Вопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения

Ветряная оспа (ветрянка) – первые признаки, вопросы о лечении — клиника «Добробут»

Вопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения

Ветряная оспа или ветрянка – острое инфекционное заболевание, которое широко распространено и поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет. Имеются и исключения, когда болезнь поражает людей старшего возраста. Знание симптомов начала ветрянки у детей поможет предпринять быстрые лечебные меры, сократить сроки выздоровления и предотвратить возможные осложнения.

Пути передачи инфекции

Болезнь вызывается вирусом герпеса, является заразной и передается воздушно-капельным путем или при контакте с больным.

При выявлении больного ребенка в дошкольном или школьном учреждении может быть объявлен карантин – по ветрянке в детском саду, например, он длится 3 недели.

Проблема заключается в том, что больной представляет опасность в отношении инфицирования для окружающих еще до появления явных признаков заболевания. Именно этот фактор провоцирует вспышки эпидемии в учреждениях.

Сколько длится инкубационный период ветряной оспы? Этот срок может составлять 7-21 день, но симптомы никогда не появляются ранее недели или позже трех недель от момента инфицирования. Опасность для окружающих от больного человека исчезает через 7-10 дней от начала появления первых признаков.

Симптомы ветрянки у детей

Как быстро проявляются признаки ветрянки у ребенка после контакта с больным? Это может произойти на протяжении всего инкубационного периода заболевания – 1-3 недели. Начало всегда острое:

  • повышение температуры тела до критических значений;
  • сильная слабость, постоянная сонливость;
  • головные боли, появляющиеся с определенной периодичностью и не купирующиеся болеутоляющими препаратами.

Начальная стадия ветрянки выглядит одинаково у детей и взрослых, но у последних протекает более остро – агрессивная гипертермия и полуобморочное общее состояние. Главным признаком болезни является характерная сыпь – мелкие прыщи с жидким содержимым с локализацией в основном на голове и туловище.

Чаще всего поражается лицо и волосистая часть головы, грудь и зона декольте, реже – ягодицы, конечности и промежность. Сыпь отличается сильнейшим зудом, который переносится очень тяжело – даже если днем больной как-то сдерживает свои порывы, то ночью бесконтрольно начинает расчесывать кожные покровы.

Сыпь появляется и распространяется очень быстро – сначала образуется красное пятно с небольшой отечностью, затем на этом месте формируются волдыри, которые по мере течения болезни трансформируются в язвочки, покрываются корочкой и исчезают. Отмечается волнообразное течение инфекции, поэтому высыпания могут появляться и исчезать с периодичностью.

Лечение и профилактика ветрянки

По поводу методов лечения ветряной оспы задается масса вопросов:

  1. Чем обрабатывать кожу против зуда и сыпи при ветрянке? Это делается слабым раствором «зеленки», фукорцином или жидкостью Кастеллани. Делается это точечно, смазывая каждый пузырек, но если высыпания слишком обильные и слитые, то можно мазать всплошную. Такая тактика предотвращает трансформацию высыпаний в язвы с корочками, делая зуд менее сильным.
  2. Нужно ли давать ребенку антигистаминные препараты? Подобное допускается – ½ таблетки Супрастина или Диазолина уменьшат интенсивность зуда и воспаление пузырьков. По поводу конкретных назначений лучше проконсультироваться с педиатром.
  3. Чем мазать высыпания во рту при ветрянке? Иногда, особенно у детей младшего возраста, основной признак ветряной оспы присутствует на слизистой ротовой полости. Высыпания подобной локализации сильно беспокоят больного, он не может принимать пищу, пить жидкость и даже разговаривать для него затруднительно. Врачи рекомендуют смазывать пузырьки облепиховым маслом, хлорофиллиптом или гелем Калгеля. Это снимет боль и облегчит общее состояние больного.
  4. Нужно ли сбивать температуру лекарственными препаратами? Это делается только в том случае, если гипертермия сильно беспокоит и ухудшает состояние больного. Пригодятся стандартные жаропонижающие средства – Парацетамол, Нурофен.
  5. Можно ли мыться и гулять на улице при ветрянке? Принимать душ или ванну можно только после исчезновения всех пузырьков и корочек, либо когда они подсохнут. Воздействие воды на пузырьки приводят к их лопанью, а корочки сильно размягчаются и сходят, оставляя после себя рубцы. Гулять на улице можно по истечении 10 дней от начала высыпаний либо выбирать безлюдные места.
  6. Можно ли переболеть ветрянкой второй раз? Такое случается крайне редко, потому что иммунитет вырабатывает антитела сразу после болезни. Но исключения бывают – вторичная ветрянка протекает тяжело, возможны осложнения.
  7. Если ветрянкой заболеет беременная, что делать? Такая ситуация требует постоянного контроля со стороны врачей – женщина помещается в инфекционное отделение, проводится мониторинг ее состояния, делается УЗИ плода для выявления отклонений в его развитии. Осложнения ветрянки опасны при беременности, потому что возбудителем болезни является герпетический вирус, провоцирующий нарушения внутриутробного развития будущего малыша. В некоторых случаях выполняется искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям.
  8. Можно ли сделать прививку от ветрянки в детстве? Такая вакцина существует и ее ставят в возрасте старше года. Врачи считают, что этой инфекцией лучше переболеть в детстве. Заболевание переносится легко, а шрамы на лице и другие последствия ветрянки проходят без дополнительного медицинского вмешательства.

Лечением и профилактикой ветрянки занимаются педиатры и инфекционисты. Именно эти врачи владеют полной информацией о заболевании, поэтому грамотно проконсультируют каждого пациента.

Как лечить повторную ветрянку у взрослого человека, избавиться от зуда и предотвратить формирование рубцов на месте высыпаний – об этом можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-vetranaa-ospa-vetranka-pervye-priznaki-voprosy-o-lecenii

Ветряная оспа

Вопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире.

Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно.

В то время, как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Возбудитель, вирус ветряной оспы – зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Передача инфекции через третьих лиц и предметы обихода невозможна.

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром.

Вирус ветряной оспы VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц.

После инфицирования вирус остается в латентной форме в нервных узлах и в результате активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес – Herpeszoster) – заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Вероятность заболеть

Контагиозность вируса ветряной оспы поистине уникальна – она составляет 100%. Заболеванию ветряной оспой подвержены все возрастные группы. Однако эта инфекция чаще всего поражает детей. Около половины заболеваний в детском возрасте приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1–4 и 10–14 лет.

Около 10% среди заболевших составляют лица 14 лет и старше. Среди этой возрастной группы за последние 5 лет заболеваемость ветрянкой возросла с 28 до 58 на 100 тыс. населения. Дети первых месяцев жизни чаще всего резистентны к этой инфекции.

Однако недоношенные и ослабленные другими заболеваниями дети могут тяжело болеть ветряной оспой.

Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы. Эпидемические вспышки отмечаются, главным образом, в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют ветрянкой в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

В группу риска также входят больные с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию. Описаны тяжелые случаи ветряной оспы у детей, получавших гормональную терапию стероидными препаратами.

Описаны также случаи врожденной ветряной оспы у детей, чьи матери переболели ветрянкой в первой половине беременности; перинатальная инфекция имеет место у детей, матери которых заболели за 5 дней до и 48 часов после рождения ребенка.

У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом) возможно повторное заболевание.

Симптомы

Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес.

Симптомы ветряной оспы появляются в виде зудящей везикулярной сыпи, обычно начинающейся на лице и верхней части туловища и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием.

Наличие везикулезной сыпи на коже волосистой части головы является характерным симптомом ветрянки.

Элементы сыпи выглядят как мелкие (несколько миллиметров в диаметре) пузырьки, возвышающиеся над покрасневшей поверхностью кожи, заполненные прозрачной жидкостью (в которой содержится вирус ветряной оспы). По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые пузырьки (везикулы) подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней.

Осложнения после перенесенного заболевания

Хотя ветряная оспа (ветрянка) является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом, вызванными вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Наиболее опасны буллезная, геморрагическая или гангренозные формы ветряной оспы. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или сепсис.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5% пациентов. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения (например, стрептадермия), сопровождающиеся образованием рубцов на коже.

Среди других серьезных проявлений встречается пневмония (чаще у взрослых), редко – синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветрянкой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов.

У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы.

В целом, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster).

Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличей, нарушения зрения.

Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Смертность

Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Смертность – 1 на 60 000 случаев.

Лечение

Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей (для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи).

Применение антивирусных средств во время лечения, таких как ацикловир, является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции).

Традиционное средство “лечения” ветряной оспы – “зеленка” – не является сколь-либо эффективным средством, гораздо эффективнее ванны и ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази для снятия зуда.

Эффективность вакцинации

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции популяции.

Иммуноглобулин ветряной оспы – зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветрянки в мире заболевают почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г.

, до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 заболевших нуждались в госпитализации и 100 больных умирали.

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1994 года.

Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран.

После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации.

Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет против ветрянки длится 10-20 лет.

Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует “ревакцинации” привитых, увеличивая длительность иммунитета.

https://www.youtube.com/watch?v=PSxiZNC5J_s

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 96 часов (предпочтительно 72 часов) с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Лечение от ветряной оспы лицам, получивших вакцину, протекает значительно легче, чем у не привитых.

Вакцины

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах.

Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы.

Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца.

В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста.

В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины.

Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю – в 6 лет).

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Заболеваемость ветряной оспой распространена повсеместно во всех странах мира. В России отмечается ежегодный рост числа заболеваний этой инфекции. С 1998 по 2007 г. заболеваемость ветрянкой увеличивалась в 1,8 раза ежегодно, каждый год регистрируется 500–700 тыс. случаев ветряной оспы.

Интересен такой факт: вакцина против ветряной оспы стала доступна в Российской Федерации в 2009 году. С конца 2013 по 2015 год был перерыв в поставках вакцины в нашу страну. По данным Роспотребнадзора, в 2015 году был отмечен рост заболеваемости ветрянкой по сравнению с 2014 годом на 16%.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые ветряная оспа была описана в середине XVI века в Италии врачами Vidus-Vidius и Ingranus. Длительное время ветряная оспа не признавалась самостоятельным заболеванием и считалась разновидностью натуральной оспы. После того как в 1911 г.

в содержимом ветряночных пузырьков был обнаружен возбудитель ветряной оспы, заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Сам вирус был выделен лишь в 1958 г.

Вирус ветряной оспы поражает только человека, единственным резервуаром инфекции является также человек.

Источник: https://yaprivit.ru/diseases/vetryanaya-ospa/

Лидер-Пресс – Ветряная оспа. Что лучше – прививка или болезнь?

Вопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения

Ветряная оспа, вопреки бытующему мнению, не является безобидным заболеванием. Регистрируется определенный процент различных осложнений, включая серьезные, требующие госпитализации. С возрастом риск осложнений может увеличиваться до 50% при условии, что заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован.

Кроме того, у 10-20% переболевших людей вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в старшем возрасте – опоясывающий лишай (Herpes zoster).

Ветряная оспа также может вызвать поражения плода или новорожденного, если беременная женщина заболела ветряной оспой в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.

Вакцинация против ветряной оспы детей и взрослых предоставляет возможность предотвратить эти последствия.

В США вакцины против ветряной оспы были разработаны в середине 70-х годов, рекомендованы к применению в отдельных странах Европы с середины 80-х годов и массово применяются с начала 90-х годов. В Республике Беларусь зарегистрированы две вакцины против ветряной оспы «Окавакс» и «Варилрикс», применение которых началось с 2008 года.

Основные вопросы, возникающие у родителей ребятишек, планирующих вакцинацию против ветряной оспы.

1. Возможно ли заразиться ветряной оспой от прививки против ветряной оспы?

Нет. При производстве вакцины используется ослабленный вирус. Небольшой риск развития поствакцинальной инфекции существует у людей с тяжелым иммунодефицитом (онкогематология, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа и т.п.), но в любом случае вакцинация этих людей против ветряной оспы в других странах проводится как стандартная процедура профилактики тяжелого течения ветряной оспы.

2. С какого возраста можно вакцинировать от ветряной оспы и на какое время после вакцинации сохраняется иммунитет?

Прививать детей против ветряной оспы можно с возраста 12 месяцев. Научные данные, например, по вакцине «Окавакс», свидетельствуют о более чем 20-летнем защитном иммунитете после иммунизации (срок наблюдения равен длительности применения вакцины в мире).

3. Сделав прививку от ветрянки, есть ли гарантия того, что ребенок на протяжении всей своей жизни уже не заболеет?

По имеющимся научным данным, случаи заражения вирусом ветряной оспы у привитых людей отмечаются крайне редко, и в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в легкой и очень легкой форме.

4. Через какое время после прививки ребенку уже не страшно контактировать с больными ветрянкой?

Иммунитет у вакцинированных лиц начинает формироваться с первого дня и завершается через 6 недель.

5. Требуется ли ревакцинация от ветряной оспы, и если требуется, то через какой период?

Это зависит от требований производителя вакцины против ветряной оспы. Например, в инструкции к вакцине «Варилрикс» указано однократное введение, повторного введения не требуется. Особенности вакцинации могут быть в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка.

6. Есть ли какие-нибудь причины, по которым вакцинация против ветряной оспы противопоказана?

Основные и постоянные две:

1. Беременность.

2. Первичный и вторичный иммунодефицит при уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл (например, острый миелолейкоз, Т-клеточный лейкоз или злокачественная лимфома, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа).

Список противопоказаний (временных и постоянных) указан в инструкции к конкретной вакцине против ветряной оспы. Также нельзя прививаться во время любых острых заболеваний.

7. Каковы побочные реакции после введения вакцин против ветряной оспы?

Возможные реакции описаны в инструкциях по применению конкретной вакцины.

Стандартными местными реакциями является боль или покраснение в месте введения, из общих реакций может встречаться повышение температуры тела и недомогание.

Иногда у здоровых детей и взрослых через 1-3 недели после вакцинации может отмечаться сыпь. Данные симптомы обычно самостоятельно исчезают в течение нескольких дней.

Как и на любой медикамент или пищевой продукт, на введение вакцин порой (очень редко) может возникнуть аллергическая реакция.

8. Через какое время можно планировать беременность после вакцинации от ветряной оспы?

После вакцинации от ветряной оспы следует избегать беременности в течение 3 месяцев.

9. Если взрослый в детстве не болел ветрянкой, стоит ли ему вакцинироваться?

Да. Осложнения и смертность от заболевания ветряной оспой являются более частой причиной у взрослых, чем у детей.

Заболеваемость взрослых составляет 5% случаев, однако именно у взрослых смертельные исходы составляют 35% (у взрослых уровень летальных случаев в 25 раз выше, чем у детей).

Также рекомендуется вакцинироваться женщинам, планирующим беременность, и людям, контактирующим с больными иммунодефицитными состояниями (чтобы не стать источником инфекции).

Следует сказать, что для вакцинации пожилых людей обычные вакцины против ветряной оспы не применяются. В США для вакцинации пожилых людей против опоясывающего лишая (Herpes zoster) используется специальная вакцина Zostavax, у нас в Республике Беларусь она пока не зарегистрирована.

10. Можно ли совместить в один день вакцинацию против ветряной оспы с введением других вакцин при плановой вакцинации?

Да, можно, кроме вакцины БЦЖ. При плановой вакцинации в один день с вакциной против ветряной оспы можно вводить любые вакцины (в разные места и разными шприцами), исключая вакцину БЦЖ.

Если вакцина против ветряной оспы не была введена одновременно с другими вакцинами, то инактивированные (убитые) вакцины можно вводить через любой срок, а другие живые вакцины – не ранее чем через месяц.

Уточняющую информацию можно получить в инструкциях по применению конкретных вакцин.

11. Какова тактика экстренной профилактики после контакта с больным ветряной оспой?

Экстренная вакцинация у ранее не болевших и не привитых лиц может быть эффективна в течение 72 часов после контакта с заболевшим (иногда указывается до 96 часов).

12. Если с момента контакта с больным ветряной оспой прошло более 72-96 часов, есть ли смысл сегодня сделать прививку?

Есть. Хотя как экстренная вакцинация эта прививка, вероятно, будет бесполезна, но можно сделать ее как плановую прививку, для предотвращения заболевания в дальнейшем. Даже если заражение произошло, сделанная прививка процесс болезни не ухудшает, в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в более мягкой форме.

13. Когда после вакцинации от ветряной оспы можно выезжать в жаркие страны и греться на солнце, оздоравливать ребенка в детском лагере?

Никаких ограничений не существует. После вакцинации от ветряной оспы ребенок будет допущен в любые оздоровительные учреждения, даже если в коллективе был карантин.

В детской поликлинике УЗ «Солигорская ЦРБ» работает кабинет иммунопрофилактики с 8.00 до 19.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья, где можно вакцинировать ребенка против ветряной оспы и других инфекционных заболеваний, не входящих в национальный календарь прививок на платной основе.

Источник: https://www.lider-press.by/zhurnal/kultura-obrazovanie-zdorove/141-ospa

Врач-инфекционист Раиса МОСТОВЕНКО: «Бывают случаи, когда ветрянкой болеют два, а то и три раза»

Вопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения

Ее заносит неведомо каким ветром. Отсюда, видимо, и название — ветрянка. Для возбудителя этого инфекционного заболевания характерна довольно высокая летучесть, и заразиться ним можно даже не находясь в непосредственной близости к больному.

Недавно один известный эстрадный артист заболел этой детской болезнью, на что некоторые СМИ не замедлили с ми: дескать, он подхватил вирус во время сьемок в Киеве. В последнее время у нас и вправду участились случаи заболевания ветряной оспой.

С чем это связано? Насколько опасна эта инфекция?

На эти и другие вопросы мы попросили ответить заведующую диагностически-инфекционным отделением НДСБ «Охматдет», заслуженного врача Украины Раису МОСТОВЕНКО.

— Раиса Васильевна, иногда говорят: ветрянка в легкой форме. Насколько успокаивающим для родителей (то есть не дающим повода для особого беспокойства) может быть такой диагноз? Какие возможны осложнения при ветряной оспе? На что нужно обратить внимание, чтобы их предотвратить?

— Поделюсь наблюдением: если у маленького ребенка ветряная оспа протекает в легкой форме, это не очень хорошо. Почему? Потому, что или есть угроза осложнения, или иммунитет будет нестойкий, и тогда ребенок может заболеть во второй раз.

Врач, наблюдающий ребенка, должен предупредить родителей, на что важно обращать внимание, чтобы не пропустить осложнение. Предугадать, возникнет оно или нет, невозможно — это зависит от иммунного статуса ребенка, природных задатков здоровья, других факторов.

Я всегда предупреждаю родителей, чтобы они следили за состоянием ребенка, его поведением. В частности, такое серьезное осложнение, как энцефалит (воспаление головного мозга), проявляется прежде всего в поведении ребенка — он становится сонливым или, наоборот, кричит.

Первый из названных симптомов — сонливость — должен насторожить даже больше, чем когда ребенок плачет. Что должно встревожить родителей — ребенок вялый, не может ходить, стать на ноги, шатается, теряет способность говорить.

При таких симптомах следует немедленно вызывать врача и проводить адекватнее лечение в стационаре. Иногда возникает и другое осложнение — тяжелая ветряная пневмония. В таком случае также необходимо госпитализировать ребенка.

— Ветрянку воспринимают как типичную детскую инфекцию, не требующую лечения «химией». Однако некоторые врачи говорят, что при этом заболевании следует принимать также противовирусные препараты. Очевидно, для этого должны быть определенные показания?

— Конечно. Когда ветряная оспа протекает без осложнений, то противовирусных препаратов не назначают. Рекомендуется симптоматичная терапия: для уменьшения зуда — витамины, при необходимости — жаропонижающие препараты, обильное питье. Если до заболевания ветрянкой у ребенка были серьезные проблемы со здоровьем, назначается специфическое лечение в условиях стационара.

— А как быть в случаях, если в общем состояние ребенка не вызывает особого беспокойства, но все тело усеяно пузырьками, которые к тому же ужасно чешутся? Обычно врачи советуют смазывать их зеленкой, что ко всему прочему неэстетично. Существуют ли какие-то современные средства для применения при высыпаниях?

— Такие антисептические средства есть, но лучше всего для обработки высыпаний применять всем хорошо знакомую с детства зеленку — она уменьшает зуд (на стадии появления позырьков он бывает иногда невыносимым).

Это очень важно, ведь ребенок расчесывает пузырьки, что может привести к инфицированию и возникновению септического осложнения.

Снять следы зеленки (после того, как прекратятся высыпания) несложно ваткой, смоченной перекисью водорода.

Нужно помнить, что после перенесенной ветрянки ребенок в течение месяца абсолютно не способен защищаться от инфекций (это заболевание очень ослабляет иммунную систему).

— Есть ли сейчас основания говорить об эпидемии ветрянки?

—Инфекционные болезни имеют свои подъемы (или пики) и спады, повторяющиеся с определенной периодичностью. Несколько лет тому назад была вспышка кори, еще раньше, в 90-е годы, — дифтерии. Сегодня есть основания говорить о пике ветряной оспы.

Рост заболеваемости наблюдается с начала зимы, сейчас также регистрируется много случаев этой инфекции.

Как будет развиваться ситуация дальше, в значительной степени зависит от того, как сработают эпидемиологическая служба и врачи — педиатры, инфекционисты.

— Бытует мнение, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, чтобы не заболеть взрослым, когда эта «детская» болезнь тяжело протекает. Сейчас болеют не только дети, но и взрослые, что порождает слухи о специфическом характере инфекции.

— Мне известно о случаях ветряной оспы также и у взрослых, но вряд ли есть достоверные данные о количестве заболевших.

Дело в том, что ветряная оспа может протекать по-разному — как тяжело, с ярко выраженными симптомами, так и в так называемой легкой форме, почти без высыпаний.

В таких случаях больной не обращается к врачу, может даже не подозревать, что у него инфекционное заболевание, ходить на работу, ездить в общественном транспорте, заражая других.

То, что детские инфекции «повзрослели», сегодня не вызывает сомнения.

Еще десять лет назад мы считали, что если ребенок переболел ветряной оспой в любой форме, то больше никогда ею не заболеет, поскольку формируется стойкий пожизненный иммунитет, то сейчас уже так сказать не можем. Бывают случаи, когда ветряной оспой болеют и два, и три раза.

Подобная ситуация наблюдается не только с ветряной оспой, но и, в частности, со скарлатиной. Один мальчик переболел ею семь раз. Иммунная система ребенка не способна выработать стойкую защиту от инфекции.

— Врачи предостерегают, что инфекции стали более агрессивными.

— Это и не удивительно. При лечении инфекционных заболеваний мы применяем широкий спектр медицинских препаратов, против которых у возбудителей болезней со временам вырабатывается резистентность, то есть устойчивость.

Особенность вирусов в том, что они очень часто меняют свою структуру, из-за чего лечить такого больного весьма сложно. К тому же люди злоупотребляют всяческими иммунопротекторами.

Ну и, как я уже сказала, иммунная система оказывает слабое сопротивление инфекциям.

— Сегодня в обществе отношение к прививкам настороженное. Существует мнение о непосильной вакцинальной нагрузке на иммунитет. Возникает ли вопрос о пересмотре календаря прививок?

— Меня беспокоит, что в последнее время у нас сложилась проблемная ситуация с вакцинацией: перебои в проведении прививок, нехватка вакцин. К чему это может привести, хорошо понимают инфекционисты. Мы уже переживали вспышки инфекционных болезней, в частности уже упомянутой дифтерии, вызванной «пробелами» в вакцинации.

Вне сомнений, вакцинация необходима. Это касается прежде всего таких грозных инфекционных заболеваний, как дифтерия, полиомиелит, столбняк, единственно надежной защитой против которых является вакцинация. Однако есть прививки, которые, возможно, нужно делать не всем.

Раньше такие вакцины, как менингококковая, противогриппозная, против гепатита, применялись по медицинским показаниям.

— А потом стали обязательными. Как, кстати, и гуманитарная вакцина КК (против кори и краснухи), от поголовных прививок которой еле отбились…

— Причина ситуации, возникшей в обществе относительно вакцинации, на самом деле кроется в человеческом факторе.

Мы живем сегодня в кардинально других условиях, декларируя гуманитарные ценности, и вместе с тем остаемся в плену прежних «совковых» стереотипов.

Это касается и вопросов вакцинации, к которой наблюдаются формальные подходы, пренебрежения элементарным — прежде чем делать прививки, нужно быть полностью уверенным, что ребенок здоров.

Календарь прививок обязательно нужно пересматривать. Кстати, когда я работала в Министерстве здравоохранения, мы его не утвердили, отправив на доработку. На какой стадии эта работа сейчас, сказать не могу, однако, вне сомнений, календарь прививок будет пересмотрен в сторону уменьшения вакцинальной нагрузки, индивидуального подхода к каждому ребенку.

— Когда в свое время была вспышка дифтерии, говорили о снижении уровня коллективного иммунитета. А кто и как его определяет?

— К сожалению, у нас нет государственных программ, которые бы определяли уровень коллективного иммунитета. Средства на это сегодня не выделяются.

Раньше, еще в советские времена, была такая практика: после вакцинации против определенной инфекции формировали группу людей и наблюдали за «напряженностью иммунитета».

Такие программы сегодня крайне нужны, я уже не говорю о всех инфекциях. Хорошо было бы провести такой скрининг хотя бы по одной из них.

— Недавно позвонила знакомая и со слезами рассказала, что у сына обнаружили гепатит С. Какова реальная ситуация с вирусными гепатитами, где их лечат?

— Проблемой гепатитов у нас занимаются в основном инфекционисты и гастроэнтерологи. В нашем отделении сейчас создается республиканский центр гепатологии, где будут лечить детей с тяжелыми гепатитами. В этом году утверждена государственная программа по гепатитам и даже выделены под нее средства (правда, неизвестно, когда они поступят).

Какова реальная ситуация? Не знаю, откуда берут журналисты такие данные — однажды услышала по телевидению, что 20 процентов населения инфицированы вирусом гепатита С. Такая цифра — явное преувеличение.

К сожалению, нам еще не удалось провести так называемый эпидемиологический срез, по результатам которого мы могли бы назвать точный процент инфицированных. Надеюсь, вскоре такое научное исследование будет проведено, у нас уже есть для этого соответствующие тест-системы. И диагностика, и лечение гепатита С весьма недешевы.

Но отмечу: такое лечение не всем нужно. По моим наблюдениям, из десяти проконсультированных в специальной терапии нуждаются один-два, у кого диагностированы тяжелые гепатиты.

Разумеется, что дорогостоящее лечение ребенка для многих семей — вопрос очень болезненный, у них нет на это денег. Однако мы и сейчас находим возможность лечить детей с тяжелыми гепатитами бесплатно.

— Не единожды приходилось слышать, что сейчас многие болезни «изменили лицо», и потому их сложно распознать, то есть диагностировать. Вам как инфекционисту приходится быть еще и «физиономистом»?

— Что касается «изменили лицо» — это действительно так. Иногда даже ветрянку сложно диагностировать. Организм человека сегодня часто очень неадекватно реагирует на возбудитель инфекции. Почему? Причин немало. И едва ли не самая главная — в измененной окружающей среде. А некачественное питание? Большинство людей питаются кое-как, лишь бы выжить…

Недавно был случай. Привезли к нам на консультацию мальчика с подозрением на инфекцию. Трое суток он пробыл дома, жаловался на боли в животе. Пациента осмотрел инфекционист, потом хирург, но обнаружить причину недомогания сразу не удалось. Решили оставить ребенка в больнице и понаблюдать за его состоянием.

Через некоторое время у мальчика появились признаки интоксикации организма. Поздно вечером его забрали в операционную, и уже на операционном столе поставили точный диагноз — флегмозный аппендицит.

При этом классических симптомов аппендицита у него не наблюдалось, и если бы не своевременное хирургическое вмешательство, последствия могли бы быть намного более тяжелыми, если не трагическими.

— По вашим наблюдениям, как коррелируется образ жизни родителей и здоровье детей?

— Эта корреляция в наше время столь ярко выражена, что даже диву даешься. Вот хотя бы такой пример. Привезла к нам «скорая» грудничка, совсем крохотного (полтора-два месяца) с кишечным кровотечением. Крайне тяжелый ребенок, ко всему же немытый, неухоженный. Мама, кажется несовершеннолетняя, даже и не думала о здоровье ребенка, на третий день сбежала из больницы.

Низкий уровень жизни и образованности родителей, их образ жизни (пьют и курят даже кормящие мамы), конечно же, не добавляют детям здоровья. Хотя сейчас нередко тяжело болеют и дети зажиточных родителей.

— Изменились ли сегодня подходы в лечении «старых» инфекций?

— Принципиально изменились, так как изменились и лекарственные препараты.

И что интересно — если современные антибиотики часто не дают эффекта, поскольку к ним нет чувствительности, то те, которые мы двадцать лет назад прекратили применять, сегодня начали «работать». То есть к ним возникла чувствительность.

В принципе, глобальные подходы не изменились, а что касается лекарственных средств, то здесь произошли поразительные изменения — появились и вошли в медицинскую практику новые мощные медицинские препараты, которые дают возможность справиться с тяжелыми инфекциями.

— Сейчас появилась новая опасность — клещи. Минздрав предупреждает об их высокой активности. Что бы вы посоветовали родителями, которым непросто обезопасить ребятишек во время прогулок по городским паркам или лесопарковым зонам?

— Родители должны помнить, что в период активности клещей нельзя гулять с детьми под деревьями и кустами.

Если же так случилось, что на теле ребенка обнаружили след клеща, — сразу в травмопункт, чтобы врач грамотно удалил насекомое. После этого родители должны наблюдать за ребенком.

Если на месте укуса появилось покраснение или повысилась температура, следует немедленно обратиться к инфекционисту.

— Какие изменения предвидятся в связи с реформой системы здравоохранения в организации медпомощи детям, в частности при инфекционных заболеваниях?

—В первую очередь хочу отметить, что во всем мире акцент в организации медпомощи делается на профилактике заболеваний. роль в этом отводится здоровому образу жизни.

Отрадно, что у нас уже тоже наметился сдвиг в этом направлении — строятся стадионы, другие спортивные объекты, молодежь приобщается к занятиям физической культурой и спортом, становится больше молодежи, которая сознательно отказывается от вредных привычек — курения и употребления спиртного.

Конечно, требует модернизации и усовершенствования наша лечебно-диагностическая база. Это остро ощущается даже в столице, не говоря уже об отдаленных регионах. В наших планах — создание на базе «Охматдета» современного центра инфекционных заболеваний.

Источник: https://zn.ua/HEALTH/vrach-infektsionist_raisa_mostovenko_byvayut_sluchai,_kogda_vetryankoy_boleyut_dva,_a_to_i_tri_raza.html

Вопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения

Вопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения
Консультант: Морозова Екатерина Вячеславовна, врач, участковый педиатр клиники «Медицина», кандидат медицинских наук, Член Союза педиатров России.

Удивительно, сколько еще вопросов оставила нам ветрянка уже после того, как мы написали две подробнейшие статьи: о ветрянке у детей и о ветрянке для взрослых. Начнем по порядку: Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

Да, такое возможно на фоне слабого иммунитета.

По статистике, примерно 3% людей заболевают ветрянкой повторно. Это связано с особенностью иммунитета к ветряной оспе. И на этом надо остановиться подробнее.

Дело в том, что иммунитет при ветрянке является «нестерильным». Этим термином называется такой вид иммунитета, при котором возбудитель болезни после перенесенного заболевания не удаляется из организма, а остается в нем.

В случае ветрянки, у переболевшего ею человека вирус варицелла-зостер пожизненно остается в спинальных ганглиях, в ядрах черепно-мозговых нервов. Невероятно, но факт: мы защищены от повторной ветрянки потому, что наш организм держит пожизненную оборону против вируса, уже находящегося внутри нас.

И тут возможны два варианта развития событий по неблагоприятному сценарию. Первый – это повторная активация вируса варицелла-зостер, «спящего» внутри, на фоне резкого ослабления иммунитета у человека (как правило, в возрасте после 40-50 лет).

В этом случае болезнь проявляется не в виде ветряночной сыпи, а в виде опоясывающего герпеса, более известного как «опоясывающий лишай». Второй сценарий – повторное заражение ветрянкой от внешнего источника, в случае, если в организме в этот момент оказалось недостаточно антител к ветрянке.

Чаще всего бывает повторное заражение ветрянкой у взрослых. Но случается ветрянка повторно и у детей. При этом хочется предупредить родителей: если у малыша, ранее перенесшего ветряную оспу, вы увидели такие же симптомы, стоит немедленно обращаться к врачу, поскольку это могут быть проявления другого, схожего заболевания.

Каковы симптомы повторной ветрянки?

Первые симптомы повторного заболевания оспой таковы: головная боль, першение в горле, общее ухудшение состояния человека, повышение температуры. В большинстве случаев человек даже не понимает, что с ним происходит, пока несколько дней спустя на коже не начнет появляться сыпь. Само заболевание длится около трех недель.

Хуже всего в этой ситуации то, что при повторной ветрянке возможны осложнения, да и сама оспа переносится достаточно тяжело в возрасте старше 10-12 лет. А вот узнать, заболеете ли вы повторно или нет, невозможно.

Осложнения после ветрянки чем грозят?

Осложнениями ветрянки иногда бывают: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.

Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы, при которой везикулы (прыщи) наполняются геморрагическим (кровяным) содержимым, появляются множественные кровоизлияния в кожу или слизистые, возникают кровотечения из носа или кровохарканье. И другие осложнения, вплоть до отека головного мозга.

При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача!

Прививка от ветрянки – делать или нет?

В число обязательных эта прививка не входит. Многие педиатры считают, что ребенку до 10-12 лет лучше переболеть ветрянкой и выработать собственный иммунитет к ней.

А вот подросткам и взрослым, и в особенности женщинам, планирующим беременность (но еще не беременным) стоит задуматься о прививке от вируса ветряной оспы, учитывая тяжесть протекания этой болезни у взрослых и опасности для плода.

Вакцинация от ветрянки проводится вакцинами Варилрикс, Окавакс.

Существует мнение, что лучше сделать прививку от ветрянки, чем переболеть вирусом, который потом навсегда останется в организме. Надо отдавать себе отчет в том, что вакцинация – это тоже введение в организм живого ослабленного вируса. Фактически, это такое же заражение вирусом, но только слабым.

И точно также, как при естественном заражении, после инкубационного периода, то есть спустя одну-три недели после вакцинации, довольно часто можно наблюдать появление сыпи и повышение температуры. Так в организме происходит активная выработка антител к вирусу ветрянки.

После чего вирус навсегда остается в организме привитого человека – точно также, как и у переболевшего.

Противопоказанием к прививке от ветрянки являются беременность и кормление грудью, а также ослабленный иммунитет. Поэтому, если женщина не болела ветрянкой в детстве, прививка заблаговременно до зачатия будет мудрым решением.

Ветрянка без симптомов возможна?

Бессимптомное протекание ветрянки действительно возможно, хотя это встречается редко. Чаще бывает, что отсутствует какой-то один симптом, а другие смазаны настолько, что оказываются незамеченными родителями.

К примеру, возможна ветрянка без температуры – у ребенка может быть лишь незначительное или кратковременное повышение температуры тела, которое не заметят взрослые (особенно, если это случилось в ночное время, пока все спали). И потом будет обнаружена только ветряночная сыпь.

Может быть ветрянка без сыпи – то есть, взрослым кажется, что прыщиков вообще не было, а на самом деле несколько ветряночных пузырьков «спрятались» в волосистой части головы, или на слизистой оболочке рта, и вы их не увидели.

И, наконец, возможна ветрянка без зуда – этот симптом вообще напрямую зависит от индивидуальных особенностей заболевшего, так что, совсем не обязательно, что ветряночные прыщи будут чесаться. В самых редких случаях возможно, что температуру у ребенка родители не заметили, прыщи не нашли или нашли парочку, но не поняли, что это ветряночная сыпь, у ребенка ничего не чесалось, а специфический анализ крови показал наличие иммунитета к вирусу.

Так что, если, например, в детском саду была ветрянка, все переболели с явными симптомами, а ваш ребенок нет, то через три недели после вспышки заболевания стоит проверить его кровь на антитела к вирусу ветрянки, сдав анализ на антитела к вирусу варицелла-зостер. Быть может, малыш переболел, но бессимптомно. Тест покажет, действительно ли ребенок перенес ветрянку, было ли это недавно или еще раньше (но бессимптомно).

Существует мнение, что если ребенок перенес ветрянку практически без симптомов, то он обязательно заболеет ею повторно. Это заблуждение. Ветрянка вызывается вирусом, попадающим в организм, и уже попав однажды, вирус остается в организме пожизненно.

Поэтому совершенно не имеет значения, насколько интенсивными были внешние симптомы ветрянки. Если вирус попал в организм – вы уже имеете от него иммунитет.

Собственно, на этом же принципе основана работа вакцины от ветряной оспы: в организм вводится ослабленный вирус варицелла-зостер, после чего иммунная система вырабатывает антитела на него (часто как раз с такими же, но сильно облегченными симптомами).

Материал подготовлен редакцией www.parents.ru 

Источник: https://www.medicina.ru/press-tsentr/statyi/voprosy-o-vetryanke/

Для родителей
Добавить комментарий