Вопросы гастроэнтерологу

Все, о чем вы хотели знать, но боялись спросить гастроэнтеролога

Вопросы гастроэнтерологу

Растягивается ли желудок, если регулярно много есть, и к чему это приводит?

Желудок может растягиваться, если нет заболеваний, которые этому мешают. В норме желудок адаптирован к определенному объему пищи, но может растягиваться. Чаще растяжение желудка ощущается, как тяжесть и переполненность.

И тогда большинство людей принимают ферменты, пытаясь облегчить переваривание в желудке. На самом деле в основном это эффект плацебо.

Чтобы облегчить самочувствие, нужно принимать лекарства, помогающие желудку расслабиться и вместить больше, и помогающие желудку быстрее эвакуировать пищу в кишечник. Такие лекарства (например, итомед) относятся к группе прокинетиков.

Если в желудке есть заболевание, например, эрозии, язва или просто воспаление, то такой желудок не в состоянии нормально сокращаться и расслабляться. И тогда возникают симптомы, похожие на переедание. В этом случае, во-первых, нужно вылечить воспаление противовоспалительным препаратом для желудка (ребагитом), и во-вторых, восстановить нормальные сокращения желудка прокинетиком.

Можно ли загорать людям с заболеваниями печени?

Большинство заболеваний печени не накладывает никаких ограничений в отношении солнца, загара и солярия. Например, при жировой или алкогольной болезни печени можете спокойно лежать на солнышке. А вот при токсическом гепатите, думаю, что вам просто не захочется, ведь это достаточное тяжелое состояние, при котором лучше лежать в больнице.

Лекарственные поражения печени сами по себе никак не влияют на возможность загорать. Здесь намного важнее сами лекарства, которые человек принимает. Нужно уточнять у врача о возможности и совместимости любых лекарств с загаром и солярием. При вирусных гепатитах ограничения есть только в острый период, когда человек желтый.

Но тогда вообще нет смысла загорать, кожа и так желтая.

Ограничения по загару есть при циррозе, аутоиммунном гепатите и билиарных заболеваниях печени (первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный холангит).

Это тяжелые состояния, о которых человек обычно уже знает и принимает кучу таблеток. Здесь уже не до загара и цвета кожи, здесь идет борьба за жизнь.

Поэтому, если проблемы со здоровьем и печенью не очень серьезные, то загорайте себе вдоволь.

Можно ли пить воду из-под крана?

Вопрос можно пить воду или нельзя зависит не от того, откуда эта вода, а от того, какого она качества. Даже в нашей стране есть города с вполне приличным водопроводом, где можно пить воду и из-под крана. Но в большинстве случаев сказать это по цвету или вкусу воды невозможно. Если вы всерьез озадачили себя этим вопросом, отнесите воду в Росздравнадзор на анализ.

Вам ответят по поводу содержания в ней микробов и солей. На основании этого, вы сможете решить, можно ее пить или нет. Если же вы не хотите настолько сильно вникать в вопрос чистоты воды и содержания в ней микроэлементов, то установите дома фильтр. Только не забудьте уточнить его ресурс, то есть количество литров, на которые он рассчитан.

Меняйте его почаще и спите (то есть пейте) спокойно.

Если болит правый бок, то болит печень?

Если вы почувствовали боли в правом боку, и что-то подсказывает, что печень не в порядке, то идите к зеркалу. Если на вас не смотрит желтый человек, то болит не печень.

Это может быть желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка или толстый кишечник. Но точно не печень. Чтобы ее проверить и узнать о проблемах, нужно сдать биохимический анализ крови (по-другому никак не поймете).

А вот остальные органы нужно проверить: сделать УЗИ брюшной полости и сдать анализы кала.

Какие 5 простых действий нужно совершать каждый день, чтобы сохранить печень?

Если вы хотите сохранить печень надолго, и при этом у вас еще нет с ней проблем, то несколько советов точно вам помогут. Во-первых, не налегайте на жирное и алкоголь на праздниках и по пятницам. Умеренность снизит нагрузку на печень.

Во-вторых, пейте кофе, который будет предотвращать развитие в печени фиброза и цирроза. Он содержит полезные вещества, которые мешают развиваться этим проблемам. В-третьих, не забывайте про белковую пищу – мясо, рыба, птица. Содержащиеся в них аминокислоты нужны печени, чтобы она могла восстановиться.

Иначе ей просто нечем будет строить себя заново. В-четвертых, следите за стулом, он должен быть регулярным. Задержка стула способствует росту в кишечнике микробов, и все токсичные продукты их жизнедеятельности сразу летят в печень.

В-пятых, периодически принимайте препараты на основе УДХК (урсосан), если знаете, что согрешили с алкоголем или жирной пищей, или если ранее у вас обнаруживали нарушение работы желчного пузыря.

Берегите печень!

Ответы на вопросы: Сергей Вялов – врач-гастроэнтеролог в GMS Clinic, к.м.н. Член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), член Европейского общества изучения печени (EASL), член Российского общества по изучению печени (РОПИП). Проходил обучение и работал в клинике Charite (Германия).

Источник: http://stopkilo.net/profilaktika/khoteli-znat-no-boyalis-sprosit-gastroenterologa/

Вопрос – ответ от гастроэнтеролога

Вопросы гастроэнтерологу

1. Добрый день. Хочу пройти полное обследование у гастроэнтеролога. Надо проверить желудок, печень, поджелудочную железу, селезёнку. Можно у вас это сделать?

Можно. (УЗИ брюшной полости, ФГДС, ливер-тест, консультация с результатами)

2. Обязательно ли нужно удалять полип желудка? В каких случаях это рекомендуют делать?

Полип обязательно удалять при увеличении размеров в динамике (при повторных исследованиях). Если полип не меняется в размерах, и гистологическое исследование (биопсия) подтверждает доброкачественный характер полипа, можно наблюдать (ФГДС 1 раз в 6 месяцев первые два года, далее 1 раз в год)

3. Скажите, пожалуйста, действительно ли грыжу пищевода нужно удалять с помощью хирургического вмешательства, или есть медикаментозное лечение?

Медикаментозного лечения грыжи нет. Хирургическое лечение показано при наличии выраженных клинических проявлений (частые болевые приступы).

4. На каком оборудовании у вас проводят Ф.Г.Д.С, узи? Насколько эта процедура безболезненная?

УЗИ — проводится на аппарате экспертного класса . ФГДС — на японском аппарате фирмы Pentax. Исследование практически безболезненно, дискомфорт доставляют рвотные позывы.

5. Какую диету нужно соблюдать при гастрите желудка? Какие методы лечения есть в вашей сети клиник?

При гастрите — диета в рамках стола № 1 по Певзнеру (с исключением острой, кислой, пряной пищи, механически измельченные продукты и пр.)

6. В каких случаях гастроэнтеролог рекомендует сделать Ф.Г.Д.С.?

ФГДС рекомендуется делать в случаях появления болей в верхней половине живота, изжоги, тошноты, повышенного слюноотделения, а так же при наличии опухолей желудка у кровных родственников с целью ранней диагностики (частота исследований зависит от возраста пациента и других факторов, рекомендации целесообразно получить у гастроэнтеролога в каждом конкретном случае)

7. В каких случаях можно сделать дыхательный тест?

Дыхательный тест можно делать во всех случаях при подозрении на инфицирование хеликобактер пилори и для контроля лечения.

8. Мне поставили диагноз «эрозивный гастрит». Могут ли мне в вашей клинике помочь?

Могут. Необходимо консультация гастроэнтеролога с результатами исследования.

9. Можно ли Ф.Г.Д.С. и узи брюшной полости сделать в один день? Спасибо.

Можно, но обязательно УЗИ делать перед ФГДС.

10. Здравствуйте! 2 года назад была обнаружена (открылось кровотечение) и вылечена язва 12-перстной кишки. В настоящее время при проведении профилактических курсов (нексиум, париет) 2 раза в год — самочувствие хорошее. Подскажите, пожалуйста, какой профилактический курс провести во время отпуска, в который предстоит турпоездка (вероятно, также изменение диетпитания)?

Можно принимать Нексиум или Париет в стандартных дозировках (20 мг. 1 т. в день) на весь период отпуска.

11. Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как срочно нужно обращаться к врачу в ситуации, если обнаружена слизь в кале. Живот не болит, состояние хорошее, кал не жидкий, просто врач сейчас в отпуске, смогу сходить только через 2 недели? Что посоветуете? Что это может быть? Насколько срочно нужно обратиться к врачу?

Необходима личная консультация, без осмотра пациента рекомендации в данном случае дать нельзя.

12. Здравствуйте! Мне 26 лет, последних 3 дня — сильная голодная тошнота, что это может быть? Спасибо

Вполне возможны гастрит, язва желудка.

13. Здравствуйте. У меня следующая проблема. Я сама 40-го размера, худенькая, но каждый раз после еды живот прилично увеличивается в размерах. Ем мало и здоровую пищу. С чем это может быть связано и имеет смысл записаться на прием?

Имеет. Есть много причин для повышенного газообразования, необходимо обследование.

14. Здравствуйте. Мне поставили диагноз — хронический калькулезный холецистит. Печеночная колика. Скажите, пожалуйста, можно ли разбить камни медикаментозно или необходима операция? И проводятся ли какие-то щадящие операции?

В каждом конкретном случае вопрос об операции решается индивидуально. Необходимы консультации. В настоящее время оперативное лечение проводится эндоскопически.

15. Здравствуйте, мне 50 лет, 5 лет назад удалили желчный пузырь. Сейчас по утрам появилась сильная горечь, которая немного слабеет в течение дня. Полгода назад делала УЗИ — все в норме, но уже тогда была небольшая горечь. Диету стараюсь не нарушать. Подскажите, какие анализы, обследования надо пройти, чтобы прийти к врачу с полной картиной. Спасибо.

Cкорее всего, необходимо пройти: ливер — тест, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Однако ситуация индивидуальна, для получения точной информации о необходимых обследованиях необходимо проконсультироваться у специалиста.

16. Здравствуйте! 27 лет. От черного чая болит желудок. Что это может быть? Подскажите, пожалуйста, прогрессирующие морщины под глазами уже полтора года и черные точки (угри) по всему лицу как-то связаны с желудком? В чем причина морщин и угрей? Заранее спасибо за ответ.

Может быть гастрит. Морщины и угревые высыпания могут быть связаны с неправильным питанием и образом жизни, так же наследственными особенностями. Необходима консультация гастроэнтеролога и дерматолога.

17. Здравствуйте, доктор! У меня проблемы с пищеварением.

Часто после еды начинает болеть в области кишечника, сильное вздутие, которое проходит только на следующий день, запор, особенно мучает овечий кал, по утрам белый налет на языке, плохой запах изо рта, и сам кал как-то неестественно пахнет. Стараюсь правильно питаться, но облегчение не наступает. Мне 26 лет, лишнего веса нет. Заранее спасибо за совет.

В идеале — нужно прийти на консультацию, и после осмотра получить рекомендации по обследованию. Вероятны проблемы с желудком, дисбактериоз.

18. Добрый вечер. При лечении кандидоза какие продукты можно есть, и какие нельзя? В интернете противоречивые статьи. В одной статье написано, что морковь можно и нужно, в другой статье пишут, что ни в коем случае! И так о многих продуктах. Так что же все-таки можно? Что можно из каш? Какие овощи можно?

Достоверных данных о воздействии определенных продуктов на грибы рода кандида нет. Питание должно быть, прежде всего, сбалансированным. Подробные рекомендации можно получить у диетолога или гастроэнтеролога, в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://www.1-clinic.ru/poleznaya-informatsiya/zadat-vopros-gastroenterology.html

5 ВОПРОСОВ, которые вы хотели задать гастроэнтерологу

Вопросы гастроэнтерологу

Проблемы правильного питания всегда остаются актуальными, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В редакцию пришло немало писем, в которых читатели задают вопросы о диете при гастрите, продуктах, которые вызывают метеоризм, и т.п. На эти вопросы мы попросили ответить гастроэнтеролога высшей категории Дмитрия КИМ.

КОГДА ИДТИ К ВРАЧУ?

«В последнее время стала беспокоить изжога, иногда появляется горечь во рту. Нужна ли в таких случаях консультация гастроэнтеролога?»

Дамир Рузибаев, г. Коканд.

– Получить консультацию гастроэнтеролога необходимо при первых же тревожных симптомах. Помимо явного признака (боли в области живота и в подреберье), обратиться к врачу следует при:

  • повышенной слабости и потливости;
  • нарушениях стула;
  • тошноте, рвоте;
  • ощущении тяжести до приема пищи;
  • появлении горечи, неприятного запаха изо рта;
  • изжоге;
  • желтушности кожи и/или глазных склер;
  • нестандартном цвете мочи и экскрементов;
  • ухудшении состояния волос, кожи, ногтей, кожи без адекватных причин.

Помните, что ранняя диагностика патологий ЖКТ поможет предупредить такие серьезные заболевания,как язва и опухоли пищеварительного тракта.

ВРЕДИТ ЛИ ЛИМОН ДЛЯ ЖКТ?

«Решила почистить кишечник таким способом: каждое утро в течение месяца выпиваю до еды стакан воды с лимонным соком. Не навредит ли это моему здоровью?»

Анастасия Цой, г. Ташкент.

– Лимон за счет желчегонного и бактерицидного свойств уменьшает процессы брожения, газообразования в кишечнике, способствует лучшему опорожнению толстой кишки. Сказать заочно повредит ли это вашему здоровью, сложно.

При отсутствии у вас желчнокаменной болезни, воспалительных заболеваний желудка, кишечника, вероятность побочных эффектов снижается.

Если же в анамнезе были проблемы с желудочно-кишечным трактом, то прием данного напитка может спровоцировать обострение заболевания.

КАКИЕ ОНИ, ПРАВИЛЬНЫЕ ПЕРЕКУСЫ?

«Мне поставили диагноз «атрофический гастрит». Знаю, что питаться нужно часто, понемногу, но я работаю по 12 часов в сутки. Чем можно перекусывать на работе, не нарушая диеты?»

Малик Назаров, по Телеграм.

– Быстрое питание и перекусы можно сделать достаточно здоровыми, если вы откажетесь от традиционных чипсов, шоколадных и энергетических батончиков и других подобных продуктов, содержащих избыточное количество углеводов, консервантов и красителей.

Перекусом может быть любой фрукт (яблоко, груша, банан), взятый с собой из дома и тщательно вымытый, а также творог/йогурты/кефир и другие кисломолочные продукты. Можно брать на работу нарезку сыра, кусочки очищенной моркови, сухофрукты.

Не забывайте о восполнении водного баланса: в день следует употреблять не менее 1,5-2 л жидкости. Полезным и вкусным перекусом могут быть отруби в виде сухариков в сочетании с яблочным или другим фруктовым пюре.

Помните, что причиной атрофического гастрита часто может быть инфекция хеликобактерпилори. Нужно обязательно исключить ее наличие, а при положительном результате провести эрадикационную терапию.

КАК УКРОТИТЬ МЕТЕОРИЗМ?

«У меня воспаление тонкого кишечника. Мне запретили употреблятьпищу, вызывающую повышенное газообразование. Какие именно продукты могут спровоцировать метеоризм?»

Инара М., по email.

– К продуктам, способствующим повышенному газообразованию (метеоризму), относят:

·        черный хлеб;

·        бобовые (горох, фасоль, бобы);

·        цельное молоко;

·        капуста;

·        шпинат;

·        щавель;

·        виноград;

·        сладкие сорта яблок;

·        малина;

·        крыжовник;

·        изюм;

·        финики;

·        квас, пиво, молодое вино.

Больным с заболеваниями кишечника лучше вывести вышеперечисленные продукты из рациона.

МАСЛО НАТОЩАК: ЛЕЧИТ ИЛИ КАЛЕЧИТ?

«Подруга сказала, что при болях в правом подреберье, желтоватых склерах глаз можно почистить организм растительным маслом, выпив 1-2 ст. л. натощак утром. Правда ли это?»

Рената Аминова, г. Чирчик.

– К сожалению, это одно из самых распространенных заблуждений. Такое «очищение» – верный способ сделать желудку хуже. Давайте рассмотрим ситуацию. Человек пьет масло. Спустя некоторое время у него начинаются резкие боли в животе, рвота, повышается температура.

Больной свято полагает, что именно так из него выходят «шлаки». Однако на самом деле это означает, что пришла печеночная колика и развивается калькулезный холецистит.У большинства людей к зрелому возрасту, особенно у женщин, имеющих детей, в желчном пузыре образуются камни.

Многие даже и не подозревают об этом заболевании, пока не начинают пить масло. Оно выталкивает камни, которые застревают в протоке, в результате развивается острый холецистит – воспаление желчного пузыря. Это прямой путь к перитониту.

Тяжелая операция обеспечена – при том условии, что вы вовремя успеете к хирургу. А если нет?

отдельно

БОРЕМСЯ С ОСЕННИМИ НЕДУГАМИ

«Каких болезней стоит опасаться осенью? Есть ли способы справиться с сезонной депрессией?»

Саттор Рахманов, г. Ташкент.

Отвечает терапевт Гулора ХУДАЯРОВА:

– Острые респираторные вирусные инфекции – основной спутник дождливых и прохладных дней. Такие вирусы распространяются воздушно-капельным путем, их источником является заболевший человек. Симптомы ОРВИ легко распознать: чихание, кашель, ринит, повышение температуры, общая слабость.

Бронхит

Не менее распространенная осенняя болезнь, особенно часто поражающая тех, кто недолечил или перенес на ногах ОРВИ (осложнения после вирусной инфекции), а также курильщиков.

Бронхит нужно лечить только под наблюдением врача, ведь он может перейти в более серьезные поражения дыхательных путей, например, пневмонию или даже бронхиальную астму.

По симптоматике этот недуг схож с ОРВИ, но отличается более тяжелыми приступами кашля.

Герпес

Знакомая большинству простуда на губах чаще всего дает о себе знать именно с приходом первых холодных ветров. Простой герпес I типа, который и вызывает язвочки, – неизлечимая болезнь, но при этом большую часть времени она протекает в бессимптомной форме. Симптомы герпеса в период обострения: зуд в области губы, покалывание, припухлость, мокнущие пузырьки.

Обострения болезней ЖКТ, в частности гастрит

Нерегулярные приемы пищи и общее изменение рациона осенью особенно опасно для людей с хроническими заболеваниями.

В это время года иммунитет выдерживает серьезные нагрузки, и задача человека – максимально помочь ему: Следите за режимом и избегайте недосыпаний.

Старайтесь правильно питаться, а если нужно – пропейте витаминный комплекс. Одевайтесь по погоде, чаще находитесь на свежем воздухе, проветривайте помещение.
 

Долой депрессию!

Осенняя хандра уже подкарауливает людей, а у некоторых особенно эмоционально чувствительных личностей она может перерасти в депрессию. На уровне физиологии основная ее причина – уменьшение светового дня. При этом в мозгу вырабатывается меньше серотонина, который называют «гормоном радости».

Ни в коем случае нельзя игнорировать такое состояние, ведь эмоциональная подавленность может приводить к хронической усталости и способствовать снижению иммунитета. Многие психотерапевты рекомендуют прием антидепрессантов, но можно попробовать для начала обойтись и без лекарств.

Что можно сделать?

Осеннюю депрессию хорошо прогоняет любая физическая активность ну и, конечно, выходы в свет, интересные события и общение с друзьями. По мнению психологов, самый эффективный метод лечения такой хандры -светотерапия.

Лучший способ – естественный солнечный свет в утреннее время, также помогают специальные световые приборы.

Включите в свой рацион продукты, в которых содержится предшественник серотонина- аминокислота триптофан: бананы, финики, сливы, инжир, помидоры, черный шоколад.

20% людей страдают осенней депрессией, которая характеризуется эмоциональным спадом, раздражительностью или апатией.

КАК МОЛОДОЙ МАМЕ СПРАВИТЬСЯ С ДЕПРЕССИЕЙ?

«Сестра очень изменилась после родов, стала раздражительной, ее мучает бессонница. Читали в Интернете, что это может быть депрессия. Как можно помочь ей в данной ситуации?»

Барно М., г. Ташкент.

Отвечает главный психотерапевт Министерства здравоохранения РУз, доцент кафедры психиатрии и психотерапии Ташкентского института усовершенствования врачей Шахноза КУРБАНОВА:

– Часто женщины не могут распознать послеродовую депрессию, ведь это может быть обычная усталость от множества навалившихся дел, которая вскоре проходит сама собой, или физическое истощение. Однако есть признаки, указывающие на депрессивное послеродовое состояние:

  • резкие перепады настроения;
  • сильная утомляемость (неспособность выдерживать ранее привычные нагрузки);
  • раздражительность, обидчивость;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • беспричинное, необоснованное беспокойство, тревожность;
  • потеря аппетита;
  • невероятная давящая усталость,причем как физическая, так и моральная;
  • нежелание ухаживать за своей внешностью.

Иногда у молодых мам развивается комплекс вины: им кажется, что они недостаточно хорошо ухаживают за ребенком, а также появляется страх навредить малютке из-за недостатка опыта и знаний. Если вы заметили хотя бы несколько вышеупомянутых симптомов, лучше всего не запускать болезнь и обратиться к психотерапевту.

Хочу обратить внимание, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, употреблять успокоительные препараты и другие лекарства.

Специалист поможет выбрать правильную терапию: чаще всего послеродовую депрессию (как и большинство депрессий) можно вылечить сеансами психотерапии, в более запущенных случаях – медикаментами.

Записала Юлия САРЫМСАКОВА

15.09 №37

Источник: http://darakchi.uz/ru/20088

Детское Здоровье

Вопросы гастроэнтерологу
Последние несколько лет ознаменовались бурным ростом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Причем, если дошкольники страдают от функциональных расстройств ЖКТ, то в школьном возрасте повышается удельный вес органической патологии.

Печально, но “молодеют” такие серьезные органические заболевания, как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желчнокаменная болезнь, встречаются в детском возрасте и опухоли ЖКТ, значимое место занимают врожденные аномалии различных отделов пищеварительного тракта.

Причины? Это и хронический стресс, в том числе вследствие увеличения школьной и внешкольной нагрузки, нарастания информационного потока, нарушение режима питания и ухудшение экологической обстановки.

Детский гастроэнтеролог – это врач, занимающаяся лечением и профилактикой различных заболеваний желудочно- кишечного тракта у детей. Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей могут развиваться как длительное время, так и достаточно быстро.

Любое беспокойство по поводу болей в животе должно насторожить родителей, ведь очень важно вовремя диагностировать заболевание, так как от этого зависят результаты лечения и скорейшее выздоровление ребенка.

Когда нужно обращаться к детскому гастроэнтерологу?

Для ребенка грудного возраста:

  • низкие прибавки в весе;
  • срыгивания;
  • вздутие живота, повышенно газообразование;
  • нарушения стула (задержки стула более 24 часов, наличие патологических примесей в стуле – крови, слизи, зелени, пенистый характер стула с кислым запахом и т.д.);
  • непереносимость белка коровьего молока (в виде беспокойства, разжижения стула, высыпаний на кожных покровах аллергического характера);
  • затянувшаяся желтуха.

Для ребенка дошкольного и школьного возраста:

  • периодические боли в области живота даже слабой интенсивности;
  • тошнота, рвота, отрыжка кислым, тухлым, горечью, воздухом, изжога;
  • неприятный запах изо рта;
  • снижение аппетита;
  • отсутствие чувства насыщения после приема пищи, чувство раннего насыщения;
  • нарушение стула (диарея, запор, неустойчивый стул);
  • нарушение акта дефекации (длительное натуживание, чувство неполного опорожнения кишечника);
  • отставание в физическом развитии.
  • Также поводом для визита к детскому гастроэнтерологу являются вопросы по питанию ребенка (как грудного, так и старшего возраста). В зависимости от индивидуальных особенностей развития ребенка, родители получат рекомендации по введению прикормов, а школьнику с хронической патологией органов пищеварения будет назначено лечебное питание.

Что происходит на приеме у детского гастроэнтеролога? Врач внимательно выслушает жалобы ребенка и его родителей, выяснит давность жалоб, причину их появления, особенности развития ребенка, его питания и режима дня, оценит наличие наследственных факторов в развитии заболевания, проведет осмотр пациента и, взяв во внимание все данные, сделает заключение о возможном течении функциональной или органической патологии органов пищеварения у данного пациента.

Для уточнения диагноза назначаются следующие виды обследования:

  • Общеклиническое обследование (анализ крови, анализ мочи).
  • Копрологическое исследование (кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, копрограмма, кал на фильтрах для исключения паразитарной инвазии).
  • Биохимическое исследование крови (печеночный профиль).
  • Сахар крови.
  • УЗИ внутренних органов (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки, почек, мочевого пузыря).
  • Эндоскопическое обследование (фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия).
  • Рентгенологическое обследование.

Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач. Также могут быть рекомендованы консультации узких специалистов, так как предусмотрено совместное ведение пациентов с определенной нозологической формой гастроэнтерологом и врачами других специальностей. Так, ребенок с желчно- каменной болезнью ведется совместно с хирургом, пациент с синдромом раздраженного кишечника – совместно с неврологом, психотерапевтом, пациент с пищевой аллергией – совместно с аллергологом. Для родителей важно отметить также то, что на прием к детскому гастроэнтерологу могут привести жалобы, казалось бы, не характерные для патологии органов пищеварения – колющие боли в области сердца, нарушения ритма сердца, приступы кашля во время ночного и дневного сна, осиплость голоса по утрам, кариес – все перечисленные симптомы могут являться внепищеводными проявлениями гастро- эзофагеальной рефлюксной болезни у детей, когда происходит заброс желудочного содержимого в обратном направлении – из желудка в пищевод. В данном случае лечение, назначенное гастроэнтерологом, поможет решить данную проблему.

Необходимо помнить, что основным моментом в лечении любого заболевания является соблюдение лечебной диеты и режима питания.

Стоимость услуг Наименование услуги Для детей Для взрослых
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 800 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 750 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н. первичный 1200 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н. повторный 1000 руб.

Записаться на приём

Полный список лабораторных исследований

Источник: https://kdc22.ru/service/gastroenterolog/

Детский врач: 10 вопросов гастроэнтерологу

Вопросы гастроэнтерологу

Алёна Цветкова
журналист, редактор

Специально для журнала “Люблю” я консультируюсь по ключевым вопросам с детскими врачами, но и читателей brunch.lv не могу оставить без полезной информации. Если вы пропустили ответы и советы от одного из лучших педиатров, обязательно почитайте ЗДЕСЬ.

А в этот раз на волнующую каждую маму вопросы, правильно ли мы кормим своих чад, какие ошибки чаще всего допускаем, на что забываем обратить внимание, а чему придаем чрезмерное значение, – ответила Елена Сергеева, гастроэнтеролог детской клинической университетской больницы.

Что в состоянии ребенка – сигнал для визита к гастроэнтерологу?

Обязательно нужен визит к гастроэнтерологу, если нет динамики веса и роста или наблюдается значительная потеря веса. В любом возрасте это важно. Но особое внимание, конечно, уделяется этому вопросу на первом году жизни.

Младенец за год должен стать больше примерно в три раза. Именно поэтому каждый месяц педиатр взвешивает малыша.

И если набор веса не происходит или происходит медленно, стоит разобраться в причинах. За советами и помощью специалиста стоит обратиться при нарушении процесса кормления у грудничков.

Регулярные расстройства работы ЖКТ у детей любого возраста – также повод для консультации гастроэнтеролога. И, конечно, железодефицитная анемия.

Если родителям кажется, что ребенок бледный, быстро утомляется, начинает есть нетипичные вещи (те же мелки, например), отправляйтесь к педиатру за направлением на анализ крови и к гастроэнтерологу.

Если ребенок жалуется на боли в животе, на боли во время еды, если не удается остановить рвоту – обязательно к нам.

При повторяющихся заболеваниях верхних дыхательных путей, не поддающихся ЛОР-терапии, рекомендую посетить гастроэнтеролога, причина может быть в рефлюксе.

Кроме того, есть несколько видов дерматитов и воспаления кожи, свидетельствующих о проблемах с пищеварением. Поэтому если отоларинголог или дерматолог советует обратиться к гастроэнтерологу, не удивляйтесь и не отказывайтесь.

Родителей подростков также призываю внимательно следить за их набором веса. И записываться на прием к гастроэнтерологу в случае потери веса и если заметили, что тинейджер встает в туалет по ночам – это может говорить о воспалительных процессах в кишечнике, что в период полового созревания довольно часто встречается.

С какими симптомами надо ехать в больницу немедленно?

Чаще всего родители теряются, ехать ли в больницу при болях в животе. И тут действительно надо взвесить риски. Живот время от времени болит у всех и не всегда из-за серьезных проблем. Причиной может быть и бронхит, и стресс.

Вот “красные флаги”, то есть сигналы отправиться за помощью срочно: боли сопровождаются повышенной температурой и/или непрекращающейся рвотой; в поведении ребенка периоды возбуждения резко сменяются периодами апатии; живот твердый, малыш ложится и принимает позу эмбриона и невозможно переложить его на спину; при отсутствии других симптомов боль в животе становится сильнее в течение часа.

Хочу просьбу, с которой мы обращаемся ко всем родителям, столкнувшимся с частой рвотой у ребенка: пожалуйста, не стремитесь сразу начать его отпаивать. Дайте ЖКТ возможность “отдохнуть” в течение двух часов, не провоцируйте повторение. Потом можно начинать давать воду по ложечке, но наблюдать за реакцией. Если ситуация ухудшается в этот период, нужно ехать в больницу.

О чем чаще всего спрашивают на приеме?

Кормление и прочие радости грудничков. Родителей младенцев больше всего волнует кормление и, конечно, срыгивания после него.

Как часто кормить, что норма, что нет – все это спрашивают постоянно. Мы призываем детей прежде всего не перекармливать, даже при условии кормления по требованию.

И не слишком беспокоиться насчет срыгиваний, пока у ребенка нет проблем со стулом и с динамикой роста и веса.

“Плохо ест”. Мамы и папы детсадовцев и школьников в основном интересуются пищевыми расстройствами. И надо сказать, что часто за фразой “мой ребенок ничего не ест” следует описание стиля питания с огромным количеством перекусов, в том числе сладостями и сладкое питье. Хотите накормить чадо правильной едой – дайте ему возможность проголодаться.

Режим питания. Я очень рекомендую, чтобы дети ели в одно и то же время, пусть не минута в минуту, но хотя бы приблизительно. Кроме того, следует помнить о том, что какой-то прием пищи можно позволить и пропустить – малыши, как и взрослые, имеют право не хотеть есть.

Между основными приемами пищи советую предлагать детям воду, а не молоко, соки или конфеты. Тревогу по поводу еды стоит бить, если ребенок действительно отказывается от любой пищи или вдруг начинает есть чаще и больше, чем обычно.

Особый возраст – особые проблемы. Родители подростков волнуют, по сути дела, одинаковые проблемы: вес, питание, анемия, расстройства, боли.

Но хочу призвать их регулярно расспрашивать тинейджеров о состоянии и самочувствии. Как правило, в этом возрасте дети предпочитают скрывать недомогания и умалчивать о проблемах.

Именно подростков часто приводят на прием с уже очень запущенными заболеваниями.

Пробиотики. Я за. Они не то чтобы стали модными, но это та находка недавних научных изысканий, которая помогает справляться со многими проблемами. Да, пробиотики – не панацея от всего, болезни ими не вылечишь. Но восстановлению после острых кишечных заболеваний они очень способствуют.

Для профилактики я бы рекомендовала их тем, кто планирует путешествие с ребенком в страну, где кухня радикально отличается от привычной. Конечно, параллельно приему антибиотиков они тоже полезны.

И отвечая на еще один постоянный вопрос, скажу, что кисломолочных продуктов невозможно употребить в пищу в таком количестве, чтоб ими заменить действие пробиотиков.

Обследования – какие и как часто?

Если ребенок здоров, жалоб и проблем нет, семейный доктор не видит никаких отклонений от нормы в результатах анализов, ни на профилактических консультациях гастроэнтеролога, ни на обследованиях я не настаиваю.

Как подготовиться к приему у гастроэнтеролога, чтобы он прошел продуктивно?

Нам очень помогает побыстрее и поточнее сориентироваться в ситуации, когда родители приносят на прием данные о росте и весе ребенка на данный момент и результаты анализов и обследований, которые уже проводились в связи с возникшей проблемой.

К сожалению, у нас нет возможности найти эту информацию самостоятельно, если это проводилось вне детской больницы. А повторные анализы и обследования – лишний стресс для малыша.

И, конечно, советую подготовить вопросы специалисту. А начать стоит со следующих: нормально ли растет и прибавляет в весе мой ребенок; какой и насколько частый стул – норма для ребенка такого возраста; сколько должен есть ребенок такого возраста; какие жалобы возможны в этом возрасте, а что – патология.

Самые распространенные ошибки в питании ребенка,
негативно влияющие на его здоровье?

Как я уже говорила, это отсутствие режима питания как такового. Плюс перекусы и употребление сладких напитков и молока, которое также, как и сок, не является напитком, это еда.

К слову, ребенку достаточно 300-400 г молочных и кисломолочных продуктов в день – переизбыток может привести к негативным последствиям: от метеоризма до малокровия. Увлекаться обезжиренными молочными продуктами я тоже не рекомендую – им важны и нужны животные жиры.

Негативно влияет на здоровье детей также дисбаланс белков и углеводов, причем, как правило, родители допускают перекос то в одну, то в другую сторону. Все-таки в меню ребенка нужно включать продукты, содержащие и белки, и полезные жиры, и сложные углеводы, и полезные вещества, витамины и минералы.

Что скажете о фаст-фуде?

Я не из тех врачей, кто призывает категорически запретить фаст-фуд. Мы же понимаем, что это обязательно повлечет желание попробовать тайком от родителей.

Я за то, чтобы поговорить с ребенком о том, что входит в состав бургера или чипсов, сколько в них калорий, консервантов и так далее и договориться есть такие продукты изредка, вместе и при условии, что со здоровьем нет проблем. Так закладывается доверие на будущее, когда у ребят постарше появится интерес к другим неполезным вещам.

С какими мифами о здоровье детей до сих пор сталкиваетесь?

Честно говоря, я таких утверждений слышу сейчас мало. Информации о питании сегодня предостаточно. И родители, которые приходят к нам на приемы, уже, как правило, поинтересовались, сформировали свое мнение и чаще ждут подтверждения того или иного факта.

Больше всего противоречивых сведений связано с молоком. Его или вообще боятся давать детям, прочитав или услышав о его вреде, или дают в нездоровых количествах, чтобы максимально насытить ребенка кальцием.

Я – за золотую середину: если нет непереносимости коровьего молока, употреблять его можно и нужно в адекватных количествах. Опять же не забываем молочные и кисломолочные продукты.

Какие диагнозы чаще всего ставят гастроэнтерологи в Латвии?

Как и во всем мире самый частый диагноз в нашей стране – функциональные боли в животе. Это когда живот болит 2-3 раза в неделю 2-3 месяца, но в течение часа боли проходят сами по себе.

Ребенка обследуют тщательно и никаких патологий не обнаруживают. Очень частый диагноз – запоры. У грудничков – аллергические колиты и рефлюксовая болезнь.

Чуть реже обнаруживают воспалительные заболевания кишечника и целиакию.

Главный совет

Родителям младенца. Если ребенок растет и набирает вес, ест, у него нет проблем со стулом, хронических диагнозов, большую часть тяжелых заболеваний можно исключить. А значит – как можно меньше паникуйте по поводу здоровья ребенка и как можно больше радуйтесь его появлению, успехам и достижениям.

Родителям школьника. Приучите ребенка к правильному, полноценному питанию по режиму, старайтесь не перекармливать, не злоупотреблять сладостями и сладкими напитками, следите за стулом.

Родителям подростка. Помните о склонности детей этого возраста скрывать неприятности, в том числе и со здоровьем. Интересуйтесь, обсуждайте, спрашивайте.

По материалам журнала “ЛЮБЛЮ”

Источник: https://brunch.lv/detskij-vrach-10-voprosov-gastroenterologu/

С какими проблемами нужно бежать к врачу-гастроэнтерологу?

Вопросы гастроэнтерологу

Трудно найти человека, у которого никогда не было проблем с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), поскольку он включает в себя глотку, пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку… Со всеми подобными проблемами мы бежим к врачу-гастроэнтерологу. Попасть к нему на прием можно по направлению терапевта и по талону, записавшись по телефону или заказав его в интернете (медучреждения, которые имеют свой сайт и эту функцию).

Врач-гастроэнтеролог начинает диагностику с самых простых методов: назначает сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи и кала на скрытую кровь (выявляет раннюю диагностику рака кишечника).

Самые частые симптомы, с которыми обращаются к гастроэнтерологу

1. Желудочная диспепсия (тошнота, изжога, горечь во рту, боль или тяжесть в верхней части живота).

Этот симптом может наблюдаться при функциональных расстройствах желудка. Изжога возникает после употребления обильной еды, алкоголя, газированных напитков. Если диспепсия появляется очень часто, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом для проведения ФГДС с биопсией, сдать общеклинические анализы и сделать УЗИ брюшной полости.

Какие обследования надо пройти?

ФГДС называют еще эзофагогастродуоденоскопией или гастроскопией. Делается ФГДС с помощью гибкого эндоскопа небольшого диаметра, введенного через рот.

Процедура не очень приятная, очень часто вызывает болевые ощущения и чувство страха у пациента, но это зависит от умения специалиста проводить данное исследование.

На одном конце эндоскопа находится видеокамера, после введения его внутрь через рот, можно просмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

УЗИ брюшной полости. Очень часто при любых заболеваниях ЖКТ необходимо сделать УЗИ брюшной полости. В профилактических целях рекомендуется его делать 1 раз в год после 35 лет.

Уреазный тест. Врач может назначить сделать дыхательный уреазный тест (помимо биопсии желудка) для обнаружения инфекции Helicobacter pylori, которая вызывает гастрит, язву желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.

При этом пациент выпивает специальный раствор и дышит в специальную емкость, после чего доктор смотрит, есть инфекция или нет. Пациент получает результаты в тот же день.

После чего гастроэнтеролог может назначить больному антихеликабактериальную терапию по специальным схемам (протоколам), при этом учитывая индивидуальные особенности организма пациента.

Также врач может назначить сделать такие обследования, как эзофагоскопия и эзофагогастроскопия.

Эзофагоскопия – одна из разновидностей эндоскопического обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при котором происходит осмотр пищевода при помощи специального инструмента – гастроскопа, вводимого через рот.

Эзофагогастроскопия – осмотр пищевода и желудка также гастроскопом.

Обязательный визит к гастроэнтерологу необходим, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

2. Запор

При запоре наблюдаются тяжелое дыхание, обложенный налетом язык, быстрая утомляемость, плохой цвет кожи и волос, прыщи, сыпь и слишком жирная или сухая кожа. Хронический запор очень часто бывает при геморрое.

Какие обследования надо пройти?

При стойких запорах или запорах, возникших без видимой причины в короткие сроки, гастроэнтеролог назначает сдать анализы крови и кал на скрытую кровь, сделать ректальные исследования. Основные обследования при запоре – это колоноскопия и ректоскопия или ректосигмоскопия, а также ирригоскопия и др.

Ректосигмоколоноскопия – эндоскопическое исследование, во время которого производится детальный осмотр всей толстой кишки. Исследование выполняется гибким эндоскопом (колоноскопом).

Ректоскопия – эндоскопическое исследование, при котором происходит осмотр не всего толстого кишечника, а только прямой кишки. Может проводиться как жестким, так и гибким эндоскопом. Гибкий эндоскоп позволяет провести более детальный осмотр кишки и снизить неприятные ощущения при проведении исследования.

Ректосигмоскопия – эндоскопическое исследование, при котором происходит осмотр не всего толстого кишечника, а только прямой и сигмовидной кишки. Как правило, оно выполняется гибким эндоскопом.

3. Нарушение глотания

Нарушение глотания может возникнуть при опухолевых процессах в пищеводе и начальном отделе желудка, при спазмах нижнего пищеводного сфинктера (нарушение поступления пищи из пищевода в желудок), при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (воспаление пищевода, заброс желудочного содержимого в пищевод), при патологии щитовидной железы (ее увеличение в размерах) и при нарушениях мозгового кровообращения.

Какие обследования надо пройти?

При этом симптоме гастроэнтеролог может назначить ФГДС с биопсией, рентгеноскопию желудка с барием, сдать общеклинические анализы.

4. Снижение массы тела.

Человек может потерять значительную часть массы тела не только из-за продолжительного отсутствия аппетита, но и при наличии кишечной инфекции, заболеваниях ЖКТ (стриктуры пищевода, рубцовый стеноз привратника, синдром мальабсорбции, хронический энтероколит, цирроз печени, хронический панкреатит), онкологической болезни, ВИЧ-инфекции и др.

Какие обследования надо пройти?

Общеклинические анализы крови и проведение онкопоиска (УЗИ органов брюшной полости, обследования пищевода, желудка, кишечника). Очень часто врач назначает при этом симптоме колоноскопию и ректоскопию.

Но не всегда человек может почувствовать эти симптомы, при этом имея заболевания ЖКТ. Об этом могут запросто свидетельствовать некоторые показатели при сдаче анализа крови.

Снижение гемоглобина в крови

Снижение гемоглобина в крови свидетельствует о ряде заболеваний, в том числе и заболеваниях ЖКТ. Связаны они, как правило, с нарушением всасывания железа и витамина В12 в желудочно-кишечном тракте: хронический атрофический гастрит (истонченная слизистая желудка), язвенный колит, пострезекционная ЖДА (после удаленной части желудка или тонкой кишки).

Какие обследования надо пройти?

В первую очередь нужно сдать общий и биохимический анализ крови. При сниженном гемоглобине в крови гастроэнетролог назначает провести онкопоиск (УЗИ органов брюшной полости, обследования пищевода, желудка, кишечника).

Синдром ускоренной СОЭ (скорость разделения крови на плазму и эритроциты)

Это показатель изменения физико-химического свойства крови, который могут вызывать воспалительные процессы и инфекции в организме, злокачественные опухоли, ревматологические заболевания, заболевания почек и другие состояния, к которым относятся заболевания толстого кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы и др.

Какие обследования надо пройти?

Врач назначает сдать общеклинические анализы. При выявлении каких-либо отклонений он определяет план дальнейших обследований.

Если все эти обследования не выявили причину подобных симптомов, есть еще один метод, который позволит врачу дать ответы на жалобы пациента.

Метод капсульной эндоскопии. Если причины симптомов больного неизвестны, то врач может посоветовать сделать видеокапсульную эндоскопию. Процедура очень дорогая, т.к. только начинает внедряться в Беларуси, поэтому врач обязательно назначает ее только в случае, когда невозможно определить причины заболевания ЖКТ.

Пациент глотает одноразовую стерильную видеокапсулу, которая естественным путем проходит по пищеводу, желудку, двенадцатиперстной кишке, тонкому кишечнику, толстой, прямой кишке и автоматически делает цветные снимки.

За 8 часов работы капсула делает около 60 тысяч высококачественных снимков, которые кодируются и автоматически пересылаются на записывающее устройство в специальном жилете, надетом на пациента. По окончании исследования капсула выходит из организма естественным путем, а видеоинформация из устройства для записи изображения переносится на компьютер.

С помощью специальной программы врач просматривает изображение и оценивает полученную видеоинформацию, после чего выясняется причина симптомов больного и делается диагностическое заключение.

Следует также обратить внимание на:

При этих симптомах также могут быть проблемы с ЖКТ, поэтому рекомендуется сдать общий анализ крови и сделать УЗИ брюшной полости. Остальное – по показаниям врача.

Благодарим за помощь в подготовке материала врача-гастроэнтеролога Наталью Александровну Шульгу.

Источник: https://www.kp.by/daily/26191/3079446/

Для родителей
Добавить комментарий