще пять дней.

– А за сколько времени в целом кожа становится гладкой?

– Все зависит от размера везикул и обильности высыпаний. Теоретически везикула начинает подсыхать через два-три дня от момента появления. Потом образуется корочка, которая через несколько дней отпадает.

– То есть трогать эту корочку не нужно, потому что останется рубчик на коже.

– Дело даже не в рубчике. Когда убираем корочку, то открываем ворота для вторичной, как правило, бактериальной, инфекции, что может закончиться развитием бактериальных осложнений – и не только кожи, но и близлежащих мягких тканей.

– После того, как ветрянка позади, можно ли надеяться на иммунитет от нее на веки вечные?

– После перенесенной ветряной оспы есть стойкий постинфекционный иммунитет. Но особенность вируса ветряной оспы в том, что, попадая в организм человека, он остается там навсегда и пребывает в латентном (неактивном, скрытом. – Т.К.

) состоянии. При условии сниженного иммунитета может произойти реактивация вируса, что проявляется клиникой опоясывающего герпеса. В литературе встречаем информацию, что у пяти процентов пациентов ветряная оспа может возникать повторно.

– Есть ли верхняя возрастная граница больных ветряной оспой?

– Четкой границы нет. На лечении в инфекционном стационаре находились пациенты 40-летнего возраста и старше. Если пациент не имеет иммунитета, если был в контакте с больным ветряной оспой, то может заболеть, поскольку ветряная оспа относится к очень контагиозным инфекциям (риск инфицирования – 95-98%).

– Можно ли говорить о сезонности болезни и группах риска?

– Больше всего заболевших осенью, зимой и весной. Летом – значительно меньше. Что может способствовать развитию болезни? Есть контакт – есть риск. И рискует каждый, кто был в контакте с больным ветряной оспой.

– Что является профилактикой для ветряной оспы, кроме, конечно, общих и обязательных правил личной гигиены?

– Самым эффективным методом профилактики является вакцинация, которая предотвращает развитие ветряной оспы. Если невакцинированный пациент находился в контакте с больным ветряной оспой, то проведение вакцинации в периоде не позднее 72 часов может предотвратить развитие болезни. Относительно общих правил профилактики, то это проветривание помещения и влажная уборка.

Ну, похоже, охватили мы с доктором все вопросы. И очень подробно рассказали о «начислении» дней в листке нетрудоспособности.

Так будьте мне здоровы!

Полная или частичная перепечатка текста без письменного согласия редакции ИА ZIK запрещена и будет считаться нарушением авторских прав

Редакция не несет ответственности за мнение, которое авторы высказывают в блогах на страницах ZIK.UA

Если Вы заметили ошибку в тексте новости, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://zik.ua/ru/news/2019/06/08/na_zdorove_vetryanka__zanesennaya_vetrom_1589583

В баку эпидемия ветрянки?

Ветрянка: новая эпидемия?

С.АЛИЕВА

Многие люди еще в детстве столкнулись с так называемыми “детскими” инфекциями, переболев которыми, они могут быть уверенными в том, что больше эти болезни им не страшны, так как организм выработал против них устойчивый иммунитет.

Однако далеко не всем взрослым “посчастливилось” встретиться с “детскими” инфекциями в нежном возрасте, в этом случае они все равно скорее всего с ними встретятся благодаря своим детям, которые принесут болезнь из детского сада или из школы.

Казалось бы, сегодня возможности современной медицины практически безграничны и что для нее банальные детские инфекции? Но не все так просто, как это может показаться на первый взгляд, эксперты, напротив, утверждают, что инфекционные болезни у современных детей протекают тяжелее, благодаря мутациям вирусов.

Понятно, что благодаря вакцинации о многих болезнях сегодня говорят в прошедшем времени, так как они были побеждены, но некоторые заболевания так и продолжают мучить детей и взрослых. Речь, к примеру, идет о ветряной оспе, или, как принято ее называть в народе, ветрянке.

В последнее время родители детей, посещающих детские сады и школы в столице, жалуются на то, что в Баку бушует настоящая эпидемия ветрянки. В некоторых школах в заболевших ветрянкой числятся по 15-20 школьников из каждого класса, причем болеют и учащиеся младших, и школьники старших классов.

Как рассказала в беседе с Echo.az мама второклассницы одной из школ столицы Севиндж Керимова, только в их классе ветрянкой заболели 16 детей.

“Сначала заболел один мальчик, но видимо, он успел заразить других детей, так как ходил в школу, не подозревая, что уже болен. В итоге, сейчас из 31 ученика в нашем классе болеют 16 детей. Некоторые дети заразили родителей, которые не переболели ветрянкой в детстве, братьев и сестер.

Можно сказать, что в нашей школе настоящая эпидемия, так как наш класс – не единственный, в котором так много заболевших.

Сам собой напрашивается вопрос – почему в нашей школе, или в отдельных классах не объявят карантин, не проведут дезинфекцию, ведь инфекция так и будет распространяться среди детей, если не принять определенных мер”, – негодует С.Керимова.

“Самое интересное еще и то, что некоторым детям в справках врачи не указали истинную причину того, почему ребенок так долго не посещал занятия. Врачи пишут в графе “диагноз” все, что угодно, кроме истинного диагноза. Это наводит на мысль о том, что у нас умалчивают по каким-то непонятным причинам об истинных масштабах эпидемии ветрянки”, – говорит она.

За ответами на данные вопросы Echo.az обратилось к директору Научно-исследовательского института педиатрии, главному педиатру Министерства здравоохранения Азербайджана, профессору Насибу Гулиеву.

Как отметил в беседе с Echo.az главный педиатр страны, в первую очередь, необходимо отметить, что ветрянка относится к неуправляемым инфекциям, а неуправляема она по той простой причине, что она не входит в список заболеваний, от которых делается обязательная прививка.

“Поэтому уже заразившийся ребенок, у которого еще не проявились основные характерные симптомы болезни в виде сыпи, продолжает ходить в школу и заражать своих одноклассников. Данная инфекция легко передается воздушно – капельным путем, а потому для того, чтобы заразиться, достаточно просто находиться в одном помещении с заболевшим,” – отметил он.

“По этой причине объявлять карантин по сути не имеет никакого смысла. Если бы мы прививали детей от ветряной оспы, тут была бы другая ситуация, но мы этого не делаем, по крайней мере, пока.

Конечно, прививку можно сделать в частном порядке, этот вопрос должны решать родители детей, но, в принципе, осложнения при ветрянке у детей – явление крайне редкое, а сама применяема прививка является “живой”.

То, что она “живая” и препятствует тому, чтобы ее включили в календарь обязательной вакцинации во многих странах мира, так как считается, что от нее могут быть такие же последствия, как и от, собственно говоря, самой болезни. Прививка относительно новая, и Азербайджан пока не спешит включать ее в список обязательных вакцин” – сообщил Н.Гулиев.

По словам Н.Гулиева, карантин при ветрянке составляет в среднем 14 дней с момента появления высыпаний. Главный педиатр отметил, что дети, как правило, легко переносят ветрянку, чего не скажешь о взрослых.

“У взрослых людей гораздо чаще возникают осложнения, во время ветряной оспы, нежели у детей. Недаром, в старину родители водили своих детей в семьи, где болел ветрянкой ребенок, для того, чтобы он заразился в раннем возрасте и переболел ветряной оспой.

Сейчас, конечно, подобное лучше не практиковать, ведь далеко не факт, что человек обязательно заразится ветряной оспой за свою жизнь. Но тут стоить отметить еще один момент.

К сожалению, если вы переболели ветрянкой – это вовсе не означает, что вы на 100% больше никогда не заразитесь этим заболеванием, в некоторых случаях повторное заражение все же происходит”,- говорит Н.Гулиев.

Также главный педиатр отметил, что помимо вторичного заражения ветрянкой, которое, впрочем, проходит в легкой форме, после 50 лет у человека, переболевшего ветрянкой, может развиться опоясывающий лишай.

“Специфического лечения от ветряной оспы не существует, достаточно обрабатывать высыпания антисептиками, если они сильно зудят, то нужно принимать антигистамин, ну и сбивать высокую температуру. Необходимо употреблять как можно больше жидкости. При правильном подходе к заболеванию, выполнении всех рекомендаций врача больной достаточно быстро идет на поправку”, – резюмировал Н.Гулиев.

По словам врача педиатра Вафы Мамедовой, чтобы заразиться ветрянкой, достаточно пройти мимо комнаты, где находится больной: вирус буквально заносится в организм потоком воздуха.

“Поэтому инфекция и называется ветряной. А оспой, потому что сыпь при ней – папулами, пузырьками, как при настоящей оспе, хотя по тяжести эти болезни даже сравнивать нельзя. Инкубационный период, когда ребенок уже носит в себе болезнь, но она еще не проявилась, составляет 14-16 дней.

Через 2 недели после заражения поднимается температура и появляется общее недомогание, а еще через день-два выступает сыпь – на лице, под волосами – и расползается по всему телу.

На месте красных пятнышек вздуваются пузырьки, они быстро лопаются, из них вытекает мутная жидкость, пузырьки покрываются корочкой, которая отпадает в течение недели,” – сказала она Echo.Az.

“Обычно во время болезни у ребенка возникает около 300 пузырьков, реже их число меньше (иногда не более десятка) или больше – бывают больные с 1000-1500 элементами сыпи. Высыпания продолжаются несколько дней, а температура спадает через 2-4 дня,” – отметила врач.

Источник: https://ru.echo.az/?p=68841

Ветрянка: как лечить болезнь и как защититься от нее?

Ветрянка: новая эпидемия?

Сложно найти такого человека, который бы ничего не знал о ветряной оспе. Это же простейшая детская инфекция — ветрянка. Да, для детей это заболевание практически безопасно. Чего не скажешь о взрослых — у них ветряная оспа протекает значительно тяжелее.

Виновник болезни

Возбудитель ветряной оспы — вирус герпеса 3 типа, с красивым названием Varicella zoster. Это довольно слабенький вирус, в окружающей среде он погибает через несколько минут. Зато он умеет летать на большие расстояния — до 20 метров. Собственно, поэтому заболевание и называется “ветряной” оспой.

Источником инфекции является больной человек. Он выделяет вирус со слюной, отделяемым из носоглотки — при чихании и кашле.

Инкубационный период вируса составляет составляет 21 день.

Больной заразен с последнего дня инкубации, то есть за день до появления высыпаний на коже. Прекращается выделение вируса к 5-му дню с момента последних высыпаний на коже.

Восприимчивость у людей высокая, заболевают почти 100% контактных. Чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Исключение составляют малыши до трех месяцев жизни — при условии, что мать болела ветрянкой. Ребенок на этот срок защищен материнскими антителами.

Иммунитет после ветряной оспы стойкий, пожизненный. Повторно заболеть нельзя. Но так как вирус сохраняется в организме навсегда, он может реактивироваться. Проявляется это опоясывающим герпесом.

Вирус ветряной оспы

Как распознать ветрянку?

Проблем с диагностикой ветряной оспы не случается, болезнь имеет достаточно характерные проявления. Как уже говорилось выше, инкубационный период составляет 10-21 день. Что это значит? Человек заразился, но клинических проявлений болезни нет. Они появятся только по истечении этого срока — вирусу он нужен для размножения и проникновения в кровь.

Болезнь обычно начинается внезапно. Некоторые люди могут ощущать предвестники ветрянки — слабость, недомогание, небольшое повышение температуры.

Симптомы ветрянки

– подъем температуры до 38 градусов и выше;

– ломота в теле;

– сразу или через 5-6 часов на коже появляется сыпь;

– в течение 3-5 дней происходит подсыпание — возникновение свежих элементов сыпи;

– затем сыпь постепенно исчезает, и человек выздоравливает.

Остановимся подробнее на характеристиках сыпи. Сначала на коже появляются мелкие бледные пятна, которые быстро превращаются в пузырьки. Внутри пузырьков находится мутноватая жидкость. Сыпь появляется практически на всем теле, включая волосистую часть головы. Не бывает ее только на ладонях и подошвах.

Высыпания сопровождаются сильным зудом, вынуждающим человека расчесывать кожу. Делать этого нельзя — в местах расчесов надолго останутся рубцы. Пузырьки постепенно подсыхают, покрываются корочкой, а затем отпадают бесследно — если не сдирать корочки насильно.

Типичная сыпь при ветрянке

Как лечить ветрянку?

Лабораторной диагностики для подтверждения диагноза не требуется. Достаточно сведений о контакте с ветряночным больным, характерной сыпи на коже. Госпитализация в инфекционное отделение в большинстве случаев тоже не требуется, ветрянку можно лечить дома.

Схема лечения

– человеку нужен постельный режим до тех пор, пока не нормализуется температура;

– следует ограничить контакт с водой — пока появляются свежие высыпания, мыться не нужно;

– сыпь можно обрабатывать любым антисептиком — зеленкой, йодом, хлоргексидином;

– основу лечения составляет прием ацикловира в возрастных дозировках; кроме ацикловира, можно использовать валацикловир и фамцикловир, дозу лекарственного препарата подбирает врач;

– важно следить за появлением свежих высыпаний — как только пузырьки прекратили образовываться, нужно отсчитать от этого момента 5 дней вперед, тогда человек перестанет быть заразным.

Профилактика

Больного ветрянкой надлежит изолировать дома до 5-го дня с момента последнего высыпания. Детей из организованных учреждений наблюдают в течение 21 дня с изоляции больного ребенка. На группу в детском саду накладывают карантин на этот же срок.

Специфическая профилактика — вакцинация живой ослабленной варицеллозостерной вакциной.

Существует 2 схемы профилактики

– экстренная — в течение 72 часов после контакта;

– плановая — проводится взрослым и детям с года согласно инструкции по применению.

Противопоказания к вакцинации

– беременность, после вакцинации нужно предохраняться еще 2 месяца;

– период грудного вскармливания;

– аллергические реакции;

– иммунодефицит.

Временное противопоказание — ОРЗ, обострение хронических заболеваний. Людям с противопоказаниями к вакцинации с профилактической целью можно вводить нормальный человеческий или специфический иммуноглобулин. Срок — 96 часов. По истечении 96 часов можно вводить зостерную плазму.

Некоторые нюансы ветряной оспы

Ветрянка — не всегда безобидное и легко текущее заболевание. Тяжелые формы случаются у ослабленных детей, а также почти всегда у взрослых. Лихорадка в данном случае продолжается больше недели, температура постоянно держится на высоком уровне. Сыпь крупная, пузырьки часто сливаются и образуют большие волдыри. Возможно нарушение сознания.

Выделяют несколько атипичных форм

Рудиментарная

Развивается у пациентов, получивших в период инкубации иммуноглобулин. Общее состояние не страдает, появляется необильная пятнистая сыпь.

Геморрагическая

Наблюдают редко, в основном у ослабленных пациентов, а также у людей с геморрагическими диатезами, принимающих глюкокортикостероиды. Содержимое элементов сыпи становится кровянистым. Возможны кровоизлияния в кожу, носовые кровотечения.

Гангренозная

Еще более редкая форма. Развивается в случае присоединения бактериальной флоры. Вокруг элементов сыпи воспаляется кожа, затем пузырьки нагнаиваются, появляются глубокие язвы. Заживление их идет медленно.

https://www.youtube.com/watch?v=ZFufqiLIn6E

Ветряная оспа у беременных женщин на раннем сроке приводит к формированию пороков развития у плода. На поздних сроках вызывает преждевременные роды или мертворождение.

Заключение

Ветряная оспа — инфекционная болезнь с высокой заразностью. Вызвана вирусом герпеса 3 типа. Болеют преимущественно дети, перенося инфекцию в легкой форме. У взрослых протекает достаточно тяжело. Особенно опасна ветрянка для беременных женщин. Защититься от инфекции можно с помощью вакцинации.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/vetryanka-kak-lechit-bolezn-i-kak-zashchititsya-ot-nee

Инфекция Ветрянка Лечение Болезнь Медицина Вирус Герпес Длиннопост

Источник: https://pikabu.ru/story/vetryanka_kak_lechit_bolezn_i_kak_zashchititsya_ot_nee_7012009

Для родителей
Добавить комментарий