Вопросы отоларингологу

Содержание
  1. На вопросы читателей «ТР» ответил оперирующий отоларинголог Владислав ЛОНСКИЙ
  2. 10 вопросов отоларингологу, которые ты постоянно задаешь (а ответы так и не знаешь)
  3. 2 Зеленые выделения из носа — опасный симптом?
  4. 3 Почему дома у ребенка насморка нет, но на морозе он сразу начинается?  
  5. 4 Имеют ли смысл солевые промывания?
  6. 5 Легкая обувь вроде кроссовок зимой — путь к ангине?
  7. 6 Лечат ли от отита водочные компрессы?
  8. 7 Как избавляться от ушной серы, если ее очень много?
  9. 8 В бассейне ребенку правда нужны прищепка на нос и затычки для ушей?
  10. 9 Как устранить перфорацию барабанной перепонки?
  11. 10 Что делать, если ребенок храпит во сне?
  12. Как слышно, прием: 8 вопросов к лору
  13. Как проходят операции? Это не больно?
  14. Подпишитесь на наш Instagram — только важные новости и красивые фото Самары
  15. Отоларингология (ЛОР)
  16. «Если насморк больше 10 дней, бегом к ЛОРу». Интервью с отоларингологом
  17. «Ежегодно выявляем 40-50 человек с раком горла»
  18. «Иногда при гайморите прокола не избежать»
  19. Что делать при ангинах, храпе и искривлении перегородки?
  20. «Главное – чтобы ноги были в тепле»
  21. «Молодежь ходит с наушниками, а потом теряют слух»
  22. Почему у нас в городе ждать талончика к ЛОРу порой нужно несколько дней, а то и больше?

На вопросы читателей «ТР» ответил оперирующий отоларинголог Владислав ЛОНСКИЙ

Вопросы отоларингологу

На вопросы читателей «Тагильского рабочего» отвечает оперирующий отоларинголог Уральского клинического лечебно-реабилитационного центра, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ Владислав ЛОНСКИЙ.

В качестве визитки

 Владислав Викторович приехал в Нижний Тагил на работу в Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр год назад из Оренбурга. Наш город ему пришелся по душе: работается комфортно.

Проблемы здоровья тагильчан, по мнению доктора, в целом, те же, что и в других промышленных мегаполисах. Но у нас чаще встречаются заболевания дыхательных путей.

И это, в числе прочих причин, заинтересовало его как практикующего врача, тем более что в тагильской клинике применяют самые современные технологии для лечения этих заболеваний.

 Вскоре в Уральском медицинском центре В.В. Тетюхина будет открыто отделение отоларингологии, где будут лечить больных не только на платной основе, но и в рамках финансирования из системы обязательного медицинского страхования.

Заблуждения пациентов

– Владислав Викторович, с нашей неустойчивой погодой мы большую часть года проводим с насморком или больным горлом. И если грипп еще как-то пугает население, то ОРВИ многие за серьезный недуг не считают. Лечимся, в основном, самостоятельно, игнорируя даже терапевта, благо различных препаратов от насморка и для горла достаточно. Какие методы лечения, по вашему мнению, недопустимы?

(Алевтина Николаевна ГОРБУНОВА, улица Пархоменко)

– Кстати сказать, грипп тоже относится к группе ОРВИ. И абсолютно все острые респираторные вирусные инфекции – довольно небезопасная вещь. После недолеченной или перенесенной на ногах простуды могут возникнуть серьезные осложнения: пневмонии, гайморит, ларингит, отит.

Сейчас идет сезонный подъем простудных заболеваний. При первом же недомогании многие горстями глотают самые разрекламированные препараты, в том числе – и антибиотики. Вот это и есть, на мой взгляд, один из недопустимых методов, когда бесконтрольное и необоснованное лечение становится опаснее самой болезни.

Большая часть простудных заболеваний вызывается вирусами, антибиотики в этих случаях бесполезны.

Зато микробы, познакомившись с оружием против них, быстро найдут противоядие. И потом, когда вам действительно понадобятся антибиотики, например – в случае пневмонии, препарат может не подействовать, ведь микробы к нему уже приспособились!

ОРЗ, сезонный грипп и другие недуги можно, да и нужно, лечить иными препаратами, нежели антибиотиками, и об этом лучше посоветоваться с врачом.

Второе, что нельзя допускать: увлечение болеутоляющими, анальгетиками. Чуть что – таблетку, утихомиривающую боль. Как будто это убережет нас от болезни «всерьез и надолго»! Боль – это важный, иногда первый симптом часто довольно серьезного заболевания. Заглушая боль, мы нередко «загоняем болезнь внутрь себя» и теряем необходимое время для лечения. В причинах боли должен разобраться врач.

– Вопрос от студента Нижнетагильского филиала УГТУ УПИ Александра Кожевникова: с какими заблуждениями пациентов чаще всего приходится сталкиваться ЛОР-врачу?

– Чаще всего пациенты заблуждаются, когда начинают искать причины своей болезни в несправедливости мира и задаются вопросом «Почему это случилось именно со мной?»

Дело вовсе не в высшей справедливости, а в стечении многих факторов. Не зря же говорят, что медицина – это, прежде всего, статистика: кто-то попал в положительную, другие – в печальную.

Например, сейчас многие курят. И все уже знают, что от этого возникает рак легких, гортани. Кстати, за год, который я проработал в Уральском клиническом реабилитационном центре, мы выявили более 10 случаев рака гортани.

 И вот пациенты недоумевают: почему курят многие, а опухоль выявили только у нескольких из этого числа?

Поинтересовались бы они раньше данными статистики, благодаря которой доказано, что вероятность появления опухолей дыхательных путей у тех, кто пристрастен к табаку, намного выше. Значит и шансы оказаться в невеселых показателях – тоже большие. Никакой мистики.

В неблагоприятной экологической ситуации, – такой, как в промышленных городах, – впору противогаз носить, ну, или хотя бы марлевые повязки, а не увлекаться табаком.

Кстати, о марлевых повязках. Мы часто видим по телевизору, как во время эпидемий гриппа в Китае, Японии и других странах люди выходят на улицу в специальных медицинских масках.

И это правильно, так как грипп и ОРВИ распространяются воздушно-капельным путем. К сожалению, наши люди стесняются ими пользоваться.

А зря! Насколько эта простая мера помогла бы предотвратить распространение инфекции, сколько серьезных осложнений можно было избежать!

Ингаляции и полоскания

– Интересно узнать мнение специалиста, какова вообще структура ЛОР-заболеваемости в Нижнем Тагиле. Отличается ли она от других городов, регионов? (Григорий Михайлович СИНИЦЫН)

– Кардинально не отличается. Как и в любом крупном промышленном городе, наиболее уязвимы и испытывают большую нагрузку дыхательные пути, поэтому структура ЛОР-заболеваемости в мегаполисах схожа.

Чаще встречаются хронические воспалительные заболевания носа и придаточных пазух, аллергические риносинуситы, хронический тонзиллит и заболевания гортани.

Особенностью этих заболеваний в промышленных центрах является то, что они часто протекают на фоне хронических заболеваний легких (например, полипоз носа часто сочетается с бронхиальной астмой).

Это диктует и выбор тактики лечения, когда в подготовке к операции и послеоперационном лечении и реабилитации помимо ЛОР-врача участвуют и другие специалисты: терапевт, пульмонолог, аллерголог.

Надо помнить о том, что вы живете в промышленном городе, и сосредоточить свое внимание на профилактических мерах. Они достаточно просты: больше бывать в выходные дни на природе, в окрестностях Нижнего Тагила.

Во-вторых, закаливание. Для каждого возраста оно свое. И здесь лучше вначале посоветоваться с врачом, Конечно, некоторые и в 70 лет начинают купаться в проруби, но это уже крайности. Лучше начать с обливания, обтирания.

Отдельно остановлюсь на ингаляциях, тем более что в наше время обзавестись ингалятором вполне возможно.

Особенно необходима эта процедура людям, работающим на вредных производствах, в металлургии, химической отрасли, где присутствуют различные опасные испарения. Ингаляции с морской водой, слабыми солевыми или щелочными растворами помогают сгладить их негативное влияние. Это не стоит рассматривать как лекарство, но в качестве средства ухода – замечательно.

После возвращения с работы полезно подышать отваром лекарственных трав: шалфей, ромашка, зверобой, лист эвкалипта, можно соединить несколько компонентов.

Эти растения обладают обеззараживающим действием, повышают местный иммунитет, борются с инфекцией в горле, уменьшают боль, першение и чувство дискомфорта.

Но необходимо помнить, что, если у вас имеется аллергия на растения, подобные ингаляции применять нельзя, так как проявления аллергии могут усилиться.

Для больных с аллергическими заболеваниями полезно использовать ингаляции или полоскания горла обычным раствором питьевой соды или минеральной водой. Они «смягчают» горло и разжижают мокроту, улучшают ее отхождение.

Всем тагильчанам я бы посоветовал обязательно выезжать на выходных за город. Вблизи Нижнего Тагила много красивейших мест, с прекрасной природой и чистым воздухом: поселок Висим, гора Белая или в направлении Петрокаменского. Прогулки по лесу, на свежем воздухе провентилируют легкие, очистят полость носа, горла.

– Правда ли, что орошение носа морской водой – это действенный метод лечения, или это заблуждение? (Кирилл НАЙДЕНОВ)

– Орошение носа морской водой – это не самостоятельный метод лечения, а, правильнее сказать, средство ухода. Во время болезни слизистые дыхательных путей высыхают, эпителий их не выполняет свои защитные функции.

И орошение носа, горла, гортани морской водой, солевыми растворами в комплексе лечения с другими лекарственными препаратами помогает восстановлению слизистых, уменьшению симптомов заболевания и, как следствие, это приводит к выздоровлению.

Поэтому включение аэрозолей и спреев с морской водой, физиологическим раствором в комплекс лечения заболеваний верхних дыхательных путей в настоящее время вполне оправданно.

Не только наука, но и врачебная мудрость

– Что может сегодня предложить оториноларингологическая служба тагильчанам? (Тамара Даниловна ЗАМОТАЕВА)

– С открытием Уральского клинического лечебно-реабилитационного центра и появлением в его структуре оториноларингологической службы, для больных из Нижнего Тагила стало возможным получение самого современного лечения, за которым они еще недавно вынуждены были ехать в Екатеринбург.

Мы применяем такие эффективные и современные методики как эндоскопическая хирургия при полипозе носа и доброкачественных опухолях, лечим воспалительные процессы носа и придаточных пазух.

Также, впервые в Нижнем Тагиле, у нас в центре стали выполняться микрохирургическое удаление доброкачественных опухолей ых складок.

Это совершенно уникальные операции, когда под микроскопом, микроинструментами удаляется опухоль ой складки, вызывающая охриплость. После операции у больного практически полностью восстанавливается ая функция и он чувствует себя совершенно здоровым.

Хотелось бы отметить, что эти новые для тагильчан методики лечения особенно актуальны и нужны, если вспомнить о высокой заболеваемости дыхательных путей в городе. Кроме того, в наших планах выполнение в центре слухулучшающих операций и ряд других сложных методов лечения. В общем, мы будем стремиться к тому, чтобы жители могли получить все необходимое лечение в своем родном городе.

– Пренебрежение головным убором и шарфом в холодное время года. С этим я как бабушка двух взрослых внуков сталкиваюсь часто. Стараясь красиво выглядеть, многие одеваются легче, чем того требуют погодные условия, ходят без шапки, с открытой шеей. А я где-то прочитала, что это чревато не только ЛОР-заболеваниями, но и неврологическими и другими проблемами, вы согласны? (Светлана КОРОБИЦИНА)

– Действительно, современная мода почему-то не одобряет головные уборы. А в уральском климате это просто реально опасно зимой, в особенности детям. Думаю, данное поветрие пришло с экрана телевизоров: сейчас практически во всех художественных фильмах герои даже в холода обходятся без шапок. И молодежь перенимает.

На самом деле не только уши, но и шея очень уязвимы при переохлаждении. Нередко боли в шее и области уха могут быть связаны с невралгией, например – большого затылочного нерва. В том случае возникает сильная боль, отдающая в область уха. И разобраться в причине, начать правильное лечение поможет осмотр двух врачей: отоларинголога и невролога.

Так что просьба от врачей – полюбите шапки и платки.

– Сколько, на ваш взгляд, нужно времени ЛОР-врачу на прием пациента, чтобы разобраться в проблеме?

– Согласно нормативам, от 12 до 15 минут. Но это достаточно условно и все зависит от профессионализма врача. Ведь диагностика заболевания начинается с того момента, когда больной входит в кабинет доктора.

Опытный отоларинголог по внешнему виду – как больной держит голову, как он морщится, сглатывая слюну, как дышит, в какую сторону наклонена голова, по походке, какой у него голос и т. д. – может предположить, что у человека болит ухо, горло или имеется заболевание гортани.

 К сожалению, в настоящее время молодые врачи более подвержены увлечению аппаратными методам диагностики (компьютерная или магнитно-резонансная томография) и меньше уделяют внимания общению с больным, что было всегда присуще российской медицине. А ведь больной человек приходит к врачу со своими проблемами, часто личными, он ждет помощи и сочувствия.

Вспомните, как об этом писал Антуан де Сент-Экзюпери: «Я верю, настанет день, когда больной неизвестно чем человек отдастся в руки физиков. Не спрашивая его ни о чем, они возьмут у него кровь, выведут какие-то постоянные, перемножат их одна на другую.

… Они вылечат его одной-единственной пилюлей. И все же, если я заболею, то обращусь к какому-нибудь старому врачу… Он взглянет на меня уголком глаза, пощупает пульс и живот, послушает. Затем кашлянет, раскуривая трубку, потрет подбородок и улыбнется мне…

разумеется, я восхищаюсь наукой, но я восхищаюсь и мудростью».

Полностью согласен с классиком.

Фото Сергея КАЗАНЦЕВА.

Источник: https://tagilka.ru/news/news_detail/?ID=14032

10 вопросов отоларингологу, которые ты постоянно задаешь (а ответы так и не знаешь)

Вопросы отоларингологу

Насморки, ангины и отиты случаются со всеми детьми, поэтому каждый родитель считает себя специалистом в этих вопросах. И часто ошибается. Lisa.ru узнала правильные ответы у отоларинголога Алены Маас.

20 лет назад удаление гланд и аденоидов считалось самым надежным и едва ли не единственным методом борьбы с частыми простудами. 

«Оба вида хирургических вмешательств используются в оториноларингологии и сейчас, — рассказывает Алена Маас, — но список показаний к ним существенно сократился. Например, сегодня не удаляют миндалины из-за наличия в них «гнойных пробок» и «хронического тонзиллита».

Аденоиды, как правило, растут с 3 до 5 лет. И совсем исчезают к 13–15 годам

На самом деле не так много проблем, как, например, абсцесс, требуют хирургического вмешательства. Даже если аденоиды мешают дышать, в большинстве случаев их состояние контролируется противовоспалительными средствами. С возрастом эта проблема просто уходит.

2 Зеленые выделения из носа — опасный симптом?

Существует популярный миф: «зеленые сопли лечатся антибиотиками». То есть, бактериальная инфекция требует кардинальных методов лечения. Некоторые уверяют, что по цвету выделений могут диагностировать даже гайморит. Не верь им!

Рано или поздно любой насморк доходит до стадии зеленой слизи. Такой цвет ей придают нейтрофилы. Эти клетки участвуют в подавлении воспалительного процесса и уничтожают микробов.

Если они есть, значит, враг сдается! «Зеленые выделения бывают и при вирусной инфекции, и при аллергии, и при рефлюксе желудочного содержимого, но важно понимать, что во всех этих случаях антибиотик бесполезен», — говорит Алена.

3 Почему дома у ребенка насморка нет, но на морозе он сразу начинается?  

Так называемый холодовый ринит — механизм, направленный на согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. Когда человек выходит из теплого помещения на мороз, кровь приливает к сосудам носа, чтобы обеспечить обогрев незащищенной части тела.

Сосудосуживающие препараты бесполезны при лечении насморка. Капли на масляной основе разрешены только детям старше 10 лет

Если бы на этом процесс остановился, нос был бы заложен — с некоторыми так и происходит. Но обычно мороз раздражает рецепторы, и в полость носа выделяется жидкость. Так слизистая на морозе не пересыхает, и слишком холодный воздух не попадает в легкие, согреваясь в носу.

4 Имеют ли смысл солевые промывания?

Морская или просто соленая вода выпускается в разных формах и под разными брендами. Дороже всего обойдутся душ-спреи из Адриатики, гораздо дешевле стоит физраствор в большой бутылке.

На самом деле принципиальной разницы между ними, кроме цены, нет. Эти спреи просто помогают размочить присохшие корочки, растворяют слизь и облегчают отсмаркивание.

5 Легкая обувь вроде кроссовок зимой — путь к ангине?

Наш эксперт связи не видит: «Где ноги, а где ангина!» Но предупреждает: «Сильное переохлаждение может ослабить иммунитет и вызвать обострение хронических инфекций».

Если инфекция у ребенка в горле — заболит именно оно, если в суставах или в почках, то они и среагируют. В первую очередь нужно бороться с инфекцией, не забывая одеваться по сезону.

6 Лечат ли от отита водочные компрессы?

Вообще, это настоящая русская традиция — лечить компрессами все, что болит, от бородавок до пневмонии.

Вероятно, она сохранилась еще с дореволюционных времен, когда у большинства людей не было элементарных условий для выздоровления: отопления, горячей воды, квалифицированной медицинской помощи и больничных, позволяющих выздоравливать в тишине и покое. Из доступных лекарств были водка и терпение.

Современная медицина считает спиртовые компрессы бесполезными и опасными. «Такой способ не лечит воспаление уха, а поддерживает его. — говорит Алена Маас. — Спиртовая пропитка нередко вызывает ожог наружных слуховых путей и барабанной перепонки. В перепонке, кстати, из-за воспаления может образоваться перфорация, и в этом случае компресс доведет вас до глухоты».

7 Как избавляться от ушной серы, если ее очень много?

Делать этого не нужно: уши — самоочищающаяся система. Все излишки выносятся на поверхность, а при мытье головы растворяются и смываются. По идее ты даже не должна замечать, что у тебя есть сера.

«Грязные уши» у подростков в большинстве случаев обнаруживаются одновременно с грязными волосами. Родительский контроль ослабевает, собственный еще не отработан — дети реже моют голову, сера становится заметна в ушной раковине. Лучше, конечно, до этого не доводить.

«Удаляют серу лишь в случае образования серных пробок, и делать это должен только врач после осмотра. Не пробуй это дома при помощи ватных палочек, шпилек и других посторонних предметов. Ты можешь просто повредить барабанную перепонку, — предупреждает Алена Маас. — Симптом серной пробки — внезапная глухота на одно ухо, возникшая в душе или любом другом теплом и влажном помещении». 

8 В бассейне ребенку правда нужны прищепка на нос и затычки для ушей?

Нет. Вода выливается из этих полостей так же беспрепятственно, как и вливается. Только при хроническом отите среднего уха, осложненном перфорацией в перепонке, попадание воды может быть опасным. Но перфорацию сперва нужно устранить у доктора и только после этого идти плавать, а не заниматься самодеятельностью, затыкая травмированное ухо перед плаванием.

9 Как устранить перфорацию барабанной перепонки?

«Травматические перфорации вызываются резкими перепадами атмосферного давления (при взлетах, прыжках с парашютом, погружении в воду), сильным звуком, попаданием в ухо инородных предметов, включая насекомых и неосторожным удалением пробки с серой. В большинстве случаев эти разрывы закрываются самостоятельно, но всегда требуют грамотного динамического наблюдения», — предупреждает наш эксперт.

Степень повреждения барабанной перепонки может определить только врач во время осмотра. Если разрыв небольшой (менее 25%), скорее всего, он заживет сам. Но для этого нужен полный покой: нельзя бегать, прыгать, плавать и уж точно запрещено ковырять в ушах чем попало. Если же перфорация возникла на фоне инфекции (или инфекция присоединилась к травме), в дело вступают антибиотики.

Барабанная перепонка у детей нежнее, чем у взрослых, и, соответственно, повреждения ее бывают более масштабными. В редких случаях может потребоваться хирургическое восстановление мембраны. В медицине такая операция называется мирингопластикой.

10 Что делать, если ребенок храпит во сне?

Сперва запишитесь на прием к терапевту: в большинстве случаев детский и подростковый храп связан не с искривлением носовой перегородки, как многие думают, а с лишним весом. Храп и задержка дыхания во сне также могут быть вызваны целым комплексом заболеваний, в том числе и сахарным диабетом.

Источник: https://lisa.ru/zdorovye/533972-10-voprosov-k-otolaringologu-kotorie-ty-postoyanno-zadaesh-a0otveti-tak-i-ne-znaesh/

Как слышно, прием: 8 вопросов к лору

Вопросы отоларингологу
/ Стиль жизни

Проблемы уха, горла и носа актуальны во все сезоны — а в вместе с ними и походы к оториноларингологу. Разбираемся, как работают доктора самой труднопроизносимой специализации и какие проблемы, кроме ушных пробок и гайморитов, готовы решать.

Поговорили с врачом многопрофильной клиники «Реавиз» кандидатом медицинских наук Инной Чернышенко о том, почему регулярные визиты к «ухо-горло-носу» не менее важны, чем профилактические посещения стоматолога, почему ватные палочки и уши несовместимы, а также как правильно есть мороженое на жаре.

Не реже одного раза в год. Зачем? Начнем с того, что в современном обществе сложился тренд на здоровый образ жизни, есть запрос на молодость, энергичность и красоту. А их невозможно добиться и сохранить без бережного отношения к своему организму.

Поэтому профилактические медицинские осмотры нужно проходить ежегодно, и не для галочки, а со всей ответственностью. В подобной программе обязательно должно быть посещение лор-врача.

Он своевременно диагностирует искривление перегородки носа и хронический тонзиллит, выявит причину храпа и затруднения носового дыхания, а также сможет на ранней стадии распознать хроническую патологию или онкологическое заболевание.

А для детей наблюдение оториноларинголога особенно важно, ведь нередко именно воспаление аденоидов и небных миндалин, могут стать причиной частых простуд.

Острые вирусные инфекции зачастую проявляются насморком, болью в горле, заложенностью ушей. В таких случаях, сначала нужно посетить педиатра или терапевта.

Но если процесс затягивается, и вирусная инфекция уже отыграла, а заложенность носа или боль в горле не прошли или усилились, появилось затруднение при открывании рта или боль в ушах, ухудшилось обоняние или пропал голос — это серьезный повод обратиться к лор-врачу.

Перечень довольно широк — от нафтизиновой зависимости до аллергического насморка и от храпа до постоянного слезотечения. Если вас беспокоит затрудненное дыхание или ночное апное (остановка дыхания во сне — прим. ред.), частые простуды или ангины, лор — как раз тот специалист, который может помочь. Также его консультация необходима перед пластическими операциями на лице.

Сначала доктор проводит опрос, во время которого узнает о самочувствии пациента и проблемах, которые его тревожат.

Затем приступает к осмотру: оценивает состояние кожи и лимфоузлов, проверяет уши и нос с помощью специальных расширителей, а в некоторых случаях использует эндоскоп — прибор, передающий изображение на монитор и позволяющий досконально рассмотреть все структуры полости носа и носоглотки.

Дальше врач обследует горло, используя шпатель, маленькое зеркало или фиброларингоскоп. Если этого не достаточно, лор может назначить анализы, томографию, рентген или УЗИ. Собрав информацию обо всех симптомах, он ставит диагноз и расписывает лечение.

Оториноларингология — очень специфическая специальность, которая сочетает в себе как терапевтическую часть, так и хирургию. Зачастую лечение начинают с консервативной терапии: назначают антибиотики или местные препараты, физиопроцедуры, промывания.

Однако многие хронические лор-проблемы невозможно решить без операции.

Она бывает необходима при искривлении перегородки носа и храпе, нафтизиновой зависимости и обнаружении полипов, хроническом гайморите и кисте верхнечелюстной пазухи, воспалении аденоидов и значительном увеличении небных миндалин.

Как проходят операции? Это не больно?

В настоящее время большая часть операций проводится под общей анестезией. Это связано не только с нашей задачей доставить пациенту минимум дискомфорта, но и с тем, что реакции человека во время лечения под местным наркозом, могут отрицательно сказаться на результатах операции.

Предварительно пациента просят сдать целый перечень анализов, обследовать сердце и легкие, сделать компьютерную томографию пазух носа или височных костей.

Само хирургическое вмешательство может длиться от 15 минут (при удалении аденоидов у детей) до трех и более часов (при манипуляциях на среднем ухе).

Реабилитационный период довольно короткий и нетяжелый: ни одна лор-операция не сопровождается сильными болями. Даже если неприятные ощущения и возникают, они легко снимаются обычными анальгетиками.

Одна из самых популярных «страшилок», связанных с лор-хирургией, — это километры бинтов в носу после операции на перегородке носа. Хочу всех успокоить: марлевые тампоны — это прошлый век, сегодня мы пользуемся латексными, которые легко переносятся и безболезненно удаляются на следующее утро после операции.

Зачастую достаточно пребывания в стационаре в течение суток, а последующий период восстановления может спокойно проходить в домашних условиях — при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций, конечно.

Существует устойчивое мнение, что нужно то и дело чистить уши, промывать нос и полоскать горло антисептиком. Это не совсем правильно. Так, часто пользоваться ватными палочками в принципе не стоит — достаточно после купания протирать ушную раковину мягким полотенцем.

Сера в слуховом проходе просто необходима для защиты от инфекций. Полоскать горло антисептиками для профилактики нежелательно даже в период эпидемий — они нарушают микрофлору, а значит снижают местный иммунитет. Единственное, что можно делать — это орошения солевым раствором.

А вот нос в сезон простуд действительно стоит промывать хотя бы пару раз в день, чтобы удалять патогенные микроорганизмы и улучшать работу реснитчатого эпителия.

Для этого надо использовать солевой раствор — выбрать понравившийся в аптеке или приготовить самостоятельно из расчета две чайной ложки соли на литр воды.

Есть индивидуальные особенности организма. Если в нем присутствуют очаги инфекции — хронический тонзиллит или фарингит, воспаление миндалин или аденоидов, — любой провоцирующий фактор, в том числе и воздействие холода, может привести к острой стадии.

Секрет тоже есть, и он один: не провоцируйте. Если уж очень хочется пить на жаре напитки со льдом или есть мороженое, делайте это в щадящем режиме: небольшими глотками, согревая жидкость или десерт во рту перед тем, как проглотить.

Материал подготовлен при поддержке

Имеются противопоказания.
Необходимо проконсультироваться со специалистом. 18+

Подпишитесь на наш Instagram — только важные новости и красивые фото Самары

Источник: https://bigvill.ru/style/77488-kak-slyshno-priem-8-voprosov-k-loru/

Отоларингология (ЛОР)

Вопросы отоларингологу

Современное эффективное и щадящее лечение заболеваний носа, горла и уха (или ЛОР-заболеваний), имеет большое значение для поддержания здоровья и полноценного энергичного функционирования организма человека.

ЛОР-заболевания не только ухудшают качество жизни человека, но и провоцируют развитие заболеваний бронхов и легких, сердечно-сосудистой, нервной, и других систем.

В случае, если лечению определенной ЛОР-патологии не уделяется надлежащего внимания, существует риск развития осложнений, которые могут серьезно ухудшить общее состояние здоровья больного, привести к необходимости выполнения тяжелых и травматических хирургических вмешательств и, даже, создать реальную угрозу жизни пациента.

В Универсальной клинике «Оберіг» созданы оптимальные условия для предоставления помощи пациентам с разнообразной патологией ЛОР-органов.

В ЛОР-кабинете поликлинического отделения клиники пациентов детского возраста и взрослых больных ожидают квалифицированные врачи, которые имеют многолетний опыт практической работы, в том числе хирургического лечения ЛОР- заболеваний, и научную степень кандидата медицинских наук.

ЛОР – врачи клиники учились современным методам диагностики и лечения в оториноларингологии (в том числе эндоскопическим) в клиниках России, повышали свою квалификацию на курсах и мастер-класах, которые проводили известнейшие европейские и мировые специалисты-оториноларингологи.

Оториноларингологический кабинет поликлинического отделения оборудован современным оборудованием, приборами и инструментами, для тщательного обследования и лечения больных:

Рабочее место врача позволяет уменьшить травматичность выполнения обзора, определенных диагностических и лечебных процедур, и, соответственно, уровень дискомфорта для пациента.

эндоскопическое оборудование. В настоящее время практика ЛОР – врача невозможна без применения эндоскопического обследования полости носа, носоглотки, гортани, обзор которых обычными зеркалами и инструментами является в большинстве случаев дискомфортным для пациента и недостаточно информативным.

В ЛОР-кабинете Универсальной клиники «Оберіг» обзор выполняется с помощью жестких и гибких эндоскопов и другого оборудования для видеоэндоскопии фирмы “Storz”, что позволяет быстро, тщательным образом и комфортно для пациента осмотреть отдаленные и трудно доступные для обследования участки ЛОР-органов, своевременно обнаружить минимальные патологические изменения и анатомические особенности, которые имеют очень важное значение в ходе воспалительных и других заболеваний ЛОР-органов.

Кроме оснащения ЛОР-кабинета к диагностическому процессу привлекаются возможности других подразделов клиники:

  • современно оборудованные отделения рентгенологической и магнитно-резонансной диагностики, где выполняются рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • микробиологическая лаборатория, где на современном оборудовании определяются возбудители заболевания и их чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • иммунологическая и аллергологическая лаборатория, возможности которой позволяют определить сопутствующие аллергические и иммунодефицитные состояния и оптимизировать процесс лечения с учетом необходимой его коррекции;
  • квалифицированные консультации невропатолога, педиатра, офтальмолога, терапевта и других специалистов клиники.

Тщательное обследование пациента с помощью самого современного диагностического оборудования, знания, и опыт врачей-оториноларингологов Универсальной клиники «Оберіг» позволяют установить точный диагноз и обнаружить причину заболевания, которое способствует выбору максимально эффективного пути индивидуального лечения каждого конкретного пациента.

В случае необходимости врачи-оториноларингологи выполняют типичные ЛОР-хирургические вмешательства и операции повышенной сложности. Квалифицированные врачи-анестезиологи владеют современными методами анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств на ЛОР-органах, что позволяет значительно уменьшить уровень стресса пациента, который связан с оперативным лечением.

Зоной особенного интереса и отличительной чертой хирургической деятельности ЛОР-специалистов клиники является приоритетное выполнение функциональных эндоскопических хирургических вмешательств, что позволяет минимально травматически для пациента возобновлять функцию ЛОР-органов.

Степень успешности выполнения хирургического вмешательства обусловливается также современным оборудованием операционной для эндоскопической хирургии. В частности, удаление полипов полости носа, разрастаний аденоидов, и некоторые другие операции выполняются с применением шейвера, что позволяет свести к минимуму травматическое вмешательство.

После операции в полости носа и на околоносовых синусах используются специальные носовые тампоны, которые легче, чем обычные марлевые, переносятся больными и отличаются меньшей травматичностью и отсутствием дискомфорта при их удалении. В раннем послеоперационном периоде больные находятся в комфортабельных палатах стационара клиники, где обеспеченно постоянное наблюдение медицинского персонала.

Применение малоинвазивних функциональных методик хирургических вмешательств позволяет значительно сократить сроки необходимого пребывания пациента в стационаре и уменьшить длительность реабилитационного периода.

Звоните:

(044) 521 30 03

(099) 521 30 03

(073) 521 30 03

Источник: https://oberig.ua/ru/categories/lor/

«Если насморк больше 10 дней, бегом к ЛОРу». Интервью с отоларингологом

Вопросы отоларингологу
01.10.2019. Врач-отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением в больнице скорой медицинской помощи им. В.О.Морзона Николай Михайлович Рукан

Николай Михайлович Рукан родился в 1960 году. В 1987 году закончил мединститут в Гродно по специальности «Лечебное дело», интернатуру по отоларингологии в Могилеве, множество курсов в БелМАПО.

31 год работает в больнице СМП, два из них – заведующий ЛОР-отделением. В семье Рукан все медработники. Супруга Светлана Сергеевна – врач-фтизиатр в бобруйском тубдиспансере, сын Михаил – анестезиолог-реаниматолог в центральной больнице, дочь Светлана работает преподавателем в бобруйском медучилище и дерматологом в Глуске.

Все они закончили один ВУЗ.

«Ежегодно выявляем 40-50 человек с раком горла»

Как правильно говорить: отоларинголог, ухо-горло-нос или ЛОР? Это все одно и то же?

– Правильное название оториноларинголог от латинских слов: ото (ухо) –рино (нос) –ларинг (гарло) – логос (наука). Людям проще выговорить аббревиатуру ЛОР. Всё это одно и то же. И все имеет одно значение: врач-специалист, получивший подготовку в области диагностики, профилактики и лечения болезней уха, носа, околоносовых пазух, глотки и гортани.

Какие самые распространенные ЛОР-заболевания среди бобруйчан?

– Хочу сказать, что в целом заболевания ЛОР-органов занимают 40% во всей структуре заболеваемости населения, и не только в Бобруйске.

Самые распространённые заболевания, которые мы лечим – ринит (насморк), гайморит (воспаление в области гайморовой пазухи), синусит (воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух), отит (воспалительный процесс в ухе), ларингит (длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани). Лидером, пожалуй, является гайморит.

Сначала этого года у нас уже 500 гайморитов, и это только взрослые с острой формой заболевания, которые лежат в стационаре. Это я еще не говорю о хронической форме и о тех, кто лечится в поликлиниках. Довольно много онкологии.

Рак чего встречается у бобруйчан чаще всего? Кто в группе риска?

– В основном, это рак горла. Бывает корня языка, в пазухах носа, в носу, но реже. Только с начала этого года выявили 30 больных раком горла. Ежегодно таких 40-50 человек. Если рост онкологических заболеваний щитовидной железы и других органов связан с Чернобылем, то рак горла возникает по другим причинам.

90% больных раком горла – мужчины 40-45 лет, которые работают на вредном производстве и курят или просто много курят. За 31 год моей работы всего раза четыре встречались больные раком, которые не курили. Доказано, что в табачном дыме содержатся канцерогенные вещества, которые приводят к развитию разных типов онкологии.

Количество больных раком горла не меняется на протяжении всех лет, сколько я работаю.

Какие симптомы говорят о том, что это может быть онкология?

– В том-то и дело, что болезнь эта очень коварная: явные симптомы появляются, как правило, на запущенной стадии. Какое-то время это может быть просто непонятная осиплость голоса, комок и першение в горле. Но это бывает периодически у всех, потому большинство людей не придают этому значения и не обращаются к врачу.

А когда появляются такие симптомы, как затруднение дыхания, кровотечение, это уже запущенная стадия. Если выявить заболевание в начальном периоде, то это неплохо лечится и процент выживаемости больных довольно высок. Потому онконастороженность должна быть у всех врачей и пациентов.

Химиотерапию проводят у нас в онкодиспансере, а для оперативного лечения (если необходимо удалять опухоль), направляют в Могилев либо чаще в Боровляны.

А с какими редкими недугами к вам обращаются?

– Бывают редкие опухоли, например, гломусные, невринома слухового нерва. Редким заболеванием стала склерома верхних дыхательных путей (хроническое воспаление слизистой оболочки), хотя раньше в Беларуси таких случаев было очень много.

Значительно уменьшилось количество папилломатоза гортани (папилломы в горле). Когда я пришел работать, такие больные шли валом. Бывают редкие травмы.

Например, доставляли нескольких пациентов, которые получили проникающие раны в лобную, гайморову пазухи во время работы с болгаркой – поломался диск. Года три назад был у меня мужик-пастух, непонятно кто и как отрезал ему почти пол головы. Спасли.

Мне показалось, что он не захотел сдавать кого-то, сказал, что сам получил травму. Бывают суицидальные попытки, после которых людей доставляют с разными нетипичными травмами.

При каких симптомах нужно срочно бежать к ЛОРу?

– Если в течение 10 дней не проходит насморк, по вечерам появляется температура 37, 5, головная боль, нужно бежать к ЛОР-врачу. Обычный насморк проходит за неделю. Если нет, то это может быть гайморит. Также при онкологических симптомах, о которых я уже говорил. При болях в ушах и их заложенности.

При боли в горле и затрудненном дыхании, глотании, припухлости на шее. И при любой острой боли. Если она возникает, организм человека сигнализирует о том, что не все в порядке. В этом случае не нужно прятать голову в песок, как страус. Сразу обратитесь к специалисту. ЛОР-врачи есть во всех поликлиниках.

01.10.2019. Врач-отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением в больнице скорой медицинской помощи им. В.О.Морзона Николай Михайлович Рукан

«Иногда при гайморите прокола не избежать»

Как у нас лечится гайморит?

– Для начала необходимо сделать снимок. В зависимости от ситуации назначается консервативное лечение либо оперативное. Консервативное – это антибиотикотерапия, антигистаминные препараты физиопроцедуры.

Если консервативная терапия не помогает справиться с заболеванием, то ЛОР может назначить так называемый прокол или пункцию, при котором врач пробивает гайморову пазуху, чтобы гной и слизь вышли, и промывает её.

Иногда проколов не избежать: если в пазухе гной, то он может всосаться в мозг и вызвать менингит, тогда вообще беда. Проще сделать пункцию.

Есть ли альтернатива проколу? Многие люди его очень боятся

– Есть альтернатива – прибор катетер Ямик, который вытягивает из больной пазухи содержимое без нарушения ее целостности. Такую процедуру делают в Минске. Но во многих случаях это неэффективно.

Приходилось слышать мнение, что после прокола гайморит проявляется снова и снова…

– Потому что не сделали прокол своевременно. Ходили, ходили, а когда гной находится в пазухе больше двух месяцев, процесс становится хроническим. Хронический гайморит еще никто не вылечил, можно добиться лишь более или менее длительной ремиссии.

Говорят, при гайморите помогают вареные яйца, приложенные к пазухам носа, сок алое лука…

– Всё это помогает при простом насморке. Если в пазухах есть гной, такие методы не помогут.

Что делать при ангинах, храпе и искривлении перегородки?

При частых ангинах обязательно удалять гланды?

– Здесь все зависит от ситуации. Болезнь горла при ангине – по большому счету ерунда, самое страшное – возможные осложнения на сердце, почки, суставы, внутренние органы. Потому, когда человек болеет ангиной, нужно проводить обследование – делать кардиограмму, биохимию, анализ мочи, смотреть, какие там есть изменения.

Если нет никаких осложнений, ангина лечится консервативно: физиопроцедурами, бициллинопрофилактикой. Если же при ангине у человека появляется белок в моче, боли в почках и вестники других осложнений, то лучше удалить гланды во избежание еще более серьёзных проблем. Сейчас мы намного меньше стали удалять миндалины.

Ведь они представляют собой иммунный барьер, который препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Как узнать, что у ребенка аденоиды, и что с этим делать?

– Обязательно нужно прийти к ЛОР-врачу и определить степень аденоидов (она зависит от того, насколько закрывают аденоиды просвет носоглотки).

Если аденоиды второй степени (закрывает на 30-40%) и больше, значит требуется оперативное лечение. Если ребенку нет четырех лет, то их нежелательно удалять, потому что в 70% случаев будет рецидив.

Но иногда удаляем – если дети болеют отитами и начинают терять слух. Лучше два раза удалить, чем потом человек будет глухим.

Отчего бывает искривление носовой перегородки, и что с этим делать?

– Искривление перегородки бывает врожденным и приобретенным. Второе бывает из-за травмы. Если искривление вызывает у человека затруднение дыхания, то нужно делать операцию, это не лечится. Такие операции делаем регулярно.

Что такое храп, и нужно ли его бояться?

– В большинстве случаев это болезнь возраста. Дело в том, что с годами тонус мышц мягкого нёба снижается, оно становится более «дряблым». Во время сна нёбо провисает, корень языка смещается назад, и при вдохе расслабленная часть глотки начинает вибрировать, издавая шум.

К провоцирующим факторам храпа относятся ожирение, проблемы с носовым дыханием – полипы, искривление носовой перегородки, наследственная узость дыхательных путей. В последних случаях храп может быть и у молодых людей. Что с этим делать? В любом случае стоит обратиться к ЛОРу. Если причина в кривой перегородке носа, оперируем ее.

Если идет провисание мягкого нёба, помочь сложно. В Минске делают операцию – вставляют специальный поддерживающий каркас, но, как правило, это дает временный результат. Если же храп связан со снижением твердости стенок гортани, то это вообще никак не лечится. В принципе, от храпа еще никто не умер.

Здесь больше проблема совместного проживания в одной комнате с храпящим человеком.

О чем может говорить шум в ушах, и что с этим делать?

– Это может говорить о проблеме с сосудами или поражении слухового нерва. В любом случае нужно обратиться к сурдологу, он сделает аудиограмму. Если окажется, что это поражение сосудов, больным будет заниматься ЛОР-врач. Если это поражение слухового нерва, занимается невролог. Лечение в обеих случаях примерно одинаковое.

01.10.2019. Врач-отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением в больнице скорой медицинской помощи им. В.О.Морзона Николай Михайлович Рукан

«Главное – чтобы ноги были в тепле»

Как можно предотвратить заболевания уха, горла, носа?

– Главное – не простужаться, потому что именно простуда является главной причиной всех ЛОР-заболеваний. А чтобы меньше простужаться, обязательно закаливание, нормальное питание, здоровый образ жизни. Обязательно одеваться по погоде. Главное – чтобы ноги были в тепле, и в мороз не забывайте про шапку.

Как относитесь к такому методу лечения простуды, как водка с перцем, молоко с медом?

– Нормально. Если насморк только начинается, то вполне может помочь горячая ванная, чай с малиной, молоко с медом, а потом в теплую постель и две таблетки аспирина. Водка с перцем… если грамм 20, то нормально. Ни в коем случае не стопку и не бутылку!

Многие говорят, что существует зависимость от носовых капель. Если это так, то что делать, если нос плохо дышит?

– Да, капли вызывают зависимость, это как наркомания. Что делать? Не капать. Нос начнет дышать через 2-3 дня. Часто человек не может ложиться спать без капель, у него какой-то панический страх, что он не сможет уснуть.

А как мы делаем операцию на носу и ставим тампоны на двое-трое суток – и люди не умирают, дышат ртом. Эти капли сначала помогают, потом перестают помогать, а потом сужается носовой ход и приходится оперировать. Так что попользовались носовыми каплями 7-10 дней и хватит.

Есть капли гормональные, которые назначаются при ринитах, гайморитах, ими люди пользуются месяц и больше, в этом ничего страшного.

«Молодежь ходит с наушниками, а потом теряют слух»

– Говорят, наушники плохо влияют на слух. Это правда?

– Да, это действительно так. В своей практике я сталкивался с этим. Дело в том, что идет сильно близкий контакт с барабанными перепонками и достаточно высокий уровень шума. С годами слух теряется.

Молодежь сейчас ходит с наушниками, практически не вынимая их. Сначала все хорошо, а годам к 40 начинают плохо слышать. При этом ничего не болит. А когда замечают, что что-то не так, то уже поздно.

– Еще говорят, что вредно чистить уши ушными палочками.

– Делать этого нельзя ни в коем случае! Дело в том, что сера – нормальный естественный процесс, это видоизмененные потовые железы. В ухе есть физиологическое сужение, примерно, как в песочных часах.

Когда человек чистит уши этими палочками, он в это сужение заталкивает серу и потом образуется пробка. Нету такого понятия, как ушные палочки. Есть палочки для снятия макияжа, читайте внимательно.

А как же тогда следить за гигиеной ушей?

– Достаточно вымыть их водичкой с мылом, слегка вытереть полотенцем.

– В вашей практике были какие-то казуистические случаи?

– Запомнилось, как пришел мужик и говорит: у меня глубоко в ушах опарыши ползают, чувствую, как они шевелится, а однажды опарыш даже выпал из уха. Сначала не поверили. А потом смотрим: точно опарыши. Оказалось, мужчине делали операцию на ухо, в операционную полость муха отложила личинки. Я сначала испугался от неожиданности. Хотя знаю, что это не страшно.

Раньше даже раны так лечили в голове: запускали туда опарышей, они все нежизнеспособные ткани убирали, очищали. Мы просто промыли всё пациенту. Был еще случай: привезли к нам ребенка из Осиповичей, у которого глубоко в носу застряла пулька от игрушечного пистолета. Пока родители с ним ехали домой, он снова что-то засунул себе в нос, пришлось возвращаться.

Словом, не работа, а сплошная казуистика!

01.10.2019. Врач-отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением в больнице скорой медицинской помощи им. В.О.Морзона Николай Михайлович Рукан

Почему у нас в городе ждать талончика к ЛОРу порой нужно несколько дней, а то и больше?

– Да, ЛОР-врачей у нас не хватает. В поликлиниках, например, у узких специалистов самая маленькая зарплата и самые большие приемы. Потому люди не хотят работать. Многие ЛОРы у нас совмещают несколько ставок в разных учреждениях. Как я уже говорил, людей с нашей патологией очень много, нагрузки на ЛОР-врачей сумасшедшие.

Источник: https://bobruisk.ru/news/2019/10/02/esli-nasmork-bolshe-10-dnej-begom-k-loru-intervyu-s-vrachom-otolaringologom

Для родителей
Добавить комментарий