Желтуха у младенца: причины и последствия

Содержание
  1. Гродненская областная детская клиническая больница
  2. Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия
  3. Почему у малыша развивается желтушка?
  4. Разновидности желтушки новорожденных
  5. Как отличить физиологическую желтушку
  6. Признаки патологической желтухи
  7. Когда проходит желтушка?
  8. Что делать, если желтушка затягивается
  9. Как лечат желтушку
  10. Детская желтуха (желтушка) – лечение, причины и последствия
  11. Как проходит желтушка у новорожденных
  12. Желтуха у новорожденных: причины и последствия
  13. Как вылечить желтуху у новорожденного
  14. Желтуха у детей новорожденных – обращайтесь к педиатрам МОЦ Фортис
  15. Желтуха у новорожденных причины и последствия
  16. Почему происходит появление желтухи?
  17. Какова норма?
  18. Патологическая желтуха
  19. Гемолитическая болезнь
  20. Механическая желтуха
  21. Физиологическая желтуха – болезнь или нет?!
  22. Желтуха молока матери
  23. Неонатальная желтуха
  24. Какие симптомы выделяют наиболее часто?
  25. Как желтуху лечить?
  26. Желтуха новорожденных

Гродненская областная детская клиническая больница

Желтуха у младенца: причины и последствия
Подробности

04 Апрель 2015

2118

недвижимость за границей
лучшие SPA курорты

Врач II педиатрического отделения для новорождённых и недоношенных детей УЗ «ГОДКБ» Денисик Н.И.

Физиологическаяжелтуха новорожденного: причины, симптомы, последствия

Нередко, находясь в роддоме, мамы замечают, что кожа новорожденного приобретает желтоватый оттенок.

Норма это или патология? Около 60% абсолютно здоровых доношенных новорожденных малышей на второй-третий день жизни «окрашиваются» в желтый цвет. Это нормально и не грозит ребенку никакими бедами.

В медицине даже существует термин — физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая — значит естественная, нормальная, без патологии.

Желтуха – это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета.

Билирубин – это пигментное вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и выводится из организма при участии специальных ферментов, вырабатываемых печенью. Этот процесс идет постоянно в организме каждого человека.

Но у новорожденного ребенка, в силу ряда его физиологических особенностей, билирубин образуется в повышенном количестве и выводится более медленно. Поэтому в норме у многих новорожденных детей может быть желтуха, называемая физиологической.

Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, не нуждается в каком-либо лечении и проходит без постороннего вмешательства.

Признаки физиологической желтухи:

  • появляется со 2-3 дня после рождения ребенка,
  • нарастает в течение первых 3-4 дней жизни и достигает максимума к 4-7 дню,
  • начинает угасать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни у доношенных детей и на 3-4 неделе у недоношенных,
  • желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок,
  • общее состояние ребенка не нарушено,
  • размеры печени и селезенки у ребенка в пределах возрастной нормы,
  • нет изменения окраски кала и мочи,
  • эритроциты, гемоглобин и гематокрит остаются в пределах нормы.

Однако родителям следует знать, что кроме физиологической желтухи, есть еще и патологическая желтуха. Причинами развития патологической желтухи чаще всего являются:

  • гемолитическая болезнь, связанная с несовместимостью крови матери и новорожденного по группе и/или по резус-фактору. Выраженная желтуха часто бывает при наличии у матери первой группы крови, а у ребенка – второй или (реже) третьей; или у матери с отрицательным резус-фактором, при наличии у ребенка положительного резус-фактора;
  • патологическая желтуха может быть ранним проявлением различных врожденных инфекционных заболеваний, требующих длительного специального лечения;
  • еще одной из причин развития патологической желтухи является преждевременное родоразрешение;
  • малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом, даже появившимся «временно» во время беременности (гестационный сахарный диабет), более склонны к появлению выраженной и длительно текущей желтухи;
  • иногда источником повышенного содержания билирубина служат различные мелкие кровоизлияния у ребенка;
  • заглоченная кровь, например из трещин сосков;
  • введение матери во время родов некоторых лекарств, например окситоцина, а малышу некоторых антибиотиков (ампициллин, цефтриаксон) может также спровоцировать желтуху;
  • врожденный дефицит гормонов щитовидной железы;
  • родителям также следует встревожиться, когда вместе с сохраняющейся более трех недель желтухой они заметили, что у младенца окрашивается моча и обесцвечивается стул. Эти проявления могут быть признаком врожденного заболевания желчных путей.

При высоких уровнях билирубина в крови возможно развитие ядерной желтухи. При этом билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает билирубиновую энцефалопатию.

Вначале она проявляется апатией, вялостью, сонливостью, такие дети плохо сосут, у них может отмечаться монотонный крик, блуждающий взгляд.

Затем эта симптоматика сменяется ригидностью затылочных мышц, опистотонусом, у новорожденного отмечается нистагм, «мозговой» крик, тремор рук, исчезновение сосательного рефлекса и реакции на звук, свет. Все это свидетельствует о глубоком и необратимом поражении нервной системы.

Выяснить, опасная ли желтуха у вашего младенца (то есть является ли она симптомом серьезного заболевания или совершенно безвредная), лечить ее или набраться терпения и просто ждать, а если лечить, то каким способом — все эти вопросы вправе решить только детский врач. Ваша задача — обратиться к нему с новорожденным ребенком для осмотра, лабораторного обследования, установления диагноза и выбора дальнейшей тактики.

музыкальные новости
пляжный отдых

Источник: http://www.grodkb.by/sovety-vracha/sovety-vracha/253-fiziologicheskaya-zheltukha-novorozhdennogo-prichiny-simptomy-posledstviya.html

Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Желтуха у младенца: причины и последствия

Нередко, находясь в роддоме, мамочки замечают, что кожа новорожденного приобретает желтоватый оттенок. А если при этом слышат от лечащего детского врача непонятную фразу: «У вашего малыша желтушка», – начинают судорожно выискивать признаки заболевания у своего малыша, выяснять, не заразился ли он.

Прежде чем затрагивать тему желтухи нужно четко знать, что это за состояние и от чего бывает желтуха у новорожденных.

Желтуха – это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета.

Билирубин – это пигментное вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и выводится из организма при участии специальных ферментов вырабатываемых печенью. Этот процесс идет постоянно в организме каждого человека.

Но у новорожденного ребенка, в силу ряда его физиологических особенностей, билирубин образуется в повышенном количестве и выводится более медленно.

Существует множество причин приводящих к увеличению уровня билирубина, но основными из них можно считать:

  • повышенное число особенных эритроцитов, необходимых для полноценного функционирования плода внутриутробно в условиях пониженного содержания кислорода и их быстрое разрушение при рождении ребенка, с избыточным освобождением пигмента билирубина;
  • функциональную незрелость печени малыша, в силу чего наблюдается дефицит специального белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны печеночных клеток и его выведение из организма.

Поэтому в норме у многих новорожденных детей может быть желтуха, называемая физиологической. Появляется физиологическая желтуха обычно на третий-четвертый день после рождения ребенка. Желтушность кожных покровов сохраняется приблизительно 2–3 недели, потом интенсивность желтухи постепенно уменьшается.

У недоношенных детей желтуха может сохраняться до месяца, иногда на более долгий срок. Физиологическая желтуха новорожденных не заразна, общее состояние детей не страдает. Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, не нуждается в каком-либо лечении и проходит без постороннего вмешательства.

Способствует более интенсивному нарастанию уровня билирубина позднее (позже суток) отхождение мекония (первородного кала), голодание или переохлаждение ребенка. Поэтому лучшей профилактикой и лечением физиологической желтухи новорожденных являются ранние и частые кормления грудью.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуя как слабительное, помогает быстрее выйти меконию и, как следствие, способствует более быстрому выведению из организма билирубина.

Поэтому в нашем роддоме сотрудники стараются приложить все усилия для раннего восстановление естественного процесса грудного вскармливания.

Активно практикуется раннее прикладывание к груди, начиная с родзала; совместное пребывание матери и ребенка с первых часов жизни ( при хорошем состоянии обоих и отсутствии противопоказаний); по возможности раннее «объединение» женщины после операции кесарево сечения с ее малышом.

Иногда, чаще всего у детей с хорошей прибавкой веса и большим количеством молока у матери, желтуха появляется после 1-й недели жизни. Это тоже разновидность физиологической желтухи, но встречается она гораздо реже (примерно 1% случаев) и связана с приемом молока матери.

Причина в том, что грудном молоке могут в большом количестве содержаться вещества – эстрогены, препятствующие естественному выведению из организма билирубина или даже повышающие его обратное всасывание.

В случае если подозревается именно этот вариант течения желтухи, необходимо прекратить грудное вскармливание на 24 -48 часа. Уменьшение уровня билирубина в крови младенца после перерыва в грудном вскармливании подтвердит диагноз.

В этом случае необходимо будет отлучить малыша от груди на несколько дней и кормить сцеженным, пастеризованным на водяной бане в течение 5 минут грудным молоком.

Однако родителям следует знать, что кроме физиологической желтухи, есть еще и патологическая желтуха. Это наиболее частая патология характерная для периода новорожденности. По данным нашего роддома патологическую желтуху переносят 50 -70 детей из 1000 рожденных. Причинами развития патологической желтухи чаще всего являются:

  • гемолитическая болезнь , связанная с несовместимостью крови матери и новорожденного по группе и/или по резус-фактору. Выраженная желтуха часто бывает при наличии у матери первой группы крови, а у ребенка – второй или (реже) третьей; или у матери с отрицательным резус-фактором, при наличии у ребенка положительного.
  • патологическая желтуха может быть ранним проявлением различных врожденных инфекционных заболеваний, требующих длительного специального лечения.
  • еще одной из причин развития патологической желтухи является преждевременное родоразрешение.
  • малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом, даже появившимся «временно» во время беременности (гестационный сахарный диабет), более склонны к появлению выраженной и длительно текущей желтухи.
  • иногда источником повышенного содержания билирубина служат различные мелкие кровоизлияния у ребенка.
  • заглоченная кровь, например из трещин сосков.
  • введение матери во время родов некоторых лекарств, например окситоцина, а малышу некоторых антибиотиков (ампициллин, цефазолин) может также спровоцировать желтуху.
  • родителям же следует встревожиться, когда, вместе с сохраняющейся более трех недель желтухой, они заметили, что у младенца окрашивается моча и обесцвечивается стул. Эти проявления могут быть признаком врожденного заболевания желчных путей.

Любая патологическая желтуха потребует проведения лечения. Основным методом лечения желтухи новорожденных в настоящее время является светолечение терапия.

При фототерапии обычно используются специальные лампы, длина световых волн которых подобрана таким образом, что они расщепляют билирубин, превращая его в нетоксичное производное, которое уже через 10 – 12 часов интенсивно выводится с калом и мочой из организма ребенка.

Очень хорошее сочетание проведения фототерапии и сохранение при этом полноценного грудного вскармливания. Поэтому в практику работы отделений новорожденных нашего роддома внедрена методика проведения светолечения ребенка без «отрыва» от матери (сохраняется совместное пребывание).

Однако в более тяжелых случаях при высоком содержании билирубина в крови или недостаточной эффективности фототерапии для лечения может потребоваться проведение инфузионной терапии, а в особо тяжелых случаях применяется операция заменного переливания крови.

Встречаются ситуации, когда требуется длительное время для получения эффекта от проводимых лечебных мероприятий или необходимы дополнительные методы обследования, тщательный контроль и наблюдение за ребенком.

Тогда малыша переводят из роддома в детский стационар.

В таких случаях маме и родственникам нужно четко понимать, что перевод это не «прихоть» лечащего врача, а необходимая мера, так как существует опасность отрицательного действия билирубина на еще несовершенную центральную нервную систему младенца.

Однако в большинстве случаев средняя продолжительность лечения желтухи новорожденного достигает 96 часов.

Поэтому при эффективно проведенном лечении мама и малыш очень скоро могут быть выписаны домой, и в ближайшем времени отпадет необходимость тщательно вглядываться в цвет новорожденного и сравнивать его с цыпленочком или лимончиком.

А сотрудникам отделения новорожденных роддома останется только пожелать их маленьким пациентам и их мамочкам счастливого пути, и ждать встречи с новыми малышами.

Заведующий отделением новорожденных Илькевич Н.Г. 

Источник: https://gor-roddom2.by/poleznye-stati/358-zheltukha-novorozhdennogo-prichiny-lechenie-posledstviya

» Разное » Желтуха у новорожденных причины и последствия

Желтуха у новорожденного – это состояние, характеризующееся желтизной кожи и слизистых оболочек у недавно родившихся малышей.

Пигментация может быть вариантом нормального развития ребенка, а может и свидетельствовать о наличии патологии. Врачи помогут отличить одно от другого, но кое-что полезно знать и родителям.

Почему у малыша развивается желтушка?

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
  • дефицит йода у будущей мамочки;
  • другие осложнения в дородовой период;
  • преждевременные роды;
  • препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
  • сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

  • конфликт мамы и малыша по группам крови;
  • несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
  • антибиотикотерапия ребенка;
  • проблемы с печенью у малыша;
  • отдельные генетические заболевания;
  • нарушения синтеза гормонов;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Разновидности желтушки новорожденных

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

Как отличить физиологическую желтушку

Достаточно просто диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы возникают на 2-5 день после рождения малыша:

  1. Повышается билирубин, кожа приобретает желтоватый или смуглый оттенок на лице, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на руки, грудь ребенка.
  2. Животик, ноги и стопы малыша при физиологической желтушке окрашиваются редко.

У малыша хорошее самочувствие, поведение естественное. Кал и моча не меняют своего цвета. Билирубин не превышает 256 мкмоль/л.

Примеры подобного вида «желтухи» у новорожденных смотрите на фото:

Признаки патологической желтухи

Это опасное состояние развивается у 70 младенцев из 1000. Необходимо заподозрить патологию, если:

  • ребенок «желтеет» через несколько часов после родов (неонатальная желтуха у новорожденных);
  • билирубин превышает 256 мкмоль /л; Подробнее о билирубине, его нормах, способах измерения>>>
  • малыш много спит, плохо кушает, его тяжело разбудить;
  • наоборот, ребенок в постоянном хаотичном движении;
  • изменение цвета выделений: моча темнеет, кал светлеет.

Если на этом этапе не принять меры, билирубин попадает в нервную систему малыша, отравляя ее. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных. Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • монотонный крик на одной ноте;
  • судорожный синдром;
  • понижение давления;
  • кома.

Ядерная желтуха чаще поражает недоношенных малышей. Дело в том, что клеточки их мозга еще не окончательно сформировались, и с трудом противостоят токсическому действию билирубина.

Среди патологических форм различают виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптоматику. Выделяют:

  1. Гемолитическую (иногда ее называют надпеченочной). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
  2. Механическую — связана с проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков ребенка.

Механическая желтушка, в свою очередь, бывает

  • печеночной,
  • подпеченочной,
  • надпеченочной.

Печеночная желтуха связана с нарушениями в работе этого органа. Если для вывода билирубина из организма ребенка не хватает ферментов, тогда это состояние называется коньюгационная желтуха у новорожденных. Также печень может быть поражена токсинами, вирусами, бактериями.

Причины так называемой надпеченочной желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, желчевыводящими протоками.

Когда проходит желтушка?

Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

Что делать, если желтушка затягивается

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

  • анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
  • закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
  • галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
  • недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
  • полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
  • желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания, которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

  1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
  2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

После окончания фототерапии для завершения лечения иногда прописывают желчегонные, мочегонные препараты:

  • Хофитол новорожденным при желтухе дают в форме капель, три раза в день, смешав с водой.

Источник: https://school-53.ru/raznoe/zheltuha-u-novorozhdennyh-prichiny-i-posledstviya.html

Детская желтуха (желтушка) – лечение, причины и последствия

Желтуха у младенца: причины и последствия

22 августа 2018

Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная желтуха) – медицинский термин описывающий состояние детей в адаптационный период к условиям окружающей среды. В народе широко известна как желтушка у детей новорожденных. Она довольно часто проявляется еще в роддоме.

Мамы начинают пугаться увидев, что кожа и белки глаз малыша приобретают желтоватый оттенок. Но это один из физиологических процессов, происходящих в организме младенца, позволяющий ему приспособиться к новым условиям жизни.

Статистика показывает, что желтуха развивается у 60% доношенных малышей и 80% недоношенных.

Давайте рассмотрим, что такое желтушка у новорожденного, сколько длится и через сколько проходит желтуха у новорожденных, стоит ли опасаться реакции, прибегая к лечению дома или больнице.

Как проходит желтушка у новорожденных

В утробе матери в крови плода присутствует большое количество красных кровяных телец – эритроцитов. Их значительно больше, чем в организме детей и взрослых. При появлении на свет, малышу уже не требуется столько эритроцитов, способствующих окислению тканей.

Поэтому они начинают распадаться, приводя к увеличению желчного пигмента в крови. В этот период начинает проявляться детская желтуха у новорожденных. Норма билирубина в этот момент превышает 80 мкмоль/л или 5-12 мг/дл. Он начинает откладываться в подкожном жире, придавая ему желтый цвет.

Это и приводит к изменению оттенка кожи, слизистых оболочек.

Ко второй неделе жизни младенческий организм начинает самостоятельно справляться с излишками билирубина, и желтизна проходит.

Многие родители беспокоятся, когда пройдет желтуха у новорожденного, если после первого месяца кожа малыша остается желтоватой.

Как отмечают педиатры, по неопределенным причинам, кормление грудью может замедлять процесс выведения билирубина. Норма желтухи у новорожденных – 3-4 месяца

Если симптомы не проходят, стоит проверить, здоров ли новорожденный – желтуха, порядком затянувшаяся, может указать на развитие заболеваний, которые необходимо в срочном порядке лечить, чтобы избежать серьезных последствий.

Но в большинстве случает, это все же связано с кормлением грудью и не является опасной детская физиологическая желтушка у новорожденных.

Лечение в домашних условиях в любом случае противопоказано, за консультацией следует обратиться к врачу-педиатру.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Если вы столкнулись с тем, что у ребенка развивается не физиологическая неонатальная желтуха и она держится более 10-ти дней, стоит проконсультироваться с доктором, так как последствия желтухи у новорожденных могут быть очень серьезными. Прежде чем успокоить родителей, доктор должен исключить причины проявления:

  • ядерной желтухи. Развивается, если норма билирубина более 400 мкмоль/л. Желчный пигмент поражает центральную нервную систему, нанося ей тяжелую необратимую травму;
  • холестаза. Данный синдром возникает, если малыш родился с непроходимостью желчного протока. При такой ситуации требуется немедленное хирургическое вмешательство;
  • заболеваний печени.

Как вылечить желтуху у новорожденного

При физиологической желтухе основное лечение, которое может применяться, – фототерапия (светолечение).

Это процедура, во время которой на младенца направляются лампа с синим и зеленым светом длиной волны 400-500 нм. Излучение ни в коем случае не должно содержать ультрафиолетовых лучей.

Под воздействием лучей непрямой желчный пигмент превращается в более безопасную водорастворимую форму, которую почки могут фильтровать.

При недостатке у матери грудного молока, у младенца может развиться, так называемая, “голодная детская желтуха”. Как лечить желтушку у новорожденных в такой ситуации? Следует прибегнуть к временном докорме смесью.

Отметим, что детская физиологическая желтуха у новорожденных не является противопоказанием для вакцинации от вирусного гепатита В. Отказ от своевременного вакцинирования может плохо сказаться на здоровье малыша.

Желтуха у детей новорожденных – обращайтесь к педиатрам МОЦ Фортис

С рождения малыша следует наблюдаться у квалифицированного врача-педиатра. Доктор своевременно укажет на возможные проблемы со здоровьем грудничка и их причины, назначит правильное лечение, которое поможет избежать последствий.

Получить квалифицированную консультацию врача-педиатра можно обратившись в медицинский оздоровительный центр Фортис. Записаться на прием удобно, воспользовавшись формой онлайн-записи или, связавшись с нашими консультантами по контактным телефонам, указанным на сайте.

Перед записью ознакомьтесь с графиком приема врачей по ссылке.

Источник: https://fortis.kharkov.ua/zheltushka-novorozhlennnyix-lechenie

Желтуха у новорожденных причины и последствия

Желтуха у младенца: причины и последствия

Причин беспокоиться за здоровье новорождённых больше, чем предостаточно. Кто-то рядом чихнул и ребёночек подхватил грипп, а то и вовсе – заболел чем-либо ещё в родильном отделении, где мать лежала три дня с момента рождения последнего.

Сегодня мы хотим поговорить с Вами о болезни, с которой сталкиваются практически все новорождённые – о причинах и последствиях желтухи. Цвет кожи малыша или малышки меняется на более смуглый или словно она начинает желтеть, то же самое происходит и с белками глаз.

Но что же это? Как с этим бороться? И стоит ли вообще беспокоиться?

pixabay.com

Почему происходит появление желтухи?

Прежде всего, провоцирует изменение цвета кожи состав крови – он начинает меняться. Пока ребёночек находится в утробе матери он один, когда рождается и начинает дышать собственными лёгкими – совершенно другой. Происходит образование билирубина. Ребёнок в таковом совершенно не нуждается, а потому его организм потихоньку начинает от последнего избавляться.

С учётом того, что организм ну совсем уж маленький, неокрепший, даётся ему это с большим трудом.

Билирубин проходит через печень, где смешивается с ферментами, затем растворяется в моче и лишь после этого выводится с последней. В общем-то, просто даже на словах не очень простой, а на деле – и вовсе.

И вот в том случае, если печень с нагрузками не справляется, то билирубина в крови становится излишне много, что провоцирует начало желтухи.

Что касается желтухи патогенного характера, то она возникает вследствие совершенно других причин. Как правило, все они связаны с нарушениями оттока желчи из организма. В следующих состояниях это наиболее вероятно:

  • Группы крови несовместимы;
  • Возник резус-конфликт;
  • Печень поражена вирусом;
  • Обмен веществ нарушен (обуславливается генетикой);
  • Какие-либо заболевания, передающиеся по наследству;
  • Возникновение гормональных сбоев;
  • Механических повреждения печени, путей, выводящих желчь.

Какова норма?

Если не обращать внимание на единицу измерения и так далее, то это не более 20,5 микромоль/литр. В том случае, если билирубина в крови будет больше, то печень с нагрузкой не справляется и это пока что не очень плохо.

Полноценную желтуху можно ожидать лишь практически при двукратном превышении уровня нормы.

К тому же, следует отметить, что желтуха также бывает совершенно разной. Мы знаем, что провоцирует её появление во младенчестве, знаем, что она бывает физиологической и патологической. С остальным разберёмся дальше.

pixabay.com

Патологическая желтуха

Что это и с чем её «едят»? Встречается достаточно редко, но при этом в обязательном порядке требуется наблюдение со стороны врачей, а также последующее лечение. При её появлении можно также наблюдать и ряд дополнительных симптомов. И если их часть можно заметить самостоятельно, то остатки – только врачу, наметанным глазом либо по анализу.

Гемолитическая болезнь

Чуть менее одного процента новорождённых малышей и малышек страдают именно данным заболеванием. Оно возникает вследствие резус-конфликтов матери и малыша (наиболее часто), несовпадения групп кровь (достаточно редко), несовместимости по антигенам (практически никогда или в порядке исключения).

Распознать данный тип болезни более чем просто. Желтеть кожа ребёночка начинает сразу после его появления на свет. Последний визуально выглядит слишком усталым, вялым и сонным. При осмотре врачом будет диагностировано увеличенная селезёнка и печень.

Такому «пациенту» необходима незамедлительная помощь. Самым тяжёлым случаем является так называемая «ядерная желтуха», при ней вещество, указанное в самом начале статьи, начинает отравлять мозг младенца.

Механическая желтуха

Встречается также редко, возможно – даже ещё реже. Но всё же относится к патологиям. Причин появления механической желтухи всего три:

  • Проблемы с желчным пузырём.
  • Нарушения, связанные с путями, через которые выводится желчь.
  • Проблемы с печенью.

Наиболее частой причиной проявления данной болезни становятся генетические нарушения наряду с родовыми травмами младенца. Впервые данное заболевание даёт о себе знать, когда малышу исполняется 14-21 день. Начинает преобладать немного зеленоватый оттенок кожи. Стул малыша становится слишком светлым, печень – более плотной, селезёнка увеличивается в размерах.

Физиологическая желтуха – болезнь или нет?!

Буквально недавно медики сошлись во мнении, что физиологическая желтуха НЕ является болезнью. Это одно из нормальных состояний для новорожденных детей. Однако, это не говорит о том, что за малышом можно наблюдать менее тщательно. Патологии в нём по-прежнему являются возможными.

Желтуха молока матери

Случай также очень редки, но всё же он имеет место быть. Происходит в том случае, когда в молоке матери содержится излишне большое количество женского полового гормона, он же – эстроген. Из-за чего печень малыша занимается выводом из организма данного гормона, тогда как билирубин становится вторым в очереди.

При таком раскладе цвет кожи новорождённого может быть желтоватым и даже зеленоватого оттенка до трёх месяцев. Сон у малыша хороший, в весе он будет прибавлять, аппетит отличный – здесь никаких проблем нет. Состояние пройдёт без дополнительного вмешательства со стороны врачей.

Единственный момент – необходимо продолжение процесса вскармливания грудью, тогда всё будет хорошо!

Неонатальная желтуха

Встречается наиболее часто. В лечении также необходимости нет, так как последняя не является заболеванием. Однако, тщательнее присматривать ввиду исключения образования патологии всё-таки следует.

https://www.youtube.com/watch?v=fm6bua2DiU8

Вероятность возникновения осложнений практически отсутствует. С другой стороны, появление желтухи уже является сигналом того, что что-то перегружает печень малыша/малышки. Оказать помощь всё-таки можно.

pixabay.com

Какие симптомы выделяют наиболее часто?

Самый главный, но далеко неединственный показатель желтухи – изменение цвета кожи, слизистых покровов, а также белков глаз – с обычного цвета на ярко-жёлтый, лимонный или зеленоватый оттенки.

Если две недели с момент изменения цвета кожи миновали, а она так и не вернулась в нормальное состояние, то стоит как можно скорее записаться на приём к врачу. Для начала возьмут анализ на билирубин в составе крови, ведь именно от него всё зависит в дальнейшем.

Сами симптомы следующие:

  • Изменившийся сразу после рождения цвет кожи;
  • Усиление жёлтого цвета раз в три-четыре дня;
  • Сохранение покровов жёлтого цвета две и более недели;
  • Волнообразные симптомы – то они есть, то напрочь отсутствуют;
  • Наличие зеленоватого оттенка кожи;
  • Обесцвеченный кал;
  • Моча более тёмного, чем у нормального человека цвета;
  • Самопроизвольное появление синяков;
  • Увеличенная селезёнка;
  • Увеличенная печень;
  • Ухудшение состояния ребёночка в целом.

Как желтуху лечить?

Прежде всего, хотелось бы отметить в контексте данной статьи – лишь врач может назначать определённое лечение, так как именно им определяется патология.

Наиболее часто малыши вместе с мамами оказываются в стационаре, где производятся все требуемые процедуры. Допустим, при несовместимости резус-фактора, наиболее часто малышу переливают кровь.

В ходе одной лишь процедуры замещается до 70 процентов от общего количества крови. Если случай является особо трудным, то процедуру могут и повторить пару-тройку раз.

Часто данная мера хоть и помогает избавляться от билирубина, но приводит к общему ослаблению малыша. В связи с чем в дальнейшем назначаются дополнительные процедуры – физиотерапия, антибиотики и тому подобное.

С той же механической желтухой часто приходится бороться с помощью хирургического вмешательства – решение принимает комиссия врачей.

Как видите, вариантов более чем предостаточно! Сегодня Вы узнали из нашей статьи немножечко больше о желтухе, и даже о том, что не во всех случаях она считается болезнью!

Оригинал статьи:http://puzenush.ru/zdorove-rebenka/zheltuxa-u-novorozhdennyx-prichiny-i-posledstviya/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c5011b896aa1b00ad65700b/jeltuha-u-novorojdennyh-prichiny-i-posledstviia-5ccff4604d5ac200afb5b65c

Желтуха новорожденных

Желтуха у младенца: причины и последствия

Желтуха новорождённых – появление желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек у детей в первые дни их жизни вследствие нарушения билирубинового обмена.

Желтуха новорожденных бывает двух видов:

  • Физиологическая желтуха – бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени;
  • Патологическая желтуха – вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха – это самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. Это состояние – не болезнь и со временем проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества – билирубина.

Билирубин представляет собой пигмент красновато-желтого цвета, который образуется при разрушении гемоглобина. По мере того как он откладывается в коже всё в больших количествах, кожа приобретает желтый цвет.

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота.

О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню непрямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка.

Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг.
Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией».

Симптомы патологической  желтухи у новорожденных:

  • выраженная сонливость;
  • судороги;
  • снижение сосательного рефлекса.

Среди поздних проявлений:

  • глухота;
  • параличи;
  • умственная отсталость.

Патологическая желтуха у новорожденных

      Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии.

      При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение ( гемолиз ) эритроцитов.

Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы отрицательная группа крови, а у ребенка положительная. Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений.

Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Патологическая желтуха у новорожденных может быть:

  • конъюгационной (от «конъюгация» — соединение, связывание), ее причина в ферментной недостаточности печени;
  • гемолитической («гемолиз» — распад эритроцитов), связанной с проблемами совместимости  крови ,  с изменением строения гемоглобина или эритроцитов;
  • печеночной (паренхиматозной), возникающей при различных заболеваниях печени;
  • механической (обтурационной) — развивается при нарушении нормального оттока желчи.

Конъюгационная желтуха                                                                                                                                    

Возникает тогда, когда ферменты по каким-либо причинам недостаточно активно связывают и перерабатывают билирубин в клетках печени.

Гемолитическая желтуха                                                                                         

Может развиваться также при дефиците ферментативных систем эритроцитов, при нарушении структуры гемоглобина.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина ( например, при серповидно-клеточной анемии ), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр.)                                                                                                                                   При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.                                                                                                                                              

Печеночная (или паренхиматозная) желтуха 

Развиваются при поражении ткани печени (паренхимы) вирусами, бактериями, простейшими или токсинами.

При гепатитах В и С, цитомегаловирусной инфекции и сепсисе в крови накапливается билирубин, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в зеленовато-желтый цвет, печень и селезенка увеличиваются в размерах.

Стул становится белесым, а вот моча, напротив, приобретает более яркую окраску. Такие желтухи лечат комплексно, обязательно воздействуя на причину заболевания. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно.

К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Механическая (обтурационная) желтуха

Возникает, если нарушается отток желчи. Причиной может быть нарушение проходимости желчных протоков из-за пороков развития, атрезии (недоразвития), новообразований (в том числе и со стороны других органов).

При некоторых болезнях сама желчь становится густой и вязкой и скапливается в желчных путях. Они переполняются, и желчь поступает в кровяное русло, вызывая симптомы желтухи.

Лечение зависит от причины желтухи, но в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение желтухи новорожденных

При появлении желтушного окрашивания кожи необходимо сразу обратиться к врачу, который выяснит причину желтухи и назначит лечение. Лечение желтухи зависит от болезни вызвавшей появление этого симптома.

Последствия желтухи зависят от болезни, вызвавшей повышение билирубина в крови новорожденного. В большинстве случаев, желтуха проходит бесследно одновременно с устранение вызывавшего ее заболевания.

Обратим Ваше внимание на то, что чаще всего желтуха новорожденных встречается у недоношенных детишек. То есть выраженность желтухи зависит от зрелости плода и болезней матери во время беременности. Именно поэтому беременность нужно тщательно планировать заранее, чтобы избежать лечения во время беременности.

Профилактика желтухи новорожденных

        Всем беременным делают исследование крови для выявления резус-отрицательных женщин, которые должны быть на учёте в женской консультации. Резус-отрицательным беременным один раз в месяц, а при необходимости и чаще, проводят определение в крови резус-антител.

Важно сохранить беременность.                                                                               При наличии антител в крови женщинам рекомендуют более длительные перерывы между беременностями, т.к. с каждой последующей беременностью в крови нарастает титр антител.

Каждый новорожденный, родившийся от матери с резус-отрицательной кровью, попадает в группу риска заболевания желтухой и подлежит тщательному наблюдению и обязательному обследованию в первые часы жизни на содержание в крови билирубина, резус-фактора и групповую принадлежность крови.

Профилактике желтухи новорожденных способствует:

–  ранее, активное прикладывание новорожденного к груди, что способствует отхождению мекония и прерывает процесс обратного всасывания билирубина из мекония в кровь

– кормление новорожденного грудью по требованию, что способствует активной работе желудочно –кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Источник: http://idealrodi.ru/club_budushih_i_lyubyashih_roditeley/geltuha_novorogdennih

Для родителей
Добавить комментарий