За и против кесарева сечения?

Естественные роды против кесарева. Плюсы и минусы

За и против кесарева сечения?

Есть лишь два варианта родить ребенка: кесарево сечение, представляющее собой операцию, и естественные роды.

Споры о том, какой из этих видов лучше по комфортности и безопасности, ведутся даже сегодня. Причем обсуждения идут как среди женщин, так и среди врачей.

Поговорим о преимуществах и недостатках каждого из двух вариантов, а также о том, возможен ли самостоятельный выбор в пользу одного из них.

Естественные роды: плюсы и минусы

Самой природой предусмотрен такой способ появления малыша на свет. Поэтому все механизмы регулируются на детальном уровне, к пониманию которого пока, к сожалению, не пришла даже медицинская наука.

Для ребенка именно естественные роды являются наилучшим вариантом. Младенец проходит через родовые пути и при этом постепенно привыкает к внешнему миру, знакомится с бактериями и адаптируется к новым условиям жизни.

Дети, рождающиеся именно так, отличаются высокой жизнеспособностью и хорошим иммунитетом.

Процесс естественных родов берет начало с того момента, когда организм беременной женщины и ребенка готов к этому. По причине стабилизации гормонального фона к моменту рождения и возможности сразу покормить малыша грудью лактация проходит без особых проблем, а младенец получает нужные ему питательные вещества из молока матери.

Конечно, роды отличаются болезненностью и требуют больших усилий. Нужно заранее учиться вести себя грамотно в процессе появления малыша на свет, иначе несложно поранить его или получить травму самой. А вот период после родов проходит в этом случае достаточно легко: уже спустя несколько часов женщина может приступать к уходу за младенцем.

А теперь рассмотрим минусы естественных родов. Кроме боли и возможности получить травму есть и еще один существенный недостаток: ни один врач точно не скажет вам, как все пройдет и будут ли осложнения.

При правильном подходе к ведению родов опытные акушеры всегда сделают все для того, чтобы в сложной ситуации выжила и мать, и малыш. И еще одним минусом можно считать длительность естественных родов.

Они занимают от 4 часов до суток, а вот кесарево вместе с наркозом длится лишь около сорока минут.

Достоинства и недостатки операции кесарево сечение

С одной стороны, при естественных родах малыш быстрее привыкает к окружающей среде. Но, с другой стороны, при оперативном рождении он не получает никаких родовых травм, например, позвоночника или головы. Этот вариант намного безопаснее, так как младенцу нет необходимости проходить по узким родовым путям.

Плюс это или минус? Вопрос спорный. Врачи утверждают, что при отсутствии родового опыта малыш обычно растет слабым и болезненным, отличается плохим иммунитетом и устойчивостью к стрессу.

Некоторые психологи добавляют, что «кесарята» неуверенные и закомплексованные, в отличие от тех детей, кто появился на свет естественным путем.

Однако не стоит верить на слово всему, что говорят. Далеко не все специалисты подтверждают сказанную выше информацию. Сегодня принято считать, что процесс появления на свет никак не влияет на иммунитет и характер малыша.

Рекомендуем вам не верить мифам об отсталости в развитии детей после кесарева, об их беспокойном поведении и множестве неврологических проблем.

Даже известный педиатр Евгений Комаровский сообщает, что детское здоровье и психика формируются вне зависимости от способа рождения.

Для самой женщины важным плюсом кесарева сечения является отсутствие боли при родах. Операция проходит под наркозом, общим либо местным.

Правда, сам наркоз несет в себе пагубное воздействие на организм, причем как матери, так и малыша. Поэтому вмешательство увеличивает риск развития дыхательной недостаточности после появления ребенка на свет.

А при использовании общего наркоза мать сможет подержать младенца только спустя несколько часов после операции.

https://www.youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0

Значительным недостатком кесарева сечения выступает большой риск распространения инфекций, кровотечений, появления спаек по окончанию операции, долгое восстановление и множество ограничений после.

После выписки из роддома возникают сложности с уходом за малышом, приходится прибегать к посторонней помощи.

А еще в течение двухлетнего периода после кесарева нельзя повторно беременеть, стоит дождаться, когда полноценно образуется рубец на матке.

Из важных достоинств стоит выделить отсутствие схваток и разрывов. Однако боли в процессе восстановления порой даже серьезнее, чем во время родов. Внешний рубец обычно незаметен, а вот внутренний (на матке) вызывает множество вопросов и требует предельного внимания при планировании очередных беременностей.

Как вывод, кесарево сечение порой является единственным возможным вариантом для спасения жизни младенца или матери, ведь далеко не во всех случаях разрешены естественные роды. Но в тех ситуациях, когда можно родить самой, гораздо безопаснее это сделать.

Можно ли сделать выбор?

Что касается России, то обычно выбирать нельзя. По умолчанию вам придется рожать естественным путем, а при наличии противопоказаний вас направят на кесарево.

К ним относится узкий таз в сочетании с крупным плодом, двойня при неправильном положении детей, наличие от двух и более рубцов на матке вследствие прошлых операций и ряд других проблем, связанных со здоровьем матери, ее телосложением и положением малыша.

Конечное решение о выборе типа деторождения выбирает врач, исходя из анализов и обследования пациентки.

В некоторых странах разрешается самостоятельно сделать выбор в пользу кесарева сечения, это возможно исключительно в частных центрах за оплату. Не стоит думать, что это разумное решение, ведь при отсутствии показаний для проведения операции риск от нее куда выше, чем польза.

Выбирать допустимо лишь в том случае, когда вы решили рожать после первого кесарева сечения и в настоящее время показания к нему отсутствуют. Тогда можно пойти на риск или же сделать повторную операцию.

Помните, что если у вас есть показания к кесареву сечению, то не стоит отказываться от него. Это может привести к негативным последствиям, а в некоторых случаях даже к смерти матери или малыша. Рекомендуем вам прислушиваться к мнению специалистов в таких вопросах.

Счастливой беременности и лёгких родов!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/detka/estestvennye-rody-protiv-kesareva-pliusy-i-minusy-5d9d89b33642b64d70af888e

Кесарево сечение. «За» и «против»

За и против кесарева сечения?

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Проводят ее в случае, если естественные роды невозможны или опасны для жизни матери и ребенка. 

О показаниях и последствиях кесарева сечения рассказывает заместитель главврача Перинатального центра по качеству оказания медицинской помощи, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Баир Гындунов. 

– Баир Егорович, каковы показания к проведению операции?

– Как и любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение выполняется строго по показаниям, абсолютным и относительным. Причем они могут возникнуть как во время беременности, так и непосредственно в родах. Прежде всего, оцениваются все риски – со стороны матери и со стороны ребенка.

Показанием к операции со стороны матери может быть рубец на матке – самое распространенное, по крайней мере, в нашем родильном стационаре. Однако сейчас женщины и с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути, но для этого опять же должны быть определенные показания.

Также причиной для операции может быть возраст пациентки, хронические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, преэклампсия, которая может возникнуть на сроке 22 недели и выше. Со стороны плода показанием может стать клиническое несоответствие – когда головка ребенка не соответствует размеру таза матери.

Или острая прогрессирующая гипоксия. Вообще же, показаний для кесарева сечения очень много. Я перечислил наиболее распространенные из них.

– В Бурятии женщины больше рожают сами или с помощью операции?

– Процент операций растет с каждым годом. Так, из 4 000 родов порядка 39 процентов заканчиваются оперативным путем. В последнее время стало много рожениц, рожающих первого ребенка в 35-37 лет, между тем, известно, что возраст роженицы также имеет значение для способа родоразрешения.

Конечно, у каждого свои планы на жизнь. Но до 30-ти лет желательно родить. Немало сегодня и женщин, рожающих путем кесарева сечения после экстракорпорального оплодотворения. За прошлый год у нас прошло 4 390 родов, из них 39,2 процента – путем кесарева сечения.

При том, что в 2014 году таковых было меньше – 35,8 процентов. 

– Каковы риски родов путем кесарева сечения для ребенка?

– Вообще кесарево сечение – это не панацея. Женщине богом дано – рожать детей, и она должна рожать естественным путем. Я не сторонник этого вида операции. Во-первых, по той причине, что ребенок не проходит через естественный период адаптации к новой для него среде.

При хирургическом вмешательстве смена давления происходит резко. Во-вторых, процент родовых травм со стороны шейного отдела позвоночника выше, чем при естественных родах.

Сами понимаете, что ребенок все девять месяцев находится определенных условиях, в определенном положении, а потом мы резко его извлекаем на третьей минуте операции. 

– Чем рискует роженица?

– Для матери операция чревата гнойно-септическими воспалениями, ранениями близлежащих органов, а также образованием рубца на матке.

В последующем из-за рубца может возникнуть такое осложнение, как предлежание плаценты – это когда плацента перекрывает внутренний зев.

Тогда даже во время беременности на фоне полного благополучия может открыться кровотечение, и может встать вопрос об удалении матки. 

– Ваш совет будущим мамам и тем, кто только планирует ими стать.

– Прежде всего, обязательно наблюдаться в женской консультации. В таких учреждениях предусмотрена психопрофилактика – подготовка женщин к родам. Подготовленных пациенток сразу видно, и с ними даже легче общаться.

На благополучные естественные роды влияет и физическая подготовка. Не лишним будет посещать фитнес для беременных, бассейн, заниматься йогой и так далее.

А для нас, конечно, главное – это результат, а именно здоровая мама и здоровый малыш! 

– Спасибо за информацию, Баир Егорович! 

Показания к кесареву сечению

(во время беременности и в родах)

  • Предлежание плаценты (перекрывает внутренний зев)
  • Её преждевременная отслойка (в норме – только после рождения ребенка)
  • Два и более рубцов после кесаревых сечений (могут привести к разрыву матки во время родов)
  • Анатомически узкий таз II-IV степени сужения
  • Опухоли и деформации костей таза
  • Пороки развития матки и влагалища
  • Крупный плод в сочетании с другой патологией
  • Выраженный симфизит (расхождение лобковых костей)
  • Множественная миома матки больших размеров
  • Тяжелые формы гестоза и отсутствие эффекта от лечения
  • Тяжелые заболевания (сердечно-сосудистой и нервной систем, сахарный диабет и др.)
  • Возраст первородящих старше 30 лет в сочетании с другой патологией
  • Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта родовозбуждения
  • Аномалии родовой деятельности (ее слабость или дискоординация)
  • Острая гипоксия плода
  • Угрожающий или начинающийся разрыв матки
  • Поперечное положение плода и другие показания.

За операцию:

  • минимальный риск осложнений при наличии показаний для плановой операции;
  • снижение нагрузки на мышцы тазового дна в процессе родов;
  • дата родов известна заранее;
  • отсутствие страха перед болезненными схватками. 

Против операции:

  • риск потери крови и воспалительных процессов выше;
  • длительная послеоперационная адаптация;
  • сутки-двое после операции малыш будет находиться в специальном отделении для новорожденных;
  • в ходе операции ребенок успевает получить хоть и небольшую, но нежелательную дозу наркоза;
  • у ребенка отсутствует период адаптации к новой среде. 

Кардинальных различий в развитии детей, появившихся на свет путем операции и естественных родов, нет. Однако факторы риска стоит принять во внимание, ведь они могут осложнить первые дни жизни ребенка

Источник: https://www.infpol.ru/103319-kesarevo-sechenie-za-i-protiv/

Кесарево: за и против

За и против кесарева сечения?
Тело / Здоровье

9 августа 2019

9 августа 2019

9 августа 2019

Cosmo

Природа разыгрывала этот сценарий миллионы раз. Продумано все до мелочей: от встречи двух людей до появления на свет нового человека. Но иногда в финале что-то идет не так. И чтобы история завершилась хеппи-эндом, придется включать план Б: делать кесарево. 

Адепты домашних родов верят, что карапуз благополучно всплывет в тазике с водой. Мамочке останется лишь приложить его к груди и подставить энергии солнца. Зачем нам врач? Вы отдалились от природы!

Раньше женщина утром выходила работать в поле, а вечером рожала под стогом, не отрываясь, так сказать, от трудодней. Фокусируясь на этой картинке, умалчивают о том, скольких подобная самодеятельность оставила на кладбище.

История кесарева сечения почти такая же длинная, как и история человечества. Правда, во тьме веков немного потерялся реализм ситуации. Богиня Афина, например, вышла в мир из головы папаши Зевса. Ему помог разрешиться Гефест, кузнец, расколов голову топором.

Уже в период доказательной медицины чаще всего медики старались сохранить жизнь только ребенку, оставляя мать высшим силам. В Париже с 1787 по 1876 годы после кесарева сечения не выжила ни одна женщина, однако малыши появлялись на свет.

Асептика, антисептика и применение анестезии все упростили. До такой степени, что даже развилась мода на кесарево. Мол, зачем мучиться, тужиться. Заснула – раз и все! Розовощекий младенец появляется на фото, а тоненький рубец прячется под трусиками. Тут уже медики возмутились.

Только в США в период с 1996 по 2009, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (СDС), 60% детей родились с помощью кесарева сечения, а не естественным путем.

Так что же такое кесарево: легкий способ стать мамой или необходимая процедура выживания? Все разложит по полочкам врач акушер-гинеколог высшей категории Наталия Яремчук.   

Я могу выбрать кесарево?

В Украине, как и во многих цивилизованных странах, кесарево сечение по щелчку пальцев и желанию женщины не делается. Существует три ситуации, когда будущей маме будет предложен выбор, то есть когда спросят ее мнение.
#1 Ребенок в тазовом предлежании.

Это значит, что малыш планирует появиться не головой вперед, а ножками. Такое стечение обстоятельств не зависит ни от врача, ни от образа жизни мамы. Перед родами рекомендуют делать гимнастику, которая иногда помогает ребенку перевернуться.

И хорошо, если все получится, поскольку слишком велика вероятность травматизма плода при родах в тазовом предлежании. Поэтому роженице могут предложить выбрать вариант родоразрешения, описав все за и против. Однако если вес плода превышает 3,5 кг, решение принимается однозначно в пользу кесарева.

#2 Отхождение околоплодных вод без родовой деятельности. Предусмотрено две тактики ведения такой пациентки. Тактика первая – выжидательная. Врачи отводят сутки на развитие схваток (самостоятельных родов).

Причем через 18 часов ожидания уже начинают вводить антибиотики: поскольку околоплодного пузыря нет и плод остался без защиты, возможен риск инфицирования ребенка. Задача врача – все это объяснить. В этот момент будущая мама может выбирать, ждем положенные 24 часа или решаем сейчас.

“Решаем сейчас” – это вторая тактика, активная, которая предполагает операцию в ближайшее время.

#3 Если уже есть негативный опыт. Когда женщина потеряла ребенка в родах, то при следующей попытке она имеет право отказаться от естественного варианта. И спорить с ней никто не будет.

Какие минусы такой процедуры?

Кесарево сечение – это настоящая операция, которая включает в себя вмешательство в брюшную полость. А там, помимо матки и ребенка, находятся и кишечник, и печень, и прочие важные органы.

Чем грозит любая операция? Этого не может предсказать даже врач, который ее выполняет.

Он может лишь перечислить все возможные осложнения – от аллергии на дополнительные препараты, воспаления до летального исхода.

Мы редко ходим к докторам без острой необходимости, поэтому большинство женщин, попадающих в роддом, недообследованы. Они могут даже не знать, в каком состоянии их сердце, сосуды, что там с давлением.

А стресс? Есть ли сейчас счастливицы, которые живут в абсолютном дзене и вселенской гармонии? Хронический стресс держит в заложниках железы внутренней секреции, проще говоря, гормоны. Беременность тоже стресс, который переворачивает организм с ног на голову.

Так, сахарный диабет второго типа может появиться практически на ровном месте. Что будет диагностировано у женщины на момент родов – тайна для всех участников процесса.

Еще один момент, который нельзя упускать из виду, – обезболивание. Спинальная анестезия (эпидуральная) затронет спинной мозг. Общий наркоз добавит наркотики в кровоток, какое-то их количество достанется и ребенку. В любом случае операция несет для женщины риски гораздо более серьезные, чем роды естественным путем.

Что может пойти не так?

На самом деле может случиться много чего. Некоторые моменты вполне предсказуемы, поэтому еще на этапе планирования родов доктор может назначить плановое кесарево.

Такое бывает, если естественные роды угрожают каким-то образом жизни или здоровью матери. Вывод делается на основании результатов общего обследования. Особое внимание уделяют состоянию глаз и сердца.

При поперечном положении плода также назначается плановое кесарево, потому как роды другим способом просто невозможны.

Решение о срочной операции принимается только консилиумом из трех специалистов. Ситуация должна быть кризисная, когда счет идет на минуты. Например, изменения в кровоснабжении плода: родовые пути закрыты, а кровоток от плаценты к ребенку полностью перекрыт. Понятно, что реагировать нужно как можно скорее, иначе малыш погибнет.

Как жить после?

Так же, как и до. Да, такой сценарий природа не предполагала, но в итоге все закончилось благополучно. И сфокусироваться нужно на этом.

Если возникнет ощущение незавершенности процесса, то имеет смысл обратиться к психологу. Не стоит заталкивать это чувство вглубь себя и давать ему возможность вырасти во что-то жуткое.

Лучше разобраться по-быстрому, чтобы не отвлекаться от новой жизни, которая разворачивается на твоих глазах.   

Ольга Ковальская

Спецпроекты

Источник: https://www.cosmo.com.ua/kesarevo-za-i-protiv/

За и против кесарева сечения?

За и против кесарева сечения?

«Старшего сына я родила сама, а вот младшего путем кесарева – было предлежание плаценты. И если можно было бы выбирать, выбрала бы и в первый раз операцию: даже при обезболивании мне было очень трудно.

Мне сделали эпизиотомию – это сейчас распространенная практика, и шов заживал долго, не говоря уже о том, что месяц нельзя сидеть – попробуй-ка с маленьким ребенком только стоять или лежать. А шов после кесарева зажил прекрасно – и практически бесследно.

Выписали меня через неделю, а не через 3–4 дня, ну и что? В хорошем роддоме за мной и ребенком был хороший уход – акушерки помогли наладить кормление».

«Первые роды у меня были через кесарево сечение – у меня был генитальный герпес. Вторые тоже – потому что я перехаживала. И когда мне сказали, что на третий раз будет кесарево, я очень расстроилась. Все, что дремало в подсознании, вскрылось: оказалось, что я не приняла, не «пережила» свои предыдущие роды.

Я долго искала врача, который согласится «рожать» со мной, но все отказывались. На девятом месяце наконец нашла нужного человека. Эти третьи роды освободили меня от навязчивой мысли, что я несостоятельна как женщина. Первое время мне было даже странно произносить: «Я родила».

Хотя у меня уже было двое детей, я еще никогда этого не переживала!»

В эти первые после родов часы, несколько далекие от той волшебной и долгожданной встречи, какую рисуют в своем воображении будущие матери, к болевым ощущениям добавляется и чувство беспомощности.

Операция, анестезия, реанимация – как бы идеально все ни прошло, женщина сильно зависит от медперсонала роддома даже в самых простых вещах. Эта зависимость не дает почувствовать себя настоящей матерью – уверенной в себе и ответственной за своего малыша.

Анне, маме 8-летней Оли, делали кесарево сечение, когда эпидуральная анестезия еще не была широко распространена: «Когда я отошла от общего наркоза, мне «представили» дочку – вымытую, одетую и пахнущую стерильными пеленками. Умом я понимала, что это мой ребенок, но сама, «нутром», этого не почувствовала .

Никаких воспоминаний, никакой теплоты… К тому же у меня был туман в голове от всех обезболивающих, которыми меня обкололи. К счастью, это «замороженное» состояние довольно быстро прошло».

Трудности с кормлением грудью

Вопрос кормления грудью в истории с кесаревым немаловажен. Мать и ребенок в этом случае намного чаще нуждаются в помощи, чем при обычных родах. Молоко приходит позже, чем после естественных родов. Организм не успевает «запустить» нужные для начала лактации гормоны.

С распространением эпидуральной анестезии стало возможно прикладывание к груди сразу же, прямо на операционном столе. И здесь, конечно, важную роль играют врачи и медсестры, которые способны оказать настоящую поддержку.

Важно помнить: если справиться с проблемами, возникающими сразу после родов, то кормление после кесарева ничем не будет отличаться от «обычного». «Молоко пришло только на 4-е сутки после операции, – вспоминает Жанна, мама 8-месячной Алисы. – Ребенка кормили смесью – но ничего, ей это не повредило.

К тому же практически все в моей и соседних палатах были в такой же ситуации – после кесарева. На 3-й день после операции уже чувствуешь себя хорошо и к кормлению физически готова – это ведь тоже непростое дело для мамы первенца».

Депрессивное состояние

Сейчас уже все наслышаны о послеродовой депрессии, но мало кто знает, что в группу риска чаще попадают женщины после кесарева сечения – если операция была сложной.

Инна, мама годовалого Артема, жалуется: «Никто из родственников, друзей не спрашивал, как я себя чувствую. Никто не говорил ни о ком, кроме как о ребенке, – как будто я вообще не существую! Никто не понимал моих физических и моральных страданий».

То же самое переживала Яна: «Мы часто слышим: «Главное, чтобы и с матерью, и с ребенком все было хорошо». Но мне, мне было нехорошо! Но я не имела права жаловаться, с ребенком все в порядке, он родился абсолютно здоровым – остальное никого не интересовало».

Матери, родившие сами, чувствуют, как их самооценка выросла, в то время как женщины после кесарева порой чувствуют неполноценность.

«Я перенесла два кесарева сечения: у меня очень плохое зрение и разрыв сетчатки, и даже при акушерских идеальных показателях 15 лет назад об обычных родах речи не шло.

Оперировалась я под общим наркозом, перенесла его хорошо: в операционной все были очень милы со мной, сутки пришлось лежать в реанимации, но приходила 2 раза педиатр и всем рассказывала про малышей. А в послеродовом сразу же принесли дочку. Через 12 лет родилась младшая – уже со спинальной анестезией.

Я все видела и слышала: как закричала, как взвешивали, умывали, одевали, к груди сразу приложили. Как будто сама родила, но без боли».

Чтобы молодая мать психологически приняла и спокойно перенесла кесарево сечение, надо, чтобы она была подготовлена, была убеждена в необходимости операции. Это, разумеется, зависит от врача: именно он должен все объяснить и доказать. Хотя, надо признать, не все операции бывают оправданны.

ВОЗ рекомендует врачам придерживаться нормы в 15% операций из всех протекающих родов.

Стопроцентные показания довольно редки, они бывают при следующих диагнозах: выпадение пуповины, предлежание плаценты, отслойка плаценты, лобное предлежание плода, поперечное предлежание плода или остановка сердца у роженицы.

Когда же речь не идет о перечисленных проблемах, возможны варианты – все зависит от конкретного случая. А если ягодичное предлежание? Высоклассные врачи принимают и такие роды, но все же это роды повышенного риска, и лучше соглашаться на кесарево, если вы не уверены, что у врача есть соответствующй опыт.

«Я попала в операционную, потому что врач считал, что так проще – ягодичное предлежание, и роды рисковали затянуться. Сначала я расстроилась, расплакалась, а теперь думаю: неизвестно, как все повернулось бы, если бы не кесарево. Мальчик здоров, и это самое главное», – говорит Марина, мама 3-месячного Данилы.

Все возможно

Если молодая мама после кесарева чувствует подавленность и растерянность, главное, что она должна осознать, – что она не одинока в своих переживаниях. Можно зайти в Интернет и пообщаться, можно обсудить ситуацию с психологом.

Многие молодые мамы болезненно относятся к своему опыту потому, что кесарево «обещает» повториться и при следующих родах. Но это не всегда так: женщина, прошедшая через операцию, вполне может рассчитывать, что ее вторые роды будут естественными.

37-летняя Марина рассказывает: «Своего первого ребенка я рожала почти 9 часов, и все шло совершенно нормально, но врачи решили сделать кесарево – торопились. А со вторым и третьим никто не торопил: я рожала 20 часов, следующего тоже долго – 18, и все было прекрасно. Видимо, это личная особенность, которую надо было учесть и в первый раз».

А женщины, для которых кесарево сечение стало испытанием, готовы на все, чтобы родить самостоятельно. 32-летняя Светлана никак не могла смириться с тем, что с первым ребенком ей сделали кесарево, – как она говорит, «просто перестраховались».

Забеременев второй раз, она все время посвятила тому, чтобы максимально подготовиться к естественным родам: «Когда я родила сама, то почувствовала себя настоящей женщиной – и абсолютно всемогущей!»

Источник: http://www.parents.ru/article/za-iprotiv-kesareva-secheniya/

Кесарево или естественные роды: все за и против

За и против кесарева сечения?

В России, в отличие от западных стран, пока не предусмотрена возможность самостоятельного выбора способа родоразрешения для женщин. Всем здоровым женщинам рекомендуется рожать естественным путем.

Однако существуют абсолютные показания к кесареву сечению.

  • Узкий таз.
  • Опухоли в шейке матки.
  • Предлежание плаценты.
  • Поперечное положение плода в матке.
  • Угроза разрыва матки из-за швов от предыдущих хирургических вмешательств.

Другие ситуации высокого риска для матери и плода — повышенное кровяное давление, порок сердца, ВИЧ, диабет, острый генитальный герпес и т.д.

В случае возникновения проблем в процессе естественного родоразрешения, таких как отсутствие родовой деятельности, отслойка плаценты гипоксия плода, кровотечение врач может прибегнуть к экстренному кесареву сечению. В любом случае, решение о проведении операции принимается только врачом.

Некоторые женщины, особенно рожающие первый раз, боятся боли и стараются всеми возможными путями добиться от врачей проведения операции при нормальном течении беременности. Некоторые даже придумывают себе соответствующие диагнозы, которые могут быть хотя бы относительными показаниями к кесареву. Но так ли оно безопасно по сравнению с естественными родами?

Естественные роды: плюсы и минусы

Плюсы:

Своевременная гормональная перестройка организма. Перед родами у женщины начинается вырабатываться окситоцин, усиливающий сократительную функцию матки. Он же отвечает за ее уменьшение после родов. Часть вырабатывающихся гормонов положительно влияют и на плод, подготавливая его к жизни отдельно от материнского организма.

Быстрая лактация. Окситоцин влияет на увеличение уровня пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока. На фоне естественных родов молоко у женщины появляется практически на следующий день.

Очень полезно и раннее прикладывание к груди.

Это поможет младенцу приобрести полезную микрофлору, поскольку ребенок получит молозиво, содержащее большое количество витаминов, антител, питательных веществ.

Отсутствие периода заживления. При нормальных родах женщина практически не получает серьезных травм, она способна вставать и самостоятельно передвигаться уже через несколько часов.

Минусы:

Сильные болевые ощущения. В процессе раскрытия шейки матки и в потугах женщина может испытывать сильную боль, что особенно пугает первородящих.

Длительность родов. Естественный процесс может занимать от нескольких часов до суток.

Возможность возникновения осложнений в процессе родов — травм, разрывов и т.д., особенно при бурной родовой деятельности.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Плюсы:

Небольшое время операции. Кесарево сечение в среднем длится около 30 минут. За это время врач успевает извлечь ребенка, удалить плаценту и пуповину, зашить и обработать швы.

Отсутствие боли в родовой деятельности — того, что больше всего пугает неопытных рожениц. Операция проводится под наркозом, пациентка при этом ничего не чувствует.

Сохранение формы половых органов. Есть мнение, что после родов влагалище сильно растягивается и не может впоследствии вернуться к прежней форме и размерам. Операция исключает прохождение ребенка через родовые пути, а значит позволяет избежать и разрывов, и растяжения влагалища, его форма и размер остаются такими же, как и до родов.

Минусы:

Кесарево сечение — полостная операция со всеми вытекающим отсюда опасностями и осложнениями.

Наличие послеоперационного периода. Шов после кесарева, как и любой операционный шов, ограничивает подвижность женщины — ей запрещены физические нагрузки. Кроме того, шов может вызывать болевые ощущения в течение довольно длительного времени. Может возникнуть расхождение послеродового шва или развитие свищевого канала.

Наркоз. Любой наркоз негативно воздействует на организм. Возможны тошнота, рвота, головокружения. Женщине требуется 8–10 часов, чтобы выйти из этого состояния, а значит нет возможности сразу же приложить ребенка к груди.

Кстати, при общей анестезии, как бы быстро не был извлечен младенец, в его кровь все же успевает попасть какая-то часть обезболивающего, что на какое-то время вызывает заторможенность, отсутствие сосательного рефлекса и сонливость.

Нарушение гормонального фона. Проведение кесарева исключает правильную гормональную перестройку, поскольку операция делается до начала родовой деятельности. Сечение необходимо провести не позже 38 недели, поэтому гормональный фон остается таким же, как в период беременности. Это может вызвать проблемы с лактацией, нарушение менструального цикла.

Некоторые женщины, наоборот, отказываются от операции, так как считают, что кесарево навредит ребенку. В случае наличия абсолютных показаний спорить с врачом по меньшей мере неразумно.

Источник: https://woman.rambler.ru/children/38999410-kesarevo-ili-estestvennye-rody-vse-za-i-protiv/

Естественные роды или кесарево сечение?

За и против кесарева сечения?

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша – естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

– Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

– Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

– В чем плюсы естественных родов?

– При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений.

Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки.

Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

– Когда естественные роды противопоказаны?

– При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу.

Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие).

Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

– Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

– Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

– Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

– 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

– Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

– Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается.

Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов.

И такого показания, как желание женщины, нет.

– В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

– Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются.

Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован.

Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

– На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

– Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

– Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

– И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

– Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию.

Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период.

Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер – состоятельность рубца.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

– Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

– Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра.

Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее.

Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

– В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

– Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Подробную информацию можно узнать на официальном сайте ОПЦ.

Источник: https://uralpress.ru/news/bud-zdorov/estestvennye-rody-ili-kesarevo-sechenie

Для родителей
Добавить комментарий