Внимание: пневмония!

Пневмония: актуальная проблема медицины ХХΙ века

Внимание: пневмония!

1. ​Rozenbaum M.H., Pechlivanoglou P., van der Werf T.S.et al. The role of Streptococcus pneumoniae in community-acquired pneumonia among adults: a meta-analysis. Eur. J. Clin. Microb. Infect. Dis. 2013, 32: 305–316.

2. ​Sinclair A., Xie X., Teltscher M., Dendukuri N. Systematic review and meta-analysis of urine pneumococcal antigen test for diagnosis of community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae. J. Clin. Microbiol. 2013; 51 (7): 2303–2310.

3. ​Horita N., Miyazawa N., Kojima R.et al. Sensetivity and specificity of the S. pneumoniae urinary antigen test for unconcentrated urine from adult patients with pneumonia: a meta-analysis. Respirology. 2013; 18: 1177–1183.

4. ​Biondi E., McCulloh R., Alverson B. et al. Treatment of Mycoplasma pneumoniae: a systematic review. Pediatrics. 2014; 133 (6): 1081–1090.

5. ​Chalmers J.D., Rother C., Salih W., Ewig S. Healthcare-associated pneumonia does not accurately identify potentially resistant pathogen: a meta-analysis. Clin. Infect. Dis. 2014, 58: 330–339.

6. ​Troltino A.S., Porhomayon J., El-Solh A.A. Guideline-concordant antimicrobial therapy for healthcare-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Lung. 2013; 191: 229–237.

7. ​Phung D.T., Wang Z., Rutherford S. et al. Body mass index and risk of pneumonia: a systematic review meta-analysis. Obesity Rev. 2013; 14: 839–857.

8. ​Nie W., Zhang Y., Jee S.H. et al. Obesity survival paradox in pneumonia: a meta-analysis. BCM Med. 2014; 12: 61.

9. ​Mannu G.S., Loke Y.K., Curtain J.P. et al. Prognosis of multi-lobar pneumonia in community-acquired pneumoniae: a meta-analysis. Eur. J. Inter. Med. 2013; 24 (8): 857–863.

10. ​Li L., Nie W., Li W. et al. Associations between TNF-#a polymorphisms and pneumonia: a meta-analysis. PloS One. 2013; 8 (4): e61039.

11. ​Loke Y.K., Kwok C.S., Wong J.M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and mortality from pneumonia: a meta-analysis. Int. J. Clin. Pract. 2013; 67 (5): 477–487.

12. ​Salih W., Schembri S., Chalmers J.D. Simplification of the IDSA / ATS criteria for severe CAP using meta-analysis. Eur. Respir. J. 2014; 43 (3): 842–851.

13. ​Zachary W., Fitch M.S., Glenn J.R. Whitman: Incidence, risk, prevention ventilator-associated pneumonia in adult cardiac surgical patients: a systematic review. J. Card. Surg. 2014; 29 (2): 196–203.

14. ​Gu W.-J., Wang F., Tang L. et al. Colistin for the treatment of ventilator-associated pneumonia caused by multidrug-resistant Gram-negative bacteria: a meta-analysis. Inter. J. Antimicrob. Agents. 2014; 44: 477–485.

15. ​Dimopolous G., Poulakou G., Pneumatikos I.A. et al. Short vs long-duration antibiotic regimens for ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Chest. 2013; 144 (6): 1759–1767.

16. ​Miller A.E., Punt N., Mouton J.W. Optimal exposures of ceftazidime predict the probability of microbiological and clinical outcome in the treatment of nosocomial pneumonia. J. Antimicrob. Chemother. 2013; 68 (4): 900–906.

17. ​Kalil A.C., Klompas M., Haynatzki G., Rupp M.E. Treatment of hospital-acquired pneumonia with linisolid or vancomycin: a meta-analysis. BMJ Open. 2013; 3: e003912.

18. ​Jiang H., Tang R.-N., Wang J. Linezolid versus vancomycin or teicoplanin for nosocomial pneumonia: a meta-analysis. Eur .J. Clin. Microb. Infect. Dis. 2013, 32: 1121–1128.

19. ​Melsen W.G., Rovers M.M., Groenwold R.H. et al. Attributable mortality of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis of individual patient data from randomised prevention studies. Lancet. Infect. Dis. 2013; 13: 665–671.

20. ​Silvestri L., Weir I., Gregori D. et al. Effectiveness of oral chlorhexidine on nosocomial pneumonia, causative micro-organisms and mortality in critically ill patients: a meta-analysis. Minerva Anestesiol. 2014; 80 (7): 805–820.

21. ​Nie W., Lit B., Xio Q. #b-Lactam/macrolid dual therapy versus #b-lactam monotherapy for the treatment of community-acquired pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. J. Antimicrob. Chemother. 2014; 69: 1441–1446.

22. ​Skalsky K., Yahav D., Lador A.et al. Macrolides vs quinolones for community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Clin. Microb. Infect. 2013; 19: 370–378.

23. ​Ginsburg A.S., Tinkham L., Riley K. et al. Antibiotic non-susceptibility among Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae isolates identified in African cohorts: a meta-analysis. Int. J. Antimicrob. Agents. 2013; 42 (6): 482–491.

24. ​Cheng M., Pan Z.-Y., Yang J., Gao Y.-D. Corticosteroid therapy for severe community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Respir. Care. 2014; 59 (4): 557–563.

25. ​Shafiq M., Mansoor M.S., Khan A.A. et al. Adjuvant steroid therapy in community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis. J. Hosp. Med. 2013; 8 (2): 68–75.

26. ​Confalonieri N., Annane D., Antonaglia C. et al. Is prolonged low-dose glucocorticoid treatment beneficial in community-acquired pneumonia? Curr. Infect. Dis. Repir. 2013; 15: 158–166.

27. ​Bo L., Li J., Tao T. et al. Probiotics for preventing ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 10: CD009066.

28. ​Cheng H.-H., Tang T.-T., He Q. et al. Beneficial effects of statins on outcomes in pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18 (16): 2294–2305.

29. ​Filion K.B., Chateu D., Targownik L.E.et al. Proton pump inhibitors and the risk of hospitalisation for community-acquired pneumonia: replicated cohort studies with meta-analysis. Gut. 2014, 63: 552–558.

30. ​Nie W., Zang Y., Chen J. et al. Angiotensin-converting enzyme I/D polymorphism with pneumonia risk: a meta-analysis. J. Renin-Angiotensin-Aldosterone Syst. 2014 (Feb. 4).

31. ​Gross A.K., Dunn S.P., Feola D.J. et al. Clopidogrel treatment on the incidence and severity of community acquired pneumonia in a cohort study and meta-analysis of antiplatelet therapy in pneumonia and critical illness. J. Thromb. Thrombolysis. 2013; 35 (2): 147–154.

32. ​Yang M., Yan Y., Yin X. et al. Chest physiotherapy for pneumonia in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 2: CD006338.

33. ​Hemila H., Louhiala P. Vitamin C for preventing and treating pneumonia. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 8: CD005532.

34. ​Chavez M.A., Shams N., Ellingtone L.E. et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. Respir. Res. 2014, 15: 50.

35. ​Hu Q.J., Shen Y.C., Jia L.Q. et al. Diagnostic performance of lung ultrasound in the diagnosis of pneumonia a bivariate meta-analysis. Int. J. Clin. Exp. Med. 2014; 7 (1): 115-121.

Том 25, № 2 (2015)

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2 ISSN 0869-0189 (Print)ISSN 2541-9617 (Online)

Источник: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/545

Вирусная пневмония может убить в считаные часы

Внимание: пневмония!

Об этом рассказал а «ОМСКРЕГИОНУ» врач-пульмонолог высшей категории областной клинической больницы, кандидат медицинских наук Ирина Меньщикова. 

— Ирина Владимировна, мы неслучайно предложили в качестве темы пневмонию. Обратили внимание на то, что среди омских журналистов сразу несколько известных медийных лиц оказались на больничной койке с воспалением легких. Уже судя по этому обстоятельству, можно говорить о необычайно высоком уровне угрозы для омичей заболеть пневмонией? 

— Ничего необычного нет в том, что некоторые оказываются в стационаре с диагнозом «пневмония». Люди всегда болели воспалением легких, и всегда кто-то из заболевших умирал от этого.

Однако действительно бывают особенные периоды, когда возникают новые штаммы гриппа, вызывающие самые серьезные осложнения, в том числе пневмонию.

Самой страшной эпидемией гриппа в истории человечества до сих пор считается пандемия «испанки», бушевавшая в 1918–1919 годах в течение 18 месяцев. Она унесла как минимум 50 миллионов жизней. 

Мы впервые столкнулись с пандемией гриппа в 2009 году, когда в Россию зашел грипп А (Н1N1), который еще называют «свиным» или «птичьим» — в зависимости от штамма.

Это был новый мутировавший грипп, также вызывавший у заболевших тяжелые осложнения, прежде всего пневмонию. Ранее мы не сталкивались на практике с такого рода — как следствие гриппа — воспалением легких.

Тогда также были случаи смертельного исхода от развития пневмонии. 

К сожалению, вирусы гриппа склонны к мутации, и раз в 3-4 года они преподносят человечеству неприятные сюрпризы в виде новых штаммов.

Почему сегодня мы снова сталкиваемся со случаями постгриппозных воспалений легких? Потому что произошла очередная мутация: грипп А скрестился с гриппом В — и появился новый штамм, который ведет себя очень агрессивно. Если вовремя не начать лечение, можно столкнуться с самыми печальными последствиями.

Мы, конечно же, пытаемся спасти даже самых тяжелых пациентов, поступающих к нам в областную клиническую больницу. Но бывают случаи, когда врачи бессильны. Вирусная пневмония может убить человека в считаные часы. 

— Как защитить себя от развития пневмонии даже в случае заболевания мутировавшим гриппом? 

— Лучший способ уберечься от пневмонии — вакцинация от гриппа. Как показывает практика, даже если привитый от гриппа человек заболевает им, он гарантированно не получит осложнение в виде воспаления легких и не умрет.

Тяжело заболевают пневмонией исключительно непривитые пациенты. Поэтому я всем своим пациентам говорю: «Хочешь жить — прививайся». Причем каждый год.

Опять же из-за того, что вирусы гриппа модифицируются и вакцины ежегодно производят с учетом этой изменчивости. 

Так, в преддверии нынешнего эпидсезона омичей прививали вакциной, состоящей из частиц трех серотипов гриппа: А(Н1N1), A(H3N2) и В (Брисбен). И попали в точку. Самым агрессивным, вызывающим тяжелые осложнения, оказался грипп А(H1N1). Впрочем, и грипп В тоже тяжелый, но он не дает смертельных исходов.

— По данным Роспотребнадзора, в Омской области в прошлом году было привито 42,5% населения. Это самый большой показатель за последние годы. Но что должны делать остальные почти 60%, которые не привиты, в случае заболевания? Как им уберечься от вирусной пневмонии? 

— При первых малейших симптомах заболевания ОРВИ — принимать противовирусные препараты: «Ингавирин», «Реленза», «Тамифлю», «Арбидол». Если при этом у человека в течение суток, и тем более двух, остается высокая температура, надо вызывать врача на дом. Как я уже говорила, вирусная пневмония опасна тем, что развивается в считаные часы.

И лечиться она должна в стационаре под постоянным контролем врачей. Если назначенное лечение не приносит эффекта, то оно оперативно корректируется специалистами. При лечении на дому это сделать невозможно.

И наши самые тяжелые пациенты — это как раз те, которые пытались лечиться от гриппа дома, а еще хуже — на ногах, продолжая через силу ходить на работу, где еще и заражать смертельно опасной инфекцией своих коллег.

— В своих рекомендациях противовирусных препаратов вы назвали «Арбидол». Насколько я знаю, его эффективность вызывала много сомнений. 

— Да, авторитет «Арбидола» пострадал, но, как оказалось, необъективно. Былую славу ему вернула ВОЗ — проведенные по ее заказу исследования показали, что препарат хорош, обладает противовирусными свойствами.

В отличие от целого ряда других, которые широко рекламируются по телевидению. К слову, я считаю такую телерекламу вредной и даже опасной для здоровья. Была бы моя воля, я бы запретила рекламировать лекарства. Давать советы и выписывать конкретные рецепты должен только врач.

Да и он — только после проведенных анализов и исследований. 

— Пока что говорили о вирусной пневмонии как осложнении перенесенного гриппа. Но есть и «классическая» пневмококковая бактериальная пневмония. От нее тоже нужно прививаться? 

— Да, воспаление легких может развиться и в случае заражения пневмококками. Бывает, что бактериальная пневмония присоединяется к вирусной, и тогда у человека остается минимум шансов на выживание.

Поэтому вакцинация против бактериальной пневмонии включена в Национальный календарь прививок, для детей она сегодня является обязательной.

Есть вакцина «Превинар 13», которая ставится 1 раз в жизни, другая — «Пневмо 23» ставится раз в пять лет. 

Замечу, после имевших место несколько лет назад случаев массовой заболеваемости пневмонией начинающих службу в армии молодых людей всех призывников также стали вакцинировать против этой инфекции. Думаю, лет через 10 мы получим хорошую прослойку людей, имеющих иммунитет против этой инфекции, которая будет служить своего рода подушкой безопасности для всех. 

— При подозрении на пневмонию обязательно направляют на рентген. А если человек незадолго до этого проходил плановую флюорографию? Не опасна для здоровья повторная рентгенография? 

— Рентген очень хорошо показывает пневмонию, без него сложно представить объективную картину заболевания. Что касается опасности радиационного воздействия, то его не стоит бояться.

В поликлиниках сейчас установлены современные, цифровые флюорографы, у которых значительно меньшая лучевая нагрузка на организм в сравнении с предыдущими аппаратами.

Поэтому без каких либо последствий для здоровья можно проходить рентгеновские исследования дважды в год. 

— Ирина Владимировна, почему все-таки даже многим из не привитых от гриппа людям удается избежать заболевания этой и другими ОРВИ? 

— Вирусы не любят здоровых, крепких людей. Чтобы относиться к таким как можно дольше, надо хорошо питаться, соблюдать режим труда и отдыха. Положено взрослому человеку спать в среднем 8 часов — извольте столько и спать.

Признаюсь, я стала ностальгировать по советским временам, когда детей на переменках выстраивали на зарядку, а взрослых людей периодически отправляли оздоравливаться в санаторий или на курорт, в пересменки усаживали под лампами Чижевского. И когда в столовых по четвергам в меню непременно была рыба.

Да, тогда государство больше занималось укреплением здоровья детей и работающих граждан. 

Сегодня человек в первую очередь сам должен заботиться о своем здоровье. Каждый день спрашивать себя: а что я сделал для своего здоровья? Сколько метров прошел пешком? Какие витаминизированные продукты употребил в обед и на ужин? Не забыл ли проветрить комнату? 

— А вы свой рабочий кабинет проветриваете? 

— Обязательно, причем каждые 10 минут. К сожалению, работа у нас не нормированная, график работы и отдыха трудно соблюдать, что, увы, не способствует укреплению иммунитета. Но в остальном мы следуем всем своим советам пациентам. 

Источник: http://omskregion.info/news/58386-virusnaya_pnevmoniya_mojet_ubit_v_schitane_chas/

Внимание: внебольничная пневмония

Внимание: пневмония!

Подольский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области информирует, что  наступил сезон простудных заболеваний, к которым относятся грипп, ОРВИ, внебольничная пневмония.

Внебольничная пневмония – острое заболевание, возникающее вне стационара или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации.

Она сопровождается симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками.

Внебольничная пневмония часто является осложнением гриппа и ОРВИ, результатом заражения бактериями, это стафилококки, стрептококки, пневмококки, легионеллы и другие. Регистрируются пневмонии смешанной бактериально-вирусной этиологии.

Отдельную роль в этиологии внебольничных пневмоний, особенно при формировании эпидемических очагов в закрытых коллективах, играют микоплазмы  и хламидии.

 Источником инфекции в большинстве случаев является больной человек или носитель возбудителя. При легионеллезе заражение происходит  с помощью инфицированного  водного аэрозоля и от человека к человеку не передается.

При ряде вирусных пневмоний источником могут быть птицы и животные.

Внебольничные пневмонии распространены повсеместно. Заболевание проявляется в виде единичных случаев, возможно формирование очагов внебольничной пневмонии в организованных  коллективах детей и взрослых, в семьях.

Заболеваемость внебольничными пневмониями ниже в летние месяцы  и повышается в холодный сезон года вместе с подъемом заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Механизм передачи внебольничных пневмоний  аэрозольный, который реализуется воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.

Пневмония протекает с различной степенью тяжести, при необходимости проводится госпитализация заболевшего. При тяжелой степени течения заболевания и позднем обращении возможен летальный исход.

 Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на кашель, одышку, отделение мокроты и /или боли в грудной клетке.

 В то же время, у 25% пациентов старше 60 лет отсутствует лихорадка, а клинические симптомы представлены слабостью, утомляемостью, тошнотой, болями в животе, нередко на первый план выходят симптомы декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Пневмонии, вызванные микоплазменной или хламидийной инфекцией, характеризуются началом по типу ОРВИ, далее с интервалом в несколько дней появляются признаки пневмонии. Диагноз подтверждается современными лабораторными методами исследования.

Мерами профилактики внебольничной пневмонии являются:

— соблюдение гигиены рук: следует мыть руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания, по возможности обрабатывать руки средствами на основе спирта;— следует прикрывать рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, в случае отсутствия салфетки прикрываться локтем или плечом;— следует оставаться дома при первом подозрении на поражение верхних дыхательных путей (ринит, ларингит, трахеит), вызывать врача на дом, оставаться дома еще не менее  суток после нормализации температуры для предотвращения распространения заболевания;— ведение здорового образа жизни: заниматься физкультурой и спортом, гулять на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры;— необходимо полноценно питаться, еда должна содержать достаточное количество белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты);— соблюдение режимов проветривания и влажной уборки в офисах, школах, детсадах, общественных помещениях, а также дома;— следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа, несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, однако, заболевание у них протекает легче, чем у непривитых;— следует сделать прививку против пневмококковой инфекции детям от 2 месяцев до 5 лет, взрослым из групп риска, куда входят лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями лёгких, и лицам, подлежащим призыву на военную службу;

— в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.

Если все-таки заболели, необходимо обратиться к врачу, вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Источник: Л.Ю. Филиппова, специалист-эксперт Подольского ТО Управления Роспотребнадзора по Московской области

Источник: http://xn----8sbancyabljpnebm2aiit6frfsd.xn--p1ai/vnimanie-vnebolnichnaya-pnevmoniya/

Для родителей
Добавить комментарий